Dobré odpoledne, milý čtenáři.
V roce 2020 se pro získání nebo výměnu řidičského průkazu musíte podrobit lékařské prohlídce a získat řidičský průkaz.
Lékařská komise zahrnuje několik lékařů, jejichž seznam závisí na kategorii řidičského průkazu. Pro jakoukoli kategorii však budete muset navštívit oftalmologa (oftalmologa). Jedná se o lékaře, který kontroluje zrak řidiče.
A právě kontrola u očního lékaře vyvolává u mnoha řidičů strach, protože... Časem se zrak lidí nezlepšuje.
Tento článek se bude zabývat požadavky na zrak řidičů:
Okamžitě bych rád poznamenal, že všechny požadavky na zdraví řidiče jsou uvedeny v následujícím regulačním dokumentu:
Pokud chcete, můžete si tento dokument prostudovat sami. Níže budeme hovořit výhradně o omezeních souvisejících s viděním.
Vize pro kategorii B (BE, B1)
Pro řidiče osobních automobilů platí nejjednodušší omezení:
12. Zraková ostrost je nižší nejlépe 0,6 oko a pod v nejhorším případě 0,2
Pojďme zjistit, jak tento bod použít v praxi:
- Nechte si změřit zrakovou ostrost očním lékařem. Dostanete 2 čísla (pro každé oko jedno).
- Vyberte větší ze dvou čísel. Pokud je rovna nebo větší než 0,6, pak je vše v pořádku, bude vystaven certifikát. Nemusíte sledovat další kroky.
- Pokud je zraková ostrost „lepšího“ oka 0,5 nebo méně, přejděte na druhé číslo. Pokud je druhá číslice 0,2 nebo více, bude vydán certifikát.
- Pokud je zraková ostrost „nejhoršího“ oka 0,1 nebo méně, certifikát nebude vydán.
Podívejme se na pár příkladů, abychom lépe pochopili, v jakých případech bude certifikát vydán.
Levé oko 1,0; pravé oko 1.0. Zraková ostrost lepšího oka je 1,0, je více než 0,6, to znamená, že bude vystaven certifikát.
Levé oko 0,8; pravé oko 0,5. Zraková ostrost lepšího oka je 0,8, je více než 0,6, to znamená, že bude vystaven certifikát.
Levé oko 0,6; chybí pravé oko. Zraková ostrost lepšího oka je 0,6, rovná se 0,6, to znamená, že bude vystaven certifikát. U kategorie B není absence jednoho oka důvodem k nevydání osvědčení.
Levé oko 0,2; pravé oko 0,5. Zraková ostrost horšího oka je 0,2, rovná se 0,2, to znamená, že bude vystaven certifikát.
Levé oko 0,2; pravé oko 0,2. Zraková ostrost horšího oka je 0,2, rovná se 0,2, to znamená, že bude vystaven certifikát.
Levé oko 0,1; pravé oko 0,5. Zraková ostrost lepšího oka je 0,5, je menší než 0,6. Zraková ostrost horšího oka je 0,1, je menší než 0,2, to znamená, že certifikát nebude vystaven.
Řidič, jehož zrak je (0,5; 0,1) nebo horší, tak nebude moci získat lékařské potvrzení.
Pokud má alespoň jedno oko zrakovou ostrost 0,6 nebo lepší, nebo dvě oči mají zrakovou ostrost 0,2 nebo lepší, pak bude certifikát vydán bez problémů.
Je možné získat průkaz se špatným zrakem?
Pokud se při další kontrole ukáže, že řidič nesplňuje požadavky na vidění, měli byste použít zařízení pro korekci zraku (brýle nebo čočky). V tomto případě řidič podstoupí zrakový test s brýlemi nebo čočkami.
Je však třeba mít na paměti, že pokud podstoupíte lékařskou prohlídku s brýlemi nebo čočkami, pak budete muset následně řídit auto pouze s brýlemi nebo čočkami. V tomto případě se v právech objeví speciální značka GCL.
Poznámka. Pokud má licence značku GCL a řidič řídí auto bez brýlí nebo čoček, může mu být uložena pokuta 5 000 - 15 000 rublů.
Značka GCL tak řidiči trochu ztěžuje život. Pokud je tedy váš zrak přibližně na hranici přijatelných hodnot, zkuste nejprve projít testem bez brýlí. Pokud to nepomůže, vyjměte brýle a projděte test znovu.
Vize pro řidičské oprávnění skupiny A, M (A1, B1)
Požadavky na dvoukolky jsou podobné jako na automobily, ale existují důležité rozdíly:
1. Zraková ostrost je nižší nejlépe 0,6 oko a pod v nejhorším případě 0,2 oko s tolerovatelnou korekcí při 2 otevřených očích, bez ohledu na typ korekce (brýlová, kontaktní, chirurgická), stupeň a typ ametropie nebo délku oka.
2. Slepota jednoho oka s nižší zrakovou ostrostí 0,8 se snesitelnou korekcí na vidícím oku, bez ohledu na typ korekce (brýlová, kontaktní, chirurgická), stupeň a typ ametropie či délku oka.
Hlavní rozdíl je v tom, že na řidiče, kterému chybí jedno oko, se vztahují zvláštní požadavky. Takový řidič musí mít v jediném oku zrakovou ostrost 0,8 a více.
- 0,6 nebo více - v lepším oku, pokud obě oči vidí.
- 0,2 nebo více - v každém ze dvou očí.
- 0,8 nebo více, pokud je pouze jedno oko.
Vize pro kategorie C, D (Tm, Tb, CE, DE, C1, D1, C1E, D1E)
Pro řidiče nákladní a osobní dopravy jsou požadavky na vidění nejpřísnější:
21. Zraková ostrost je nižší nejlépe 0,8 oko a pod v nejhorším případě 0,4 oko s tolerovatelnou korekcí při 2 otevřených očích, maximálně 8 dioptrií nad superekvivalent u lépe vidícího oka, bez ohledu na typ ametropie nebo typ korekce (brýlové, kontaktní).
22. Slepota jednoho oka bez ohledu na zrakovou ostrost vidoucího oka.
Odstavec 22 uvádí, že při absenci jednoho oka nelze získat práva kategorií C a D. Čili první podmínkou pro získání certifikátu jsou obě oči.
Ukazuje se, že práva na nákladní a osobní dopravu lze získat zrakovou ostrostí:
- 0,8 nebo více v lepším oku (pokud jsou oči dvě);
- 0,4 nebo více v každém ze dvou očí.
Podívejme se na několik příkladů:
Levé oko 1,0; pravé oko 1.0. Zraková ostrost lepšího oka je 1,0, je více než 0,8, to znamená, že bude vystaven certifikát.
Levé oko 0,8; pravé oko 0,5. Zraková ostrost lepšího oka je 0,8, rovná se 0,8, to znamená, že bude vystaven certifikát.
Levé oko 1; chybí pravé oko. Chybí-li oko, osvědčení se nevydá.
Levé oko 0,4; pravé oko 0,5. Zraková ostrost horšího oka je 0,4, rovná se 0,4, to znamená, že bude vystaven certifikát.
Levé oko 0,4; pravé oko 0,4. Zraková ostrost horšího oka je 0,4, rovná se 0,4, to znamená, že bude vystaven certifikát.
Levé oko 0,3; pravé oko 0,7. Zraková ostrost lepšího oka je 0,7, je menší než 0,8. Zraková ostrost horšího oka je 0,3, je menší než 0,4, to znamená, že certifikát nebude vystaven.
Pozor! Při kontrole zraku pro řízení nákladní a osobní dopravy lze použít i brýle nebo čočky, korekce však musí být ne více než 8 dioptrií na lépe vidícím oku.
Tabulka vidění pro různé kategorie
Abyste lépe pochopili, s jakou vizí můžete určité ovládat vozidel, doporučuji použít následující tabulku:
| 1.0 | 0.9 | 0.8 | 0.7 | 0.6 | 0.5 | 0.4 | 0.3 | 0.2 | 0.1 | |
| 1.0 | Vše | Vše | Vše | Vše | Vše | Vše | Vše | Vše | Vše | Vše |
| 0.9 | Vše | Vše | Vše | Vše | Vše | Vše | Vše | Vše | Vše | |
| 0.8 | Vše | Vše | Vše | Vše | Vše | Vše | Vše | Vše | ||
| 0.7 | Vše | Vše | Vše | Vše | A.B.M. | A.B.M. | A.B.M. | |||
| 0.6 | Vše | Vše | Vše | A.B.M. | A.B.M. | A.B.M. | ||||
| 0.5 | Vše | Vše | A.B.M. | A.B.M. | - | |||||
| 0.4 | Vše | A.B.M. | A.B.M. | - | ||||||
| 0.3 | A.B.M. | A.B.M. | - | |||||||
| 0.2 | A.B.M. | - | ||||||||
| 0.1 | - |
Pokud znáte svou vlastní zrakovou ostrost, pak na základě tabulky můžete určit, pro která vozidla lze získat lékařské potvrzení. První sloupec ukazuje vidění lepším okem a první řádek ukazuje vidění horším okem.
Podobná tabulka pro řidiče s jedním okem:
| 1.0 | 0.9 | 0.8 | 0.7 | 0.6 | 0.5 | 0.4 | 0.3 | 0.2 | 0.1 |
| A.B.M. | A.B.M. | A.B.M. | B | B | - | - | - | - | - |
Jak se připravit na lékařské vyšetření zraku?
Lidské tělo je navrženo tak, že zraková ostrost závisí mimo jiné na únavě očí. Pokud tedy plánujete obdržet certifikát, který nahradí vaši licenci, má smysl se na to připravit dej svým očím pauzu. Můžete použít následující tipy:
- Navštivte svého očního lékaře brzy během dne. Vaše oči odpočívají, když spíte, takže se musíte dobře vyspat.
- Nepřetěžujte oči v předchozích dnech, přestaňte sledovat televizi a zkraťte čas strávený na počítači nebo mobilním zařízení.
- Ideálně zajděte na lékařskou prohlídku hned po dovolené, až si oči za pár dní dostatečně odpočinou a zrelaxují.
Řidič dostává lékařské potvrzení pouze jednou za 10 let, takže má smysl se na provizi trochu připravit a dopřát si odpočinek.
Na závěr bych chtěl poznamenat, že odmítnutí vydání osvědčení pro auto kvůli špatnému vidění je to spíše vzácná situace. A i kdyby se to stalo, nebuďte naštvaní. Stačí znovu projít lékařskou prohlídkou s brýlemi.
Hodně štěstí na silnicích!
Dmitrij-513
Podporuji předchozí komentář. Spojka „a“ v článku znamená, že požadavky jsou předloženy současně a nemohou se navzájem nahradit. Nejlepší oko nesmí být horší než 0,6 a zároveň nejhorší oko nesmí být horší než 0,2. Pokud je nejhorší oko horší než 0,2, pak jsou požadavky na lepší oko stejné, jako když chybí druhé.
Dmitry, a mám na vás jako na očního lékaře dotaz. Jaká je aktuální situace s vydáváním certifikátů lidem s poruchou barvocitu? Dříve existoval příkaz 302n, který zakazoval jakékoli porušení, včetně minimálních barevných anomálií. V aktuálním dokumentu se zdá, že anomálie byly vyřešeny (?), ale přetrvávají zvěsti, že lékařská komise se v této věci stále řídí příkazem 302n. A také dochází k jakémusi „myšímu povyku“, kdy řidiči s barevnou anomálií, kterému byl dříve vydán řidičský průkaz, se nadále vydávají osvědčení, ale nový kandidát se stejnou anomálií se již nevydává. Je to pravda?
Dmitry, Keeper_Riff, seznam zdravotních omezení pro řízení vozidla říká toto:
12. Zraková ostrost je pod 0,6 u nejlepšího oka a pod 0,2 u nejhoršího oka s tolerovatelnou korekcí při 2 otevřených očích, bez ohledu na typ korekce (brýlová, kontaktní, chirurgická), stupeň a typ ametropie nebo délku oka.
| Můžete klást otázky k tématu tohoto článku, když zanecháte svůj komentář ve spodní části stránky. Zástupce vám odpoví generální ředitel autoškoly "Mustang" vzdělávací práce Učitel střední škola, kandidát technických věd Kuzněcov Jurij Alexandrovič |
Nový seznam nemoci zakazující řízení
V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 12. dubna 2011 č. 302n „O schválení seznamů škodlivých a (nebo) nebezpečných výrobní faktory a práce, při které se provádějí předběžné a pravidelné lékařské prohlídky (prohlídky), a Postup pro provádění předběžných a pravidelných lékařských prohlídek (prohlídek) pracovníků vykonávajících těžkou práci a práci se škodlivými a (nebo) nebezpečnými pracovními podmínkami“ od 1. , 2012 roky, pododstavce 11, 12 (s výjimkou 12.2, 12.11, 12.12), 13 Přílohy č. 2 k nařízení Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 29. září 1989 č. 555 „O zlepšení systému lékařských prohlídek pracovníků a řidičů jednotlivých vozidel“ se uznávají za již neplatné. (http://www.xn--80aaaaaq6azamaccckfprc6hzfvc.xn--p1ai/blog/faktory_provociruyuschie_dtp/perechen_zabolevaniy_zapreschayuschih_vozhdenie/11-176 ).
Dle odst. 28 Přílohy č. 2 této vyhlášky (plné znění vyhlášky naleznete na našich webových stránkách v sekci „Legislativa“) jsou pro řidiče pozemních vozidel stanoveny následující požadavky.
28. Řízení pozemních vozidel:
Periodicita
1x za 2 roky
Laboratorní a funkční studie
Výška, váha, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru (při předběžné lékařské prohlídce) Audiometrie Vyšetření vestibulárním analyzátorem Zraková ostrost Vnímání barev Stanovení zorných polí Biomikroskopie očních médií Oftalmoskopie očního pozadí
Korigovaná zraková ostrost je u nejlepšího oka pod 0,6, u nejhoršího pod 0,2. Přijatelná korekce krátkozrakosti a dalekozrakosti 8.0 D D D D .
Centrální skotom je absolutní nebo relativní (v případě skotomu a přítomnosti změn zrakových funkcí ne nižší než hodnoty uvedené v bodě 1 tohoto sloupce článku - přijetí bez omezení).
Stav po refrakčních operacích na rohovce (keratotomie, keratomileuza, keratokoagulace, refrakční keratoplastika). Osoby mohou řídit 3 měsíce po operaci s korigovanou zrakovou ostrostí ne menší než 0,6 v nejlepším oku a ne menší než 0,2 v nejhorším.
Přijatelná korekce krátkozrakosti a dalekozrakosti 8.0 D včetně kontaktní čočky, astigmatismus - 3,0 D (součet koule a válce by neměl překročit 8,0 D ). Rozdíl ve výkonu čočky mezi oběma očima by neměl překročit 3,0 D , při absenci komplikací počáteční (předoperační) refrakce - od +8,0 do -8,0 D . Pokud není možné stanovit předoperační refrakci, jsou otázky odborné vhodnosti vyřešeny pozitivně při délce osy oka od 21,5 do 27,0 mm.
Umělá čočka alespoň na jednom oku je povolena zkušeným řidičům s korigovanou zrakovou ostrostí minimálně
0,6 na nejlepší oko, ne méně než 0,2 na nejhorší. Přijatelná korekce krátkozrakosti a dalekozrakosti 8.0 D , včetně kontaktních čoček, astigmatismus -
3,0
D (součet koule a válce by neměl překročit 8,0 D ). Rozdíl ve výkonu čočky mezi oběma očima by neměl překročit 3,0 D ,
normální zorné pole a žádné komplikace po dobu šesti měsíců po operaci.
Chronická onemocnění očních víček, provázená výraznou poruchou zrakové funkce, přetrvávající změny očních víček včetně jejich sliznic, parézy svalů víček, znemožňující vidění nebo omezení pohybu oční bulvy (po chirurgické léčbě pozitivní výsledek příjem se provádí individuálně).
Chronický zánět slzného vaku, který nelze léčit konzervativně, stejně jako přetrvávající slzení, které nelze léčit.
Paralytický strabismus a další poruchy souběžného pohybu očí.
Přetrvávající diplopie způsobená strabismem jakékoli etiologie.
Spontánní nystagmus při odchylce zornic o 70° od průměrné polohy.
Omezení zorného pole o více než 20 0 v kterémkoli z meridiánů.
Porucha barevného vidění.
Onemocnění sítnice a zrakový nerv(retinitis pigmentosa, atrofie zrakového nervu, odchlípení sítnice atd.).
Kompenzovaný glaukom (normální fundus; změna zrakové ostrosti ne nižší než 0,6 na nejlepším oku, ne nižší než 0,2 na horším oku) (povoleno s opakovaným vyšetřením po roce).
Absence jedné horní nebo dolní končetiny, ruky nebo nohy, stejně jako deformace ruky nebo nohy, výrazně komplikující jejich pohyb. Výjimečně mohou být přijaty osoby s amputací jedné nohy, pokud je amputační pahýl alespoň 1/3 nohy a pohyblivost v kolenního kloubu Amputovaná končetina je zcela zachována.
Absence prstů nebo falangů, stejně jako nehybnost v interfalangeálních kloubech:
nepřítomnost dvou falangů palec na pravé nebo levé ruce;
absence nebo nehybnost dvou nebo více prstů na pravé ruce nebo úplná abdukce alespoň jednoho prstu;
absence nebo nehybnost tří a více prstů na levé ruce nebo úplná abdukce alespoň jednoho prstu (při zachování úchopové funkce a síly ruky je otázka připuštění ke kontrole řešena individuálně).
Zkrácení dolní končetiny o více než 6 cm - vyšetřované lze považovat za způsobilé, pokud končetina nemá vady kostí, měkkých tkání a kloubů, rozsah pohybu je zachován, délka končetiny je větší než 75 cm (od patní kost do středu velkého trochanteru stehenní kosti).
Absence horní končetiny nebo ruky, absence dolní končetiny v jakékoli úrovni stehna nebo bérce s poruchou pohyblivosti v kolenním kloubu.
Traumatické deformace a defekty lebečních kostí s přítomností závažných neurologických příznaků, které narušují řízení. Při výskytu drobných neurologických příznaků se přijetí provádí individuálně s revizí po roce.
Úplná hluchota na jedno ucho při vnímání mluvené řeči druhým na vzdálenost menší než 3 m, šeptaná řeč - na vzdálenost 1 m, nebo vnímání mluvené řeči každým uchem na vzdálenost menší než 2 m (při úplné hluchotě neslyšící -nemost, přijetí se provádí individuálně s revizí minimálně po 2 letech).
Chronický jednostranný nebo oboustranný hnisavý zánět středního ucha, komplikovaný cholesteatomem, granulacemi nebo polypy (epitimpanitida). Přítomnost příznaku píštěle (po chirurgické léčbě s dobrý výsledek problém se řeší individuálně).
Chronická purulentní mastoiditida, komplikace způsobené mastoidektomií (cysta, píštěl).
Onemocnění endokrinního systému progresivního průběhu s přetrvávající těžkou dysfunkcí jiných orgánů a systémů (o přijetí k řízení se rozhoduje individuálně, s výhradou každoročního opakovaného vyšetření po vyšetření a léčbě endokrinologem).
III Art., poruchy srdečního rytmu vysokého stupně nebo kombinace těchto stavů (o přijetí k řízení se rozhoduje individuálně, s výhradou každoročního opakovaného vyšetření po vyšetření a léčbě kardiologem).
Hypertenze II já stupeň, 3 stupně, riziko 1 PROTI (o přijetí k řízení se rozhoduje individuálně, podléhá každoročnímu přezkoušení na základě výsledků léčby a doporučení kardiologa)
Onemocnění bronchopulmonálního systému s příznaky respiračního selhání nebo plicního srdečního selhání, stupeň 2-3. (o přijetí k řízení se rozhoduje individuálně po vyšetření a ošetření pneumologem).
Další lékařské kontraindikace
Další lékařské kontraindikace
Zraková ostrost je pod 0,5 na lepším oku a pod 0,2 na horším oku (s korekcí); nedostatek zraku na jednom oku se zrakovou ostrostí pod 0,8 (nekorigovaná) na druhém.
Úplná hluchota (při hluchotě, hluchoněmí se přijímání provádí individuálně s revizí po roce).
Absence horní končetiny nebo ruky, absence dolní končetiny v jakékoli úrovni stehna nebo bérce s poruchou pohyblivosti v kolenním kloubu.
Nemoci jakékoli etiologie, které způsobují dysfunkci vestibulárního analyzátoru, syndromy závratě, nystagmus (Menierova choroba, labyrintitida, vestibulární krize jakékoli etiologie atd.).
Prolaps dělohy a pochvy, retrovaginální a vezikovaginální píštěle, perineální ruptury s porušením integrity svěračů konečníku, hydrokéla varlete nebo semenného provazce, kýly a další onemocnění, která způsobují omezení a bolest v pohybech, které narušují řízení.
Další lékařské kontraindikace
Zdravotní kontraindikace uvedené v bodech 3-25 tohoto sloupce článku 28.1.
Snížení zrakové ostrosti pod 0,5 u lepšího oka a pod 0,2 u horšího oka (s korekcí).
Nedostatek vidění na jednom oku se zrakovou ostrostí pod 0,8 (nekorigováno) na druhém.
Pro taxikáře a řidiče vozidel záchranné služby (ambulance lékařskou péči, hasiči, policie, záchranná služba, vojenská automobilová inspekce), - zraková ostrost s korekcí pod 0,8 na jednom oku, pod 0,4 na druhém. Přijatelná korekce pro krátkozrakost a dalekozrakost je 8,0 D včetně kontaktních čoček, astigmatismus je 3,0 D (součet koule a cylindru by neměl překročit 8,0 D). Rozdíl ve výkonu čočky mezi oběma očima by neměl překročit 3,0 D.
Další lékařské kontraindikace
Lékařské kontraindikace uvedené v článku 28.1 tohoto sloupce.
Stav po refrakční operaci na rohovce) - člověk smí řídit 3 měsíce po operaci s korigovanou zrakovou ostrostí minimálně 0,6 v nejlepším oku a ne pod 0,2 v nejhorším.
Další lékařské kontraindikace
Zdravotní kontraindikace uvedené v článku 28.4.
Další lékařské kontraindikace
Zdravotní kontraindikace uvedené v bodech 3-25 tohoto sloupce článku 28.1.
Korigovaná zraková ostrost je u jednoho oka pod 0,8, u druhého pod 0,4. Přijatelná korekce krátkozrakosti a dalekozrakosti 8.0 D , včetně kontaktních čoček, astigmatismus -3,0 D (součet koule a válce by neměl překročit 8,0 D ). Rozdíl ve výkonu čočky mezi oběma očima by neměl překročit 3,0 D.
Nedostatek vidění na jednom oku se zrakovou ostrostí pod 0,8 (nekorigováno) na druhém. Umělá čočka, alespoň v jednom oku.
Vnímání mluvené řeči jedním nebo oběma ušima na vzdálenost menší než 3 m, šeptaná řeč - na dálku 1 m (při úplné hluchotě na jedno ucho a vnímání mluvené řeči na vzdálenost menší než 3 m druhým uchem nebo vnímání mluvené řeči minimálně 2 m na každé ucho, otázka přijetí zkušených řidičů se rozhoduje individuálně během každoroční přezkoušení).
Absence jedné horní nebo dolní končetiny, ruky nebo nohy, stejně jako deformace ruky nebo nohy, která výrazně ztěžuje jejich pohyb, není ve všech případech povolena.
Absence prstů nebo článků prstů, stejně jako nehybnost v interfalangeálních kloubech rukou, nejsou povoleny ani při neporušené úchopové funkci.
Traumatické deformace a defekty lebečních kostí s přítomností závažných neurologických příznaků.
Ischemická choroba srdeční: nestabilní angina pectoris, námahová angina pectoris, FC III , poruchy srdečního rytmu vysokého stupně nebo kombinace těchto stavů.
Hypertenze II - III Umění. Hypertenze 1 st. přijímání probíhá individuálně, podléhá každoroční zkoušce.
Diabetes (všechny typy a formy).
Výška pod 150 cm (o problému se rozhoduje individuálně), prudké zpoždění ve fyzickém vývoji.
Další lékařské kontraindikace
Další lékařské kontraindikace
Zdravotní kontraindikace uvedené v bodech 3-25 tohoto sloupce článku 28.6.
Další lékařské kontraindikace
Další lékařské kontraindikace
Při vadách řeči a logoneuróze (koktání) v těžkých formách se přijímání pro řidiče osobní dopravy provádí individuálně.
Další lékařské kontraindikace
Lékařské kontraindikace uvedené v článku 28.6 tohoto sloupce.
28.12.Tramvaj, trolejbus
Další lékařské kontraindikace
Lékařské kontraindikace uvedené v článku 28.6 tohoto sloupce.
Řidiči tramvají a trolejbusů s implantovaným umělým kardiostimulátorem nesmí pracovat.
28.13. Traktory a samojízdné stroje
Další lékařské kontraindikace
28.14. Mini traktory, pojízdné traktory, vysokozdvižné vozíky, elektromobily, dispečeři atd.
Další lékařské kontraindikace
Lékařské kontraindikace uvedené v článku 28.4 tohoto sloupce.
Podkategorie vozidel uvedené v objednávce dosud nevstoupily v platnost.
V moderní svět Vše více lidé nosí brýle. Proč k této situaci došlo, jaké jsou důvody odchylek od normy, protože příroda naprogramovala oči na velké zatížení? Tato situace je způsobena několika důvody.
Hlavní příčiny zrakového postižení
Hlavním důvodem je kritické zatížení orgánů zraku. Stavba očí zajišťuje jejich dlouhodobou funkčnost pouze při uvolněném svalstvu oční čočky. V této poloze člověk jasně vidí předměty na vzdálenost asi 0,5–5 metrů. To je druh vize, která byla vyžadována pro lov a každodenní život. Chcete-li jasně vidět předměty blíže nebo dále od této zóny, musíte změnit tloušťku čočky a k tomu nadměrně namáhat svaly. Pokud pracujete v tomto režimu delší dobu, svaly se vyčerpávají, atrofují a nemohou měnit tloušťku čočky, obraz se stává nejasným a snižuje se zraková ostrost. Trávíme spoustu času u počítače nebo čtení knih, aniž bychom si udržovali fyziologický odstup.
Tabulka. Jiné příčiny zrakového postižení.
| Příčiny ztráty zrakové ostrosti | Stručný popis |
|---|---|
| Orgány zraku mají velmi složitou strukturu a vyžadují stálou a přiměřenou výživu. Moderní diety zřídka obsahují kompletní sada vitamíny, makro a mikroprvky. To vše má extrémně negativní vliv na oční bulvu, čočku, rohovku atd. Ztrácejí elasticitu a nemohou správně reagovat na změny vzdálenosti od předmětného předmětu. |
| Stejně jako celé lidské tělo ztrácejí oči časem své původní schopnosti. Tento jev je ale velmi individuální. Existuje mnoho starších lidí, kteří mají vynikající zrak až do stáří, a mnoho mladých lidí se zjevnými známkami poškození. |
| Ke ztrátě zraku mohou vést jak oční onemocnění, tak komplikace jiných onemocnění. |
| Dříve splatné přirozený výběr Přežili jen ti nejsilnější a nejzdravější lidé. Dnes medicína zachraňuje velmi těžká miminka s různými odchylkami fyziologického vývoje. Oční patologie jsou dědičné, proto budou mít děti rodičů se špatným zrakem stejný problém. |
Jak se určuje zraková ostrost 0,5?
V Rusku se pravidla pro stanovení zrakové ostrosti od dob SSSR nezměnila a určují se zlomky jednotky. Ukazatel 1,0 – normální vidění, 1,2–0,1 – snížená zraková ostrost. Kontrola se provádí podle tabulky Sivtsev nebo Golovin, v samotné technologii není žádný rozdíl, liší se pouze znaky. Jeden obsahuje písmena abecedy a druhý obsahuje kruhy s otvory.
V tabulkách je 12 řádků, každý má svou velikost. Nahoře jsou největší písmena nebo kruhy, člověk s normálním zrakem by je měl vidět na vzdálenost 50 metrů. Člověk s normálním zrakem by měl být schopen rozeznat spodní řadu ze vzdálenosti 2,5 metru. Vpravo od řad je indikována zraková ostrost při testování ze vzdálenosti 5 metrů. První povinná kontrola se u dětí provádí při nástupu do školky a školy. Rodiče by ale neměli očekávat povinnou kontrolu, čím dříve lékař abnormality odhalí, tím lépe. Ve většině případů může být vidění zcela obnoveno, pokud to z nějakého důvodu není možné, pak je dítě předepsáno. Nošení brýlí zabraňuje dalšímu zhoršování zraku.
Postupně se kontrolují obě oči. Pokud pacient ze vzdálenosti 5 metrů vidí všechny znaky nebo písmena desátého řádku shora, pak je jeho zrak 1,0, pokud jasně rozlišuje pouze do pátého řádku shora, pak je jeho zraková ostrost odpovídající , 0,5.
Co způsobuje ztrátu zraku na 0,5?
Důvodů může být několik, některé lze opravit a některé ne.
- Anatomické důvody. Rohovka se mění sklovitý oční bulvy nebo čočky.
- . Vzdálenost mezi čočkou a zadní stěnou se zrakovými nervovými zakončeními neodpovídá indexu lomu systému.
Refrakční vady nelze léčit; správná volba brýle nebo kontaktní čočky. V některých případech lze anatomické příčiny odstranit léky, pokud je účinek negativní, pak se uchýlí k chirurgickým zákrokům, včetně výměny čočky.
Refrakční vada má několik typů:
- vzdálené objekty jsou špatně rozlišeny (krátkozrakost);
- potíže s rozlišováním blízkých objektů (hyperopie);
- předměty jsou zakřivené (astigmatismus);
- potíže s vnímáním předmětů na vzdálenost paže (presbyopie).
Co je to krátkozrakost a dalekozrakost
Někteří pacienti si pletou zrakovou ostrost s krátkozrakostí a dalekozrakostí. Pokud máte empirickou zrakovou ostrost, pak tento indikátor neovlivňuje krátkozrakost a dalekozrakost, objekty jsou jasné ve všech případech a na jakoukoli vzdálenost. Jasnost obrazu závisí na intenzitě obrazu na sítnici. Čočka funguje normálně, vzdálenost k fundu je ve fyziologické normě. Proč se tedy rozlišovací schopnost předmětů mění v závislosti na vzdálenosti?
Primární diagnostika se provádí pomocí výše uvedeného. Pokud člověk vidí dobře čáry pod desátou, tak má dalekozrakost, pokud nad desátou, tak má krátkozrakost.
Příčiny krátkozrakosti
Pokud člověk vidí předměty dobře na blízko, ale na dálku jsou rozmazané, pak má příznaky myopie (myopatie), obraz je zaostřen před sítnici. Důvodů tohoto jevu je několik: dospívání Vývoj oční bulvy byl narušen a prodlužovala se. Odchylky ve tvaru rohovky, traumatické výrazné posunutí čočky. U starších lidí dochází k myopii v důsledku sklerotických změn čočky.
Medicína rozlišuje následující typy krátkozrakosti.
- Optický. Nefyziologické rozměry oční bulvy nebo čočky. Mohou být vrozené nebo získané.
- Tranzistor. Vyskytuje se jako důsledek onemocnění diabetes mellitus nebo po použití silných léků.
Tok může být progresivní a stabilní, vysoký a slabý.
Proč vzniká dalekozrakost?
V tomto případě je obraz zaostřen nikoli před spodkem jablka, ale za ním. Blízké objekty jsou rozmazané, ale vzdálené objekty jsou jasně viditelné. Problém vzniká v důsledku změn velikosti oční bulvy a zhoršení akomodace čočky. Dalekozrakost může být vrozená nebo související s věkem. V prvním případě oční bulva během růstu nedoroste do požadované velikosti a čočka se vyvíjí v rámci fyziologických norem. Ve druhém případě stařím oslabené svaly čočky nemohou ve velkých mezích měnit její zakřivení.
Mám nosit brýle, když mám zrak 0,5?
Ještě jednou připomeňme, že pokud je při vstupním vyšetření podle tabulek vidění 0,5, znamená to krátkozrakost, vidíte pouze pátý řádek shora v tabulce s velkými písmeny nebo ikonami. Pokud je jasně vidět jedenáctý nebo dvanáctý s malými písmeny nebo ikonami, pak je vidění 1,5 a 2,0, jedná se o nejmírnější stadia dalekozrakosti. To znamená, že nemůže existovat dalekozrakost 0,5, takovou definici lze nalézt pouze v neprofesionálních článcích na internetu. Na tuto skutečnost vždy dávejte pozor, pokud narazíte na „doporučení“ pro vidění +0,5 a -0,5, pak byste neměli ztrácet čas seznamováním se s obsahem takových článků. Napsali je amatéři a řídit se jejich radami je zdraví škodlivé.
Pojďme si odpovědět na nejčastější mylné představy o brýlích s viděním 0,5.
Video: „Mínusová“ vize. co to znamená?
Vlastnosti léčby zraku 0,5 u dětí
Vlastnosti léčby souvisí s procesem vývoje dětský zrak. V prvních šesti měsících má většina z nich dalekozrakost za jeden a půl roku se situace mění, zraková ostrost je 0,6–0,8, ale to je považováno za normální proces. Indikátory se normalizují ve věku 5–7 let. Pokud se tak nestane, pak pediatr musí předepsat speciální postupy pro úpravu. Taktika léčby a brýle se vybírají až po úplném vyšetření, zvláštní pozornost je věnována dětem, jejichž rodiče mají problémy se zrakem.
Pokud s věkem nejsou pozorována zlepšení, pak se nejčastěji předepisují brýle. Vybírat by je měl pouze oftalmolog, na kvalitě brýlí a čoček byste neměli šetřit.
Ve většině případů lékaři nepředepisují léčba drogami Do této doby se oči stále vyvíjejí. Dalekozrakost +2,0 mizí až ve věku dvou let, to je norma pro tento věk. Přesné indexy lomu lze určit pouze úplným uvolněním očních svalů kapkami. Pokud je však tento indikátor vyšší než normální, je nutná korekce brýlí. V opačném případě je vysoké riziko vzniku tupozrakosti, která se tvoří v důsledku dlouhodobé optické vady. Dalším problémem je, že se může objevit strabismus. Kurzy hardwarové léčby jsou předepsány od dvou let, ale pouze pod neustálým dohledem lékaře. Se zvyšující se zrakovou ostrostí se upravují dioptrie čočky. V tomto věku by se brýle měly nosit neustále, mají výrazný terapeutický účinek.
Co se týče dětského astigmatismu, jedná se bohužel o vrozenou vadu. Rohovka při něm mění směr světelných paprsků podél jedné osy více než podél druhé. Brýle nejsou nutné, pokud korekce vyžaduje čočky ne větší než 1D a pokud nejsou žádné známky amblyopie. Ve všech ostatních případech platí, že čím dříve je brýlová terapie zahájena, tím lepší budou konečné výsledky. Zároveň je zajištěna vitamínová podpora a různá oční cvičení. Obraz o onemocnění může poskytnout pouze kompletní oftalmologické vyšetření, na základě kterého se lékař rozhoduje.
Video: Myopie v dětství: mýty a realita
Moderní metody korekce zraku u dětí
U nás jsou tyto metody stále populárnější, ale světová medicína s nimi zachází velmi opatrně. Co kliniky dětem nabízejí?
- Infračervená laserová terapie. Zařízení ovlivňuje ciliární sval, který je zodpovědný za normální akomodaci. Radiace zlepšuje výživu tkání a uvolňuje svalové křeče.
- Vakuová masáž. Procedura má pozitivní vliv na hydrodynamické procesy v oční bulvě a zlepšuje prokrvení orgánu.
- Laserová terapie. Pozitivně působí na prostorové vidění, zvyšuje svalový tonus, stimuluje činnost nervových zakončení sítnice.
- Elektrická stimulace. Proudy nízká intenzita zvýšit impulzní vodivost zrakových nervů.
Pro každé dítě by měl být sestaven individuální léčebný program až po kompletním vyšetření. Pro děti je ale nejdůležitější zrakové vady neléčit, ale nedovolit, aby se objevily. Dbejte na správné sezení u stolu, potřebné osvětlení, zvykejte je na tělesnou výchovu a hry v přírodě a nedovolte jim trávit mnoho času u monitoru počítače. A pak budou mít děti zvýšenou šanci, že budou mít vidění 1,0 spíše než 0,5.
1) Korigovaná zraková ostrost je u nejlepšího oka pod 0,6, u nejhoršího pod 0,2. Přijatelná korekce pro krátkozrakost a dalekozrakost je 8,0 D včetně kontaktních čoček, astigmatismus je 3,0 D (součet koule a cylindru by neměl překročit 8,0 D). Rozdíl ve výkonu čočky mezi oběma očima by neměl překročit 3,0 D.
2) Nedostatek zraku na jednom oku se zrakovou ostrostí pod 0,8 (bez korekce) na druhém.
3) Centrální skotom, absolutní nebo relativní (v případě skotomu a přítomnosti změn zrakových funkcí ne nižších, než jsou hodnoty uvedené v odstavci 1 tohoto sloupce pododstavce – vstup bez omezení).
4) Stav po refrakčních operacích na rohovce (keratotomie, keratomileuza, keratokoagulace, refrakční keratoplastika). Osoby mohou řídit 3 měsíce po operaci s korigovanou zrakovou ostrostí ne menší než 0,6 v nejlepším oku a ne menší než 0,2 v nejhorším.
5) Přijatelná korekce pro krátkozrakost a dalekozrakost je 8,0 D, včetně kontaktních čoček, astigmatismus - 3,0 D (součet koule a cylindru by neměl přesáhnout 8,0 D). Rozdíl v mohutnosti čoček obou očí by neměl překročit 3,0 D, při absenci komplikací a počáteční (předoperační) refrakce - od +8,0 do -8,0 D. Pokud není možné předoperační refrakci stanovit, problémy profesionální vhodnosti jsou pozitivně vyřešeny s oky délky os od 21,5 do 27,0 mm.
6) Umělá čočka, alespoň v jednom oku. Zkušení řidiči jsou povoleni, pokud jejich zraková ostrost s korekcí není nižší než 0,6 v nejlepším oku a nižší než 0,2 v nejhorším. Přijatelná korekce pro krátkozrakost a dalekozrakost je 8,0 D včetně kontaktních čoček, astigmatismus je 3,0 D (součet koule a cylindru by neměl překročit 8,0 D). Rozdíl v mohutnosti čočky obou očí by neměl překročit 3,0 D, normální zorné pole a žádné komplikace po dobu šesti měsíců po operaci.
7) Chronická onemocnění očních víček, provázená výraznou poruchou zrakových funkcí, přetrvávající změny očních víček včetně jejich sliznic, parézy svalů očních víček, narušující vidění nebo omezující pohyb oční bulvy (po chirurgická léčba s pozitivním výsledkem, příjem se provádí individuálně).
8) Chronický zánět slzného vaku, který nelze léčit konzervativně, stejně jako přetrvávající slzení, které nelze léčit.
9) Paralytický strabismus a další poruchy konjugovaného pohybu oka.
10) Přetrvávající diplopie způsobená strabismem jakékoli etiologie.
11) Spontánní nystagmus při odchylce zornic o 70° od průměrné polohy.
12) Omezení zorného pole o více než 20° v kterémkoli z meridiánů.
13) Porucha barevného vidění.
14) Onemocnění sítnice a zrakového nervu (retinitis pigmentosa, atrofie zrakového nervu, odchlípení sítnice aj.).
15) Glaukom.
16) Absence jedné horní nebo dolní končetiny, ruky nebo nohy, stejně jako deformace ruky nebo nohy, výrazně komplikující jejich pohyb. Výjimečně mohou být přijaty osoby s jednou amputovanou nohou, pokud je amputační pahýl alespoň 1/3 bérce a pohyblivost v kolenním kloubu amputované končetiny je plně zachována.
17) Absence prstů nebo článků prstů, stejně jako nehybnost v interfalangeálních kloubech:
nepřítomnost dvou falangů palce na pravé nebo levé ruce;
absence nebo nehybnost dvou nebo více prstů na pravé ruce nebo úplná abdukce alespoň jednoho prstu;
absence nebo nehybnost tří a více prstů na levé ruce nebo úplná abdukce alespoň jednoho prstu (při zachování úchopové funkce a síly ruky je otázka připuštění ke kontrole řešena individuálně).
18) Zkrácení dolní končetiny o více než 6 cm - vyšetřované osoby lze považovat za způsobilé, pokud končetina nemá vady kostí, měkkých tkání a kloubů, je zachován rozsah pohybu, délka končetiny je větší než 75 cm (od patní kosti do středu velkého trochanteru femuru) .
19) Absence horní končetiny nebo ruky, absence dolní končetiny v jakékoli úrovni stehna nebo bérce s poruchou pohyblivosti v kolenním kloubu.
20) Traumatické deformace a defekty lebečních kostí s přítomností závažných neurologických příznaků, které narušují řízení. Při výskytu drobných neurologických příznaků se přijetí provádí individuálně s revizí po roce.
21) Úplná hluchota na jedno ucho (ostrost sluchu: mluvená řeč na druhé ucho méně než 3 m, šeptaná řeč méně než 1 m, nebo mluvená řeč v každém uchu méně než 2 m (v případě úplné hluchoty, hluchoněmí, přijetí se provádí s revizí minimálně 1x ročně, s výjimkou nedoslýchavosti, těžké a těžké poruchy sluchu (hluchota a III, IV. stupeň nedoslýchavosti))
22) Chronický jednostranný nebo oboustranný hnisavý zánět středního ucha, komplikovaný cholesteatomem, granulacemi nebo polypy (epitympanitida). Přítomnost příznaku píštěle (po chirurgické léčbě s dobrým výsledkem je problém řešen individuálně).
23) Chronická purulentní mastoiditida, komplikace způsobené mastoidektomií (cysta, píštěl).
24) Nemoci jakékoli etiologie, které způsobují dysfunkci vestibulárního analyzátoru, závratové syndromy, nystagmus (Menierova choroba, labyrintitida, vestibulární krize jakékoli etiologie atd.).
25) Progresivní onemocnění endokrinního systému s přetrvávající těžkou dysfunkcí jiných orgánů a systémů (o přijetí k řízení se rozhoduje individuálně, podléhá každoročnímu opakovanému vyšetření po vyšetření a léčbě endokrinologem).
26) Ischemická choroba srdeční: nestabilní angina pectoris, námahová angina pectoris, třída III FC, srdeční arytmie vysokého stupně nebo kombinace těchto stavů (o přijetí k řízení se rozhoduje individuálně, podléhá každoročnímu opakovanému vyšetření po vyšetření a léčbě kardiologem).
27) Hypertenze stadium III, stupeň 3, riziko IV (o přijetí k řízení se rozhoduje individuálně, podléhá každoročnímu přešetření na základě výsledků léčby a doporučení kardiologa).
28) Onemocnění bronchopulmonálního systému s příznaky respiračního selhání nebo plicně-srdečního selhání, stupeň 2 - 3. (o přijetí k řízení se rozhoduje individuálně po vyšetření a ošetření pneumologem).
29) Prolaps dělohy a pochvy, retrovaginální a vezikovaginální píštěle, perineální ruptury s narušením celistvosti svěračů konečníku, hydrokéla varlete nebo semenného provazce, kýly a další onemocnění, která způsobují omezení a bolest v pohybech, které narušují řízení.
4.4. Průmyslový hluk (významná zátěž na sluchový analyzátor)
1. Trvalá ztráta sluchu, alespoň na jednom uchu, jakékoli etiologie.
2. Otoskleróza a další chronická ušní onemocnění se špatnou prognózou.
3. Dysfunkce vestibulárního aparátu jakékoli etiologie, včetně Meniérovy choroby.
4. Hypertenze.
4.9. Zvýšená zraková zátěž (vizuálně intenzivní práce stupně III - IV (0,5-1 mm) přesnost podle SNiP a spojená se sledováním obrazovky a dalšími prostředky zobrazování informací)
1. Upravená zraková ostrost alespoň 0,5 na jednom oku a 0,2 na druhém oku.
2. Refrakční vady: krátkozrakost nad 6,0 D, dalekozrakost nad 4,0 D, astigmatismus nad 2,0 D.
3. Nedostatek binokulárního vidění.
4. Snížená akomodace pod věkové normy.
5. Lagophthalmos.
6. Chronická onemocnění předního segmentu oka.
7. Onemocnění zrakového nervu, sítnice.
8. Glaukom.
5. Fyzické přetížení
1. Nemoci pohybového aparátu s porušením fikcí.
2. Chronická periferní onemocnění nervový systém.
3. Obliterující endarteritida, Raynaudova choroba, periferní vazospasmus.
4. Těžké křečové žíly dolní končetiny, tromboflebitida, hemoroidy.
5. Těžké enteroptos, kýly, rektální prolaps.
6. Anomálie postavení ženských pohlavních orgánů. Prolaps (ztráta) ženských pohlavních orgánů.
7. Chronická zánětlivá onemocnění děloha a přívěsky s častými exacerbacemi.
Příloha č. 4 k Pokynu pro vedení
předběžné (při žádosti o zaměstnání)
a pravidelné lékařské prohlídky pracovníků
SVITEK
další lékařské kontraindikace o povolení k práci
aby se předešlo nemocem, nehodám
a zajištění bezpečnosti práce
(Při provádění pravidelných lékařských prohlídek se o otázce povolení pracovníků k práci rozhoduje individuálně s přihlédnutím k charakteristikám funkční stav organismu, povaha a závažnost patologického procesu, věk pracovníka, odborného výcviku, délka služby, pracovní podmínky atd.).
12.1. Motocykly, skútry, skútry všech typů a značek - kategorie A
1. Chronické onemocnění očních blan, provázené výraznou poruchou zrakových funkcí, přetrvávající změny na víčkách včetně jejich sliznic, parézy svalů očních víček, narušující vidění nebo omezující pohyby oční bulvy (po chirurgické ošetření s dobrým výsledkem, povolení k řízení povoleno).
2. Chronický zánět slzného vaku, který nelze léčit konzervativně, píštěl slzného vaku, stejně jako přetrvávající slzení, které nelze léčit (po chirurgické léčbě s dobrým výsledkem povoleno povolení k řízení).
3. Přetrvávající diplonie v důsledku strabismu jakékoli etiologie.
4. Omezení zorného pole o více než 20 stupňů. v některé z meridianóz. Centrální skotom je absolutní nebo relativní (pokud existuje skotom a jsou změny ve vizuální funkci ne nižší než hodnoty uvedené v p.b., tolerance je bez omezení).
5. Snížená zraková ostrost v závislosti na přetrvávajících zákalech refrakčních médií nebo změnách očního fundu, refrakční vady, ale i jiné organické příčiny:
a) korigovaná zraková ostrost pod 0,6 v nejlepším oku, pod 0,2 v nejhorším.
Přijatelná korekce pro krátkozrakost a dalekozrakost 8,0 D, včetně kontaktních čoček, astigmatismus 3,0 D; součet koule a cylindru by neměl překročit 8,0 D. Rozdíl v mohutnosti obou čoček by neměl přesáhnout 3,0 D;
b) nedostatek vidění na jedno oko;
c) stav po refrakčních operacích na rohovce (keratomie, keratomileuza, keratokoagulace, refrakční keratoplastika). Osobám je dovoleno řídit 3 měsíce po operaci se zrakovou ostrostí s korekcí ne nižší, než je uvedeno v odstavci 5a, absencí komplikací a počáteční (před operací) refrakcí od +8,0 do -8,0 D. Pokud není možné stanovit předoperační refrakce, jsou vhodné pro délku osy oka od 21,5 do 27,0 mm;
d) umělá čočka alespoň v jednom oku. Zkušení řidiči jsou povoleni, pokud korigovaná zraková ostrost není nižší, než je uvedeno v odstavci 5a, normální zorné pole a absence komplikací do šesti měsíců po operaci.
6. Poruchy barevného vidění jsou povoleny.
7. Onemocnění sítnice a zrakového nervu (retinitis pigmentosa, atrofie zrakového nervu, odchlípení sítnice aj.).
8. Glaukom (s iniciálním kompenzovaným glaukomem, normálním fundem, se změnami zrakové ostrosti a zorného pole menšími, než jsou hodnoty uvedené v bodě 4.5., jsou povoleny s opakovaným vyšetřením po roce).
9. Úplná hluchota na jedno ucho při vnímání mluvené řeči druhým na vzdálenost menší než 3 m, šeptané řeči na vzdálenost menší než 1 m nebo při vnímání mluvené řeči každým uchem na vzdálenost menší než 2 m (v případě úplné hluchota, hluchoněmí, příjem se provádí individuálně s revizí minimálně za 2 roky).
10. Chronický jednostranný nebo oboustranný hnisavý zánět středního ucha, komplikovaný cholesteatomem, granulacemi nebo polypy (epitimpanitida). Přítomnost příznaku píštěle (po chirurgické léčbě s dobrým výsledkem je problém řešen individuálně).
11. Chronická purulentní mastoiditida, komplikace způsobené mastoidektomií (cysta, píštěl).
