Normální fundus. Co je fundus a co se z něj můžete naučit? Popis fundusu je normální

Fundus je jednou ze zranitelných částí oka, protože většina patologií postihuje toto místo. Některé se vyznačují jasně viditelným klinickým obrazem, jiné jsou známé dlouhou inkubační dobou.

Vyšetření fundu je dnes prioritou, protože většina nemocí může vést k úplné slepotě.

Fundus oka: jak zkontrolovat

V tomto článku vám řekneme o očním pozadí: jak to kontrolují, proč a proč se to dělá, stejně jako kdo to může a kdo by neměl.

O fundu

Ve skutečnosti představuje zadní stěna oka. Lze jej podrobně prozkoumat při kontrole. Lékaře zajímají tři věci:

• cévnatka;
• sítnice oka;
• bradavku (počáteční úsek) zrakového nervu.

Za barvu této části oka jsou zodpovědné dva pigmenty – choroidální a retinální. Jejich počet není konstantní. Záleží například na rase daného člověka. U zástupců černošské rasy je dno zpravidla více zbarveno tmavá barva, pro bělochy - lehčí. Intenzita barvy se navíc mění v závislosti na hustotě vrstvy těchto pigmentů. Pokud se sníží, pak jsou choroidální cévy jasně viditelné v lidském fundu.

Optický disk (v budoucnu se pro usnadnění bude používat zkratka ONH) je kruh nebo ovál narůžovělé barvy. Jeho průměr je v průřezu až jeden a půl milimetru. V samém středu je malý trychtýř, který je vidět téměř pouhým okem. Tento trychtýř je místem, kde vstupuje centrální žíla a retinální tepna.

Blíže k zadní části optického disku můžete vidět, i když ne tak silně, prohlubeň ve tvaru „misky“. Jedná se o výkop, místo, kterým procházejí nervová vlákna sítnice. Pokud porovnáme barvu mediální části a ražby, ta bude bledší.

Normální fundus

Jaká může být sítnice různé barvy- Dobře. Samotná barva a její změna závisí na následujících faktorech:

• počet a hustota (pokud mluvíme o umístění) plavidel;
• objem krve, která v nich cirkuluje.

Při vyšetření získá například sítnice načervenalý odstín.

Jsou chvíle, kdy sítnice získá barvu připomínající tmavě červenou nebo tmavě hnědou. Může za to pigmentový epitel, který se nachází mezi vrchní vrstvou a vrstvou, ve které je mnoho kapilár.

Pokud se množství pigmentu sníží, mluvíme o „parketovém efektu“. Na kresbě sítnice je dobře patrná. Jsou tam smíšené široké pruhy a tmavé plochy.

Oční nerv, když je v normálním stavu, připomíná kulatou růžovou skvrnu. Toto místo má bledou časovou část. To vše je na červeném pozadí. Stojí za zmínku, že barva disku se může změnit. Rozhodující roli v tom hraje počet kapilár. Co však zůstává nezměněno, je změna barvy disku, jak člověk stárne. Čím jste starší, tím jste bledší.

Na změnu odstínu mají vliv i následující faktory.

1. Zvýšená hustota pigmentu.
2. Rozvoj hypertenze a dalších onemocnění.

Pokud se během vyšetření objeví v oblasti optického disku polokroužek, může lékař zaznamenat oddělení cévnatky od okraje nervu.

Proč a kdy jsou kontrolovány?

Lidské tělo je doslova zapleteno do sítě krevních cév. Ve fundu jsou extrémně citlivé na většinu běžných patologií. Změna jejich stavu naznačuje přítomnost onemocnění, které nesouvisejí s očima. Nicméně, Právě oni jsou schopni poskytnout všechny potřebné informace a ukázat na hlavní příčinu špatného stavu. I proto potřebuje především oční fundus podrobné vyšetření – oftalmoskopii.

Tento postup se neprovádí neustále, ale pravidelně. Stojí za to podstoupit, i když nejsou žádné stížnosti na vidění. Oftalmoskopie bude extrémně nezbytná pro těhotné ženy, protože jsou ohroženy. Očního lékaře by navíc měli navštívit i ti, kteří trpí cukrovkou a dalšími očními patologiemi, jejichž přítomnost lze potvrdit vyšetřením sítnice.

Zánět je další příčinou poškození sítnice. U pacientů s diabetem je obvykle pozorována nezánětlivá patologie. Vzhledem k částečné ztrátě schopnosti cév expandovat se začnou objevovat známky aneuryzmatu na fundu, což vede k oslabení zrakové ostrosti.

Aby se tomu zabránilo, měla by být také provedena kontrola očního pozadí. Navzdory absenci nepříjemných příznaků může tato patologie výrazně zhoršit zrak pacienta.

Typicky se odchlípení sítnice projevuje rozmazaným viděním a přítomností závoje, zužujícího rozsah vidění. Tato patologie může být detekována během oftalmoskopie u dětí i dospělých, protože jejím hlavním příznakem je nerovnoměrné umístění sítnice.

Oftalmoskopie odhaluje různá onemocnění zrakového orgánu, zejména vrozené vady. Pokud se na dítě přenese nemoc od rodičů nebo starší generace, dochází u dítěte k postupné destrukci sítnice v důsledku hromadění pigmentu v ní. Než úplně oslepne, projeví se u něj symptom „noční slepoty“. Tento příznak je dobrým důvodem k návštěvě oftalmologa, a to musí být provedeno bez selhání.

Oftalmoskopie – rychlá a účinná metoda detekce mnoha patologií, jako jsou:

• maligní novotvary;
• poškození krevních cév nebo optického nervu;
• odchlípení sítnice, které lze detekovat již v prvních fázích;

Makulární edém je samostatný případ. Objevuje se v důsledku sekundární retinopatie u primárního onemocnění – diabetes mellitus. Také výskyt této patologie může být způsoben poraněním oka nebo různými typy zánětu cévnatky.

Zajímavý! Makula je oblast sítnice odpovědná za centrální vidění. Navenek připomíná žlutou skvrnu.

Dospělí musí tento postup provádět jednou ročně a děti - v prvním, čtvrtém a šestém roce života a poté každé dva roky.

Je nebezpečný pro následující osoby:

• ženy (po celou dobu těhotenství);
• novorozenci (zpravidla mluvíme o předčasně narozených dětech);
• lidé trpící cukrovkou nebo zánětem ledvin a také hypertenzí.

Mimořádná oftalmoskopie se provádí u následujících patologií:

• oslabené vidění a změny ve vnímání barev;
• traumatické poranění mozku;
• snížená zraková ostrost ve tmě;
• porucha vestibulárního aparátu;
• časté a silné bolesti hlavy, stejně jako
• slepota.

V případě odchlípení sítnice, pro které je předepsána nouzová oftalmoskopie, neexistují žádné kontraindikace. Pokud má pacient zanícenou přední část oka, kvůli které neustále tečou slzy a zvyšuje se citlivost na světlo, pak vznikají překážky při provádění vyšetření očního pozadí a v tomto případě nejlepší řešení odloží tento postup až do zotavení.

Oftalmoskopie je jedním ze standardních postupů moderního oftalmologa, který je přes svou jednoduchost přesto poměrně informativní. Stává se, že údaje získané v důsledku oftalmoskopie jsou vyžadovány pro studium jinými lékaři. Podívejme se na příklady.

Tabulka č. 1. Lékaři a důvody jejich zájmu o výsledky oftalmoskopie.

Lékaři	Důvody
Terapeuti a kardiologové	Mají zájem dozvědět se o stavu cév v oblasti fundu během hypertenze nebo ateroskleróza. Na základě výsledků oftalmoskopie píší závěr o závažnosti patologie.
Neurologové	Poskytuje jim to oftalmoskopie cenné informace o stavu optické ploténky, centrální tepny a žíly. Procházejí destruktivními změnami s rozvojem cervikální osteochondrózy, zvýšeným ICP (nitrolebečným tlakem), mrtvicemi a dalšími onemocněními, které vycházejí z nervového systému.
Porodníci-gynekologové	Pomocí tohoto postupu je pro ně snazší předvídat průběh porodu. Mohou při konzultacích určit možnost odchlípení sítnice, pokud žena rodí vaginálně. Před porodem by se proto nastávající maminky měly poradit s oftalmologem.
Endokrinologové	Pomocí dat z oftalmoskopie zjišťují stav cév fundu u diabetes mellitus. Na jejich základě určí stadium a závažnost zánětu. Z tohoto důvodu jsou diabetici povinni navštívit oftalmologa, protože diabetická retinopatie a šedý zákal jsou běžnými komplikacemi diabetu.

Výzkumné metody

Nezapomeňte, že před každým zákrokem tohoto druhu se musí pacient poradit s oftalmologem, protože informace získané na internetu mají pouze informativní charakter. Pokud mluvíme o oftalmoskopických technikách, existují pouze dvě z nich:

• rovně;
• zvrátit.

Přímá oftalmoskopie umožňuje oftalmologovi získat snímek, na kterém lze detailně prozkoumat postižená místa. Toho je dosaženo přiblížením pomocí elektrického oftalmoskopu. Reverzní oftalmoskopie (takzvaná kvůli převrácenému obrazu získanému díky speciální struktuře optiky oftalmoskopu) pomáhá určit celkový stav očního pozadí.

Zároveň je tu ještě jeden, méně oblíbený. Oftalmolog může pacienta vyšetřit pomocí Goldmannovy čočky. S ním je schopen zvětšit obraz očního pozadí.

Paprsky různých barev, od červené po žlutozelenou, pomáhají oftalmologovi odhalit neviditelné detaily očního pozadí. Pokud je v budoucnu potřeba přesný snímek sítnicových cév k vyhodnocení jejich stavu, může lékař nařídit fluoresceinovou angiografii.

Základy postupu

Mechanismus jeho provádění je poměrně jednoduchý. Postup je stejný pro dospělé i děti.

Nejprve oční lékař používá speciální diagnostický přístroj tzv oftalmoskop. Jedná se o kulaté konkávní zrcadlo. Uprostřed má malou dírku. Přes něj vstupuje úzký paprsek světla do fundu oka. Díky tomuto lékaři je vše vidět „přes zornici“.

Za druhé, pokud je to nutné, lékař jej kape pacientovi do očí léky určené k rozšíření zornice, což usnadní postup vyšetření fundu. Faktem je, že čím je zornice širší, tím je ve fundu viditelnější.

Zajímavé je, že většina soukromých klinik již praktikuje používání elektronického oftalmoskopu, který má zabudovanou halogenovou lampu.

Video: Malysheva o fundu

Testování u dospělých

Typicky existují dva možné postupy prováděné u dospělých: přímá nebo reverzní oftalmoskopie. Oba mají své charakteristické rysy a účinnost vyšetření se výrazně zvyšuje, pokud se používají společně. Přímá oftalmoskopie vám umožní podrobně vyšetřit hlavní oblasti očního pozadí a reverzní oftalmoskopie vám pomůže rychle vyšetřit úplně vše.

K získání vysoce kvalitních a přesných výsledků lékaři používají následující metody:

• biomikroskopie, která využívá světlo ze štěrbinového zdroje;
• vícebarevné paprsky využívající technologii Vodovozov;
• laserová oftalmoskopie, což je vylepšený a přesto spolehlivý zákrok.

Potřeba poslední z těchto metod vzniká u lidí trpících zákalem sklivce a čočky. Nutno podotknout, že nevýhodou laserové oftalmoskopie je cena a černobílý obraz, na kterém bude málo vidět.

Video: Vyšetření očního pozadí

Odbavení dětí

Zatímco u dospělých je tento postup poměrně snadný, u dětí je situace horší. Oftalmoskopie je spojena s určitými obtížemi. Například reflexy na světlo. Dospělí je mohou ovládat, zatímco děti ne. Zavírají oči. Chrání je tak před světelnými paprsky.

Z tohoto důvodu se jim před zákrokem vkápne do očí 1% roztok homatropinu. V tuto chvíli je hlava fixována. Pokud po tom dítě zavře oči, lékař použije dilatátor víček. Alternativní možností je zaměřit svůj pohled na předmět.

Vzhled fundu u kojenců se značně liší od obrázku známého lékařům. Na rozdíl od dospělých je barva malých dětí převážně světle žlutá. Optický disk je jasně viditelný, ale makulární reflex chybí. Navenek je světle růžový, ale jsou tam odstíny šedavé barvy. Přetrvávají až do dvou let věku dítěte.

Děti, které při narození utrpěly asfyxii, mají malé krvácení. Jejich tvar je špatný. Někde v šestém dni života zmizí, ale za předpokladu, že se nacházely podél dvorců. Jiné typy (mluvíme o preretinálních) jsou pozorovány mnohem déle. Jsou to opakující se příznaky, což znamená, že se mohou objevit znovu.

Pokud je zjištěna ztráta barvy optického disku, lékař diagnostikuje atrofii zrakového nervu. Způsobuje zúžení krevních cév (zejména tepen) a vzhled jasně definovaných hranic.

Po oftalmoskopii může dítě nějakou dobu trpět krátkozrakostí. To je docela normální. Musíte jen počkat, až tělo lék, který lékař použil, zcela vyloučí.

Video: Kontrola zraku dítěte

Kontraindikace

Oftalmoskopie se obvykle neprovádí u lidí, kteří mají zdravotní stavy, které způsobují, že jsou vysoce citliví na světlo a neustále pláčou. Je pro ně lepší počkat, protože mohou komplikovat postup a nakonec neutralizovat jeho výhody. Z tohoto testu nebudou mít prospěch ani lidé s malými zorničkami, které nelze rozšířit ani pomocí léků.

Zamračená čočka také sklovitý zabrání lékaři ve správném posouzení situace s fundem pacienta.

Lidé se srdečními patologiemi nesmí podstoupit oftalmoskopii. Zpravidla o tom pacienta informuje buď terapeut, nebo kardiolog.

Opatření

Jak bylo uvedeno dříve, oftalmoskopie je jednoduchá, bezpečná a účinná diagnostická metoda. Pokud si však chcete udržet zdraví očí po dlouhou dobu, stojí za to pamatovat si následující body:

• pokud lékař před vyšetřením použil kapky, pak je zrak pacienta dočasně narušen a je pro něj lepší neřídit tři až čtyři hodiny;

• během působení kapek byste neměli soustředit svůj pohled - nemá smysl to dělat, ale budou vás bolet oči;
• v důsledku světla z oftalmoskopu se před očima pacienta objevují skvrny. Je lepší, aby na to jen počkal - projdou za půl hodiny nebo za hodinu;
• když jde ven po oftalmoskopii, pacient by měl nosit sluneční brýle nejprve. Vysoká fotosenzitivita vyplývající z vyšetřovacího postupu může způsobit bolest a nepříjemné nepohodlí v očích. Není však důvod k obavám - jev je dočasný a pomine.

Výsledky

Nebezpečí poškození očního pozadí je nevratným důsledkem v pokročilém stadiu poškození - úplná slepota, kterou nelze vyléčit. Různé degenerativní a destruktivní změny, kterým je tato oblast oka vystavena, se tvoří před jinými příznaky onemocnění těla. Z tohoto důvodu by bylo lepší, aby si pacient našel čas na oftalmoskopii, aby v budoucnu nelitoval promarněné příležitosti k vyléčení.

Tento postup odhalí nebezpečné patologie na začátku vývoje a zabrání jejich dalšímu rozvoji.

Což je vidět při oftalmoskopii.

Oftalmoskopie je vyšetření očního pozadí při speciálním osvětlení a zvětšení 4-16x. Pro tento účel existují oftalmoskopy - speciální zařízení, která mohou být manuální nebo hardwarová. Mohou zobrazit fundus ve vzpřímeném nebo převráceném obrázku. A oftalmoskopie je klasifikována podle stejných kritérií na přímou a reverzní. Pro získání úplného obrazu je fundus zkoumán v různých typech osvětlení: červené, bezčervené, žluté, modré atd.

Nejlepší je provést oftalmoskopii s K tomu je pacientovi bezprostředně před výkonem instilována speciální léčiva (často atropin). Ale pokud existuje podezření na glaukom, pak zornice není rozšířena, aby se nezvyšoval nitrooční tlak.

Obvyklý postup ukazuje, že fundus je červený, jehož intenzita závisí na obsahu odpovídajících pigmentů (retinálních a choroidálních) v sítnici a cévnatce.

Na povrchu fundu jsou jasně viditelné následující prvky:

Disk (světle růžový kruh nebo ovál s malou prohlubní ve střední části - cévní nálevka. Nachází se na sítnici, mírně uvnitř).

Centrální tepny a žíly sítnice (vycházejí z disku, jsou rozděleny na horní a dolní větve, poté na menší větve. V tomto případě jsou tepny světlejší a rovné a žíly tmavé a rozvětvené).

Žlutá skvrna sítnice (nachází se na vnějším pólu sítnice, barva je hustší a tmavší než u nervu, její tvar připomíná ovál, v jehož středu je tmavý důlek).

Kontrola fundusu umožňuje identifikovat určité patologické procesy. Mohou se objevit v důsledku poškození zrakového nervu nebo samotného oka, dále v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, diabetes mellitus, srdečního selhání, dědičných onemocnění a různých druhů otrav.

Nejběžnější patologie fundusu:

Stagnující procesy v ploténce – vzniká při různých poruchách prokrvení, nejčastěji při arteriální hypertenze.

Bledý disk - signalizuje přítomnost atrofických procesů

Nádor v jakékoli části sítnice.

Patologický vývoj zrakového nervu.

Patologie sítnice: zhoršený průtok krve, záněty, opacity, degenerace, krvácení atd.

Patologie cévnatky: skleróza, nádory, dystrofie, záněty.

Patologie způsobené radikulitidou nebo osteochondrózou.

Oftalmoskopii provádí oftalmolog a diagnostika se provádí společně s neurologem nebo neurochirurgem.

Proč provádět oftalmoskopii?

Kontrola fundusu umožňuje přesně diagnostikovat různé poruchy zraku. Oftalmolog vyšetří celkový stav sítnice, zjistí příčiny zrakového postižení a může předpovědět, zda bude onemocnění progresi. Kromě toho stav fundu poskytuje informace o stavu krevních cév, přítomnosti křečí a charakteristikách krevního zásobení mozku. Tyto informace jsou nezbytné pro neurology k odhalení zvýšených a dalších problémů spojených s krevními cévami.

Pomocí oftalmoskopie mohou lékaři včas identifikovat nebezpečné nádory. V tomto případě je naplánována další konzultace s neurochirurgem, aby mohl určit léčebné metody a nutnost operace.

V každém případě, pokud se vám zhoršil zrak, létají vám před očima bílé mušky nebo tmavé skvrny, zrak se zúžil, pak byste neměli ztrácet čas, ale vyhledat pomoc. Čím dříve jsou zjištěny příčiny onemocnění a předepsána léčba, tím větší je šance na úplné uzdravení.

Každá matka by měla nejprve zkontrolovat zrak svého dítěte, konkrétně sledovat jeho pozorování předmětů, výskyt strabismu, zarudnutí oční bulvy a výtok, který může pocházet z očního pozadí. Při prvních příznacích onemocnění byste měli okamžitě běžet k oftalmologovi.

U kojenců dochází k vrozené pigmentaci ploténky, je to sice vzácný jev, ale velmi nebezpečný, protože při této diagnóze dochází k atrofii zrakového nervu, která může vyústit až v slepotu.

Při atrofii je světelný signál, který prochází sítnicí, narušen a nedostává se správně do mozku, což má za následek špatné vidění. V tomto článku budeme hovořit o příčinách vzhledu šedého optického disku, příznacích a metodách jeho léčby.

Šedý optický disk u kojence

Šedý optický disk u kojence
Zdroj: webapteka24.com.ua Dítě je ihned po narození vyšetřeno specialistou, aby zjistil různé vrozené choroby. Hodnotí se Apgarova škála a hodnotí se reakce na různé vnější podněty. Dítě je vyšetřeno očním lékařem, zvláště pokud mají rodiče problémy se zrakem.

Jedním z takových onemocnění je atrofie zrakového nervu. Mluvení jednoduchým jazykem, atrofie je smrt nervových vláken a jejich nahrazení pojivové tkáně a tento proces je nevratný.

Někdy se atrofie vyvíjí nezávisle, ale nejčastěji je to důsledek jiných onemocnění: intoxikace (včetně infekčních), zánětlivé procesy v mozku, patologie oční bulvy, nádory, poranění atd.

Atrofie zrakového nervu je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku odumírání vláken zrakového nervu. Světelný signál, který sítnice přijímá, se převádí na elektrický signál. Přenáší se s poruchami do zadních laloků mozku. Z tohoto důvodu se zraková ostrost člověka snižuje a zorné pole se zužuje.

Při absenci dědičné predispozice je velmi obtížné diagnostikovat toto onemocnění u malých dětí. To je způsobeno latentním průběhem onemocnění a nepřítomností charakteristických znaků.

Nejčastěji atrofii u dětí odhalí oční lékař při běžném vyšetření ve věku dvou měsíců. Schopnost fixovat pohled dítěte charakterizuje zrakovou ostrost. Jeho zorné pole je navíc dáno schopností udržet pohled na pohybujících se předmětech.

Kromě toho lékař zkoumá reakci mozku dítěte na vizuální podněty. Před stanovením diagnózy oftalmolog vyšetří fundus dítěte. Při atrofii optického nervu tedy můžete vidět zákal optického disku.

Atrofie zrakového nervu je patologicko-dystrofický proces charakterizovaný odumíráním všech nebo části vláken zrakového nervu. Oční nerv plní vodivou funkci, přenáší informace přijaté ze sítnice ve formě impulsů do vizuálního analyzátoru v mozku.

Při atrofii vláken zrakového nervu dochází k poruše vedení vzruchů. mění se vnímání barev a světla, narušuje se dynamika vnímání obrazu, přijímaná informace se přenáší ve zkreslené podobě atp. Částečná atrofie poskytuje možnost léčby, úplná atrofie vede ke slepotě.

Dříve byla i částečná atrofie zrakového nervu neléčitelná a znamenala invaliditu. Dnes je možná léčba v počátečních fázích, kdy se objevují pouze první příznaky onemocnění.

Léčit oko v pozdějších stádiích s úplnou atrofií nemá smysl, protože obnovení všech původních funkcí je vzhledem k anatomickým rysům oka nemožné a následky degenerativních procesů nelze eliminovat.

Atrofie zrakového nervu u dětí je považována za vzácné onemocnění, typické pro pacienty určitých věkových kategorií.

Bylo poznamenáno, že neexistuje přímá souvislost mezi věkem pacienta a přítomností onemocnění - dnes velmi mladí lidé trpí onemocněními charakteristickými pro lidi v důchodovém a předdůchodovém věku, včetně dětí vedoucích zdravý obrazživot.

Vrozená pigmentace optického disku

Vrozená pigmentace optické ploténky je vzácný stav, kdy usazeniny melaninu umístěné před nebo v tkáni lamina cribrosa dávají ploténce šedou barvu. Pigmentace optické ploténky byla popsána u dětí s Eicardiho syndromem a delecí chromozomu 17.

Klinické projevy. U dětí s vrozenou pigmentací ploténky zrakového nervu se zjišťuje mírná prominence a nejasné ohraničení ploténky, která má šedou barvu. Někdy se podél neuroretinálního okraje ukládá pigment ve formě korunky a může se změnit průběh a kalibr centrálních cév sítnice.

Psychofyzikální výzkum. Zraková ostrost u pacientů s izolovanou vrozenou pigmentací optického disku se nesnižuje. Porušení zorného pole a zrakového vnímání není typické.

Elektrofyziologické studie. Parametry ERG, EOG a VEP u pacientů s vrozenou pigmentací disku jsou téměř ve všech případech v mezích normy.

Atrofie zrakového nervu je dědičná a je často doprovázena snížením zrakové ostrosti téměř až k oslepnutí již od velmi raného věku.

Při vyšetření oftalmologem se provádí důkladné vyšetření miminka, které zahrnuje vyšetření očního pozadí, zrakové ostrosti a měření nitroočního tlaku. Pokud jsou zjištěny známky atrofie, je určena příčina onemocnění a je stanovena úroveň poškození nervového vlákna.

Klinický obraz

Atrofie zrakového nervu může být úplná nebo částečná. Kompletní atrofie je neslučitelná se zrakovými funkcemi. Při oftalmoskopii se optické ploténky zdají bledé, šedé popř bílý, cévy fundu jsou úzké.

Částečná atrofie má za následek méně závažné poškození zraku a menší bledost optických plotének. Při atrofii vláken papilomakulárního svazku se tedy jeví bledá (odbarvená) pouze spánková polovina terče zrakového nervu.

Oftalmoskopicky se rozlišuje primární (jednoduchá) a sekundární atrofie zrakového nervu.

Primární atrofie zrakového nervu vzniká v důsledku neléčené syfilis současně s onemocněním míchy a dalšími projevy mozkové syfilis. Optický disk má ostré hranice, ale je velmi bledý, téměř bílý, jako papír, jeho cévy jsou zúžené.

Zrakové funkce postupně ubývají. Zpravidla je taková atrofie doprovázena koncentrickým zúžením zorných polí, zejména v červené a zelené barvy, snížené vidění. Tento proces je obousměrný.

Při atrofii zrakového nervu je ve fundu viditelný bílý optický disk s neostrými hranicemi a mírně rozšířenými žilkami (tepny mohou být zúžené). Takové atrofie zrakového nervu jsou považovány za sekundární, protože jsou důsledkem primárního procesu, jako je neuritida nebo kongesce v membránách mezi vlákny.

Atrofie zrakového nervu je jedním z hlavních příznaků glaukomu. Glaukomatózní atrofie se projevuje bledostí ploténky a vznikem prohlubně – rýhy, která nejprve zabírá centrální a temporální úsek a poté pokrývá celý ploténku.

Na rozdíl od výše uvedených onemocnění vedoucích k atrofii disku, u glaukomové atrofie má disk šedou barvu, což je spojeno s charakteristikou poškození jeho gliové tkáně.

Po primárním poškození gangliových buněk sítnice se rozvíjí ascendentní atrofie nervových vláken. Optický disk vypadá voskově, jednotvárně zbarvený, cévy sítnice jsou úzké a počet malých cévek procházejících okrajem ploténky je snížen (Kestenbaumovo znamení).

Sestupná atrofie se vyskytuje v očním nervu nad jeho intrabulbární částí a sestupuje k ploténce, což způsobuje jeho změny jako primární (jednoduchá) atrofie s charakteristickým oftalmoskopickým obrazem.

Atrofie zrakového nervu může být úplná (stacionární atrofie) nebo progresivní.

Poruchy zraku s atrofií různé závažnosti spočívají ve změnách zorných polí, nekorigovatelném poklesu zrakové ostrosti a poruchách barevného vidění.

Diagnóza je stanovena na základě dynamického studia zrakových funkcí a oftalmoskopického obrazu a je potvrzena klinickými, funkčními a elektrofyziologickými studiemi zrakově-nervového aparátu oka.

Odrůdy

Zdroj: myshared.ru Atrofie může být úplná nebo částečná, primární a sekundární, glaukomatózní, sestupná. Leberova optická neuropatie je zařazena do samostatné kategorie.

• Plný

Při úplné atrofii nervu člověk ztrácí všechny zrakové funkce. změny na optické ploténce jsou charakterizovány bledostí, bílou nebo šedavou barvou a zúženými cévami očního pozadí.

• Částečný

Částečná atrofie způsobuje menší poškození zrakových funkcí. a změny v hlavě zrakového nervu jsou méně bledé. V případě atrofie papilomakulárního svazku jsou tedy terče zrakového nervu odbarveny pouze ve spánkové oblasti.

• Primární

Primární forma atrofie se může objevit v důsledku syfilis nebo onemocnění míchy. Optické disky se vyznačují ostrými hranicemi a výraznou bledostí. Zraková dysfunkce se rychle rozvíjí a pozoruje se koncentrické zúžení zorného pole.

• Sekundární

Při sekundární atrofii jsou viditelné bílé optické disky s rozšířenými žilkami a nejasnými hranicemi. Takové atrofie jsou považovány za sekundární kvůli jejich výskytu v důsledku jiného patologického procesu (například neuritida nebo stagnace).

• Glaukomatózní

Rozlišuje se glaukomová atrofie - nervové disky velmi blednou, tvoří se výkopy (jámky), které jsou zpočátku lokalizovány v centrální a časové oblasti, a poté je pozorován přechod do oblasti disku.

Změny na nervovém disku při glaukomové atrofii jsou charakterizovány šedou barvou v důsledku charakteristiky poškození gliové tkáně.

• Klesající

V intrabulbární části se tvoří sestupná atrofie zrakového nervu a sestupuje k ploténce. Při takových změnách na ploténce se onemocnění šíří podle typu primární atrofie.

Po primárním poškození gangliových buněk může dojít k ascendentní atrofii, při které se barevné změny terče zrakového nervu vyznačují nevýraznou voskovitou barvou a výrazně se sníží počet cév umístěných na okrajích terče ( charakteristický příznak Kestenbaum).

Ve vzácných případech mohou být postiženy obě oči, ale to je extrémně vzácné kvůli přijetí včasných opatření k léčbě dítěte.

• Leberova neuropatie

Samostatně lékaři rozlišují Leberovu dědičnou optickou neuropatii nebo jednoduše Leberovu nervovou atrofii. Všimněte si, že Leberova optická neuropatie je charakterizována změnami v gangliových buňkách sítnice. Klinický obraz a symptomatický obraz onemocnění je stejný jako u běžné atrofie.

Leberova choroba se přenáší pouze po mateřské linii a postihuje především děti mužského pohlaví.

• Kongenitální

Vrozená optická atrofie jako taková na základě typických oftalmoskopických vyšetření neexistuje. Charakteristiky ve větší míře umožňují neurčovat specifičnost onemocnění, ale stanovit jeho věkové kritérium.

Jak se nemoc projevuje u dětí?

Charakteristickým znakem tohoto onemocnění je porucha zraku. Prvotní příznaky lze zaznamenat již v prvních dnech života dítěte při lékařské prohlídce. Vyšetřují se zorničky dítěte, zjišťuje se reakce na světlo a studuje se, jak dítě sleduje pohyb jasných předmětů v ruce lékaře nebo matky.

Za nepřímé známky atrofie zrakového nervu se považuje nedostatečná reakce zornice na světlo, dilatace zornice a nedostatečné sledování objektu dítětem. Toto onemocnění, pokud není věnována dostatečná pozornost, může vést ke snížení zrakové ostrosti a dokonce ke slepotě.

Onemocnění se může objevit nejen při narození, ale i ve vyšším věku dítěte. Hlavní příznaky budou:

1. Snížená zraková ostrost, která není korigována brýlemi nebo čočkami;
2. Ztráta určitých oblastí vidění;
3. Změny vnímání barev – vnímání barevného vidění trpí;
4. Změny periferního vidění – dítě vidí pouze ty předměty, které jsou přímo před ním a nevidí ty, které jsou mírně na stranu. Vzniká tzv. tunelový syndrom.

Při úplné atrofii zrakového nervu dochází ke slepotě, při částečném poškození nervu se zrak pouze snižuje.

Příznaky onemocnění

Detekce atrofie zrakového nervu Při prvních vyšetřeních se vyšetřují zorničky dítěte, zjišťuje se jejich reakce na světlo a hodnotí se schopnost dítěte sledovat jasné pohybující se předměty.

Nepřímé příznaky atrofie jsou: pomalá reakce zornice na světlo (nebo jeho nedostatek), rozšíření zornice, nedostatek sledování objektu. Nemoc se může objevit nejen při narození, ale i později, když dítě vyroste.

Jsou identifikovány následující příznaky atrofie zrakového nervu:

• Snížené vidění, které není korigováno čočkami;
• Vzhled skotomů (ztráta oblastí vidění), centrálních i periferních;
• Může být narušeno barevné vidění, může se změnit kontrast a jas obrazu;
• Při částečné atrofii zrakového nervu se vidění snižuje a při úplné atrofii dochází k nevratné slepotě.

Při vyšetření oftalmologem se pečlivě vyšetřuje oční pozadí, zraková ostrost, zjišťují se zorná pole, nitrooční tlak a provádí se řada dalších studií nezbytných ke stanovení diagnózy.

Při potvrzení onemocnění se stanoví stupeň poškození nervového vlákna, stanoví se prognóza a další taktika vedení pacienta.

Mezi příznaky atrofie vláken zrakového nervu patří změny v hranicích ploténky. Hranice se vyjasní a získají bledou barvu. Toto je primární atrofie. Disk má tvar talířku se zúženými retinálními arteriálními cévami.

Důvody

Důvod tohoto onemocnění může dojít k zánětu, stlačení, otoku, intoxikaci, poškození tkáně nebo degeneraci nervových vláken nebo cév. Všechny tyto patologie jsou způsobeny minulými nemocemi.

Patří sem:

1. onemocnění mozku;
2. onemocnění kardiovaskulárního a nervového systému;
3. otrava;
4. nedostatek vitamínů;
5. infekční nemoci;
6. profuzní krvácení – těžké krvácení z velkých cév;
7. meningitida.

S rozvojem onemocnění dochází k postupné destrukci nervových vláken. Zároveň jsou nahrazeny gliovou a pojivovou tkání. Pak dochází k ucpání cév, které zásobují zrakový nerv. Zraková ostrost člověka se snižuje a optický disk zbledne.

Důvody, proč se u dětí vyskytuje nervová atrofie, mohou být následující:

• dědičnost a přítomnost vrozené patologie;
• přítomnost patologických procesů v sítnici a zrakovém nervu - torze nervu, dystrofie. mechanické trauma, zánět, kongesce nebo otok;
• důvody mohou být také skryté v patologiích nervový systém s poškozením centrálního nervového systému. Patří mezi ně encefalitida a meningitida. těžká intoxikace, různé typy nádory, poranění lebky nebo abscesy;
• Často jsou také pozorovány méně významné důvody - přítomnost vysokého krevního tlaku, nedostatek vitamínů. vada živin kvůli půstu, nadměrnému cvičení;
• Nervová atrofie u dětí může nastat v důsledku příčiny, jako je patologie periferních a centrálních retinálních tepen.

Atrofie očního nervu u dětí se může objevit v případě negativní dědičnosti a vrozených patologií nebo v případě poruch výživy zrakového nervu.

Diagnóza onemocnění

Zdroj: web Při oftalmoskopii dochází poměrně často k situacím, kdy je optický disk zabarvený do šeda. Je nutné odlišit vrozenou pigmentaci ploténky zrakového nervu od přechodných stavů raného věku, kdy se ploténka jeví jako šedá.

U kojenců s opožděným zrakovým zráním nebo albinismem se optický disk při oftalmoskopii jeví jako difuzně šedý.

Během prvního roku života šedý odstín ploténky spontánně mizí. V roce 1947 se předpokládalo, že šedý odstín optické ploténky u kojenců je způsoben opožděnou myelinizací zrakového nervu a v souvislosti s tím přetrvávajícím „embryonálním zbarvením“.

Důvody zvláštního zbarvení optického disku u některých malých dětí zůstávají dodnes nejasné.

Šedý odstín optické ploténky lze pozorovat také u zdravých kojenců, kteří nemají žádné abnormality zrakového chování, což zpochybňuje hodnotu tohoto oftalmoskopického příznaku pro včasnou diagnózu opožděného zrakového zrání nebo albinismu.

Diagnostika

Diagnostika onemocnění u dětí není vždy snadná. Nemohou si vždy stěžovat na všechny, že špatně vidí. To ukazuje, jak je důležité, aby děti absolvovaly preventivní prohlídky.

Pediatři a v případě indikace oftalmologové děti neustále vyšetřují, ale matka vždy zůstává důležitým pozorovatelem dítěte. Ta by si jako první měla všimnout, že s miminkem není něco v pořádku a kontaktovat odborníka. A lékař předepíše vyšetření a následně léčbu.

Probíhá výzkum:

1. Vyšetření očního pozadí;
2. Testování zrakové ostrosti, určují se zorná pole;
3. Měří se nitrooční tlak;
4. Podle indikací - radiografie.

Jak lékař kontroluje zrakovou ostrost novorozence?

Zraková ostrost u novorozenců je kontrolována kvalitou zaostření pohledu a také schopností dítěte sledovat pohyb hračky. Zorné pole kojence je také stanoveno.

Pokud není zraková ostrost detekována těmito metodami, pak lze k měření reakcí na zrakové podněty použít studii mozku.

Moderní oftalmologické přístroje umožňují studovat fundus dítěte po jejich dilatačním účinku. Přímé vyšetření fundusu se provádí pomocí speciálního oftalmologického zařízení.

Diagnózu „atrofie zrakového nervu“ lze s jistotou stanovit pouze tehdy, je-li detekováno zakalení disku zrakového nervu.

Teprve po stanovení této diagnózy v raných fázích můžete začít včas nutná léčba aby se předešlo dalším následkům.

Zacházení

Aby bylo možné rychle identifikovat a předcházet patologickým procesům v očích, je nutné monitorovat krevní tlak a být schopen jej měřit.

Obecné informace a tabulka norem očního tlaku

Pro udržení mikrocirkulace krve v očích, která zajišťuje fungování sítnice a metabolických procesů, je nutný normální tlak uvnitř očí. Tento ukazatel je pro každou osobu individuální a obecně se považuje za normální, když nepřesahuje referenční ukazatele. Každá věková skupina má své průměrné parametry. Když je znáte, můžete pochopit, proč se vidění zhoršuje a co s tím dělat. Tabulka hodnot nitroočního tlaku podle věku a metody měření vám pomůže sledovat indikátory:

IOP u mladých lidí

Vyrovnaný oční tlak je známkou nepřítomnosti oftalmologických onemocnění. V mladém věku bez patologií indikátor kolísá velmi zřídka, nejčastěji kvůli namáhání očí při práci. Pro každodenní nitrooční tlak se norma u dospělých pohybuje mezi 10-20 mm. rtuťový sloupec. Odchylky mohou naznačovat počínající procesy na sítnici nebo zrakovém nervu, jejichž prvními příznaky jsou neostrý obraz, bolest očí a hlavy. Pokud příznaky přetrvávají déle než týden, je lepší nechat se vyšetřit očním lékařem.

IOP po 60 letech

Do 40 let mají lidé bez oftalmologických patologií dobrý zrak, ale pak se začíná postupně zhoršovat stárnutím těla. Anatomické rysy jsou takové, že oční tlak se u žen mění rychleji a jsou častěji vystaveny očním neduhům. Iftalmotonus a normální oční tlak u mužů se mění plynuleji. Ve věku 50 let se tlak vyrovnává a při absenci vrozených nebo získaných očních onemocnění dosahuje normální úrovně 10-23 mm. rtuťový sloupec. Změny jsou náhlé povahy a jsou způsobeny exacerbací chronických onemocnění. U žen se zvýšený tlak v očích objevuje po 40. roce života v klimakteriu, kdy klesá hladina estrogenu v krvi. Ve věku 60 let dochází u pacientů k transformaci sítnice, což má za následek zvýšení tlaku na 26 mm. rtuťový sloupec podle Maklakova, výskyt šedého a zeleného zákalu.

Normální pro glaukom

Vzestupná změna IOP ukazuje na procesy změn mikrocirkulace krve v oku a slouží jako prekurzor glaukomu. Jak na to počáteční fázi onemocnění a během jeho progrese je třeba provádět měření tlaku dvakrát denně - ráno a večer, aby se vytvořil objektivní obraz. U starších lidí v terminálním stádiu se měření provádějí 3-4krát denně. Průměrná norma očního tlaku u glaukomu je fixována v rozmezí od 20 do 22 mmHg. Na poslední etapa norma dosahuje 35 mm Hg.

Metody měření tlaku

Pacient nemůže nezávisle určit normu nitroočního tlaku, to vyžaduje speciální zdravotnické prostředky. Nejběžnější hodnoty v číslech jsou přirozený tlak nebo výsledek měření pomocí Maklakovovy metody. Ve všech případech je čtení založeno na reakci oka na sílu, která na něj působí. Podle principů ovlivnění může být měření různé - kontaktní a bezkontaktní. V prvním případě se oční povrch dostane do kontaktu s měřicí přístroj, ve druhém působí na oko usměrněný proud vzduchu. Nemocnice může nabídnout následující metody tonometrie:

• podle Maklakova;
• elektronograf;
• zařízení "Pascal";
• bezkontaktní tonometrie;
• pneumotonometr;
• tonometr ICare;
• Goldmannův přístroj.

Postup tonometrie je bezbolestný a způsobuje minimální nepohodlí. V některých případech může zkušený oftalmolog určit zvýšení tlaku přitlačením prstů na oční bulvu, ale při diagnostice a léčbě zeleného zákalu je nutné ultrapřesné měření, protože chyba i jednoho milimetru rtuti může mít vážné následky.

Denní tonometrie

U lidí trpících glaukomem nebo jiným oftalmologickým onemocněním by mělo být pravidelné sledování NOT. Proto, aby bylo možné provést přesnou diagnózu a upravit léčbu, je v některých případech pacientům předepsána 24hodinová tonometrie. Procedura se prodlužuje na 7-10 dní a spočívá v zaznamenávání očních parametrů třikrát denně, nejlépe ve stejných intervalech. Všechny známky se zapisují do pozorovacího deníku, poté lékař zobrazí maximální a minimální odchylku od normy.

Změňte indikátory

Mnoho pacientů uvažuje o hypertenzi příliš pozdě a její primární příznaky přisuzují každodenním příčinám – únavě a nadměrné námaze, dlouhodobé expozici čočkám. Ale včasné odhalení odchylek může sloužit jako důkaz dalších chorobných procesů v těle. Doprovází hormonální poruchy a onemocnění kardiovaskulárního systému.

Oční hypotenze

Snížení NOT je v moderní medicíně zřídka pozorováno a vede ke komplikacím včetně slepoty. Nízký oční tlak je nebezpečný, protože se vyskytuje bez výrazných příznaků. Pacienti, kteří již částečně ztratili zrak, konzultují lékaře. Můžete zastavit proces slepoty, ale nemůžete vrátit svůj zrak na původní úroveň. Aby byl nízký krevní tlak zjištěn včas, je nutné každých 5-6 měsíců podstoupit běžnou lékařskou prohlídku. Včasná léčba může zabránit rozvoji onemocnění a zachovat zrakovou ostrost.

Nízký oční tlak není o nic méně nebezpečný než vysoký oční tlak. Pokud je pozorován déle než měsíc, může dojít k náhlé ztrátě zraku.

Oftalmohypertenze

Zvýšený tlak v oku je pozorován často a má různé hodnoty v závislosti na pohlaví a věku pacienta. Onemocnění lze vysledovat napříč všemi věkovými skupinami. Narušený normální oční tlak se nejagresivněji projevuje u žen, zejména u starších osob, způsobuje změny na očním pozadí. Děti jsou také náchylné k onemocnění. Pociťují bolesti hlavy, syndrom unavených očí a někdy i bolest při mrkání. Při absenci včasné léčby způsobuje oční hypertenze komplikace na kardiovaskulárním a hormonálním systému, což vede k glaukomu a šedému zákalu.

Způsoby normalizace očního tlaku

• V časném stadiu onemocnění je Azopt účinný v léčbě.

V chronickém stadiu vede hypertenze ke glaukomu a vyžaduje chirurgický zákrok, takže normalizace nitroočního tlaku v časném stadiu identifikace abnormalit je velmi důležitá. Pozitivního účinku dosáhnete pomocí speciálních očních kapek, jako je Azopt, Travatan, Timolol a další. Lék by měl předepsat lékař, je lepší neléčit se léky. Doma je pacient schopen dodržovat řadu pokynů, které pomohou zachovat vidění snížením hypertenze:

Dodržujte dietu. Dieta by měla obsahovat méně potravin, které přispívají k růstu inzulínu v krvi – brambory, cukr, rýži, těstoviny a pečivo, ovesné vločky a obilné vločky. Je užitečné jíst tmavé bobule - borůvky, ostružiny, stejně jako zeleninu obsahující lutein - brokolici, špenát, růžičkovou kapustu.

Zacvičte si. Aerobik, jogging a cyklistika jsou perfektní. Musíte cvičit půl hodiny denně, třikrát až pětkrát týdně.

Vezměte mastné kyseliny obsahující Omega-3 tuky. Lze jej konzumovat ve formě doplňků stravy nebo získat přirozeně – s rybami (losos, losos, sleď, tuňák).

Existují případy, kdy je možné obnovit normální nitrooční tlak u člověka pouze chirurgickým zákrokem. Bez chirurgického zákroku se nemoc zhorší, rozvine se v terminální glaukom a vede ke slepotě. Jedna operace nestačí, k zajištění normálního pohybu tekutin uvnitř oka a zmírnění nadměrného namáhání funkčních částí orgánu je nutná řada úprav.

Kopírování materiálů stránek je možné bez předchozího schválení, pokud nainstalujete aktivní indexovaný odkaz na naše stránky.

Informace na stránce jsou poskytovány pouze pro obecné informační účely. Další rady a léčbu doporučujeme konzultovat s lékařem.

Fundus je u dospělých normální

Norma tlaku na fundu má pro člověka velký význam. Ve struktuře oka na tom hodně závisí: může způsobit velmi vysoký nebo nízký tlak špatný zrak a další nevratné procesy. Abyste pochopili, jak oční tlak vypadá, musíte si představit balón. Tlak je to, co udržuje svůj tvar. V oku tlak vyživuje kulovitý obal a tím udržuje jeho tvar. Tlak vzniká přítokem a odtokem tekutin. Pokud je tekutin více, než je potřeba, je tlak považován za zvýšený. A pokud naopak - snížené.

Normální oční tlak:

U dospělého je tlak v mm. Pan. Umění. Toto je normální indikátor.

Normální hladina očního tlaku zachovává metabolické procesy a mikrocirkulaci v očích. Zachovává optické vlastnosti sítnice.

Neexistují žádné tlakové normy jako takové. Normální krevní tlak závisí na vlastnostech těla.

Stabilizovat krevní tlak pomocí speciálních léků.

Abyste vyloučili problémy s očním tlakem, navštěvujte pravidelně svého oftalmologa.

Odchylky očního tlaku:

Srdeční onemocnění může způsobit vysoký oční tlak.

Vysoký krevní tlak se může objevit kvůli anatomickým rysům struktury oka.

Obvykle nejsou žádné příznaky vysokého očního tlaku. V tomto případě se onemocnění zkomplikuje a vyvine se do glaukomu. Nemoc se nedá vyléčit. Je možné udržet vývoj v určité formě. V naprosté většině případů má glaukom za následek slepotu.

Různé tlakové odchylky od normy vedou k vymizení tenkých buněk sítnice a zrakového nervu. Způsobují také narušení metabolických procesů. Vysoký krevní tlak může být doprovázena bolestí hlavy, pocitem tíhy v zornicích, ztmavnutím očí.

Je důležité věnovat pozornost výskytu onemocnění včas. Odchylky od normálního očního tlaku mohou být spojeny s hormonální nerovnováhou. V takových případech je nutné podstoupit vyšetření.

Nízký krevní tlak je vzácný jev. Není o nic méně nebezpečný než vysoký. Nízký krevní tlak může způsobit ztrátu zraku.

Oční tlak se měří pomocí tonometru. Proces je nepříjemný, ale nezpůsobuje silnou bolest.

Oční tlak - norma a měření. Příznaky a léčba vysokého očního tlaku doma

Důležitým ukazatelem při diagnostice oftalmologických onemocnění nebo zrakového postižení je tlak v očích, neboli nitrooční tlak (IOP). Patologické procesy způsobují jeho snížení nebo zvýšení. Včasná léčba onemocnění může způsobit glaukom a ztrátu zraku.

Co je oční tlak

Oční tlak je množství tónu, který vzniká mezi obsahem oční bulvy a její membránou. Každou minutu se do oka dostanou asi 2 metry krychlové. mm kapaliny a vyteče stejné množství. Když je proces odtoku z určitého důvodu narušen, v orgánu se hromadí vlhkost, což způsobuje zvýšení IOP. V tomto případě jsou kapiláry, kterými se kapalina pohybuje, deformovány, což zvyšuje problém. Lékaři klasifikují takové změny jako:

• přechodný typ – zvýšení o krátkodobě a normalizace bez léků;
• labilní tlak - periodický nárůst s nezávislým návratem k normálu;
• stabilní typ – stálý přebytek normy.

Pokles NOT (oční hypotonie) je vzácný jev, ale velmi nebezpečný. Je obtížné určit patologii, protože onemocnění je skryté. Pacienti často vyhledávají specializovanou péči, když zaznamenají významnou ztrátu zraku. Mezi možné důvody takové stavy: poranění oka, infekční onemocnění, diabetes mellitus, hypotenze. Jediným příznakem poruchy mohou být suché oči a nedostatek lesku.

Jak se měří oční tlak?

Existuje několik metod, které se provádějí v nemocničním prostředí ke zjištění stavu pacienta. Je nemožné určit nemoc sami. Moderní oftalmologové měří oční tlak třemi způsoby:

Pozor! Tajemství obnovy zraku!

Jak se mi za 2 týdny vrátil zrak!

Elena Malysheva hovořila o jedinečném léku na obnovení zraku!

• tonometrie podle Maklakova;
• pneumotonometr;
• elektronograf.

První technika vyžaduje lokální anestezii, protože rohovka je zasažena cizím tělesem (hmotností) a postup způsobuje mírné nepohodlí. Závaží je umístěno do středu rohovky, po zákroku na něm zůstávají otisky. Lékař pořídí otisky, změří je a dešifruje. Stanovení oftalmotonu pomocí Maklakovova tonometru začalo před více než 100 lety, ale metoda je dnes považována za vysoce přesnou. Lékaři dávají přednost měření indikátorů tímto zařízením.

Pneumotonometrie funguje na stejném principu, pouze účinek je vyvozován proudem vzduchu. Výzkum se provádí rychle, ale výsledek není vždy přesný. Elektronograf je nejvíce moderní vybavení pro měření NOT bezkontaktně, bezbolestně a bezpečně. Technika je založena na zvýšení produkce nitrooční tekutiny a urychlení jejího odtoku. Pokud není k dispozici vybavení, lékař může provést kontrolu pomocí palpace. Stisknutím ukazováčků na oční víčka na základě hmatových vjemů odborník vyvozuje závěry o hustotě očních bulv.

Oční tlak je normální

Iftalmotonus se měří v milimetrech rtuti. U dítěte a dospělého se norma nitroočního tlaku pohybuje od 9 do 23 mm Hg. Umění. Během dne se může indikátor měnit, například večer může být nižší než ráno. Při měření oftalmotonu podle Maklakova jsou normální hodnoty o něco vyšší - od 15 do 26 mm. rt. Umění. To je způsobeno skutečností, že hmotnost tonometru vyvíjí další tlak na oči.

Nitrooční tlak je u dospělých normální

U mužů a žen středního věku by se IOP měl pohybovat od 9 do 21 mm Hg. Umění. Měli byste si být vědomi toho, že nitrooční tlak u dospělých se může během dne měnit. Brzy ráno jsou ukazatele nejvyšší, večer jsou nejnižší. Amplituda kmitů nepřesahuje 5 mmHg. Umění. Někdy je překročení normy individuální charakteristikou těla a není patologií. V tomto případě není potřeba jej snižovat.

Normální nitrooční tlak po 60 letech

S věkem se zvyšuje riziko vzniku glaukomu, proto je důležité po 40 letech absolvovat vyšetření očního pozadí, změřit oftalmotonus a vzít všechny potřebné testy několikrát do roka. Stárnutí těla ovlivňuje každý lidský systém a orgán, včetně oční bulvy. Norma nitroočního tlaku po 60 letech je o něco vyšší než v mladém věku. Hodnota do 26 mm Hg je považována za normální. Art., pokud se měří tonometrem Maklakov.

Zvýšený nitrooční tlak

Nepohodlí a problémy se zrakem jsou ve většině případů způsobeny zvýšeným nitroočním tlakem. Tento problém se často vyskytuje u starších lidí, ale i mladých mužů a žen a někdy mohou nemocemi s takovými příznaky trpět i děti. Definice patologie je dostupná pouze lékaři. Pacient si může všimnout pouze příznaků, které by měly vyvolat návštěvu specialisty. To pomůže vyléčit onemocnění včas. Jak lékař sníží indikátory, závisí na stupni onemocnění a jeho charakteristikách.

Zvýšený oční tlak – příčiny

Před předepsáním terapie patologie musí oftalmolog určit příčiny zvýšeného očního tlaku. Moderní medicína identifikuje několik hlavních faktorů, kterými se IOP může zvýšit:

• funkční porucha ve fungování těla, v důsledku čehož se aktivuje sekrece tekutiny v orgánech vidění;
• narušení funkcí kardiovaskulárního systému, které způsobují hypertenzi a zvýšený oftalmotonus;
• silný fyzický nebo psychický stres;
• stresové situace;
• jako důsledek předchozí nemoci;
• změny související s věkem;
• chemická otrava;
• anatomické změny v orgánech vidění: ateroskleróza, dalekozrakost.

Oční tlak – příznaky

V závislosti na intenzitě nárůstu oftalmotonu se mohou objevit různé příznaky. Pokud je nárůst nevýznamný, pak je téměř nemožné problém odhalit, pokud se neprovede vyšetření. Příznaky v tomto případě nejsou vyjádřeny. Při významných odchylkách od normy se příznaky očního tlaku mohou projevit takto:

• bolest hlavy lokalizovaná ve spáncích;
• bolest při pohybu oční bulvy v libovolném směru;
• vysoká únava očí;
• pocit těžkosti v orgánech vidění;
• tlak v očích;
• zrakové postižení;
• nepohodlí při práci na počítači nebo při čtení knihy.

Příznaky očního tlaku u mužů

Odchylky od normy oftalmotonus se vyskytují rovnoměrně mezi dvěma pohlavími populace planety. Příznaky očního tlaku u mužů se neliší od příznaků charakteristických pro ženy. Pro vytrvalé akutní stavy Pacient pociťuje následující příznaky nitroočního tlaku:

• zhoršení vidění za šera;
• postupné zhoršování zraku;
• bolest hlavy s charakterem migrény;
• zmenšení poloměru vidění v rozích;
• duhové kruhy, skvrny před očima.

Příznaky očního tlaku u žen

Oftalmologové nerozdělují příznaky oftalmotonu na ženské a mužské. Příznaky očního tlaku u žen se neliší od příznaků, které signalizují porušení u mužů. Mezi další příznaky, které se mohou vyskytnout při problému, patří:

Jak zmírnit oční tlak doma

Oftalmotonus se léčí různými způsoby: tablety a oční kapky, lidové prostředky. Určete, které léčebné metody poskytnou dobré výsledky, může lékař. Můžete zmírnit oční tlak doma a normalizovat indikátory u osoby za předpokladu, že stupeň problému není vysoký a funkce oka je zachována, pomocí jednoduchých opatření:

• dělat oční cvičení každý den;
• omezit práci na počítači, zkrátit čas sledování televize a odstranit další činnosti, které namáhají váš zrak;
• použijte kapky ke zvlhčení očí;
• chodit častěji venku.

Kapky ke snížení nitroočního tlaku

Někdy oftalmologové doporučují snížit hodnoty pomocí speciálních kapek. IOP by měl být snížen pouze po konzultaci s lékařem. Farmakologický průmysl nabízí různé kapky pro nitrooční tlak, jejichž působení je zaměřeno na odtok nahromaděné tekutiny. Všechny léky jsou rozděleny do následujících typů:

• prostaglandiny;
• inhibitory karboanhydrázy;
• cholinomimetika;
• beta blokátory.

Tablety na oční tlak

Jako další opatření při léčbě zvýšeného oftalmotonu specialisté předepisují léky pro perorální podání. Lék na oční tlak je určen k odstranění přebytečné tekutiny z těla, zlepšení krevního oběhu v mozku a metabolických procesů těla. Při použití diuretik v terapii jsou předepsány doplňky draslíku, protože látka se při užívání takových léků vyplavuje z těla.

Lidové léky na oční tlak

Vědí také, jak snížit nitrooční tlak tradiční léčitelé. Existuje mnoho receptů vyrobených z přírodních surovin, které pomáhají zbavit se vysokého IOP. Léčba lidovými léky vám umožňuje snížit hladiny na normální úroveň a nedovolí, aby časem stoupaly. Lidové léky na oční tlak zahrnují následující opatření:

1. Uvařte jetel luční a nechte 2 hodiny odležet. Na noc vypijte 100 ml odvaru.
2. Do sklenice kefíru přidejte 1 špetku skořice. Při zvýšení IOP pijte.
3. Čerstvě uvařený odvar ze světlíku (25 g bylinky na 0,5 vroucí vody) vychladíme a přecedíme přes gázu. Aplikujte pleťové vody po celý den.
4. Omyjte 5-6 listů aloe a nakrájejte na kousky. Bylinnou přísadu zalijte sklenicí vroucí vody a vařte 5 minut. Výsledný odvar použijte k mytí očí 5krát denně.
5. Přírodní rajčatová šťáva pomáhá zbavit se zvýšeného oftalmotonu, pokud ji pijete 1 sklenici denně.
6. Oloupané brambory (2 ks) nastrouháme, přidáme 1 lžičku jablečného octa. Smíchejte přísady a nechte 20 minut. Poté přiložte dužinu na gázu a použijte ji jako obklad.

Video: jak zkontrolovat oční tlak

Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčba. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a na základě doporučení pro léčbu individuální vlastnosti konkrétního pacienta.

Jak hodnotit nitrooční tlak

Fundus je zadní část vnitřní stěny oční bulvy. Při jeho vyšetření oftalmoskopem lékař vidí stav cév, terče zrakového nervu (hlavice zrakového nervu) a sítnice. Lékař měří nitrooční tlak (IOP) speciálním tonometrem. Poté analyzuje výsledky diagnostických postupů a hodnotí sílu, s jakou sklivec vytváří tlak na fundus. Norma pro dospělého nebo dítěte se liší. Ukazatele NOT však musí odpovídat hladině mm Hg. Umění. (rtuťový sloupec), pak bude zrakový orgán fungovat správně.

Jak se měří nitrooční tlak?

Při tonometrii může oftalmolog použít jednu z více kontaktních nebo bezkontaktních diagnostických metod. To závisí na modelu tonometru, který má lékař. Každý měřič má svou vlastní standardní normu IOP.

Nejčastěji se fundus vyšetřuje pomocí Maklakovovy metody.

V tomto případě si člověk lehne na pohovku a dostane lokální anestezii – do očí se vkápne oční antiseptický lék, například roztok dicainu 0,1 %. Po odstranění trhliny se na rohovku opatrně umístí barevné závaží a otisky se zhotoví na podložku tonometru. Velikost nitroočního tlaku se posuzuje podle jasnosti a průměru zbývajícího vzoru. Podle Maklakova je u dospělých a dětí normální IOP hladina v rozmezí mmHg.

Vztah mezi NOT a tlakem na fundu

Nitrooční tlak je určen množstvím komorové vody v komorách a objemem cirkulující krve v episklerálních žilách. IOP přímo ovlivňuje všechny membrány a struktury zrakového orgánu zevnitř.

Pokud jde o takové pojmy, jako je tlak na fundu nebo jeho norma, v oftalmologii neexistují. Tyto fráze znamenají IOP, jeho vliv na skléru s rohovkou a sklivec, který tlačí na zadní stranu membrány zevnitř. To znamená, že je možná normální, slabá (pod 10 mm Hg) a vysoká (více než 30 mm Hg) tlaková síla sklivce na sítnici, cévy, optický disk umístěný ve fundu. Čím vyšší nebo nižší je úroveň IOP ve srovnání s normou, tím silnější je deformace konstrukčních prvků.

Při déletrvajícím vysokém nitroočním tlaku pod nepřetržitým tlakem se sítnice, cévy a nerv oploští a mohou prasknout.

Při nízké hladině IOP sklivec nepřiléhá dostatečně těsně ke stěně. To může způsobit posuny zorných polí, odchlípení sítnice a další funkční poruchy orgánu.

Některé subjektivní příznaky abnormalit nebo kolísání nitroočního tlaku lze zaměnit se známkami nárůstu arteriálního nebo intrakraniálního tlaku nebo křečemi mozkových cév. Například migréna, která způsobuje bolest oka, se vyskytuje s vegetativně-vaskulární dystonií, hypertenzí a tvorbou nádorů uvnitř lebeční dutiny. K potvrzení nebo vyvrácení těchto onemocnění je nutná oftalmoskopie a/nebo tonometrie.

Změny fundu u hypertenze

Tlak se vrátí do normálu! Stačí si jednou denně vzpomenout.

Při arteriální hypertenzi je poškození malých cév a kapilár při diagnostice zjištěno u více než 50 % pacientů. Změny očního fundu u hypertenze jsou analyzovány podle závažnosti, stupně tortuozity, poměru velikostí žil a tepen a také podle jejich reakce na světlo. Jejich stav závisí na rychlosti průtoku krve a tonusu cévní stěny.

Změny očního pozadí s hypertenzí:

• v místě větvení retinálních tepen mizí ostrý úhel, který se narovnává téměř do bodu;
• malé žíly kolem žluté skvrny získávají tortuozitu vývrtky;
• arterioly se zužují, větve tepenného stromu jsou méně nápadné, jsou tenčí ve srovnání s žilní sítí;
• objevují se příznaky cévní dekusace Hun-Salus (stlačení žíly tepnou);
• krvácení (hemoragie) v sítnici;
• přítomnost otoků nervových vláken, ve kterých se objevují charakteristické bílé léze podobné vatě;
• zadní stěna oční bulvy je hyperemická, oteklá, sítnice a ploténka jsou tmavší barvy.

Oftalmolog také hodnotí zrakové funkce. S hypertenzí se adaptace na tmu snižuje, dochází k rozšíření oblasti slepého bodu a zúžení zorného pole. Vyšetření očního pozadí pomáhá diagnostikovat hypertenzi v rané fázi.

Klasifikace změn v orgánu zraku u hypertenze

Systematizaci patologických změn očí na pozadí hypertenze naposledy provedl L. M. Krasnov v roce 1948. Právě jeho klasifikaci používají oftalmologové působící v zemích, které byly dříve součástí SSSR.

Krasnov L.M. rozdělil vývoj hypertenze do tří fází:

1. Hypertenzní angiopatie.
2. Hypertenzní angioskleróza.
3. Hypertenzní retinopatie.

V první fázi změny tlaku očního pozadí primárně ovlivňují fungování retinálních cév, způsobují křeče, zúžení, částečnou kompresi a zvyšující se tortuozitu. Při hypertenzní angioskleróze se zhoršují příznaky předchozího stadia, zvyšuje se propustnost cévních stěn a objevují se další organické poruchy. Ve třetí fázi již léze pokrývá tkáň sítnice. Pokud je v procesu poškozen optický nerv, patologie se vyvine do neuroretinopatie.

Nadměrně zvýšený IOP výrazně zkracuje trvání každého stadia, což způsobuje změny v orgánu vidění v krátkém časovém období. Proces může ovlivnit obě oči. K odstranění poruch je často nutná laserová fotokoagulace sítnice.

Příznaky tlaku na fundu

S každým onemocněním určité subjektivní a objektivní znaky, vlastní konkrétní patologii.

V počátečních stádiích mohou být odchylky IOP od normálu pro osobu jemné nebo nemusí být žádné příznaky.

Aby nedošlo k vynechání nástupu patologických procesů, lékaři doporučují podstoupit oftalmoskopii jednou za 12 měsíců a tonometrii každé 3 roky.

Mezi vyšetřeními si můžete provést vlastní diagnostiku hladiny NOT, zhodnotit tvar, pevnost a elasticitu oční bulvy lehkým přitlačením prstu přes zavřená víčka. Pokud je orgán příliš tvrdý a neohýbá se pod rukou, nebo se objeví nějaké bolestivé nepohodlí, pak je v něm tlak dost vysoký. Zdá se, že prst zapadl a samotné oko je měkčí než obvykle – IOP je příliš nízký. V obou případech je nutná urgentní konzultace s oftalmologem.

Příznaky vysoký tlak na fundus:

Mnoho našich čtenářů aktivně používá známou techniku ​​založenou na přírodní složky, kterou objevila Elena Malysheva. Doporučujeme vám to zkontrolovat. Přečtěte si více.

• praskající bolest nebo nepohodlí uvnitř orgánu vidění;
• zarudnutí skléry;
• tíže očních víček;
• zkreslení obrazu, ztráta několika fragmentů z něj, jiné poruchy zraku.

Mezi příznaky nízkého NOT patří vpadlé oči do důlků (jako při dehydrataci), suchá spojivka a ztráta lesku na bělmu a rohovce. Při slabém tlaku na oční pozadí se zhoršuje i vidění a může se změnit úhel pohledu. Při jakékoli odchylce IOP se únava očí zvyšuje. Další příznaky poruch a stupeň poškození jsou viditelné při použití očních přístrojů.

Závěr

Tlak očního pozadí, normální IOP, zrakový nerv, cévnatka, sítnice a další strukturální prvky smyslového orgánu jsou úzce propojeny. Dysfunkce řasnatého tělíska, poruchy krevního oběhu nebo komorové vody mohou vést k poruše celého systému, onemocnění nebo nevratným procesům. Pro zachování zrakové ostrosti se doporučuje včas podstoupit rutinní vyšetření u oftalmologa.

Fundus oka a jeho patologie

Ve skutečnosti je fundus to, co zadní část oční bulvy vypadá při pohledu na vyšetření. Zde je vidět sítnice, cévnatka a bradavka zrakového nervu.

Barva je tvořena retinálními a choroidálními pigmenty a může se lišit u lidí různých barevných typů (tmavší pro brunetky a černochy, světlejší pro blondýny). Také intenzita zbarvení očního pozadí je ovlivněna hustotou pigmentové vrstvy, která se může lišit. S poklesem hustoty pigmentu se zviditelní i cévy cévnatky - cévnatka oka s tmavými oblastmi mezi nimi (Parkertův obrázek).

Optický disk vypadá jako narůžovělý kruh nebo ovál do průměru 1,5 mm. Téměř v jeho středu můžete vidět malý trychtýř - výstupní bod centrálních krevních cév (centrální tepna a žíla sítnice).

Blíže k laterální části ploténky je vzácně vidět další miskovitá prohlubeň, která představuje fyziologickou rýhu. Vypadá mírně bledší než mediální část optického disku.

Normální fundus, na kterém je zobrazena papila zrakového nervu (1), cévy sítnice (2), fovea (3)

Normou u dětí je intenzivnější zbarvení disku zrakového nervu, který s věkem bledne. Totéž je pozorováno u lidí s krátkozrakostí.

Někteří lidé mají kolem optické ploténky černý kruh, který vzniká nahromaděním pigmentu melaninu.

Arteriální cévy fundu vypadají tenčí a lehčí, jsou rovnější. Žilné jsou větší velikosti, v poměru přibližně 3:2, a více spletité. Poté, co zrakový nerv opustí bradavku, začnou se cévy dělit podle dichotomického principu až téměř ke kapilárám. V nejtenčí části, kterou lze vyšetřením fundu určit, dosahují průměru pouhých 20 mikronů.

Nejmenší cévy se shromažďují kolem oblasti makuly a tvoří zde plexus. Jeho největší hustoty v sítnici je dosaženo kolem makuly - oblasti nejlepšího vidění a vnímání světla.

Samotná oblast makuly (fovea) je zcela bez krevních cév, její výživa pochází z vrstvy choriocapillaris.

Věkové charakteristiky

Oční pozadí u novorozenců má normálně světle žlutou barvu a optický disk je světle růžový s šedavým nádechem. Tato mírná pigmentace obvykle zmizí ve věku dvou let. Pokud je podobný vzor depigmentace pozorován u dospělých, znamená to atrofii zrakového nervu.

Nosiče krevní cévy u novorozence mají normální kalibr a vývody jsou o něco širší. Pokud byl porod doprovázen asfyxií, pak bude fundus dětí posetý malými bodovými krváceními podél arteriol. Časem (do týdne) se vyřeší.

Při hydrocefalu nebo jiné příčině zvýšeného intrakraniálního tlaku ve fundu dochází k rozšíření žil, zúžení tepen a neostrosti hranic optického disku v důsledku jeho otoku. Pokud se tlak stále zvyšuje, bradavka zrakového nervu stále více otéká a začíná se protlačovat sklivcem.

Zúžení tepen fundu doprovází vrozenou atrofii zrakového nervu. Jeho bradavka vypadá velmi bledě (více v časových oblastech), ale hranice zůstávají jasné.

Změny očního pozadí u dětí a dospívajících mohou být:

• s možností zpětného vývoje (bez organických změn);
• přechodné (lze je posoudit pouze v okamžiku jejich výskytu);
• nespecifické (bez přímé závislosti na obecném patologickém procesu);
• převážně arteriální (bez změn na sítnici charakteristických pro hypertenzi).

S věkem stěny cév ztlušťují, což způsobuje, že malé tepny jsou méně viditelné a obecně tepenná síť vypadá bledší.

Norma u dospělých by měla být posouzena s ohledem na souběžné klinické stavy.

Výzkumné metody

Existuje několik metod pro kontrolu fundusu. Oftalmologické vyšetření zaměřené na studium očního pozadí se nazývá oftalmoskopie.

Vyšetření oftalmologem se provádí zvětšením osvětlených oblastí očního pozadí Goldmannovou čočkou. Oftalmoskopii lze provádět v dopředném i zpětném pohledu (obraz bude převrácený), což je způsobeno optickou konstrukcí oftalmoskopického zařízení. Reverzní oftalmoskopie je vhodná pro všeobecné vyšetření, přístroje pro její provedení jsou poměrně jednoduché - konkávní zrcadlo s otvorem uprostřed a lupou. Přímé se používá, když je potřeba přesnější vyšetření, které se provádí elektrickým oftalmoskopem. K identifikaci struktur neviditelných při normálním osvětlení se používá osvětlení fundu červenými, žlutými, modrými, žlutozelenými paprsky.

Fluoresceinová angiografie se používá k získání přesného obrazu retinálního vaskulárního vzoru.

Proč bolí oční pozadí?

Důvody změn v obrazu očního pozadí mohou souviset s polohou a tvarem terče zrakového nervu, vaskulární patologií, zánětlivá onemocnění sítnice.

Cévní onemocnění

Oční fundus v těhotenství nejčastěji trpí hypertenzí nebo eklampsií. Retinopatie je v tomto případě důsledkem arteriální hypertenze a systémových změn v arteriolách. Patologický proces se vyskytuje ve formě myeloelastofibrózy, méně často hyalinózy. Stupeň jejich závažnosti závisí na závažnosti a délce trvání onemocnění.

Výsledek nitroočního vyšetření může stanovit stadium hypertenzní retinopatie.

Za prvé: mírná stenóza arteriol, začátek sklerotických změn. Hypertenze zatím není.

Za druhé: závažnost stenózy se zvyšuje, objevují se arteriovenózní křížení (ztluštělá tepna vyvíjí tlak na spodní žílu). Hypertenze je zaznamenána, ale stav těla jako celku je normální, srdce a ledviny ještě nejsou ovlivněny.

Za třetí: neustálý vazospasmus. V sítnici je výpotek ve formě „chuchvalců vaty“, malých krevních výronů, otoků; světlé arterioly mají vzhled „stříbrného drátu“. Úroveň hypertenze je vysoká, funkce srdce a ledvin je narušena.

Čtvrté stadium je charakterizováno tím, že zrakový nerv otéká a krevní cévy procházejí kritickým spasmem.

Arteriální hypertenze může být nepřímou příčinou trombózy nebo spasmu retinálních žil a centrální retinální tepny, ischemie a tkáňové hypoxie.

Vyšetření fundu na cévní změny je nutné i při systémových poruchách metabolismu glukózy, které vedou k rozvoji diabetické retinopatie. Je detekován nadbytek cukru v krvi, zvyšuje se osmotický tlak, vzniká intracelulární edém, stěny kapilár ztlušťují a jejich průsvit se snižuje, což způsobuje ischemii sítnice. V kapilárách kolem foveoly se navíc tvoří mikrotromby a to vede k rozvoji exsudativní makulopatie.

Během oftalmoskopie má obrázek očního pozadí charakteristické rysy:

• mikroaneuryzmata retinálních cév v oblasti stenózy;
• zvýšení průměru žil a rozvoj flebopatie;
• rozšíření avaskulární zóny kolem makuly v důsledku uzávěru kapilár;
• výskyt tvrdého lipidového výpotku a měkkého bavlněného exsudátu;
• mikroangiopatie se vyvíjí s výskytem spojek na cévách, teleangiektázie;
• mnohočetná malá krvácení v hemoragickém stadiu;
• výskyt oblasti neovaskularizace s další gliózou - proliferace vláknité tkáně. Šíření tohoto procesu může postupně vést k trakčnímu odchlípení sítnice.

Patologie disku zrakového nervu může být vyjádřena následovně:

• megalopapilla - měření ukazuje zvýšení a bledost optického disku (s krátkozrakostí);
• hypoplazie – zmenšení relativní velikosti optického disku ve srovnání s cévami sítnice (s hypermetropií);
• šikmá ascenze – optický disk má neobvyklý tvar (myopický astigmatismus), nahromadění cév sítnice je posunuto do oblasti nosu;
• kolobom – defekt optického disku ve formě zářezu, způsobující zhoršení zraku;
• příznak „ranní záře“ – hřibovitý výstupek terče zrakového nervu do sklivce. Popisy oftalmoskopie také ukazují chorioretinální pigmentované prstence kolem vyvýšeného optického disku;
• městnavá bradavka a edém - zvětšení bradavky zrakového nervu, její bledost a atrofie se zvýšeným nitroočním tlakem.

Patologie očního fundu také zahrnují komplex poruch, které se vyskytují u roztroušené sklerózy. Toto onemocnění má mnohočetnou etiologii, často dědičnou. V tomto případě je myelinová pochva nervu zničena na pozadí imunopatologických reakcí a vzniká onemocnění zvané optická neuritida. Dochází k akutnímu poklesu vidění, objevují se centrální skotomy a mění se vnímání barev.

Ve fundu lze detekovat ostrou hyperémii a otok optického disku, jeho hranice jsou vymazány. Je příznakem atrofie zrakového nervu – zblednutí jeho temporální oblasti, okraj ploténky zrakového nervu je poset štěrbinovitými defekty, svědčícími o počínající atrofii nervových vláken sítnice. Nápadné je také zúžení tepen, tvorba spojek kolem cév a makulární degenerace.

Léčba roztroušené sklerózy se provádí pomocí glukokortikoidů, protože inhibují imunitní příčinu onemocnění a mají také protizánětlivý a stabilizační účinek na cévní stěny. K tomuto účelu se používají injekce methylprednisolonu, prednisolonu a dexamethasonu. V mírných případech můžete použít oční kapky s kortikosteroidy, například Lotoprednol.

Zánět sítnice

Chorioretinitida může být způsobena infekčně-alergickými onemocněními, alergickými neinfekčními, poúrazovými stavy. Ve fundu se objevují jako mnoho zaoblených útvarů světle žluté barvy, které se nacházejí pod úrovní sítnicových cév. Sítnice má zakalený vzhled a šedavou barvu v důsledku hromadění exsudátu. S progresí onemocnění se barva zánětlivých ložisek ve fundu může přiblížit bělavé, neboť se zde tvoří vazivová ložiska a ztenčuje se samotná sítnice. Cévy sítnice zůstávají prakticky nezměněny. Výsledkem zánětu sítnice je katarakta, endoftalmitida, exsudativní a v extrémních případech atrofie oční bulvy.

Nemoci postihující cévy sítnice se nazývají angiitida. Jejich příčiny mohou být velmi různorodé (tuberkulóza, brucelóza, virové infekce, mykózy, prvoci). Oftalmoskopický snímek ukazuje cévy obklopené bílými exsudativními mufy a pruhy, jsou zaznamenány oblasti okluze a cystický edém v oblasti makuly.

Navzdory závažnosti onemocnění způsobujících patologii fundusu mnoho pacientů zpočátku začíná léčbu lidovými léky. Najdete u nás recepty na odvary, kapky, pleťové vody, obklady z červené řepy, mrkve, kopřiv, hlohu, černého rybízu, jeřabin, cibulových slupek, chrpy, skorocelu, slaměnky, řebříčku a jehličí.

Upozorňuji na skutečnost, že domácí léčbou a oddalováním návštěvy lékaře můžete promeškat období rozvoje onemocnění, ve kterém je nejsnazší ji zastavit. Proto byste měli pravidelně podstupovat oftalmoskopii u oftalmologa a pokud je zjištěna patologie, pečlivě dodržujte jeho pokyny, které můžete doplnit lidovými recepty.

Závisí na přítomnosti kapilár. Tloušťka jejich vrstvy je tedy ekvivalentní tloušťce vrstvy nervových vláken normální gradace barvy je různá: od téměř červené v nosní části po světle růžovou v časové části. U mladých lidí je barva často žlutorůžová u dětí do 1 roku je barva disku bledě šedá;

V patologii může být optický disk odbarvený, hyperemický a modrošedý. Jednotné zbarvení - abnormální vývoj optického disku (často doprovázený amblyopií) je pozorován u taperetinální dystrofie, ve stáří.

Hranice.

Clear je normální nebo rozmazané v důsledku patologie. Oftalmoskopický okraj ploténky je okrajem cévnatky. Při nedostatečném rozvoji cévnatky, šikmé poloze ploténky nebo protažení zadního pólu oka s krátkozrakostí (krátkozraký kužel) se cévnatka oddálí od okraje ploténky.

Senilní halo je peripapilární zóna atrofie bez znatelné poruchy zraku.

Rozměry.

Všimněte si normální velikosti (skutečné velikosti 1200-2000 mikronů), zvětšené nebo zmenšené. U hypermetropních očí bývají ploténky zrakově menší, u emetropních větší. S věkem se velikost ploténky nemění, ale část podpůrné tkáně atrofuje tato atrofie se projevuje oploštěním ploténky.

Formulář. Normálně kulaté nebo mírně oválné.

Centrální reces (cévní trychtýř, fyziologická exkavace) je místem vstupu a výstupu retinálních cév. Vzniklo 5-7 let. Maximální průměr je normálně 60 % průměru disku (DD), plocha je 30 % celkové plochy disku. V některých případech nedochází k vyhloubení a centrální část disku je obsazena gliovou a pojivovou tkání (Kuntův meniskus) a retinálními cévami. Někdy (u 6 % emetropů) zasahuje fyziologická exkavace hluboko do kribriformní desky skléry a ta je viditelná jako bílý ovál s tmavými tečkami.

Patologická exkavace (glaukom) se liší velikostí, hloubkou, progresivním průběhem až k průlomu k okraji ploténky (poměr průměrů E/D od 0,3 do 1,0) a přítomností cévní paralaxy podél okraje ploténky.

Úroveň ve vztahu k rovině očního pozadí.

Normální Nosní, horní a dolní část optického disku jsou mírně vyšší než okolní tkáň sítnice (prominence do sklivce) a temporální část je na stejné úrovni jako sítnice.

Atypický optický disk („oblique disc“) – u zdravých očí se vyskytuje v 1 % případů. Vzhledem k šikmému průběhu optické ploténky ve sklerálním kanálu má taková ploténka zúžený tvar v horizontálním meridiánu, ploché postavení celé temporální strany a podkopaný nosní okraj rýhy.

Otok optického disku:

zánětlivé (neuritida-papilitida),

Cirkulační (přední ischemická neuropatie, vaskulitida disku - neúplná trombóza centrální žíly),

Hydrodynamický (stagnující disk).

Pseudostagnující disk– u ¼ pacientů s hypermetropií je také způsobena drúzami. Důvodem je hypertrofie gliové tkáně v centrálním recesu ploténky během vývoje plodu. Míra vyjádření je různá. Často se jedná o zvýšení sytosti růžové barvy, určité rozmazání nosních, horních a dolních hranic s normálním stavem retinálních cév. K vyloučení patologie je nutné dynamické pozorování se sledováním zrakových funkcí, sledováním velikosti slepé skvrny (zde nezvětšeno).

Nedostatečné rozvinutí papilomakulárního sektoru disku: Optický disk má tvar fazole. V této oblasti chybí časový sektor;

Kolobom vstupu disku- v oblasti disku je viditelný široký otvor o velikosti 2-2,5 DD obklopený pigmentem. Na dně otvoru, který je 3-4 diptry pod úrovní sítnice, je viditelný růžový disk. Centrální cévy šplhají po laterální ploše této prohlubně na povrch sítnice. Zrakové funkce obvykle nejsou narušeny.

Myelinové obaly vláken oblasti ploténky a sítnice (0,3 % lidí). Normálně je u lidí hranicí jejich distribuce cribriformní deska. Oftalmoskopicky vycházejí myelinová vlákna s jasnými hranicemi z hlubin disku a připomínají jazyky bílého plamene. Cévy sítnice jsou v těchto jazycích ztraceny. Neovlivňuje vidění.

Inverze disku– reverzní umístění, s retinálními cévami umístěnými ve spánkové polovině ploténky, nikoli v nazální polovině.

Kestenbaumův symptom– snížení počtu cév na ploténce na méně než 7 (příznak atrofie zrakového nervu).

Diskové drúzy– abnormální hyalinní tělíska ve formě žlutobílých uzlů umístěných na povrchu disku nebo v jeho tkáni. Disky s drúzami nejsou hyperemické, okraje mohou být vroubkované, nedochází k exsudátu ani žilní stázi. Fyziologický výkop je vyhlazený, okraje jsou neostré a nerovné. V pochybných případech se provádí fluoresceinová angiografie.

Evulze– vytržení zrakového nervu ze sklerálního prstence. Oftalmoskopicky je místo disku viditelná díra.

Avulsion– ruptura, oddělení ploténky od sklerálního prstence. Disk zůstává na svém místě. Zraková ostrost = 0.

Omnubelace– periodické rozostření, přechodná ztráta zraku, projevující se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

U novorozenců je světle žlutá, velikost odpovídá oblasti optického disku. Do 3-5 let věku se nažloutlé pozadí zmenšuje a makulární oblast téměř splývá s růžovým nebo červeným pozadím centrální zóny sítnice. Lokalizace je určena především avaskulární centrální zónou sítnice a světelnými reflexy umístěnými přibližně 25 0 temporálně od optické ploténky. Makulární reflex je detekován především do 30. roku věku, poté postupně odeznívá.

Sítnice

Průhlednost.

Normální transparentní (i vrstva pigmentového epitelu). Tloušťka optického disku je 0,4 mm, v oblasti makuly 0,1-0,03 mm a v linii zubů 0,1 mm. Pozadí pozadí je růžové. Měla by být prozkoumána blízká, střední a krajní periferie.

První zóna, jinak zadní pól, je kruh, jehož poloměr je roven dvojnásobku vzdálenosti od optického disku k foveole. Za druhé - střední pásmo– prstenec umístěný vně od první zóny k nosní části zubaté linie a procházející časovou částí v ekvatoriální oblasti. Třetí zóna je zbytek sítnice před druhou. Je nejnáchylnější k retinopatii.

Parketové pozadí- nerovnoměrně červené barvy, na které jsou patrné pruhy tvořené cévami a tmavší plochy mezi nimi. To je způsobeno malým množstvím retinálního pigmentu a velkým množstvím choroidálního pigmentu (normální varianta).

Břidlicový fundus– pozadí je břidlicově šedé. Norma pro lidi temné rasy.

Albinotický fundus: světle růžová barva (je vidět málo pigmentu ve vrstvě pigmentového epitelu sítnice a cévnatka a bělma). Cévní vzor cévnatky je jasně viditelný.

"Ztenčení sítnice"- tento oftalmologický termín je v zásadě nesprávný, protože ani absence sítnice nevede ke změně barvy očního pozadí. Pokud jsou přes sítnici viditelné velké a střední choroidální cévy, znamená to, že vrstva pigmentového epitelu sítnice a cévní vrstva choriocapillaris odumřely.

A) Kalibr.

Všimněte si stavu kalibru cév (tepny a žíly): normální kalibr, zúžené, rozšířené, obliterované. Pokud jsou tepny zúžené, poznamenejte si arteriovenózní poměr.

Normální rozdíl v poměru ráže A a B je nejvýraznější u novorozenců 1:2, s věkem klesá u dospělých 2:3 a opět stoupá u starších osob.

B) Průběh krevních cév.

Poznámka: normální, patologická tortuozita, arteriovenózní zkřížení.

CAS a CVS mají každá 4 větve, které přivádějí krev do 4 kvadrantů sítnice - horní a dolní temporální, horní a dolní nazální. Cévy procházejí vrstvou nervových vláken, drobné větve se rozvětvují na vnější síťovou vrstvu. Před prvním rozvětvením se nádoby nazývají nádoby prvního řádu, od prvního do druhého - nádoby druhého řádu atd.