Gute Frucht. Große Frucht. Merkmale von Schwangerschaft und Geburt. Wenn der Fötus während der Schwangerschaft groß ist: Was tun?

Ein großer Fötus während der Schwangerschaft, dessen Anzeichen eine Frau nur beunruhigen, wenn es ihr so ​​vorkommt, als sei er innerlich zu schwer geworden. Das Problem eines großen Fötus ist ein komplexes und mehrdeutiges Problem und in jedem Fall sollte bei Verdacht auf ein solches Phänomen die Entwicklung einer Schwangerschaft sorgfältig überwacht werden.

Die Vorhersage, dass ein Held gezeugt wird, ist nicht immer ein gutes Omen. Sehr oft kann eine übermäßige Größe auf schwerwiegende Pathologien hinweisen und weist fast immer auf die Wahrscheinlichkeit einer schwierigen Geburt hin.

Merkmale einer großen Frucht

Ein großer Fötus oder Makrosomie ist ein Baby, dessen Größe so groß ist, dass es eine normale Geburt gefährdet und zu Komplikationen in seiner Entwicklung und der Gesundheit der Mutter führen kann. Als Norm gilt das Gewicht eines Neugeborenen bis 4 kg bei einer Körpergröße von 47-54 cm. Übersteigt sein Gewicht diesen Wert, kann man von einem großen Fötus sprechen; und mit einem Gewicht von mehr als 5 kg etwa eine Riesenfrucht. Diese Parameter können jedoch einigermaßen geklärt werden, wenn man die physiologischen Eigenschaften der Frau, die Lage des Kindes im Mutterleib und das Wachstum des Babys berücksichtigt.

Hat die Mutter beispielsweise ein schmales Becken oder liegt das Kind mit dem Gesäß nach unten, reduziert sich die Grenze der Makrosomie auf 3,5 kg.

In letzter Zeit ist eine Tendenz zu einem Anstieg des Durchschnittsgewichts von Neugeborenen und zur Geburt großer Exemplare zu beobachten. Natürlich stellt ein großer Fötus meist keine Gefahr dar und die Geburt verläuft normal und mit der gebotenen Professionalität der Ärzte. Gleichzeitig darf das Vorliegen einer Gefahr nicht ignoriert werden und der Schwangerschaftsverlauf muss streng kontrolliert werden.

Die Gefahr einer großen Frucht

Die Entwicklung eines ungewöhnlich großen Embryos führt bereits im Stadium der Schwangerschaft zu Problemen. Ein größerer Fötus benötigt mehr Platz in der Gebärmutter, was zu einem erhöhten Druck auf den Fötus führt. innere Organe Frauen und manchmal Verletzung des Gefäßsystems. Infolgedessen kann es bei der werdenden Mutter zu häufigem Wasserlassen, Atembeschwerden (Atemnot) und Problemen beim Stuhlgang (Verstopfung) kommen.

Das erhöhte Gewicht des Fötus wirkt sich auf die Hohlvene aus, was zu einer unnötigen Belastung der Vena cava führt Bewegungsapparat. Beim Tragen eines großen Kindes treten zusätzliche Schmerzen im unteren Rücken, in den Rippen und im Rücken auf; Mögliche Ohnmacht beim Liegen auf dem Rücken, Krampfadern. Die Wahrscheinlichkeit von Dehnungsstreifen und einem erhöhten Uterustonus steigt.

Besonders gefährlich ist die Geburt eines großen Babys. Wenn die Fruchtblase platzt, können sie alle gleichzeitig (ohne Aufteilung in Vorder- und Rückseite) oder vorzeitig austreten, da der Kopf des Fötus nicht fest am Beckenboden anliegt. Dies kann den Zustand des Neugeborenen beeinträchtigen. Darüber hinaus kann eine Schlinge der Nabelschnur oder ein Glied des Babys in das Lumen des Gebärmutterhalses fallen, was äußerst gefährlich ist.

Übertriebene Abmessungen des Kopfes im Verhältnis zur Breite des mütterlichen Beckens erfordern manchmal einen Kaiserschnitt und führen häufiger zu langwierigen Wehen mit zahlreichen Gewebedissektionen. Diese Komplikationen können zu Hypoxie und Geburtsverletzungen (einschließlich intrakranieller Hämatome) sowie zu Infektionen des Geburtskanals und der Gebärmutter führen.

Bei der Geburt sehr großer Exemplare kommt es zu Schädigungen der Gebärmutter, Schädigungen des Schambeins usw Hüftgelenke, Muskelzerrungen, neuralgische Anomalien. Als Folge auftretender Probleme kann es zu einer entzündlichen Reaktion im Urogenitalkanal und im Rektum kommen. Solche Geburten führen zu einem erhöhten Blutverlust und erfordern eine lange Erholungsphase.

Gründe für die Entwicklung eines großen Fötus

Am häufigsten ist die schwangere Frau selbst für das Auftreten eines übergewichtigen Babys verantwortlich, indem sie es im Mutterleib ernährt. Die gefährlichsten in dieser Angelegenheit sind einfache Kohlenhydrate, die durch übermäßigen Verzehr von Mehlprodukten, Süßigkeiten und Süßwaren entstehen. Für andere wichtige Faktoren Folgende Gründe können zugeschrieben werden:

1. Erbliche genetische Veranlagung.
2. Anzahl der Geburten. Bei Folgegeburten nimmt das Gewicht des Neugeborenen im Vergleich zum vorherigen Kind in der Regel zu.
3. Lebensstilhypotonie während der Schwangerschaft. Sitzendes Bild Leben verbunden mit schlechter Ernährung.
4. Rh-Faktor des Blutes. Das Risiko erhöht sich deutlich, wenn das Kind einen positiven Rh-Faktor und einen negativen Rh-Faktor bei der Mutter hat.
5. Verletzung des Stoffwechselprozesses im Körper der Mutter. Die Auswirkungen von Krankheiten wie Diabetes und Hypothyreose sind spürbar; Jeder Überschuss des Blutzuckerspiegels führt zu einer Gewichtszunahme des Fötus.
6. Ich nehme welche medizinische Versorgung, insbesondere Actovegin.
7. Plazenta-Parameter. Eine Gewichtszunahme ist bei einer dicken Plazenta und ihrer Platzierung entlang der hinteren Gebärmutterwand zu beobachten.
8. Nachschwangerschaft. Eine erhebliche Gefahr besteht, wenn das Baby länger als 10 Tage nach der 40. Schwangerschaftswoche getragen wird.
9. Die Gewichtszunahme der Frau selbst während der Schwangerschaft um mehr als 15 kg sowie das Übergewicht der werdenden Mutter.

Anzeichen eines großen Fötus

Eine Frau kann das Vorhandensein eines großen Embryos in ihrer Gebärmutter nicht zuverlässig feststellen. Eine solche Beurteilung kann nur ein Gynäkologe abgeben, und zwar auch erst nach Erhalt der Ultraschallergebnisse. Die genaueste Diagnose kann erst gegen Mitte des dritten Schwangerschaftstrimesters gestellt werden. In dieser Zeit gibt ein Taillenumfang von mehr als 100 cm Anlass, über das Vorhandensein eines großen Fötus nachzudenken, und es wird eine obligatorische Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die Größe von Kopf, Bauch und Brust des Kindes zu bestimmen. Die Masse wird rechnerisch ermittelt. Es ist zu bedenken, dass ein vergrößerter Bauch während der Schwangerschaft nicht immer auf einen großen Fötus hinweist – es kann eine große Menge Fruchtwasser vorhanden sein.

Während der Schwangerschaft wird empfohlen, Ihr Gewicht ständig zu überwachen – es kann der Hauptgrund für die Gewichtszunahme des Kindes sein. Als normale Gewichtszunahme gelten folgende Indikatoren: Bis zur 20. Schwangerschaftswoche kann die Gewichtszunahme in 7 Tagen 700 g betragen; im Zeitraum 20-30 Wochen – 400 g; nach der 30. Woche - nicht mehr als 350 g. Die Gewichtszunahme während der Schwangerschaft ist individuell und verläuft bei jeder Frau unterschiedlich. Unter Berücksichtigung der Struktur einer Frau werden jedoch folgende Normen anerkannt: dünn - 15 kg für die gesamte Dauer der Geburt eines Kindes; mit einem durchschnittlichen Körperbau – bis zu 12 kg; mit erhöhtem Gewicht – 7-8 kg.

Während der Schwangerschaft ist es wichtig, die Gewichtszunahme des Fötus (gemäß Ultraschallergebnissen) zu überwachen. Im Folgenden sind die Parameter des Fötus während der normalen Entwicklung in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft aufgeführt. Bei der Vorbereitung auf die Geburt muss auch die Übereinstimmung der Beckengröße der Frau mit der Größe des Kindes berücksichtigt werden. Die Messung erfolgt mit einem speziellen Gerät – einem Beckenmeter. Insgesamt werden 5 Parameter gemessen, und wenn mindestens einer davon 10-15 mm unter dem Normalwert liegt, wird die Diagnose eines schmalen Beckens gestellt.

Maßnahmen für große Föten

Die genaue Diagnose der Entwicklung eines großen Fötus ist kein Grund zur Panik, sondern weist auf die Notwendigkeit hin, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Zunächst wird eine spezielle Diät für die werdende Mutter festgelegt. Die Ernährung sollte vollständig, aber ausgewogen sein. Von der Speisekarte ausgeschlossen: fettige, frittierte, süße, Mehlprodukte. Die Ernährung sollte aus Gemüse, fettarmen Proteinen und ungesüßten Früchten bestehen. Es ist wichtig, Ihren aktiven Lebensstil zu steigern, Gymnastik, Schwimmen und Fitness einzuführen, jedoch nach Rücksprache mit einem Arzt.

Die Diagnose eines großen Fötus ist ein guter Grund für eine sorgfältige Vorbereitung auf die Geburt; Die natürliche Geburt erfolgt in diesem Fall unter strenger ärztlicher Aufsicht unter Beteiligung eines Neonatologen.

Es ist möglich, dass ein Kaiserschnitt im Voraus geplant wird. Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs entsteht, wenn das Vorhandensein eines großen Fötus mit folgenden Faktoren einhergeht: schmales Becken, falsche Positionierung des Kindes, Diabetes mellitus oder umgekehrt Blutzuckermangel, vorzeitiger Wasserverlust, Verwicklung der Nabelschnur , erhebliche Nachreife, schwacher Wehentonus, Polyhydramnion.

Große Frucht

Große Frucht- ein Kind mit einem fetalen Gewicht von mehr als 4 kg. Als Riesen werden Kinder bezeichnet, die bei der Geburt mehr als 5 kg wiegen. Eine Schwangerschaft mit einem großen Fötus äußert sich in einer deutlichen Zunahme des Bauchumfangs und -gewichts der schwangeren Frau sowie einer hohen Lage des Uterusfundus.

Zur Diagnosestellung kommt die Fetometrie zum Einsatz, die bei Bedarf durch die Bestimmung des Blutzuckerspiegels, einen Glukosetoleranztest und invasive Methoden der Pränataldiagnostik ergänzt wird. Während der Schwangerschaft wird der Zustand der Frau und des Fötus überwacht.

Unter Berücksichtigung der bei der Untersuchung gewonnenen Daten wird eine natürliche oder chirurgische Entbindungsmöglichkeit ausgewählt.

Von einem großen Fötus (Babymakrosomie) spricht man, wenn sein Gewicht das 90. Perzentil überschreitet, was dem Gestationsalter entspricht.

Die Körpergröße großer und riesiger Kinder ist auf über 54 cm erhöht, ihre Körperproportionen sind normal, es gibt keine Anzeichen von genetischen Anomalien und intrauterinen Schäden an Organen und Systemen. Heutzutage liegt die Häufigkeit des Tragens schwerer Kinder bei 8,8–10,5 %.

Bei 3.000 Geburten werden riesige Babys geboren. Makrosomie bei Neugeborenen wird häufiger bei Frauen über 30 Jahren beobachtet, die wiederholt entbunden haben, sowie bei Patienten mit Anzeichen von Fettleibigkeit und Diabetes mellitus. Laut Statistik bringen 28,5 % der schwangeren Frauen mit Fettleibigkeit 1. Grades ein großes Baby zur Welt.

Beim 2. Grad erreicht dieser Wert 32,9 % und beim 3. Grad 35,5 %. Da die Geburt eines großen Fötus die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erhöht, benötigen solche Kinder eine sorgfältigere ärztliche Überwachung.

Ursachen eines großen Fötus

Größe und Gewicht des intrauterinen Kindes nehmen proportional zu, wenn ein oder eine Kombination mehrerer provozierender Faktoren vorliegt, die mit dem Gesundheitszustand, dem Essverhalten der werdenden Mutter und den Merkmalen der aktuellen und vergangenen Schwangerschaften zusammenhängen. Laut Untersuchungen auf dem Gebiet der Geburtshilfe und Gynäkologie sind die häufigsten Gründe für die Geburt großer Kinder:

• Stoffwechselstörungen bei schwangeren Frauen. Fetale Makrosomie wird häufiger bei Frauen mit nicht-insulinabhängigem, insulinabhängigem, Schwangerschaftsdiabetes und Fettleibigkeit festgestellt. Eine Störung des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels trägt aufgrund der anabolen Wirkung von Insulin zur Beschleunigung plastischer Prozesse im Körper des Kindes bei.
• Irrationale Ernährung. Bei einer hohen durchschnittlichen täglichen Kalorienaufnahme und einem unausgewogenen Verhältnis zwischen den Hauptnahrungsbestandteilen wird ein schneller Anstieg des fetalen Gewichts beobachtet. Das Risiko einer Makrosomie steigt mit übermäßigem Verzehr von Fetten und Kohlenhydraten, Mangel an Kalzium, Phosphor, Kupfer, Vitamin B1, B2, C, PP.
• Nachschwangerschaft. Mit der Verlängerung des Gestationsalters geht die Fortsetzung der intrauterinen Entwicklung des Fötus einher, eine weitere Zunahme seines Gewichts und seiner Größe. Dieser Faktor ist besonders wichtig für Frauen, die mehrfach entbunden haben, da jede weitere Schwangerschaft oft länger dauert als die vorherige.
• Genetische Veranlagung. Die Rolle erblicher Mechanismen beim Auftreten von Makrosomie wird noch untersucht. Die genetische Theorie wird durch die häufige Geburt großer Kinder von kräftig gebauten, großen Eltern gestützt. Experten zählen Frauen ab einer Körpergröße von 1,70 m und einem Körpergewicht ab 70 kg zur Risikogruppe.
• Großes Neugeborenes in einer früheren Schwangerschaft. Laut Statistik ist das Gewicht des zweiten Fötus oft 20-30 % größer als das des ersten. Dies ist höchstwahrscheinlich auf die höhere Schwangerschaftsbereitschaft des Körpers der Frau und die bessere Funktion des Plazentasystems zurückzuführen. Darüber hinaus verschlimmern sich Endokrinopathien und somatische Erkrankungen mit zunehmendem Alter.
• Einnahme von Medikamenten mit anaboler Wirkung. Bei Einnahme bestimmter Arzneimittel kommt es zu einem intensiveren Wachstum des kindlichen Gewebes Medikamente, die den Anabolismus verbessern. Sie haben eine ähnliche Wirkung hormonelle Medikamente(Glukokortikoide, Gestagene), Inosin, Glucose, Orotsäure und eine Reihe anderer Substanzen.

Der Hauptmechanismus, der zur Entwicklung eines großen Fötus führt, ist die Beschleunigung plastischer Prozesse. Typischerweise ist eine erhebliche Gewichtszunahme mit der Passage von mehr Nahrung durch die Plazenta verbunden. Nährstoffe bei einer kalorienreichen Ernährung und der Exposition gegenüber hohen Insulinkonzentrationen, die als Reaktion auf einen Glukoseüberschuss im Blut einer schwangeren Frau entstehen.

Die Intensivierung anaboler Prozesse äußert sich in einer verstärkten Bildung fetalen Gewebes und einer Vergrößerung seiner Größe. Fähigkeit zu schnelles Wachstum und Entwicklung durch die aktive Aufnahme von Nährstoffen können auch konstitutionell bedingt sein.

Eine Verlängerung der Schwangerschaft verschlimmert die Situation, da die Fähigkeiten der alternden Plazenta den Bedarf eines großen Fötus an Nahrung und Sauerstoff nicht mehr decken.

Symptome eines großen Fötus

Typischerweise unterscheidet sich der Schwangerschaftsverlauf beim Tragen eines großen Kindes praktisch nicht vom physiologischen. Mögliche Anzeichen für einen großen Fötus zum Zeitpunkt der Geburt sind eine Gewichtszunahme der Frau von mehr als 15 kg, ein Bauchumfang von 100 cm oder mehr und eine Höhe des Gebärmutterhintergrundes von mehr als 42 cm.

7-10 % der Frauen haben Beschwerden, die auf eine Kompression der unteren Hohlvene durch eine vergrößerte Gebärmutter zurückzuführen sind. Wenn sie auf dem Rücken liegen, stellen sie eine deutliche Verschlechterung ihres Gesundheitszustands fest – Schwindel, Schwäche, Übelkeit, Ohrensausen, Schweregefühl in der Brust, Verdunkelung der Augen. Kurz vor der Geburt kann die Schwere solcher Störungen die Schwere einer Ohnmacht erreichen.

Charakteristische Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts sind Sodbrennen nach dem Essen und Verstopfung.

Ein großer Fötus, der einen erhöhten Druck auf die Isthmus-Zervikal-Region ausübt, ist einer der Faktoren für die Bildung eines kurzen Gebärmutterhalses und ein hohes Risiko für einen vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch.

Am Ende der Schwangerschaft kann es aufgrund einer Diskrepanz zwischen den Funktionsfähigkeiten der Plazenta und den Bedürfnissen des Kindes zu einer fetoplazentaren Insuffizienz und Hypoxie kommen.

Die Geburt wird durch vorzeitigen Fruchtwasserriss, langwierigen Verlauf, Wehenschwäche und fetale Asphyxie erschwert. Das Risiko eines mütterlichen Traumas ist höher – Rupturen des Perineums, der Vagina, des Gebärmutterhalses und des Uteruskörpers, Divergenz der Schambeinfuge.

Mögliche Geburtsverletzungen des Neugeborenen - Brüche der Arm- und Schlüsselbeinknochen, Bildung eines Kephalohämatoms, Schädigung des Plexus brachialis, Blutungen im Gehirn. Nach der Geburt kommt es häufiger zu hypotonen Uterusblutungen.

Bei großen Kindern, die von Frauen mit Diabetes getragen werden, sind Polyzythämie, Atemnotsyndrom und Stoffwechselstörungen – Hypoglykämie, neonatale Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, Hyperbilirubinämie – wahrscheinlich unmittelbar nach der Geburt.

Die langfristigen Folgen einer komplizierten Geburt bei einem großen Fötus sind die Bildung rektovaginaler und urogenitaler Fisteln infolge längerer Kompression der Weichteile des Geburtskanals bei klinisch schmalem Becken, Parese der Beinmuskulatur mit Lahmheit.

Kinder, die Geburtsverletzungen erlitten haben, können neurologische Störungen haben und in der psychomotorischen Entwicklung zurückbleiben.

Beobachtungsergebnissen zufolge steigt bei Frauen, die ein Kind mit einem Gewicht von 3740 g zur Welt bringen, das Brustkrebsrisiko in der Zukunft um das 2,5-fache, was mit spezifischen hormonellen Veränderungen im Körper verbunden ist – einem Anstieg der Östrogenkonzentration , eine Abnahme des Antiöstrogenspiegels und die Freisetzung erheblicher Mengen insulinähnlicher Faktor Wachstum.

Diagnose

Eine deutliche Gewichts- und Volumenzunahme des Bauches einer schwangeren Frau ist die Grundlage für die Verschreibung von Untersuchungsmethoden zur Bestimmung der Größe des Fötus.

Ziel der diagnostischen Suche ist die Beurteilung der fetometrischen Indikatoren und Vitalfunktionen des Kindes, um andere Erkrankungen auszuschließen, bei denen ähnliche klinische Manifestationen festgestellt werden.

• Fetale Fetometrie. Basierend auf Daten zur biparietalen Größe des Kopfes, dem Bauchumfang des Kindes und der Länge Femur und dessen Zusammenhang mit dem Bauchumfang lässt sich das geschätzte Körpergewicht recht genau berechnen. Mittels Ultraschall erhalten sie außerdem Informationen über die Menge des Fruchtwassers, erkennen Mehrlingsschwangerschaften und mögliche anatomische Defekte.
• Bestimmung des Blutzuckerspiegels. Da schwangere Frauen mit Hyperglykämie häufig große Kinder zur Welt bringen, ermöglicht die Analyse des Glukosespiegels die Klärung der Ursache der fetalen Hypertrophie. Der Indikator ist ein Indikator für das richtige Management der Schwangerschaft. Zur Diagnose eines latenten Diabetes mellitus wird die Untersuchung durch einen Glukosetoleranztest ergänzt.
• Invasive Diagnosemethoden. Indiziert bei Verdacht auf genetische Defekte und Entwicklungsanomalien, die sich in einer pathologischen Makrosomie des Fötus äußern. Zur Bestätigung der Chromosomenpathologie werden unter Berücksichtigung der Periode Amniozentese unter Ultraschallkontrolle, Plazentozentese und Cordozentese eingesetzt. Die letztere Methode eignet sich auch zur Bestimmung des Rh-Konflikts.

Nach der 30. Schwangerschaftswoche werden zur Beurteilung des Zustands des Kindes und zur rechtzeitigen Erkennung einer fetoplazentaren Insuffizienz bei Bedarf eine Kardiotokographie oder Phonokardiographie des Fötus und eine Dopplerographie des Uterus-Plazenta-Blutflusses durchgeführt. Treten Anzeichen einer drohenden Fehlgeburt auf, wird zum Ausschluss einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz eine Zervikometrie durchgeführt.

Die Erkrankung unterscheidet sich von Mehrlingsschwangerschaften, Polyhydramnion, hereditärer Makrosomie (Beckwith-Wiedemann-, Marshall-, Sotos-, Weaver-Syndrom), ödematöser Form der hämolytischen Erkrankung, anderen fetalen Erkrankungen (Hydrozephalus, Teratom, Erythroblastose usw.) sowie submukösen und subserösen Uterusmyomen .

Bei Bedarf wird der Patient von einem Endokrinologen, Genetiker oder Immunologen konsultiert.

Management von Schwangerschaft und Geburt mit einem großen Fötus

Zu den Taktiken zur Bewältigung einer Schwangerschaft mit einem großen Baby gehört die regelmäßige Überwachung des Zustands von Mutter und Fötus. Eine medikamentöse Therapie mit der Verschreibung von krampflösenden und tokolytischen Mitteln ist nur dann indiziert, wenn das Risiko einer Frühgeburt besteht.

Wenn die Erkrankung mit einer Verkürzung des Gebärmutterhalses einhergeht, besteht die Möglichkeit, ein Geburtspessar einzusetzen oder Nähte um den Gebärmutterhalskanal zu legen. Dem Patienten wurden therapeutische Übungen und eine Ernährungskorrektur mit einer begrenzten Menge an Kohlenhydraten und Fetten empfohlen.

Bei der Behandlung von Begleiterkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen müssen Medikamente mit anaboler Wirkung ausgeschlossen werden.

Normalerweise kann ein großer Fötus alleine geboren werden, in manchen Fällen ist jedoch ein Kaiserschnitt vorzuziehen. Die optimale Entbindungsmethode wird unter Berücksichtigung von Daten zu früheren Schwangerschaften und Geburten, Informationen über die klinische Übereinstimmung der Größe des Fötus und des Beckens der Frau, des Vorliegens extragenitaler und genitaler Pathologien sowie der Dauer und Merkmale der Schwangerschaftsperiode ausgewählt:

• Chirurgische Entbindung. Ein Kaiserschnitt ist indiziert bei einer Nachschwangerschaft, einer Beckenendlage, einer anatomischen Verengung des Beckens, dem Vorhandensein myomatöser Knoten oder Anomalien der Gebärmutter. Chirurgische Eingriffe werden auch bei gebärenden Frauen unter 18 und über 30 Jahren mit Krankheiten durchgeführt, bei denen es notwendig ist, die Zeitspanne des Pressens, Totgeburten und wiederkehrender Fehlgeburten in der Vergangenheit sowie die Empfängnis mittels ART zu verkürzen oder zu beseitigen.
• Natürliche Geburt. Empfohlen bei unkomplizierter Schwangerschaft, günstiger Geburtsgeschichte und ausreichender Beckengröße für den Durchgang des Kindes durch den Geburtskanal. Während der Geburt werden unbedingt die kontraktile Aktivität der Gebärmutter und der Zustand des Fötus überwacht, außerdem wird die Übereinstimmung des Kopfes mit der Beckengröße überwacht. Bei Bedarf werden Analgetika, krampflösende Mittel und Uterotonika verabreicht. In der Nachgeburts- und frühen Wochenbettzeit werden Maßnahmen ergriffen, um postpartale Blutungen zu verhindern.

Wenn während der natürlichen Geburt Schwäche und andere Anomalien der Wehen beobachtet werden, treten Anzeichen einer fetalen Hypoxie auf, diagnostische Kriterien für eine funktionelle Verengung des Beckens werden festgelegt und die Entbindung wird aus gesundheitlichen Gründen mit einem Notkaiserschnitt abgeschlossen. Der intrapartale Tod des Fötus während komplizierter Wehen ist eine Indikation für eine Kraniotomie.

Prognose und Prävention

Rechtzeitige Diagnose und richtige Wahl Versandart wird minimiert mögliche Komplikationen Und negative Folgen einen großen Fötus zur Welt bringen.

Zur Vorbeugung wird Frauen mit Adipositas und Diabetes empfohlen, eine Schwangerschaft mit Gewichtsabnahme und Behandlung der Grunderkrankung zu planen.

Schwangeren Risikopatientinnen wird empfohlen, sich frühzeitig in Absprache zu registrieren, regelmäßige Untersuchungen durch einen Geburtshelfer-Gynäkologen durchzuführen und sich einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung zu unterziehen Motorik, eine rationale Ernährung mit hohem Proteingehalt, die auf kohlenhydrat- und fettreiche Lebensmittel verzichtet.

Quelle: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/LGA

Großer Fötus und Geburt: Ursachen, Komplikationen, Prävention

Die meisten schwangeren Frauen machen sich große Sorgen wegen der bevorstehenden Geburt, wenn sie erfahren, dass sie ein großes Baby bekommen.

Denn wie die Praxis zeigt, lassen sich Komplikationen in diesem Fall nicht vermeiden. Wenn ein großer Fötus geboren wird, ziehen sich die Wehen in der Regel in die Länge und die gebärende Frau ist in der Folge sehr erschöpft, verliert viel Kraft und hat keine Kraft mehr zum Pressen. Dies kann sowohl der Gesundheit der Mutter als auch der Gesundheit des Kindes großen Schaden zufügen.

In der Medizin wird das Konzept einer großen Frucht in zwei Arten unterteilt: groß und riesig. Ihr Unterschied besteht nur im Körpergewicht, wenn die ersten ein Geburtsgewicht von 4 kg bis 5 kg haben, dann die zweiten über 5 kg. Auch das Wachstum dieser Kinder übersteigt die durchschnittlichen statistischen Normen.

Normales Wachstum ist neu geborenes Kind beträgt 48 - 54 cm, während das Wachstum einer großen Frucht 54 - 56 cm beträgt und eine riesige Frucht über 56 cm beträgt.

Untersuchungen zufolge beträgt die Zahl der Geburten von großen Kindern in Russland nur 10 %, von Riesenkindern 3 %.

Warum werden Babys groß geboren?

Die Geburt großer Kinder wird durch verschiedene Faktoren verursacht, die bislang nicht vollständig erforscht sind. Es gibt jedoch einige durch wissenschaftliche Untersuchungen belegte Gründe, die sich direkt auf das Gewicht des Fötus auswirken. Die wichtigsten davon sind die ernährungsbedingte Fettleibigkeit und die genetische Ebene.

Dabei ist die genetische Ebene von großer Bedeutung. Wenn die gebärende Mutter oder der leibliche Vater des Kindes bei der Geburt ein hohes Gewicht hatte, ist die Wahrscheinlichkeit sehr hoch, dass das Baby mit dem gleichen Gewicht zur Welt kommt.

Wenn bei der ersten Geburt ein großes Baby geboren wurde, ist auch die Bildung eines großen Fötus bei der zweiten Geburt möglich. Studien haben gezeigt, dass das Körpergewicht des zweiten und weiterer Kinder bei der Geburt um 20 – 30 % zunimmt.

Wenn beispielsweise das erste Kind mit einem Gewicht von etwa 3 kg 600 g geboren wurde, wiegt das zweite Kind etwa 4 kg.
Was die ernährungsbedingte Fettleibigkeit angeht, ist die gebärende Frau selbst „schuld“ an der Bildung eines großen Fötus.

Häufiger Verzehr kalorienreicher Lebensmittel, begrenzt körperliche Aktivität- All dies führt nicht nur zu einer übermäßigen Gewichtszunahme der schwangeren Frau, sondern auch des Kindes selbst.

Der Verzehr verschiedener Gewürze während der Schwangerschaft steigert den Appetit und eine unbegrenzte Menge an Mehlprodukten, die viele Kohlenhydrate enthalten, führt zur Bildung von Fettdepots.

Eine Frau sollte ihre tägliche Ernährung während der gesamten Schwangerschaft sorgfältig überwachen. Denn die in manchen Produkten enthaltenen Stoffe wirken sich bei übermäßigem Verzehr negativ sowohl auf die Gesundheit der Frau als auch auf die Gesundheit des Babys aus.

Während der Schwangerschaft empfehlen Ärzte Frauen, mehr Obst und Gemüse zu essen, das große Mengen verschiedener Mikroelemente und Vitamine enthält, die insbesondere im ersten und zweiten Schwangerschaftstrimester notwendig sind. Schließlich werden in diesen Zeiträumen die lebenswichtigen Organe, Muskeln und Gewebe des Fötus gebildet.

Und von Übergewicht verlangsamt diese Bildungsprozesse, was die Entwicklung des Kindes erheblich beeinträchtigt.

Eine schwangere Frau muss ihre Gewichtszunahme regelmäßig überwachen, insbesondere im dritten Trimester. Während dieser Zeit nimmt die Muskelmasse des Fötus zu. Normalerweise sollte eine Frau nicht mehr als 0,5 kg pro Woche und während der gesamten Schwangerschaft nicht mehr als 15 kg zunehmen. Eine übermäßige Gewichtszunahme weist auf ein zunehmendes Ödem oder die Bildung eines großen Fötus hin.

Neben der genetischen Ebene und der ernährungsphysiologischen Fettleibigkeit können noch weitere Faktoren zur Bildung eines großen Fötus beitragen:

• endokrine und metabolische Erkrankungen;
• Nachreife;
• Merkmale der Plazenta;
• ödematöse Form einer hämolytischen Erkrankung;
• andere Faktoren.

Zu den endokrinen Stoffwechselerkrankungen zählen Diabetes mellitus und Adipositas aller Stadien. Diabetes mellitus droht den Prozess der Glukoseaufnahme zu stören, was zu einem beschleunigten Kohlenhydratstoffwechsel führt, wodurch der Zuckerspiegel im Blut der Mutter und im Nabelschnurblut des Fötus ansteigt. Eine beschleunigte Aufnahme von Kohlenhydraten trägt zu einer Zunahme der Fettmasse des Kindes bei.

Bei schwangeren Frauen mit Diabetes wächst und nimmt das Gewicht des Fötus ungleichmäßig zu, was auf häufige Schwankungen des Blutzuckerspiegels zurückzuführen ist. Das heißt, das Wachstum des Fötus beschleunigt sich periodisch und verlangsamt sich dann. Das Gewicht des Fötus bei der Geburt hängt direkt von der Dauer der Krankheit ab.

Wenn eine Frau an Diabetes leidet, ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Baby groß zur Welt kommt, sehr hoch. Aufgrund der ungleichmäßigen Gewichtszunahme kann es beim Kind jedoch zu folgenden Abweichungen kommen:

• mondförmiges, geschwollenes Gesicht;
• breiter Schultergürtel;
• kurzer Hals;
• unproportional gebauter Körper.

Ein großer Fötus, der während der Geburt geboren wird, hat in der Regel einen großen Körper, der mit einer vergrößerten Milz und Leber sowie einer dicken Unterhautfettschicht einhergeht.

Außerdem kommt es bei solchen Kindern zu einer Längenzunahme, einer Diskrepanz zwischen dem Femur- und dem Bauchumfang, und die Länge des Femurs und die Größe des Kopfes liegen an der Obergrenze des Normalwerts.

Was Fettleibigkeit betrifft, so kommt es im Körper einer Frau unabhängig von ihrem Grad zu einer Störung des Fettstoffwechsels, die zur Zunahme der Fettablagerungen beim Fötus beiträgt. Einer der Risikofaktoren für große Föten ist übrigens das Übergewicht des leiblichen Vaters des Kindes.

Postmaturität führt nicht nur zur Geburt eines großen Babys, sondern auch zum Auftreten einer Hypoxie, also eines Sauerstoffmangels. Es gibt zwei Arten von Nachschwangerschaften:

• physiologisch – dann verlängert sich die Schwangerschaft um 2 Wochen, während die Plazenta das Kind weiterhin vollständig mit allen notwendigen Substanzen versorgt;
• biologisch - Dies ist der Fall, wenn die Schwangerschaft um 2 bis 3 Wochen verlängert wird, die Plazenta jedoch „altert“ und ihre Funktionen nicht vollständig erfüllt, wodurch der Fötus eine Hypoxie erfährt, eine Zunahme des Kopfvolumens und der Körperlänge und Mazeration Haut. Außerdem ist die biologische echte Nachreife durch niedrige Wasserstände mit Beimischungen von Mekonium und das Fehlen einer Vernix-Schmierung gekennzeichnet.

Physiologische Nachreife schadet der Gesundheit nicht und ist während der Schwangerschaft die Norm. Bei biologischer Nachreife ergreifen Ärzte in der Regel alle notwendigen Maßnahmen, um den Beginn der Wehentätigkeit zu beschleunigen.

Die Merkmale der Plazenta bedeuten ihre Morphofunktionalität, das heißt ihre große Größe, ihr Volumen und ihre Dicke, die 5 cm übersteigt.

Dank dieser Eigenschaften kommt es zu einer Vergrößerung des zirkulierenden Blutvolumens, wodurch der Fötus alle Nährstoffe in großen Mengen erhält, was zur Gewichtszunahme des Fötus beiträgt.

Bei der ödematösen Form der hämolytischen Erkrankung kommt es zu Schwellungen und Flüssigkeitsansammlungen in den Hohlräumen des Fötus sowie zu einer Vergrößerung von Milz und Leber. Diese Krankheit geht mit einem Rh-Konflikt einher.

Bei schweren Formen der Krankheit entwickelt der Fötus infolge einer Kollision eines negativen mit einem positiven Rh-Faktor Anämie und Gelbsucht.

Diese Form der Krankheit kann bei einem großen Fötus zu Komplikationen bei der Geburt führen; die Notwendigkeit einer dringenden Bluttransfusion sowohl für die Mutter als auch für das Kind kann nicht ausgeschlossen werden.

Die folgenden Faktoren können auch die Bildung eines großen Fötus beeinflussen:

• Alter (vor 20 Jahren und nach 35 Jahren);
• Menstruationsstörungen vor der Schwangerschaft;
• übertragen entzündliche Erkrankungen weibliche Geschlechtsorgane.

Wie erfahren sie von einer großen Frucht?

Heutzutage ist es nicht schwer, das Gewicht und die Größe eines ungeborenen Kindes herauszufinden. Dies kann entweder im Rahmen einer geplanten Ultraschalluntersuchung, in der Regel in der 11., 22., 32., 38. Schwangerschaftswoche, oder nach der traditionellen Methode erfolgen, die von allen Gynäkologen bei der Untersuchung einer Frau angewendet wird.

Natürlich liefert Ultraschall die genauesten Ergebnisse bei der Messung des Volumens des Fötus, allerdings kann es manchmal zu Fehlern kommen. Bei der Ultraschalluntersuchung legt der Arzt besonderen Wert auf die Messung der biparietalen Größe des Kopfes, des Bauchumfangs und der Länge des Oberschenkelknochens.

Anhand dieser Messungen zieht der Arzt Rückschlüsse darauf, ob der Fötus groß ist oder nicht. Indikatoren, die 2 Wochen länger als die Norm sind gegebenen Zeitraum Schwangerschaft, deuten auf eine Geburt mit einem großen Fötus hin.

Die traditionelle Methode besteht darin, die folgenden Parameter zu messen:

• die Höhe des Uterusfundus über der Gebärmutter beträgt in der Regel bei einem großen Fötus mehr als 42 cm;
• Bauchumfang in Höhe des Nabels, der 100 cm überschreitet.

Mögliche Komplikationen während der Geburt

Eine natürliche Geburt eines großen Fötus verläuft in den meisten Fällen erfolgreich und ohne Komplikationen. Es besteht jedoch die Möglichkeit ihrer Entstehung. Die häufigsten Komplikationen während der Geburt sind:

• vorzeitiger Abfluss von Fruchtwasser;
• Anomalien der Wehen;
• akute fetale Hypoxie;
• Situation des klinisch schmalen Beckens;
• Schulterdystokie;
• chirurgischer Eingriff;
• Uterusruptur;
• Bildung von Urogenital- und Rektovaginalfisteln;
• Schädigung der Schambeinfuge.

Die Situation eines klinisch schmalen Beckens kommt bei der Geburt eines großen Fötus recht häufig vor. Die Größe des fetalen Kopfes entspricht möglicherweise nicht der Größe des Beckens der Mutter, was später zu Komplikationen während der Geburt führen kann. Wenn die Wehentätigkeit jedoch gut ist, kommt es am häufigsten zu Wehen natürlich ohne chirurgischen Eingriff.

Ein großer Fötus kann schwache Wehen verursachen, was den Einsatz medizinischer Methoden zur Einleitung dieser Wehen erfordert.

Probleme nach der Geburt

Bei Frauen, die nach der Geburt eines großen Fötus Wehen haben, kommt es in der frühen postpartalen Phase aufgrund der verminderten Kontraktionsfähigkeit der Gebärmutter und des Vorhandenseins von Wunden an der Einstichstelle der Plazenta zu starken Blutungen. In diesen Fällen wird der gebärenden Frau eine spezielle Gebärmuttermassage verschrieben.

Während der Geburt unterzieht sich eine Frau einer Dissektion des Perineums, um Rupturen sowohl des Perineums selbst als auch der Vagina zu verhindern. Dies führt zur Anwendung äußerer Nähte, die der Mutter während der Wehen Unbehagen bereiten. Oft sind jedoch innere Nähte erforderlich, die der Frau jedoch keine Unannehmlichkeiten bereiten.

Die Geburt eines großen Fötus erhöht das Risiko einer manuellen Untersuchung der Gebärmutter, bei der die restlichen Teile der Plazenta aus der Gebärmutterhöhle entfernt werden.

Während der Zeit nach der Geburt kann es bei einer Frau zu Folgendem kommen:

• langsame Entwicklung der Gebärmutter, das heißt ihre umgekehrte Entwicklung;
• Rückgang des Hämoglobinspiegels im Blut;
• Hypogalaktie;
• Entzündung der Gebärmutterschleimhaut;
• Entzündung der Schambeinfuge;
• thromboembolische Komplikationen;
• Mastitis.

Bei Neugeborenen mit großem Gewicht kann Folgendes auftreten:

• Erstickungszustand;
• neurologische Störungen;
• eitrig-septische Komplikationen;
• lange Anpassungsphase.

Große Neugeborene neigen zu Fettleibigkeit und Entwicklung Diabetes mellitus, neuropsychische Anomalien und einen erhöhten allergischen Hintergrund haben.

Verhütung

Die Vorbeugung fetaler Makrosomie wird nur durchgeführt, wenn die schwangere Frau an Fettleibigkeit, Stoffwechselstörungen und Diabetes mellitus leidet.

In diesen Fällen wird der Frau eine Diät verschrieben, bei der ihr Körper und damit der Fötus eine ausgewogene Ernährung erhält, die reich an Vitaminen und Mikroelementen ist, aber ein Minimum an Kalorien enthält – also eine pflanzliche Ernährung (Salate, grüne Bohnen, Tomaten, Gemüse, Kohl; aus Fetten dürfen nur Pflanzenöle verzehrt werden).

Die tägliche Kalorienaufnahme sollte im Bereich von 2000 - 2200 kcal liegen, bei Stoffwechselstörungen - 1200 kcal. Die Mahlzeiten sollten etwa 5-6 Mal am Tag in kleinen Portionen erfolgen und langsam eingenommen werden.

Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, verschreiben Ärzte zusammen mit der Diät eine Reihe von Übungen, die täglich durchgeführt werden müssen. In der Regel schließen solche Übungen während der Schwangerschaft schwere körperliche Betätigung aus.

Sie sind notwendig, um das Gewicht auf dem gleichen Niveau zu halten.

Eine Frau mit Diabetes sollte den Blutzuckerspiegel streng überwachen. Wenn es zunimmt, ist eine strikte Korrektur erforderlich.

Der Arzt erklärt, warum ein Kaiserschnitt notwendig sein kann

Quelle: https://moirody.ru/oslozhneniya/krupnyj-plod-i-rody.html

Große Früchte: Grund zur Freude oder zur Sorge? Ursachen und Merkmale der Schwangerschaft

Kinderhelden sind die Freude der Großmütter und eine Quelle des Stolzes der Eltern. Leider ist dies nicht immer der Fall. Warum werden große Babys geboren und welche Gefahren können sie erwarten?

Es gibt mehrere Situationen, in denen Ärzte Babys als groß bezeichnen:

1. Babys, die mit einem Körpergewicht von 4 kg oder mehr geboren werden, gelten als groß.

In diesem Fall kann das Baby 36 - 42 Wochen alt sein (Frühgeburt, Schwangerschaftswoche oder Schwangerschaftswoche), das heißt, das Gestationsalter ist nicht entscheidend.

Heutzutage wird etwa jedes sechste Neugeborene groß geboren, und selten (weniger als 1 %) werden Bogatyrs riesig geboren, das heißt mit einem Geburtsgewicht von 5 kg oder mehr.

2. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft kann der Gynäkologe bei einer geplanten Messung des Bauchumfangs und der Höhe des Uterusfundus vermuten, dass der Fötus bei der werdenden Mutter groß ist.

Dies geschieht, wenn die auf dem Maßband ermittelten Zahlen 3 cm oder mehr über dem ungefähren Durchschnittswert liegen (Geburtshelfer haben für jede Schwangerschaftswoche spezielle Tabellen und Berechnungsformeln). Das bedeutet, dass der junge Bauchbewohner seinen Artgenossen in der körperlichen Entwicklung bereits 2 Wochen oder mehr voraus ist.

Da für den Zeitraum des intrauterinen Lebens jeder Tag wichtig ist, wird dieser Unterschied als durchaus spürbar angesehen. Zum Zeitpunkt der Geburt beträgt der „Taillenumfang“ der Frau auf Nabelhöhe mehr als 100 cm (Meter!) und der Gebärmutterhintergrund liegt 42 cm oder mehr über dem Schambein.

Ein weiteres Argument für einen großen Fötus ist die Gewichtszunahme der Mutter von über 500 Gramm. pro Woche. Der Arzt kann jedoch nur davon ausgehen, dass das Baby zu aktiv an Gewicht zugenommen hat, da das Körpergewicht und die Größe des schwangeren Bauches nur bei einer Frau wachsen können (z. B. bei Ödemen oder Polyhydramnie).

Eine Ultraschalluntersuchung wird den Verdacht bestätigen.

3. Während des Ultraschalls. Das erste Trimester der Schwangerschaft ist die Zeit, in der alle Organe des Fötus gebildet werden und er buchstäblich keine Zeit für Fett hat. Akkumulieren Muskelmasse und es beginnt im zweiten Trimester Fettgewebe zu entwickeln, am aktivsten im dritten.

Daher hören die meisten Mütter etwa ab der 18. Woche erstmals, dass ihr Baby groß ist (Neigung zu einem großen Fötus).

Gerade zu diesem Zeitpunkt wird ein zweiter geplanter Ultraschall durchgeführt, bei dem der Arzt das Gewicht des Babys genau berechnet und dabei die Länge des Oberschenkelknochens, den Kopfumfang und den Bauch misst (wiederum mithilfe spezieller Tabellen oder mithilfe eines Programms in neuen Ultraschallgeräten).

Aber es gibt einige junge Beschleuniger, die den Arzt schon beim ersten genetischen Ultraschall mit ihren heroischen Dimensionen verwirren. Dann stellt sich meist die Frage nach der Richtigkeit der Berechnung der Schwangerschaftsdauer durch die Mutter selbst, nach der Richtigkeit ihrer Registrierung des Datums des Beginns der letzten Menstruation oder des Tages der Empfängnis.

In solchen Fällen wird per Ultraschall das voraussichtliche Geburtsdatum angezeigt (genau in der 40. Woche) und dann eine zweite Zahl geschrieben, die anhand des Menstruationszyklus der Frau berechnet wird.

Es besteht kein besonderer Grund zur Sorge, da ein Abstand von 2 Wochen als akzeptabel angesehen wird, insbesondere da das Baby größer und nicht kleiner aussieht, als es sein sollte.

1. Beschleunigung

Glauben Sie, dass nur Teenager danach streben, ihre Eltern an Körpergröße zu übertreffen? Nein: Dickbäuchige Babys kommen schon seit vielen Jahren immer größer auf die Welt. Daher muss eine Frau darauf vorbereitet sein, dass ihre ausgetragenen Babys bei der Geburt schwerer sein werden, als sie und ihr Mann am Tag ihrer Geburt waren.

2. Vererbung

Es wurde festgestellt, dass eine zerbrechliche Mutter, insbesondere eine junge (bis zu 20 Jahre alt) oder eine alte (nach 34 Jahren), viel eher dazu neigt, einen Helden in ihrem Bauch zu entwickeln, wenn ihr Mann mit einem Jahr groß geboren wurde Zeit. Und wenn die Frau im Säuglingsalter auch nicht klein war, wird das Baby einfach zu einem Riesen.

Auch für Papas, die zu Übergewicht neigen und gemeinsam mit ihrer zukünftigen Mutter den Bauch wachsen lassen, sind Kleinkinder oft geborene Helden.

Es ist nicht nur eine Frage der genetischen Programmierung körperliche Entwicklung Krümel.

Schließlich werden Babys, die bei der Geburt groß sind, in Gewicht und Größe oft mit Gleichaltrigen im Kindergartenalter oder sogar viel früher verglichen.

Entscheidend sind die erblichen Merkmale der Stoffwechselaktivität im Körper von Mutter und Kind, die Struktur der Plazenta selbst oder ihres Gefäßnetzes (sie wird reichlicher durchblutet oder hat größere Abmessungen).

3. Nachreife

Bei einer längeren Schwangerschaft oder nach der Schwangerschaft wird das kleine Bäuchlein auf jeden Fall die Gelegenheit nutzen, zu wachsen, während sich der Körper der Mutter auf die Geburt vorbereitet. Schließlich müssen Sie sich auch vor dem 14. Tag nicht anstrengen, um zu saugen, zu atmen, zu schreien und sich zu erholen – wissen Sie, wie Sie mästen!

4. Schlechte Ernährung einer schwangeren Frau

Werdende Mütter in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft sind gezwungen, ihre körperliche Aktivität einzuschränken. Gleichzeitig schaffen es nur wenige, ihre Ernährung ein wenig zu reduzieren: zumindest um den gesteigerten Appetit zu bewältigen. So entsteht unbemerkt ein Kalorienüberschuss, der der Mutter und ihrem Bauch zusätzliche Pfunde zufügt.

Ein weiteres Problem sind raffinierte Süßigkeiten und Backwaren aus Premiummehl. Ihr unersättlicher Verzehr erhöht nicht nur das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes, sondern Zucker verursacht auch Ödeme nicht schlimmer als Salz. Daher das Übergewicht und die recht großen Ausmaße der Schwangeren und des Erben.

Es wurde festgestellt, dass etwa ein Viertel der Frauen mit Fettleibigkeit im Stadium 1 große, oft gesunde Kinder zur Welt bringt. Doch dann – mit jedem zusätzlichen Kilogramm, das die Mutter zunimmt – steigt der Anteil der Reichen leicht an, das Risiko, gefährliche Krankheiten beim Fötus und Verletzungen während der Geburt zu entwickeln, steigt jedoch bei beiden um ein Vielfaches.

5. Wiederholte Geburten

Bei identischen Schwangerschaften wird jedes weitere Kind größer zur Welt kommen als das vorherige. Alles erklärt sich aus der Schwangerschaftsbereitschaft des Körpers der Mutter und den damit verbundenen hormonellen und physiologischen Veränderungen.

Dies wird jedoch nur dann der Fall sein, wenn eine Frau zwischen den Geburten die Möglichkeit hat (Zeit, hochwertige Ernährung), sich vollständig zu erholen.

Andernfalls besteht die Gefahr, dass die Mutter ein Baby mit niedrigem Geburtsgewicht zur Welt bringt und lange Zeit an Polyhypovitaminose leidet, deren Symptome schütteres Haar, verlorene Zahnfüllungen, gespaltene Nägel, trockene Haut, trübe Augen, endlose Müdigkeit und Wochenbettdepression sind .

6. Diabetes mellitus, an dem die Mutter vor der Schwangerschaft litt, sowie Schwangerschaftsdiabetes

Bei Säuglingen gibt es eine ganze Reihe von Symptomen, die als diabetische Fetopathie bezeichnet werden. Im Wesentlichen sind dies die Folgen hormoneller Schocks und eines Anstiegs des Blutzuckerspiegels der Mutter. Eine der frühesten und häufigsten Ursachen ist eine übermäßige Gewichtszunahme des Fötus nach der 20. Schwangerschaftswoche in Kombination mit Polyhydramnion.

7. Ödeme bei einer schwangeren Frau aus verschiedenen Gründen

Während das Baby im Bauch der Mutter liegt, ist es untrennbar mit ihr verbunden, ein Teil von ihr. Daher wirkt sich alles, was ihr passiert, zwangsläufig auf den Bauch aus. Und wenn eine Frau eine Schwellung hat, wird auch das Baby diese haben. Das bedeutet, dass es mehr wiegt.

Aber es gibt wichtige Unterschiede, was man bedenken muss: Wenn sich bei einer schwangeren Frau ödematöse Flüssigkeit nur im Unterhautgewebe der Beine ansammelt, verteilt sie sich beim Baby im ganzen Körper, einschließlich in der Lunge, im Herzen und im Gehirn, wodurch die Funktion gestört wird aller Organe und hindert sie daran, nach der Geburt ein erfülltes Leben zu beginnen. Auch die Plazenta leidet stark: Aufgrund von Ödemen verdickt sie sich, die Blutversorgung ist gestört und der Fötus erhält nicht genügend Sauerstoff. Deshalb ist eine starke Gewichtszunahme des Fötus aufgrund von Ödemen bei der Mutter Anlass zur Sorge und zur aktiven Behandlung.

8. Hämolytische Erkrankung intrauterin

Die ödematöse Form der Rh-Faktor-Inkompatibilität zwischen Mutter und Fötus ist die schwerste und prognostisch sehr gefährliche Form der hämolytischen Erkrankung. Die Behandlung eines Neugeborenen ist ein großer und oft erfolgloser Aufwand. Daher versuchen Ärzte mit aller Kraft, seine Entwicklung zu verhindern, indem sie Rh-negative Schwangere aktiv überwachen und ihnen eine Reihe von Schutzmaßnahmen zur Verfügung stellen.

9. Iatrogenese

Dies ist ein Empfang für die werdende Mutter Medikamente, was ein schnelles fetales Wachstum oder die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit fördert. Dies sind Kortikosteroide und weibliche Sexualhormone (Gestagene), Glukose, anaboles Steroid, übermäßige Abhängigkeit von Medikamenten, die die Blutzirkulation in der Plazenta erhöhen.

Wie verläuft die Schwangerschaft bei einem großen Fötus?

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft ist es nicht anders. Es sei denn, der Bauch macht sich etwas früher bemerkbar, und selbst dann bei Frauen mit schmalem Becken.

Mama muss darauf vorbereitet sein, dass sie, sobald Ärzte einen Trend zu einem großen Fötus erkennen, häufiger zum Ultraschall gehen und mehrere zusätzliche Tests durchführen muss, vor allem den Blutzucker und einen Glukosetoleranztest.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, wenn die Ursache für die Entwicklung eines großen Fötus geklärt ist, wird manchen Müttern eine stationäre oder ambulante Behandlung angeboten. Die meisten kleinen Helden müssen einfach öfter zum Arzt gehen und sich ihre Mahnungen über die Notwendigkeit der Mäßigung beim Essen anhören.

Wie wird sich die werdende Mutter fühlen? Sie wird die Bewegungen ihres Bauches früher spüren als andere. Die Stöße werden nicht lange sanft und zaghaft ausfallen: Schon bald muss sie warten, bis ihr Fußballspieler genug davon hat und aufhört, ihr merklich in die Rippen zu treten. Außerdem toben Mädchen nicht schlechter als Jungen.

Bei heldenhaften Müttern beginnen Sodbrennen und Atemnot häufiger und früher, da die Gebärmutter auf Magen und Zwerchfell drückt. Sie leiden häufig unter Schwellungen und Krampfadern in den Beinen sowie Hämorrhoiden, da der Blutabfluss aus dem Unterkörper durch die von der Gebärmutter gedrückten Gefäße verlangsamt wird.

Mögliche Schmerzen im Kreuzbeinbereich durch Überdehnung des unteren Rückens, Schmerzen und Krämpfe in den Füßen und der Wadenmuskulatur bei starker Gewichtszunahme und bei Kalziummangel in der Ernährung der Schwangeren.

Viele Menschen leiden unter dem Vena-Cava-Syndrom inferior, wodurch die Schwangere nicht mehr auf dem Rücken schlafen kann und sich bei Untersuchungen in Rückenlage (Ultraschall, Untersuchung im gynäkologischen Stuhl) kurzatmig und schwindelig fühlt.

Auch wenn eine Schwangerschaft mit einem großen Fötus normal ist, steigt das Risiko einer Fehl- und Frühgeburt durch schnelle Dehnung der Gebärmutter und Druck auf den Gebärmutterhals, durch vorzeitigen Blasensprung oder das Auftreten von Wehen. Daher wäre die zweite wichtige medizinische Empfehlung für alle Mütter Ruhe – sowohl körperlich als auch emotional, sowie das Tragen eines Schwangerschaftsverbandes.

Es gibt einen lustigen Moment: Bis zum letzten Moment kann man die Intrige aufrechterhalten und geheimnisvoll lächeln, anstatt die Frage der Neugierigen zu beantworten, ob Zwillinge zu erwarten sind.

In letzter Zeit besteht die Tendenz, das Körpergewicht von Neugeborenen zu erhöhen. Ist das gut oder schlecht? Seien Sie froh oder verärgert, wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie während Ihrer Schwangerschaft ein großes Baby erwarten.

Alles ist ziemlich schwierig. Vorbei sind die Zeiten, in denen die Entwicklung eines großen Babys während der Schwangerschaft als Zeichen guter Gesundheit für Mutter und Kind galt. Heute wissen und verstehen sowohl Fachkräfte als auch werdende Mütter, dass die Geburt eines Helden während der Schwangerschaft und Geburt mit einigen Gefahren verbunden ist. Und das sind echte Gefahren für Mutter und Kind.

In diesem Artikel schauen wir uns an, welche Art von Baby als groß gilt, warum der Fötus groß sein kann, wie das geschätzte Gewicht des Fötus bestimmt wird, welche Gefahren auf die Mutter und ein großes Baby lauern können und wie man sie vermeidet ihnen.

Welches Baby kann als groß angesehen werden?

Früher galt ein Kind, das mit einem Gewicht von 3600 g oder mehr geboren wurde, als großer Fötus. Heute wird ein Neugeborenes als groß bezeichnet, wenn es mit einem Körpergewicht von 4 bis 5 kg geboren wurde. Es kommt vor, dass Helden geboren werden, die mehr als 5 Kilogramm wiegen. In diesem Fall wird in der Geburtshilfe das Konzept eines Riesenfötus verwendet.

Als normale Körpergröße für ein Neugeborenes gelten 48–54 cm, für große Babys ist eine Körpergröße von 55–57 cm typisch. Ich bin Kinderarzt vor Ort und sehe in meiner Gegend deutlich, dass immer weniger Kinder mit einer Körpergröße von weniger als 55 Zentimetern zur Welt kommen. Darüber hinaus werden Babys lang geboren, mit einer Körpergröße von 55–56 cm und relativ geringes Gewicht, etwa 3600

Bei der Definition des Begriffs „große Frucht“ gilt in der Regel wir reden darüber Es geht nur um das Körpergewicht des Kindes. Wir reden nicht über Wachstum. Viele Menschen stellen sich die Frage: „Warum wird die Körpergröße des Kindes nicht berücksichtigt?“

Tatsächlich wird auch dieses Merkmal berücksichtigt, allerdings nur indirekt. Tatsache ist, dass die Diagnose „großer Fötus“ vor der Geburt des Kindes anhand der Ultraschallergebnisse gestellt wird. Selbst vermeintlich lässt sich die Körpergröße des Babys aufgrund der Besonderheiten seiner Körperhaltung nicht bestimmen. Obwohl Ultraschall die Länge des Femurs berücksichtigt, kann die Körpergröße erst nach der Geburt des Babys genau gemessen werden. Aus diesem Grund ist die Bestimmung des fetalen Wachstums im Stadium der Schwangerschaft nicht aussagekräftig.

Warum kann die Frucht groß sein?

Nach neuesten Statistiken wird in 7-10 % der Fälle ein großes Baby geboren. Forscher erklären diese Statistik mit der Verbesserung der Lebensqualität der Bevölkerung, dem Fehlen von Nahrungsmittelknappheit und verbesserten Arbeitsbedingungen („leichte“ Arbeit, Mutterschaftsurlaub). Ja, der Anstieg des Durchschnittsgewichts von Neugeborenen ist teilweise auf diese Faktoren zurückzuführen.

Die Entwicklung eines großen Kindes ist in der Regel eine Folge von Lebensstilmerkmalen werdende Mutter, der Gesundheitszustand, die Erbgeschichte dieses Faktors. Ich erzähle Ihnen alles ausführlich und der Reihe nach.

1. Genetische Veranlagung.

Es scheint klar, dass die Wahrscheinlichkeit hoch ist, dass Eltern mit einem eher großen Körperbau große Babys bekommen. Aber auch wenn sich zukünftige Eltern im Erwachsenenalter nicht in Größe und Gewicht unterscheiden, könnte bei ihrer Geburt alles genau das Gegenteil sein. Fragen Sie Ihre Eltern nach Ihrer Größe und Ihrem Gewicht bei Ihrer Geburt. Dies wird Ihnen helfen, die Wahrscheinlichkeit, dass Sie ein großes Baby bekommen, einigermaßen einzuschätzen.

2. Merkmale der Ernährung und des Lebensstils einer schwangeren Frau.

Risikofaktoren sind:

— Mangel an körperlicher Aktivität (körperliche Inaktivität);

- Missbrauch Junkfood(gesalzen, fettig, geräuchert, gebraten, Marinaden, „Fast Food“);

- leicht verdauliche Kohlenhydrate (Mehl und Nudeln, Süßigkeiten, Backwaren).

Je mehr oben aufgeführte Risikofaktoren Sie zählen können, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, ein großes Baby zu bekommen. All dies wird sicherlich zu einer übermäßigen Gewichtszunahme während der Schwangerschaft führen. Darüber hinaus werden Mutter und Kind schwerer.

3. Nachschwangerschaft.

Dies ist nur möglich, wenn das Gestationsalter falsch berechnet wird. Lediglich eine echte Nachschwangerschaft 10-14 Tage nach der vierzigsten Schwangerschaftswoche kann negative Auswirkungen haben. In einer solchen Situation verbringt der Fötus mehr Zeit im Mutterleib als erforderlich. Und die ganze Zeit wächst er. Natürlich wird das Baby in der Zeit nach der Entbindung stärker an Gewicht zunehmen. Zusätzlich zum erhöhten Körpergewicht kann ein solches Kind bei der Geburt lange Nägel, faltige Haut mit stark gestreiften Hautlinien und härtere, unflexiblere Schädelknochen haben. Es gibt praktisch kein käseartiges Gleitmittel auf dem Körper postnataler Säuglinge.

4. Wiederholte Geburten.

Experten haben festgestellt, dass es einen (nicht absoluten) statistischen Zusammenhang zwischen der Anzahl der Geburten und dem Körpergewicht der geborenen Babys gibt. Das heißt, es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass jedes weitere Kind derselben Frau mehr wiegt als das vorherige.

Natürlich kann die Möglichkeit der Geburt eines großen ersten Kindes und die Entwicklung von Ereignissen bei wiederholten Geburten in einem umgekehrten Zusammenhang nicht ausgeschlossen werden. Dennoch ist die Wahrscheinlichkeit größer, bei wiederholten Geburten größere Kinder zu bekommen.

5. Rhesus-Konfliktschwangerschaft.

Eine Rh-Faktor-Inkompatibilität tritt auf, wenn eine Rh-negative Mutter ein Kind zur Welt bringt, das vom Vater einen positiven Rh-Faktor geerbt hat.

Aufgrund eines Rh-Konflikts kann ein Kind eine hämolytische Erkrankung entwickeln, deren Hauptmanifestation die Zerstörung roter Blutkörperchen (Erythrozyten) ist. Ich möchte Sie daran erinnern, dass Hämoglobin „gespeichert“ wird und in den roten Blutkörperchen wirkt, mit deren Hilfe Sauerstoff im ganzen Körper zu jeder Körperzelle transportiert und Kohlendioxid wieder abtransportiert wird.

Die Zerstörung der roten Blutkörperchen wiederum führt zu Anämie (Sauerstoffmangel des Körpers aufgrund einer unzureichenden Menge an Hämoglobin im Blut) und ikterischer Verfärbung der Haut, Flüssigkeitsansammlung im Körper des Kindes (ödematöse Form) und einer Zunahme in der Größe von Leber und Milz.

6. Stoffwechselpathologie einer schwangeren Frau (Hypothyreose, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus).

Bei solchen Erkrankungen zirkuliert viel überschüssiger Glukose im Blut der Mutter, der nicht rechtzeitig vom Körper der Mutter aufgenommen wird. Diese Glukose gelangt dann in überschüssigen Mengen in das Blut des Fötus.

Glukose ist schnelle Energie, Kalorien. Es ist klar, dass überschüssige Glukose zu einer schnellen Gewichtszunahme des Babys führt.

Übrigens ist manchmal ein diagnostizierter oder bereits geborener großer Fötus die erste Voraussetzung für die Untersuchung des Blutzuckerspiegels der Mutter oder Schwangeren. Es kommt häufig vor, dass sich ein Schwangerschaftsdiabetes mellitus entwickelt, während die Frau vor der Schwangerschaft keine Probleme mit einem erhöhten Blutzuckerspiegel hatte.

7. Merkmale der Plazenta.

Die Plazenta (der Kontaktort zwischen Mutter und Kind) kann sich in der Gebärmutter an verschiedenen Stellen bilden. Die Praxis zeigt, dass die Plazenta an der Rückwand der Gebärmutter zu einer höheren Intensität der Stoffwechselprozesse beiträgt.

Es wurde auch festgestellt, dass ein weiterer Grund für die Entwicklung eines großen Kindes ein großer, dicker, eine große Anzahl Gefäße, Plazenta. Dies führt zu einem aktiveren Stoffwechsel zwischen Mutter und Kind und das Gewicht des Kindes wächst schneller.

8. Einnahme bestimmter Medikamente.

In der Fachliteratur gibt es die Meinung von Experten, dass eine Gewichtszunahme durch die langfristige unkontrollierte Einnahme bestimmter Medikamente provoziert werden kann. Zu diesen Medikamenten gehören Medikamente, die den Blutfluss von der Gebärmutter zur Plazenta verbessern (Actovegin, Pentoxifyllin).

Einige Gynäkologen führen diesen Effekt auch auf die Einnahme komplexer Vitamine zurück. Diese Informationen wurden jedoch noch nicht durch wissenschaftliche Untersuchungen bestätigt.

Wie wird das geschätzte Gewicht ermittelt?

Bei jedem Termin untersucht der Gynäkologe die Schwangere, misst die Höhe des Uterusfundus über der Schambeinfuge, den Bauchumfang und vergleicht Veränderungen der Beckengröße in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft. Anhand der gewonnenen Daten können wir eine Vermutung über die Entwicklung eines schweren Babys anstellen.

Als nächstes bittet der Arzt die werdende Mutter um Informationen über ihre genetische Veranlagung für die Entwicklung eines großen Kleinkindes. Die Karte erfasst und analysiert Daten über das Geburtsgewicht des künftigen Vaters und der künftigen Mutter selbst sowie über die Masse der gegebenenfalls von ihnen geborenen weiteren Kinder.

Ich erzähle Ihnen mehr über die Parameter der Gebärmutter. In der geburtshilflichen Praxis gibt es eine Formel zur Berechnung des ungefähren Gewichts des Babys. Der Bauchumfang wird mit der Höhe des Uterusfundus in Zentimetern multipliziert. Wenn beispielsweise der Bauchumfang mehr als 100 Zentimeter beträgt und die Höhe des Uterusfundus über der Schambeinfuge mindestens 40 cm beträgt, wiegt das Baby bei der Geburt mehr als 4 kg.

Zur Berechnung des Gewichts des Kindes zum Zeitpunkt der Geburt wird die wöchentliche Gewichtszunahme der Schwangeren ermittelt. Wenn Sie mehr Körpergewicht zunehmen als die wöchentlich maximal zulässige Norm (mehr als 500 g) und die Gesamtgewichtszunahme während der Schwangerschaft mehr als 15 kg beträgt, können Sie auf die mögliche Entwicklung eines großen Kindes schließen.

Erwähnenswert ist, dass diese Einschätzung nur für eine normale Schwangerschaft gilt. Das heißt, wenn Mama keine begleitende Pathologie hat, wird keine Schwellung beobachtet und Blutdruck und Blutzuckerspiegel liegen keine Nierenprobleme vor, was anhand des Vorhandenseins von Protein im Urin beurteilt werden kann.

Nur eine Ultraschalluntersuchung hilft, das geschätzte Gewicht genauer zu bestimmen. Ultraschall bewertet verschiedene Parameter: den Bauch- und Brustumfang, die Länge von Femur und Oberarmknochen, den Abstand zwischen den am weitesten hervorstehenden Teilen der Schläfenknochen des Schädels (biparietale Größe). Außerdem wird das Verhältnis der Länge des Femurs zum Umfang des Bauches bestimmt.

Durch die Beurteilung und Analyse aller dieser Parameter kann der Facharzt Rückschlüsse auf das geschätzte Gewicht des Kindes und die Übereinstimmung seiner Grundmaße mit einem bestimmten Schwangerschaftsstadium ziehen. In der Regel entsprechen die Indikatoren eines großen Babys einem späteren Stadium der Schwangerschaft, das heißt, im Ultraschall kann eine Tragzeit von bis zu zwei Wochen länger angezeigt werden, als sie tatsächlich ist.

Was sind die Symptome einer großen Schwangerschaft?

Der dicke Bauch der werdenden Mutter als deutliches Zeichen dafür, dass der darin sitzende Held eine falsche Meinung ist. Am häufigsten lässt der große Bauch einer schwangeren Mutter an Polyhydramnion denken.

Aufgrund der Tatsache, dass die vergrößerte Gebärmutter Druck auf benachbarte Organe ausübt, kann es sein, dass eine schwangere Frau während einer großen Schwangerschaft bestimmte Symptome deutlicher spürt.

Es können verschiedene Funktionsstörungen innerer Organe und Systeme beobachtet werden (insbesondere in den letzten Stadien der Schwangerschaft).

Nämlich:

• aus dem Verdauungssystem - schweres Sodbrennen, häufige Verstopfung;
• aus dem Harnsystem – häufiges Wasserlassen, Schwellung;
• aus dem Herz-Kreislauf-System - Atemnot, Krampfadern untere Gliedmaßen. Es kommt häufig vor, dass eine ziemlich schwere Gebärmutter den Blutfluss durch die untere Hohlvene stört und eine auf dem Rücken liegende schwangere Frau in Ohnmacht fällt;
• aus dem Bewegungsapparat - Schmerzen in den Gelenken der Beine und in der Lendenwirbelsäule.

Welche Gefahren können eine Mutter und ein großes Baby während der Geburt erwarten?

Geburtshelfer und Gynäkologen untersuchen und bereiten Mütter mit großen Kindern sorgfältiger auf die Geburt vor. Das ist kein Zufall. Die Geburt eines Helden kann mit einigen Komplikationen im Geburtsprozess selbst verbunden sein. Schauen wir uns einige dieser Komplikationen genauer an.

— Vorzeitiger (vor Wehen) oder früherer (vor der Zervixdilatation) Bruch des Fruchtwassers. Der Grund für beide Fälle ist der hochstehende Kopf des Fötus. Da der Kopf des Babys nicht bis zum Eingang des von den Beckenknochen gebildeten Beckenrings abgesunken ist, ist er nicht in der Lage, das Fruchtwasser in seinen vorderen und hinteren Teil zu unterscheiden. Gleichzeitig verändert sich die Form der fetalen Blase, was die Erweiterung des Gebärmutterhalses und seine Geburtsbereitschaft nicht ausreichend hervorrufen kann.

Die schnelle Freisetzung einer großen Menge Fruchtwasser kann zum Verlust von Nabelschnurschlingen oder sogar von Gliedmaßen des Babys aus der Gebärmutter führen. Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand, der eine Notoperation erfordert.

Wir erinnern Sie auch daran, dass ein langer wasserfreier Zeitraum das Risiko einer Infektionsinfektion für den Fötus birgt.

• Schwäche oder mangelnde Koordination der Wehen tritt in gewissem Maße auch aufgrund des nicht herabhängenden Kopfes des Fötus auf. In diesem Fall kann es zu einer verzögerten Öffnung des Uterus-Rachenraums kommen. Daher können Wehen schmerzhaft, unregelmäßig und mit nachlassender Stärke sein. All dies erschwert die Bewegung des Babys durch den Geburtskanal und verlängert die Wehen. In solchen Situationen ist häufig eine Notoperation (Kaiserschnitt) erforderlich, um zu verhindern, dass das Kind eine Hypoxie (Hypoxie - Sauerstoffmangel) entwickelt.
• Klinisch schmales Becken(bei der Geburt festgestellt). Während der Geburt kommt es häufig zu einer Diskrepanz zwischen der Kopfgröße des Babys und der Beckengröße der werdenden Mutter. Darüber hinaus kann das Becken Abmessungen haben, die durchaus der Norm entsprechen. Ein großer Kopf kann den Geburtskanal nicht passieren. Und hier wird das Problem weder durch starkes Drücken noch durch gute Kontraktionen noch durch eine vollständige Erweiterung des Gebärmutterhalses gelöst. Die Lösung ist ein Notkaiserschnitt.
• Dystokie (Schwierigkeiten beim Bewegen) der Schultern des Babys. Tatsache ist, dass der Kopf eines Kindes (auch eines relativ großen) dank seiner stromlinienförmigen Form durch den Geburtskanal verläuft und sich allmählich auseinander bewegt weiche Stoffe. Aber die breiten Schultern einer schweren Frucht können stecken bleiben. Dieser Zustand erfordert eine besondere Unterstützung der Hebamme während der Geburt, die die Geburt des breitesten Körperteils eines großen Kindes erleichtert und Weichteilrupturen und Sauerstoffmangel des Kindes verhindert. Aber manchmal kann dies bei einem Kind zu einem Schlüsselbeinbruch führen.
• Pausen. Während der Geburt kommt es bei Müttern großer Kleinkinder häufig zu Brüchen. Außerdem drohen ein Uterusriss, ein Bandriss und eine Divergenz der Schambeinfuge. Um Komplikationen in Form von Rupturen zu minimieren, wird während der Geburt eine Episiotomie (ein schräger Einschnitt des Damms) durchgeführt, häufiger eine Perineotomie (eine Dissektion des Damms in Richtung Anus).
• Verletzungen des Babys während der Geburt. Sehr oft erleiden große Kinder aufgrund ihrer Größe bei einer natürlichen Geburt Geburtsverletzungen. Knochenbrüche des Babys, die Bildung eines Kephalohämatoms (Blutklumpen) und sogar eine Hirnblutung sind möglich.

All dies deutet darauf hin, dass es sehr wichtig ist, im Voraus zu wissen, dass mit der Geburt eines großen Babys zu rechnen ist. Auf diese Weise können Sie über die Wehentaktik entscheiden, um die Möglichkeit von Komplikationen und Traumata während der Geburt auszuschließen.

Was können Sie tun, um Komplikationen während der Geburt zu vermeiden?

Nachdem festgestellt wurde, dass das Baby groß ist, muss der Gynäkologe die Gebärende umfassend untersuchen, um die Gründe für das Übergewicht des Babys herauszufinden. Wenn die Untersuchung ergibt, dass die werdende Mutter keine somatischen Erkrankungen hat und der Grund in der Genetik und der unbegrenzten Nahrungsaufnahme liegt, dann ist die Hauptempfehlung die Ernährung.

Eine Diät und eine mögliche Steigerung der körperlichen Aktivität helfen dabei, das Übergewicht der werdenden Mutter bis zum Ende der Schwangerschaft zu korrigieren und eine übermäßige Gewichtszunahme des Babys zu verhindern.

Wenn eine Pathologie entdeckt wird, die zu einer Gewichtszunahme bei Mutter und Kind führt, ist eine stationäre Behandlung und ein Krankenhausaufenthalt lange vor der Entbindung erforderlich.

Nur der Arzt, der die gebärende Frau beobachtet, kann über die Taktik des Wehenmanagements, die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs oder der Medikation (Vorbeugung von Blutungen, Blutgerinnseln) während der Geburt entscheiden. Und das wird im Einzelfall individuell entschieden.

Vertrauen Sie einem erfahrenen Spezialisten und machen Sie sich um nichts Sorgen. Die Hauptaufgabe der werdenden Mutter besteht darin, in allem einen korrekten Lebensstil zu führen im weitesten Sinne dieses Konzept. Schließlich ist dies der Schlüssel zur Gesundheit einer Frau und ihrer zukünftigen Kinder.

Viel Glück bei deiner Geburt!

Ein großer Fötus während der Schwangerschaft ist nicht normal. Die Meinung, dass ein solches Kind ein starkes und gesundes Baby ist, wird von der offiziellen Medizin nicht unterstützt. Es gibt mehrere Gründe, warum der Fötus die Grenze überschreitet Standardgrößen. Einige von ihnen sind Faktoren innerer Störungen des Kindes. Es wird empfohlen, den Verlauf der Schwangerschaft bei dieser Erkrankung sorgfältig zu überwachen.

Welche Frucht gilt als groß?

Als großer Fötus gilt ein Kind, dessen Geburtsgewicht mehr als 4 kg beträgt. Wenn das Körpergewicht eines Neugeborenen 5 Kilogramm beträgt, gilt es als gigantisch.

Ein großer Fötus wiegt während der Schwangerschaft mehr als 4000 g

Laut Statistik wiegen 10 % aller Neugeborenen mehr als 4 kg. Ein riesiger Fötus wird viel seltener geboren. Es wird angenommen, dass dieses Phänomen mit verbesserten Lebensbedingungen, Alltag und Ernährung einer Frau während der Geburt eines Kindes verbunden ist.

Gleichzeitig ist das Gewicht eines großen Neugeborenen auch länger als das eines normalen Babys und variiert zwischen 54 und 56 cm.

Gründe für große Kinder

Es gibt mehrere Faktoren, die dazu führen, dass große Babys geboren werden. Dazu zählen angeborene Krankheiten und Veränderungen im Schwangerschaftsverlauf.

Es gibt noch andere Gründe:

• Mehrlingsgeburten nach 30 Jahren;
• gestörte Ernährung und Nährstoffgleichgewicht – Fehlen oder Mangel an Proteinen in der Ernährung;
• große Größe einer schwangeren Frau: Größe über 170 cm, Gewicht über 70 kg;
• Gewichtszunahme bei einer schwangeren Frau um mehr als 15 kg;
• das Vorhandensein von Diabetes mellitus bei der werdenden Mutter;
• das Gestationsalter überschreitet 42 Wochen.

Mit der Nachreife gehen charakteristische Veränderungen sowohl beim Kind als auch im Zustand der Plazenta einher. Gleichzeitig steigt der Bedarf des Fötus an Sauerstoff, der aufgrund beeinträchtigter Funktionen der Plazenta nicht in der erforderlichen Menge zugeführt werden kann. Der Fruchtwasserspiegel nimmt ab, seine Farbe verändert sich und es bilden sich fäkale Verunreinigungen.

Wenn eine schwangere Frau an Diabetes leidet, sollte sie unter ärztlicher Aufsicht eine stationäre Abteilung aufsuchen. Dies muss im 2. Schwangerschaftstrimester und spätestens in der 32. Schwangerschaftswoche erfolgen. Bei Diabetes mellitus kann eine künstliche Geburt verordnet werden. Der Entbindungsvorgang erfolgt jedoch frühestens nach 36 Wochen.

Viele Menschen glauben, dass ein schweres ungeborenes Kind stark und gesund zur Welt kommt, aber nur Ärzte und „Mütter“, die solche Helden zur Welt gebracht haben, wissen, wie gefährlich eine solche Geburt sein kann und welche Schwierigkeiten dabei auftreten können Geburt großer Früchte. Laut Statistik kommt es bei 5-10 % aller Geburten zur Geburt eines großen Kindes.

Definition von Konzepten

Von Makrosomie oder einem großen Fötus spricht man, wenn seine fetometrischen Parameter im Vergleich zu den Normen für jede bestimmte Schwangerschaftsperiode deutlich überschritten werden oder wenn das Gewicht des geborenen Kindes über 4 Kilogramm beträgt. Neben dem Gewicht des Neugeborenen wird auch seine Körpergröße berücksichtigt. So beträgt die Körpergröße eines normalen Kindes 48 bis 54 Zentimeter, während die Länge eines schweren Fötus 54 bis 56 Zentimeter beträgt; in manchen Fällen werden Kinder mit einer Körpergröße von 70 Zentimetern geboren.

Wenn das Gewicht eines Neugeborenen 5 Kilogramm oder mehr beträgt, dann sprechen wir von einem Riesenfötus. Die Geburt von Riesenkindern ist viel seltener als die von Großkindern und macht 1/3000 Fälle aus.

Gründe

Die Geburt eines großen Kindes kann aus vielen Gründen erklärt werden, wobei die Eigenschaften des Körpers der Mutter sowie die individuellen Eigenschaften des Kindes, das sich in der Gebärmutter der Mutter entwickelt, eine wichtige Rolle spielen. Zu diesen Faktoren gehören:

Genetische Veranlagung.

Es wurde festgestellt, dass die Vererbung bei der Geburt eines großen Kindes eine wichtige Rolle spielt. Eltern, die groß und körperlich gut entwickelt sind, haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, ein großes Baby zu zeugen.

Verlängerung der Schwangerschaftsdauer.

Die Schwangerschaft dauert normalerweise 38 bis 41 Wochen. Steigt das Gestationsalter relativ zur Obergrenze der Norm, sprechen Mediziner von einer Postmaturität, was sowohl falsch als auch wahr sein kann. Bei einer echten Nachschwangerschaft zeigt das Kind nach der Geburt charakteristische Anzeichen: Faltenbildung und trockene Haut (Mangel an Vernix), die Wassermenge ist reduziert und ihr Farbton reicht von gräulich bis grünlich. Solche Manifestationen können durch die Alterung der Plazenta, ihre mehrfachen Verkalkungen und verminderte Funktionen erklärt werden. Ein Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff führt zur Entwicklung von Hypoxie, Plazentainsuffizienz und in einigen Fällen sogar zu fetaler Unterernährung.

Die Mutter hat Diabetes mellitus.

Die Geburt eines größeren Babys (oder die Darstellung eines größeren Babys im erwarteten Gestationsalter bei einer Ultraschalluntersuchung) kann darauf zurückzuführen sein, dass die werdende Mutter an Diabetes leidet oder während der Schwangerschaft an Diabetes erkrankt (Gestationsdiabetes). Bei Frauen, bei denen Diabetes mellitus diagnostiziert wurde, werden Kinder mit charakteristischen Symptomen geboren, die in der Gynäkologie als diabetische Fetopathie bezeichnet werden. Das große Gewicht des Kindes ist auf den ständigen Anstieg des Glukosespiegels und hormonelle Stürme im Körper der Mutter zurückzuführen. Ein charakteristisches Symptom Bei der diabetischen Fetopathie handelt es sich um eine übermäßige Gewichtszunahme des Babys nach der 20. Schwangerschaftswoche, die vor dem Hintergrund der Entwicklung eines Polyhydramnions auftritt. Wie aus dem oben Gesagten hervorgeht, ist das Kind zwar groß geboren, aber bereits ungesund. Schwangere mit Diabetes mellitus werden bis zur 32. Woche im Krankenhaus behandelt und nach der Untersuchung wird über die Art und den Zeitpunkt der Entbindung entschieden.

Rhesus-Konflikt-Schwangerschaft.

Einer der Gründe für das Auftreten eines großen Fötus ist das Vorliegen einer Rh-Konfliktschwangerschaft. Diese Schwangerschaftskomplikation tritt auf, wenn eine Frau mit Rh-negativem Rh-Wert ein Rh-positives Kind zur Welt bringt. Infolgedessen erkrankt das Kind an einer hämolytischen Erkrankung mit Anämie und Gelbsucht, die für die Pathologie charakteristisch sind, und in besonders schweren Fällen kommen zu diesen Symptomen auch Schwellungen hinzu. Dies wird als ödematöse Form der hämolytischen Erkrankung bezeichnet. In den Hohlräumen des Fötus (Brust, Bauch) kommt es zu einer Flüssigkeitsansammlung, und Milz und Leber dieser Kinder nehmen deutlich zu. Hepatosplenomegalie und massive Ödeme geben Aufschluss darüber, ob das Kind übergewichtig ist.

Merkmale der Plazenta.

Das Vorhandensein von funktionalen und Strukturmerkmale Plazenta. Oftmals fällt die Geburt eines Babys mit großem Gewicht mit dem Vorhandensein einer dicken (mehr als 5 Zentimeter) und großen Plazenta zusammen. Eine massive und dicke Plazenta trägt dazu bei, die Intensität des Austauschs von Mikroelementen und Nährstoffen zu erhöhen, was zu einer beschleunigten Entwicklung des Fötus führt. Zusätzlich zur Erhöhung der Intensität der Blutversorgung des Babys und des zirkulierenden Blutvolumens kommt es zu einem Anstieg der Plazentahormone, die indirekt den Stoffwechsel im Körper der Mutter beeinflussen und die Entwicklung und das Wachstum des Babys fördern.

Nachfolgende Schwangerschaften, die mit der Geburt enden.

Es besteht eine direkt proportionale Abhängigkeit von der Anzahl der Geburten und dem Gewicht der geborenen Kinder. Nach der zweiten und dritten Geburt und auch darüber hinaus entsteht ein großer Fötus, der etwa 30 % größer ist als das Gewicht und die Größe des Erstgeborenen. Ärzte erklären diese Tatsache durch das Vorhandensein der folgenden Punkte:

Erstens gibt es einen psychologischen Faktor: Eine Frau, die ein zweites, drittes usw. Kind trägt, kennt bereits alle Besonderheiten einer Schwangerschaft und ist dementsprechend ruhiger und ausgeglichener.

zweitens kann die große Größe des Fötus während späterer Schwangerschaften auf eine verbesserte intrauterine Ernährung zurückzuführen sein, da das Kreislaufnetz der Gebärmutter nach der ersten Geburt stärker entwickelt ist;

auch mehr günstige Konditionen Denn die Entwicklung des zweiten Kindes lässt sich dadurch erklären, dass sich die Gebärmutter in einem stärker gedehnten Zustand befindet und die Muskulatur Bauchmuskeln wenig Widerstand bieten.

Das Ernährungsmuster schwangerer Frauen.

Auch der Lebensstil einer Frau und die Art ihrer Ernährung spielen eine wichtige Rolle bei der Gewichtszunahme eines Kindes, dies gilt insbesondere nach der 20. Schwangerschaftswoche. Körperliche Inaktivität, Bauchwachstum und der Verzehr großer Mengen kalorienreicher Lebensmittel (Nudeln, Süßigkeiten, Backwaren) führen zur Ansammlung von Fettgewebe und provozieren parallel dazu die Entwicklung einer Makrosomie beim ungeborenen Kind.

Fettleibigkeit.

Auch Übergewicht der Frau während und vor der Schwangerschaft spielt eine Rolle. Das kann nicht nur am Mangel liegen richtige Ernährung, aber auch verursacht durch eine Verletzung des Fettstoffwechsels im Körper, führt dies dementsprechend zu einer Störung des Stoffwechsels von Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen beim Fötus, es kommt zu intrauterinen Schäden an Bauchspeicheldrüse und Leber sowie zu den kompensatorischen Funktionen der Plazenta sind aktiviert. Diese Faktoren tragen zusammen zu einem erhöhten Gewicht und Wachstum des Fötus bei. Wenn eine Frau an Fettleibigkeit ersten Grades leidet, wird die Geburt eines großen Fötus in 28 % beobachtet, bei Fettleibigkeit zweiten Grades steigt dieser Wert auf 32 % und bei Fettleibigkeit dritten Grades steigt die Wahrscheinlichkeit, ein großes Kind zu bekommen beträgt 35 %.

Einnahme von Medikamenten.

Die unkontrollierte Einnahme bestimmter Medikamente durch eine schwangere Frau, die anabole Prozesse aktivieren und die uteroplazentare Durchblutung verbessern (z. B. Actovegin, Gestagene), kann zu einer Gewichtszunahme des Fötus führen.

Andere Faktoren.

Alter der werdenden Mutter (unter 20 Jahre oder über 34 Jahre), Zyklusstörungen, Anwesenheit entzündliche Prozesse Fortpflanzungsorgane und Geschlechtsorgane können ebenfalls zu einer Zunahme der Größe und des Gewichts des Fötus führen.

Großer Fötus: Diagnose und Anzeichen

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft einen großen Bauch hat, bedeutet dies nicht unbedingt, dass ein großer Fötus vorhanden ist. In solchen Fällen ist es notwendig, das Vorliegen einer Mehrlingsschwangerschaft und ein Schwangerschaftsmerkmal wie Polyhydramnion auszuschließen ( großer Prozentsatz Frauen werden selbst in einem so wichtigen Abschnitt ihres Lebens vernachlässigt, sich einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen.

Zu Beginn der 38. Schwangerschaftswoche, in manchen Fällen sogar schon früher, sind Anzeichen für das Vorhandensein eines großen Fötus objektive Daten, die bei regelmäßigen Besuchen in der Geburtsklinik erfasst werden. Zu den Hauptindikatoren gehören Gewichtsmessung, Gewichtszunahme von 500 Gramm pro Woche; In Abwesenheit von Ödemen und anderen Manifestationen einer Gestose sind sie ein Grund, das Vorhandensein eines großen Fötus zu vermuten.

Bei einem großen Fötus während der Schwangerschaft werden die Anzeichen anhand von Messungen des Bauches der Frau ermittelt (Höhe des Fundus und Umfang der Gebärmutter) und durch folgende Indikatoren bestätigt: die Höhe des Uterusfundus mehr als 40 und der Bauchumfang mehr als 100 cm beträgt.

Da ein Fötus mit großem Gewicht im Uterus viel mehr Platz einnimmt (im Vergleich zu einem normalen Fötus), werden die inneren Organe der Frau eingeklemmt und komprimiert, und die Belastung dieser Organe nimmt zu. Dies führt zu Phänomenen wie Kurzatmigkeit, Verstopfung, Sodbrennen (aufgrund des Rückflusses von Mageninhalt in die Speiseröhre) und vermehrtem Wasserlassen. Durch die Vergrößerung der Gebärmutter entsteht zusätzlicher Druck auf die Vena cava inferior, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Ohnmacht in horizontaler Rückenlage steigt. Die Belastung des Bewegungsapparates nimmt zu und äußert sich in Schmerzen in den Rippen, der Wirbelsäule, im unteren Rücken und in den Beinen. Krampfadern der unteren Extremitäten können auftreten oder sich verschlimmern. Es besteht auch eine hohe Wahrscheinlichkeit für einen erhöhten Uterustonus und das Auftreten von Dehnungsstreifen am Bauch.

Die Ultraschalldiagnostik spielt eine große Rolle bei der Diagnose des Vorhandenseins eines großen Fötus bei einer Frau. Sie ermöglicht es Ihnen, die fetometrischen Daten des Embryos sorgfältig zu messen und sein geschätztes Gewicht zu bestimmen. Gemessen werden die Länge von Oberarm- und Oberschenkelknochen, der Umfang von Bauch und Kopf. Eine beträchtliche Größe des Bauches und eines großen Kopfes, eine vergrößerte Milz und Leber sowie das Vorhandensein von Flüssigkeit in den Körperhöhlen des Kindes weisen auf das Vorliegen einer ödematösen Form einer hämolytischen Erkrankung beim Fötus hin.

Schwangerschaftsverlauf

Bei Frauen mit einem großen Fötus verläuft die Schwangerschaft in der Regel ohne nennenswerte Komplikationen. Die oben beschriebenen Komplikationen (Atemnot, Probleme mit dem Verdauungstrakt, Ohnmacht) treten in der 38. bis 40. Schwangerschaftswoche bei einem großen Fötus auf. Vor dem Hintergrund einer Diskrepanz zwischen dem schnell zunehmenden Gewicht des Fötus und der Geschwindigkeit des uteroplazentaren Blutflusses besteht auch eine hohe Wahrscheinlichkeit einer fortschreitenden Hypoxie und Plazentainsuffizienz. Zu den Merkmalen der Bewältigung einer solchen Schwangerschaft gehören:

Einschränkung oder Entzug anaboler Medikamente;

Diätkorrektur (Ausschluss von feuerfesten Fetten und leicht verdaulichen Kohlenhydraten);

therapeutische Übungen;

Berechnung des erwarteten Gewichts des Kindes anhand der Bauchgröße der schwangeren Frau und Ultraschalldaten;

Konsultation eines Endokrinologen und Glukosetoleranztest zum Ausschluss von Diabetes mellitus;

eine gründliche Untersuchung zum Ausschluss von Mehrlingsschwangerschaften und Polyhydramnie.

Wehenverlauf

Viele werdende Mütter stellen die Frage: „Wie gebären, wenn der Fötus groß ist?“ Die Antwort auf diese Frage ist die Art des Wehenverlaufs, der bei Anwesenheit eines großen Fötus seine eigenen Merkmale aufweist. Eine Spontangeburt bei einem großen Fötus wird häufig durch folgende Umstände erschwert:

Klinisch schmales Becken.

Diese Komplikation tritt auf, wenn der Fötus einen großen Kopf hat und sich die Gebärmutter selbst bei vollständiger Erweiterung (10 cm) nicht nach vorne bewegt. Diese Komplikation wird als Diskrepanz zwischen der Größe des Kopfes des Babys und der Beckengröße der werdenden Mutter bezeichnet. Charakteristisches Merkmal liegt darin, dass die Parameter des Beckens der Mutter zwar der Norm entsprechen, die Geburt jedoch auch bei starken und guten Kontraktionen deutlich erschwert wird. Liegt ein anatomisch verengtes Becken vor (die Größe des Beckens ist um 1-1,5 Zentimeter oder mehr verkürzt), wird die Frage der Durchführung eines Kaiserschnitts diskutiert.

Unzeitiges Ausgießen von Wasser.

Der Ausfluss von Fruchtwasser vor der Öffnung des Rachenraums um 8 cm (früh) kann auf die hohe Position des Kopfes des Babys zurückzuführen sein. Aufgrund seiner Größe kann es normalerweise nicht gegen den Beckeneingang drücken und sich dort entsprechend nach vorne bewegen Es gibt keine Differenzierung des Amnions in posterior und anterior. Bei einem frühen Fruchtwasserriss besteht die Gefahr, dass kleine Teile des Babys (Arm, Bein) oder die Nabelschnurschlinge verloren gehen. Darüber hinaus kann die Komplikation den Öffnungsprozess der Gebärmutter verlangsamen, was zu einer Verlängerung der ersten Wehenphase führt und die gebärende Frau erheblich schwächt. Im Falle eines Vorfalls eines Teils des Fötus oder der Nabelschnur ist eine sofortige Entbindung durch einen chirurgischen Eingriff angezeigt.

Anomalien der generischen Kräfte.

Die Geburt eines großen Fötus wird häufig durch Anomalien bei den Wehen erschwert. Ein langwieriger Wehenprozess führt zu einer Abnahme der Häufigkeit und Intensität der Wehen (es kommt zu Wehenschwäche, primär oder sekundär). In solchen Fällen leidet das Kind, weil die intrauterine Hypoxie zunimmt (zuerst ist eine Tachykardie im Herzschlag des Fötus zu hören und dann eine Verlangsamung - Bradykardie). Solche Anzeichen sind auch ein Hinweis auf eine chirurgische Entbindung.

Gefahr einer Gebärmutterruptur.

Auch die Zeit des Pressens während der Geburt eines großen Babys ist gefährlich. Während der Kopf des Fötus den Geburtskanal passiert, verändert er seine Form und nimmt die am besten geeignete Konfiguration an, um die Ebenen des kleinen Beckens zu überwinden (die Knochen des Schädels scheinen übereinander geschichtet zu sein). Wenn die Größe des Kopfes des Babys und des Beckens der Mutter in keinem Verhältnis zueinander stehen, kommt es zu einer Überdehnung des unteren Uterusabschnitts, was zu dessen Ruptur führen kann.

Fistelbildung.

Längeres Stehen des Kopfes des Babys in einer der Beckenebenen führt zu einer Kompression der Weichteile des Geburtskanals (Vagina und Gebärmutterhals), die ebenfalls komprimiert wird und Blase gepaart mit der Harnröhre vorne und Anus bzw. von hinten. Ein solcher Druck führt zu einer Beeinträchtigung der Blutzirkulation im Gewebe, es kommt zu Ischämie und dann zum Absterben von Fasern (Gewebenekrose). Nach der Geburt abgestorbenes Gewebe wird vom Körper abgestoßen, was zur Entstehung rektovaginaler und urogenitaler Fisteln führt.

Bruch der Schambeingelenke.

Eine erschwerte Passage des Kopfes des Kindes kann zu Schäden an der Schambeinfuge führen (Divergenz der Schambeinknochen, Bänderriss); oft erfordern solche Verletzungen, insbesondere schwere, nur eine chirurgische Behandlung.

Schulterdystokie.

Die Geburt eines großen Fötus kann während der Schulterpassage kompliziert sein; diese Komplikation ist besonders typisch für Kinder mit diabetischer Phänopathie (die Größe des Kopfes ist viel kleiner als die Größe des Schultergürtels). In solchen Situationen wird beim Passieren zusätzliche Hilfe geleistet, was häufig zu Frakturen führt Halswirbelsäule Wirbelsäule, Oberarmknochen oder Schlüsselbein.

Hirnblutung oder Kephalohämatom beim Fötus.

Die Entwicklung einer solchen Komplikation erfolgt vor dem Hintergrund einer Störung des uteroplazentaren Blutflusses mit anschließender Hypoxie des Kindes und Anomalien der Arbeitskräfte. Bei einer Veränderung der Kopfkonfiguration kommt es zu einer starken Verschiebung der Knochen und deren übermäßiger Kompression, was zu einer Blutung in das Periost oder Gehirn führt.

Management der Geburt

Wenn bei einer Frau das Vorhandensein eines großen Fötus diagnostiziert wird, hängt die Art der Entbindung: durch den natürlichen Geburtskanal (normale Geburt) oder durch eine Operation (Kaiserschnitt) von vielen Faktoren ab. Bei folgenden Indikationen ist eine geplante chirurgische Entbindung erforderlich:

große fetale Größe bei Frauen über 30 und unter 18 Jahren;

myomatöse Knoten und großer Fötus, Anomalien der Gebärmutter;

anatomisch schmales Becken mit großem Gewicht des Kindes;

großes Kind und Nachschwangerschaft;

Kombination aus einem großen Fötus und seiner Beckenendlage;

hohes fetales Gewicht mit erschwerender Geburtsgeschichte (Einsatz assistierter Reproduktionstechnologien bei Unfruchtbarkeit, wiederholten Fehlgeburten, Totgeburten in der Vergangenheit);

Indikationen, die den Ausschluss der Druckphase erfordern (hohe Myopie, Herz-Kreislauf-Pathologie) in Kombination mit einem großen Kind.

Bei Komplikationen während der Geburt (falsches Einsetzen des Kopfes, drohende Gebärmutterruptur, schwache Wehen) wird im Notfall ein Kaiserschnitt durchgeführt.

In den ersten Stunden nach der Entbindung (frühe Zeit nach der Geburt) besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung einer hypotonen Uterusblutung, die durch eine übermäßige Dehnung der Gebärmutter und längere Wehen verursacht wird.

Bei der Erstellung eines Plans für eine vaginale Entbindung müssen Sie Folgendes berücksichtigen:

Die Geburt sollte unter kontrollierter Kontrolle der Wehen und des Zustands des Kindes erfolgen.

Es ist obligatorisch, ein Partogramm zu führen (ein Zeitplan, der den Zeitpunkt jeder Wehenperiode, die Intensität der Wehen und die Öffnung des Uterus-Rachenraums berücksichtigt);

während der Geburt sollten die Beckenparameter erneut gemessen werden;

rechtzeitige und ausreichende Schmerzlinderung sowie die Verabreichung von krampflösenden Mitteln;

prophylaktische Gabe von Kontraktionsmitteln während der Pressphase, um einer Pressschwäche vorzubeugen;

frühe Diagnose eines schmalen (klinisch) Beckens;

Vorbeugung möglicher Blutungen in den ersten 2 Stunden nach der Geburt und in der Zeit nach der Geburt.

Bei Kindern mit einem Geburtsgewicht von vier Kilogramm oder mehr besteht ein hohes Risiko für zentrale Erkrankungen. Nervensystem, Entwicklung von Stoffwechselstörungen, Asphyxie, Entwicklung von Geburtsverletzungen (Frakturen des Schlüsselbeins, der Schulter, Hirnblutung, Kephalohämatome), allgemeine Morbidität und Mortalität im frühen Neugeborenenalter (die ersten 28 Lebenstage).

Frage und Antwort

Ist vor der Entbindung ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, wenn Sie mit einem großen Fötus schwanger sind?

Ja, alle Frauen, bei denen ein großer Fötus diagnostiziert wurde, sollten etwas früher als ihr Geburtstermin, etwa in der 38. bis 39. Woche, in die Entbindungsklinik gehen. Während dieser Zeit führt der Arzt eine gründliche Diagnose durch, beurteilt den Zustand der werdenden Mutter (Vorliegen von Schwangerschaftskomplikationen, extragenitalen Erkrankungen), misst sorgfältig die Größe des Bauches und des Beckens der Mutter und erstellt einen Plan zur Bewältigung des Geburtsvorgangs . Wenn es Anzeichen für geplant gibt Kaiserschnitt Dann wird ein Operationsplan erstellt.

Wie kann man die Entwicklung eines großen Fötus verhindern?

Zunächst müssen Sie ab dem Zeitpunkt der Schwangerschaft auf die richtige Ernährung achten. Die Ernährung sollte aus kohlenhydrat-, fett- und proteinreichen Lebensmitteln bestehen. Sie sollten die Angewohnheit des übermäßigen Essens sowie das Hobby des Frittierens aufgeben, fetthaltige Lebensmittel und Backwaren mit Süßigkeiten. Wenn Ihr Gesundheitszustand es zulässt, müssen Sie für schwangere Frauen Übungen durchführen, um körperliche Inaktivität (längeres Sitzen oder Liegen) zu vermeiden.

Während meiner ersten Schwangerschaft wurde bei mir ein großer Fötus diagnostiziert. Ist ein Kaiserschnitt notwendig?

Nein, eine operative Entbindung ist kein zwingender Geburtsalgorithmus, insbesondere bei der ersten Geburt junger Frauen. In den meisten Fällen verlaufen Schwangerschaft und Geburt bei jungen, gesunden Frauen ohne nennenswerte Komplikationen und mit einem günstigen Ausgang.