8348 0
تم إنشاء ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) في الأصل كأدوية ذات نشاط أكبر ومدة تأثير أكبر مقارنة بـ GnRH الذاتية. ومع ذلك ، اتضح أن الإدارة المستمرة على المدى الطويل لمنبهات GnRH توفر فقط زيادة قصيرة المدى في مستوى الجونادوتروبين ، ومن ثم ينخفض تخليق وإفراز FSH و LH. وقد ثبت أن هذا التأثير المتناقض ، المسمى بإزالة التحسس ، مفيد في علاج العديد من أمراض النساء التي تعتمد على الهرمونات ، وكذلك في علاج العقم.
آلية العمل والتأثيرات الدوائية
GnRH هو ديكاببتيد. عند الارتباط بمستقبلات الغشاء ، يتم تنشيط النوع P من phospholipase C ، وتحت تأثيره يتم تكوين inositol ثلاثي الفوسفات و diacylglycerol من الفوسفوليبيدات الغشائية. يحفز الإينوزيتول ثلاثي الفوسفات على الإطلاق السريع لأيونات الكالسيوم من المستودعات داخل الخلايا ويؤدي إلى زيادة سريعة في مستواه في السيتوبلازم. تعمل أيونات دياسيل جلسرين والكالسيوم على تنشيط بروتين كيناز سي ، مما يؤدي إلى تنشيط بروتين كيناز المنشط بالميتوجين ، يليه تحفيز تخليق حمض الأراكيدونيك. نتيجة لذلك ، يزداد تخليق وإفراز FSH و LH.
يُفرز GnRH الداخلي في إيقاع نابض (حلقي) بتردد 60-90 نبضة / ساعة. منبهات GnRH طويلة المفعول ترتبط بشكل تنافسي بمستقبلات GnRH وتزيد بشكل عابر من إفراز LH و FSH ، ومن ثم تتسبب في إزالة التحسس وتقليل عدد مستقبلات GnRH على خلايا الغدة النخامية الموجهة للغدد التناسلية ، مما يؤدي إلى انخفاض تخليق وإفراز الجونادوتروبين . ومع ذلك ، عند تناولها في نظام نابض ، تحاكي مستحضرات GnRH عمل GnRH الذاتية وتحفز تخليق LH و FSH.
الدوائية
نظرًا لتركيبها متعدد الببتيد ، يتم تدمير ناهضات GnRH في الجهاز الهضمي ، لذلك لا يتم استخدامها عن طريق الفم. حاليًا ، تتوفر الأدوية للإعطاء اليومي للكبريتات (تريبتوريلين ، ليوبروليد) ، رذاذ الأنف (بوسيريلين أسيتات ونفاريلين أسيتات) ، بالإضافة إلى ما يسمى بأدوية المستودع ، أو الأدوية طويلة المفعول التي تسمح لك بإعطاء الأدوية مرة واحدة كل 4 أسابيع: المستودع - الغرسات لحقن s / c (goserelin) ومعلق المستودع لإعطاء i / m (triptorelin و leuprolide). يتم إعطاء أسيتات Gonadorelin عن طريق الوريد في وضع نابض باستخدام جهاز خاص.
يتحلل GnRH بسرعة بواسطة إندوبيبتيداز وببتيداز كربوكسي أميد. عمر النصف هو 4-6 دقائق. يتم الحصول على ناهضات GnRH صناعياً من GnRH الذاتية عن طريق إدخال حمض أميني D في الموضع السادس ، والذي يحمي من تحلل البروتين ، وتعديل الطرف C ، مما يزيد من تقارب هذه المواد مع المستقبلات بنسبة 100-200 مرة بسبب التثبيت. للتشكيل النشط بيولوجيا. في نفس الوقت ، فإن مدة عمل ناهضات GnRH أطول من تلك الخاصة بـ GnRH الذاتية. عمر النصف لمنبهات GnRH مع s / c والإعطاء عن طريق الأنف هو 3 ساعات.
مكان في العلاج
يستخدم GnRH gonadorelin acetate لعلاج انقطاع الطمث تحت المهاد. يتم إعطاؤه باستخدام مضخة IV في الوضع النبضي بتردد 90 نبضة / ساعة ، والتي تحاكي الإفراز الداخلي لـ GnRH. يبدأ العلاج بـ 2.5 ميكروغرام / نبضة ويزداد تدريجياً إلى 10 ميكروغرام / نبضة حتى حدوث الإباضة ، والتي تحدث عادةً بعد أسبوعين من العلاج (أحيانًا يتطلب العلاج أطول ؛ في حالة عدم وجود الإباضة بعد 3 أسابيع ، زيادة جرعة الأدوية مهم).
تستخدم ناهضات GnRH طويلة المفعول لعلاج العقم في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مستوى عال LH ، وكذلك في مخططات (ما يسمى بالبروتوكولات) من التحفيز المفرط الخاضع للرقابة في إطار تقنيات الإنجاب المساعدة. يتم استخدام بروتوكولات العلاج المختلفة. في البروتوكولات الطويلة (المستخدمة غالبًا) ، يتم إجراء إزالة التحسس باستخدام منبهات GnRH قبل اليوم الحادي والعشرين من الدورة السابقة لمنع التبويض المبكر ، ثم يتم إجراء التحفيز باستخدام gonadotropins على خلفية العلاج المستمر لـ GnRH. للحث على الإباضة ، يتم إعطاء 5000 إلى 10000 وحدة من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، ويتم ثقب البصيلات بعد 33-34 ساعة. في بروتوكولات العلاج القصيرة ، يتم استخدام زيادة عابرة في إفراز LH و FSH ، مع منبهات GnRH التي تدار يوميًا في المرحلة الجرابية بدءًا من اليوم الثاني إلى الثالث من الدورة ، ويتم إضافة gonadotropins في اليوم التالي. في بروتوكول العلاج طويل الأمد ، توصف ناهضات GnRH قبل 2-6 أشهر من تحريض الإباضة باستخدام الجونادوتروبين. بشكل عام ، معدلات الحمل هي الأعلى مع البروتوكول الطويل مقارنة بالبروتوكولات الأخرى.
تستخدم ناهضات GnRH لعلاج العديد من أمراض النساء: الانتباذ البطاني الرحمي ، تضخم بطانة الرحم ، الأورام الليفية الرحمية ، متلازمة ما قبل الحيض. يستخدم هذا قدرة ناهضات GnRH على إحداث "إخصاء الدواء" ، أو انقطاع الطمث الكاذب ، في حالة الإعطاء المستمر. يتم العلاج لمدة 3-6 أشهر مع حدوث انقطاع الطمث.
بعد 4-10 أسابيع من إلغاء العقاقير ، يعود الحيض. بالنسبة لألم الحوض المزمن وعسر الطمث وعسر الجماع المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي ، فإن منبهات GnRH هي الأدوية المفضلة. ومع ذلك ، لم يتم إثبات التأثير الإيجابي لمنبهات GnRH على استعادة الخصوبة لدى المرضى المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي. بعد التوقف عن العلاج ، من الممكن أيضًا حدوث انتكاسات للمرض. لذلك ، لعلاج العقم في الانتباذ البطاني الرحمي ، تظل الأساليب الجراحية هي الطريقة المفضلة. يمكن إعطاء منبهات GnRH كتحضير قبل الجراحة. يؤدي استخدام ناهضات GnRH في الأورام الليفية الرحمية إلى انخفاض كبير في حجمها ، ومع ذلك ، بعد 6-12 شهرًا من التوقف عن العلاج ، يتم استعادة الأبعاد السابقة. في المتوسط ، بعد 6 أشهر من العلاج ، يقل حجم الأورام الليفية بنسبة 51-61٪. هذا يسمح باستخدام منبهات GnRH كتحضير قبل الجراحة ، كما يسهل إزالة الأورام الليفية أثناء الجراحة.
لقد ثبت أن استخدام منبهات GnRH فعال في علاج الشكل المركزي للبلوغ المبكر. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم استخدام ما يسمى بمستحضرات المستودعات ، أو الأدوية طويلة المفعول ، أو الحقن اليومية للأنف من بوسيريلين.
الآثار الجانبية والتحذيرات
التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا عند استخدام خلات gonadorelin في الوضع النبضي هي الألم وحدوث تجلط سطحي في موقع الحقن لمضخة IV.
رئيسي آثار جانبيةمنبهات GnRH طويلة المفعول مماثلة لأعراض ما بعد انقطاع الطمث (صداع ، اضطراب النوم ، الحركة العاطفية ، الاكتئاب ، انخفاض الرغبة الجنسية ، الهبات الساخنة ، جفاف المهبل أو ضموره ، انخفاض كثافة المعادن أنسجة العظام). بسبب هذه الآثار الجانبية ، فإن مدة الاستخدام محدودة بـ 6 أشهر. لوقف هذه الاضطرابات ، يتم استخدام ما يسمى بالعلاج المتكرر بالإضافة إلى استخدام الأدوية كبديل العلاج بالهرمونات، والتي يتم وصفها بعد 3 أشهر من بدء العلاج بمنشطات GnRH.
موانع
تشمل موانع استخدام منبهات GnRH فرط الحساسية للمادة الفعالة أو للمكونات المكونة للدواء والحمل والرضاعة. في علاج شكل الوطاء لانقطاع الطمث مع gonadorelin في الوضع النبضي ، تعتبر أكياس المبيض وجميع الأشكال الأخرى لانقطاع الطمث موانع.
في و. كولاكوف ، في. سيروف
يُفرز هرمون إفراز الغدد التناسلية الذاتية (GnRH) في إيقاع نابض (حلقي) بتردد 60-90 نبضة / ساعة. ناهضات الغدد التناسلية مع الاستخدام المطول تمنع باستمرار مستقبلات الغدد التناسلية النخامية (إفراز هرمونات الغدد التناسلية) ، مما يتسبب في البداية في تحفيز قصير المدى (تأثير ناهض) ؛ والتي تم استبدالها لاحقًا (7-14 يوم من لحظة إعطاء الناهض) باختفاء المستقبلات من سطح الغدد التناسلية ، مما يؤدي إلى حصار طويل الأمد لتخليق FSH و LH ، وبالتالي ، المنشطات الجنسية (ينخفض تركيز استراديول إلى مستويات ما بعد سن اليأس). يترافق انخفاض تشبع الإستروجين مع قمع العمليات التكاثرية في بطانة الرحم ، وتشكيل ضمورها ووقف الدورة الشهرية. يشار إلى هذه الظاهرة باسم "إخصاء المخدرات". ترجع الآثار الجانبية لمنبهات GnRH إلى تطور حالة نقص هرمون الاستروجين (الهبات الساخنة ، فرط التعرق ، الصداع ، جفاف المهبل ، تقلب المزاج ، الاكتئاب ، نزع المعادن من العظام ، انخفاض الرغبة الجنسية). نظرًا لتركيبها متعدد الببتيد ، يتم تدمير ناهضات GnRH في الجهاز الهضمي ، لذلك لا يتم استخدامها عن طريق الفم. تُستخدم ناهضات هرمون GnRH في علاج العديد من أمراض النساء: الانتباذ البطاني الرحمي ، وتضخم بطانة الرحم ، والأورام الليفية الرحمية. يستخدم هذا قدرة ناهضات GnRH على إحداث "إخصاء الدواء" أو انقطاع الطمث الكاذب في حالة الإعطاء المستمر. يتم العلاج لمدة 3-6 أشهر مع حدوث انقطاع الطمث. 4-10 أسابيع بعد التوقف عن تناول الأدوية ، تعود الدورة الشهرية.
موانع استخدام منبهات GnRH هي:
فرط الحساسية للمادة الفعالة.
الحمل والرضاعة.
لعلاج عمليات فرط تصنع بطانة الرحم ، يتم استخدام ما يلي: ناهضات الغدد التناسلية (GnRh-a)). Zoladex (Zoladex) - أسيتات goserelin - 3.6 مجم (مستودع) ؛ ديكاببتيل (ديكاببتيل) ؛ ديفريلين (ديفريلين) - تريبتوريلين - 3.75 مجم (مستودع). يوصف الدواء على شكل حقن عضلي أو تحت الجلد ، حقنة واحدة كل 28 يومًا. يتم إجراء الحقن الأول في الفترة من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من الدورة (عادةً في اليوم الثاني). على الرغم من نجاح العلاج الهرموني لعمليات فرط تصنع بطانة الرحم ، لا يزال التدخل الجراحي هو الطريقة الرائدة لعلاج التغيرات غير النمطية في الغشاء المخاطي لجسم الرحم.
غالبًا ما يكون سبب تكوين عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث هو عمليات فرط التنسج في المبايض و (أو) أورام نشطة هرمونيًا. لذلك ، في مثل هؤلاء المرضى ، يتم إجراء فحص شامل للمبايض ، بما في ذلك (إذا لزم الأمر) تنظير البطن. يعد الكشف عن التحول المرضي للمبايض مؤشرًا على التدخل الجراحي (إزالة الرحم مع ملاحقه). لتقييم فعالية العلاج بعد 3 أشهر ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. بعد انتهاء العلاج (بعد 6 أشهر) ، يتم إجراء كشط تشخيصي منفصل باستخدام تنظير الرحم.
تستمر مراقبة المستوصف من 12 إلى 24 شهرًا مع التحكم الديناميكي بالموجات فوق الصوتية. مؤشر الانسحاب من مراقبة المستوصف هو تحقيق انقطاع طمث مستقر أو تطبيع الدورة الشهرية. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لعمليات فرط التنسج في بطانة الرحم ، يساعد العلاج المعقد المناسب على منع تكرار المرض ، ومنع تطور سرطان بطانة الرحم (الجدول 1).
يُنتج الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) في منطقة ما تحت المهاد ويؤثر على الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى إنتاج الهرمونات الجنسية ويجعل الحمل ممكنًا. يتم استخدامه في مخطط تحفيز الإباضة في الدورة الطبيعية وفي أطفال الأنابيب (الإخصاب في المختبر). أيضًا ، نظرًا لقدرته على تنظيم إنتاج الهرمونات الأخرى ، يتم استخدامه بنجاح في علاج العديد من أمراض منطقة الأعضاء التناسلية ، وخاصة تلك الناتجة عن بداية انقطاع الطمث.
تطبيق
تم تطوير منبهات GnRH في الأصل كأدوية للخصوبة. لكن بعد البحث ، اتضح أن لديهم عددًا كبيرًا من الخصائص. حاليا مركبات كيميائية GnRH ، أحد ممثلي الهرمونات المطلقة في منطقة ما تحت المهاد ، يوصف في علاج الأمراض الخطيرة في الجهاز التناسلي الأنثوي ، وهي:
- بطانة الرحم هي مرض تنتشر فيه خلايا البطانة الداخلية للرحم خارجه.
- العقم. يتم استخدامه في مخططات التحفيز وفي التلقيح الاصطناعي.
- ورم الرحم - ورم حميد يحدث في الطبقة العضلية للرحم.
- تضخم بطانة الرحم هو حالة مرضية للطبقة المخاطية للرحم.
- تكيس المبايض.
تُستخدم هذه المركبات أيضًا قبل الجراحة ، على سبيل المثال ، لتقليل حجم الورم في الرحم ، وتقليل فقد الدم أثناء العملية ، مما يسمح للجراح بإجراء تدخل مخطط دون عواقب ومضاعفات أقل.
آلية عمل الأدوية كالتالي: يمكن لمنبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (aGnRH) إنشاء اتصال بسهولة في نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية (الموجود في الدماغ والمسؤول عن تنظيم عمل الغدد الصماء) في المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية ، بطانة الرحم. في عملية تأثير المواد على الغدد ، تبدأ حساسية خلايا الغدة النخامية نفسها في الانخفاض ، ويقل إفراز هرمونات الغدد التناسلية التي تنظم وظيفة الغدد التناسلية. نتيجة لذلك ، يحدث أقصى حصار منشط الذكورة الناجم عن المخدرات ، أو حالة من نقص هرمون الاستروجين القابل للعكس.
بعد التوقف عن تناول الدواء ، تعود عملية التحكم في الوطاء للوظيفة الإنجابية بواسطة الغدة النخامية إلى طبيعتها.
علاج الانتباذ البطاني الرحمي
الانتباذ البطاني الرحمي (فرط نمو بطانة الرحم) هو مرض يحدث عادة عند النساء في سن الإنجاب وله عدد من الأعراض المميزة: آلام الحوض وعسر الجماع.
تشخيص هذا المرض صعب للغاية ، لأن الانزعاج يشبه الأحاسيس التي قد تواجهها المريضة أثناء الحيض. العديد من النساء المصابات بهذا التشخيص مصابات بالعقم.
وقد وجد أن الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية يمكن أن يثبط إفراز المبيضين للهرمونات ، مما يتسبب في تراجع آفات بطانة الرحم ، وهذا يساعد على تقليل الألم لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية.
بعض أدواريز GnRH الأكثر فاعلية هي:
- دانازول - دواء، اندروجين اصطناعي ، له تأثير مضاد للغدد التناسلية عكسي واضح.
- Buserelin هو دواء ضد الأورام ، وهو نموذج اصطناعي من GnRH الطبيعي. يؤدي استخدام الجرعات العلاجية (بعد حوالي أسبوعين) إلى حصار كامل لوظيفة الغدة النخامية.
- الجسترينون - يقلل من إفراز الجونادوتروبين ، وإنتاج الجستاجينون والإستروجين. قبل البدء في العلاج ، يجب استبعاد الحمل.
- تريبتوريلين هو عامل هرموني ضد الأورام ، هرمون السوماتوستاتين المطلق لموجهة الغدد التناسلية. يمنع إفراز هرمونات الغدد التناسلية - اللوتروبين ، الهرمون المنبه للجريب (FSH) من طرف الدماغ ، ويقلل من كمية الأندروجينات والإستروجين في الدم. يعتبر تريبتوريلين أكثر نشاطًا من الهرمون الطبيعي.
- Nafarelin هو عامل منبه للجريب يؤثر على إفراز الغدة النخامية gonadotropins.
علاج الأورام الليفية الرحمية
الأورام الليفية الرحمية هي تشخيص يُعرف بعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يمثل هذا المرض 30٪ من جميع أمراض النساء. يتم إعطاء المرضى توصيات تهدف إلى منع المزيد من نمو الورم وتنظيم العلاقة بين المبيض والغدة النخامية.
يعتمد العلاج بالأدوية على اختيار تلك الأدوية التي من شأنها تقليل النمو و الحجم الحاليالأورام الليفية ، تقلل من فقدان الدم أثناء الحيض ، تستعيد مستويات الهيموجلوبين.
يبدأ العلاج غير الجراحي عندما يزيد حجم الورم عن 2 سم ، وهو ما يتوافق مع حجم الرحم في الأسبوع الثاني عشر من الحمل. من أجل منع نمو الأورام الليفية ، يتم وصف الأدوية التالية:
- Zoladex هو عامل مضاد للسرطان ، وهو شكل مستودع يحتوي على goserelin. مسجل في 100 دولة حول العالم.
- Leuprorelin هو دواء مضاد للسرطان ، وهو نظير اصطناعي للهرمون. له نشاط أكثر من الهرمون الطبيعي. جنبا إلى جنب مع مستقبلات gonadorelin في الغدة النخامية ، فإنه يتسبب في تحفيزها العابر تليها إزالة التحسس على المدى الطويل.
- Diphereline هو التناظرية الاصطناعية decapeptide من GnRH الطبيعي. مع الاستخدام المطول ، يمنع إفراز الهرمون مع تثبيط وظيفة المبيض.
ردود الفعل السلبية
الآثار الجانبية المعتادة لاستخدام أدوية GnRH-a هي:
- الهبات الساخنة والحمى.
- التهاب الملتحمة ، ضعف البصر والسمع ، طنين الأذن.
- صداع ودوخة.
- فقدان أو اضطراب النوم.
- ضعف طفيف في الذاكرة (حسب نتائج البحث - تصل إلى 44٪) ؛
- إذا تم استخدام الدواء لأكثر من ستة أشهر ، فمن الممكن حدوث انخفاض مؤقت في كثافة العظام ، مما قد يؤدي إلى حدوث كسور ؛
- الشعور بالقلق
- حالة اكتئاب
- جفاف المهبل.
- اضطراب الأمعاء.
- نزيف مهبلي
- حساسية؛
- التهيج والخمول.
- تقلبات الوزن
- عسر الجماع - اضطراب جنسي يتميز بالألم قبل وأثناء وبعد الجماع عند النساء ؛
- ألم مفصلي - أحد أعراض آلام المفاصل ، المميزة لمفصل واحد أو عدة مفاصل في نفس الوقت ؛
- ألم عضلي - عدم الراحة في العضلات.
- وذمة محيطية؛
- زيادة حساسية الغدد الثديية.
- زيادة أو نقصان الضغط المنخفض ؛
- التعرق.
- في بعض الأحيان - انتهاك سالكية مجاري المسالك البولية ، عسر البول.
- من جانب الجهاز الهضمي - انخفاض في الشهية أو زيادة فيه ، تغيرات في المذاق ، جفاف الفم ، زيادة إفراز اللعاب ، العطش ، فشل البلع ، الغثيان ، الإسهال أو الإمساك ، انتفاخ البطن ؛
- سعال ، ضيق في التنفس ، نزيف في الأنف ، انصباب جنبي ، تكوينات ليفية في الرئتين ، تتسرب منها ، اضطرابات في الجهاز التنفسي.
- ردود الفعل الجلدية - التهاب الجلد والجفاف جلد، تهيج ، طفح جلدي ، نزيف في الجلد ، صلع ، تلطيخ شديد في بعض المناطق ، أظافر هشة ، حب الشباب ، فرط الشعر.
لوقف هذه الأعراض ، يتم استخدام ما يسمى بالعلاج العكسي (add-back) بالإضافة إلى استخدام عوامل العلاج بالهرمونات البديلة ، والتي يتم وصفها بعد 3 أشهر من بدء استخدام منبهات GnRH.
في الجسد الأنثوي ، يتم التحكم في عمل المبايض والعقد الرئيسية للوظيفة التناسلية حصريًا بواسطة الدماغ ، من خلال أنسجة المحور الوطائي - النخامي. يحدث تخليق هرمونات خاصة في جزء معين من الدماغ بمساعدة الخلايا العصبية. هذه الهرمونات قادرة على تحفيز أو قمع عمل الأعضاء الأخرى.
عمل الجونادوتروبين
في المنطقة التي يقع فيها الوطاء ، توجد مجموعة من الخلايا العصبية ، حيث يحدث تخليق هرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH اختصارًا). إنها مركبات بروتينية كبيرة إلى حد ما تحفز إنتاج مواد مثل:
- ثيروليبيرينس.
- سوماتوليبيرنز.
- إفراز الهرمونات.
هذه المركبات الهرمونية لها تأثير على الغدة النخامية وعملها ، حيث يتم إنتاج الهرمونات المدارية التي تحمل الاسم نفسه.
بمساعدة عمل GnRH ، يحدث إنتاج الهرمونات المنشطة للجريب واللوتينية ، والتي تدخل الدم على شكل نبضات (كل 60 دقيقة). يوفر هذا عتبة معينة من الحساسية لعمل المستقبلات الموجودة في الغدة النخامية ، وكذلك الأداء الطبيعيالأعضاء التناسلية.
إذا دخل الهرمون المنتج إلى الدم بسرعة أكبر ، أو حتى بشكل مستمر ، فإن جسم المرأة يبدأ في العمل بشكل مختلف قليلاً. يؤدي وجود فائض من هرمون مثل الغدد التناسلية في الدم إلى فقدان حساسية المستقبل لتكوينه. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك أثناء الحيض.
في حالة دخول الهرمون إلى مجرى الدم أقل قليلاً من اللازم ، تؤدي سلسلة العمليات إلى ظهور انقطاع الطمث ووقف مظاهر الإباضة. يتباطأ إنتاج البصيلات أو يتوقف تمامًا.
يعتمد إنتاج هرمون مثل الغدد التناسلية على عمل هذه المواد:
- الدوبامين.
- حمض الغاما غاما؛
- السيروتونين.
- نوربينفرين.
- أستيل.
يمكن أن يفسر هذا تأثير الإجهاد أو الاضطهاد العاطفي أو الحرمان المزمن من النوم على الجسم. أنها تؤثر سلبًا على جسم الأنثى ، وإنتاج الهرمونات ، وحالة الجهاز العصبي والتناسلي.
من ناحية أخرى ، يقود أسلوب حياة صحي ، مشاعر إيجابية يومية ، الحفاظ على الهدوء حاله عقليه- كل هذا يدعم إنتاج الهرمونات الضرورية وعمل الجسم.
ما هي المضادات والمنبهات المستخدمة؟
يعد استخدام GnRH-a في علاج الأمراض المرتبطة بالعقم أمرًا ضروريًا للتحكم في عمل المبايض. يحدث هذا عن طريق وقف إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة النخامية.
اليوم ، هناك عقاقير مثبتة يتم استخدامها بنجاح عند ظهور المشاكل. وتشمل هذه Burselin و Decapeptyl و Zoladex وأدوية أخرى.
يطبقون:
- من أجل إطالة فترة الإباضة أثناء إجراءات الإخصاب ؛
- لتحفيز عمل المبايض ، فإن الغرض من استخدام الدواء هو استعادة إنتاج بويضات عالية الجودة بحيث يحدث الإخصاب ؛
- إذا لزم الأمر ، تحكم في عملية التبويض ، من خلال الإجراءات المساعدة التي تهدف إلى تقليل معدل إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة النخامية.
يمكن أن تؤثر الأدوية الهرمونية مثل Lucrin أو Diferelin على عملية التبويض ، وكذلك على العمليات غير المتعلقة بالدورة الشهرية. تجدر الإشارة إلى أنه عند مقارنة تناول المنبهات والمضادات ، فمن المستحسن استخدام ناهضات لفترة أطول من الأخيرة.
من أجل التحكم نوعيًا في نضج البويضات ، يمكن للأطباء وصف دورات طويلة الأمد من ناهضات ، وهذا يجعل من الممكن الحصول على نتائج عالية ، مما يزيد من فرصة الحمل وحمل الطفل بدون مشاكل.
الأدوية الهرمونية المستخدمة اليوم
عند النظر في نطاق GnRH ، يمكننا أن نستنتج أنه واسع جدًا ، كل هذا يتوقف على الخصائص الفرديةالجسم وطريقة الإعطاء والعمليات المرضية التي تحدث في جسد الأنثى.
يصف المتخصصون Diferelin عندما يكون من الضروري العلاج:
- الرحم العضلية؛
- العقم (كما يوصف هذا الدواء للتلقيح الاصطناعي) ؛
- سرطان الثدي؛
- عمليات مفرطة التصنع في بنية وأنسجة بطانة الرحم.
- العقم عند النساء.
- بطانة الرحم متفاوتة الشدة.
بالنسبة للرجال ، يتم وصف استخدام هذه الأدوية الهرمونية لسرطان البروستاتا. يتم وصف الأدوية للأطفال عندما يبلغون مبكرًا جدًا. إدخال الدواء يحدث تحت الجلد.
استخدام بخاخ الأنف Buserelin فعال في علاج أمراض مثل:
- سرطان الثدي؛
- فرط تنسج بطانة الرحم؛
- الرحم العضلية.
يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي ، وهو يعمل بشكل أكثر فعالية بعد إطلاق العضلات الصغيرة. في الأساس ، يتم تعيينه قبل وبعد العمليات. على سبيل المثال ، في علاج التهاب بطانة الرحم. يحدث استخدام الدواء من أجل تقليل بؤر تطور المرض. يستخدم Buserelin في التلقيح الاصطناعي.
يتم إنتاج Zoladex على شكل كبسولات ، ويستخدم لعلاج سرطان البروستاتا ولأمراض مختلفة لدى النساء. يجب زرع كبسولات معينة تحت الجلد في المكان الذي يوجد فيه الجزء الأمامي من جدار البطن.
وبالتالي ، يمكن توفير الهرمونات اللازمة باستمرار بالجرعة المناسبة. يهدف عمل الدواء إلى تقليل مستوى هرمون الاستروجين لدى النساء وهرمون التستوستيرون في جسم الذكر.
متى يستخدم الدواء:
- مع الورم العضلي الليفي الرحمي.
- مع بطانة الرحم
- مع أورام البروستاتا عند الرجال وانحدارها ؛
- مع تطور السرطان ، تعمل هرمونات إفراز الغدد التناسلية على تقليل حجم الورم.
على أي حال ، الموعد أدويةيجب أن يتم التعامل معها من قبل متخصص فقط.
التقنية الحديثة والحمل
اليوم ، يتم توفير طرق لتحفيز عملية الإباضة ، بمساعدة الأدوية ، من الممكن تحقيق تأثير نضوج حتى بويضتين عالي الجودة في نفس الوقت. وهذا ما يسمى بالإباضة الفائقة. لتحقيق هذا التأثير ، يجب استخدام ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية وفقًا لنظام معين.
الأدوية مثل Firmagon و Orgalutran و Cetrotide هي مضادات الهرمونات التي تطلق gonadotropin. تهدف آثارها إلى إبطاء إنتاج الهرمونات اللاتينية والمحفزة للجريب. يتم استخدام هذه الأدوية في الممارسة العملية في تنفيذ برنامج التلقيح الاصطناعي.
يمكن لمضادات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية الارتباط بنوع معين من مستقبلات GnRH. تحدث الإجراءات بعض الوقت بعد تناول الأدوية.
يجب أن تكون مدة المدخول بحيث تكمل البصيلات نموها ، ولا تحدث الإباضة في وقت مبكر - وبالتالي تزداد احتمالية تأثير الإخصاب الإيجابي.
يحدث زيادة في مستوى استراديول في الجسم. هذا يساعد على تحقيق ذروة إطلاق الهرمونات اللاتينية في وقت مبكر. اتضح أن عملية التبويض بسبب هذا تحدث في وقت مبكر. تستخدم هذه الأساليب في الممارسة الطبية.
لا يسمح استخدام أنظمة التدريب هذه بتطور متلازمة فرط تنبيه المبيض. غالبًا ما يحدث مع الاستخدام المطول للهرمونات (تتضخم في الحجم أو الاستسقاء أو الانصباب في التجويف الجنبي ، وقد يتطور ظهور التكوينات في شكل جلطات دموية).
ما هي الآثار الجانبية لاستخدام الأدوية؟
جميع الأدوية التي تتناول الهرمونات تقريبًا لها آثار جانبية. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للكائن الحي. يحدث أنه لا توجد آثار جانبية من استخدام GnRH على الإطلاق ، ولكن يحدث العكس تمامًا.
يمكن مناقشة احتمال حدوث عملية غير مرغوب فيها مع أخصائي قبل الموعد. في كثير من الأحيان ، يتم وصف الآثار الجانبية المحتملة في التعليمات التي تعطى عند شراء الدواء.
عند النظر في فوائد استخدام عقار هرموني- يمكنك أن تغمض عينيك عن مظاهر الأعراض الجانبية. يختفون دائمًا بعد التوقف عن تناول الدواء. في أي حال ، يجب مراقبة جميع الأدوية الهرمونية من قبل الطبيب المعالج.
ل آثار جانبيةتشمل الأدوية الهرمونية:
- ظهور نزيف غير متوقع بين فترات ؛
- حدوث القلق والاكتئاب والتغيرات العقلية الأخرى ؛
- ظهور ألم شديد في المفاصل والعضلات.
- حدوث نبض سريع.
هناك آثار جانبية أخرى يمكن أن تحدث في الجسم عند استخدام عقار هرموني. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية.
