Merkmale der Struktur des Kniegelenks bei Kindern. Patella bei Kindern: Wann tritt sie auf und kann sie fehlen? Stärkung des Kniegelenks

Im menschlichen Körper hat das Kniegelenk die größte Größe. Der Aufbau des Kniegelenks ist so komplex und gleichzeitig stark, dass traumatische Verrenkungen des Unterschenkels äußerst selten sind. Vergleicht man andere Luxationen, so beträgt die Schädigung des Kniegelenks nur 2-3% aller Fälle. Diese niedrigen Raten werden durch die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Kniegelenks erklärt.

In der medizinischen Literatur wird das Kniegelenk als biaxial, kondylär, komplex und komplex klassifiziert.

Knieknochen

Das Kniegelenk ist eine Kombination der Oberfläche Schienbein, Kondylen Oberschenkelknochen sowie die Patella.

Die gesamte Oberfläche des Gelenkknochens ist mit hyalinem Knorpel bedeckt, der Schutzfunktion... Dadurch wird die Reibung der miteinander gelenkigen Gelenkflächen reduziert. Die Dicke des hyaliner Knorpels an den Kondylen der Knochen ist durch seine Heterogenität gekennzeichnet. Bei Männern beträgt dieser Indikator 4 am lateralen Kondylus und 4,5 am medialen. Die Indikatoren für die Dicke des hyaliner Knorpels bei Frauen sind unterschiedlich und haben etwas niedrigere Indikatoren. Die Tibia ist ebenfalls mit Knorpel bedeckt.

Kniebänder

Bänder erfüllen eine stärkende Funktion. Femur und Tibia sind durch Kreuzbänder fest verankert. Die vorderen und hinteren Bänder des Kniegelenks befinden sich innerhalb der Gelenkkapsel, dh sie sind intraartikulär.

Intraartikuläre Bänder bestehen aus den folgenden Bändern:

• schräg bogenförmig;
• peroneale und tibiale Sicherheiten;
• laterale und mediale Patellabänder.

Knorpelschichten

Dass das Kniegelenk einen komplexen Aufbau hat, wurde oben bereits erwähnt, da es viele Bestandteile umfasst. Die Oberseite der Tibia ist mit der Knorpelschicht verbunden, die als Meniskus bezeichnet wird.

Die Kniecharta hat zwei solcher Menisken. Sie sind intern und extern und werden medial bzw. lateral genannt. Ihre Hauptfunktion besteht darin, die Last auf die Oberfläche der Tibia zu verteilen. Dank ihrer Elastizität helfen die Menisken, Bewegungen abzufedern.

Menisken sowie Bänder haben die Funktion, die Gelenkfläche zu stabilisieren, die Beweglichkeit einzuschränken und die Position des Knies zu verfolgen, wobei letzteres dank bestimmter Rezeptoren ausgeführt wird.

Die Knorpelschichten werden mit Hilfe der Tibiabänder an der Gelenkkapsel befestigt. Die Innenmenisken wiederum sind zusätzlich am inneren Seitenband befestigt.

Warnungen! Es muss daran erinnert werden, dass die Innenmenisken aufgrund ihrer Inaktivität oft beschädigt und gerissen sind.

Bei Kleinkindern sind die Knorpelschichten des Kniegelenks mit Blutgefäßen gefüllt. Mit zunehmendem Alter verbleiben sie nur im äußeren Teil des Knorpels, während es einen leichten Eintritt nach innen gibt. Fast der gesamte Teil des Meniskus wird von der Synovialflüssigkeit "ernährt", der Rest wird vom Blutkreislauf ernährt.

Gelenkbeutel

Die Struktur des Kniegelenks besteht ebenfalls aus einer Gelenkhöhle, die von einer mit den Knochen verklebten Gelenkkapsel hermetisch umgeben ist. Außen ist die Tasche dicht mit Fasergewebe bedeckt, wodurch das Knie vor äußeren Schäden geschützt wird. Der reduzierte Druck im Inneren des Beutels ermöglicht es, den Knochen geschlossen zu halten.

Kniemuskulatur

Für die korrekte Wiederherstellung des Kniegelenks ist es notwendig, seinen Aufbau zu kennen. Das Kniegelenk besteht aus diesen Muskeln:

• Schneider. Es ist dieser Muskel, der es dem Unterschenkel und dem Oberschenkel ermöglicht, sich zu beugen und den Oberschenkel auch nach außen zu drehen.
• Vierköpfig. Schon der Name macht deutlich, dass dieser Muskel vier Köpfe hat - gerade, medial, lateral breit und intermediär breiter Muskel Hüften. Er ist einer der größten Muskeln des menschlichen Körpers. Die Streckung des Unterschenkels, dh die Streckung des Beins, erfolgt durch die Kontraktion aller vier Köpfe. Die Kniebeugung tritt auf, wenn sich der Rektusmuskel zusammenzieht.
• Dünn. Dadurch dreht sich das Bein beim Beugen des Knöchels nach innen.
• Zweiköpfig. Ermöglicht das Beugen der Hüfte sowie das Beugen des Beins am Knie. Die Außenrotation des Unterschenkels wird durch die gebeugte Position dieses Muskels erleichtert.
• Semitendinosus. Beteiligt sich an der Hüftstreckung und Unterschenkelbeugung. Es spielt auch eine wichtige Rolle beim Aufbiegen des Rumpfes.
• Halbhäutig. Führt die Funktion aus, den Knöchel zu beugen und nach innen zu drehen. Sie ist unentbehrlich, um den Pouch des Kniegelenks bei der Beugung zurückzuziehen.
• Kalb. Beteiligt sich an der Beugung des Knies und des Knöchels des Fußes.
• Plantar. Seine Funktionen ähneln denen des M. gastrocnemius.

Das Kniegelenk ist sehr flexibel. Wenn diese Indikatoren gemessen werden, sehen sie wie folgt aus:

• 130 ° - Flexion in der aktiven Phase;
• 160° - Flexion in der passiven Phase;
• 10-12 ° - maximale Ausdehnung.

Das Kniegelenk ist neben dem Hüftgelenk das größte und stärkste Gelenk des menschlichen Skeletts. Es vereint die Knochen des Oberschenkels und des Unterschenkels, um beim Gehen eine Reihe von Bewegungen zu ermöglichen. Das Gelenk hat eine komplexe komplexe Struktur, bei der jedes Element die Funktion des Knies im Besonderen und die Gehfähigkeit im Allgemeinen gewährleistet.

Das Gerät des menschlichen Kniegelenks erklärt die Ursache aufkommender Pathologien, hilft, die Ätiologie und den Verlauf von entzündlichen und degenerativen Erkrankungen zu verstehen. Schon kleine Abweichungen von der Norm in irgendeinem Element des Gelenks können Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit verursachen.

Anatomie

An der Artikulation sind drei Knochen des Kniegelenks beteiligt: ​​Femur, Tibia und Patella. Im Inneren des Gelenks, auf dem Plateau der Tibia, befinden sich, die die Stabilität der Struktur erhöhen und eine rationelle Lastverteilung gewährleisten. Während der Bewegung sind die Menisken federnd - komprimiert und entspannt, was für einen reibungslosen Gang sorgt und die Artikulationselemente vor Abrieb schützt. Trotz kleine Größe, ist die Bedeutung der Menisken sehr groß - wenn sie zerstört werden, nimmt die Stabilität des Knies ab und es kommt unweigerlich zu Arthrose.

Bestandteile des Gelenks sind neben den Knochen und Menisken die Gelenkkapsel, die die Verdrehungen des Kniegelenks und die Synovialbeutel bildet, sowie die Bänder. Die Bänder, die das Kniegelenk bilden, werden durch Bindegewebe gebildet. Sie fixieren Knochen, stärken die Gelenke und schränken die Bewegungsfreiheit ein. Bänder verleihen dem Gelenk Stabilität und verhindern eine Verschiebung seiner Strukturen. Bei Verletzungen kommt es zu einer Verstauchung oder einem Riss der Bänder.

Das Knie wird vom N. popliteus innerviert. Es befindet sich hinter dem Gelenk und ist Teil des Ischiasnervs, der zum Fuß und Unterschenkel verläuft. Der Ischiasnerv verleiht dem Bein Sensibilität und Bewegung. Für die Blutversorgung sind die A. poplitea und die Vene zuständig, die den Verlauf der Nervenäste wiederholen.

Der Aufbau des Kniegelenks

Als wesentliche fugenbildende Elemente gelten:

• Femurkondylen
• Tibiaplateau
• Kniescheibe
• Meniskus
• Gelenkkapsel
• Bänder

Das Kniegelenk selbst wird von den Köpfen von Femur und Tibia gebildet. Der Kopf der Tibia ist fast flach mit einer kleinen Vertiefung und wird als Plateau bezeichnet, bei dem der Medial, der sich entlang der Mittellinie des Körpers befindet, und der laterale Teil unterschieden werden.

Der Hüftkopf besteht aus zwei großen, abgerundeten kugelförmigen Fortsätzen, die jeweils als Kniekondylus bezeichnet werden. Der innen liegende Kondylus des Kniegelenks wird medial (intern) genannt, das Gegenteil wird lateral (extern) genannt. Die Gelenkköpfe stimmen in der Form nicht überein und ihre Kongruenz (Korrespondenz) wird durch zwei Menisken - medial bzw. lateral - erreicht.

Die Gelenkhöhle ist eine Lücke, die von den Köpfen der Knochen, Menisken und Kapselwänden begrenzt wird. In der Höhle befindet sich Synovialflüssigkeit, die für ein optimales Gleiten während der Bewegung sorgt, die Reibung des Gelenkknorpels reduziert und ihn nährt. Die in das Gelenk eintretenden Knochenoberflächen sind mit Knorpelgewebe bedeckt.

Knie hyaliner Knorpel Weiß, glänzend, dicht, 4-5 mm dick. Sein Zweck besteht darin, die Reibung zwischen den Gelenkflächen während der Bewegung zu reduzieren. Gesunder Knieknorpel hat eine perfekt glatte Oberfläche. Verschiedene Erkrankungen (Arthritis, Arthrose, Gicht etc.) führen zu einer Schädigung der Oberfläche des hyaliner Knorpels, was wiederum Schmerzen beim Gehen und Bewegungseinschränkung verursacht.

Kniekappe

Das Sesambein oder die Kniescheibe bedeckt die Vorderseite des Knies und schützt es vor Verletzungen. Es liegt in den Sehnen des M. quadriceps, hat keine Fixierung, ist beweglich und in alle Richtungen verschiebbar. Der obere Teil der Kniescheibe hat eine abgerundete Form und wird als Basis bezeichnet, der längliche untere Teil wird als Apex bezeichnet. Auf der Innenseite des Knies befindet sich ein Gänsefuß - die Verbindung der Sehnen von 3 Muskeln.

Gelenkkapsel

Der Gelenkbeutel des Kniegelenks ist eine faserige Hülle, die die Außenseite der Gelenkhöhle begrenzt. Es wird an der Tibia und am Oberschenkel befestigt. Die Kapsel hat eine schwache Spannung, wodurch im Knie ein großer Bewegungsbereich in verschiedenen Ebenen bereitgestellt wird. Die Gelenktasche nährt die Gelenkelemente, schützt sie vor äußeren Einflüssen und Abnutzung. An der Innenseite des Knies gelegen, ist der hintere Abschnitt der Kapsel dicker und ähnelt einem Sieb - sie gehen durch zahlreiche Löcher Blutgefäße, und die Blutversorgung des Gelenks ist gewährleistet.

Die Kapsel des Kniegelenks hat zwei Schalen: eine innere Synovialschale und eine äußere faserige. Die dichte Fasermembran hat Schutzfunktionen. Es hat einen einfachen Aufbau und ist fest befestigt. Das Synovium produziert eine Flüssigkeit, die den entsprechenden Namen erhalten hat. Es ist mit kleinen Auswüchsen bedeckt - Zotten, die seine Oberfläche vergrößern.

An Kontaktstellen mit den Knochen des Gelenks bildet die Synovialmembran einen leichten Vorsprung - einen Volvulus des Kniegelenks. Insgesamt werden 13 Volvulus unterschieden, die je nach Lokalisation klassifiziert werden: medialer, lateraler, anteriorer, inferior, superiorer Volvulus. Sie vergrößern die Gelenkhöhle und dienen bei pathologischen Prozessen als Ansammlung von Exsudat, Eiter und Blut.

Knietaschen

Sie sind eine wichtige Ergänzung, dank der sich Muskeln und Sehnen frei und schmerzfrei bewegen können. Es gibt sechs Haupttaschen, die wie kleine Schlitzhohlräume aussehen, die vom Gewebe der Synovialmembran gebildet werden. Im Inneren enthalten sie Gelenkflüssigkeit und können mit der Gelenkhöhle kommunizieren oder nicht. Nach der Geburt einer Person bilden sich unter dem Einfluss von Belastungen im Kniegelenk Taschen. Ihre Zahl und ihr Volumen nehmen mit dem Alter zu.

Knie-Biomechanik

Das Kniegelenk stützt das gesamte Skelett, nimmt das Gewicht des menschlichen Körpers auf und erfährt die größte Belastung beim Gehen und Bewegen. Er führt viele verschiedene Bewegungen aus und verfügt daher über eine komplexe Biomechanik. Dem Knie stehen Flexions-, Extensions- und kreisende Rotationsbewegungen zur Verfügung. Die komplexe Anatomie des menschlichen Kniegelenks sorgt für seine breite Funktionalität, das gut koordinierte Arbeiten aller Elemente, optimale Beweglichkeit und Stoßdämpfung.

Kniepathologie

Pathologische Veränderungen des Bewegungsapparates können durch angeborene Fehlbildungen, Verletzungen und Erkrankungen verursacht werden. Die wichtigsten Anzeichen für das Vorliegen von Verstößen sind:

• entzündlicher Prozess;
• schmerzhafte Empfindungen;
• Einschränkung der Mobilität.

Der Grad der Schädigung der Gelenkelemente bestimmt zusammen mit der Ursache ihres Auftretens die Lokalisation und Intensität des Schmerzsyndroms. Schmerzen können zeitweise diagnostiziert werden, dauerhaft sein, beim Versuch, das Knie zu beugen / zu strecken, auftreten oder das Ergebnis von körperlicher Anstrengung sein. Eine der Folgen der fortschreitenden entzündlichen und degenerativen Prozesse ist die Deformierung des Kniegelenks, die zu schweren Erkrankungen bis hin zur Behinderung führt.

Entwicklungsanomalien des Kniegelenks

Es gibt Valgus- und Varusdeformitäten der Kniegelenke, die angeboren oder erworben sein können. Die Diagnose wird mit einem Röntgenbild gestellt. Normale Beine stehender Mann gerade und parallel zueinander. Bei Hallux valgus des Kniegelenks sind sie gekrümmt – mit außen im Kniebereich zwischen Unterschenkel und Oberschenkel entsteht ein offener Winkel.

Die Deformität kann ein oder zwei Knie betreffen. Bei beidseitiger Krümmung der Beine ähnelt ihre Form dem Buchstaben "X". Bei einer Varusdeformität der Kniegelenke werden die Knochen in die entgegengesetzte Richtung gebeugt und die Form der Beine ähnelt dem Buchstaben "O". Bei dieser Pathologie entwickelt sich das Kniegelenk ungleichmäßig: Der Gelenkspalt verkleinert sich von innen und dehnt sich von außen aus. Dann wirken sich die Veränderungen auf die Bänder aus: die äußeren werden gedehnt und die inneren verkümmern.

Jede Art von Krümmung ist eine komplexe Pathologie, die eine komplexe Behandlung erfordert. Unbehandelt ist das Risiko für übermäßige Kniebeweglichkeit, habituelle Luxationen, schwere Kontrakturen, Ankylose und Wirbelsäulenerkrankungen recht hoch.

Hallux valgus und Varusdeformität bei Erwachsenen

Es ist eine erworbene Pathologie und tritt am häufigsten bei deformierender Arthrose auf. In diesem Fall wird das Knorpelgewebe des Gelenks zerstört und irreversibel verändert, was zu einem Verlust der Kniebeweglichkeit führt. Deformationen können auch das Ergebnis von Verletzungen und entzündlich-degenerativen Erkrankungen sein, die Veränderungen in der Struktur von Knochen, Muskeln und Sehnen verursacht haben:

• komplexer Bruch mit Verschiebung;
• Bänderriss;
• gewohnheitsmäßige Luxation des Knies;
• Immun- und endokrine Erkrankungen;
• Arthrose und Arthrose.

Bei Erwachsenen ist die Behandlung eines deformierten Kniegelenks untrennbar mit der zugrunde liegenden Ursache verbunden und symptomatisch. Die Therapie umfasst folgende Punkte:

1. Schmerzmittel;
2. NSAIDs - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
3. Glukokortikosteroide;
4. gefäßregulierende Medikamente und Venotonika;
5. Chondroprotektoren;
6. physiotherapeutische Behandlung;
7. Massage.

Die medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu beseitigen, Knorpel wiederherzustellen, den Stoffwechsel und die Gewebeernährung zu verbessern und die Beweglichkeit des Gelenks zu erhalten.

Hallux valgus und Varusfehlstellung bei Kindern

Die erworbene Varus- oder Valgusdeformität der Kniegelenke bei Kindern, die sich nach 10-18 Monaten manifestiert, ist mit Abweichungen in der Bildung des Bewegungsapparates des Kindes verbunden. In der Regel wird bei geschwächten Kindern mit Muskelhypotonie eine Deformität diagnostiziert. Es erscheint als Folge der Belastung der Beine vor dem Hintergrund eines schwachen Muskel-Bandapparates. Ursache für diese Abweichung können Frühgeburtlichkeit des Kindes, intrauterine Mangelernährung, angeborene Bindegewebsschwäche, allgemeine Körperschwäche und Rachitis sein.

Die Ursache der sekundären Pathologie, die Anomalien bei der Bildung des Kniegelenks verursacht hat, sind neuromuskuläre Erkrankungen: Polyneuropathie, Zerebralparese, Myodystrophie, Poliomyelitis. Die Verformung des Gelenks verursacht nicht nur eine Krümmung der Beine, sondern ist auch äußerst schädlich für den gesamten Körper.

Nicht selten leiden Füße und Hüftgelenke, Plattfüße und Coxarthrose entwickeln sich mit zunehmendem Alter.

Die Behandlung von Hallux valgus und Varus bei Kindern umfasst:

• Begrenzung der Belastungen;
• orthopädische Schuhe tragen;
• die Verwendung von Orthesen und Schienen;
• Massage;
• physiotherapie, meistens Paraffinpackungen;
• Bewegungstherapie.

Abschluss

Das komplexe Kniegelenk trägt eine schwere Last und erfüllt viele Funktionen. Er nimmt direkt am Gehen teil und beeinflusst die Lebensqualität. Eine aufmerksame Haltung gegenüber Ihrem Körper und die Sorge um die Gesundheit aller seiner Bestandteile ermöglicht es Ihnen, Schmerzen in den Knien zu vermeiden und zu halten aktives Bild Leben.

Die Knochen des menschlichen Skeletts stützen den ganzen Körper zuverlässig und schützen lebenswichtige innere Organe... Es sind die Knochen und Muskeln, die es dem menschlichen Körper ermöglichen, sich zu bewegen. Muskeln haben die Fähigkeit, sich zusammenzuziehen, was den menschlichen Körper in Bewegung setzt. Somit umfasst der menschliche Bewegungsapparat:

• Knochen des Skeletts;
• die Gelenke, die die einzelnen Knochen des Skeletts miteinander verbinden (die größten sind die Hüft- und Kniegelenke);
• Muskeln.

Menschliche Knochen wachsen und verändern sich ständig. Ein Neugeborenes hat etwa 350 Knochen. Während des Wachstums des Babys wachsen einige Knochen zusammen, daher beträgt ihre Anzahl bei einem Erwachsenen 206. Schließlich wird das menschliche Skelett im Alter von dreißig Jahren gebildet, und bei Frauen endet dieser Prozess früher als bei Männern.

Anatomie und Physiologie der Gelenke des menschlichen Skeletts

Wie oben erwähnt, werden die Gelenke der Knochen des Skeletts Gelenke genannt. Einige von ihnen sind bewegungslos (Schädelknochen), andere sind fast bewegungslos (Knorpelgelenke der Wirbelsäule), aber die meisten sind mobil und erfüllen verschiedene motorische Funktionen (Flexion, Extension, Extension usw.). Die beweglichen Gelenke werden Synovialgelenke genannt. Dieser Name ist auf die anatomische Struktur des Gelenks zurückzuführen, die eine Art Komplex ist, einschließlich der folgenden Zusammensetzung:

• Gelenkkapsel;
• Gelenkflächen;
• Gelenkhöhle;
• Gelenkscheiben;
• Menisken;
• Gelenklippen.

Eine Gelenkkapsel ist eine komplexe Kombination aus Kollagen- und Elastinfasern und Bindegewebe. Zusammen bilden diese Stoffe eine Art Filter mit einer Vielzahl unterschiedlicher Funktionen. Die Gelenkkapsel ist von einem komplexen Netzwerk aus Blutgefäßen und Nervenenden durchzogen, die das Gelenk mit Nahrung, Blutversorgung und Signalgebung versorgen, dh Informationen über seine Position an das Gehirn senden.

Die Gelenkflächen sind die glatten Oberflächen der Knochen, die die Verbindung herstellen. Die Knochenenden sind mit einer dünnen Knorpelschicht und einem speziellen Gleitmittel bedeckt, das die mechanische Reibung zwischen den Knochen reduziert.

Die Bewegung im Gelenk hängt direkt von seiner Form ab. Es gibt eine bestimmte Klassifikation, nach der die folgenden Gelenkarten unterschieden werden:

• zylindrisch (verbindet die ersten beiden Halswirbel);
• flach (verbindet die Fußwurzelknochen des Fußes und die Handgelenkknochen der menschlichen Hand);
• Sattel ( Daumen Bürsten);
• elliptisch (verbindet den Radius mit dem Handgelenk);
• sphärisch (Schulter- und Hüftgelenk);
• gelenkig (Kniegelenk, Ellenbogengelenk und Fingergelenke).

Der Gelenkhohlraum ist ein geschlossener und vollständig abgedichteter schlitzartiger Raum, der nicht mit der Umgebung kommuniziert. Es ist die Gelenkhöhle, die die Synovialmembran und die Synovialflüssigkeit enthält. Was ist das? Das Synovium ist die innere Schicht der Gelenkkapsel, die die gesamte Gelenkhöhle mit Ausnahme der knorpeligen Bereiche auskleidet. Die Hauptfunktion des Synoviums ist der Schutz, es ist diese Struktur, die Reibung verhindert und die Stoßdämpfung fördert. Die Sicherstellung der Schutzfunktion der Synovialmembran ist dadurch möglich, dass sie ein spezielles Gleitmittel, die sogenannte Synovialflüssigkeit, absondern kann.

Synovialflüssigkeit ist eine spezielle Substanz mit komplexer molekularer Struktur und chemischer Zusammensetzung. Ohne auf Details einzugehen, stellen wir fest, dass die Synovialflüssigkeit Blutplasma und eine Protein-Polysaccharid-Komponente ist, die die Viskosität und Elastizität dieser Substanz verleiht. Die Hauptfunktion der Synovia besteht darin, die Reibung bei der Belastung der Gelenke zu reduzieren und ein optimales Gleiten des Gelenkknorpels zu gewährleisten. Synovialflüssigkeit versorgt unter anderem das Gelenk mit Nährstoffen und beugt Verschleiß vor.

Gelenkscheiben sind bikonkave Platten, die sich zwischen den Gelenkflächen einiger Gelenke befinden und diese in zwei Hohlräume aufteilen. Sie erfüllen eine stoßdämpfende Funktion und sorgen für die Beseitigung von Inkonsistenzen zwischen den Gelenkflächen. Die gleiche Funktion erfüllen Menisken - eine Art Knorpelpolster. Die Form der Menisken hängt von der Form der Knochenenden ab. Eine weitere Hilfsgelenkformation ist die Gelenklippe. Diese Formation ist ein ringförmiger Faserknorpel. Eine solche Bildung tritt nur in den Hüft- und Schultergelenken auf.

Das Kniegelenk enthält eine weitere wichtige Baueinheit – die Muskulatur. Unter dem Einfluss von Nervenimpulsen ziehen sich die Muskeln des Kniegelenks zusammen, was die motorische Funktion eines Menschen gewährleistet, dh ihm das Gehen ermöglicht. Das Kniegelenk hat Beugemuskeln und Streckmuskeln. Die Beugung erfolgt dank der Muskeln, die sich auf der Rückseite des Oberschenkels und des Kniegelenkbereichs befinden. Dank des Quadrizepsmuskels und der Kniescheibe, die ein zusätzlicher Stützpunkt ist, ist eine Extension möglich.

Menschliche Gelenke sind einfach (2 Knochen) und komplex (mehr als 2 Knochen). Die größten Gelenke des menschlichen Skeletts sind das Hüft- und Kniegelenk. Letzteres hat eine ziemlich komplexe anatomische Struktur und verdient daher besondere Aufmerksamkeit.

Merkmale der anatomischen Struktur des Knies

Um die Ursache verschiedener pathologischer Zustände des Knies zu verstehen, lohnt es sich, seine anatomischen und Funktionsmerkmale... Das Kniegelenk ist in seiner Struktur das komplexeste Gelenk. Er ist ein anschauliches Beispiel für ein komplexes Blockgelenk. Das Kniegelenk wird an der Verbindung von distalem Femur und Tibia gebildet. Teil des Gelenks ist die Patella (oder Patella), die eine Schutzfunktion hat und mechanische Beschädigungen verhindert.

Da es eine gewisse Diskrepanz zwischen den Gelenkflächen von Femur und Tibia gibt, kommen Menisken, dreieckige Knorpelplatten, die die Diskrepanz zwischen Tibia und Femur ausgleichen, dem Kniegelenk zu Hilfe. Die Kniegelenke haben zwei Menisken: außen (lateral) und innen (medial). Sie helfen, den Druck bei der Belastung des Gelenks gleichmäßig zu verteilen. Der äußere Rand beider Menisken wiederholt fast vollständig die Form der Tibiakondylen. Menisken sind auf besondere Weise an der Gelenkkapsel befestigt und der Innenmeniskus ist fester befestigt, daher weniger beweglich und beweglich als der Außenmeniskus. Der Innenmeniskus neigt dazu, sich nach hinten zu bewegen, wenn das Knie gebeugt wird. Der Außenmeniskus ist beweglicher, was die Tatsache erklärt, dass eine Ruptur des Außenmeniskus viel seltener ist als eine ähnliche Verletzung des Innenmeniskus.

Die Struktur und Form des Gelenks zeichnet sich durch das Vorhandensein mehrerer Synovialschleimbeutel (Burs) aus, die sich entlang der Sehnen und Muskeln befinden.

Die Hauptschleimbeutel befinden sich vor der Patella. Die größten und bedeutendsten Schleimbeutel sind suprapatellar und infrapatellar. Andere Schleimbeutel sind kleiner, aber nicht weniger bedeutend. Die Schleimbeutel produzieren Gelenkflüssigkeit, die die Reibung im Gelenk reduziert und Verschleiß verhindert.

Hier ist das grundlegende theoretische Wissen, das jeder Patient haben sollte.

Funktionsbelastung des Gelenks

Die unteren Gliedmaßen eines Menschen sind die unbestrittenen Führer in der Anzahl der Verletzungen und pathologischen Veränderungen, und dafür gibt es eine Erklärung. Die Hüft- und Kniegelenke sind aus gutem Grund die größten. Es sind diese Gelenke, die beim Gehen und Bewegen die größte Belastung tragen, und das Knie trägt das gesamte Gewicht des menschlichen Körpers.

Das Kniegelenk ist gelenkig und besitzt eine komplexe Biomechanik, d. h. es bietet eine ausreichend große Anzahl verschiedener Bewegungen (ua kann das Kniegelenk kreisende Drehbewegungen ausführen, was für die meisten Gelenke des menschlichen Skeletts nicht typisch ist).

Die Hauptfunktionen des Kniegelenks sind Beugung, Streckung und Stützung. Knochen, Bänder und Knorpel wirken als zusammenhängender Mechanismus und sorgen für optimale Beweglichkeit und Dämpfung des Gelenks.

Orthopädie als Teilgebiet der klinischen Medizin

Die Orthopädie untersucht die Ätiologie und Pathogenese verschiedener Erkrankungen und Funktionsstörungen des Bewegungsapparates. Solche Verletzungen können das Ergebnis einer angeborenen Pathologie oder intrauterinen Fehlbildungen, Traumata und verschiedenen Krankheiten sein. Darüber hinaus untersucht die Orthopädie Methoden zur Diagnose und Behandlung verschiedener pathologischer Zustände des Bewegungsapparates.

Es gibt mehrere Bereiche der Orthopädie:

1. Ambulante Orthopädie. Der bedeutendste Abschnitt, da die meisten Patienten von Orthopäden in einer Ambulanz oder Tagesklinik behandelt werden.
2. Kinder- und Jugendorthopädie. Der Bewegungsapparat von Kindern und Jugendlichen weist bestimmte physiologische und anatomische Besonderheiten auf. Ziel der Kinder- und Jugendorthopädie ist die Vorbeugung und rechtzeitige Beseitigung angeborener Erkrankungen. Unter den Methoden ist es üblich, konservative Therapien und operative Eingriffe herauszuheben.
3. Operation. Dieser Bereich der Orthopädie beschäftigt sich mit den Fragen der chirurgischen Korrektur verschiedener Pathologien.
4. Endoprothetik oder Ersatz beschädigter Gelenke und deren Teile durch Implantate.
5. Sportorthopädie und Traumatologie.

Unter den diagnostischen Verfahren in der Orthopädie werden solche bildgebenden Verfahren wie Radiographie, Magnetresonanztomographie, Ultraschalluntersuchungen von Gelenken und darunter liegenden Geweben, Computertomographie sowie Podographie, Stabilometrie, Densitometrie und optische Tomographie verwendet.

Weit verbreitet sind auch Labor- und klinische Studien, die helfen, das Vorhandensein pathogener Mikroflora, Veränderungen der chemische Zusammensetzung Gelenkflüssigkeit und stellen Sie die richtige Differenzialdiagnose.

Die Ursache von Knieschmerzen: die häufigsten Pathologien

Knieschmerzen sind das Ergebnis einer mechanischen Beschädigung oder eines Traumas, das als Folge einer starken Überlastung auftritt. Was sind und welche Symptome sollten den Patienten aufmerksam machen?

Das Hauptzeichen für das Vorhandensein pathologischer Veränderungen im Kniegelenk sind Schmerzen und Entzündungen. Die Intensität des Schmerzes und seine Lokalisation hängt von der Ätiologie des pathologischen Zustands und dem Grad der Schädigung des Kniegelenks ab. Der Schmerz kann konstant oder intermittierend sein oder bei bestimmter Anstrengung auftreten. Ein weiteres diagnostisches Zeichen einer Läsion ist die Bewegungseinschränkung des Kniegelenks (seine Einschränkung). Beim Versuch, das Knie zu beugen oder zu strecken, beim Gehen oder Anlehnen an die betroffene Extremität, verspürt der Patient Beschwerden und Schmerzen.

Knieerguss: Ätiologie, Pathogenese und klinische Präsentation

Zu den häufigsten Knieerkrankungen gehört eine abnorme Ansammlung von Synovialflüssigkeit oder ein Erguss in der Kniehöhle. Die wichtigsten Anzeichen für Flüssigkeitsansammlungen sind Schwellungen, Vergrößerungen, Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit und Schmerzen bei der Bewegung. Solche Veränderungen sind mit bloßem Auge sichtbar und die Diagnose ist nicht zweifelhaft (siehe Foto). Wenn Sie solche Änderungen feststellen, sollten Sie sich sofort melden Medizinische Hilfe... Eine rechtzeitige Differenzialdiagnose und genaue Bestimmung der Ursache der Ansammlung von Synovialflüssigkeit ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung.

Es kann viele Gründe für diesen Zustand geben, aber am häufigsten entsteht ein Knieerguss als Folge von Verletzungen oder verschiedenen Volkskrankheiten. Als Reaktion auf aggressive äußere Einflüsse sondert der menschliche Körper Erguss ab. So kann die Ursache einer abnormalen Flüssigkeitsansammlung eine Fraktur, ein Riss von Sehnen oder Menisken, eine schwere Luxation oder eine Blutung sein. Am gefährlichsten sind Verletzungen, bei denen die pathogene Mikroflora direkt in die Gelenkhöhle eindringt und eine eitrige Entzündung auftritt. Die Gelenkflüssigkeit ist ein günstiges Milieu für die aktive Vermehrung verschiedener Bakterien. Dieser Zustand gilt als bedrohlich und erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Ein Erguss kann auch die Folge verschiedener Krankheiten sein, die häufiger infektiös sind (Tuberkulose, Chlamydien, Syphilis, Streptokokken usw.).

Für die Diagnose der Krankheit und die Wahl einer adäquaten Therapie ist es notwendig, die Ursache ihres Auftretens herauszufinden. Die zuverlässigste diagnostische Methode ist eine Laboruntersuchung der Gelenkflüssigkeit, die ihre Zusammensetzung und Konsistenz ändert.

Bursitis oder Entzündung der Schleimbeutel

Bursitis ist eine Entzündung der Schleimbeutel. Praktiker der Sportorthopädie und Traumatologie stoßen häufig auf eine solche Pathologie. Ständige Mikrotraumen und übermäßige Belastungen sind die Ursache dieser Pathologie bei Sportlern (insbesondere bei ihren Kraftarten). Darüber hinaus werden die Sportler, die oft die Empfehlungen der Orthopäden zur Versorgung des geschädigten Kniegelenks ignorieren, ein intensives Training fortsetzen, was die aktuelle Situation nur noch verschlimmert.

Bursitis wird von Hausfrauen oft als Kniegelenk bezeichnet. Durch langes Knien beim Wischen kommt es zu Entzündungen in der Synovialpatella. Eine andere ziemlich häufige Form diese Krankheit- Schleimbeutelentzündung der Krähenfüße oder Schleimbeutelentzündung. Der Krähenfuß ist die Verbindung bestimmter Sehnen an der Innenseite des Kniegelenks. Der Schleimbeutel befindet sich unter der Austrittsstelle dieser Sehnen und kann sich bei einer gewissen Belastung oder Verletzung entzünden.

Bei einer Schleimbeutelentzündung schmerzt das Kniegelenk beim Abtasten, es können Schwellungen und Rötungen, eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes, lokale Hyperthermie und eine allgemeine Erhöhung der Körpertemperatur auftreten. Es kann zu einer leichten Steifheit oder einem eingeschränkten Bewegungsumfang im Kniegelenk kommen.

Bursitis entwickelt sich als Folge eines Traumas und einer mechanischen Beschädigung oder Infektion der Schleimbeutel. Schon eine kleine Verletzung oder ein flacher Schnitt kann zu Krankheiten führen.

Die medizinische Prognose hängt vom Grad der Vernachlässigung der Erkrankung, ihrer Ausbreitungsfähigkeit und vom Immunstatus des Patienten ab.

Schäden am Meniskus

Etwa die Hälfte aller Knieverletzungen sind Meniskusverletzungen. Die anatomische Struktur des Kniegelenks, wie oben erwähnt, schafft Bevorzugte Umstände für verschiedene traumatische Zustände, und der Innenmeniskus des Kniegelenks wird 4-7 mal häufiger traumatisiert. Diese Pathologie wird Meniskopathie genannt und ist eine degenerativ-destruktive Pathologie.

Die Kniemeniskopathie wird durch akute und chronische Verletzungen verursacht, die bei Sportlern oft eine Berufskrankheit sind. Ein akutes Trauma wird am häufigsten von einem Phänomen wie einer Blockade des Kniegelenks oder einem Symptom einer Blockade begleitet. Was ist das? Unmittelbar nach der Primärverletzung entwickelt der Patient starke Schmerzen im Gelenk und eine starke Einschränkung seiner Beweglichkeit. Es scheint, dass der Unterschenkel des Patienten in der Flexionsposition fixiert ist, es besteht ein Gefühl des Verkeilens.

Eine Schädigung des Meniskus kann zu Erguss und Ödemen führen. In einem späteren Zeitraum wird der Schmerz direkt entlang der Linie des Gelenkspalts streng lokalisiert. Eine Differentialdiagnose mit Verletzung oder Verstauchung ist erforderlich. Wenn die Diagnose falsch gestellt wird, verwandelt sich die Krankheit bei wiederholtem Trauma in ein chronisches Stadium, das durch ein starkes Schmerzsyndrom, eine starke Bewegungseinschränkung im Gelenk und verschiedene entzündliche und trophische Erkrankungen gekennzeichnet ist. In diesem Fall kann eine konservative Therapie unwirksam sein, der Patient ist für einen chirurgischen Eingriff indiziert.

Einige Pathologien des Kniegelenks werden nur in der pädiatrischen Praxis bei Kindern gefunden. Jugend(von 10 bis 15 Jahren). Das auffälligste Beispiel ist die Osgood-Schlatter-Krankheit. Das stabilste diagnostische Zeichen dieser Pathologie ist das Auftreten eines eigenartigen Knotens, der sich am Kniegelenk direkt unter der Kniescheibe befindet. Der Krankheitsverlauf ist zunächst schleppend, später nehmen die Schmerzen jedoch ständig zu, die Bewegungen des Patienten werden eingeschränkt und das betroffene Kniegelenk nimmt an Volumen zu.

Die Krankheit tritt als Folge einer aseptischen Zerstörung des Kerns und der Tuberositas der Tibia auf. In der Regel ist die Erkrankung asymmetrisch und betrifft nur ein Kniegelenk. Die Ursache dieser Pathologie ist eine Verletzung aufgrund verschiedener Ursachen der Blutzirkulation im Kniegelenk. Die Krankheit hat einen langen Verlauf (von mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten), das Kniegelenk wird erst nach Abschluss der Skelettbildung (um etwa 30 Jahre) vollständig wiederhergestellt.

Dies ist keine vollständige Liste der Ursachen, die Knieschmerzen verursachen können. In dieser Übersicht werden Behandlungsmethoden verschiedener Erkrankungen des Kniegelenks nicht angezeigt, da die Selbstmedikation die Ursache für schwerwiegende Komplikationen ist. Betroffene Kniegelenke lieben die Kälte! Wenn Sie Symptome einer Knieverletzung haben, können Sie nur Eis auf das betroffene Knie auftragen. Es hilft zu reduzieren Schmerzsyndrom und Schwellungen lindern. Sie können alle 3-4 Stunden für 10-15 Minuten Eis auftragen und dann so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Ein erfahrener Spezialist kann nach Untersuchung des Kniegelenks des Patienten eine vorläufige Diagnose stellen und eine angemessene Behandlung verschreiben.

Sportler und Frauen in den Wechseljahren stellen eine umfangreiche Risikogruppe für Erkrankungen der Kniegelenke dar. Wenn Sie übergewichtig sind, führen Sie sitzendes Bild Leben oder haben bestimmte hormonelle oder metabolische Störungen, fühlen Sie sich möglicherweise nicht ganz sicher.

Die richtige Ernährung, ein gesunder Lebensstil und moderate Bewegung können helfen, dies zu verhindern. Schmerzen im Kniegelenk sollten Sie nicht ertragen, aber ohne ärztliche Verschreibung müssen Sie keine Schmerzmittel einnehmen.

Stadien der normalen Verknöcherung der Kniegelenkstrukturen

Alter bis 1 Jahr. Einer der Hauptindikatoren für die fetale Reife ist das Vorhandensein von Ossifikationskernen der distalen Femurepiphyse und der proximalen Tibiaepiphyse. Der Verknöcherungsgrad der Metaepiphysen von Femur, Tibia und Patella unterscheidet sich geringfügig von dem zum Zeitpunkt der Geburt. Im ersten Lebensjahr nimmt die Größe der Ossifikationskerne leicht zu und auch der Verknöcherungsgrad der Metaphysen von Femur und Tibia nimmt zu. Die Knorpelstruktur ist von etwa 2/3 der Epiphysen beider Knochen erhalten, einschließlich der interkondylären Eminenz der Tibiaepiphyse, der Tuberositas dieses Knochens, der Kniescheibe und des Wadenbeinkopfes.

Die Form des bedingten Röntgen-Gelenkspaltes des Kniegelenks ist falsch (bedingt, weil das anatomische Substrat des Spalts zwischen den knöchernen Teilen der artikulierenden Epiphysen nicht nur der Gelenkspalt und die Menisken, sondern auch die nicht verknöcherten Anteile der Knorpel Epiphysenmodelle). Die Höhe des bedingten Röntgengelenkspaltes und die vertikalen Abmessungen beider Epiphysen sind gleich und machen jeweils 1/3 des Abstands der einander zugewandten Flächen der Metaphysen von Femur und Tibia aus.

Auf Röntgenbildern in der posterioren Projektion sind die Kriterien für die Norm der anatomischen Verhältnisse in der Frontalebene die Lage der seitlichen Os-

größere Teile der artikulierenden Epiphysen von Femur und Tibia und gleicher Wert der rechten und linken Kante der intermetaphysären Abstände. Die Gleichmäßigkeit der Höhe des Röntgengelenkspaltes für die Analyse der anatomischen Verhältnisse im Kniegelenk kann wegen der Unregelmäßigkeit seiner Form nicht genutzt werden. Die wahre Form, Konturen und Struktur der Epimetaphyse der Gelenkknochen, die Form des Röntgengelenkspalts und die Lage der Kniescheibe können bei kleinen Kindern nicht beurteilt werden.

Alter 2-3 Jahre(Abb.19.90). Während dieser Altersperiode kommt es zu keiner Verknöcherung neuer anatomischer Strukturen. Es gibt nur eine Änderung der Verhältnisse Tempo Verknöcherung der medialen und lateralen Kondylen des Femurs und die Wachstumsrate der medialen und lateralen Teile des Tibiakörpers. Die Veränderung des Verhältnisses der Verknöcherungsraten der distalen Femurepiphyse besteht darin, dass die Verknöcherung ihres zentralen Teils langsamer erfolgt als beider Kondylen, wodurch der knöcherne Teil der Epiphyse eine ähnliche Form wie die des Knorpels annimmt Modell. Anhaltspunkte für eine Übereinstimmung zwischen lokalem Knochenalter und Passalter für diesen Zeitraum sind nicht bekannt (Abb. 19.113, 19.114).

3,5-5 Jahre - das Alter des Beginns der Verknöcherung der Kniescheibe und der proximalen Epi- physisch. Die Ossifikationszentren dieser beiden anatomischen Formationen erscheinen fast gleichzeitig im Intervall von 3,5 bis 4,5 Jahren. Die Verknöcherung der Kniescheibe tritt in mehreren Verknöcherungszentren, der proximalen Zirbeldrüse, auf - aufgrund eines einzigen Zentrums. Während dieser Altersperiode nimmt die vertikale Größe des Knochenteils schneller zu. seitlicher Kondylus im Vergleich zur Größe des Knochenschwunds des medialen Kondylus. Die Norm des Verhältnisses der räumlichen Positionen von Oberschenkel und Unterschenkel ist die Valgusabweichung des letzteren, die im Vergleich zur Norm bei Erwachsenen erhöht ist. Ein Indikator für das Knochenalter des Kindes ist das Vorhandensein von Ossifikationszentren des mittleren Abschnitts der Patella und des Wadenbeinkopfes (Abb. 19.108).

Im Alter von 6-7 Jahren kommt es zu einer vollständigen Verknöcherung des zentralen und dorsalen (Gelenkfläche tragenden) Anteils der Kniescheibe. Die vollständige Verknöcherung des mittleren Teils der Patella durch Größenzunahme und Verschmelzung einzelner Verknöcherungszentren miteinander endet nach ca. 7 Jahren. Es treten zusätzliche Verknöcherungszentren der Femurepiphyse auf, die eine Verknöcherung der seitlichen und hinteren Abschnitte der Epiphyse ermöglichen. Das Verhältnis der Ossifikationsraten der medialen und lateralen Femurkondylen ändert sich. Die vertikale Größe des Knochenteils des jetzt nicht lateralen, sondern medialen Kondylus nimmt schneller zu, wodurch zunächst die Höhe beider Kondylen gleich wird und dann die Höhe des medialen Kondylus überwiegt . Die Höhe des Röntgengelenkspaltes des Kniegelenks lässt sich grob aus dem Verhältnis der Höhe seines Mittelteils zum Wert des intermetaphysären Abstandes (normalerweise 1:7) abschätzen. Ein Indikator für das lokale Knochenalter eines Kindes ist das Vorhandensein zusätzlicher Ossifikationszentren der distalen Femurepiphyse (Abb. 19.91).

Alter 9-12 Jahre (Abb. 19.92) entspricht dem Zeitpunkt der Verknöcherung der Tuberositas der Tibia und der Randabschnitte der Patella. Die Patella hat 4 zusätzliche Ossifikationszentren - zwei seitliche, vordere und apikale, die im Alter von 9 Jahren erscheinen. Ihre Verschmelzung mit dem Hauptteil der Patella erfolgt nach 10-12 Jahren. Die Verknöcherung des Tuber tibialis erfolgt teils durch die Ausbreitung des Ossifikationsprozesses von den vorderen Abschnitten der tibialen Metaphyse, teils durch unabhängige Ossifikationszentren, die im Alter von 9 Jahren auftreten. Die vollständige Verknöcherung der Epiphysen von Femur, Tibia und Fibula ist etwas früher (ca. 8 Jahre) und um 13 . abgeschlossen

Reis. 19.90. Knie-Röntgen.

a, b - 2 d 4 Monate (hintere und seitliche Projektionen).

1 - die Epiphyse des Oberschenkelknochens; 2 - die Epiphyse der Tibia; 3 - Metaphyse der Fibula (die Zirbeldrüse ist noch nicht sichtbar); 4 - die Diaphyse des Femurs; 5 - Wachstumszone; 6 - "knorpelige" Kniescheibe; 7 - infrapatellarer Fettkörper (Rhombusraum), c, d - 8 Jahre (hintere und seitliche Projektionen).

1 - die Epiphyse des Oberschenkelknochens; 2 - die Epiphyse der Tibia; 3 - Epiphyse der Fibula; 4 - die Diaphyse des Femurs; 5 - Wachstumszone; 6 - der Kern der Patella-Ossifikation; 7 - infrapatellarer Fettkörper; 8 - knorpeliger Bereich der Tuberositas tibiae; 9 - interkondyläre Eminenz (mit geglätteten Konturen aufgrund unvollständiger Verknöcherung).

Reis. 19.91. Knieröntgen, 10 Jahre alt.

1 - die Epiphyse des Femurs (medialer Kondylus); 2 - die Epiphyse der Tibia; 3 - Epiphyse der Fibula; 4 - seitlicher Kondylus des Femurs (Befestigungsbereich der Sehne von M. Popliteus); 5 - Wachstumszone; 6 - Kniescheibe; 7 - interkondyläre Eminenz der Tibia.

jahrelang wird die knorpelige Struktur nur durch metaepiphysäre Wachstumszonen und einen kleinen Teil der Tuberositas tibiae erhalten (Abb. 19.93).

Im Alter von 12-14 Jahren kommt es zur vollständigen Verknöcherung des Tuber tibialis. Einzelne Ossifikationspunkte, die allmählich ineinander übergehen, bilden mit Ausnahme eines kleinen Bereichs im unteren Abschnitt fast das gesamte knorpelige Modell der Tuberositas (Abb. 19.94). Knorpelgewebe bleibt auch einige Zeit zwischen der dorsalen Oberfläche des Knochenteils der Tuberositas bestehen.

Reis. 19.92. Knie-Röntgen (12 Jahre alt).

Reis. 19.93. Knie-Röntgenaufnahmen

(Seitenprojektion). 13 Jahre. Ossifikationsoptionen

Tuberositas der Tibia.

1 - Kerne der Tuberositas tibiae; 2 - die Epiphyse der Tibia; 3 - die Epiphyse der Fibula.

Reis. 19.94. Röntgenaufnahme des Kniegelenks (Seitenansicht). 14-15 Jahre alt.

Unvollständig verknöcherte Tuberositas tibiae. Die Wachstumszonen von Femur und Tibia werden nachgezeichnet.

1 - Tuberositas tibialis; 2 - Kniescheibe; 3 - suprapatellarer Fettkörper; 4 - infrapatellarer Fettkörper.

der Knochen und die vordere Fläche der tibialen Metaphyse. Der zur Analyse zur Verfügung stehende Indikatorenkomplex der anatomischen Struktur des Kniegelenks ist identisch mit dem bei Erwachsenen. Ein Indikator für das lokale Knochenalter ist die vollständige oder fast vollständige Verknöcherung der Tuberositas tibiae (Abb. 19.95, 19.109).

15-17 Jahre - die Zeit des letzten Stadiums der postnatalen Bildung der Knochenkomponenten des Kniegelenks, nämlich der Synostose der metaepipisalen Wachstumszonen und der Wachstumszone der Tuberositas tibiae (Abb. 19.96).

Reis. 19.95. Röntgenaufnahmen der Kniegelenke. 18 Jahre. Vollständige Verknöcherung des Kniegelenks.

Reis. 19.96. Röntgen des Kniegelenks. Erwachsene.

Normale Knieanatomie

Im Kniegelenk gibt es neben Knochenstrukturen (Abb. 19.135) eine Reihe von großen äußeren und inneren Strukturen, die seine Stabilität unterstützen und auch eine Stoßdämpfungswirkung erzeugen.

Kniemeniskus- halbmondförmige fibrokartilaginäre Platten, die die Diskrepanz zwischen den Gelenkflächen der Femurkondylen und der Gelenkfläche der Tibia weitgehend ausgleichen. Sie schützen sie vor einem lokalen Druckanstieg und verteilen das Körpergewicht gleichmäßig über eine große Fläche. Beim stehenden Erwachsenen werden 40-60% des Körpergewichts über die Menisken übertragen, was die Kompression des Gelenkknorpels verringert (Abb. 19.97).

Die Höhe der Menisken am Umfang beträgt 3-4 mm und nimmt im Bereich des inneren freien Randes auf 0,5 mm ab. Beide Menisken haben ein Vorder- und Hinterhorn und einen Zwischenteil (Pars intermedia), der die zentralen 2/3 des Meniskus ausmacht. Der Außenmeniskus ist von oben gesehen kugeliger und runder. Er bedeckt 2/3 der darunter liegenden Ebene des lateralen Kondylus der Tibia und hat die gleichen Kapselansätze wie der Innenmeniskus, mit Ausnahme des Defekts, an dem die Sehne des M. popliteus (M. Popliteus) durch den Meniskuskörper verläuft und wird am äußeren Kondylus des Oberschenkels befestigt (Abb. 19.99 ). Diesem Kanal der Kniesehne ist es zu verdanken, dass der Außenmeniskus eine große Beweglichkeit hat. Dies erklärt die Tatsache, dass Brüche des äußeren Meniskus seltener sind als die des inneren. Posolateral heftet sich der Außenmeniskus an die Kniesehne an. Sie ist anterior und posterior im Bereich des vorderen bzw. hinteren Anteils des interkondylären Bereichs der Tibia fixiert und nur an einigen Stellen lose mit der Gelenkkapsel verwachsen. In 30-40% der Fälle nähern sich zwei Bänder des Hinterhorns des Außenmeniskus dem medialen Femurkondylus - das hintere und vordere Meniskoidband hinter und vor dem hinteren Kreuzband.

Reis. 19.97. Menisken und Bänder des Kniegelenks in der axialen Ebene.

1 - vorderes Kreuzband; 2 - hinteres Kreuzband; 3 - seitlicher Meniskus; 4 - Innenmeniskus; 5 - Meniskus-Femur-Band.

Reis. 19.98. Menisken und Bänder des Kniegelenks in der axialen Ebene.

1 - vorderes Kreuzband; 2 - hinteres Kreuzband; 3 - seitlicher Meniskus; 4 - Innenmeniskus; 5 - menisco-femorales Ligament; 6 - vorderes Intermeniskusband; 7 - Kniescheibenband; 8 - infrapatellarer Fettkörper (Goff-Fettkörper).

Reis. 19,99.MPTKniegelenk eines Erwachsenen.

a - parasagittales Scannen durch die seitlichen Schnitte (T2-WI mit Unterdrückung des Fettsignals): 1 - Wadenbein; 2 - Tibia-Peroneal-Gelenk; 3 - Schienbein; 4 - Sehne des sogenannten Popliteus; 5 - seitliches Kollateralband; 6 - seitlicher Meniskus (Körper); 7 - m. Gastrocnemius. b - parasagittales Scannen durch die Seitenschnitte (T1-B 1):

1 - der Kopf der Fibula; 2 - Sehne m. popliteus; 3 - seitliches Kollateralband; 4 - M. Gastrocnemius.

c - koronale Ebene des Scannens durch die hinteren Abschnitte (T2-WI mit Unterdrückung des Signals von Fett): 1 - Fibula; 2 - Tibia-Peroneal-Gelenk; 3 - medialer Femurkondylus; 4 - lateraler Femurkondylus; 5 - seitliches Kollateralband; 6 - Innenmeniskus; 7 - seitlicher Meniskus; 8 - mediales Kollateralband; 9 - hinteres Kreuzband; 10.11 - Sehne m. popliteus.

Der Innenmeniskus hat einen viel größeren Radius und eine ovale Form, in einigen Fällen ähnelt er in seiner Konfiguration einem Komma. Seine Breite ist im Bereich des Hinterhorns größer. Das vordere, schmalere Horn heftet sich an den vorderen Teil der interkondylären Region der Tibia. Der Zwischenabschnitt ist an der inneren Schicht des medialen Kollateralbandes befestigt. Die Vorderhörner beider Menisken sind durch das Ligamentum menisco-femoralis verbunden, das in etwa 10 % der Fälle aus mehreren Teilen besteht.

Menisken bestehen aus Faserknorpelgewebe mit einem hohen Gehalt an Kollagenfasern. Stärkere Kollagenfasern befinden sich überwiegend in der Peripherie

41 Verfügen über

Reis. 19.100. MRT des Knies gemeinsam.

a - 11 Jahre alt. Mediane Sagittalebene (T1-VI): 1 - Femurepiphyse; 2 - die Epiphyse der Tibia; 3 - hinteres Kreuzband; 4 - Metadiaphyse des Oberschenkelknochens; 5 - Wachstumszone; 6 - Kniescheibe; 7 - infrapatellarer Fettkörper; 8 - Tuberositas der Tibia; 9 - Fasern des patellaeigenen Bandes; 10 - M. popliteus.

b - MRT des Kniegelenks eines Erwachsenen. Parasagittale Ebene:

1 - Hinterhorn des Innenmeniskus; 2 - die Epiphyse des Oberschenkelknochens; 3 - Gelenkknorpel; 4 - posterolateraler Teil der Gelenkkapsel; 5 - verknöcherte Wachstumszone, bei - 11 Jahren. Parasagittalebene durch den Außenmeniskus (T2-VI):

1 - Epiphyse der Fibula; 2 - Peroneal-Tibia-Gelenk; 3 - Epiphyse der Tibia; 4 - seitlicher Meniskus (Vorderhorn); 5 - Sehne des sogenannten Popliteus; 6 - die Epiphyse des Oberschenkelknochens; 7 - Kniescheibe; 8 - Wachstumszone.

und sind längs ausgerichtet. Sie werden von dünnen, radial verlaufenden Fasern durchzogen. Bei Erwachsenen sind Menisken schlecht vaskularisiert. Das Kapillarnetz der vaskularisierten peripheren Zone versorgt die innere avaskuläre Zone mit Nahrung.

vorderes Kreuzband(Abb. 19.102, 19.103). Es stabilisiert das Gelenk und begrenzt es von der vorderen Subluxation der Tibia. Es beginnt am hinteren Teil der Innenfläche des lateralen Femurkondylus und ist anterior und lateral von der vorderen interkondylären Eminenz angebracht. Seine Länge beträgt ca. 35 mm, Dicke

Reis. 19.101. MRT des Knies.

a - 14 Jahre alt. Koronale Ebene (T2-VI):

1 - der Körper des Innenmeniskus; 2 - mediales Kollateralband; 3 - der Körper des Außenmeniskus; 4 - seitliches Kollateralband (fragmentär); 5 - Wachstumszone. b - MRT des Kniegelenks eines Erwachsenen. Koronale Ebene (anterior):

1 - Vorderhorn des Außenmeniskus; 2 - Kondylen (Epiphyse) des Oberschenkelknochens; 3 - Vorderhorn des Innenmeniskus; 4 - interkondyläre Eminenz; 5 - hintere Abschnitte des infrapatellaren Fettkörpers; 6 - Tractus iliotibialis.

c - MRT des Kniegelenks eines Erwachsenen. Axialebene:

1 - lig.patellae; 2 - mediales Kollateralband; 3 - Sehne m. popliteus; 4 - Retinaculum patellae mediale; 5 - Retinaculum patellae laterale; 6 - vorderes Kreuzband; 7 - m. Bizeps femoris. d - MRT der Kniegelenke. Axialebene:

1 - Kniescheibe und Kniescheibenband; 2 - medialer Kondylus; 3 - seitlicher Kondylus; 4 - mediales Kollateralband; 5 - infrapatellarer Fettkörper; 6 - vorderes Kreuzband; 7 - m. Bizeps femoris; 8 - hinteres Kreuzband; 9 - M. plantaris; 10 - T. Gastrocnemius.

Das Knie ist eines der größten und komplexesten Gelenke des Körpers. Das Knie verbindet den Oberschenkelknochen mit dem Unterschenkel. Der kleinere Knochen, der neben Wadenbein und Kniescheibe verläuft, sind die anderen Knochen, die das Kniegelenk bilden.

Sehnen verbinden die Knieknochen mit den Beinmuskeln, die das Kniegelenk bewegen. Bänder verbinden sich mit den Knieknochen und sorgen für Kniestabilität.

Zwei C-förmige Knorpelstücke, die als Innen- und Außenmenisken bezeichnet werden, wirken als Stoßdämpfer zwischen Femur und Unterschenkel. Zahlreiche Schleimbeutel oder mit Flüssigkeit gefüllte Säcke helfen dem Knie, sich reibungslos zu bewegen.

Die sich mitbildenden Oberflächen jedes Knochens sind mit einer dünnen Schicht aus hyalinem Knorpel bedeckt, was ihnen eine extrem glatte Oberfläche verleiht und den darunter liegenden Knochen vor Schäden schützt.

In diesem Artikel erfahren Sie: Wie ist das Kniegelenk aufgebaut, welche Verletzungen und Pathologien können seine Leistung beeinträchtigen und wie man sie vermeidet.

Der Aufbau des Kniegelenks - Eigenschaften

Das Knie ist das größte und komplexeste Gelenk des menschlichen Körpers. Es bietet eine Verbindung für Oberschenkel oder Oberschenkel, Unterschenkel oder Unterschenkel. Das Knie besteht aus Knochen, Muskeln, Sehnen, Bändern, Knorpel und Gelenkflüssigkeit und kann sich beugen, aufrichten und seitlich drehen.

Das Knie besteht aus vier Knochen, nämlich Oberschenkel, Unterschenkel, Kniescheibe und Wadenbein. Bänder verbinden verschiedene Knochen. Die fünf Hauptbänder tragen zur Stabilität der Kniestruktur bei, nämlich das mediale Kollateralband, das posteriore Kreuzband, das vordere Kreuzband, das laterale Kollateralband und das Patellaband.