كذبة الذروة. علامات التبويض والحمل. تحفيز التبويض بالصور. الأمراض التي تؤدي إلى انقطاع الإباضة

في كل شهر، تنضج حويصلة صغيرة تسمى الجريب في مبيض المرأة، والذي يحتوي على بويضة. تنتج الغدة النخامية، الموجودة في الدماغ، هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب)، الذي يحفز نمو الجريبات في المبيض. خلال كل دورة، تبدأ 20 بيضة أو أكثر في عملية النضج، ولكن في الأسبوع الثاني من بداية الحيض، من الممكن بالفعل تحديد القائد بينهم - الجريب السائد، الذي يحتوي على بيضة ناضجة. تنتج جدرانه الهرمونات الأنثوية - هرمون الاستروجين، والتي بسببها يتم تكبير الجريب، ويتم استعادة الطبقة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) بعد الحيض. تسمى عملية إطلاق البويضة من الجريب بالإباضة. من أجل تمزق الجريب، يتم تشكيل LH (الهرمون اللوتيني) بنشاط في الغدة النخامية. كما أنه يعزز تكوين غدة جديدة، الجسم الأصفر، بدلاً من الجريب المنفجر. وينتج هرمون الحمل البروجسترون، الذي يسبب زيادة الدورة الدموية في بطانة الرحم، وإعدادها لتعلق (زرع) البويضة المخصبة. بعد مغادرة المبيض، يتم التقاط البويضة بواسطة قناة فالوب، وبفضل تقلصاتها، تتحرك نحو الرحم. تحتفظ البويضة بقدرتها على الإخصاب لمدة 24 ساعة في المتوسط. إذا حدث اتصال جنسي غير محمي في هذه اللحظة، فبعد 3-8 ساعات، ستلتقي الحيوانات المنوية بالبويضة في قناة فالوب، وسوف تندمج، وسوف تتحد نواتها لتشكل زيجوت - جنين من خلية واحدة. اللحظة الأكثر ملاءمة للحمل هي عندما تكون الإباضة على وشك الحدوث، لأن الغشاء المخاطي لعنق الرحم يصبح حساسًا للغاية، ويكون لدى الحيوانات المنوية الوقت الكافي لدخول قناة فالوب، حيث تنتظر لحظة الإباضة.

متى تتوقع الإباضة؟

في أغلب الأحيان، النساء اللاتي تكون دورتهن الشهرية ذات فاصل زمني ثابت ومدته من 21 إلى 35 يومًا، لا يعانين من مشاكل في الإباضة. في مثل هذه الحالات، يمكن حساب يوم الإباضة التقريبي على التقويم عن طريق حساب 14 يومًا مضت من بداية الحيض. لذلك، إذا كانت الدورة 35 يومًا، فمن المرجح أن تحدث الإباضة في اليوم الحادي والعشرين (35 – 14 = 21) من الدورة. وإذا كان 25 يوما ففي اليوم الحادي عشر (25 – 14 = 11). وهكذا يصبح من الواضح أن الإباضة لا تحدث دائما في منتصف الدورة الشهرية، كما تعتقد الكثير من النساء.

علامات التبويض

لا تؤثر التغييرات المرتبطة بنمو البويضة والإباضة على الجهاز التناسلي فحسب، بل تؤثر أيضًا على الكثير الأعضاء الداخليةلأن غرضها هو تهيئة الجسم كله للحمل. ماذا يمكن أن يخبرك عن بداية الإباضة؟ علاماته قد تكون:

إفرازات مخاطية.ومن علامات التبويض زيادة الإفرازات المخاطية. تصبح غائمة قليلاً، وخيطية، وتشبه في بعض الأحيان بياض البيض، وعادةً ما تختفي خلال 3-4 أيام.

انزعاج خفيف في منطقة المبيضومع ذلك، إذا كانت هناك عملية لاصقة أو مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، فقد تشعر المرأة بألم شديد في أسفل البطن على الجانب الذي حدثت فيه الإباضة.

اكتشاف صغير اكتشاف من المهبل في منتصف الدورة والتي تتوقف خلال 24 ساعة. وترتبط بنزيف بسيط من المبيض عند تمزق الجريب.

زيادة الدافع الجنسي.تصبح الرغبات الجنسية أكثر حدة، ويلاحظ زيادة في الإثارة في الفترة القريبة من الإباضة.

التوتر في الغدد الثدييةيمكن ملاحظتها قبل الإباضة، ولكن في كثير من الأحيان بعدها، والتي ترتبط بعمل هرمون المرحلة الثانية من الدورة (البروجستيرون).

درجة الحرارة القاعدية

في المنزل، يمكنك تحديد موعد حدوث الإباضة عن طريق قياس درجة حرارتك الأساسية (درجة الحرارة في المستقيم) وتحليل تغيراتها وفقًا لجدول زمني. ولا تزال هذه الطريقة البسيطة تُستخدم على نطاق واسع لدراسة أنماط الدورة الشهرية. لكنه يتطلب الالتزام الصارم بقواعد القياس، والتي يجب إجراؤها في الصباح، دون النهوض من السرير، وفي نفس الوقت، بنفس مقياس الحرارة في المستقيم. ومن الضروري أن يسبق لحظة القياس عدة ساعات من النوم. بالإضافة إلى وظيفة المبيض، يتأثر مستوى درجة الحرارة القاعدية بالعديد من العوامل المختلفة: الالتهابات، الأمراض المعديةوشرب الكحول وبعضها الأدوية, النشاط البدني، الجماع عشية القياس. ليس من المنطقي قياس درجة الحرارة القاعدية للنساء اللاتي يستخدمنها وسائل منع الحمل الهرمونية. يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها أثناء القياسات في الرسم البياني - تتم الإشارة إلى أيام الدورة على المحور الأفقي، ويتم الإشارة إلى درجة الحرارة على المحور الرأسي.

في الوضع الطبيعي، في النصف الأول من الدورة تكون أقل من 37 درجة مئوية، وفي اليوم السابق للإباضة تنخفض قليلاً، ثم ترتفع بشكل حاد إلى 37.2-37.4 درجة مئوية. هذه هي لحظة الإباضة. بعد الإباضة، يتم الحفاظ على درجة الحرارة المرتفعة عادة لمدة 10-14 يومًا وتنخفض عشية الحيض. إذا حدث الحمل، لا يوجد أي انخفاض.

يحدث أنه وفقًا للجدول الزمني هناك قفزة في درجة الحرارة، لكن الإباضة لا تحدث. في هذه الحالة، انتبه إلى مدة ارتفاع درجة الحرارة. إذا لوحظ الارتفاع في أقل من 10 أيام، فهذا يشير إلى انخفاض كمية هرمون البروجسترون، والذي قد يكون أيضًا نتيجة لاضطرابات التبويض. ومع ذلك، كما أظهرت الملاحظة، في حوالي 5٪ من النساء، حتى مع الامتثال الكامل لجميع قواعد القياس، فإن هذه الطريقة غير موثوقة: كان غياب الإباضة وفقًا للجدول الزمني مصحوبًا ببداية الحمل.

اختبار التبويض

في المنزل، يمكنك أيضًا تحديد الإباضة باستخدام اختبارات خاصة. وهي تشبه اختبارات الحمل وتعتمد على اكتشاف ذروة الهرمون الملوتن (LH) قبل الإباضة. دعونا نذكركم بذلك هذا الهرمونيصل إلى مستوياته القصوى مباشرة قبل إطلاق البويضة من الجريب. يزداد مستوى الهرمون في الدم وفي البول، والذي يتم تسجيله بواسطة مؤشر الاختبار قبل 12-24 ساعة من الإباضة. إذا كانت لديك دورة منتظمة (بنفس الطول دائمًا)، فأنت بحاجة إلى البدء في إجراء الاختبارات قبل حوالي 17 يومًا من بدء الدورة الشهرية التالية، حيث تمر عادة 12-16 يومًا من لحظة الإباضة إلى الدورة الشهرية التالية. على سبيل المثال، إذا كانت مدة دورتك 28 يومًا، فيجب أن يبدأ الاختبار في اليوم الحادي عشر، وإذا كان 35، ففي اليوم الثامن عشر. إذا لم يكن طول الدورة ثابتًا، فاختر أقصر دورة في آخر 6 أشهر لحساب يوم بدء الاختبار.

يمكن إجراء اختبارات الإباضة في أي وقت من اليوم، ولكن إذا أمكن فمن الأفضل إجراؤها في نفس الوقت كل يوم. قبل القيام بذلك، يُنصح بالامتناع عن التبول لمدة 4 ساعات على الأقل وتجنب تناول السوائل الزائدة قبل الاختبار، لأن ذلك قد يؤدي إلى انخفاض تركيز الهرمون في البول وتقليل موثوقية النتيجة. كما أن البول الليلي ليس هو الخيار الأفضل للاختبار؛ فمع احتباس التبول لفترة طويلة، يتفكك الهرمون.

كما هو الحال مع اختبار الحمل، تتم مقارنة النتائج بخط التحكم بعد 10 دقائق. يظهر خط التحكم دائمًا إذا تم إجراء الاختبار بشكل صحيح. إذا كان خط النتيجة أكثر شحوبًا بشكل ملحوظ من خط التحكم، فهذا يعني أن تدفق الهرمون اللوتيني لم يحدث بعد ويجب مواصلة الاختبار يوميًا. إذا كان خط النتيجة هو نفسه أو أغمق من خط التحكم، فهذا يعني أن إطلاق الهرمون قد حدث بالفعل وسوف تتم الإباضة خلال 24-36 ساعة. لم تعد هناك حاجة لمواصلة الاختبار؛ فاليومان التاليان هما الأكثر ملاءمة للحمل.

ولسوء الحظ، فإن مثل هذه الاختبارات لا تظهر الإباضة نفسها، بل تغير في مستوى الهرمون الملوتن (LH). إن الارتفاع الكبير في LH هو سمة من سمات الإباضة، ولكن يمكن أن تحدث زيادة في مستواه أيضًا في حالات أخرى - مع الخلل الهرموني، ومتلازمة هزال المبيض، والفشل الكلوي، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة تحت تأثير الهرمونات الأخرى وعلى وجه الخصوص وجود هرمون الحمل - قوات حرس السواحل الهايتية. ولذلك، غالبًا ما يتعين دمج الاختبارات مع طرق أخرى لتحديد الإباضة، على سبيل المثال، باستخدام درجة الحرارة الأساسية أو المراقبة بالموجات فوق الصوتية.

تحديد الإباضة عن طريق الموجات فوق الصوتية

التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد الإباضة. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للإباضة عدة مرات في كل دورة (مع دورة مستقرة، 2-3 مرات كافية، مع دورة غير منتظمة، قد يكون ذلك في كثير من الأحيان).

يتم إجراء الاختبار لأول مرة قبل 3-4 أيام من الإباضة المتوقعة. يكشف هذا عن وجود جريب مهيمن (أكبر حجمًا من الباقي). اعتمادًا على حجم الجريب، يتم تحديد التاريخ المحتمل للإباضة. ويحدث عادة عندما يصل حجم الجريب إلى 18-24 ملم، وينمو بمعدل 2 ملم يوميا.

للتأكد من حدوث الإباضة، يتم تحديد موعد فحص الإباضة التالي بالموجات فوق الصوتية بعد أيام قليلة من التاريخ المحتمل لتحرير البويضة من الجريب.

الدراسات الهرمونية

إذا كان من الضروري توضيح التشخيص، فقد يصف الطبيب اختبارات الهرمونات، ودمجها مع الفحص بالموجات فوق الصوتية ومراقبة درجة الحرارة القاعدية. يتم تنفيذها أيضًا في الديناميكيات. في اليوم الثالث إلى الرابع من بداية الحيض، يتم تحديد المستوى الأساسي لهرمونات الغدة النخامية (FSH، LH). يجب إجراء التحليل على معدة فارغة قبل الساعة 12 ظهرًا. قبل 28-36 ساعة من الإباضة، يتم فحص الارتفاع في مستويات LH، وبعد أسبوع يتم تحديد هرمون البروجسترون كمؤشر على وظيفة الجسم الأصفر. يمكن وصف اختبارات هرمونية إضافية إذا تم تشخيص اضطرابات أخرى في نفس الوقت. وبالتالي، يمكن أن يكون سبب اضطرابات التبويض تغيرات في محتوى الهرمونات مثل البرولاكتين، وهرمون الغدة الدرقية، وهرمونات الغدة الدرقية، والتستوستيرون، وما إلى ذلك.

طريقة التبلور

تعتمد هذه الطريقة على أن حالة المخاط المهبلي واللعاب تتغير مع زيادة مستويات هرمون الاستروجين التي تسبق الإباضة. تصبح هذه السوائل البيولوجية أكثر لزوجة، وعندما تجفف على الزجاج، تتبلور، وتشكل نمط سرخس محدد. لاستخدام هذه الطريقة في المنزل، يمكنك شراء مجهر خاص من الصيدلية، مصحوبًا برسومات تخطيطية تتوافق مع يوم الدورة.

لإجراء التشخيص في الصباح، قبل تناول الطعام وتنظيف أسنانك بالفرشاة، يتم وضع قطرة من اللعاب على الزجاج. يُترك الزجاج حتى يجف (حوالي 15-20 دقيقة)، وبعد ذلك يُنظر إليه من خلال المجهر. إذا لم يكن هناك نمط واضح على الزجاج، فقط نقاط عشوائية، فلا يوجد إباضة. ومع اقتراب الإباضة، تتشكل أجزاء من نمط السرخس، والتي تصبح واضحة قدر الإمكان في اليوم السابق للإباضة. بعد الإباضة، يتفكك النمط مرة أخرى. يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية في تجويف الفم أو التدخين أو الأكل أو الشرب إلى نتائج مشوهة.

إذا لم يكن هناك إباضة

إذا لم يتم الكشف عن الإباضة أثناء الاختبارات، فلا تنزعجي. وغيابها في دورة واحدة لا يعني شيئا؛ فتمر كل دورة رابعة لدى المرأة السليمة دون إطلاق بويضة. وتسمى هذه الدورة الإباضة. ولكن إذا لم يتم الكشف عن الإباضة لعدة أشهر، فهذا يتطلب زيارة الطبيب وإجراء الفحص، حيث أن ضعف الإباضة يمثل حوالي 30-40٪ من جميع أسباب العقم عند النساء.

يؤدي الانخفاض الحاد في وزن الجسم بنسبة 5-10% شهريًا، وكذلك الوزن أقل من 45 كجم مع متوسط ​​الطول، إلى قلة التبويض. وجد الباحثون أن دهون الجسم يمكن أن تنتج وتخزن هرمون الاستروجين، وهو الهرمون الذي يهيئ الجسم للحمل. ولكن ليست المستويات المنخفضة من هذا الهرمون سيئة فحسب، بل المستويات المرتفعة أيضًا. كما أن وزن الجسم الزائد يمنع الإباضة.

الأسباب الفسيولوجية لانقطاع الإباضة

في كثير من الأحيان، فإن غياب الإباضة ليس دليلا على أي مرض، ولكن مجرد انعكاس للعمليات الفسيولوجية. ليس من الصعب تخمين أنه عادة لا توجد إباضة عند النساء الحوامل، وكذلك عند الأمهات المرضعات في الأشهر الأولى بعد الولادة، إذا كان الطفل يرضع رضاعة طبيعية حصرية ومنتظمًا، بما في ذلك في الليل، عند النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم (وكذلك كما في أول 2-3 أشهر بعد الإلغاء). لوحظ الغياب التام للإباضة عند النساء أثناء انقطاع الطمث، ولا يمكن فعل أي شيء حيال ذلك. يبدأ عدد الإباضة سنويًا في الانخفاض عند عمر 30 عامًا تقريبًا (بعضها مبكرًا وبعضها لاحقًا). في الفتيات الصغيرات جدا، يتم ملاحظة دورات الإباضة 1-2 مرات في السنة؛ في النساء الأكبر سنا يحدث ذلك في كثير من الأحيان.

الأمراض التي تؤدي إلى انقطاع الإباضة

وبالنظر إلى أن العديد من الأنسجة والأعضاء البشرية النشطة هرمونيا تشارك في عملية الإباضة، فإن الاضطرابات في هذه العملية يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض العديد من الأعضاء.

بادئ ذي بدء، هذه بالطبع أمراض المبيض: مرض الكيسات، والإرهاق المبكر، وبطانة الرحم، والأمراض الالتهابية، والتشوهات الوراثية.

السبب الثاني الأكثر شيوعًا لعدم الإباضة هو أمراض الغدة النخامية، مثل العضو الذي يتحكم في المبيضين - فرط برولاكتين الدم ( مستوى عالالبرولاكتين بسبب ورم أو تضخم حميد في الغدة النخامية).

يتأثر أيضًا عمل المبيض الغدة الدرقيةوالغدد الكظرية. وبناءً على ذلك، فإن أي مرض يصاحبه خلل في هذه الأعضاء يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انقطاع الإباضة. معظم سبب شائعانخفاض وظيفة الغدة الدرقية في المناطق التي تعاني من نقص اليود هو نقص اليود. لذلك، خلال فترة التخطيط، يوصي الأطباء في هذه المناطق النساء باستخدام الملح المعالج باليود بالإضافة إلى تناول يوديد البوتاسيوم.

لحسن الحظ، الطب الحديثلديه ترسانة كافية من الأدوات لتشخيص أسباب انقطاع الإباضة وتصحيحها. لذلك، يمكن مساعدة كل زوجين يعانيان من مثل هذه المشاكل. الشيء الرئيسي هو عدم تأخير الاتصال بالمتخصصين.

يتعين على ممثلي الجنس العادل طوال حياتهم الخضوع لاختبارات مختلفة، والتي يصفها أخصائي لتقييم أداء الجسم. الدراسات الهرمونية هي واحدة من الدراسات الموصى بها بشكل متكرر. تجدر الإشارة إلى أنه يوصى بإجراء تحليل لهذا الهرمون أو ذاك فقط بعد إنشاء الدورة الشهرية نهائيًا.

الهرمونات الجنسية الأنثوية

تسمى الهرمونات الجنسية بالهرمونات الجنسية لأن إنتاجها له تأثير كبير على الوظيفة الإنجابية بأكملها. المواد المهمة في هذه الحالة هي هرمون الاستروجين والبروجستيرون والمواد المحفزة للجريب واللوتين، وهذه المواد ثابتة بشكل صارم وتتغير فقط اعتمادًا على يوم الدورة الشهرية. في كثير من الأحيان، تساعد مثل هذه الدراسات على فهم مدى نجاح الجنس العادل.

ستركز هذه المقالة على مادة تسمى الهرمون الملوتن. ستعرفك القاعدة الخاصة بالنساء لاحقًا. سوف تكتشف أيضًا الانحرافات التي قد تكون موجودة.

الهرمون الملوتن: طبيعي عند النساء

يتم إنتاج هذه المادة حصريًا عن طريق الغدة النخامية الموجودة في الدماغ. LH هو المسؤول عن وظيفة الإنجاب، فبدونه لن تحدث الإباضة. دعونا نحاول معرفة ذلك بمزيد من التفصيل.

في منتصف الدورة الشهرية تقريبًا، عندما يتم تحديدها بالفعل، يحدث إطلاق كبير للهرمون الملوتن في دم المرأة. وبموجب مفعوله ينفتح الكيس الجريبي وتدخل البويضة. يتم الكشف عن هذه المادة ليس فقط في الدم، ولكن أيضا في بول المرأة. ومع ذلك، فإن الأبحاث المختبرية أكثر دقة وغنية بالمعلومات. هناك عدة مستويات طبيعية من الهرمون الملوتن. يمكن أن يختلف مقدارها بشكل كبير اعتمادًا على مرحلة الدورة التي تمر بها المرأة.

المرحلة الأولى

خلال هذه الفترة يفضل إجراء فحص ودراسة الهرمون الملوتن. المعيار لدى النساء في اليوم الخامس من الدورة هو في حدود 3.3 إلى 4.66 ميكرو وحدة دولية / مل. يشير الانحراف الكبير جدًا إلى حدوث خطأ ما في جسد الجنس العادل.

فترة التبويض

يكون الهرمون الملوتن (الطبيعي عند النساء) في مستواه الطبيعي في هذا الوقت الحد الأقصى للمستوى. ويتراوح مستوى المادة هذه الأيام من 18.2 إلى 52.9 ميكرو وحدة دولية/مل.

ومن الجدير بالذكر أنه يتم إجراء اختبارات الإباضة في هذا الوقت، والتي تحدد أيضًا مستوى الهرمون الملوتن. كما ذكر أعلاه، فإن كميته في البول ستكون أقل قليلاً منها في الدم.

المرحلة الثانية

مباشرة بعد الإباضة، يمكن أيضًا اختبار الهرمون الملوتن. يتراوح المعيار لدى النساء (mU/ml) من 1.54 إلى 2.57.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الدراسات نادرا ما يتم إجراؤها في هذه المرحلة. الاستثناءات الوحيدة هي تلك الحالات التي لا تعرف فيها المرأة اليوم الذي بدأت فيه دورتها الشهرية.

سن اليأس

خلال هذه الفترة يتم إجراء البحوث لتحديد وجود أمراض معينة في جسم الجنس العادل. كيف يتصرف الهرمون الملوتن في هذه المرحلة؟ يتراوح المعيار لدى النساء (mIU/ml أو mIU/ml) من 29.7 إلى 43.9. ومن الجدير بالذكر أنه خلال الدراسة خلال هذه الفترة يتم إجراء تحليل متزامن لتحديد كمية الاستراديول.

الانحرافات المحتملة

ماذا يعني إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها أكبر أو أقل من قيمة الهرمون الملوتن (الطبيعي)؟ عند النساء، في اليوم الثاني من الدورة، قد تكون المؤشرات خاطئة لأنها لم تتغير بعد، ولهذا السبب يوصى بتناولها هذا التحليلفي اليوم 4-5 من الحيض. ما هي المشاكل التي قد يشير إليها الانخفاض الشديد أو الزيادة في مستوى مادة الاختبار؟

زيادة مستويات مادة الاختبار

الأمراض الهرمونية

إذا كان مستوى الهرمون اللوتيني مرتفعًا، فقد يكون ذلك علامة على أمراض مثل التهاب بطانة الرحم، أو مرض تكيس المبايض، أو فشل المبيض. كل هذه الأمراض لها أعراض إضافية أهمها العقم.

يجب اختيار العلاج بشكل فردي وفقط بعد إجراء بحث إضافي.

أورام حميدة أو خبيثة

قد يشير ارتفاع مستوى LH إلى أن المرأة تعاني من مشاكل صحية لا تتعلق بإنتاج الهرمونات. لذلك، يمكن أن يكون ورمًا في الغدة الكظرية أو مرضًا في الغدة النخامية. في هذه الحالة، قد تكون طبيعة الأورام مختلفة.

العوامل الخارجية التي تؤثر على كمية LH

إذا كان هرمون اللوتين (طبيعي) مرتفعًا جدًا لدى النساء في اليوم الرابع من الدورة وما بعده، فقد يشير ذلك إلى أن الجنس اللطيف لا يعيش نمط حياة صحيحًا تمامًا. غالبًا ما تحدث مثل هذه المؤشرات أثناء استنفاد التدريب طويل الأمد وسوء التغذية والصيام والتوتر.

انخفاض مستويات الهرمون الملوتن

الحمل

أول ما يفكر فيه الأطباء عند تجربة مثل هذا الحمل. خلال هذه الفترة، يمكن أن ينخفض ​​الهرمون بشكل ملحوظ. ومن الجدير بالذكر أن مثل هذه إعادة الهيكلة جسد الأنثىطبيعي ولا يتطلب أي علاج.

قلة الدورة الشهرية

إذا كان مستوى مادة الاختبار أقل بكثير من المستوى الطبيعي، فقد يكون ذلك نتيجة لانقطاع الطمث. في هذه الحالة، لا يأتي نزيف الحيض لدى المرأة لعدة أشهر، ولكنها ليست حاملاً.

في هذه الحالة، يتم اختيار العلاج الهرموني الفردي.

العوامل الخارجية التي تؤثر على مستويات LH

يمكن أن تؤثر العوامل الخارجية أيضًا على مستوى الهرمون الملوتن. وقد ينخفض ​​بسبب سوء التغذيةمما يؤدي إلى الوزن الزائد. أيضا متى العادات السيئة(التدخين أو إدمان المخدرات أو إدمان الكحول) قد يتم الحصول على رقم نتيجة منخفض.

التدخل الجراحي (العمليات)

إذا تم إجراء عمليات مختلفة يتم فيها إزالة جزء من المبيض، فقد تكون كمية LH أقل من المعتاد. ومع ذلك، لن ينجح أي علاج. ومع ذلك، لتحقيق الحمل، يمكن إجراء تصحيح مؤقت بالأدوية الهرمونية.

في أغلب الأحيان، بعد هذه العمليات، لوحظ نقص المرحلة الأصفرية. وفي الوقت نفسه، قد تظهر أعراض إضافية لهذا المرض.

ملخص وخاتمة موجزة

إذا كان لديك انحراف عن القاعدة، مما يدل على مستوى مرتفع أو منخفض من هرمون اللوتين، فإن الأمر يستحق تكرار الدراسة. في أغلب الأحيان، مع هذه النتيجة، يتم وصف التحليل، الذي يتم إجراؤه بعد الإباضة (في المرحلة الثانية من الدورة).

يجب دراسة النتائج التي تم الحصول عليها بعناية قبل البدء في أي علاج. في معظم الحالات، يتم إجراء تحليل لتحديد مستويات LH بالتزامن مع اختبار الهرمون المنبه للجريب. وفي هذه الحالة فإن العلاقة بين النتيجتين يمكن أن توضح الحالة وتساعد الطبيب على التشخيص الصحيح.

قم بإجراء اختبار للهرمونات الأنثوية وراقب دائمًا عمل الجهاز التناسلي. فقط في هذه الحالة يمكنك دائمًا بدء العلاج المراحل الأوليةالأمراض.

ما هي الإباضة؟ كيف لا تفوت لحظة جيدة للحمل؟ كل شيء بسيط للغاية - نحن نركز على علامات وأعراض الإباضة، ونستخدم درجة الحرارة الأساسية، واختبار الإباضة و العلاجات الشعبية- والحمل في جيبنا!

الإباضة: ما هو؟

الإباضة(من اللاتينية ovum - egg) هي إحدى مراحل الدورة الشهرية، وهي عملية تمزق جريب ناضج مع إطلاق بويضة ناضجة قادرة على الإخصاب من المبيض إلى تجويف البطن.

يتم التحكم في عملية الإباضة عن طريق منطقة ما تحت المهاد عن طريق تنظيم (عن طريق الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية) إطلاق الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية الأمامية: LH (الهرمون اللوتيني) وFSH (الهرمون المنبه للجريب). في المرحلة الجرابية من الدورة الشهرية قبل الإباضة، ينمو جريب المبيض تحت تأثير هرمون FSH. عندما يصل الجريب إلى حجم معين ونشاط وظيفي، تحت تأثير هرمون الاستروجين الذي يفرزه الجريب، يتم تشكيل ذروة التبويض LH، مما يؤدي إلى "نضوج" البويضة. بعد النضج تتشكل فجوة في الجريب تخرج من خلالها البويضة الجريب - هذه هي الإباضة. هناك ما يقرب من 36 إلى 48 ساعة بين ذروة التبويض والإباضة. خلال مرحلة الجسم الأصفر بعد الإباضة، تتحرك البويضة عادة إلى أسفل قناة فالوب باتجاه الرحم. إذا حدث تخصيب البويضة أثناء الإباضة، ففي الأيام 6-12 يدخل الزيجوت إلى تجويف الرحم وتحدث عملية الزرع. إذا لم يحدث الحمل، تموت البويضة في قناة فالوب خلال 12-24 ساعة.

الإباضة والحمل

متى تحدث الإباضة؟

في المتوسط تحدث الإباضة في اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية(مع دورة مدتها 28 يومًا). ومع ذلك، غالبا ما يتم ملاحظة الانحراف عن المتوسط، وإلى حد ما هو القاعدة. إن طول الدورة الشهرية بحد ذاته ليس مصدرًا موثوقًا للمعلومات حول يوم الإباضة. على الرغم من أن الإباضة عادةً ما تحدث في دورة أقصر في وقت مبكر، ومع دورة أطول - في وقت لاحق.

يتغير إيقاع الإباضة، وهو ثابت لكل امرأة، خلال 3 أشهر بعد الإجهاض، وخلال عام بعد الولادة، وأيضًا بعد 40 عامًا، عندما يستعد الجسم لفترة ما قبل انقطاع الطمث. من الناحية الفسيولوجية، تتوقف الإباضة مع بداية الحمل وبعد توقف الدورة الشهرية.

كيف تحدث التبويض والحمل؟

يتمتع جسد الأنثى بمبيضين يقعان على جانبي الرحم. يقوم المبيضان بإنتاج الهرمونات وأشهرها هرمون الاستروجين والبروجسترون.

يحتوي المبيضان على بويضات حتى في مرحلة التطور داخل الرحم للفتاة. هناك مئات الآلاف من البويضات في مبيضي المولود الجديد. صحيح أنها جميعها تكون غير نشطة حتى بداية البلوغ وأول إباضة، أي حتى سن 12 عامًا تقريبًا. خلال هذا الوقت، يموت عدد معين من الخلايا، ولكن يبقى 300000 - 400000 بيضة كاملة. من لحظة الإباضة الأولى وحتى بداية انقطاع الطمث، ستشهد المرأة من 300 إلى 400 دورة شهرية، ونتيجة لذلك ينضج نفس العدد من البويضات ويمكن أن يتم تخصيبها. أثناء الدورة الشهرية، تنضج إحدى البويضات في المبيضين.

تحت تأثير الهرمون المنبه للجريب (FSH) في الغدة النخامية، وهي غدة صماء تقع على السطح السفلي للدماغ، يبدأ الجريب (الكيس) مع البويضة المختارة للإباضة في دورة معينة في النمو. لا يتجاوز قطر الجريب في بداية الدورة 1 ملم، وبعد أسبوعين يصل إلى 20 ملم. مع نمو الجريب، يتشكل انتفاخ على سطح المبيض، والذي يزداد بحلول منتصف الدورة إلى حجم حبة العنب. يوجد داخل الجريب سائل ونواة صغيرة يبلغ قطرها 0.1 ملم.

يمكن أن تستمر فترة نضوج البويضة حتى خروجها من المبيض من 8 أيام إلى شهر، على الرغم من أنها تستمر في المتوسط ​​حوالي أسبوعين. العامل الرئيسي الذي يؤثر على مدة هذه العملية هو الوقت الذي يستغرقه الجسم للوصول إلى عتبة هرمون الاستروجين. تحفز المستويات العالية من هرمون الاستروجين زيادة حادة في محتوى الهرمون المنبه للأصفر (LH)، مما يتسبب في اختراق البويضة لجدار المبيض خلال يوم أو يومين بعد الارتفاع الحاد في مستواه. وفي منتصف الدورة، أي بعد 12 يومًا تقريبًا من بدء الحيض، تفرز الغدة النخامية عدد كبيرالهرمون الملوتن (LH)، وبعد 36 ساعة تقريبًا تحدث الإباضة.

الكروموسومات الموجودة في نواة الخلايا هي حاملة للشفرة الوراثية. الغرض من الإخصاب هو اندماج خليتين جنسيتين (الأمشاج) تنشأان من أفراد من جنسين مختلفين. تحتوي جميع خلايا جسم الإنسان على 46 كروموسومًا. لذلك، يجب أن يشكل اثنين من الأمشاج خلية جديدة تحتوي أيضًا على 46 كروموسومًا. إن إضافة بسيطة من شأنها أن تؤدي إلى 92 كروموسوما، ولكن هذا من شأنه أن يؤدي إلى خطأ بيولوجي، وتكون نتيجته إنهاء السباق. وبالتالي، يجب على كل شريك أن يخفض عدد الكروموسومات الخاصة به إلى النصف (إلى 23). في البويضة، يحدث انخفاض في عدد الكروموسومات بعد أن تفرز الغدة النخامية الهرمون الملوتن قبل عدة ساعات من الإباضة. لمثل هذا التحول، 20 - 36 ساعة كافية لها. استعدادًا لاستقبال الحيوانات المنوية، تقوم البويضة بدفع نصف كروموسوماتها إلى المحيط، في كيس صغير يسمى الجسم القطبي الأول. يجب أن يتم اللقاء مع الحيوانات المنوية في وقت محدد بدقة. إذا حدث هذا في وقت سابق، فلن تكون البويضة جاهزة لاستقبال الحيوانات المنوية، لأنها لن يكون لديها الوقت لتقسيم الكروموسومات الخاصة بها؛ إذا - في وقت لاحق، فإنها تخاطر بفقدان فترة الاستعداد الأقصى للتخصيب.

التالي 14 يوما بعد الإباضة، الجزء الثاني من الدورة، يحدث استعدادًا لحدوث الحمل في الغشاء المخاطي للرحم. كل الاستعدادات تذهب سدى إذا لم يحدث الحمل، وسوف تمر عواقبه البيولوجية مع نزيف الحيض. ولكن في أحد المبيضين، تستعد بويضة جديدة للإباضة.

ماذا يحدث بعد الإباضة أثناء الحمل؟

تدخل البويضة المنطلقة من الجريب، بعد أن خفضت الكروموسومات، إلى قناة فالوب، المرتبطة بالمبيض من خلال خملها الناعم. تشبه الأطراف زهرة مفتوحة في نهاية الساق. وبتلاتها الحية تلتقط البيضة وهي تتحرك. عادة ما يحدث اندماج البويضة والحيوانات المنوية في قناة فالوب نفسها.

قناة فالوب عبارة عن عضو عضلي أسطواني، يبطن داخلها غشاء مخاطي مغطى بالزغابات، ويحتوي على غدد تنتج الإفرازات. يسهل هذا الهيكل حركة البويضة و(في حالة حدوث الإخصاب) الجنين إلى الرحم.

لتخصيب البويضة، يجب أن يدخل الحيوان المنوي الجسم في نفس الوقت تقريبًا الذي تغادر فيه البويضة الجريب. قد يبدو هذا الأمر سهل التحقيق، لكن البويضة لا تعيش إلا لمدة 24 ساعة أو أقل بعد الإباضة، ويظل الحيوان المنوي قادرًا على تخصيبها لبضعة أيام فقط. وبالتالي، يجب أن يتم الجماع في الوقت المناسب لك إذا كنت ترغبين في الحمل.

هكذا، فترة الإباضة– الفترة الأكثر نجاحا لتصور الطفل. في هذا الصدد، من المهم أن تكون قادرا على تحديد متى تحدث التبويض. يمكنك القيام بذلك بنفسك في المنزل، على سبيل المثال، عن طريق قياس درجة حرارتك الأساسية. كما تم تطوير أجهزة خاصة (على سبيل المثال، ClearPlan Easy Fertility Monitor)، والتي يمكنها، بناءً على محتوى الهرمون في تحليل البول، تحديد لحظة الإباضة بدقة أكبر: اختبارات الإباضة. يمكن إجراء تحديدات أكثر دقة في البيئة السريرية، على سبيل المثال، عن طريق مراقبة نمو وتطور الجريب بالموجات فوق الصوتية وتحديد لحظة تمزقه.

عند التخطيط للحمل بشكل طبيعي، إجراء التخصيب في المختبر والتلقيح الاصطناعي، من أهم النقاط لحظة الإباضة نفسها.

أعراض الإباضة:

كيفية تحديد الإباضة؟

أعراض التبويض التي يمكن أن تلاحظها المرأة بدون طبيب:

• ألم قصير المدى في أسفل البطن ،
• زيادة الرغبة الجنسية.

خلال فحص أمراض النساء أثناء الإباضة، لوحظ زيادة في كمية المخاط المفرز من قناة عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يستخدمون أحيانًا مرونة المخاط وشفافيته، ويلاحظون أيضًا تبلوره، وهو ما يمكن إجراؤه باستخدام مجهر خاص للاستخدام المنزلي.

الطريقة التالية الأكثر دقة لتحديد الإباضة هي قياس درجة الحرارة الأساسية. زيادة الإفرازات المخاطية من المهبل وانخفاض درجة حرارة المستقيم (القاعدية) في يوم الإباضة مع زيادتها في اليوم التالي تشير على الأرجح إلى الإباضة. يعكس مخطط درجة الحرارة الأساسية تأثير درجة حرارة البروجسترون ويسمح لك بشكل غير مباشر (ولكن بدقة تامة) بتحديد حقيقة ويوم الإباضة.

كل علامات الإباضة المذكورة وطرق تحديدها توفر نتائج تقريبية فقط.

علامات التبويض التي يذكرها الطبيب:

كيف تتعرف بدقة على الإباضة؟
هناك طرق تساعد في تحديد لحظة الإباضة تمامًا:

المراقبة بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لنمو وتطور الجريب وتحديد لحظة تمزقه (الإباضة) انظر الصورة. المراقبة بالموجات فوق الصوتية لنضج الجريب هي الطريقة الأكثر دقة لتحديد الإباضة. بعد انتهاء الدورة الشهرية، في اليوم السابع تقريبًا من الدورة، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار مهبلي. بعد ذلك يجب تنفيذ الإجراء كل 2-3 أيام لمراقبة تحضير بطانة الرحم. وبالتالي يمكن التنبؤ بموعد الإباضة.

التحديد الديناميكي للهرمون الملوتن (مستوى LH) في البول. هذه الطريقة أبسط ويمكن تطبيقها في المنزل باستخدام اختبارات التبويض. يبدأ إجراء اختبارات الإباضة مرتين يوميًا، قبل 5 - 6 أيام من الإباضة المتوقعة، مع اتباع التعليمات بدقة.

اختبار التبويض في المنزل

تعمل اختبارات التبويض المنزلية على تحديد النمو السريعكمية الهرمون الملوتن (LH) في البول. توجد دائمًا كمية صغيرة من LH في البول، ولكن قبل 24-36 ساعة من الإباضة (إطلاق البويضة من المبيض)، يزداد تركيزها بشكل حاد.

استخدام اختبارات التبويض

في أي يوم يجب أن يبدأ الاختبار؟ يعتمد هذا اليوم على طول دورتك. اليوم الأول من الدورة هو اليوم الذي يبدأ فيه الحيض. طول الدورة هو عدد الأيام التي مرت من اليوم الأول لآخر دورة شهرية إلى اليوم الأول من الدورة التالية.

إذا كانت دورتك منتظمة، فأنت بحاجة إلى البدء في إجراء الاختبارات قبل حوالي 17 يومًا من بدء الدورة الشهرية التالية، نظرًا لأن مرحلة الجسم الأصفر بعد الإباضة تستمر من 12 إلى 16 يومًا (في المتوسط، عادةً 14). على سبيل المثال، إذا كانت المدة المعتادة لدورتك هي 28 يومًا، فيجب أن يبدأ الاختبار في اليوم الحادي عشر، وإذا كان 35، في اليوم الثامن عشر.

إذا كانت أطوال دورتك تختلف، فاختاري أقصر دورة في آخر 6 أشهر واستخدمي طولها لحساب اليوم لبدء الاختبار. إذا كانت الدورات غير متناسقة للغاية وكان هناك تأخير لمدة شهر أو أكثر، فاستخدمي الاختبارات بدون تحكم إضافيإن مراقبة الإباضة والبصيلات ليست معقولة بسبب تكلفتها العالية (استخدام الاختبارات كل بضعة أيام يمكن أن يفوت الإباضة، واستخدام هذه الاختبارات كل يوم لا يستحق كل هذا العناء).

عند استخدامه يوميًا أو مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً)، فإن هذه الاختبارات تعطي نتيجة نتائج جيدةوخاصة مع الموجات فوق الصوتية. مع المراقبة المتزامنة بالموجات فوق الصوتية، لا يمكنك إضاعة الاختبارات، ولكن انتظر حتى يصل حجم الجريب إلى حوالي 18-20 ملم، عندما يكون قادرًا على الإباضة. ثم يمكنك البدء في إجراء الاختبارات كل يوم.

إجراء اختبار الإباضة

يمكنك إجراء اختبار الإباضة في أي وقت من اليوم، ولكن يجب عليك الالتزام بنفس وقت الاختبار كلما أمكن ذلك. يجب عليك الامتناع عن التبول لمدة 4 ساعات على الأقل قبل الاختبار. تجنب تناول السوائل الزائدة قبل الاختبار، لأن ذلك قد يقلل من كمية LH في البول ويقلل من موثوقية النتيجة.

تحديد الإباضة باستخدام شرائط الاختبار: ضعي شريط الاختبار في وعاء بول حتى الخط الموضح في الاختبار لمدة 5 ثواني، ثم ضعيه على سطح نظيف وجاف، وشاهدي النتيجة بعد 10-20 ثانية.

تحديد الإباضة باستخدام جهاز اختبار: أمسك طرف الماصة متجهًا للأسفل، ثم ضعه تحت مجرى البول لمدة 5 ثوانٍ. يمكنك أيضًا جمع البول في وعاء نظيف وجاف ووضع المادة الماصة في البول لمدة 20 ثانية. أبقِ طرف المادة الماصة متجهًا للأسفل وقم بإزالة المادة الماصة من البول. الآن يمكنك وضع الغطاء مرة أخرى. ويمكن رؤية النتيجة في 3 دقائق.

نتائج اختبار التبويض

نتائج تحديد الإباضة باستخدام شريط الاختبار: شريط واحد يعني عدم حدوث زيادة في مستويات LH بعد، كرر الاختبار بعد 24 ساعة. خطان - يتم تسجيل زيادة في مستويات LH، وتشير شدة الشريط المجاور لشريط التحكم إلى كمية الهرمون. يكون التبويض ممكنا عندما تكون شدة الشريط نفس التحكم أو أكثر سطوعا.

نتائج تحديد الإباضة باستخدام جهاز الاختبار: انظري إلى نافذة النتائج وقارني خط النتيجة الموجود على يسار السهم الموجود على جسم العصا مع خط التحكم الموجود على اليمين. الخط الأقرب إلى السهم الموجود على الجسم هو خط النتيجة، والذي يوضح مستوى LH في البول. علاوة على يمين السهم الموجود على جسم العصا يوجد خط تحكم. يتم استخدام خط التحكم للمقارنة مع خط النتيجة. يظهر خط التحكم دائمًا في النافذة إذا تم إجراء الاختبار بشكل صحيح.

إذا كان خط النتيجة أكثر شحوبًا من خط التحكم، فهذا يعني أن تدفق الهرمون اللوتيني لم يحدث بعد ويجب مواصلة الاختبار يوميًا. إذا كان خط النتيجة هو نفسه أو أغمق من خط التحكم، فقد حدث إطلاق الهرمون في الأذن، وفي غضون 24-36 ساعة سوف تتم الإباضة.

يبدأ اليومان الأكثر ملاءمة للحمل من اللحظة التي تحدد فيها أن زيادة LH قد حدثت بالفعل. إذا حدث الجماع خلال الـ 48 ساعة القادمة، فستزداد فرصتك في الحمل إلى الحد الأقصى. بمجرد تحديد حدوث حالة متطرفة، ليست هناك حاجة لمواصلة الاختبار.

أنواع اختبارات التبويض

الأكثر شيوعًا هي شرائط الاختبار التي يمكن التخلص منها لتحديد الإباضة، على غرار اختبارات الحمل، وسعرها ليس مرتفعًا.

هناك أيضًا أجهزة لتحديد الإباضة، والتي تحل تدريجيًا محل الاختبارات الباهظة الثمن التي تُجرى لمرة واحدة، كما أنها تحدد بدقة شديدة لحظة الإباضة، ولكنها أيضًا متعددة الوظائف وأكثر اقتصادا، ولا تحتاج إلى تغييرها في كل مرة بعد الاستخدام؛ مصممة لسنوات عديدة من العمل.

تتيح لك الاختبارات تحديد الإباضة بدقة إلى حد ما؛ ويعزو الخبراء الأخطاء الموجودة في نتائج اختبارات الإباضة فقط إلى استخدامها غير الصحيح.

وبالتالي، من خلال الجمع بين عدة طرق لتحديد لحظة الإباضة، يمكنك تتبع الإباضة التي طال انتظارها مع ضمان مطلق. بعد كل شيء، في هذه الأيام تكون فرصة الحمل الناجح هي الأعلى: هناك إباضة - الحمل ممكن.

تقويم التبويض

باستخدام بيانات الإباضة من مخطط درجة الحرارة الأساسية أو الاختبارات لمدة 3 أشهر على الأقل، يمكنك إنشاء تقويم الإباضة. يسمح لك التقويم بالتنبؤ بيوم الإباضة التالي، مما يجعل من الممكن التخطيط للحمل والحمل.

التبويض والحمل

بالنسبة للمرأة، تمثل الأيام القليلة التي تسبق الإباضة وبعدها مرحلة الخصوبة التي من المرجح أن يحدث خلالها الحمل.

هناك اختلاف ملحوظ في توقيت الإباضة بين النساء المختلفات. وحتى بالنسبة لنفس المرأة، فإن التوقيت الدقيق للإباضة يختلف من شهر لآخر. قد تكون دورات الحيض أطول أو أقصر من المتوسط ​​وقد تكون غير منتظمة. في حالات نادرة، يحدث التبويض لدى النساء ذوات الدورات القصيرة جدًا في نهاية فترة نزيف الحيض، ولكن في معظم الحالات، تحدث الإباضة بانتظام في نفس الوقت.

ولا يقتصر الأمر على الحمل الفعلي بالطفل فحسب، بل يعتمد جنسه أيضًا على وقت الحمل بالنسبة إلى وقت الإباضة. مباشرة في وقت الإباضة، هناك احتمال كبير للحمل بصبي، بينما قبل وبعد الإباضة، تكون الفتاة أكثر عرضة للحمل. ويفسر ذلك حقيقة أن الحيوانات المنوية التي تحتوي على الكروموسوم Y (الأولاد) تكون أسرع، ولكنها تعيش لفترة أقصر وتكون أقل استقرارًا في بيئة حمضية قبل الإباضة مقارنة بالمجموعة XX (الفتيات). إذا كانت البيضة انها جارية بالفعلنحو الحيوانات المنوية الطازجة، فإن "الأولاد" سيصلون إليها بشكل أسرع. إذا "انتظر" الحيوان المنوي ظهور البويضة لفترة طويلة، فإن معظم الحيوانات المنوية تبقى فيها لتحمل فتاة.

تكون احتمالية الحمل والحمل أعلى بشكل عام في يوم الإباضةوتقدر بحوالي 33%. ويلاحظ أيضًا وجود احتمال كبير للحمل في اليوم السابق للإباضة - 31٪، وقبل يومين - 27٪. خمسة أيام قبل الإباضة احتمال الحمل 10٪ أربعة أيام - 14٪ وثلاثة أيام - 16٪. قبل ستة أيام من الإباضة واليوم الذي يليه، تكون احتمالية الحمل أثناء الجماع منخفضة للغاية.

مع الأخذ في الاعتبار أن متوسط ​​"عمر" الحيوان المنوي هو 2-3 أيام (وفي حالات نادرة يصل إلى 5-7 أيام)، وتبقى بويضة الأنثى قابلة للحياة حوالي 12-24 ساعة، فإن أقصى مدة لفترة الخصوبة هي 6- 9 أيام وفترة الخصوبة تتوافق مع مرحلة الزيادة البطيئة (6-7 أيام) والانخفاض السريع (1-2 يوم) قبل يوم الإباضة وبعده على التوالي. تقسم عملية الإباضة الدورة الشهرية إلى مرحلتين: مرحلة نضوج الجريب، والتي يبلغ متوسط ​​مدة الدورة فيها 10-16 يومًا، ومرحلة الجسم الأصفر (مرحلة الجسم الأصفر)، وهي مستقرة ومستقلة عن مدة الدورة الشهرية وهي 12 يومًا. -16 يوما. تشير مرحلة الجسم الأصفر إلى فترة العقم المطلق، وتبدأ بعد يوم أو يومين من الإباضة وتنتهي مع بداية الدورة الشهرية الجديدة. إذا لم تحدث الإباضة لسبب أو لآخر، يتم التخلص من طبقة بطانة الرحم في الرحم أثناء الحيض.

تحفيز التبويض

قلة التبويض هي أحد الأسباب الشائعة للعقم.

تنجم اضطرابات الإباضة عن خلل في نظام الغدة النخامية والمبيض ويمكن أن يكون سببها التهاب الأعضاء التناسلية، أو خلل في قشرة الغدة الكظرية أو الغدة الدرقية، أو أمراض جهازية، أو أورام الغدة النخامية وتحت المهاد، الضغط داخل الجمجمةالمواقف العصيبة. يمكن أن تكون اضطرابات التبويض وراثية بطبيعتها (في المقام الأول، هي ميل إلى أمراض معينة تتداخل مع الإباضة). يتجلى انقطاع الإباضة - غياب الإباضة أثناء سن الإنجاب - من خلال اضطراب في إيقاع الحيض مثل قلة الطمث (الحيض يستمر 1-2 أيام)، وانقطاع الطمث، ونزيف الرحم المختل. إن قلة الإباضة هي دائما سبب العقم عند المرأة.

أحد الأسباب الشائعة للعقم هو قلة الإباضة، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب عدم التوازن الهرموني، والذي بدوره يمكن أن يحدث بسبب الإجهاد، أو إصابة الدماغ، أو الإجهاض، وما إلى ذلك. لعلاج هذه الحالة، يتم استخدام مجمع الأدوية الهرمونية، تحفيز الإباضة وإحداث الإباضة الفائقة، عندما تنضج عدة بويضات في المبيضين في نفس الوقت، مما يزيد من فرص الإخصاب، ويستخدم على نطاق واسع في إجراء التلقيح الصناعي.

قد يكون سبب آخر للعقم، على سبيل المثال، نقص الطور الأصفري - LPF، عندما تحدث الإباضة ويكون تركيز البروجسترون في المرحلة الثانية من الحيض غير كاف لزرع الجنين في الرحم. في هذه الحالة، يتم العلاج بهدف تحفيز وظيفة الجسم الأصفر للمبيض وزيادة مستوى هرمون البروجسترون في الدم. ومع ذلك، فإن تصحيح NLF ليس ناجحًا دائمًا، لأن هذه الحالة غالبًا ما ترتبط بأمراض نسائية أخرى وتتطلب فحصًا شاملاً.

إذا كانت المرأة تعاني من اضطراب في عملية نضوج الجريب، وبالتالي الإباضة، يتم تحفيز الإباضة. لهذا الغرض، يتم وصف الأدوية الخاصة - محفزات الإباضة. يؤدي وصف الأدوية إلى تحفيز نمو بويضة واحدة أو أكثر لدى المريضة، والتي ستكون بعد ذلك جاهزة للتخصيب. قبل وصف هذا العلاج الخطير، يتم إجراء مجموعة كاملة من الاختبارات، مما يسمح لنا بتحديد مستوى الهرمونات لدى المرأة. بالإضافة إلى استخدام تحفيز الإباضة، يتم أيضًا إجراء تشخيصات منتظمة باستخدام الموجات فوق الصوتية. بعد الإباضة، إذا كان لا يزال من غير الممكن الحمل بشكل طبيعي، تخضع المريضة للتلقيح داخل الرحم أو التلقيح الاصطناعي. هناك فرق كبير بين طريقة تحفيز الإباضة أثناء التلقيح الصناعي والحمل الطبيعي: في الحالة الأولى يتم الحصول على عدة بويضات، وفي الحالة الثانية - 1، بحد أقصى 2.

أدوية لتحفيز الإباضة

الأدوية الأكثر استخدامًا لتحفيز الإباضة هي Clostilbegit وأدوية الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية.

تحتوي مستحضرات الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية على هرمونات الغدة الصماء في الغدة النخامية - موجهة الغدد التناسلية. هذه هي الهرمونات المنبهة للجريب - FSH والهرمون اللوتيني - LH. تنظم هذه الهرمونات عملية نضوج الجريبات والإباضة في جسم المرأة وتفرزها الغدة النخامية في أيام معينة من الدورة الشهرية. لذلك، عندما توصف الأدوية التي تحتوي على هذه الهرمونات، يحدث نضوج الجريب وتحدث الإباضة.

تشمل هذه الأدوية مينوبور (يحتوي على هرموني FSH وLH) وجونال-إف (يحتوي على هرمون FSH).

الأدوية متوفرة في شكل حقن، تدار في العضل أو تحت الجلد.

كيف يتم تحفيز الإباضة؟

يتم استخدام مخططات تحفيز التبويض المختلفة اعتمادًا على نوع اضطراب التبويض ومدة الاضطراب. عند استخدام نظام Clostilbegit، يتم وصف الأخير من 5 إلى 9 أيام من الدورة الشهرية. غالبًا ما يتم استخدام مزيج من هذا الدواء مع موجهة الغدد التناسلية. وفي هذه الحالة يوصف كلوستيلبيجيت من الأيام 3 إلى 7 من الدورة الشهرية مع إضافة مينوبور (بيوريجون) في أيام معينة.

عند إجراء تحفيز الإباضة، جدا نقطة مهمةهو إجراء مراقبة بالموجات فوق الصوتية، أي مراقبة نضوج الجريب باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. يتيح لك ذلك إجراء تعديلات على نظام العلاج وتجنب ذلك في الوقت المناسب. أثر جانبيالتحفيز مثل نمو عدة بصيلات. معدل تكرار فحوصات الموجات فوق الصوتية خلال برنامج العلاج هو 2-3 مرات في المتوسط. خلال كل فحص (مراقبة)، يتم حساب عدد البصيلات النامية وقياس قطرها وتحديد سمك الغشاء المخاطي للرحم.

عندما يصل قطر الجريب الرئيسي إلى 18 ملم، قد يصف الطبيب ذلك المنتج الطبيالبريغنيل، الذي يكمل العملية النهائية لنضج البويضة ويسبب الإباضة (الإطلاق المباشر للبويضة من الجريب). تحدث الإباضة بعد تناول البريغنيل خلال 24-36 ساعة. اعتمادًا على نوع العقم الزوجي، خلال فترة الإباضة، يتم إجراء التلقيح داخل الرحم بالحيوانات المنوية للزوج أو المتبرع، أو يتم حساب وقت الجماع.

اعتمادا على مدة وسبب العقم، وعمر المرأة، فإن معدل الحمل لكل محاولة هو 10-15٪.

شروط تحفيز التبويض:

1. فحص الزوجين.
قائمة الاختبارات:
فيروس نقص المناعة البشرية (كلا الزوجين)
مرض الزهري (كلا الزوجين)
التهاب الكبد الوبائي ب (كلا الزوجين)
التهاب الكبد الوبائي سي (كلا الزوجين)
مسحة لدرجة النقاء (امرأة)
الثقافات البكتريولوجية: الكلاميديا، الميكوبلازما، الميورة، المشعرات، المبيضات، الغاردنريلا (كلا الزوجين)
مسحة لعلم الأورام (امرأة)
استنتاج المعالج حول إمكانية الحمل
الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية
فحص الدم للأجسام المضادة للحصبة الألمانية، أي وجود مناعة (حماية) لدى المرأة

2. براءة اختراع قناتي فالوب.
بما أن الإخصاب يحدث في قناة فالوب ("فسيولوجيا الحمل")، فإن قناة فالوب الواضحة هي شرط مهم للحمل. يمكن تقييم سالكية قناة فالوب باستخدام عدة طرق:

• تنظير البطن
• التنظير المائي عبر المهبل
• تصوير مترو البوق

وبما أن كل طريقة لها مؤشراتها الخاصة، فإن اختيار الطريقة يتم تحديده بشكل مشترك من قبلك أنت وطبيبك المعالج في الموعد المحدد.

3. غياب أمراض داخل الرحم
أي تشوهات في تجويف الرحم تمنع الحمل ("علم الأمراض داخل الرحم"). لذلك، إذا كانت لدى المرأة مؤشرات على إصابة الغشاء المخاطي للرحم (كشط تجويف الرحم أثناء الإجهاض والنزيف، والتهاب الغشاء المخاطي للرحم - التهاب بطانة الرحم، والجهاز داخل الرحم وعوامل أخرى)، يوصى بتنظير الرحم لتقييم حالة تجويف الرحم ("تنظير الرحم").

4. جودة الحيوانات المنوية مرضية
نوعية الحيوانات المنوية مرضية – غياب عامل العقم عند الذكور. إذا لم يتم التخطيط للتلقيح داخل الرحم، يوصى بإجراء اختبار ما بعد الجماع ("اختبار ما بعد الجماع") قبل تحفيز الإباضة.

5. النقص الحاد عملية التهابية
غياب العملية الالتهابية الحادة لأي توطين. أي مرض التهابييعتبر موانع للعديد من الإجراءات التشخيصية والعلاجية في الطب، لأنه يحمل خطر تفاقم حالة المريض.

من الأفضل استخدام العلاجات الشعبية لتحفيز الإباضة فقط بعد استشارة الطبيب.

صورة الإباضة تم التقاطها أثناء جراحة التلقيح الاصطناعي

الصورة الثالثة تظهر أن العديد من البويضات قد نضجت (بعد التحفيز الأولي للإباضة).

في كل دورة في مبيض المرأة، نتيجة للعمليات الهرمونية، تنضج جريبة واحدة. نادرا جدا - اثنان أو أكثر.

يمكن العثور على معلومات مفصلة حول الدورة الشهرية في مقالتنا "الأيام المواتية للحمل".

مع نضوج الجريب، تنتج خلاياه هرمونات أنثوية - هرمون الاستروجين. وكلما زاد حجم البصيلة، كلما زادت كمية هرمون الاستروجين التي تنتجها خلاياها. عندما يصل مستوى هرمون الاستروجين إلى مستوى كافٍ للإباضة، يحدث إطلاق حاد للهرمون اللوتيني (LH)، وبعد ذلك، في غضون 24 إلى 48 ساعة تقريبًا، ينفجر الجريب (الإباضة) وتندفع البويضة، الجاهزة للتخصيب، إلى داخل الرحم. قناة فالوب لتلتقي بالحيوانات المنوية الذكرية. يمكن أن تختلف فترة نمو الجريب ليس فقط بين النساء المختلفات، ولكن حتى داخل امرأة واحدة – في دورات مختلفة.

يعتمد عمل شرائط اختبار الإباضة المنزلية الحديثة على تحديد لحظة الزيادة الحادة في مستوى LH في البول.

في أي يوم يجب أن يبدأ الاختبار؟

يجب تحديد اليوم الذي تبدأ فيه الاختبار اعتمادًا على طول دورتك. اليوم الأول من دورتك هو اليوم الذي تبدأ فيه الدورة الشهرية. طول الدورة هو عدد الأيام التي مرت من اليوم الأول لآخر دورة شهرية إلى اليوم الأول من الدورة التالية.

إذا كانت لديك دورة منتظمة (بنفس الطول دائمًا)، فأنت بحاجة إلى البدء في إجراء الاختبارات قبل حوالي 17 يومًا من بدء الدورة الشهرية التالية، نظرًا لأن مرحلة الجسم الأصفر (بعد الإباضة) تستمر من 12 إلى 16 يومًا (في المتوسط، عادةً) 14). على سبيل المثال، إذا كانت المدة المعتادة لدورتك هي 28 يومًا، فيجب أن يبدأ الاختبار في اليوم الحادي عشر، وإذا كان 35، في اليوم الثامن عشر.

إذا لم يكن طول الدورة ثابتًا، فاختر أقصر دورة في آخر 6 أشهر واستخدم مدتها لحساب اليوم لبدء الاختبار.

في حالة عدم الانتظام ووجود تأخيرات كبيرة، فإن استخدام الاختبارات دون مراقبة إضافية للإباضة والبصيلات ليس معقولاً. كلاهما بسبب تكلفتها العالية (إذا كنت تستخدم الاختبارات كل بضعة أيام، فقد تفوت الإباضة، ولا يستحق استخدام هذه الاختبارات كل يوم)، وبسبب موثوقيتها المنخفضة (انظر أدناه - "النتائج الخاطئة").

للراحة، يمكنك استخدام لدينا تقويم التخطيطمما سيساعد في الحساب مواعيد تقريبيةجدول الإباضة واختبار الدورة الشهرية العادية والعائمة.

عند استخدامه يوميًا (أو حتى مرتين يوميًا - صباحًا ومساءً)، تعطي الاختبارات المنزلية نتائج جيدة، خاصة مع الموجات فوق الصوتية. عند استخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية، يمكنك تجنب إضاعة الاختبارات والانتظار حتى يصل حجم الجريب إلى 18-20 ملم تقريبًا، عندما يكون قادرًا على الإباضة. ثم يمكنك البدء في إجراء الاختبارات كل يوم.

باستخدام الاختبار

يمكن إجراء الاختبارات في أي وقت من اليوم، ولكن إذا أمكن، يجب عليك الالتزام بنفس وقت الاختبار. وفي الوقت نفسه، لكي يكون تركيز الهرمون في البول أعلى ما يمكن، ينصح بالامتناع عن التبول لمدة 4 ساعات على الأقل وتجنب تناول السوائل الزائدة قبل إجراء الاختبار، لأن وهذا قد يؤدي إلى انخفاض تركيز LH في البول ويقلل من موثوقية النتيجة.

أفضل وقت للاختبار هو الصباح.

تقييم النتائج

قم بتقييم نتائج الاختبار ومقارنة خط النتيجة بخط التحكم. يتم استخدام خط التحكم للمقارنة مع خط النتيجة. يظهر خط التحكم دائمًا في النافذة إذا تم إجراء الاختبار بشكل صحيح.

إذا كان خط النتيجة أكثر شحوبًا بشكل ملحوظ من خط التحكم، فهذا يعني أن تدفق الهرمون اللوتيني لم يحدث بعد ويجب مواصلة الاختبار. إذا كان خط النتيجة هو نفسه أو أغمق من خط التحكم، فهذا يعني أن إطلاق الهرمون قد حدث بالفعل وسوف تتم الإباضة خلال 24-36 ساعة.

يبدأ اليومان الأكثر ملاءمة للحمل من اللحظة التي تحدد فيها أن زيادة LH قد حدثت بالفعل. إذا حدث الجماع خلال الـ 48 ساعة القادمة، فستزداد فرصتك في الحمل إلى الحد الأقصى. بمجرد تحديد حدوث الإصدار، ليست هناك حاجة لمواصلة الاختبار.

التخطيط لجنس الطفل

من المستحيل التخطيط مسبقًا لولادة طفل من جنس معين، ولكن هناك نظرية تفيد بأن احتمالية إنجاب صبي تزداد في الأيام الأقرب إلى الإباضة، وفي الأيام الأبعد - الفتيات. وبالتالي، لزيادة احتمالية إنجاب طفل ذكر، من الضروري الامتناع عن ممارسة الجنس بينما يظهر اختبار الإباضة نتيجة سلبية. ولزيادة احتمالية إنجاب فتاة، على العكس من ذلك، من الضروري التوقف عن الجماع بمجرد ظهور الاختبار نتيجة إيجابية. ومع ذلك، لا يمكن لهذه الطريقة أن توفر موثوقية بنسبة 100%.

نتائج خاطئة

ولسوء الحظ، فإن اختبارات التبويض لا تظهر الإباضة نفسها، ولكن تغير في مستوى الهرمون الملوتن (LH) مع مرور الوقت.

يعد الارتفاع الكبير في LH سمة مميزة جدًا لمرحلة الإباضة، ومع ذلك، فإن الارتفاع في LH نفسه لا يوفر ضمانًا بنسبة 100٪ بأن ارتفاع الهرمون يرتبط على وجه التحديد بالتبويض وحدث الإباضة. يمكن أن تحدث زيادة في مستويات LH أيضًا في حالات أخرى - مع الخلل الهرموني، ومتلازمة هزال المبيض، وانقطاع الطمث، والفشل الكلوي، وما إلى ذلك. وبالتالي، بالنسبة لأي خلل مؤقت أو دائم، قد تعطي الاختبارات نتائج إيجابية كاذبة إذا كان مستوى الهرمون مرتفعًا.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة تحت تأثير الهرمونات الأخرى، والتي لا ترتبط على الإطلاق بالتغيرات في مستويات LH. على سبيل المثال، في وجود هرمون الحمل - hCG - ستعطي الاختبارات نتيجة إيجابية كاذبة بسبب التشابه مع LH في التركيب الجزيئي (يشبه هيكل LH هرمونات البروتين السكري الأخرى - FSH، TSH، hCG)، كما لقد شاهدت بعض النساء الحوامل بأنفسهن بالفعل. بعد حقن هرمون الحمل لتحفيز الإباضة، تعطي الاختبارات أيضًا نتيجة إيجابية، وهي غير مرتبطة بزيادة في مستويات الهرمون اللوتيني.

بعد حقن قوات حرس السواحل الهايتية، فإن اختبارات الإباضة ليست مفيدة.

ومن الممكن أن تتأثر نتائج هذه الاختبارات بالتقلبات في الهرمونات الأخرى (FSH، TSH) وحتى التغذية (الهرمونات النباتية في النباتات). لذلك، في حالة عدم وجود الدورة الشهرية أو أي اشتباه في الاضطرابات الهرمونية، لا ينبغي الاعتماد على نتائج الاختبار. من الضروري تحديد وجود وتوقيت الإباضة باستخدام طرق تشخيصية أكثر موثوقية. على سبيل المثال، باستخدام