Autonoomne närvisüsteem toimib tahtmatult. Autonoomse närvisüsteemi anatoomia. Autonoomse närvisüsteemi haigused

Autonoomne närvisüsteem mängib inimkeha toimimises mitte vähem olulist rolli kui keskne. Selle erinevad osakonnad kontrollivad ainevahetuse kiirendamist, energiavarude uuendamist, vereringe, hingamise, seedimise ja muu kontrolli all hoidmist. Teadmised sellest, mida on vaja, millest see koosneb ja kuidas inimese autonoomne närvisüsteem koosneb, personaaltreeneri jaoks on tema ametialase arengu vajalik tingimus.

Autonoomne närvisüsteem (see on ka autonoomne, vistseraalne ja ganglioniline) on osa kogu inimkeha närvisüsteemist ja on omamoodi kesk- ja perifeersete närvide moodustiste agregaator, mille ülesandeks on reguleerida keha funktsionaalset aktiivsust, mis on vajalik selle süsteemide vastavaks reaktsiooniks erinevatele stiimulitele. See jälgib siseorganite, sisemise ja välise sekretsiooni näärmete, samuti vere ja lümfisoonte tööd. See mängib olulist rolli homöostaasi ja keha kohanemisprotsesside piisava käigu säilitamisel.

Autonoomse närvisüsteemi tööd inimesed tegelikult ei kontrolli. See viitab sellele, et inimene pole mingite jõupingutuste tõttu võimeline südame või seedetrakti tööd mõjutama. Sellegipoolest on arvutitehnoloogia abil endiselt võimalik teadlikult mõjutada paljusid parameetreid ja protsesse, mida ANS kontrollib, füsioloogiliste, ennetavate ja terapeutiliste protseduuride kompleksi läbimisel.

Autonoomse närvisüsteemi struktuur

Nii struktuurilt kui funktsioonilt jaguneb autonoomne närvisüsteem sümpaatiliseks, parasümpaatiliseks ja metasümpaatiliseks. Sümpaatiline ja parasümpaatiline keskus kontrollib ajukoore ja hüpotalamuse keskusi. Nii esimesel kui ka teisel osakonnal on kesk- ja perifeerne osa. Keskosa moodustatakse aju- ja seljaajus paiknevate neuronite kehadest. Selliseid närvirakkude moodustisi nimetatakse vegetatiivseteks tuumadeks. Tuumadest ulatuvad kiud, kesknärvisüsteemist väljaspool asuvad autonoomsed ganglionid ja siseorganite seinte sees olevad närvipõimikud moodustavad autonoomse närvisüsteemi perifeerse osa.

• Sümpaatilised tuumad asuvad seljaajus. Sellest hargnevad närvikiud lõpevad sümpaatilistes sõlmedes väljaspool seljaaju ja neilt pärinevad närvikiud, mis lähevad organitesse.
• Parasümpaatilised tuumad paiknevad keskmises ja medulla oblongata piirkonnas, samuti seljaaju sakraalses osas. Vagusnärvides paiknevad medulla oblongata tuumade närvikiud. Sakraalse osa tuumad viivad närvikiud eritumise soolestikku ja organitesse.

Metasümpaatiline närvisüsteem on seedetrakti seinte sees olevad närvipõimikud ja väikesed ganglionid, samuti põis, süda ja muud elundid.

Autonoomse närvisüsteemi struktuur:  1- aju; 2 - ajukelme närvikiud; 3- hüpofüüsi; 4- väikeaju; 5- medulla oblongata; 6, 7 - motoorsete ja näonärvide silmade parasümpaatilised kiud; 8 - tähesõlm; 9- piiripunkt; 10- seljaaju närvid; 11- silmad; 12- süljenäärmed; 13- veresooned; 14- kilpnääre; 15- süda; 16- hele; 17- magu; 18- maks; 19- kõhunääre; 20- neerupealised; 21- peensoole; 22- jämesool; 23- neerud; 24- põis; 25- suguelundid.

I- emakakaela; II - rindkere osakond; III- nimme; IV - ristluu; V- Coccyx; VI - Vagus närv; VII- päikesepõimik; VIII - ülemine mesenteriaalne sõlme; IX - alumine mesenteerse sõlme; X- Hüpogastrilise plexuse parasümpaatilised sõlmed.

Sümpaatiline närvisüsteem kiirendab ainevahetust, suurendab paljude kudede stimuleerimist, aktiveerib keha jõud füüsiliseks tegevuseks. Parasümpaatiline närvisüsteem soodustab raisatud energiavarude taastumist ning kontrollib keha ka une ajal. Autonoomne närvisüsteem kontrollib vereringet, hingamist, seedimist, eritumist, paljunemist ning muu hulgas ainevahetus- ja kasvuprotsesse. Üldiselt kontrollib ANS-i efektiivne osa kõigi elundite ja kudede töö närvisüsteemi regulatsiooni, välja arvatud skeletilihased, mida juhib somaatiline närvisüsteem.

Autonoomse närvisüsteemi morfoloogia

ANS-i eraldamine on seotud selle struktuuri iseloomulike tunnustega. Nende tunnuste hulka kuuluvad tavaliselt: vegetatiivsete tuumade asukoha lokaliseerimine kesknärvisüsteemis; efektorneuronite kehade kogunemine sõlmede kujul vegetatiivsete plekside koostises; kahe neuroni rada kesknärvisüsteemi autonoomsest tuumast sihtorgani.

Seljaaju struktuur:  1- selgroo; 2- seljaaju; 3- liigeseprotsess; 4- põikprotsess; 5- spinous protsess; 6- kinnitusribide koht; 7- selgroolüli keha; 8- roietevaheline ketas; 9- seljaaju närv; 10- seljaaju keskkanal; 11- selgroolüli närvisõlm; 12- pehme kest; 13 - arahnoidne membraan; 14- kõva kest.

Autonoomse närvisüsteemi kiud hargnevad mitte segmentidena, nagu näiteks somaatilises närvisüsteemis, vaid selgroo kolmest kaugest lokaliseeritud lõigust - kolju rinnaku ja sakraalsetest. Nagu juba mainitud autonoomse närvisüsteemi osades, on selle sümpaatilises osas lülisamba neuronite protsessid lühikesed ja ganglionilised - pikad. Parasümpaatilises süsteemis on olukord vastupidine. Lülisamba neuronite protsessid on pikemad ja ganglionide protsessid on lühemad. Siinkohal väärib märkimist, et sümpaatilised kiud innerveerivad eranditult kõiki organeid, samas kui parasümpaatiliste kiudude kohalik innervatsioon on märkimisväärselt piiratud.

Autonoomse närvisüsteemi osakonnad

Vastavalt topograafilisele tunnusele jaguneb ANS kesk- ja perifeerseks sektsiooniks.

• Keskosakond.  Seda esindavad 3, 7, 9 ja 10 paari kraniaalnärvide parasümpaatilised tuumad, mis asuvad ajutüves (kranio-bulbar-sektsioon) ja tuumades, mis paiknevad kolme sakraalse segmendi (sakraalsektsioon) hallis aines. Sümpaatilised tuumad paiknevad rindkere seljaaju külgmistes sarvedes.
• Perifeerne osakond.  Seda esindavad ajust ja seljaajust väljuvad vegetatiivsed närvid, oksad ja närvikiud. Siia kuuluvad ka vegetatiivne plexus, vegetatiivse plexuse sõlmed, sümpaatiline pagasiruum (paremal ja vasakul) koos selle sõlmedega, interstitsiaalsed ja ühendavad harud ning sümpaatilised närvid. Nagu ka autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osa terminaalsõlmed.

Autonoomse närvisüsteemi funktsioonid

Autonoomse närvisüsteemi põhiülesanne on pakkuda keha adekvaatset kohanemisreaktsiooni erinevatele stiimulitele. ANS võimaldab kontrollida sisekeskkonna püsivust ja osaleb ka mitmetes reageeringutes, mis toimuvad aju kontrolli all, ning need reaktsioonid võivad olla nii füsioloogilised kui ka vaimsed. Mis puudutab sümpaatilist närvisüsteemi, siis see aktiveeritakse stressireaktsioonide ilmnemisel. Seda iseloomustab globaalne mõju kehale, samas kui sümpaatilised kiud innerveerivad enamikku elundeid. Samuti on teada, et mõnede elundite parasümpaatiline stimuleerimine põhjustab pärssivat reaktsiooni, teiste elundite vastupidiselt aga põnevat. Enamikul juhtudest on sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi toime vastupidine.

Sümpaatilise piirkonna autonoomsed keskpunktid asuvad rindkere ja nimmepiirkonna selgroos, parasümpaatilise jagunemise keskpunktid asuvad aju tüveosas (silmad, näärmed ja organid, mida innerveerib vagusnärv), samuti seljaaju sakraalses piirkonnas (põis, käärsoole alaosa ja suguelundid). Nii autonoomse närvisüsteemi esimese kui ka teise osa preganglionilised kiud kulgevad tsentritest ganglioniteni, kus need lõppevad postganglioniliste neuronitega.

Preganglionilised sümpaatilised neuronid pärinevad seljaajust ja lõppevad kas paravertebraalsete ganglionide ahelas (emakakaela või kõhu ganglionis) või niinimetatud terminaalsetes ganglionides. Stiimuli ülekandmine preganglionilistest neuronitest postganglionilistesse neuronitesse on kolinergiline, st vahendab neurotransmitteri atsetüülkoliini vabanemine. Kõigi efektororganite, välja arvatud higinäärmete, postganglioniliste sümpaatiliste kiudude stimuleerimine on adrenergiline, st vahendatud norepinefriini vabanemise kaudu.

Vaatame nüüd sümpaatiliste ja parasümpaatiliste osakondade mõju konkreetsetele siseorganitele.

•   Sümpaatilise osakonna mõju:  õpilastele - avaldab laiendavat mõju. Arteritel - on laieneva toimega. Süljenäärmetel - pärsib süljeeritust. Südames - suurendab selle kontraktsioonide sagedust ja tugevust. Kusepõiel - mõjub lõõgastavalt. Soolestikul - pärsib peristaltikat ja ensüümide tootmist. Bronhidel ja hingamine - laiendab kopse, parandab nende ventilatsiooni.
•   Parasümpaatilise osakonna mõju: õpilastele - avaldab ahendavat mõju. Arteritel - enamikus elundites ei mõjuta, põhjustab suguelundite ja aju arterite laienemist, samuti pärgarterite ja kopsuarterite ahenemist. Süljenäärmetel - stimuleerib süljeeritust. Südame peal - see vähendab kontraktsioonide tugevust ja sagedust. Kusepõiel - aitab kaasa selle vähenemisele. Soolestikul - võimendab selle peristaltikat ja stimuleerib seedeensüümide tootmist. Bronhidel ja hingamine - ahendab bronhi, vähendab kopsude ventilatsiooni.

Põhirefleksid esinevad sageli kindla organi sees (näiteks maos), kuid keerukamad (keerukamad) refleksid läbivad kesknärvisüsteemi, peamiselt seljaaju, juhtivaid autonoomseid keskusi. Neid keskusi kontrollib hüpotalamus, mille aktiivsus on seotud autonoomse närvisüsteemiga. Ajukoore on kõige kõrgemalt organiseeritud närvikeskus, mis ühendab ANSi teiste süsteemidega.

Järeldus

Autonoomne närvisüsteem aktiveerib sellele alluvate struktuuride kaudu mitmeid lihtsaid ja keerulisi reflekse. Mõned kiud (aferentsed) juhivad naha ja valuretseptorite stiimuleid organites nagu kopsud, seedetrakt, sapipõis, veresoonkond ja suguelundid. Muud kiud (efferent) reageerivad aferentsetele signaalidele refleksreaktsiooni abil silmade, kopsude, seedetrakti, sapipõie, südame ja näärmete silelihaste kokkutõmbumisega. Autonoomse närvisüsteemi kui inimese kogu keha närvisüsteemi elementide tundmine on lahutamatu osa teoreetilisest miinimumist, mis isiklikul treeneril peaks olema.

Tsentrifugaalnärvi kiud jagunevad somaatilisteks ja autonoomseteks.

Somaatiline närvisüsteem  viia impulsse skeleti vöötlihastele, põhjustades nende kontraktsiooni. Somaatiline närvisüsteem suhtleb väliskeskkonnaga: tajub ärritust, reguleerib skeletilihaste ja sensoorsete organite tööd ning pakub erinevaid liikumisi vastusena sensoorsete organite tajutavatele ärritustele.

Vegetatiivsed närvikiud on tsentrifugaalsed ja lähevad siseorganitesse ja süsteemidesse, kõikidesse kehakudedesse, moodustades autonoomne närvisüsteem.

Autonoomse närvisüsteemi funktsioon on reguleerida kehas füsioloogilisi protsesse, tagada keha kohanemine muutuvate keskkonnatingimustega. Autonoomse närvisüsteemi keskpunktid asuvad keskmises, piklikus ja seljaajus ning perifeerne osa koosneb närvisõlmedest ja närvikiududest, mis innerveerivad tööorganit.

Autonoomne närvisüsteem koosneb kahest osast: sümpaatiline ja parasümpaatiline.

Sümpaatne  osa autonoomsest närvisüsteemist on ühendatud seljaajuga, alates 1. rindkerest kuni 3. nimmelülini.

Parasümpaatiline  osa asub aju ja sakraalse seljaaju keskmises piklikus osas.

Enamik siseorganeid saab kahekordse autonoomse innervatsiooni, kuna neile sobivad nii sümpaatilised kui ka parasümpaatilised närvikiud, mis toimivad tihedas interaktsioonis ja millel on organitele vastupidine mõju. Kui esimene suurendab näiteks mis tahes tegevust, siis nõrgestab viimane seda, nagu on näidatud tabelis.

   Autonoomse närvisüsteemi tegevus

Orel	Sümpaatiliste närvide tegevus	Parasümpaatilised elundid
1	2	3
Süda	Suurenenud ja kiirem pulss	Südame löögisageduse nõrgenemine ja aeglustumine
Arterid	Arteriaalne ahenemine ja kõrge vererõhk	Arteriaalne dilatatsioon ja vererõhu alandamine
Seedetrakt	Aeglasem peristaltika, vähenenud aktiivsus	Peristaltika kiirenemine, suurenenud aktiivsus
Kusepõis	Kusepõie lõõgastus	Kusepõie kokkutõmbumine
Bronhide lihased	Bronhodilatatsioon, hingamise leevendamine	Bronhide kokkutõmbumine
Iirise lihaskiud	Õpilaste laienemine	Õpilase ahenemine
Lihaste tõstmine	Juuste tõstmine	Sobivad juuksed
Higi näärmed	Suurenenud sekretsioon	Sekretsiooni vähendamine

Sümpaatiline närvisüsteem tugevdab ainevahetust, suurendab enamiku kudede erutuvust, mobiliseerib keha jõud jõuliseks tegevuseks. Parasümpaatiline närvisüsteem aitab taastada tarbitud energiavarusid, reguleerib une ajal keha elutähtsaid funktsioone.

Autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi kogu tegevust reguleerib alamtuberkultuurne piirkond - diencephaloni hüpotalamus, mis on seotud kõigi kesknärvisüsteemi osade ja endokriinsete näärmetega.

Kehafunktsioonide humoraalne reguleerimine on keharakkude vanim keemilise koostoime vorm, mida viivad läbi ainevahetusproduktid, mida veri kannab kogu kehas ja mis mõjutavad teiste rakkude, kudede, elundite aktiivsust.

Humoraalse regulatsiooni peamised tegurid on bioloogiliselt aktiivsed ained - hormoonid, mida eritavad endokriinnäärmed (endokriinnäärmed), mis moodustavad kehas endokriinsüsteemi. Endokriinsed ja närvisüsteemid mõjutavad regulatiivset aktiivsust tihedalt, erinedes ainult selle poolest, et endokriinsüsteem kontrollib protsesse, mis toimuvad suhteliselt aeglaselt ja pikka aega. Närvisüsteem kontrollib kiireid reaktsioone, mille kestust saab mõõta millisekundites.

Hormoone toodavad spetsiaalsed näärmed, mida rikkalikult varustatakse veresoontega. Nendel näärmetel puuduvad erituskanalid ja nende hormoonid sisenevad otse vereringesse ja levivad seejärel kogu kehas, viies läbi kõigi funktsioonide humoraalse reguleerimise: need eritavad või pärsivad keha aktiivsust, mõjutavad selle kasvu ja arengut ning muudavad ainevahetuse kiirust. Ekskretsioonikanalite puudumise tõttu nimetatakse neid näärmeid endokriinseteks näärmeteks ehk endokriinseteks, vastupidiselt välise sekretsiooni seedetrakti, higi, rasunäärmetele, millel on erituselundid.

Endokriinsed näärmed hõlmavad: hüpofüüsi, kilpnääret, paratüroidnäärmeid, neerude kohal, käbinääre, kõhunäärme saareosa, sugunäärmete sisesekretoorset osa.

Hüpofüüsi on aju alumine liide, üks sisemise sekretsiooni kesknäärmeid. Hüpofüüs koosneb kolmest lobeest: eesmine, keskmine ja tagumine, ümbritsetud ühise sidekoe kapsliga.

Üks eesmise lobe hormoonidest mõjutab kasvu. Selle hormooni liigsusega noores eas kaasneb kasvu järsk suurenemine - gigantism ning täiskasvanu suurenenud hüpofüüsi funktsiooni korral, kui keha kasv peatub, toimub lühikeste luude suurenenud kasv: tarsus, metatarsus, sõrmede phalanx, aga ka pehmed kuded (keel, nina). Sellist haigust nimetatakse akromegaaliaks. Hüpofüüsi eesmise näärme suurenenud funktsioon viib kääbuskasvuni. Hüpofüüsi kääbused on proportsionaalselt volditud ja normaalselt vaimselt arenenud. Hüpofüüsi eesmises osas moodustuvad ka hormoonid, mis mõjutavad rasvade, valkude, süsivesikute ainevahetust. Hüpofüüsi tagumises lobes toodetakse hormooni, mis vähendab uriini moodustumise kiirust ja muudab kehas veevahetust.

Kilpnääre asub kõri kilpnäärme kõhre peal, vabastab verre hormoone, sealhulgas joodi. Kilpnäärme ebapiisav funktsioon lapsepõlves pidurdab kasvu, vaimset ja seksuaalset arengut ning areneb kretinism. Muudel perioodidel põhjustab see ainevahetuse langust, samal ajal kui närviline aktiivsus aeglustub, areneb tursed ja ilmnevad tõsise haiguse, mida nimetatakse müksedeemiks, tunnused. Kilpnäärme liigne aktiivsus põhjustab bazedovoy tõbe. Kilpnääre sel juhul suureneb maht ja ilmub kaelale struuma kujul.

Käbinääre (käbinääre) on väikese suurusega, asub diencephalonis. Pole veel piisavalt uurinud. Eeldatakse, et käbinääre hormoonid pärsivad kasvuhormoonide vabanemist hüpofüüsi poolt. Tema hormoon on melatoniin  mõjutab naha pigmente.

Neerupealised on paarunud näärmed, mis asuvad neerude ülaservas. Nende mass on umbes 12 g, koos neerudega on nad kaetud rasvakapsliga. Nad eristavad kortikaalset, kergemat ainet ja ajuainet, tumedat. Nad toodavad mitmeid hormoone. Välises (kortikaalses) kihis moodustuvad hormoonid - kortikosteroididmõjutades soola ja süsivesikute metabolismi, aidates kaasa glükogeeni ladestumisele maksarakkudes ja säilitades veres pideva glükoosikontsentratsiooni. Ajukoorekihi ebapiisava funktsioneerimise korral areneb Addisoni tõbi, millega kaasnevad lihasnõrkus, õhupuudus, isutus, veresuhkru kontsentratsiooni langus ja kehatemperatuuri langus. Sellise haiguse iseloomulik märk on pronksist nahatoon.

Neerupealise medullas toodetakse hormooni - adrenaliin. Selle toime on mitmekesine: see suurendab südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust, tõstab vererõhku, parandab ainevahetust, eriti süsivesikuid, kiirendab maksa glükogeeni ja töötavate lihaste muundamist glükoosiks, mille tulemusel taastatakse hiire töövõime.

Kõhunääre toimib segatud näärmena. See erituskanalite kaudu toodetav kõhunäärme mahl siseneb kaksteistsõrmiksoole ja osaleb toitainete lagunemise protsessis. See on eksokriinne funktsioon. Interkretstoorset funktsiooni täidavad spetsiaalsed rakud (Langerhansi saarekesed), millel puuduvad erituskanalid ja vabastavad hormoonid otse verre. Üks neist on insuliin  - muudab vere liigse glükoosisisalduse loomse tärklise glükogeeniks ja alandab veresuhkrut. Teine hormoon on glükogeen - toimib insuliini vastupidiselt süsivesikute metabolismile. Selle toimel toimub glükogeeni muundamine glükoosiks. Kõhunäärmes insuliini moodustumise protsessi rikkumine põhjustab haigust - diabeeti.

Sugu näärmed on ka segainäärmed, mis moodustavad suguhormoone.

Meeste näärmetes - munandid  - arenevad meessugurakud - sperma  toodetakse meessuguhormoone (androgeenid, testosteroon). Naiste sugunäärmetes - munasarjad  - sisaldab munarakke, mis toodavad hormoone (östrogeene).

Munandite kaudu verre erituvate hormoonide mõjul ilmnevad meessoost kehale iseloomulikud sekundaarsed seksuaalsed omadused (näokarvad - habe, vuntsid, arenenud luustik ja lihased, madal hääl).

Munasarjades moodustunud hormoonid mõjutavad naisorganismile iseloomulike sekundaarsete seksuaalsete omaduste teket (näokarvade puudumine, meestest õhemad luud, rasva ladestumine naha alla, arenenud piimanäärmed, kõrge hääl).

Kõigi endokriinsete näärmete aktiivsus on omavahel seotud: hüpofüüsi eesmise näärme hormoonid aitavad kaasa neerupealise koore arengule, suurendavad insuliini sekretsiooni ja mõjutavad türoksiini voogu vereringesse ning soo näärmete funktsiooni.

Kõigi endokriinsete näärmete tööd reguleerib kesknärvisüsteem, milles on mitmeid näärmete funktsiooniga seotud keskusi. Hormoonid mõjutavad omakorda närvisüsteemi aktiivsust. Nende kahe süsteemi koostoime rikkumisega kaasnevad tõsised organite ja kogu keha funktsioonide häired.

Seetõttu tuleks närvi- ja humoraalsüsteemi koostoimimist käsitleda funktsioonide neurohumoraalse reguleerimise ühe mehhanismina, tagades inimkeha terviklikkuse.

See reguleerimine viiakse läbi ilma teadliku kontrollita, s.t. autonoomselt. BHC-l on kaks peamist osakonda: sümpaatiline ja parasümpaatiline.

Autonoomse närvisüsteemi rikkumine viib autonoomse rikkeni ja võib mõjutada mis tahes elundisüsteemi.

Autonoomse närvisüsteemi struktuur

Autonoomne närvisüsteem võtab impulsse kesknärvisüsteemi erinevatest osadest, mis on seotud keha sisekeskkonna seisundit ja keskkonnast tulenevate stiimulite kohta käiva teabe töötlemise ja integreerimisega.

Sümpaatilistes ja parasümpaatilistes osakondades on kummaski tüüpi närvirakud: preganglionilised (paiknevad kesknärvisüsteemis) ja nendega ühendatud rakud, mis asuvad ganglionides väljaspool kesknärvisüsteemi. Efektiivsed kiud suunatakse perifeersetest ganglionidest efektororganitesse.
Autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline jagunemine. Sümpaatilised ganglionid paiknevad seljaaju lähedal ja jagunevad selgroolüli ja prevertebraalseteks, sealhulgas kõrgemad emakakaela, tsöliaakia, kõrgemad mesenteriaalsed, madalama klassi mesenteersed ja aortorenaalsed ganglionid. Pikad kiud voolavad nendest ganglionidest efektororganitesse, eriti veresoonte, siseelundite, kopsude ja peanaha (juukseid tõstvad lihased) silelihastesse, õpilastesse, samuti südamesse ja näärmetesse.

Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline osakond.  Preganglionilised kiud lahkuvad ajutüvest 3, 7,9 ja 10 (vagus) kraniaalnärvi koostises ning lahkuvad seljaajust segmentide S2 ja S3 tasemel; vagusnärv sisaldab umbes 75% kõigist parasümpaatilistest kiududest. Parasümpaatilised ganglionid (näiteks tsiliaarsed, pterygopalatine, aurikulaarsed, vaagna ja vagus ganglionid) asuvad efektororganites ja seetõttu on postganglioniliste kiudude pikkus 1–2 mm. Seega annab parasümpaatiline närvisüsteem efektororganite spetsiifilise lokaalse reageerimise.

Autonoomse närvisüsteemi füsioloogia

VIS vastutab vererõhu, kehatemperatuuri, kehakaalu, seedimise, ainevahetuse kiiruse, seksuaalfunktsiooni ja muude protsesside reguleerimise eest.

Sümpaatilisel närvisüsteemil on kataboolne toime; see aktiveerib “löö või jookse” reaktsiooni. Parasümpaatilisel närvisüsteemil on anaboolne toime; ta salvestab ja taastab.

Autonoomses närvisüsteemis on kaks peamist neurotransmitterit.

• Atsetüülkoliin: kõik preganglionilised, postganglionilised parasümpaatilised ja osa postganglionilistest sümpaatilistest kiududest on kolinergilised kiud (sekreteerivad atsetüülkoliini).
• Norepinefriin: norepinefriin (sekreteeriv norepinefriin) sisaldab enamikku postganglionilisi sümpaatilisi kiude. Mingil määral reageerivad peopesade ja tallade higinäärmed ka adrenergilisele stimulatsioonile.

Erineva lokalisatsiooniga adrenergiliste retseptorite ja kolinergiliste retseptorite alamtüüpe on mitu.

Põhjused

Autonoomse rikke kõige levinumad põhjused on järgmised:

• polüneuropaatia;
• vananemine
• parkinsoni tõbi.

Muud põhjused on järgmised:

• autoimmuunne polüneuropaatia koos vegetatiivsete kiudude kahjustustega;
• multisüsteemne atroofia;
• seljaaju vigastus;
• haigused, millel on neuromuskulaarse süsteemi kahjustus (näiteks botulism, Lambert-Eatoni sündroom).

Küsitlus

Anamnees. Autonoomse tõrke kohta viitavad järgmised sümptomid:

• ortostaatiline hüpotensioon;
• soojuse talumatus;
• urineerimise ja roojamise kontrolli rikkumine;
• erektsioonihäired (varajane sümptom). Muud võimalikud sümptomid on silmade kuivus ja suu kuivus, kuid need pole vähem spetsiifilised.

Füüsiline läbivaatus. Füüsilise läbivaatuse olulised punktid on järgmised:

• Vererõhu hindamine.
• Silma uurimine: halvenenud sümpaatilise innervatsiooni kasuks on mioos ja väike ptoos (Horneri sündroom). Laienenud pupill, mille valgusreaktsioon on kadunud, on märk parasümpaatilise innervatsiooni häiretest.
• Urogenitaalorganitest ja pärasoolest põhjustatud reflekside hindamine: nende muutused võivad näidata ka autonoomse funktsiooni rikkumist.

Laboriuuringud. Kui patsiendil on sümptomeid, mis viitavad autonoomsele puudulikkusele, tehakse mitmesuguste elundite ja süsteemide patoloogilises protsessis osalemise raskuse ja astme selgitamiseks reeglina motoorsete ja kardiovagaalsete testide testid, samuti adrenergilise puudulikkuse testid.

Laevamootori testid hõlmavad järgmist:

• motoorse aksoni refleksi kvantitatiivne hindamine. See test hindab postganglioniliste neuronite terviklikkust, kasutades ravimi elektroforeesi atsetüülkoliiniga; randmetele ja jalgadele asetatud elektroodid stimuleerivad seega higinäärmeid, mille järel mõõdetakse vabanenud higi kogus. Selle testi abil saate tuvastada higistamise vähenemise või selle puudumise;
• higistamise termoregulatiivne hindamine. Selle testiga hinnatakse nii preganglioniliste kui ka postganglionic fiber funktsioone. Testnahale kantakse spetsiaalne värvaine, mille järel patsient asetatakse suletud kuumutatud ruumi maksimaalse higistamise tekitamiseks. Higi eraldumine toob kaasa värvaine värvuse muutuse, mis võimaldab teil tuvastada anhidroosi ja hüpohüdroosi piirkonnad ning arvutada nende pindala protsentides kogu keha pindalast.

Kui autonoomne süsteem töötab korralikult, muutub pulss nendele manöövritele reageerimisel; Tavaline vastus nendele proovidele varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest.

Adrenergilise puudulikkuse proovides hinnatakse vererõhu muutust vastuseks:

• keha üleminek horisontaalasendist vertikaalsesse asendisse;
• valsalva proov.

Seega annab kahele ülaltoodud proovile reageerimise iseloom aadrenergilise regulatsiooni ettekujutuse.

Kui patsiendil on autonoomne puudulikkus, eriti postganglioniliste kahjustuste korral (näiteks vegetatiivsete kiudude kahjustustega polüneuropaatiaga ja primaarse autonoomse puudulikkusega), siis püstisesse asendisse liikudes norepinefriini kontsentratsioon ei muutu ega vähene.

Autonoomne närvisüsteem (ANS) on autonoomne osa, mis vastutab inimese absoluutselt kõigi siseorganite töö, piisava ainevahetuse, vereringe ja pidevalt muutuvate keskkonnatingimustega kohanemise eest.

ANS-i anatoomia on üsna keeruline ja segane, uuringu hõlbustamiseks on tavaks jagada see mitmeks osakonnaks, esiteks on vaja arvestada kesk- ja perifeerset.

Keskosa esindavad mõne kraniaalnärvide paari tuumad, mis paiknevad aju ja seljaaju kudede paksuses. Aju keskosas asuvad keskused, mis vastutavad pupilli läbimõõdu, silma töö eest, medulla oblongata närvikoes ja seljaaju sakraalses segmendis on kiud, mis vastutavad seedetrakti, südame, maksa ja muude organite töö eest.

Hüpotalamus ja limbiline struktuur hõivavad keskosas erilise koha. Esimesel on kolm tuumarühma, vastutab kõigi sisemise ja välise sekretsiooni näärmete töö eest, reguleerib hingamise toimingut, arterite ja veenide toonust. Limbiline struktuur osaleb käitumisreaktsioonides, selle abil on inimene võimeline tegema plaane, unistusi ja võib päeva jooksul ärkvel püsida.

Perifeerne sektsioon koosneb autonoomsetest närvidest, pleksidest, otstest, sümpaatilisest pagasiruumist ja parasümpaatilistest ganglionidest. Esimesed kolm osa viivad elektrilise impulsi soovitud eesmärgini, see tähendab konkreetsesse kehapiirkonda, elundisse jne. Kaks järgmist osa on ANSi kahe põhimõtteliselt erineva, kuid väga olulise jaotuse osa: parasümpaatiline ja sümpaatiline.

• Parasümpaatiline autonoomne närvisüsteem edastab oma impulsid tänu spetsiaalse vahendaja - atsetüülkoliini - arengule. Koosneb pikkadest presünaptilistest ja lühikestest postsünaptilistest kiududest. See ei innerveeri aju, veresoonte sileda lihase seina, välja arvatud mõned elundid, skeletilihased ja peaaegu kõik meeleelundid. See osakond vastutab sülje vabanemise eest suuõõnde, südame löögisageduse ja vererõhu näitajate languse eest, pakub bronhospasmi, peensoole ja peensoole peristaltikat ning muid vajalikke funktsioone.
• Sümpaatiline autonoomne närvisüsteem koosneb sümpaatilistest ahelatest, ganglionidest, mis on ühendatud närvikiududega ja asuvad mõlemal pool selgroogu, samuti tsöliaakia plexusest ja mesenteersetest sõlmedest. Närviimpulsside ülekandmisel osalevad neerupealiste hormoonid: adrenaliin ja norepinefriin, seetõttu aktiveeritakse stressiolukordades. See suurendab peamiselt siseorganite tööd, kuid on ka erand, mida arutatakse allpool.

Funktsioonid

Autonoomne närvisüsteem reguleerib peaaegu iga keha raku tööd ja normaliseerib ainevahetusprotsesse. Kui arvestada iga osakonna mõju, saame moodustada terve loetelu süsteemidest, mis mõjutavad teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist. Autonoomse süsteemi funktsioonid jagunevad samuti kaheks suureks osaks.

Kui sümpaatiline osa töötab:

1. CCC-st: südame löögisagedus suureneb, arterite seintele suureneb rõhk nende valendiku vähenemise tõttu, suureneb vere tugevus ja vere vabanemine suurtesse anumatesse (aort ja kopsuarter);
2. Hingamissüsteemi osa: suurendab hingamissagedust, laiendab bronhi, pakkudes seeläbi kopsude suuremat ventilatsiooni ja suuremat hapniku kohaletoimetamist elundisüsteemidesse, väheneb nõtkunud epiteeli näärmete sekretsioon;
3. Kusepõiest: kanalid ja kusepõie sein lõdvestub ise;
4. Seedesüsteemist: väheneb õhukese ja jämesoole peristaltika, suureneb seedetrakti sulgurlihaste toon ja mao täiendavate näärmete sekretsioon, sapipõis ja selle kanalid lõdvestuvad;
5. Välise ja sisemise sekretsiooni näärmete osa: vastavalt suureneb nii ensüümide kui hormoonide tootmine, kiireneb ainevahetus - valkude süntees, energiavarustus ja muud elutähtsad protsessid;
6. Sensoorsete elundite osas: see mõjutab peamiselt silma või pigem laiendab pupilli, vähendab silma lihaseid.

Kui lülitate parasümpaatilise osakonna sisse:

1. CCC poolelt: südame löögisageduse langus kuni südame seiskumiseni, väheneb ka kontraktsioonide jõud, impulsside juhtivus aeglustub, atrioventrikulaarse blokaadi areng on võimalik, vererõhk langeb;
2. Hingamissüsteemi osas: suureneb bronhide silelihase seina toonus, moodustub bronhospasm, pokaalrakkudest eritunud näärmete sekretsioon suureneb, hingamissagedus väheneb;
3. Sensoorsetest organitest: pupilli läbimõõt väheneb, okulomotoorsed lihased lõdvestuvad;
4. Seedesüsteemist: suureneb seedetrakti motoorika, langeb sulgurlihaste toonus, suureneb sekretsioon mao pea- ja parietaalsetest näärmetest, sapipõie kanalid ja organ ise kahanevad;
5. Välise ja sisemise sekretsiooni näärmetest: ainevahetus väheneb, maksas sünteesitakse glükogeeni, veres väheneb glükoosi kontsentratsioon, väheneb ka eritunud hormoonide hulk;
6. Kusepõiest: põie sein tõmbub kokku, sulgurlihas lõdvestub, mis aitab kaasa urineerimisele.

Erinevused somaatilisest närvisüsteemist

Somaatiline närvisüsteem (SNA) on meelevaldne, st inimese meele juhitav. Ta vastutab vöötunud lihaskoe vähendamise eest, see tähendab peamiselt luu- ja lihaskonna motoorse aktiivsuse eest.

Vegetatiivse NS struktuur ja funktsioon on väga erinev. Anatoomia osas on erinevused seotud peamiselt refleksikaare ja närvikiudude väljumiskohaga. Mõlemas osas olev reflekskaar ise koosneb kolmest osast: tundlikust, interkalaarsest ja täidetavast. Enamikul juhtudel on tundlik lüli mõlemat tüüpi levinud, kuid täidesaatval on erinev lokaliseerimine. ANSi korral asub see väljaspool kesknärvisüsteemi, see tähendab sihtorgani vahetus läheduses. SNS-kaar lõpeb seljaajus, selle hallis olekus.

ANS-i närvikiud on väiksema läbimõõduga, need ei ole täielikult kaetud müeliinkestaga, neil on madalam elektrilise impulsi juhtivuse kiirus, seetõttu on selle juhtimiseks vajalik võimsam ärritav tegur. Neuronite aksonid on lühikesed ja katkestatud ganglionides. SNS on täpselt vastupidine: kiud on suuremad, kõik müelineeritud, kiirus on suurem, aksonid on pidevad ja pikemad.

Mis puutub neurotransmitteritesse, siis somaatilise närvisüsteemi bioloogiliselt aktiivse ainena toimib ainult üks atsetüülkoliin, mis reguleerib kõigi impulsside ülekandmist. Autonoomne närvisüsteem on väga mitmekesine, selle vahendajad on norepinefriin ja adrenaliin, histamiin, atsetüülkoliin, serotoniin, adenosiintrifosforhape ja teised.

Formeerumine embrüogeneesi ajal

Närvisüsteem ise moodustub ektodermist. Loote kasvu kolmandal nädalal hakkavad närvitorust rändavatest neuroblastidest moodustuma sümpaatilised tüved ja sõlmed, samal ajal kipuvad nad lokaliseerima tulevasi siseorganeid. Esialgu moodustuvad sümpaatilised sõlmed sooleseinas, seejärel südametorus. Kõik protsessid lõppevad embrüo arengu seitsmenda nädala lõpuks. Parasümpaatiline närvisüsteem ilmub näol algselt samadest neuroblastidest, mis on eraldatud närvitoru peaotsast.

Samal ajal arenevad seljaaju vegetatiivsed keskused, nad saavad alguse sümboloblastidest. Embrüonaalne areng algab rindkere nimmepiirkonnast.

Kõrgema närvilise aktiivsuse teke algab aju moodustumisest ja see on embrüogeneesi teine \u200b\u200bkuu.

Just sel perioodil omandavad limbilise süsteemi, hipokampuse, hüpotalamuse ja ajukoore vajaliku struktuuri.

Närvikiudude edasine diferentseerumine toimub koos loote siseorganite ja keha kasvuga.

Võimalikud kõrvalekalded töös

Kuna inimesed, eriti kaasaegses maailmas, on alati stressi all, lakkab inimese närvisüsteem keha protsesse piisavalt reguleerimast ja tervislik seisund väheneb järsult.

Kõige tavalisem häire on autonoomse düsfunktsiooni sündroom, mida varem nimetati vegetatiivse-veresoonkonna düstooniaks. Selle sümptomiteks võivad olla seedehäired, vererõhu indikaatorite muutus üles või alla, kopsude suurenenud ventilatsioon hingamissageduse suurenemise tõttu või vastupidi - subjektiivne õhupuuduse tunne. Käitumine muutub dramaatiliselt, kuna meeleolu, maailma tajumise ja kohanemise eest vastutab autonoomne närvisüsteem.

Patsient võib muutuda apaatseks, kahtlustavaks, tema käitumine ja vaated teatud asjadele muutuvad. Diagnoosimisel on peamine probleem autonoomse düsfunktsiooni kliinilise pildi sarnasus seedetrakti, südame, veresoonte, endokriinnäärmete ja muude organite muude tõsiste patoloogiatega. Ravi viivad läbi peamiselt neuroloog, psühhoterapeut ja psühhiaater, nad koostavad õige raviskeemi ja aitavad osaliselt patsiendil emotsionaalsete kogemustega toime tulla.

8727 0

Siseorganite ja endokriinsete näärmete funktsiooni eest vastutab autonoomne närvisüsteem (ANS). ANS-i parasümpaatilise või sümpaatilise jaotuse häired võivad põhjustada mõne kliiniliselt olulise näitaja rikkumist:

• õpilase kliirens
• vererõhk ja pulss
• õõnesorganite, soolte, seksuaalfunktsioonide aktiivsus
• higistamine, pisaravool, süljeeritus.

Kliinilised sümptomid

Vererõhk

Suutmatusega säilitada vererõhku ortostaasis võib kaasneda pearinglus või isegi minestus, aga ka muud mittespetsiifilised sümptomid (nägemise hägustumine, nõrkus, iiveldus, kael ja peavalu). Hüpotensiooni ilmnemine on võimalik ka ilma nende sümptomiteta. Kõigil kliiniliselt ilmsetel juhtudel on seos püstiasendi vastuvõtmise või pea tõstmisega.

Ortostaatiline hüpotensioon  - süstoolse vererõhu langus rohkem kui 20 mm RT. Art. või diastoolne - üle 10 mm RT. Art. 3 minuti jooksul pärast püstiasendi võtmist. Reeglina püsti tõustes normaalset pulsisagedust ei esine.

Selle taseme posturaalne hüpotensioon võib viidata autonoomse veresoonkonna süsteemi haigustele ( vegetatiivne ebaõnnestumine) ning esinevad ka vanematel inimestel, kellel on antihüpertensiivseid ravimeid liiga palju.

Sfinkteri düsfunktsioon

Üldiselt jagunevad õõnesorganite talitlushäired kahte kategooriasse, mis on sarnased CMN-i ja PMN-i lüüasaamisega vöötlihaste funktsiooni kahjustusega. Niisiis, analoogselt PMN kahjustustega, täheldatakse silelihasorganeid innerveerivate kiudude kahjustusi patoloogilise protsessi käigus, mis paikneb segmentide S2, S3 ja S4 parasümpaatilistes kiududes, seljaaju koonuses, hobusesabas või vaagnaõõnes. Refleksikaare katkemise tõttu ei saa täielikku põit tühjendada (uriinipeetus ja ülevoolu pidamatus). Kusepõis muutub palpeeritavaks ja valulikuks sõltuvalt sellest, kas mõjutatakse aferentseid kiude. Hiljem on selle nakatumine võimalik.

CMN kahjustusele vastav kahjustus võib olla seljaaju mittetäieliku kahjustuse tagajärjel supraspinaalse pärssimise kaotamisega, mis põhjustab kusepõie seinte erutuvuse suurenemist ( detruusori düsfunktsioon) Patsiendid kutsuvad sageli urineerima, häire tõsidusaste - hädavajalik tungkusepidamatus. Esitatud üksus on väga ligikaudne, vaagnaelundite haiguste kliiniline pilt on tavaliselt väga keeruline, arvestades urineerimise meelevaldse juhtimise mehhanismide olemasolu.

Vastupidiselt uriinipidamatusele on väljaheitehäired seljaaju vigastuse hiliste sümptomite hulgas, neid täheldatakse hobuste sabakahjustuste korral ja need väljenduvad väljaheitepeetuse, täieliku kõhukinnisuse ja fekaalipidamatuse ajal soolestiku ületäitumisel.

Sagedasemad häired - seedetrakti innervatsioon, mis leitakse näiteks suhkruhaiguse korral, põhjustavad kohe soolefunktsioonide häirete kompleksi:

• mao tühjendamise (gastropareesi) rikkumine koos puhitus, valu, iivelduse ja oksendamisega
• soole ebanormaalne motiilsus: vähenenud - koos valu kõhus, oksendamine (vale soolte obstruktsioon); või suurenenud - koos kõhulahtisusega, sealhulgas öösel, roojapidamatus.

Autonoomsete häirete kliinilisse pilti kuuluvad sageli meeste seksuaalfunktsiooni häired, eriti erektsioonivõime.

Muud sümptomid ja nähud

Patsiendid võivad higistamist vähendada või puududa ( hüpo- või anhüdroos) Kuiv sklera ja suu limaskestad on rohkem iseloomulikud autonoomse süsteemi reguleeritud organite (piimanäärmed ja süljenäärmed) haigustele, nagu Sjögreni sündroom, või esinevad antikolinergiliste ravimite võtmisel, mis põhjustavad autonoomse innervatsiooni häireid. Kuid patsiendid, kellel on paraneoplastilised protsessidnagu näiteks Lambert-Eatoni müasteeniline sündroom, kannatavad autonoomse närvisüsteemi kaasamise tõttu ka suukuivuse käes.

Küsitlus

Lisaks lihtsatele kliinilistele testidele, näiteks vererõhu registreerimine lamades ja püsti tõustes, on ka edasijõudnumaid autonoomsete funktsioonide uurimismeetodid.

• Kardiovaskulaarsüsteem:

• kaldu vererõhu mõõtmine
• südame löögisageduse varieeruvuse (siinusarütmia) hindamine EKG R-R intervallide kestuse järgi
• valsalva test (pulsi aeglustumine pinge ajal - sunnitud aegumine).

• Kusepõie funktsioon:

• urodünaamilised uuringud (intravesikaalse rõhu jälgimine funktsioonina täitmisest) koos dünaamilise kujutisega ( video tsüstomeetria) või elektromüograafiakusepõie sulgurlihas.

Autonoomse närvisüsteemi haigused

Mõnikord on autonoomsed häired pärilikud (perekonna düsautonoomia: Rayleigh-Day sündroom) või närvisüsteemi teatud osade kahjustuste tagajärg.

Kesknärvisüsteem

Muude neuroloogiliste sümptomite puudumisel võib esineda isoleeritud autonoomne häire, mis avaldub peamiselt ortostaatilise hüpotensioonina. Autonoomseid häireid võib täheldada ka üksikute Parkinsoci tõvega patsientide ja multisüsteemne atroofia. Viimast haigust iseloomustavad järgmised sündroomid:

• parkinsonism
• väikeaju kahjustuse ja / või CMN sümptomid
• autonoomne düsfunktsioon, eriti ortostaatiline hüpotensioon, impotentsus ja uriinipeetus või uriinipidamatus.

   Need ja muud sümptomid võivad ilmneda erinevates kombinatsioonides. Kui autonoomse häire tunnused on ülekaalus, loetakse seda seisundit tavaliselt selliseks shay-Dregeri sündroom.

Hüpotalamus

Kesknärvisüsteemis (KNS) mängib hüpotalamus sümpaatilise ja parasümpaatilise tegevuse ühendava keskme rolli. Selles piirkonnas harva esinevate struktuuriliste kahjustustega, näiteks kasvajatega patsientidel võivad hüpofüüsi düsfunktsiooniga kaasneda söögiisu häired, janu, unetus ja termoregulatsiooni häired.

Perifeersed närvid

Perifeersete närvide kahjustus põletiku või ainevahetushäirete tagajärjel võib põhjustada polüneuropaatiamis hõlmavad sensoorseid, motoorseid ja vegetatiivseid kiude. Guillain-Barré sündroomi korral on võimalikud muud potentsiaalselt eluohtlikud haiguse ilmingud koos vererõhu oluliste kõikumiste ja südame rütmihäiretega. Polüneuropaatia arengu muud põhjused, mille peamised sümptomid on autonoomse süsteemi häired, on suhkurtõbi (sagedamini) ja amüloidoos (harvem).

Sümpaatiline düsfunktsioon ja valu

Sümpaatiliste närvikiudude ja valu tekitajate vahel on täiesti seletamatu seos - aeglaselt juhtiv nõrga müeliiniga õhukesed närvikiud. Närvitüve osaline kahjustus võib põhjustada kroonilise neuropaatilise valu tekkimist koos kaasnevate autonoomsete häiretega, nagu läikiv, kuiv nahk, hüperemia, allopeetsia (juuste väljalangemine), tursed ja kahjustatud jäseme halvasti paranevad haavad. Kui need sümptomid on lokaliseeritud konkreetse närvi või juure innervatsiooni piirkonnas, siis termin kausaalsus. Kui anatoomiline alus pole nii selgelt määratletud, kasutatakse seda mõistet. sümpaatiline düstroofiavõi keeruline piirkondlik valusündroom.

Ravi

• Sümptomaatiline posturaalne hüpotensioon  saab peatada, viies patsiendi magamise ajal pea üles tõstetud asendisse. Mineralokortikoididel võib olla ka positiivne mõju, kuid nende kasutamist piirab alati mitte hästi talutav toime. Võib-olla indometatsiini kasutamine.
• Kusepõie hüperrefleksia  koos ebastabiilsusega detruureeriva toimega võib nõuda antikolinergiliste ravimite (oksübutüniin, tolterodiin) kasutamist.
• Krooniline uriinipeetus  seotud perioodilise kateteriseerimisega. Samaaegselt põie funktsiooni häiretega patsiendid läbivad nii kateteriseerimise kui ka antikolinergilise ravi. Sekundaarset infektsiooni tuleb ravida varakult.
• Kell erektsioonihäired  määrake vasodilataatorite - papaveriini või prostatsükliini - kohalik (intrakavernoosne) manustamine, lämmastikoksiidi sünteesi mõjutavate ravimite määramine, vaakumseadme kasutamine. Praegu kasutatakse ka suukaudseid ravimeid (sildenafiil).
• Kausaalgiaja kaasnev krooniline piirkondlik valusündroom võib vajada kahjustatud jäseme sümpathektoomiat.

Neuroloogia üldarstidele. L. Ginsberg