كسر هامشي في اللقمة الظنبوبية الوسطى. تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة. كسر اللقمة الظنبوبية

صورة نشطةالحياة هي أساس صحة الإنسان. ومع ذلك، مفرطة و/أو غير كافية النشاط البدنييؤدي إلى تلف العظام والعضلات والأربطة.

أسباب الإصابة

اللقمة هي السُمك الموجود في نهاية العظم الذي ترتبط به الأربطة والعضلات.

وهي أكثر هشاشة لأنها مغطاة بأنسجة غضروفية. أسباب الإصابة هي:

• تأثيرات قوية عند السقوط.
• حوادث السيارات؛
• استقامة الساق غير الناجحة.

الأنواع والأعراض

وفقًا للتصنيف الحالي، هناك كسور وسطية وجانبية وأمامية وخلفية وخارجية وداخلية في اللقمة الظنبوبية. تؤخذ في الاعتبار خصائص المنطقة التشريحية المصابة، ووجود شظايا العظام، ووجود / عدم وجود ضرر في كلتا اللقمتين.

وتشمل الأعراض العامة الألم والتورم. يكون موقع الإصابة أكثر دفئًا من بقية الساق. ميزة مميزةمع كسور في لقمة واحدة – تشوه في الركبة. لا يمكن لشدة الألم الحكم على مدى الضرر. لتوضيح طبيعة الكسر، يتم استخدام الأشعة السينية، وفي كثير من الأحيان، التصوير المقطعي المحوسب.

كسر الضغط

انتهاك النزاهة أنسجة العظامالمرتبطة بالضغط. هذه الإصابات هي نتيجة التعرض لفترة طويلة لعامل ضار. يشمل الكسر داخل المفصل سطح الظنبوب والشظية.

الكسر المفتت

غالبا ما يحدث نتيجة لحوادث السيارات، ويرافقه تشريح العظم إلى شظايا تلحق الضرر بالمحيط الأقمشة الناعمةوالسفن. نوع الكسر خطير بسبب النزيف الداخلي ويصعب علاجه.

لإصلاح شظايا العظام وجعل من الممكن استعادتها، يتم استخدام جهاز إليزاروف.

كسر الانطباع

خلاف ذلك يسمى الاكتئاب. تقع الضربة على منطقة البروز بين اللقمتين مما يؤدي إلى الإصابة. قد يكون السبب القفز من ارتفاع.

الكسر الموحد

تلف أنسجة العظام في مرحلة التوحيد، أي الترميم. لا يتم الربط دائمًا بسلاسة، خاصة إذا كان هناك العديد من الأجزاء. يتعرض الكالس بسهولة ويتلف.

كسر اللقمة الجانبية

وهو أكثر شيوعًا بعد حادث سيارة وعند الرياضيين. سوف تظهر الأشعة السينية مدى تحولها اللقمة الجانبيةالساق. سيكون خط الصدع مائلًا أو رأسيًا. إذا استمر التعرض للعامل الصادم، فسوف تتحرك الشظايا. يجدر إراحة الساق المصابة.

كسر اللقمة الخارجية

يحدث هذا النوع من الإصابة في حالة ثني الركبة أكثر من 45 درجة وقت وقوع الحادث، وكذلك في الرياضة وبعد وقوع الحادث. يمكن إجراء فحص الأشعة السينية للضرر في الإسقاط الأمامي أو الجانبي. إذا كانت المشكلة غير مرئية على الصور القياسية، ولكنمتلازمة الألم

يبقى، ثم يتم تحديد كسر اللقمة الجانبية للظنبوب باستخدام نتوء مائل.

التشخيص الأعراض لديهاالميزات المشتركة

مع كسور الورك. مطلوب الأشعة السينية لإجراء التشخيص الصحيح. مطلوب التشاور مع جراح العظام. تعد الصورة السريرية وأخذ التاريخ الطبي أمرًا مهمًا، ولكن بدون الأشعة السينية سيكون من الصعب جدًا تقييم الحالة والتفكير في أساليب العلاج.

1. يمكن تشخيص الكسر بصريًا باستخدام المعالجات التالية:
2. خذ الطرف المصاب بعناية بيديك وحاول ثنيه عند الركبة. سيشعر المريض بالألم لكن ساقه ستبقى بلا حراك.
3. في الساق التي كانت مثبتة سابقًا، عندما تحاول الضغط بأصابعك على الرضفة، فإنها ستتحرك بشكل غير طبيعي، مما يسبب عدم الراحة.

سيؤدي النقر على الكعب والساق إلى زيادة الألم.

إذا كانت المنطقة المصابة مؤلمة ومنتفخة بشكل ملحوظ، فاستشر الطبيب المختص في أسرع وقت ممكن.

علاج الكسر

يعتمد على طريقتين: المحافظة والجراحية. يتم تحديد أساليب العلاج حسب حالة المريض. لا يسمح بالتخفيض الذاتي!

1. تعتمد تكتيكات التدابير الصحية على نوع الكسر:
2. بدون إزاحة: لديه أسهل مسار. يتم استخدام ضمادات الضغط لمدة 4 إلى 8 أسابيع، ويتم مراقبة الديناميكيات وينصح بعدم الضغط على الساق.
3. الضغط المحلي: يأخذ في الاعتبار موقع الضرر ووجود الشظايا والانتهاكات المصاحبة لسلامة الأربطة. أثناء العلاج في المستشفى، يتم استخدام تثبيت الجص.
4. الخلع الجزئي للقمة: من الضروري إجراء تشخيص دقيق بالأشعة السينية لتحديد موضع الأجزاء العظمية. يشار إلى تجميد الجص قبل الجر الهيكلي.
5. خلع اللقمة: يتضمن خلع 8 ملم أو أكثر. العلاج جراحي.
6. التقطيع: يتم التقاط اللقمة الداخلية. يتم استخدام التخفيض المفتوح مع التثبيت الداخلي.

المفتتة: تشير هذه الكسور إلى وجود نزيف داخلي. مع التقيد الصارم بقواعد العقامة، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لإجراء جر الهيكل العظمي. سوف تساعد الأشعة السينية في فهم موقع الشظايا.

يُشار إليه عندما تنزاح اللقمة قليلاً ولا توجد شظايا. يستخدمون البرد لتخفيف التورم وضمادات الضغط وتثبيت الركبة في جهاز تقويم العظام. يتم منع نزوح الشظايا صب الجص. بطلان الأحمال على الساق.

الطرق الجراحية

في الحالات الأكثر شدة، لعلاج كسر اللقمة مفصل الركبةاستخدام طرق العلاج الجراحي.

• تخفيض مفتوح ومغلق.
• تركيب العظم.
• تأمين الشظايا باستخدام جهاز إليزاروف.

أي طريقة علاج تتطلب مراقبة المرضى الداخليين.

إعادة التأهيل

خلال فترة الدمج، يكون الكالس الناتج عرضة بشدة للعوامل الخارجية ويمكن أن يتلف بسهولة. يتأكد الطبيب من استعادة الحواف الوسطى والجانبية للسطح المفصلي بالتساوي. لتسريع العملية استخدم:

• إدراج الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم في النظام الغذائي.
• استئناف الحركات في مفصل الركبة.
• الحد من الحمل على الساق المصابة؛
• إجراءات العلاج الطبيعي لمنع تطور الحثل.
• فرك والتدليك العلاجي.

بالإضافة إلى منتجات الألبان المعروفة، يوجد الكثير من الكالسيوم في الملفوف والحميض والأسماك واللوز.

المضاعفات

بعد تلف الساق، هناك خطر كبير لمواجهة العواقب التالية:

• فقدان كامل أو جزئي للحركة في منطقة الكسر.
• تطور التهاب المفاصل التنكسية.
• تشوه مفصل الركبة.
• تلف الأربطة بشظايا العظام.
• العلاج الجراحي معقد بسبب العدوى.

الوقاية من الكسور

من المهم الاهتمام بالتغذية وسلامتك واختيار الملابس المناسبة.

لكي يمتص الجسم الكالسيوم ولا يتم غسله من العظام، يجب توفير فيتامين د بكميات كافية. القاعدة اليوميةللبالغين – 600 وحدة دولية.

اختر الملابس حسب الموسم. أحذية الخريف الزلقة في ظروف الشتاء الجليدية بعيدة كل البعد عن الخيار الأفضل.

النشاط البدني المعتدل سوف يقوي العضلات والأربطة، مما يخلق حماية طبيعية للأنسجة الخاملة. سيساعد المشي على عكازين (أثناء فترة إعادة التأهيل) على توزيع الحمل على الطرف بشكل صحيح.

يعد كسر اللقمة الظنبوبية (مع أو بدون إزاحة) ظاهرة غير سارة. ومع ذلك، فإن أساليب العلاج المختارة بشكل صحيح وإعادة التأهيل الكافي ستساعد في تجنب المضاعفات المحتملة.

يشمل كسر الظنبوب القريب (منطقة الركبة) أي نوع من الاضطراب الموضعي فوق الحدبة حيث توجد اللقمات. ش عظم الفخذهناك اثنان منهم - وسطي (داخلي) وجانبي (خارجي).

اللقمة هي بروز عظمي غضروفي، مع جهاز رباط وألياف عضلية متصلة به. نظرًا لأنه هيكل أكثر هشاشة من الجزء العظمي الرئيسي، فهو أكثر عرضة للكسور. أثناء السقوط أو الاصطدام، يحدث ضغط أو تحول حاد مع كسر في واحدة أو اثنتين من اللقمات.

يمكن أن تكون الكسور كاملة أو غير كاملة. في الحالة الأولى، هناك صدع أو سحق أو انخفاض محدود في الغضروف. في حالة الكسر الكامل، تنخلع اللقمة (أو شظيتها) تمامًا. يمكن أن يجتمع الضرر عند حدوث تمزق في الأربطة أو تلف الغضروف المفصلي، بالإضافة إلى إصابة البروز بين اللقمتين. يتم أيضًا تمييز كسور الضغط والانطباع بشكل منفصل.

آلية إصابة الظنبوب القريبة

أسباب الكسر

يحدث كسر في اللقمة الظنبوبية نتيجة لعمل صادم قوة عظيمة. كقاعدة عامة، يتم إجراء الضغط بالتناوب على طول المحور.

أكثر من نصف الكسور من هذا النوعيحدث نتيجة لحادث. فقط خمس الحالات تحدث نتيجة السقوط من ارتفاع.

يتناسب نوع الإصابة بشكل مباشر مع تثبيت الساق وقت الإصابة. من الممكن حدوث تلف في اللقمة الجانبية عندما يتم إبعاد الساق إلى الجانب وقت الإصابة.

أسباب الكسر هي أي تأثير قوي على منطقة المفصل، يحدث على طول محور مع دوران (دوران). ويلاحظ ذلك في الحالات والانحرافات التالية:

• تقع على أرجل مستقيمة من ارتفاع (20٪)؛
• اصطدام السائق أو الركاب بمصد السيارة بركبتهم أثناء وقوع حادث (50٪ من جميع الأمراض التي تم تشخيصها) ؛
• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي;
• التغيرات في بنية العظام والأنسجة الأخرى في الشيخوخة.

عادة ما يتم ملاحظة كسر في اللقمة الجانبية، ويأتي الضرر في كليهما في المرتبة الثانية، وفي حالات نادرة فقط هناك إصابة في اللقمة الداخلية.

تصنيف

1. خارجي أو خارجي (جانبي)؛
2. داخلي (وسطي).

وكقاعدة عامة، فإن سماكة العظم هي جزء هش، لأن غلافه فقط الأنسجة الغضروفية، التي تتمتع بمرونة جيدة، ولكن في نفس الوقت لديها مقاومة ضعيفة للتلف. العوامل المؤهبة الأكثر شيوعًا التي تتنبأ بدقة بكسر البروز بين اللقمتين في الساق هي الأرجل المستقيمة عند السقوط من ارتفاع كبير.

في مثل هذه الحالة المؤسفة، فإن الضغط القوي على اللقمات والتقسيم اللاحق للمشاش إلى عدة أجزاء أمر لا مفر منه. يتم كسر سماكة العظام الداخلية والخارجية. هناك عدة أنواع رئيسية من الكسور، وتعتمد بشكل صارم على جزء المفصل:

• تشير الساق النازحة إلى الخارج إلى وجود كسر في اللقمة الجانبية للظنبوب أو أنواع مختلفة من المشاكل معها؛
• يؤدي الظنبوب النازح داخليًا إلى كسر اللقمة الوسطى.

هناك تصنيف واسع متأصل في الإصابات من هذا النوع. يجب التمييز بين الضرر غير الكامل والكامل. مع هذا الأخير، لوحظ الانفصال الجزئي أو الكامل لجزء من اللقمة. مع الضرر غير الكامل، في الغالبية العظمى من الحالات، يتم ملاحظة الشقوق والمسافة البادئة، ولكن دون فصل.

هناك مجموعتان رئيسيتان من الإصابات:

• مع الإزاحة؛
• لا تعويض.

عادةً ما يكون تلف اللقيمات مصحوبًا بعدد من الإصابات الأخرى، كما يظهر التشخيص. جنبا إلى جنب مع اللقمة، أصيب الشظية، وتمزق أربطة الركبة أو تمزق تماما، وكسر البروز بين اللقمتين والغضروف المفصلي.

أعراض

يحدث أن الألم المصاحب لكسر اللقمة الوسطى للظنبوب لا يتوافق تمامًا مع مدى تعقيد الإصابة. في هذه الحالة، من المهم أن تشعر بعناية بمنطقة الضرر (جس الساق). من المهم للأخصائي ما هي الأحاسيس التي ستشعر بها الضحية أثناء عملية تطبيق القوة على نقاط معينة.

من السهل معرفة طبيعة الكسر بنفسك بالضغط قليلاً على مفصل الركبة أو بالقرب منه. سوف تشير الأحاسيس غير السارة إلى الحاجة إلى زيارة عاجلة إلى منشأة طبية.

تتميز الإصابة بعلامة مثل داء المفصل الدموي الذي وصل إلى حجم كبير. يمكن أن يزيد حجم المفصل بشكل ملحوظ، بسبب انتهاك الدورة الدموية السليمة.

وبعد ملاحظة ذلك، قال متخصص في إلزامييوجه المريض لإجراء ثقب. البزل هو أفضل إجراء لإزالة الدم المتراكم في أنسجة المفصل.

في حالة كسور اللقمات الظنبوبية، يوجد عدد كافٍ من العلامات لإجراء التشخيص الصحيح: الألم، وداء المفصل، والتشوه النموذجي للفرج أو فاروم الركبة، والحركات الجانبية في مفصل الركبة، وخلل في المفصل.

لا تتوافق شدة الألم دائمًا مع درجة الضرر. الألم الموضعي له أهمية تشخيصية كبيرة.

يتم تحديده عن طريق الضغط بإصبع واحد. يمكن أن يصل تدمي المفصل إلى أحجام كبيرة ويؤدي إلى توسع حاد في مفصل الركبة وضعف الدورة الدموية.

في مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء ثقب بشكل عاجل لإزالة الدم. تساهم الحركات النشطة المبكرة في المفصل في امتصاص الدم بشكل أسرع.

العلامة المميزة لكسور اللقمة هي التشوه النموذجي في جنو فاروم أو جينو فالجوم، وهو ما يفسر عن طريق إزاحة الشظايا، وكذلك الحركة الجانبية في منطقة المفصل.

الحركات النشطة محدودة بشكل حاد ومؤلمة. تتيح الصور الشعاعية توضيح طبيعة الكسر ودرجة إزاحة الشظايا.

يربط الجهاز العضلي للساق عظمتين كبيرتين - عظم الفخذ والساق. اللقمات هي نتوءات على شكل كرة تقع في الجزء السفلي من عظم الفخذ.

دور اللقمات في وظيفة المحركالأرجل رائعة. بمساعدة اللقمات، يحدث ثني وتمديد المفصل، ومن الممكن أيضًا تدوير عظم الساق للخارج والداخل.

يتميز كسر اللقمة الظنبوبية بالأعراض التالية:

• ألم كبير في منطقة الركبة، مما يعيق حركة الساق بشكل كامل. عند الضغط على الركبة يزداد الألم بشكل ملحوظ.
• تضخم مفصل الركبة بشكل ملحوظ.
• وفي بعض الحالات يكون هناك تشوه وانحراف واضح في الساق إلى الجانب.

إذا كان لدى الشخص كسر في اللقمات الظنبوبية، فيمكن تحديد ذلك من خلال وجود عدد كبير إلى حد ما من الأعراض المختلفة. وتشمل هذه:

• داء المفصل
• الأحاسيس المؤلمة
• خلل في المفاصل
• تشوه نموذجي للغاية يُرى في جنين فاروم أو جينو فالجوم
• وجود حركات جانبية في مفصل الركبة

في هذه الحالة، سيتم ملاحظة توسع حاد في مفصل الركبة، وسيتم انتهاك الدورة الدموية فيه. إذا لوحظت مثل هذه الأعراض، فإن المتخصصين يسعون جاهدين لإجراء ثقب بشكل عاجل.

كيفية تحديد الكسر

هناك أعراض أخرى لتحديد الكسر - وهذا هو التنصت الخفيف بأصابعك على طول محور الجزء السفلي من الساق، والذي من شأنه أن يسبب الألم في الركبة المؤلمة. بشكل عام، الحركة في الركبة المؤلمة مستحيلة، لأنها تكون مصحوبة بألم حاد.

يكاد يكون من المستحيل العثور على موضع للساق بحيث لا يشعر بالألم، وأي تغيير في الوضع يستلزم ألمًا حادًا وحادًا.

من أجل إجراء التشخيص بوضوح، من الضروري إجراء صورة شعاعية لمفصل الركبة، وفي إسقاطين. لن يسمح لك هذا الإجراء بتحديد التشخيص بدقة فحسب، بل سيُظهر أيضًا طبيعة الكسر الناتج، وفي حالة الكسر النازح، سيُظهر درجة إزاحة الشظايا.

بعد الإصابة يلاحظ تورم شديد في منطقة مفصل الركبة. وغالبا ما يكون مصحوبا بنزيف في تجويف المنطقة المصابة. إذا كان الكسر خطيرًا ومنزاحًا، يتم تسجيل تشوه أروح أو فجوات مفصل الركبة.

عند جس اللقمة الظنبوبية، يشعر الشخص بألم حاد. ويلاحظ أيضًا أثناء الحركة وتطبيق الحمل المحوري.

يجب التمييز بين كسور اللقمات الظنبوبية وإصابات الغضروف المفصلي والأربطة والمفاصل وأجزاء أخرى. في هذه الحالة، يختلف نظام العلاج إلى حد ما، لذلك من المهم إجراء التشخيص الصحيح.

أثناء التشخيص، يتم إعطاء دور مهم للصور الشعاعية. وهذا هو الذي يسمح لك بالحصول على تشخيص دقيق والتعرف على طبيعة الضرر.

وفي وقت الإصابة يلاحظ الشخص الأعراض التالية:

• ألم حاد وشديد في المنطقة المصابة.
• تورم فوري
• نزف؛
• ورم دموي.

في كثير من الأحيان يتم استكمال الصورة السريرية بنزوح واضح. حركات الضحية محدودة، علاوة على ذلك، فإنها تسبب الكثير من الأحاسيس غير السارة.

في هذه الحالة، يمكن ملاحظة حركة المفاصل المرضية. الضغط بلطف على كسر اللقمة الظنبوبية يسمح للأخصائي بجس المنطقة الأكثر إيلامًا.

أثناء الفحص، يتم تسجيل داء مفصل الدم الواضح، وأحيانا يساهم في تعطيل الدورة الدموية المحلية.

عندما تتلقى إصابة، من المهم أن تبدأ على الفور التدابير التشخيصية. سيسمح لك ذلك بإجراء التشخيص بسرعة ووصف نظام العلاج الأمثل.

طريقة البحث الرئيسية هي التصوير الشعاعي. بفضلها، من الممكن الحصول على الصورة الأكثر اكتمالا للضرر.

يتم التقاط الأشعة السينية في إسقاطين، مما يسمح لك بفحص المنطقة المصابة بشكل كامل. في كثير من الحالات، سوف تقوم الأشعة السينية بتوثيق الكسر.

إذا تلقى الطبيب أثناء الدراسة نتيجة غامضة، فمن المستحسن اللجوء إلى طرق تشخيصية إضافية. قد يكون هذا التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في حالة الأضرار المعقدة التي لحقت اللقمة الظنبوبية، يتم تسجيل ضغط الأعصاب والأوعية الدموية. وفي هذه الحالة ينصح باستشارة طبيب أعصاب.

ويجب التأكيد على أن شدة الألم الذي يظهر لا تتوافق دائمًا مع درجة الضرر الناتج. من المهم جدًا في عملية إنشاء التشخيص إنشاء موضعي

وجع. ويمكن القيام بذلك عن طريق الضغط على المنطقة المتضررة بإصبع واحد.

إذا شعرت بالألم، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي. عندما يحدث الكسر، يلاحظ داء المفصل، والذي يمكن أن يصل إلى أحجام كبيرة.

في هذه الحالة، سيتم ملاحظة توسع حاد في مفصل الركبة، وسيتم انتهاك الدورة الدموية فيه. إذا لوحظت مثل هذه الأعراض، فإن المتخصصين يسعون جاهدين لإجراء ثقب بشكل عاجل.

وهذا ضروري لإزالة الدم من الأنسجة.

هناك أعراض أخرى لتحديد الكسر - وهذا هو التنصت الخفيف بأصابعك على طول محور الجزء السفلي من الساق، والذي من شأنه أن يسبب الألم في الركبة المؤلمة. بشكل عام، تكون الحركة في الركبة المؤلمة مستحيلة، لأنها تكون مصحوبة بألم حاد. يكاد يكون من المستحيل العثور على موضع للساق بحيث لا يشعر بالألم، وأي تغيير في الوضع يستلزم ألمًا حادًا وحادًا.

من أجل إجراء التشخيص بوضوح، من الضروري إجراء صورة شعاعية لمفصل الركبة، وفي إسقاطين. لن يسمح لك هذا الإجراء بتحديد التشخيص بدقة فحسب، بل سيُظهر أيضًا طبيعة الكسر الناتج، وفي حالة الكسر النازح، سيُظهر درجة إزاحة الشظايا.

التشخيص

تعتبر الأشعة السينية للمفصل هي الطريقة الوحيدة للتشخيص الفعال عند حدوث كسر في اللقمة الداخلية للظنبوب أو غيره. يجب أن تكون الصورة في إسقاطين - هذا شرط أساسي. بفضل هذا، من الممكن التأكد من حقيقة الضرر وطبيعة إزاحة الشظايا.

إذا كانت نتائج الأشعة السينية غامضة للغاية، فقد يتم وصف فحص مقطعي للمفصل بالإضافة إلى ذلك. عندما يشتبه الطبيب في تلف الغضروف المفصلي أو الأربطة، فقد يطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للركبة.

قد يشارك جراحو الأعصاب عندما يكون هناك سبب للاشتباه في تلف الحزمة العصبية أو الأوعية الدموية.

يمكن للأخصائي ذو الخبرة تحديد كسر في اللقمة الفخذية بناءً على العلامات الرئيسية وبعد الجس. ولكن بما أن الإصابة عادة ما تكون مجتمعة، يتم استخدام تشخيصات إضافية للتوضيح.

يمكن رؤية صورة دقيقة إلى حد ما للآفة باستخدام الأشعة السينية، والتي يتم إجراؤها في إسقاطين (مستقيم وجانبي).

يتيح لك ذلك رؤية وجود صدع وكسر ودرجة إزاحة اللقمات أثناء التشوه، فضلاً عن الانتهاكات المحتملة للهياكل والأنسجة الأخرى في منطقة مفصل الركبة.

بالنسبة للكسر المنخفض، يتم استخدام صورة للمنصة المفصلية. لتحديد مدى الكسر، يتم التقاط الصور في إسقاط مائل.

عادةً ما يكون التشخيص بالأشعة السينية كافياً لتوضيح التشخيص. إذا كانت النتائج لا تناسب المتخصص لسبب ما، فيمكن الحصول على صورة أكثر دقة لعلم الأمراض باستخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد هذه الدراسات في تشخيص الأشكال الخفية للكسور وتمزقات الأربطة.

إذا مر الكسر عبر اللقمتين، فإن هذا الانحراف يسمى كسر عبر اللقمتين. عند فحصها، يبدو شكل الضغط (الضغط) وكأنه خط غير متساوٍ يحتوي على أجزاء متعددة. يمكن دمج كسر الانطباع في اللقمة الجانبية أو الوسطى للظنبوب، والذي يُترجم على أنه "منخفض"، مع كسر انضغاطي.

مهم! عادة ما يتم العلاج من قبل طبيب الرضوح. ولكن إذا كانت العلامات تشير إلى تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب، ففي هذه الحالة يوصى باستشارة جراح الأعصاب أو جراح الأوعية الدموية.

علاج كسور الظنبوب

يتحدث أطباء الرضوح بثقة عن كسر اللقمة عندما يتم إزاحتها بأكثر من 4 ملم. يتم تشخيص الكسر بعد إجراء فحص شامل من قبل طبيب الرضوح وفحص الأشعة السينية. وتظهر الصور بوضوح مدى خطورة الكسر وطبيعته.

هناك طريقتان لتشخيص كسر اللقمات الظنبوبية: عن طريق فحص الطبيب، وعن طريق إجراء الأشعة السينية.

علاج

إذا كنت قد تعرضت لكسر في اللقمة الظنبوبية، وتستغرق فترة العلاج حوالي 4 أسابيع، فكن مطمئنًا إلى أن الأداء الوظيفي الكامل للطرف لن يعود قبل أربعة أشهر على الأقل. غالبا ما يتم العلاج بشكل متحفظ، ولكن قد يكون من الصعب القيام به دون تدخل جراحي.

الكسر المغلق بدون إزاحة يعني أنه من المهم إصلاح الطرف بسرعة كبيرة لضمان تجنب الإزاحة المتأخرة للشظايا. جبيرة جصية حتى أطراف الأصابع – الخيار الأفضل.

بعد ثلاثة أشهر من الإصابة، يُسمح بأداء الحد الأدنى من الأحمال حتى لا تستقر اللقمة العظمية. يتم تطوير الساق في عمر 4 أشهر، ويوصف العلاج الطبيعي والتدليك. عند كسر اللقمة الخارجية أو الداخلية مما يسبب إزاحة، كن مستعدًا للتصغير قبل التثبيت. بعد إزالة الجبيرة الجصية، يتم إعادة فحص الساق باستخدام الأشعة السينية.

الدمج الناجح للعظام يعني أنه سيتم تطبيق قالب جبس إضافي لمدة 4 أسابيع.

العلاج الجراحي

عندما يكون هناك كسر انطباعي في المنطقة المعنية، أو كسر مفتت أو نزوح، لا يمكن تجنب الجراحة. باستخدام التخفيض المفتوح، يقوم الطبيب بمقارنة الشظايا. تقوم البراغي والمسامير والدبابيس بتثبيت الحطام قبل وضع الجص. يستغرق التعافي وقتًا أطول بكثير في هذه الحالة.

قبل فحص الطبيب المختص، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية للشخص المصاب. في حالة الألم الشديد، يتم إعطاء مسكن، وإزالة الطرف من الأحذية والملابس، ووقف النزيف في حالة وجود كسر مفتوح.

لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف استخدام عاصبة أو ضمادة ضغط، لأن ذلك سيؤدي إلى إزاحة الحطام بشكل كبير. ينبغي تجميد الطرف المصاب.

ولهذا الغرض، يتم وضع جسم مستقيم طويل على الجزء الداخلي والخارجي من الساق ويتم تثبيته باستخدام المواد المتاحة (ضمادة، قطع من القماش).

ثم يجب نقل المريض إلى غرفة الطوارئ أو استدعاء سيارة إسعاف. يبدأ العلاج في المستشفى بضخ الدم من تجويف المفصل مع تناول عقار نوفوكائين في نفس الوقت للتخلص من الألم. تعتمد الإدارة الإضافية للمريض على نوع وشدة الإصابة المؤلمة.

الجص والجر

في حالة الشقوق أو الكسور الجزئية في اللقمة الداخلية (أو الخارجية)، تتم مقارنة الشظايا لاستعادة تطابق المفصل. بعد ذلك، يتم وضع جبيرة من منتصف الفخذ إلى أصابع القدم، ويتم استخدام العلاج بالتمرين والعلاج الطبيعي في نفس الوقت.

عادة، تتم إزالة التثبيت بعد 6 أو 8 أسابيع، ولكن لمدة 3 أشهر ينصح بالمشي على عكازين وتجنيب المفصل المصاب قدر الإمكان.

إذا كان هناك كسر داخل المفصل، أو كان هناك إزاحة كبيرة في اللقمة، ففي هذه الحالة يكون العلاج مختلفًا قليلاً. عادةً، تتم ممارسة الجر مع أو بدون تغيير الوضع اليدوي الأولي.

عندما يتم الكشف عن كسر في كلتا اللقمتين أو في حالة إزاحة أحدهما بشكل كبير وخلع الآخر، يوصف للمريض الجر الهيكلي لمدة 6 أسابيع.

يستغرق العلاج وإعادة التأهيل في الحالات الشديدة وقتًا أطول بسبب انخفاض معدل الدمج. في حالة الإصابة داخل المفصل، لا يُسمح بالاتكاء قليلاً على الساق المصابة إلا بعد 60 يومًا. ولا يمكنك الاعتماد عليه بشكل كامل إلا بعد 4 أو 6 أشهر.

مؤشرات التدخل الجراحي هي:

• عدم القدرة على مطابقة الحطام يدويًا؛
• وجود نزوح كبير جداً؛
• انحباس جزء من اللقمة في التجويف المفصلي.
• ضغط أو تلف الأوعية الدموية والأعصاب.

عادة، في هذه الحالة، يتم إجراء بضع المفصل، عندما يتم فتح المفصل وإزالة الحطام الصغير. يتم تثبيت الأجزاء الكبيرة في مكانها باستخدام أجهزة مختلفة (ألواح الدعم أو إبر الحياكة أو البراغي). يتم تصحيح الكسور المفتوحة ذات الشظايا المتعددة باستخدام جهاز إليزاروف.

تتطلب الكسور القديمة أو الاضطرابات ذات الضغط الشديد أو الهبوط الثانوي في اللقمة استخدام جراحة تقويم العظام باستخدام تقنية سيتينكو. يتم فتح المفصل، وإزالة أجزاء صغيرة من العظام، ثم تتم محاذاة اللقمة الواحدة في الارتفاع مع الأخرى عن طريق إدخال قطعة من عظم الشخص أو عظم المتبرع.

يتم التثبيت باستخدام البراغي والألواح. يتم خياطة الجرح وإدخال مصرف فيه ويتم إزالته بعد 4 أيام بشرط عدم حدوث مضاعفات.

أساس العلاج يشمل المبادئ التالية:

• التخفيض المبكر والتشريحي، إن أمكن، للشظايا لاستعادة تطابق الأسطح المفصلية؛
• تثبيت موثوق للشظايا قبل بداية توحيد الكسر؛
• وصف الحركات النشطة المبكرة في المفصل التالف.

ينبغي التمييز بين علاج كسور اللقمات الظنبوبية.

إذا كان هناك كسر هامشي بدون إزاحة أو شق أو كسر غير كامل، يتم تثبيت الطرف بجبيرة جبس خلفية من الأصابع إلى الثلث العلوي من الفخذ لمدة 3-4 أسابيع.

يشار إلى الراحة في السرير لمدة 3-4 أيام. ويمكن للمريض بعد ذلك المشي باستخدام العكازات.

خلال النهار، تتم إزالة الجبيرة طوال مدة الحركات النشطة في مفصل الركبة. قم بزيادة عدد هذه التمارين تدريجيًا على مدار اليوم.

في الظروف الثابتة، يتم استخدام تقنية الجر اللاصق أو الهيكلي وتقنية التخفيض اليدوي المتزامن مع التثبيت اللاحق باستخدام الجر الثابت.

يعد كسر اللقيمات الظنبوبية إصابة خطيرة إلى حد ما تتطلب دخول المستشفى الإلزامي بعد العلاج الأول. الرعاية الطبية. يحدث الشفاء التام واستعادة اللقمات بعد 5-6 أشهر فقط من الإصابة.

علاج كسر اللقمة يعتمد على وجود النزوح. بالنسبة للكسور غير النازحة، يتم إجراء ثقب لإزالة الدم والسوائل. بعد ذلك، لغرض التثبيت، يتم تطبيق الجبيرة على الساق بأكملها من الأرداف إلى أصابع القدم.

عند تشخيص الكسر المنزاح، يقوم طبيب الرضوح بإجراء إعادة تموضع وإزالة الإزاحة، وبعد ذلك يتم تطبيق الجر الهيكلي لمدة تصل إلى 6 أسابيع.

إذا كان هناك العديد من شظايا العظام، تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي، حيث يتم تثبيت شظايا العظام بمسامير، أو إبر الحياكة، أو الدبابيس أو ألواح الصلب.

يتم تنفيذ الساق في المستشفى. إذا كان المريض يعاني من كسر النازحين، فمن الضروري ثقب المفصل لإزالة الدم المتراكم فيه.

يستخدم المتخصصون مبادئ معينة تشكل الأساس لعلاج هذا النوع من الكسور:

• لاستعادة تطابق الأسطح المفصلية، يجب استخدام التخفيض التشريحي المبكر، إن أمكن.
• التثبيت الإلزامي الموثوق لهذه الشظايا حتى يشفى الكسر
• إذا لزم الأمر، ينبغي وصف الأحمال المبكرة على المفصل المصاب (هذا الحمل سيكون حركة)

ولكن على أي حال، ينبغي اتباع نهج فردي لعلاج كسر اللقمات الظنبوبية. وهذا يعني أنه سيتم وصف العلاج اعتمادًا على نوع الكسر وشدته.

لذلك، على سبيل المثال، إذا كان هناك صدع، أو كسر دون إزاحة، أو كسر غير كامل في اللقمة، فيجب تثبيت الساق المصابة بجبيرة من الجبس لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

يجب وضع الجبيرة على كامل الساق المصابة تقريبًا (من أصابع القدم إلى الثلث العلوي من فخذ المريض). خلال هذا الوقت - 3-4 أسابيع - يجب على المريض الحفاظ على الراحة في الفراش.

بعد ذلك، يمكنك المشي بمساعدة العكازات.

في الشكل. يُظهر الشكل 351 كسرًا انضغاطيًا نموذجيًا في اللقمة الجانبية. يدخل خط الكسر إلى المفصل في منطقة البروز بين اللقمتين. السطح المفصلي أملس ولم يتغير. اللقمة مثبتة على الجانبين الخارجي والخلفي، مما يتسبب في تكوين تشوه على شكل صمغ أصلي وتقييد في التمدد. هناك كسر إسفيني مفتت في عنق الشظية.

التخفيض اليدوي

يتم استخدام الجر القوي والتمديد الكامل لمفصل الركبة لتصحيح الفتق الخلفي للجزء. يجب تقريب الجزء السفلي من الساق لتصحيح أروح الركبة.

بعد ذلك، يتم تثبيت الطرف على الطاولة بالجر. يجب على الجراح تصحيح خروج اللقمة عن طريق الضغط بكلتا يديه على جانبي اللقمة، أو باستخدام أجهزة سكودر أو توماس أو بهلر (انظر الشكل 1).

تطبيق قالب الجبس دون حشوة من أطراف الأصابع إلى الفخذ. يتم إجراء الأشعة السينية للتحقق من خلال قالب الجبس.

لا يشار إلى العلاج الجراحي للكسور الجديدة

رفع جزء اللقمة المكسور وتثبيته بمسمار. ليست هناك حاجة لتأمين اللقمة المكسورة في الساق باستخدام المسامير أو البراغي أو البطانات. يمكن منع عمليات النزوح المتكررة عن طريق الجبس المطبق جيدًا من أطراف الأصابع إلى الفخذ. بعد 2-3 أسابيع من اختفاء التورم، يجب إزالة الضمادة.

العلاج اللاحق

يتم وصف التمارين النشطة للعضلة الرباعية الرؤوس على الفور، والتي تتكون من تقلصها واسترخائها الإيقاعي. وبعد بضعة أيام، يصبح المريض قادرًا بالفعل على رفع الطرف باستخدام قالب من الجبس، والتغلب على قوة الجاذبية وحتى الحمل المعلق من مفصل الكاحل.

لا يمكن السماح بتحمل وزن الطرف بعد 5-6 أسابيع إلا إذا تم تطبيق قالب جبس جديد. بعد 10 أسابيع، تتم إزالة الجبيرة الجبسية ويتم وضع ضمادة مرنة على الجزء السفلي من الساق ومفصل الركبة لمنع التورم.

تتم استعادة الحركة في مفصل الركبة من خلال التمارين النشطة، مع استكمالها، إذا لزم الأمر، بالتدليك بعد بضعة أشهر، ولكن ليس بالتمدد السلبي. إن تقليص الكسر المفتت أمر صعب للغاية.

يتم ضغط بعض الشظايا في اللقمة الظنبوبية ولا يمكن إزالتها أو تقليلها إما عن طريق التخفيض اليدوي أو عن طريق إدخال الدبابيس أو الأسلاك تحت الجلد. من الممكن إعادة الوضع جراحيًا، لكن رفع الأجزاء المنضغطة وتجميع الفسيفساء باستخدام الرافعة يتطلب مهارة جراحية عالية جدًا وعادة ما يكون مستحيلًا بعد 10-14 يومًا.

هناك أيضًا اعتراضات أكثر خطورة على التغيير الجراحي: ينقطع إمداد الدم إلى الأجزاء الحرة، وبعد الجراحة قد يتوقف تمامًا. نخر الأوعية الدموية مع استبدال الغضروف المفصلي بالغضروف الليفي أو الأنسجة الليفية يصبح أمرًا لا مفر منه.

إن رفع الغضروف النخري إلى مستوى المفصل وملامسته للسطح المفصلي لعظم الفخذ له قيمة مشكوك فيها لترميم المفصل. في الوقت نفسه، إذا لم يتم فصل الأنسجة الرخوة عن العظم أثناء التخفيض الجراحي، فإن الجزء الهامشي الرئيسي يحتفظ بإمدادات الدم الطبيعية.

محتمل، أفضل طريقةيتمثل العلاج في استعادة الموضع الصحيح للجزء الهامشي مع غضروفه المفصلي القابل للحياة وترك الأجزاء اللاوعائية مع غضروف نخري مدمج في اللقمة الظنبوبية.

تمتلئ الحفرة المركزية، التي حدثت منها نزوح هذه الشظايا، بأنسجة ندبية ليفية وبقايا الغضروف المفصلي الخارجي. ويحافظ على وظيفة مفصل الركبة، ويحيط به غضروف مفصلي قابل للحياة، والذي يتحمل بعد ذلك وزن الجسم.

يتم الجر على الطاولة، وتصحيح تشوه إبهام القدم الأروح. يتطلب تقليل الجزء الهامشي ضغطًا قويًا.

يجب سحق شظايا العظام السائبة المثبتة في الزاوية بين الجزء الهامشي واللقمة الظنبوبية، وهو ما لا يمكن تحقيقه عن طريق الضغط اليدوي.

ينزلق جهاز توماس من العظم، ومن الضروري استخدام مشبك خاص مع الخدين على شكل اللقمة (انظر الشكل 1).

353). يتم التحقق من صحة التخفيض بواسطة الأشعة السينية، وبعد ذلك يتم تطبيق قالب الجبس لمدة 10 أسابيع على الأقل.

ابدأ فورًا بالتمارين النشطة للعضلة الرباعية الرؤوس حتى يتم استعادة الحركة في مفصل الركبة.

التخفيض الجراحي

في بعض الحالات، يتم سحق اللقمة لدرجة أن ردها يدويًا يصبح مستحيلاً. أرز. و354 و355 يوضحان مثل هذه الحالة.

أرز. 354. كسر مفتت في اللقمة الجانبية للظنبوب مع تمزق في الأربطة الخارجية والصليبية. يتضرر السطح المفصلي بشدة لدرجة أن الشظايا تدور بزاوية 180 درجة. في مثل هذه الحالات، يكون التخفيض الجراحي ضروريًا.

أرز. 355. على الرغم من هشاشة العظام بسبب النخر اللاوعائي للشظايا المنفصلة، ​​تم الحفاظ على الوظيفة وكانت الأعراض المؤلمة ضئيلة. واستمر المريض في العمل بالزراعة بعد 10 سنوات من الإصابة.

الجزء الهامشي صغير نسبيًا، وبقية اللقمة مليئة بالأخاديد. شظايا فرديةمقلوبة ومثبتة بين السطح الأمامي للفخذ وأسفل الساق، ويتم الضغط على بعضها الآخر في الساق.

بدون تدخل جراحي، في مثل هذه الحالة يمكن توقع حدوث تصلب ليفي في المفصل، ولكن حتى مع مثل هذا الكسر يجب على المرء أن يسعى لتجنب إيثاق المفصل. يعد عدم الحركة الكاملة في مفصل الركبة أكثر أهمية من أي مفصل آخر في الطرف السفلي.

إذا لم يتم استبعاد إمكانية إجراء جراحة مفاصل للربط الكامل لمفصل الركبة، فلا يمكن اعتبار مشكلة علاج كسر اللقمة المسحوقة غير قابلة للحل. يتم فتح المفصل ب الخارج، قم بإزالة الغضروف المفصلي واضبط الأجزاء على وضعها الطبيعي.

التثبيت الداخلي للشظايا غير مطلوب. الشلل يستمر 3 أشهر.

توصف تمارين للعضلة الرباعية الرؤوس. يجب أن يتم تنفيذها كل ساعة لمدة 5 دقائق طوال اليوم.

على الرغم من النخر اللاوعائي والتهاب المفاصل التنكسي، فإن استعادة قوة العضلات تحمي المفصل من الالتواء والالتواء.

يتم تنفيذه بطريقتين: المنطوق والمحافظ. لا يمكن تنفيذ كلتا الطريقتين إلا في ظروف ثابتة.

العلاج المحافظ

يوصف العلاج المحافظ للمرضى الذين يعانون من كسور في اللقمات الظنبوبية، حيث لا توجد أي علامات على الإطلاق للنزوح. في هذه الحالة يتم وضع الركبة بجبائر جبسية أو قوالب جبسية أو الجص البلاستيكوهو أكثر راحة عند ارتدائه على الساق من جميع الأنواع الأخرى.

بعد تثبيت الجبيرة على الطرف (يتم تطبيقها من مفصل الركبة إلى الكعب، حيث يتم تثبيتها على القدم)، وبعد فترة قصيرة توصف الأشعة السينية المتكررة. أنها تسمح لك بتحديد درجة اندماج اللقمات.

يمكن للجراح أن يساعد في كسر اللقمات الظنبوبية.

من الضروري أن نوضح على الفور أن علاج كسر اللقمة

يتم تنفيذ الساق في المستشفى. إذا كان المريض يعاني من كسر النازحين، فمن الضروري ثقب المفصل لإزالة الدم المتراكم فيه.

كما تبين الممارسة، دائما تقريبا مع أي ضرر من هذا القبيل، يتم العثور على قطرات من الدهون في السائل الذي يتم أخذه أثناء عملية البزل.

بعد إزالة الدم، من الضروري إصلاح الطرف بشكل آمن باستخدام قالب جبس خاص، والذي يجب أن يغطي الساق من الطية الألوية إلى أصابع القدم. من المهم جدًا أن تكون الساق في حالة راحة لفترة معينة.

ولكن على أي حال، ينبغي اتباع نهج فردي لعلاج كسر اللقمات الظنبوبية. وهذا يعني أنه سيتم وصف العلاج اعتمادًا على نوع الكسر وشدته.

لذلك، على سبيل المثال، إذا كان هناك صدع، أو كسر دون إزاحة، أو كسر غير كامل في اللقمة، فيجب تثبيت الساق المصابة بجبيرة من الجبس لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. يجب وضع الجبيرة على كامل الساق المصابة تقريبًا (من أصابع القدم إلى الثلث العلوي من فخذ المريض). خلال هذا الوقت - 3-4 أسابيع - يجب على المريض الحفاظ على الراحة في الفراش. بعد ذلك، يمكنك المشي بمساعدة العكازات.

في كثير من الأحيان، في المستشفى، يتم استخدام تقنيات الجر الهيكلية أو اللاصقة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام تقنية التصغير اليدوية بخطوة واحدة، وبعد ذلك يجب تطبيق التثبيت ووضع الساق في موضع الجر.

طرق وأساليب العلاج

إذا تعرضت اللقمة الجانبية للتلف وكان الكسر خطيرًا، فسيتم العلاج في المستشفى. يحتاج الشخص إلى ضبط عملية التعافي الطويلة. إذا لم يتم إزاحة الكسر أو تلفه بشدة، فسيستغرق الأمر حوالي 8 أسابيع.

عند دخوله إلى قسم الصدمات، يتعرض المريض لثقب في مفصل الركبة. ثم يتم حقن نوفوكائين في التجويف لتخفيف الألم الحاد.

في حالة الكسر البسيط في اللقمة الظنبوبية، يتم تطبيق الجبيرة لمدة 2-3 أشهر. يعتمد مسار العلاج الإضافي على تعافي الشخص.

وقد يتأثر ذلك ببعض سمات الإصابة وحالة الضحية نفسه. أثناء الشفاء، من الضروري التحرك على العكازات؛ لا يوصف الراحة في الفراش وعدم الحركة الكاملة.

خلال فترة الشفاء النشط للكسر، يجب عليك حضور إجراءات العلاج الطبيعي واللجوء إلى العلاج الطبيعي. عندما تتحسن حالة الشخص بشكل كبير، سيتعين عليه استخدام العكازات لبعض الوقت.

يمكن أن يؤدي إجهاد اللقمة الظنبوبية إلى تفاقم الوضع، لذلك لا ينصح بالاتكاء على الطرف لمدة 3 أشهر.

إذا كان الضرر مصحوبًا بإزاحة، فسيتم استخدام تغيير الموضع اليدوي بخطوة واحدة. عندما تنكسر اللقمات الظنبوبية، يتم استخدام الجر الهيكلي. أثناء الشفاء، يشارك الشخص بنشاط في العلاج الطبيعي. يُسمح بالحمل الخفيف على المفصل بعد شهرين، ويمكنك الوقوف بشكل كامل على ساقك في موعد لا يتجاوز 16-24 أسبوعًا.

على أية حال، سيتعين على المريض الاستعداد لفترة نقاهة طويلة.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام التدخل الجراحي لإصلاح كسر في اللقمة الظنبوبية. ويرجع ذلك إلى عدم وجود تأثير علاجي عند استخدام طرق العلاج المحافظة. التدخل الجراحي مناسب في حالات ضغط الأوعية الدموية ووجود شظايا وتلف الشظايا في تجويف المفصل.

يتم إصلاح الإصابات الشائعة عن طريق بضع المفصل. لذلك، إذا كانت هناك شظايا في تجويف المفصل، فسيتم إزالتها. يتم تقليل الأجزاء الكبيرة وتثبيتها بمسمار أو مسمار أو إبر حياكة خاصة. إذا كان هناك عدد كبير من الشظايا، فسيتم تثبيت جهاز إليزاروف.

يتم إصلاح الكسور الحديثة في اللقمة الظنبوبية باستخدام جراحة تقويم العظام. بعد التدخل، يمر الشخص بعملية تعافي لفترة طويلة.

تعتمد العملية على فتح تجويف المفصل وإزالة الشظايا وربطها بالمسامير والألواح. بعد 4 أيام من العملية يلجأ الشخص إلى العلاج الطبيعي.

سيتمكن المريض من دعم ساقه بشكل كامل بعد 5 أشهر.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، والتكهن إيجابي. خلال هذه الفترة، من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب. لا يجب أن تتكئ على ساقك المؤلمة وتلجأ إلى ممارسة نشاط بدني خطير.

الإسعافات الأولية

إذا تعرضت لكسر في اللقمة الظنبوبية الجانبية أو أي كسر آخر، فيجب تشخيص الإصابة على الفور وبدء العلاج المناسب. ستساعد الإسعافات الأولية المريض على انتظار وصول المتخصصين المؤهلين إذا لم يتمكن من الوصول إلى المستشفى بنفسه. الإسعافات الأولية تشمل:

1. استدعاء سيارة إسعاف والاستيضاح مع أحد المتخصصين قائمة الأدوية الضرورية المسموح للضحية بتناولها لتخفيف الألم؛
2. تخدير المنطقة المتضررة باستخدام المسكنات.
3. معالجة حواف الجرح بمطهر إذا كان الجرح مفتوحاً وهناك نزوح ملحوظ للعظام، فالخطوة الإلزامية هي تغطية الجرح بضمادات معقمة، ولكن لا ينبغي استخدام الضمادات الضيقة؛
4. سيساعد التوصيل بقطعة قماش معقمة على وقف النزيف في أول يومين.

إذا لم يكن هناك إزاحة، فأنت بحاجة إلى تثبيت الساق عن طريق تثبيت الطرف وتطبيق جبيرة خاصة مصنوعة من مواد قريبة.

المضاعفات المحتملة

عادة ما يمكن تحقيق التنبؤات المرضية باستخدام التقيد الصحيحجميع التوصيات الطبية. تؤدي الأحمال المبكرة إلى هبوط إحدى الشظايا، مما قد يؤدي إلى تطور تشوه الأطراف وتطور التهاب المفاصل. المضاعفات المحتملة:

1. التهاب المفاصل.
2. فقدان الوظيفة الحركية للركبة.
3. تلف الأعصاب.
4. العدوى المعدية مع كسر مفتوح.
5. التشوه الزاوي للمفصل.
6. عدم الاستقرار المشترك.

إن بدء العلاج في الوقت المناسب مع الالتزام الكامل بالتعليمات الطبية سيساعد على تجنب أي عواقب مخيبة للآمال واستعادة نشاط الطرف في جميع الحالات.

يمكن للطب الحديث أن يساعد في اختيار الطريقة الأنسب للعلاج الفعال للغاية لكسور اللقمة.

ميغان92 منذ أسبوعين

أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكنني أفهم أنني أحارب التأثير، وليس السبب... فهي لا تساعد على الإطلاق!)

داريا منذ أسبوعين

لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. هكذا هي الأمور

ميغان92 منذ 13 يوما

داريا منذ 12 يوما

Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) حسنًا، سأكرره، ليس من الصعب بالنسبة لي، اللحاق به - رابط لمقالة الأستاذ.

سونيا منذ 10 أيام

أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

يوليك 26 منذ 10 أيام

سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يتم بيع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث والسيارات

رد المحرر منذ 10 أيام

سونيا، مرحبا. في الواقع، لا يتم بيع هذا الدواء لعلاج المفاصل من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا منذ 10 أيام

أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. حسنًا إذن! كل شيء على ما يرام - بالتأكيد، إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا جزيلاً!!))

مارجو منذ 8 أيام

وقد حاول أحد ذلك؟ الطرق التقليديةعلاج مشترك؟ الجدة لا تثق في الحبوب، المسكينة تعاني من الألم منذ سنوات عديدة...

أندريه منذ أسبوع

أي منها العلاجات الشعبيةلم أحاول، لم يساعدني شيء، بل ازداد الأمر سوءًا..

22091 0

الأسباب.تحدث كسور اللقمة المنعزلة عندما ينحرف الظنبوب بالقوة إلى الخارج، في حين يمكن الحفاظ على سلامة الرباط الجانبي الظنبوبي، وتقطع النهاية المفصلية للظنبوب اللقمة الجانبية لعظم الفخذ. على العكس من ذلك، إذا تم تقريب الظنبوب بالقوة، فقد تتضرر اللقمة الوسطى. تحدث كسور اللقمتين في أغلب الأحيان عند السقوط من ارتفاع على ساقين ممدودتين أو من ضربة مباشرة لمفصل الركبة أثناء حوادث السيارات أو الدراجات النارية. في مثل هذه الحالات، على ما يبدو، يحدث كسر فوق اللقمة في عظم الفخذ أولاً، ومع استمرار العنف، تقسم نهاية الجزء القريب اللقمات الفخذية إلى أجزاء منفصلة.

علامات.في حالة الكسور دون إزاحة الشظايا، لا ينكسر محور الطرف وتكون الأعراض السائدة هي الألم الشديد في مفصل الركبة والدم المفصلي. يتم تنعيم محيط المفصل وزيادة محيطه مقارنةً بالمفصل الصحي. الدم المتراكم في المفصل يرفع الرضفة. إذا ضغطت على الرضفة ثم حررتها، فسوف تعود إلى وضعها السابق. ويسمى هذا العرض التصويت على الرضفة.تم إثبات وجود كسر اللقمة دون إزاحة الشظايا عن طريق التصوير الشعاعي للمفصل في إسقاطين.

تتميز كسور اللقمة المنعزلة بانحراف عظم الساق إلى الخارج (في حالة كسر اللقمة الجانبية) أو إلى الداخل (في حالة كسر اللقمة الإنسية). الحركة في مفصل الركبة محدودة بشكل حاد، ولكن هناك حركة جانبية مميزة. عندما تنكسر كلتا اللقمتين، ينحرف الظنبوب نحو اللقمة الأكثر إزاحة. وضوحا داء المفصل والتنقل المرضي الجانبي. الحركات في مفصل الركبة مستحيلة. الفرق المميز بين كسور اللقمتين مع إزاحة الشظايا من الكسور المعزولة هو تقصير الطرف. يتم تحديد طبيعة الكسر ودرجة إزاحة الشظايا عن طريق التصوير الشعاعي.

علاج.يجب علاج المرضى الذين يعانون من كسور اللقمة الفخذية في المستشفى.

الكسور دون إزاحة الشظايا. بادئ ذي بدء، من الضروري إزالة الدم من المفصل عن طريق ثقبه، ثم إدخال 30-40 مل من محلول نوفوكائين 1٪ في تجويفه لتخفيف الألم. يتم تثبيت الطرف بجبيرة عميقة من الجبس. وفي الأيام اللاحقة، يجب أحيانًا تكرار الثقوب. منذ الأيام الأولى، يوصف العلاج UHF من خلال ضمادة. بعد اختفاء الارتشاح من المفصل، يمكن استبدال الجبيرة بنوع جبيرة دائرية حتى مفصل الكاحلحتى يتمكن المريض من استخدام الحذاء عند المشي. يتم إجراء مزيد من العلاج في العيادة.

بعد 4-6 أسابيع. يتم إزالة الجبيرة ويتم وصف العلاج بالتمرينات والتدليك والإجراءات الحرارية.

في هذا الوقت، يستمر المريض في استخدام العكازات عند المشي. يُسمح بحمل الوزن الكامل على الساق بعد 2-3 أشهر. إعادة التأهيل - 6-10 أسابيع.

تتم استعادة القدرة على العمل بعد 4-5 أشهر.

في كسور معزولة في اللقمات الفخذيةيمكن في البداية محاولة تصغير الحجم يدويًا تحت التخدير الموضعي. يتم إجراؤها عن طريق إمالة الظنبوب في الاتجاه المعاكس للقمة التالفة. في هذه الحالة، يتم سحب اللقمة النازحه إلى مكانها بواسطة الرباط الجانبي المحفوظ (الشكل 1). يتم استكمال هذه التقنية عن طريق ضغط اللقمات بالأيدي أو بأجهزة خاصة (نوفاتشينكو، كاشكاروفا، إلخ). عندما يتم الوصول إلى موضع الشظايا بشكل مُرضٍ، يجب تثبيت الطرف باستخدام جص دائري مصبوب على منطقة الفخذ؛ لتجنب ضغط مفصل الركبة مع زيادة تدمي المفصل، يتم قطع الضمادة على الفور على طول السطح الأمامي. تتم إزالة الضمادة بعد 1 1/2 — شهرين ويصف العلاج بالتمرينات والتدليك والإجراءات الحرارية. يُسمح بحمل الوزن الكامل على الطرف بعد 3 أشهر.

أرز. 1.

يتم استعادة القدرة على العمل بعد 4-5 أشهر.

يسهل التخفيض جر الهيكل العظمي على الحدبة الظنبوبية. في 1 1/2 — شهرين تتم إزالة الجر الهيكلي ويوصف العلاج بالتمارين الرياضية مع العلاج الطبيعي. يشار بشكل خاص إلى الجر الهيكلي لكسور اللقمتين الفخذيتين مع إزاحة الشظايا (الشكل 2).

أرز. 2.الجر الهيكلي لكسور اللقمات الفخذية (وفقًا لـ V. V. Klyuchevsky، 1999)

إذا لم يكن من الممكن، باستخدام الرد اليدوي المغلق والجر الهيكلي، تحقيق إعادة الوضع التشريحي للسطح المفصلي للقمتي الفخذ والمحور الطبيعي للطرف السفلي، عندئذٍ يتم الرد المفتوح للشظايا مع التثبيت بهياكل معدنية (ألواح زاوية مع مسامير) ، المسمار اللولبي الديناميكي) موضح (الشكل 3 والشكل 4 على الملحق الملون).

أرز. 3.

أرز. 4.تركيب العظم لكسور اللقمة الفخذية باستخدام "نظام التثبيت طفيف التوغل (LISS)"

مع التثبيت المستقر لشظايا الفخذ، لا يلزم التثبيت الخارجي، مما يجعل من الممكن إجراء حركات سلبية ثم نشطة في مفصل الركبة، وهي الوقاية من تقلصات مفصل الركبة. أثناء عملية تركيب العظم باستخدام لوحة زاوية أو برغي لقمي ديناميكي، يُسمح بالاتصال بالأرضية بعد 4-6 أسابيع، مما يزيد الحمل إلى أقصى حد - بعد 12-16 أسبوعًا.

التحكم بالأشعة السينيةيتم إنتاجه بعد 6، 10، 16، 18-20 أسبوعًا. وقبل إزالة الهيكل المعدني.

إزالة الهياكل المعدنيةيتم إجراؤه عادةً بعد 24 شهرًا. يتم استعادة القدرة على العمل بعد 4-5 أشهر.

المضاعفات:الانكماش المفصلي، وهشاشة العظام في مفصل الركبة.

الصدمات وجراحة العظام. إن في كورنيلوف

كسور اللقمات الظنبوبية هي إصابات داخل المفصل وتحدث غالبًا عند السقوط على أرجل مستقيمة أو عندما ينحرف الظنبوب إلى الخارج أو إلى الداخل. توجد كسور في اللقمة الخارجية واللقمة الداخلية، بالإضافة إلى كسور على شكل حرف T وY في كلتا اللقمتين. يمكن أن تكون كسور اللقمات من النوع الانطباعي أو الشقي. قد تكون مصحوبة بأضرار في الغضروف المفصلي، والجهاز الرباطي لمفصل الركبة، وكسور في البروز بين اللقمتين في الساق، وكسور في رأس الشظية، وما إلى ذلك.

الصورة السريريةفي حالة كسور اللقمات الظنبوبية، فإنه يتوافق مع إصابة داخل المفصل: يزداد حجم المفصل، وتكون الساق مثنية قليلاً، ويتم اكتشاف داء المفصل كأحد أعراض الاقتراع الرضفي. ينحرف الظنبوب إلى الخارج عندما تنكسر اللقمة الخارجية أو إلى الداخل عندما تنكسر اللقمة الداخلية. يتم زيادة الحجم العرضي للظنبوب في منطقة اللقمات مقارنة بالساق السليمة، خاصة في حالة الكسور على شكل حرف T وY. عند الجس، تكون منطقة الكسر مؤلمة بشكل حاد. السمة هي الحركة الجانبية في مفصل الركبة مع تمديد الجزء السفلي من الساق. لا توجد حركات نشطة في المفصل؛ لا يستطيع المريض رفع ساقه المستقيمة. في بعض الأحيان يكون تلف اللقمة الجانبية مصحوبًا بكسر في الرأس أو عنق الشظية. في هذه الحالة، يمكن أن يتلف العصب الشظوي، والذي يتم التعرف عليه من خلال ضعف الحساسية، وكذلك الاضطرابات الحركية للقدم.

يتيح لك فحص الأشعة السينية توضيح التشخيص وتحديد خصائص الكسر.

علاج.في حالة كسور لقيمات الساق دون إزاحة، يتم إجراء ثقب في المفصل لسحب الدم وحقن 20-40 مل من محلول نوفوكائين 1٪. يتم تثبيت الطرف التالف بواسطة قالب جبس دائري. ابتداءً من اليوم الثاني، يوصى بتمارين العضلة الرباعية الفخذية. يُسمح بالمشي باستخدام عكازين دون تحميل أي وزن على الساق المصابة بعد أسبوع. تتم إزالة الجبيرة الجصية بعد 6 أسابيع. يُسمح بوضع الوزن على الساق بعد 4-4.5 أشهر من الكسر. مع التحميل المبكر، قد يحدث انطباع باللقمة التالفة.

بالنسبة لكسر اللقمة النازح، يتم استخدام كل من العلاج المحافظ والجراحي.

في بعض الحالات، بالنسبة للكسور النازحة، وخاصة الكسور المفتتة، والكسور على شكل حرف T وV، يمكن استخدام الجر الهيكلي الدائم. في هذه الحالة، يتم وضع طرف المريض على جبيرة بيلر، ويتم تمرير دبوس من خلال عظم الكعب، ويكون الحمل على طول محور أسفل الساق 4-5 كجم. مدة العلاج بهذه الطريقة هي 4-5 أسابيع، وبعد ذلك يتم تثبيت الطرف بجبيرة جبسية لالتهاب اللثة. العلاج الإضافي هو نفسه بالنسبة لكسر اللقمة دون إزاحة الشظايا.

يشار إلى العلاج الجراحي عندما لا ينجح العلاج المحافظ. يتم إجراء العملية بعد 4-5 أيام من الإصابة: الرد المفتوح للكسر وتركيب العظم باستخدام الهياكل المعدنية. تتم إزالة الغرز في الأيام 12-14، والإدارة الإضافية للمريض هي نفسها كما هو الحال مع كسور اللقمة غير النازحة.

كسور الحجاب الحاجز في عظام الساق

يبقى، ثم يتم تحديد كسر اللقمة الجانبية للظنبوب باستخدام نتوء مائل.الكسور المعزولة في الحجاب الظنبوبي ليست صعبة. التشوه المرئي للجزء التالف، وضعف قدرة دعم الطرف والأعراض الأخرى المميزة لكسور الحجاب الحاجز في أي مكان تسمح بإجراء التشخيص قبل فحص الأشعة السينية. تسمح لنا الأشعة السينية للساق بتوضيح طبيعة الكسر.

علاجيتم إجراء الكسور المعزولة في الساق دون إزاحة الشظايا باستخدام قالب جبس دائري (الشكل 83) لمدة 2-4 أشهر. مع تورم شديد في أسفل الساق، يتم فتح المسار على طول السطح الأمامي. وبعد أن يهدأ التورم، تتحول الضمادة إلى ضمادة دائرية عمياء.

يتم علاج الكسور النازحة المعزولة في الساق جراحيًا لأنها تعتبر غير قابلة للاختزال بسبب سلامة الشظية.

تعد كسور عظام الساق أكثر شيوعًا من الكسور المعزولة. آلية الضرر يمكن أن تكون مباشرة أو غير مباشرة. تؤدي الآلية المباشرة إلى كسور عرضية ومفتتة. تؤدي الآلية غير المباشرة (الثني والالتواء) إلى حدوث كسور ذات مستوى كسر مائل، حلزوني، حلزوني. غالبًا ما ينكسر الظنبوب والشظية على مستويات مختلفة. يعتمد إزاحة الشظايا على قوة واتجاه القوة الخارجية وعلى عمل العضلات المرتبطة بالشظايا.

عيادةالكسر واضح. الأعراض المميزة لكسور الحجاب الحاجز في أي مكان (ألم، تورم، خلل وظيفي، تشوه، فرقعة، حركة مرضية، تقصير تشريحي للساق). بالإضافة إلى ذلك، من الممكن سحب الجلد على شكل قمع (سرل) فوق موقع الكسر، مما يشير إلى تدخل الأنسجة الرخوة. توضح الأشعة السينية في إسقاطين التشخيص.

يتم تمييز المجموعات التالية من كسور الحجاب الظنبوبي:

كسور دون إزاحة شظايا الساق.

كسور قابلة للاختزال ويمكن صيانتها بسهولة؛

الكسور التي يمكن تصغيرها ولكن لا يمكن احتواؤها دون جر إضافي؛

كسور غير قابلة للاختزال.

يتم استخدام الجبيرة الجبسية لعلاج الكسور غير المنزاحة، وكذلك الكسور التي يمكن تصغيرها واحتوائها بسهولة.

لا تمنع الجبيرة الجصية حدوث إزاحة ثانوية، لذا لا ينبغي استخدامها للكسور المائلة والحلزونية. بالنسبة للكسور في الثلث العلوي من الساق، يتم تطبيق قالب الجبس من الطية الألوية، للثلث الأوسط - من منتصف الفخذ إلى أطراف أصابع القدم. إذا كان هناك تورم في الساق، يتم قطع قالب الجبس على طول السطح الأمامي.

علاجطريقة الجر الهيكلي الثابت (الشكل 84) هي الطريقة الرئيسية للكسور المغلقة في عظام الساق في أي مكان. يتم تمرير دبوس الجر إما من خلال المنطقة فوق الكعبية أو من خلال عظم الكعب. يتم وضع الساق على جبيرة بيلر. يبلغ حمل التخفيض الأولي على طول محور أسفل الساق 10% من وزن الضحية. بعد ذلك، بناءً على الأشعة السينية للتحكم، والتي يتم إجراؤها في موعد لا يتجاوز 24-48 ساعة، يتم تحديد الحمل الفردي. مدة الراحة في الفراش 4 أسابيع. المعيار السريري الموثوق لكفاية العلاج هو غياب الحركة المرضية في منطقة الكسر، وهو مؤشر لإجراء فحص آخر بالأشعة السينية لموقع الكسر. بعد تفكيك الجر الهيكلي، يتم تثبيت الطرف بطبقة من الجبس لمدة 2-3 أشهر. يتم استعادة القدرة على العمل خلال 4-6 أشهر من تاريخ الإصابة.

يشار إلى العلاج الجراحي لكسور الحجاب الحاجز المغلقة من أجل إدخال الأنسجة الرخوة في منطقة الكسر، والكسور المفتوحة والمعقدة، والكسور غير القابلة للاختزال. في حالة كسور جدل كلا العظمتين، يتم إجراء عملية تركيب عظم الساق فقط.

في حالة كسور جدلي في الساق، على عكس كسور الحجاب الحاجز في مواقع أخرى، يمكن إجراء عملية تركيب عظم الساق بنجاح باستخدام جميع المثبتات الموجودة حاليًا: خارج النخاع (مسامير، براغي، ألواح)، داخل النخاع (قضبان، دبابيس)، أجهزة عبر العظم (إليزاروف) ). يتم تسهيل ذلك من خلال بساطة الأساليب الجراحية والسهولة النسبية لإعادة وضع شظايا العظام بسبب عدم وجود طبقة عضلية على السطح الداخلي الأمامي للظنبوب.

تتمثل كسور اللقمات الظنبوبية في حدوث انتهاك للجزء الداخلي من المفاصل والغدة النخامية العلوية. يمكن أن يحدث هذا النوع من الإصابة عند الأشخاص في أي عمر وبغض النظر عن الجنس.

غالبًا ما يكون سبب هذا الضرر هو الضربات المباشرة التي يتم توجيهها مباشرة إلى مفصل الركبة أو السقوط عليه. إذا حدثت السقوط على أرجل مستقيمة تمامًا، فعادةً ما تكون مصحوبة بأضرار مع انخفاض لاحق للشظايا الناتجة.

غالبا ما يتلقى الشخص المضاعفات الموصوفة بسبب الإصابات على الطرق، عندما يقع تأثير المصد مباشرة على الجزء الموصوف من الجسم.

الأعراض الرئيسية والميزات التشخيصية

عندما تنكسر اللقمة الظنبوبية، يحدث ألم خفقان حاد في المفصل المصاب. في وقت قصير، يزداد حجمه بشكل ملحوظ، ويكون تشوه التقوس واضحًا على اللقمة الداخلية والأروح على اللقمة الخارجية.

تصبح القيود المفروضة على الحركة ملحوظة. يُظهر المفصل حركية مرضية عند أداء الحركات الجانبية.يمكن تحديد منطقة الألم الحاد بسهولة عن طريق الضغط الخفيف بالإصبع. مع داء المفصل الشديد، تنزعج الدورة الدموية ويزداد حجم المفصل بشكل كبير.

أما بالنسبة للتشخيص الآلي، فهو التصوير الشعاعي. باستخدام الصور، يتم تحديد وجود أو عدم وجود كسر والنزوح المحتمل للشظايا المدمرة.

إذا كان هذا الإجراء لا يسمح بإجراء فحص مفصل، يتم إرسال المريض لإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب.

بالإضافة إلى ذلك، في حالة إصابة الغضروف المفصلي أو الأربطة أو الهياكل الرخوة الأخرى، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للركبة.لا يمكنك الاستغناء عن استشارة جراح الأوعية الدموية إذا كان هناك ضغط على الأوعية الدموية والأعصاب.

ميزات العلاج

يتم العلاج بدقة في المستشفى. في البداية، يتم أخذ ثقب من ركبة المريض، حيث يتم حقن عقار نوفوكائين، وهو دواء آخر، لتخفيف الألم.

يتم تحديد إجراءات الطبيب اللاحقة مع مراعاة خصائص الإصابة:

1. في حالة حدوث كسور هامشية، أو شقوق، أو كسور غير مكتملة دون إزاحة، يتم عادةً تطبيق قالب الجبس لمدة تصل إلى 8 أسابيع. يتم عرض العلاج بالتمارين الرياضية و UHF، والمشي بشكل صارم على عكازين. بعد إزالة الجبيرة، يوصى باستخدام العكازات لمدة 3-4 أشهر أخرى لتقليل الحمل على الطرف المصاب.
2. تتطلب الكسور النازحة ردًا يدويًا متبوعًا بالجر. إذا كان الإزاحة ضئيلة، فمن الممكن استخدام الجر اللاصق.
3. يتم استخدام الجر الهيكلي في حالة وجود كسر في اللقمة الظنبوبية مع إزاحة كبيرة، أو كسر مع خلع جزئي/خلع في لقمة أخرى. يبقى المريض في هذا الوضع لمدة 6 أشهر تقريبًا، يتم خلالها وصف العلاج بالتمارين الرياضية. بعد إزالة الجر يجب استخدام العكازات وعدم وضع أي وزن على الطرف المصاب.

من الصعب شفاء الكسور داخل المفصل، أدنى حمولةيُسمح بالساق بعد شهرين، ويجب إجراء الدعم الكامل للقدم في موعد لا يتجاوز 6 أشهر.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

الجراحة أمر لا مفر منه عندما:

• لم يُظهر تقليل الشظايا نتيجة إيجابية؛
• هناك انحباس شظية داخل المفصل.
• يتم نطق ضغط الشظايا.
• هناك معسر الأعصاب والأوعية الدموية.
• وجود كسر بين اللقمتين؛
• كان التخفيض المغلق غير ناجح.

لا يظهر الجر الهيكلي في جميع الحالات نتيجة إيجابية، حيث يتم تحقيق المقارنة الأكثر دقة للشظايا.

ليس من المستغرب أن يتم تحديث قائمة مؤشرات التدخل الجراحي بانتظام بعناصر جديدة، ويتم تقديم الجراحة للمرضى بشكل متزايد.

إذا كانت هناك إصابات جديدة، يتم إجراء عملية قطع المفصل، والتي تتمثل في إزالة الشظايا الصغيرة الموجودة داخل المفصل بالكامل. أما الأجزاء التالفة الكبيرة فيتم إصلاحها باستخدام إبر الحياكة أو المسمار أو المسمار أو ألواح دعم خاصة.

تتطلب الكسور المفتوحة والمفتتة تركيب عظم خارجي، والذي يستخدم جهاز إليزاروف.

يتم تصحيح الكسور القديمة، والإصابات الحديثة ذات الضغط العالي، والهبوط الثانوي لللقمتين بسبب الحمل الثقيل على الطرف المصاب من خلال جراحة سيتينكو لتقويم العظام.

يتضمن الإجراء فتح المفصل ثم إجراء عملية قطع العظم. ونتيجة لذلك، فإنه يرتفع الجزء العلوياللقمة إلى مستوى اللقمة الثانية (يجب أن تكون الأجزاء المفصلية موجودة في نفس المستوى). يتم ملء الفراغ الناتج بإسفين مصنوع مسبقًا من عظم غير متجانس أو ذاتي المنشأ. يتم تثبيت الأجزاء المجمعة باستخدام لوحة ومسامير شد. في نهاية عملية تركيب العظم، يتم خياطة الجرح وتصريفه.

لا يتطلب التثبيت المستقر فترة ما بعد الجراحةإجراء الشلل. تتم إزالة الصرف عادة بعد 3 إلى 5 أيام.

من الضروري إجراء العلاج بالتمرين على أساس الحركات السلبية. تمنع هذه الطريقة تشكل تقلص المفاصل بعد الإصابة. يوصى بتنفيذ الإجراءات الحرارية. عندما يهدأ الألم، يمكنك البدء في التطور النشط للمفصل التالف.

يُسمح بالحمل الخفيف المحوري، إذا تم إجراء عملية تركيب العظم التقليدية، بعد 3 أشهر. أما بالنسبة لتطعيم العظام فتحدد هذه المدة بـ 4 أشهر. الدعم الكامل للطرف ممكن بعد 5 أشهر.

إذا تم إجراء مقارنة الأجزاء بشكل صحيح، وتم اتباع توصيات الطبيب بشكل صارم، فإن نتيجة العلاج ستكون مرضية.

عندما يتم وضع حمل قوي على الركبة، إذا لم يكن هناك رد تشريحي كامل، فقد يحدث هبوط للجزء. يمكن أن يؤدي هذا العامل إلى تشوه الساق أو تشوه الأروح، والذي سيصبح شرطا أساسيا لتطوير التهاب المفاصل التقدمي بعد الصدمة.

المضاعفات المحتملة

في حالة حدوث كسر في اللقمات الظنبوبية، يعد العلاج الصحيح والامتثال لجميع التوصيات خلال فترة إعادة التأهيل أمرًا مهمًا للغاية.

خلاف ذلك، قد تحدث عواقب غير مرغوب فيها:

1. يعد عدم الحركة لفترة طويلة خطرًا كبيرًا للتجميد الكامل لمفصل الركبة.
2. في بعض الحالات، أثناء العلاج الجراحي، يتطور ويتطور التهاب المفاصل التنكسية.
3. حتى في حالة عدم وجود كسور غير نازحة في البداية، قد يظهر التشوه الزاوي للركبة المصابة في الأسابيع الأولى.
4. يمكن أن يؤدي تلف المفصل إلى تطور خلع جزئي متكرر بسبب تمزق الأربطة.
5. تتطلب الكسور المفتوحة إجراء عملية جراحية، مما قد يؤدي إلى عدوى الجرح.

خلال كسر اللقمة الظنبوبية، قد تتطور مضاعفات غير مرغوب فيها. من المهم تحديد مدى الآفة على الفور والخضوع للتشخيص الأكثر دقة، مما سيساعد على التخلص من هذه الآفة بأكثر الطرق فعالية وإنسانية.