STH on peamine kasvu regulaator. See stimuleerib luu pikisuunalist kasvu, kõhre kasvu ning siseorganite ja lihaskoe kasvu ja diferentseerumist. Iseenesest ei mõjuta STH kasvu: selle toimeid vahendavad IGF-I ja IGF-II, mida sünteesitakse peamiselt maksas STH mõjul.
STH - hormooni sekretsioon ja toime
Hüpofüüsi eesmises osas toodetakse kasvuhormooni (STH või somatotropiini).
STH sekreteeritakse adenohüpofüüsi somatotroopsete rakkude poolt ja see on peptiid, mis sisaldab 191 aminohapet. Peamine STH kogus eritub öösel, sügava une alguses, mis avaldub eriti lastel.
Kasvuhormooni sekretsiooni kontrollib hüpotalamus teiste hormoonide mõju negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu.
STH sekretsioonil on pulseeriv iseloom koos väljendunud ööpäevase rütmiga. Kasvuhormooni eritavad lühikesed impulsid, mis kestavad 1 kuni 2 tundi, peamiselt öösel sügava une ajal.
Vereringesse sisenev kasvuhormoon stimuleerib insuliini-laadse kasvufaktori I (IGF-I) tootmist peamiselt maksas. IGF (IGF-I, IGF-II) mängib võtmerolli mitut tüüpi rakutüüpide proliferatsioonis ja eristamises. IGF-I on identne somatomediin C (Sm-C) ning seda reguleerivad kasvuhormoon (STH) ja toitumine.
IGF-I taset mõjutavad mitmed muud tegurid: alatoitumine, hüpotüreoidism, maksahaigus, suhkurtõbi, kroonilised põletikulised haigused, pahaloomulised kasvajad ja mitmed vigastused põhjustavad IGF-i langust. Kõrgenenud tase seevastu ilmneb enneaegse puberteedi ja rasvumise korral.
Kasvuhormoon ja insuliinitaoline kasvufaktor soodustavad lastel lineaarset kasvu ning on ka anaboolsed hormoonid, mis stimuleerivad valkude sünteesi ja rasvade lagunemist.
Kasvuhormooni ja IGF mõõtmine
Kuna kasvuhormooni eritavad impulsid, pole ühel mõõtmisel tähendust ja see pole soovituslik. STH taseme mõistmiseks mõõdetakse IGF taset. IGF-i tase on erinevalt STH-st konstantsem ja toimib kaudse, kuid usaldusväärse kasvuhormooni aktiivsuse indikaatorina.
Insuliinilaadne kasvufaktor (IGF-I või IGF-1)
Insuliinitaolise kasvufaktori I (IGF-I või IPFR) mõõtmine on peamine kriteerium kasvuhormooni (STH) ja kasvuhäirete diagnoosimisel. IGF-I mõõtmise kõige olulisem eelis STH suhtes on stabiilne ööpäevane tase, see tähendab, et isegi üks mõõtmine on veenev.
IGF-i mõõtmiste õigesti tõlgendamiseks on äärmiselt oluline arvestada IGF-1 tasemete vanusega seotud mudeliga, mille leiate kasutusjuhendist.
Tabel: IGF-I normaalne sisaldus seerumis (ng / ml) erinevatel puberteedietappidel vastavalt Tannerile. Kaasa võeti ainult lapsed ja noorukid vanuses 7–17 aastat.
Lastel kasvuhormooni puuduse diagnoosimine ja ravi
Uimastamise peamine põhjus on sekretsiooni rikkumine ja kasvuhormooni (STH) toime lastel. Peamine laste STH-puudulikkuse ravimeetod on asendusravi geneetiliselt muundatud inimese STH-somatropiiniga.
GH kaasasündinud puudulikkus
- Päritud:
- eraldatud STH puudus: STH geeni mutatsioonid (teada on 4 tüüpi mutatsioone), somatoliberiini retseptori geenimutatsioonid;
- adenohüpofüüsi hormoonide korduv defitsiit (PIT-1, POU1F1, PROP1, LHX3, LHX4 geenide mutatsioonid).
- Idiopaatiline somatoliberiini puudulikkus
- Hüpofüüsi või hüpotalamuse arengu puudused:
- aju mediaanstruktuuride väärarengud (anentsefaalia, holoproentsefaalia, septiline optiline düsplaasia);
- hüpofüüsi düsgenees (kaasasündinud aplaasia, hüpoplaasia, ektoopia).
- Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajad (kraniofarüngioom, hamartoom, neurofibroom, düsgerminoom, hüpofüüsi adenoom).
- Muude ajuosade kasvajad (näiteks nägemisnärvi glioom).
- Vigastused (traumaatiline ajukahjustus, hüpofüüsi jala kirurgiline kahjustus).
- Infektsioon ja põletik (meningiit, entsefaliit, hüpofüüsi autoimmuunne näär).
- Vaskulaarne patoloogia (aneurüsm Türgi sadulas, hüpofüüsi infarkt).
- Kiiritus.
- Keemiaravi toksiline kõrvaltoime.
- Infiltratiivsed haigused (histiotsütoos, sarkoidoos).
- Mööduv (põhiseaduslikud ja psühhosotsiaalsed põhjused).
- STH-retseptorite defektid (Laroni sündroom).
- STG signaali ülekandejärgsed defektid.
- IGF-I ja IGF-I retseptorite mutatsioonid.
- Bioloogiliselt mitteaktiivne STH.
- Suprasellaarne tsüst, hüdrotsefaalia, tühi Türgi sadula sündroom.
Diagnostika
Ajaloo kogumisel võtke arvesse:
- kasvupeetuse alguse aeg (sünnieelne; sünnitusjärgne - esimestel elukuudel kuni 5 aastat, pärast 5-6 aastat);
- perinataalne patoloogia (asfüksia, respiratoorse distressi sündroom, sünnikahjustus);
- hüpoglükeemia episoodid (krambid, higistamine, rahutus, suurenenud söögiisu);
- perekonna ajalugu (uimastamise ja seksuaalse arengu hilinenud juhtumid lähisugudes);
- kasvu mõjutavad kroonilised haigused (seedetrakti, neerude, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, verehaigused, pärilikud ainevahetushäired, endokriinsed haigused, luuhaigused).
Vajalikud uuringud
- uurimine (paljude haruldaste kasvupeetuse sündroomide tuvastamine põhineb peamiselt tüüpilisel fenotüübil.);
- antropomeetria - kasvu hindamine uuringu ajal, kasvuprognoos, kasvukiirus, keha proportsioonid;
- röntgenuuring - luu vanuse määramine, kolju radiograafia, aju MRT ja CT;
- laboratoorsed diagnostikad - IGF ja IGF-i siduvate valkude (IFRSB) taseme mõõtmine, STH rütmi ja igapäevase sekretsiooni hindamine, stimulatsioonitestid, STH eritumine uriiniga;
- STH suhtes resistentsuse diagnoosimine (Laroni sündroom - STH kõrge või normaalne tase, STH suurenenud reageerimine stimulatsiooni ajal, IGF-1, IGF-2 ja IFRSB-3 madalal tasemel).
Kontrollimine
Uurimisel pöörake tähelepanu lapse keha proportsioonidele, näojoontele, juustele, tembrile, kaalule, peenise suurusele. Panhüpopituitarism on välistatud (teiste hüpofüüsi hormoonide - TSH, ACTH, LH, FSH, antidiureetilise hormooni - puudulikkuse sümptomite puudumisel). Selliste kaebuste olemasolu nagu peavalu, nägemiskahjustus, oksendamine võimaldab kahtlustada koljusiseseid patoloogiaid. Üksikasjalik uurimine võimaldab tuvastada pärilikke sündroome, mida iseloomustab uimastamine (Shereshevsky-Turner, Russell-Silver, Seckel, Prader-Willi, Lawrence-Moon-Beadl, Getchinson-Guildford jne); kondrodüsplaasia (achondroplasia jne); endokriinsed haigused (kaasasündinud hüpotüreoidism, hüpofüüsi Cushingi sündroom, Moriaki sündroom); söömishäired.
Keha proportsioonide hindamine on oluline kondrodüsplaasiate välistamiseks. Skeleti düsplaasia vorme on palju (osteokondrodüsplaasia, kõhre ja luustiku kiulise komponendi dissotsieerunud areng, düstoos jne). Kondrodüsplaasia kõige levinum vorm on akondroplaasia.
Antropomeetria
Hinnang kasvule uuringu ajal.
Iga kasvupeetusega lapse kohta peaks lastearst üles ehitama kasvukõvera pikkuse ja raskuse protsentiili tabelitele, mis koostatakse nende parameetrite mõõtmise põhjal antud rahvusest laste esindusrühmas. Kuni kaheaastaseks saamiseni mõõdetakse lapse kõrgust pikali, vanem kui 2 aastat - seistes, kasutades kõrguse mõõtjat.
Kasvuprognoos.
Lapse kasvukõvera konstrueerimine ja analüüs, võttes arvesse lapse lõpliku kasvu piire, arvutatuna vanemate keskmise pikkuse põhjal. Kui lapse eeldatav lõplik kasv uurimise ajal, võttes arvesse luu vanust, jääb arvutatud lõpliku kasvu intervalli piirist allapoole, peaksime rääkima patoloogilisest uimastamisest. STH-puudulikkusega laste kasvupeetus aeglustub koos vanusega ja diagnoosi seadmise ajaks on selliste laste kasv reeglina enam kui 3 standardhälvet keskmise passiivsuse järgi antud passi vanuse ja soo korral.
Kasvutempo.
Lisaks absoluutsetele kasvunäitajatele on oluline parameeter ka kasvutempo. See on väga tundlik näitaja isegi kõige väiksemate muutuste osas lapse kasvudünaamikas, mis kajastab nii kasvu stimuleerivat toimet (näiteks somatropiinravi ajal, suguhormoonid, levotüroksiin) kui ka pärssivat toimet (näiteks kraniofarüngioomide progresseeruva kasvu korral). Kasvumäära arvutatakse 6 kuud 2 korda aastas. STH-puudulikkusega lastel on kasvumäär tavaliselt madalam kui kolmas protsentiil ja ei ületa 4 cm aastas.
Röntgenuuringud
Luu vanuse määramine.
STH puudulikkust iseloomustab oluline vahe luu vanuse ja passi vanuse vahel (rohkem kui 2 aastat). Luu vanuse määramiseks kasutatakse Grohlichi ja Pyle või Tanneri ja Whitehouse'i meetodeid. Kasvukiiruse ja luu vanuse näitajad on hüpofüüsi dwarfismi ning põhiseadusliku kasvu aeglustumise ja seksuaalse arengu diferentsiaaldiagnostika tunnused.
Kolju röntgenograafia.
Türgi sadula kuju ja suuruse ning kolju luude seisundi hindamiseks viiakse läbi kolju röntgenuuring. STH puudulikkusega on Türgi sadul sageli väike. Kraniofarüngioomi korral täheldatakse Türgi sadulas iseloomulikke muutusi: seinte hõrenemine ja poorsus, sissepääsu laienemine, kaltsifikatsiooni suprasellaarsed või intrasellaarsed fookused. Suurenenud koljusisese rõhu, sõrmejälgede võimendamise, koljuõmbluste lahknemine on nähtav.
Aju CT ja MRI.
Morfoloogilised ja struktuurimuutused STH puudulikkuse korral hõlmavad hüpofüüsi hüpoplaasiat, hüpofüüsi varre rebenemist või hõrenemist, neurohüpofüüsi ektoopiat, tühja Türgi sadulat. CT ja MRI on näidustatud koljusisese patoloogia (mahulise moodustumise) kahtluse korral. Mahuhariduse välistamiseks isegi neuroloogiliste sümptomite puudumisel on soovitatav, et MRT kasutamist lastel enne somatropiinravi alustamist oleks rohkem.
Laboridiagnostika
GH ühekordne mõõtmine veres ei oma diagnostilist väärtust, mis tuleneb GH sekretsiooni impulsiivsusest ja tõenäosusest saada äärmiselt madalad (null) baasväärtused isegi tervetel lastel. Sellega seoses kasutatakse muid meetodeid - STH sekretsioonirütmi uurimine, STH stimuleeritud sekretsiooni hindamine, IGF ja IGF-i siduvate valkude taseme mõõtmine, STH eritumise mõõtmine uriiniga.
STH rütmi ja integreeritud igapäevase sekretsiooni hindamine.
STH puudulikkuse diagnostiliseks kriteeriumiks peetakse igapäevast spontaanset integreeritud hormooni sekretsiooni, mis on väiksem kui 3,2 ng / ml. Väga informatiivne on ka öise integreeritud STH-basseini määratlus, mis STH-puudulikkusega lastel on alla 0,7 ng / ml. Kuna STH spontaanset igapäevast sekretsiooni saab uurida ainult spetsiaalsete kateetrite abil, mis võimaldavad vereproove võtta iga 20 minuti tagant 12–24 tundi, ei kasutata seda meetodit kliinilises praktikas laialdaselt.
Stimuleerimistestid.
Need proovid põhinevad erinevate ainete võimel stimuleerida somatotroopsete rakkude poolt STH sekretsiooni ja vabanemist. Kõige tavalisemad testid on tehtud insuliini, klonidiini, somatoreliini, arginiini, levodopa, püridostigmiiniga. Ükski ülaltoodud stimulantidest põhjustab STH olulist vabanemist (üle 10 ng / ml) 75–90% -l tervetest lastest. STH täielik defitsiit diagnoositakse selle tasemel pärast stimulatsiooni vähem kui 7 ng / ml, osaline defitsiit - tasemel 7-10 ng / ml. Primaarse hüpofüüsi ja hüpotalamuse STH vaeguse vahelise diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse test somatoreliiniga. Kasutatakse ka kombineeritud stimulatsioonitesti: levodopa + propranolool, glükagoon + propranolool, arginiin + insuliin, somatoreliin + atenolool; progestogeenid + insuliin + arginiin.
Mitme hüpofüüsi funktsiooni samaaegseks hindamiseks on mugav läbi viia kombineeritud testid erinevate stimulantide ja erinevate liberiinidega: insuliin + protireliin + gonadoreliin, somatoreliin + protireliin + gonadoreliin, somatoreliin + kortikoreliin + gonadoreliin + protireliin. Näiteks somatoreliini, protireliini ja gonadoreliiniga testimisel näitavad kilpnääret stimuleeriva hormooni ja vaba türoksiini madal baastase koos kilpnääret stimuleeriva hormooni puudumisega või pärsitud vabanemisega samaaegset sekundaarset hüpotüreoidismi ja gonadotropiinide vabanemise puudumine vastusena gonadoliberiinile koos nende hormoonide madala põhitasemega sekundaarse hüpogonadismi kohta.
Stimuleerimistestide läbiviimise vajalik tingimus on eutüreoidism. Rasvunud lastel on vähenenud reageerimine stimulatsioonile. Kõik proovid võetakse tühja kõhuga, kõhuli. Kindlasti pöörduge arsti poole. Insuliinitesti vastunäidustuseks on tühja kõhuga hüpoglükeemia (veresuhkru tase alla 3,0 mmol / l), neerupealiste puudulikkus, samuti anamneesis epilepsia või jätkuv epilepsiavastane ravim. Klonidiiniga testimisel on võimalik vererõhu langus ja tugev uimasus. 20–25% juhtudest võib levodopa-testiga kaasneda iiveldus ja oksendamine.
GH eritumine uriiniga.
GH eritumine uriiniga on tervetel lastel märkimisväärselt suurem kui GH puudulikkusega ja idiopaatilise kasvupeetusega lastel. STH eritumine öösel uriiniga korreleerub igapäevase eritumisega, millega seoses on soovitatav uurida ainult uriini hommikust osa. Kuid see STH sekretsiooni hindamise meetod pole kliinilises praktikas veel tavaliseks muutunud. Selle põhjuseks on asjaolu, et GH kontsentratsioon uriinis on väga väike (alla 1% GH tasemest veres) ja nende mõõtmiseks on vaja tundlikke meetodeid.
IGF ja IGF siduvate valkude mõõtmine.
IGF-I ja IGF-II tase on kõige olulisem näitaja STH-puudulikkuse diagnoosimisel lastel. GH defitsiit korreleerub selgelt IGF-I ja IGF-II vähenenud plasmakontsentratsiooniga. Väga informatiivne indikaator on ka IGF-i siduva valgu tüüp 3 (IFRS-3). Selle veretase on STH-puudulikkusega lastel vähenenud.
Ravi
Kasvuhormooni puuduse raviks kasutatakse hormoonravi, milles kasutatakse rekombinantset (sünteetilist) kasvuhormooni - somatotropiini.
Praegu on Venemaa läbinud kliinilised uuringud ja heaks kiitnud järgmiste somatropiinipreparaatide kasutamise: Norditropin® (NordiLet®) (Novo Nordisk, Taani); Humatrop (Lilly France, Prantsusmaa); genotropiin (Pfizer Health AB, Rootsi); Saizen (farmaatsiatööstus Serano S. p. A., Itaalia); Rastan (Pharmstandard, Venemaa).
Somatropiini ei määrata suletud kasvupiirkondade, pahaloomuliste kasvajate, koljusiseste kasvajate progresseeruva suurenemise korral. Suhteline vastunäidustus on diabeet. Enne ravi tuleks koljusisesed kahjustused parandada ja kasvajavastane ravi lõpule viia.
Somatropiini annused ja manustamisviisid
Laste hüpofüüsi dwarfismi ravis on selge seos "annus - kasvu soodustav toime", mis väljendub eriti ravi esimesel aastal. Somatropiini soovitatav standardannus klassikalise STH puudulikkuse ravis on 0,1 RÜ / kg päevas (0,033 mg / kg päevas) subkutaanselt, iga päev kell 20.00-22.00. Sissetoomise kohad: õlad, puusad, eesmine kõhusein. Manustamissagedus on 6-7 süsti nädalas. Arvatakse, et see režiim on umbes 25% efektiivsem kui 3 intramuskulaarset süsti nädalas.
Näidustused ja vastunäidustused
Somatropiini määramise näidustust peetakse hüpofüüsi või hüpotaalamuse-hüpofüüsi tekke STH-puudulikkuse laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetoditega kinnitatuks. Ravi jätkatakse kuni kasvutsoonide sulgemiseni või kuni sotsiaalselt vastuvõetava kasvu saavutamiseni.
Somatropiinravi efektiivsus
Kasvukiirus puberteedi alguses määrab patsiendi lõpliku kasvu. Seetõttu peaks somatropiinravi olema suunatud kasvu normaliseerimisele puberteedi alguseks. Hinnangulise lõpliku kasvu saavutamiseks on vaja varajast avastamist ja ravi varajast alustamist GH defitsiidi tekkeks. Somatropiinravi efektiivsus ei sõltu mitte ainult annusest ja manustamisviisist, vaid ka patsiendi seisundist enne ravi alustamist. Kliinilised andmed näitavad, et üldiselt on ravi efektiivsus väikelastel kõrgem, madalama kasvukiirusega enne ravi, suurema kasvupeetuse ja luude küpsemisega, suure STH puudulikkusega.
Ravi somatropiiniga katkestatakse tavaliselt siis, kui kasvukiirus on alla 2 cm aastas või kui luude vanus on tüdrukutel üle 14 aasta ja poistel üle 16–17 aastat.
Teraapia efektiivsuse kriteeriumiks on kasvukiiruse suurendamine mitu korda algsest. Maksimaalset kasvukiirust - 8–15 cm / g - täheldatakse esimesel raviaastal, eriti esimese 3–6 kuu jooksul. Ravi teisel aastal väheneb kiirus 5-6 cm / g-ni. Teise ja kolmanda raviaasta kasvutempo ei erine oluliselt.
Lisaks kasvavale lineaarsele kasvule on somatropiinravi protsessis täheldatud ka positiivseid muutusi patsientide hormonaalses, metaboolses ja vaimses seisundis. Somatropiini anaboolsed, lipolüütilised ja vastumõjud avalduvad lihasjõu suurenemises, neerude verevoolu paranemises, südame väljundi suurenemises, soolestiku kaltsiumi imendumise suurenemises ja luude mineraliseerumises.
Mõju süsivesikute ainevahetusele
STH-puudulikkusega laste ravi somatropiiniga ei suurenda diabeedi riski. Sellegipoolest on pikaajalise ravi korral soovitatav perioodiliselt jälgida süsivesikute ainevahetuse taset (vt tabel 2). Somatropiini suurte annuste pikaajalisel kasutamisel klassikalise STH-puudulikkusega lastel ja samaaegse suhkruhaiguse korral võib viimase kulg süveneda.
Mõju hormonaalsele seisundile
Ravi somatropiiniga võib põhjustada latentse hüpotüreoidismi kliinilisi ilminguid. Sellega seoses on vaja jälgida kilpnäärme funktsionaalset seisundit.
Rasked kõrvaltoimed
Somatropiiniga ravimisel on kõrvaltoimed väga haruldased. Nende hulka kuulub healoomuline koljusisene hüpertensioon, prepubertaalne günekomastia, artralgia ja vedelikupeetus. Nende tuvastamiseks piisab hoolikalt kogutud haigusloost ja põhjalikust läbivaatusest. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks võib olla vajalik somatropiini annuse ajutine vähendamine või ajutine katkestamine.
Insuliinitaolise kasvufaktori (IGF) testi tulemus on keha toodetava kasvuhormooni (GH) koguse kaudne näitaja.
IGF ja GR on polüpeptiidhormoonid, see tähendab väikesed valgu molekulid, mis on vajalikud luude ja kehakudede normaalseks kasvuks ja arenguks. IGF-i toodavad maksa-, skeletilihased, aga ka muud koed vastusena stimulatsioonile kasvuhormooni poolt. IGF aitab kaasa paljudele kasvuhormooni funktsioonidele, stimuleerides luude ja muude kudede kasvu.
Sünonüümid vene
Sünonüümid inglise
Insuliinilaadne kasvufaktor, Somatomedin C.
Uurimismeetod
Tahkefaasiline kemoluminestsentsensüümidega seotud immunosorbentanalüüs ("võileiva" meetod).
Ühikud
Ng / ml (nanogrammi milliliitri kohta).
Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?
Venoosne veri.
Kuidas uuringuks valmistuda?
- Ärge sööge enne uuringut 8 tundi, võite juua puhast vett.
- Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
- Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit.
Uuringu ülevaade
Insuliinitaolise kasvufaktori (IGF) testi tulemus on keha toodetava kasvuhormooni (GH) koguse kaudne näitaja. IGF ja GR on polüpeptiidhormoonid, see tähendab väikesed valgu molekulid, mis on vajalikud luude ja kehakudede normaalseks kasvuks ja arenguks. GR toodetakse hüpofüüsi poolt, mis on väike nääre, mis asub aju aluses ninasilla tasemel. See eritub vereringes päeva jooksul lainetena, saavutades maksimaalse taseme, tavaliselt öösel. IGF-i sünteesivad maksa ja luustiku lihased, aga ka paljud teised kuded vastusena nende stimuleerimisele kasvuhormooni poolt. IGF on oluline paljude kasvuhormooni funktsioonide jaoks, stimuleerib luude ja muude kehakudede kasvu ning aitab ka lihasmassi suurendada. See peegeldab kasvuhormooni liigsust ja puudust.
IGF-i kontsentratsioon, nagu ka GR-i kontsentratsioon, on varases lapsepõlves väga madal, siis see tõuseb, jõudes haripunkti puberteedieas ja täiskasvanutel väheneb.
IGF ja GH defitsiiti võib põhjustada näiteks hüpopituitarism või hüpofüüsi kasvaja, mis hormooni tootvaid rakke kahjustades takistab selle sünteesi. IGF-i puudumist täheldatakse ka tundlikkuse puudumisel GH suhtes, mille põhjuseks võib olla alatoitumine, hüpotüreoidism, suguhormoonide puudus ja mõned kroonilised haigused. Geneetiline tundlikkus GR suhtes (GR-resistentsus) on väga harv.
GH puudus varases lapsepõlves võib häirida lapse kasvu ja arengut. Täiskasvanutel võib hormoonidefitsiit põhjustada luutiheduse vähenemist, lihaste vähearenemist ja lipiidide koostise muutumist. Sellegipoolest ei kirjutata GR või IGF analüüsi tavaliselt ette täiskasvanutele, kellel on madal luutihedus, lihaste atroofia või lipiidide puudus - ainult väga harvadel juhtudel on nende häirete põhjustajaks GR puudumine ja sellest tulenevalt IGF defitsiit.
Liigne GR ja IGF võivad aidata kaasa luustiku ebanormaalsele moodustumisele, aga ka muudele gigantismi ja akromegaalia ilmingutele. Lastel esineva gigantismi korral toimub luude liigne kasv, mis on väga kiire kasvu põhjus, aga ka käte ja jalgade suurenemine ebanormaalselt suurteks suurusteks. Täiskasvanutel põhjustab akromegaalia luude ja pehmete kudede paksenemist, näiteks ninakudede vohamist. Selle tagajärjel võib GH ülemäärane suurenemine põhjustada siseorganite, näiteks südame, aga ka II tüüpi diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, eriti hüpertensiooni, artriidi ja oodatava eluea lühenemist.
Kasvuhormooni suurenenud sekretsiooni kõige tavalisem põhjus on hüpofüüsi kasvaja (tavaliselt healoomuline). Reeglina saab seda kirurgiliselt eemaldada või ravida ravimite või keemiaraviga. Enamasti viib see GR ja IGF normaliseerumiseni.
Milleks uuringut kasutatakse?
- Kasvu anomaaliate põhjuste väljaselgitamiseks.
- Hüpofüüsi toimimise hindamiseks.
- GH ülemäärase või puuduliku ravi efektiivsuse kontrollimiseks. Kuid IGF-testi tavaliselt lastele ei määrata. Parim kasvuhormoonravi efektiivsuse näitaja selle puuduse all kannatavatele lastele on nende kasvu kiirus.
- Teavet GR suhtes vastupidavuse kohta. Kui IGF on normaalne, siis pole GR puudus välistatud.
- Hüpopituitarismi diagnoosimisel (koos teiste hüpofüüsi hormoonide, näiteks adrenokortikotroopse hormooni testidega).
- GR-i tootva hüpofüüsi kasvaja tuvastamiseks. Eelkõige pärast operatsiooni, et teada saada, kas kogu kasvaja õnnestus edukalt eemaldada, ja seejärel mitu aastat võimalike retsidiivide jälgimiseks.
Millal on uuring plaanitud?
- Kui lastel on GH-defitsiidi sümptomeid, näiteks aeglane kasv.
- Kui täiskasvanutel on GH-defitsiidi sümptomeid: madal luutihedus, väsimus, lipiidide koostise kahjulikud muutused, madal vastupidavus füüsilise koormuse ajal (IGF-test ei ole selliste sümptomitega patsientide jaoks siiski standardne, kuna GH- ja IGF-puudulikkus on nende häirete põhjustaja harva) )
- Kui kahtlustate madalat hüpofüüsi aktiivsust.
- Kasvuhormoonravi efektiivsuse jälgimisel (harva).
- Lastel esinevate gigantismi sümptomite või täiskasvanutel akromegaalia sümptomitega (koos GH pärssimise testiga).
- Pärast operatsiooni GH tekitava kasvaja eemaldamiseks (kinnitamaks, et see on täielikult eemaldatud).
- Ravimi- või kiiritusravi ajal, mis viiakse tavaliselt läbi pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni.
- Mõne aasta jooksul pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni, et kontrollida GH tootmist ja õigeaegselt tuvastada võimalik retsidiiv.
Mida tulemused tähendavad?
Kontrollväärtused
|
Vanus, sugu |
Kontrollväärtused, ng/ ml |
|
Esiteks väärib märkimist, et koos muude andmetega tuleks arvestada ka IGF-i taset - mõnikord võib see olla normaalne GR-i puudujäägi korral.
Vähenenud IGF
IGF-i vähenenud sisaldus näitab GR-i puudust või tundlikkust selle suhtes. Lapsel võib GH puudumine aeglustada kasvu ja arengut.
Kui IGF taseme languse põhjustab hüpofüüsi funktsiooni nõrgenemine, siis on vaja kontrollida teisi selle toodetud hormoone. Hüpofüüsi funktsiooni vähenemine võib olla tingitud sünnidefektidest või vigastustest, infektsioonidest ja põletikest tulenevatest vigastustest.
Lisaks võivad toitainete puudused, eriti isutus, kroonilised neeru- ja maksahaigused, GH mitteaktiivsed vormid ja östrogeeni suured annused, põhjustada IGF-i puudulikkust.
Kõrgendatud IGF-i tase
IGF liiga kõrge tase näitab tavaliselt GH ülemäärast tootmist. Kuna GH tase varieerub kogu päeva jooksul, kajastab uuringu tulemusel saadud IGF GH keskmist ööpäevast kogust, mitte selle taset vere võtmise ajal. Analüüs annab täpseid andmeid seni, kuni maks on võimeline tootma IGF-i. GH koguse väga tugeva suurenemise korral on IGF kontsentratsioon fikseeritud kõrgeimal tasemel.
GR ja IGF kontsentratsiooni tõus on puberteedieas ja raseduse ajal normaalne, muudel juhtudel on see tavaliselt hüpofüüsi kasvajate (tavaliselt healoomuliste) tagajärg.
Kui IGF püsib pärast kasvaja eemaldamist kõrgenenud, võib operatsioon osutuda ebaefektiivseks. IGF vähenemine pärast ravimite ja / või keemiaravi näitab GR tootmise vähenemist.
IGF taseme normaliseerimine tähendab, et GH liigset moodustumist enam ei toimu.
IGF kontsentratsiooni pidev suurenemine teatud aja jooksul näitab hüpofüüsi kasvaja võimalikku relapsi.
- Glükoositaluvuse test (GTT)
- Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH)
Teadlased on leidnud, et kasvuhormooni taseme alandamine insuliinitaoline kasvufaktor-1 (IGF-1) - parandab tervist ja aeglustab vananemisprotsessi.
See teooria ilmus uuringu käigus ühe dieedi (viis paastupäeva üks kord kuus või üks kord iga mitme kuu järel) mõju kohta vähi ja diabeedi tekkele. Selgus mis on selline dieet vähendab märkimisväärselt IGF-1 taset.
Siis uurisid teadlased inimesi, kellel on selle hormooni madal tase, ja leidsid, et vähk ja diabeet on nende hulgas väga haruldased, isegi kui nad on ülekaalulised või rasvunud. Dieedi idee on alandada selle hormooni taset tervetel inimestel.
IGF-1 langus hiirtel viis rekorditeni - maailmas kõige kauem elava laboratoorse hiire teke. Ja muud, hiirtega läbi viidud ja sama dieediga seotud ulatuslikumad uuringud näitasid, et muudatused parandasid kognitiivseid funktsioone (mälu, tähelepanu, kõne, mõtlemine jne), tugevdasid immuunsüsteemi ja vähendasid vähiriski. Kõrvaltoimeid ei täheldatud.
Kasvuhormooni kasvu soodustavat mõju sihtorganitele vahendavad somatomediinid ja insuliinitaolise aktiivsusega kasvufaktorid. Praegu on kaks kasvufaktorist sõltuvat kasvufaktorit ja ainult üks neist on praktilise tähtsusega - insuliinilaadne kasvufaktor-1 (IGF-1), eraldatud puhtal kujul ja saadud ravimina. See on polüpeptiid, mis koosneb 69 (mõne autori sõnul 67) aminohappejäägist.
Organismis sünteesitakse seda peamiselt kasvuhormooni toimel maksas. Suurte annustega kehasse viidud insuliinitaoline kasvufaktor-1 on võimeline pärssima GH endogeenset tootmist. Selle aine polüpeptiidstruktuur võimaldab manustada ainult parenteraalselt, kuna suu kaudu manustamisel hävitavad seedeensüümid (nagu ka STH ja insuliinipreparaadid) insuliinitaolist kasvufaktorit 1.
Insuliinitaolised kasvufaktoripreparaadid
Tänapäeval on maailmas ainult kolm ravimifirmat, mis toodavad inimestele insuliinitaolise kasvufaktori-1 farmakoloogilisi preparaate. Selle toote kolme pudeli hind ulatub sadadesse USA dollaritesse. Maailmas on tugevaimate kulturistide ja teiste sportlaste üksused, kellel on võimalus seda ravimit katsetada. Pealegi pole isegi meditsiinilistel eesmärkidel, nimelt põletushaigete raviks ning tõsistest vigastustest ja operatsioonidest toibumiseks, selle täpsed annused ja kasutamise viisid veel kindlaks tehtud. Pealegi pole paljud farmakoloogid veel jõudnud konsensusele, millisesse ravimite klassi IGF-1 kuulub. Kõrgeima taseme sportlased, kes katsetavad insuliinitaolist kasvufaktorit 1, tunnistavad, et nad tunnevad end üsna ebakindlalt, sest nad ei tea vajalikke annuseid, manustamise sagedust ega kasutamise ajastust.
Efektid
Insuliinitaolisel kasvufaktoril-1 on järgmised bioloogilised omadused:
stimuleerib sulfaatide lisamist kõhre;
omab allasurutud insuliinitaolist aktiivsust;
stimuleerib rakkude paljunemist;
omab väljendunud anaboolset aktiivsust;
seostub spetsiifiliste transpordivalkudega;
omab väljendunud immunostimuleerivaid funktsioone.
IGF-1 mõju rakusisestele protsessidele toimub membraaniretseptorite kaudu, mida leidub maksas, neerudes, kopsudes, skeletilihastes, adipotsüütides ja fibroblastides. IGF-1 mõjutavad lisaks STH-le vanus (selle sekretsioon suureneb puberteedieas), toitumine (sekretsioon väheneb koos valguvaegusega), parenhüümsete ja endokriinsete organite funktsionaalne seisund (sekretsioon väheneb neerude, maksa, hüpotüreoidismi, rasvumise, A-vitamiini vaeguse korral) närviline kurnatus). Ülaltoodust selgub, et selle aine farmakoloogilised omadused pakuvad lihaskoe ülesehitamisel teatud huvi. G. B. Forbesi (USA) 1989. aasta uuring näitas, et IGF-1 on võimeline mõjutama satelliitrakke, sundides neid jagama uue tuuma moodustumist - ja see pole midagi muud kui hüperplaasia, s.o see nähtus mille osas spordifüsioloogide ringides pole endiselt üksmeelt. Sellegipoolest, kui see on olemas, on see aine tõesti äärmiselt tõhus anaboolne aine.
Ravimkvaliteediga insuliinitaolise kasvufaktori 1 preparaadid saadakse geenitehnoloogia abil, seetõttu on need äärmiselt kallid, mis muudab nende SRÜ turule tarnimise kahjumlikuks isegi nn hallide edasimüüjate jaoks. Spordifarmakoloogia Venemaa "mustal turul" ilmuvad mitmesugused, ehkki siiski mitte arvukalt, ravimid, mis sisaldavad tootja sõnul "kasvufaktorite komplekti". Teoreetiliselt ei tohiks need olla tõhusad, kui ainult seetõttu, et neid võetakse suu kaudu. Kuid paljudel neid ravimeid tarvitavatel kasutajatel on väljendunud anaboolne toime, eriti kombinatsioonis anaboolsete steroidide ja STH ravimitega. Neid pole Ukraina turul veel saadaval (igal juhul pole meil muud teavet).
Füsioloogia
Insuliinitaolise kasvufaktori 1 endogeense tootmise ja toitumise olemuse vahel leiti kindel seos. Niisiis leiti, et valgu tarbimise ja ööpäevaste kalorite koguarvu vähendamine vähendab ning nälgimise ja mõnede haiguste korral peatab selle aine moodustumine kehas täielikult. See põhjustab suurenenud kataboolseid protsesse ja lämmastiku kaotust lihaskoes. Insuliinitaolise kasvufaktori 1 endogeense produktsiooni taseme oluline langus algab 24 tundi pärast toitumispiirangute algust. Kui keha võtab rohkem kaloreid ja valku kui vaja, suureneb selle aine endogeenne tootmine. Kuid raske rasvumine, eriti liigne keharasv vööst, vähendab IGF-1 sekretsiooni. Rasvumine on ka südamehaiguste suurenenud riskifaktor.
Insuliinitaolise kasvufaktori 1 tase on eriti tundlik aminohapete kogumi kõikumiste suhtes (st vabade aminohapete olemasolu vereplasmas). Täpsemalt, ühes uuringus näidati, et aminohapete kogumi vähenemine 20% võrra põhjustab selle aine taseme langust 56%.
Sarnane mõju IGF-1 moodustumisele ja teatud mikroelementide, eriti tsingi, magneesiumi ja kaaliumi puudulikkusele.
Intensiivne jõutreening on füsioloogiline stimulaator insuliinitaolise kasvufaktori-1 tootmiseks. Ületreeningu seisund vähendab aga märkimisväärselt selle biosünteesi kehas.
Insuliinilaadne kasvufaktor spordis
Seega pakub TGF-1 suurt huvi selle rakenduse osas spordis, eriti jõutüüpides (see huvi on endiselt puhtalt teoreetiline).
Hoolimata asjaolust, et insuliinitaoline kasvufaktor-1 on endiselt spordiala lihtsalt „meisterdav“, uuritakse selle veelgi tugevama anaboolse toimega derivaate. On teateid, et nad arendavad insuliinitaolise kasvufaktori-1 analoogi, mida praegu nimetatakse DES- (l-3) -IGF-l. Nagu arvata võis, on see ravim anaboolsete omaduste poolest kümme korda parem kui traditsioonilisel insuliinitaolisel kasvufaktoril 1. Võimalik, et see läheb müüki aasta või kahe pärast. Saadi teada, et Austraalia teadlased suutsid isoleerida teist tüüpi insuliinitaolise teguri, mis on nende arvates veelgi tugevam kui DES- (l-3) -IGF-l.
Seda hormooni toodavad inimese loote loote kuded; töötada välja meetodid selle ettevalmistamiseks.
Mehaaniline kasvufaktor MGF on samuti keelatud ravim. Seda hormooni toodab keha intensiivse lihastöö või lihaste kahjustuste ajal, kuna see vastutab nende taastumise ja füsioloogilises olekus säilimise eest. Mehhaanilise kasvufaktori juurutamisega hiirte lihastes leiti loomade lihaste massi suurenemine 2 nädala pärast 20%. Kättesaadav teaduskirjandus ei sisalda andmeid mehaanilise kasvufaktori ravimite mõju kohta sportlaste füüsilisele võimekusele.
Kahju
Insuliinilaadne kasvufaktor (IGF-1) pikendab elu - see on üks olulisemaid keha kasvu stimulaatoreid lootefaasis viibimise ajal, aga ka varases lapsepõlves. Sellest hoolimata soodustab see vanas eas vananemisprotsessi ning soodustab rakkude kasvu ja jagunemist, mis põhjustab sageli vähki.
IGF-1 taseme tõus on seotud kasvavate vähitüüpide, sealhulgas jämesoole-, rinna- ja eesnäärmevähi suurenenud riskiga. Sellised vähkkasvajad stimuleerivad mitoosi (rakkude jagunemist) ja lükkavad edasi apoptoosi (rakusurma protsess). See tähendab, et IGF-1 mitte ainult ei soodusta vähirakkude levikut, vaid takistab ka immuunsüsteemil ebanormaalsete rakkude tuvastamist ja hävitamist enne, kui need vähiks muutuvad (st takistab apoptoosi teket). Veelgi enam, vananedes soodustab IGF-1 kõrge ringlus kahjustatud rakkude jagunemist, mis muidu ei muutuks pahaloomuliseks. IGF-1 suurenenud tase soodustab ka kasvajarakkude kasvu ja paljunemist ning suurendab nende ellujäämist, adhesiooni, migratsiooni, läbitungimisastet, angiogeneesi ja metastaaside kasvu. IGF-1 taseme vähendamine täiskasvanutel põhjustab oksüdatiivse stressi vähenemist, põletiku vähenemist, insuliinitundlikkuse paranemist ja eluea pikenemist.
Kuid kõige olulisem on IGF-1 ja vähi suhe. Paljud dieedipidajad on hakanud kasutama kõrge valgusisaldusega dieeti, tarbides palju mune, kala ja tailiha ning uskudes ekslikult, et nad söövad tervislikult ja tervislikult. Tegelikult on see toitumine vähktõve käivitaja. Ülimalt toitainerikas dieet on välja töötatud spetsiaalselt selleks, et maksimeerida vähivastaste ainete tarbimist kehasse, minimeerides onkoloogiat soodustavaid negatiivseid toitesüsteeme.
On vaieldamatu, et IGF-1 mängib juhtivat rolli rinna- ja eesnäärmevähi tekkimisel.
Euroopa vähktõve ja toitumise perspektiivse uuringu kohaselt on leitud, et IGF-1 kõrgenenud tase suurendab üle viiekümne naise rinnavähi tekke riski 40%. Õdede terviseuuringus leiti, et kõrge IGF-1 on menopausieelsel perioodil seotud topelt rinnavähiriskiga naistel. Täiendavad uuringud, kirjanduse ülevaade ja viis metaanalüüsi on seostanud IGF-1 kõrget taset rinnavähiga. Neist viimastest uuringutest on ilmnenud naiste kõige tavalisemate östrogeenipositiivsete rinnavähkide tugev vastastikune sõltuvus nii menopausieelses kui ka menopausijärgses perioodis. IGF-1 kõrget taset täheldati ülekaalulistel, alkoholi kuritarvitavatel naistel ning ka neil, kelle dieedis oli suurenenud loomsete saaduste hulk.
Teisisõnu, IGF-1 kõrge tase aitab kaasa levinud vähiliikide tekkele ja kutsub esile dementsuse, samal ajal kui IGF-1 madal tase võimaldab teil säilitada aju funktsioone vanemas eas. Alzheimeri tõvega patsientidel leiti IGF-1 kõrgenenud sisaldus ja selle langus vähendas selle haiguse sümptomeid. Lihaskoe puhul, mis vajab korralikult funktsioneerimiseks ja taastumiseks IGF-1, on lihaspingest tingitud IGF-1 kohalik tootmine piisav, et hoida IGF-1 madalamal aktsepteeritaval tasemel.
Seega aitab insuliinitaolise kasvufaktori madal tase kaasa pikaealisusele ja sellel pole ilmseid puudusi.
Level-Up tooted
insuliinitaoline faktor
Kuna IGF-1 taset määravaks peamiseks toiduteguriks on loomne valk, põhjustab liha, linnuliha, mereandide ja piimatoodete liigtarbimine reeglina IGF-1 suurenenud sisaldust elanikkonnas. Lastena õpetati meile, et loomsed tooted on kasulikud, kuna need sisaldavad bioloogiliselt terviklikku valku, mis on hea tervise jaoks hädavajalik. Sellegipoolest on viimase kümne aasta uuringud veenvalt tõestanud, et kõrge bioloogilise valgu tase on loomsete saaduste kõige ohtlikum omadus.
Piimatooted suurendavad IGF-1 taset rohkem kui teised, kuigi see on suure proteiinisisalduse tõttu tõenäoliselt ka nende bioaktiivsete ja kasvu soodustavate ühendite tulemus.
Kümme erinevat teaduslikku uuringut on kinnitanud seost piima ja IGF-1 kõrgenenud taseme vahel. Võtame näiteks eesnäärmevähi, mis näib olevat IGF-1 suhtes kõige tundlikum.
Seda tüüpi vähktõve tekkimise oht suureneb otseselt proportsionaalselt piimatoodete ja liha tarbimise suurenemisega.
USA teadlased on kahekümne kaheksa-aastase arsti terviseuuringu käigus täheldanud üle kahekümne tuhande mehe; nad leidsid, et meestel, kes said iga päev ühe portsjoni piima, oli eesnäärmevähki suremise risk kaks korda suurem kui neil, kes tarbisid piima harva. See uuring näitas ka, et liha tarbimine suurendab ka IGF-1 taset.
Muud uuringud on kinnitanud, et liha, linnuliha ja kala tõstavad IGF-1 taset.
Vaba IGF-1, suuremal määral kui valkudega seonduv IGF-1, omab vähki soodustavat bioloogilist aktiivsust; seetõttu, kui vähendate IGF-1 valkudega seondumise hulka, avab vaba IGF-1 rohkem võimalusi oma funktsioonide täitmiseks. Seda silmas pidades on oluline meeles pidada, et lihast ja juustust suurenenud küllastunud rasvade tarbimine koos kõrge loomse valgu sisaldusega halvendab olukorda, suurendades IGF-1, siduva valgu taset, mis suurendab vaba IGF-1 taset vereringes.
Kuid mitte ainult loomsed tooted ei suurenda IGF-1 taset. Rafineeritud süsivesikud aitavad sellesse protsessi kaasa ka seetõttu, et need põhjustavad insuliini taseme järsu hüppe, mis põhjustab IGF-1 signaali suurenemist kui peamist tegurit seostes diabeedi ja vähi vahel. Kõrgendatud insuliinitase suurendab IGF-1 taset, mistõttu võib kõrge glükeemilise sisaldusega toitumine soodustada vähktõbe. Samal ajal võib IGF-1, nagu ka insuliin, kohandada rakkude insuliiniretseptoritele rasva ladestumist. Mõlema näitaja suurendamisel on see täiendav tegur, mis stimuleerib onkoloogia algust. Seega aitab kõrge glükeemilise sisaldusega toidu regulaarne tarbimine koos loomse valguga kaasa vähktõve tekkimisele. Valgupulbris ja lihaasendajates leiduvad isoleeritud sojavalgud võivad olla ebaloomuliku kontsentratsiooni tõttu ohtlikud ja selle aminohappeprofiil sarnaneb loomse valguga. Sojavalgu kasutamist käsitlevad dieetilised uuringud on kinnitanud, et see suurendab IGF-1 taset rohkem kui sojaoad. Sarnast IGF-1 üldarvust ei täheldatud tofu ja töötlemata sojaubade osas. Erinevate kaunviljade olemasolu toidus on kõige sobivam lahendus, vastupidiselt liigsele sõltuvusele sojatoodetest, eriti töödeldud toodetest, mis suurendavad IGF-1 taset märkimisväärselt.
Nagu teate, on pikaealistel maksa madala IGF-1 sisaldus ja kõrge toitetihedusega toodetest saadud põletikuvastaste ainete sisaldus.
Dieet, milles on palju fütokemikaale, madal oksüdatiivne stress koos IGF-1 vähenemisega, on pikaealisuse ja kaitse vähi vastu.
Toiduainetes ohutuks peetavate loomsete saaduste kogus pole täpselt määratletud; Sellegipoolest näib loomse valgu väidetavalt ohutu keskmine kasutamine, mis on naistel 30 grammi päevas ja meestel 40 grammi päevas, üsna riskantne. IGF-1 kõver hakkab nendest tasemetest märkimisväärselt tõusma. Kuna see küsimus on seotud teaduse arengualaga, on see ligikaudne soovitus, mis põhineb seni kättesaadaval teabel.
Viimase 20 aasta teaduse areng näitab, et valgu vähendamine soodustab pikaealisust võrreldes episoodilise kalorite vähendamisega, samas kui kalorite vähendamise eelised võivad olla isegi negatiivsed, kui loomse valgu tarbimine muutub liiga suureks (rohkem kui 10% koguarvust) kaloreid).
Kalorite vähendamine ja IGF-1 signaalide vähendamine on kaks hästi põhjendatud tingimust pikaealisuse suurendamiseks.
Nii see kui ka teine \u200b\u200bmõjutavad optimaalse kehakaalu säilimist ja insuliini taseme vähenemist; Siiski usub enamik selle probleemiga tegelevaid teadlasi, et eluiga märkimisväärselt suurendav mehhanism on efekt, mis hoiab kaloreid põletades IGF-1 madalal tasemel.
Andmetel põhinev Ameerika kalorite piirangu ühingu liikmete 2008. aastal avaldatud uuring näitas, et erinevalt loomade IGF-1 taseme langusest (väiksema kalorisisaldusega) ei erine IGF-1 sisaldus inimestel sama kalorisisalduse vähenemisega oluliselt võrreldes kontrollrühma IGF-1 tasemega, mis ei muutnud oma kõrge kalorsusega dieeti.
Teadlased olid üllatunud ja otsustasid alguses, et kaloripiirang ei pikenda inimese elu samal määral, kui loomade puhul täheldati. Hiljem leidsid teadlased, et vähem kaloreid tarbinud uuringugrupp tarbis protsendimäärana looma üldkaloraažist rohkem valku, kui rühm, kes toitis tavalist kõrge rasvasisaldusega rasvaseid toite.
Ilmselt takistas loomne valk IGF-1 taseme langust.
Kui nad võrdlesid seda vaatlustes osalejatel esinevat ootamatut IGF-1 taset veganite IGF-1 tasemega, nägid nad veganitel oluliselt madalamat IGF-1 näitajat, ehkki nende tarbitud kalorite hulk polnud piiratud. See seletas kalorsuse piiramisest loodetava kasu puudumist katsealustel.
Hiljem viidi läbi neli selle teemaga seotud uuringut, kasutades lõppkokkuvõttes neljakümne seitsme tuhande osaleja näitel IGF-1 sisalduse erinevuse ja IGF-1 võimaliku suurenemise erinevusi erinevate dieetide ja toitude osas ning kinnitades, et loomse valgu tarbimine aitab tõsta IGF-1.
Kalorite vähendamine ja soovitud kehakaalu säilitamine koos toitainete piisava tarbimisega pikendab märkimisväärselt eluiga ja vähendab vähiriski, kuid ainult siis, kui loomse valgu tarbimine väheneb märkimisväärselt. Veelgi enam, tarbitud loomse valgu koguse vähendamisel on pikaajalisusele tugevam positiivne mõju võrreldes regulaarse dieedipõhise kaloraažiga.
Samuti aitab treenimine vähendada IGF-1 taset (vt Insuliinilaadne kasvufaktor ja treening).
Ajakirjas American Journal of Clinical Nutrition avaldatud uuringus vaadeldi pikamaajooksu ja konkreetse dieedi mõju IGF-1 tasemele, võrreldes neid veganite ja üsna istuva eluviisiga ameerika dieettide IGF-1 tasemega. Teadlased võtsid ühendust tervislike taimetoitlaste leidmiseks jooksuklubidega, mis jooksevad keskmiselt 77 kilomeetrit nädalas, ja taimetoitlastega. Tulemused olid muljetavaldavad:
KMI IFR-1
Vegan 21,3 139
Jooksjad 21,6 177
Toetajad
Ameerika dieet 26,5 201
Uuringus märgiti, et madala valgusisaldusega veganid ei järginud madala rasvasisaldusega dieeti. Nad sõid pähkleid ja seemneid suurtes kogustes ning mõnikord kasutasid dieedis isegi oliiviõli. Kõigis rühmades interakteerus IGF-1 plasma valkude tarbimisega lineaarselt ja loomse valgu tarbimise vähenemine mõjutas IGF-1 taseme, samuti põletiku markerite alandamist rohkem kui füüsilise aktiivsuse nõrgendamine.
Veganite ööpäevane keskmine valgu tarbimine oli 0,73 grammi kehakaalu kilogrammi kohta, teised rühmad tarbisid kaks korda rohkem valku. Huvitav on ka see, et peamine erinevus oli IGF-1, mitte testosterooni või muude suguhormoonide osas, mille vahel olulist erinevust ei leitud.
Kirjeldus
Inimese insuliinitaolist kasvufaktorit 1 (IGF-1 / IGF-1) toodetakse rekombinantse DNA tehnoloogia (rhIGF-1) abil. IGF-1 on peamine kasvu stimuleerimise mõju vahendaja. Seega võib IGF-1 stimuleerida ka luude, lihaste ja siseorganite kasvu. Selle toime skeletilihastele on samuti väga hüperplastiline, see tähendab, et ravim põhjustab kehas rakkude arvu suurenemist.
Kuid erinevalt hGH-st on IGF-1 organismil väga tugev insuliinitaoline toime. See võib toetada kasvu, suurendades imendumist, glükoosi ja rasvhappeid, kuid alandab veresuhkru taset lauapinnal, mis suurenenud annuse korral võib isegi provotseerida raske hüpoglükeemia teket. Rasvhapete suurenenud imendumine tähendab ka seda, et IGF-1 võib soodustada lipogeneesi või suurendada keha rasvavarude hoiustamist. Ravim pakub kulturistidele ja sportlastele huvi seoses selle võimalusega toetada skeletilihaste ja sidekoe kasvu.
IGF-1 on kõige sagedamini ette nähtud raske primaarse IGF-1 puudulikkuse (esmane IGFD) raviks. Seda haigust iseloomustab normaalse IGF-1 taseme puudumine kasvuhormooni / IGF-1 telgede puudumise tõttu (hõlmates tavaliselt GH retseptoreid, signaalimisteekondi või IGF-1 geeni defekte). Sellistel patsientidel on tavaliselt normaalne või isegi kõrge tase, kuid nende keha ei suuda sellele reageerida piisava IGF-1 tootmisega. IGF-1 saab kasutada ka kehaga patsientide raviks.
antikehad. Mõlemal juhul ei kannata patsient ebapiisava GH taseme all, kuid tema keha ei reageeri ravile korralikult, mistõttu IGF-1 on tõhus alternatiivne ravim. Arvestades selle mõju ainevahetusele, ei peeta IGF-1 siiski võimeliseks asendama GH-ravi ja see säilitab FDA poolt heaks kiidetud terapeutilise kasutamise valdkonna.
Lugu
USA FDA kiitis IGF-1 ametlikult heaks 2005. aasta augustis. Ravimit müüakse kaubamärgi Increlex all, tootjaks Tercica Inc. aastal Californias Brisbanes. Tercica sai selle tehnoloogia jaoks litsentsi Genentechilt, kes oli esimene sünteetilist toodet Ameerika Ühendriikides (Protropin) müüv ettevõte. Tercica RhIGF-1 toodetakse sarnase rekombinantse DNA tehnoloogia abil.
Protsess hõlmab inimese IGF-1 valku kodeeriva geeni sisestamist E. coli bakteritesse, mis seejärel sünteesivad selle valgu. 2006. aasta oktoobris sai Tercia litsentsi Increlexi turustamiseks Euroopas ravimifirmale Ipsen. Ipsen sai 2007. aasta augustis loa Euroopa Liidu turunduse suurendamiseks.
Kuidas tarnitakse?
IGF-1 (Increlex) tarnitakse 4 ml mitmeannuselistes viaalides, mis sisaldavad 10 mg / ml ainet.
Struktuurilised omadused
IGF-1 on inimese IGF-L valk, mis on toodetud rekombinantse DNA tehnoloogia abil. See koosneb 70 aminohappest koosnevast ahelast ja selle molekulmass on 7649 daltonit.
Selle aminohappeline järjestus on identne inimese endogeense IGF-1-ga.
Ladustamise reeglid
Mitte külmuda. Enne ja pärast lahjendamist on vaja jahutada (2–8 ° C (35–46 ° F)).
IGF-1 kõrvaltoimed (hüpoglükeemia)
Kõige tavalisemad IGF-1 kõrvaltoimed on hüpoglükeemia, mida täheldati vähemalt ühel juhul 42% -l patsientidest, kes said ravimit kliiniliste uuringute ajal. Ligikaudu 7% patsientidest teatas raskest hüpoglükeemiast ja 5% märkis hüpoglükeemiahoogu või teadvusekaotust. Kerge kuni mõõduka hüpoglükeemia tunnuste hulka kuuluvad nälg, unisus, nägemise hägustumine, depressioonis meeleolu, peapööritus, higistamine, südamepekslemine, värinad, ärevus, käte, jalgade, huulte või keele kipitus, minestamine, keskendumisvõime, peavalud, kollatõbi, ärevus. , hägune kõne, ärrituvus, halvenenud käitumine, liikumiste ebastabiilsus ja isiksuse muutused. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peate viivitamatult sööma toite või jooke, mis sisaldavad lihtsaid suhkruid, näiteks šokolaadibatooni või süsivesikute jooki. Tõsise hüpoglükeemia tunnuste hulka kuuluvad desorientatsioon, krambid ja teadvusekaotus. Raske hüpoglükeemia võib põhjustada surma ja nõuab viivitamatut arstiabi. Tuleb märkida, et mõnel juhul võib hüpoglükeemia sümptomeid eksida alkoholismi vastu.
IGF-1 ei tohiks kunagi võtta enne magamaminekut ega annustes, mis ületavad soovitatud koguseid. 20 minuti jooksul (enne või pärast) pealekandmisest on vaja süüa toitu ja suupisteid.
IGF-1 kõrvaltoimed (süstekohtades)
IGF-1 subkutaanne manustamine võib süstekohal tekitada verevalumeid. See võib põhjustada ka rasvkoe lokaalset suurenemist, mida võib süvendada uuesti süstimisega samasse kohta. Soovitatav on regulaarselt süstekohta vahetada.
IGF-1 kõrvaltoimed (üldine)
Muud võimalikud IGF-1-raviga seotud kõrvaltoimed hõlmavad liigesevalu, mandlite kasvu, norskamist, peavalu, peapööritust, krampe, oksendamist, kõrvade kuulmist, kuulmislangust ja harknääre hüpertroofiat. Märkimisväärsel hulgal patsientidest tõusis ASAT (aspartaataminotransferaas), ALAT (alaniinaminotransferaas), LDH (laktaatdehüdrogenaas) kontsentratsioon seerumis vähesel määral, kuid need ei olnud seotud hepatotoksilisusega. IGF-1 võib stimuleerida siseorganite kasvu. Pikaajalise ravi esimestel aastatel kliiniliste uuringute ajal oli eriti märgatav neerude ja põrna hüpertroofia, kahjustamata neerufunktsiooni. Esines kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõusu, kuid need jäid normi ülemisse piiri. Mõnel juhul täheldati laienenud südame tunnuseid, kuid need ei põhjustanud kliiniliselt olulisi muutusi. IGF-1 kasutamise ja südame aktiivsuse muutuste üldist suhet ei ole veel täielikult hinnatud. Mitmel patsiendil täheldati näo pehmete kudede paksenemist, millele tuleks ravi ajal tähelepanu pöörata. IGF-1 kuritarvitamine võib põhjustada akromegaalia, haigust, mida iseloomustab luude, eriti jalgade, otsaesise, käte, lõualuu ja küünarnuki nähtav paksenemine. HIGF1 kasvu soodustava mõju tõttu ei tohiks seda ravimit kasutada aktiivse või korduva vähiga inimestele.
IGF-1 (IGF-1) kasutamise juhised
IGF-1 on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks.
Ravi algusest kuni sobiva säilitusannuse kehtestamiseni on vajalik vere glükoositaseme hoolikas jälgimine. Soovitatav algannus on 0,04–0,08 mg / kg (40–80 mikrogrammi / kg) kaks korda päevas. Seda annust võib suurendada 0,04 mg / kg süsti kohta ja see võib olla kuni 0,12 mg / kg kaks korda päevas. Hüpoglükeemilise toime võimaliku ohu tõttu ei soovitata annuseid, mis on suuremad kui 0,12 mg / kg. IGF-1 tuleb ära kasutada 20 minuti jooksul (enne või pärast) sööki või suupisteid.
IGF-1 ei kasutata laialdaselt sportimiseks. Kohaldamise üldpõhimõtted pole veel paika pandud. Tõsise hüpoglükeemia võimalike tagajärgede tõttu ei tohiks kulturistide ja sportlaste maksimaalsed annused märkimisväärselt ületada ravisoovitusi. Elundite soovimatu kasvu või rasva suurenemise minimeerimiseks on kõige parem seda ravimit võtta tsüklitena, mis ei kesta kauem kui 8–12 nädalat.
Horisontaalsed sakid
Kirjeldus
Insuliinilaadne kasvufaktor-1 on hormoon, mis reguleerib rakkude kasvu, arengut ja diferentseerumist. Selle keemiline struktuur sarnaneb insuliiniga. Hormooni insuliinitaoline toime on glükoosi metabolismi osalemine kehas. Sünonüüm on SOMATOMEDIN S, as on kasvuhormooni vahendaja. IGF-1 avastati 1978. aastal ja seda on edukalt kasutatud spordis, kuid 10 aasta pärast leiti sellise ravimi võtmisel kõrvalmõjusid - maksa- ja põrnakahjustused ning kantserogeensus. Huvitav fakt on see, et pügmiinidel (väikseimad inimesed Maal) on selline kasv IGF-1 mõjule omase vastupidavuse tõttu.
Analüüsi kliiniline tähtsus on lapse kasvuhäire (aeglustumise või kiirenemise) põhjuse väljaselgitamine. Somatotropiilset hormooni peetakse peamiseks kasvuhormooniks, kuid see võib avaldada oma mõju alles pärast IGF-1-ga reageerimist. Nende kahe hormooni kogus on omavahel seotud: IGF-1 madal kontsentratsioon näitab GH puudust. IGF-1 normaalne tase on kindel tõend STH puudulikkuse vastu.
IGF-1 on akromegaalia (gigantismi) diagnostiline kriteerium: hormooni sisaldus veres tõuseb pidevalt, erinevalt STG-st. Analüüs on vajalik nanismi (dwarfismi) põhjuse väljaselgitamiseks, kuna normaalsel GH tasemel võib olla IGF-i puudus. Samuti näitab see ravi efektiivsust mõlema haiguse korral.
Hormooni insuliinitaoline toime on glükoosi metabolismi osalemine kehas.
IGF-1 suurenenud kontsentratsioon muutub vähktõve riskiteguriks apoptoosi ohjeldamise - kahjustatud rakkude programmeeritud surma tõttu.
IGF-1 taset veres suurendavad: insuliin, androgeenid, östrogeenid, steroidhormoonid. Glükokortikoidid - vähendab IGF-1 taset.
IGF-1 arvu muutuse põhjused on jagatud kahte rühma:
PRIMARY:
Geneetilised haigused;
Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused.
TEINE:
Paastumine;
Maksa, neerupealiste patoloogia;
Suhkruhaigus;
Hormonaalsete ravimite võtmine.
NäidustusedNäpunäited ametisse nimetamiseks:
Kasvuhäirete diagnostika;
Akromegaalia ja nanismi ravi kontrollimine;
Vahetuse staatuse muutuste hindamine.
Tulemuste tõlgendamine
