Hüpoglükeemia peamised sümptomid. Hüpoglükeemia põhjused ja tagajärjed. Millised ravimid võivad põhjustada hüpoglükeemiat

Haigus, mille korral inimese veresuhkru tase langeb alla normi, nimetavad arstid hüpoglükeemiat (hüpoglükeemia). Sõltuvalt patoloogia tüübist võib patsiendil tekkida probleeme kõnega, krambid, segasus, kohmakus. Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks ja ravi alustamiseks on oluline teada saada rohkem haiguse põhjuseid, sümptomeid ja staadiume.

Miks areneb hüpoglükeemia?

Insuliini sünteesivad inimese kõhunäärme üksikud saarekesed. Suhkurtõve korral puudub selle hormooni esimene tüüp või seda toodetakse vähe. Teist tüüpi endokriinsed haigused hõlmavad kudede immuunsust insuliini suhtes. Seisundi parandamiseks kasutavad patsiendid spetsiaalseid ravimeid. Enamik keha rakke toitub insuliinist. Stress, raske vaimne ja füüsiline stress põhjustavad glükoosi tarbimist ilma selle hormoonita. Veresuhkru tase väheneb ja hüpoglükeemia areneb.

Aju ja lihaste normaalses olekus hoidmiseks ei tohiks glükoosinäitaja langeda alla 3,3 mmol / L.  Hüpoglükeemia on seisund, mille korral tase on märkimisväärselt vähenenud. Samal ajal kogeb keha energia nälgimist, mille tõttu aju ja teiste elundite funktsioonid on häiritud. Eristage õiget ja vale hüpoglükeemiat. Teisel juhul võib suhkru väärtus mõõtmise ajal olla kõrge või normaalne.

Hüpoglükeemia peamised põhjused on seotud suhkruhaiguse ja haiguse ebaõige korrigeerimisega.  Nende hulka kuulub insuliini üledoos spetsiaalse dieedi taustal, patsiendi pikk nälgimine, vaimne töö, stress, intensiivne füüsiline koormus. Seoses ainevahetushäiretega põhjustab alkohoolsete jookide kasutamine patoloogia erivormi - alkohoolset. Reaktiivne või mööduv hüpoglükeemia areneb tervetel inimestel kurnava dieedi või pikaajalise ravi taustal.

Eraldi tasub kaaluda seda patoloogiat lastel. Haigus areneb sageli väikelastel sündides, kui emal on varem diagnoositud diabeet. Selle põhjuseks on lapse kõhunäärme järsk aktiveerimine emakas. Kohe pärast sündi vastsündinu kehas olev insuliin muundab glükoosi rakkudeks. Toitainevaegus võib põhjustada veresuhkru järsu languse. Teine patoloogia vorm on hüpoglükeemiline sündroom, mis areneb hormoone tootva kasvaja - insulinoomide - taustal.

Põhjused

Patoloogiat võivad provotseerida mitmesugused tegurid. Diabeedihaigetel areneb haigus ühel järgmistest põhjustest:

• kurnatus;
• vale annus insuliini või suhkrut alandav ravim;
• dehüdratsioon;
• insuliini või söögi vahelejätmine;
• maksahaigused (tsirroos, maksapuudulikkus);
• meningiit
• hormonaalne tasakaalutus (kortikosteroidide ärajätusündroom, hüpopituitarism, krooniline südamepuudulikkus (krooniline neerupealiste puudulikkus) jne);
• entsefaliit;
• seedetrakti (seedetrakti) haigused, mille puhul on häiritud süsivesikute assimilatsiooni protsess (enteriit, dumpingusündroom, koliit);
• alkoholimürgitus;
• sarkoidoos;
• KNP (krooniline neerupuudulikkus);
• pankrease insulinoom;
• sepsis
• geneetilised haigused (autoimmuunne hüpoglükeemia, V-rakkude hüpersekretsioon või VII ektoopiline insuliini sekretsioon).

Rikkumine on eriti ohtlik inimestele, kes kannatavad südame-veresoonkonna haiguste all. Selliste patsientide patoloogia põhjustab insuldi, võrkkesta hemorraagiat, müokardi infarkti. Haiguse füsioloogiline vorm areneb vastsündinutel glükogeenivarude ammendumise tõttu esimesel päeval pärast sündi. Tervete inimeste veresuhkru väikest langust võivad põhjustada järgmised tegurid:

• sagedane stress;
• tasakaalustamata toitumine;
• intensiivne füüsiline aktiivsus;
• joomise režiimi mittejärgimine;
• menstruaalverejooks;
• soolalahuse intravenoosne infusioon suures mahus.

Klassifikatsioon

Sellel patoloogial on RHK (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) kood - 16,0. Lisaks on hüpoglükeemia jagatud klassidesse, millele omistatakse järgmised koodid:

• määratlemata - E2;
• gastriini - 4 sünteesi rikkumine;
• hüpoglükeemiline kooma (diabeedita patsientidel) - E15;
• muud patsiendi uurimise käigus tuvastatud rikkumised - 8;
• hüperinsulinism ja entsefalopaatia - E1.

Ka patoloogia jaguneb esinemise põhjustel. Allpool on tabel üksikasjaliku klassifikatsiooniga:

Hüpoglükeemia tüüp
Vastsündinu või mööduv (vastsündinutel)	Südamehaigused; sündide asfüksia; keha võimetus glükoosi lagundada; nakkushaigused; sepsis.
Alkohol	Krooniline alkoholisõltuvus; suure hulga alkoholi sisaldavate jookide võtmine tasakaalustamata dieedi taustal.
Toiduga	Seedetrakti funktsioonide rikkumine pärast operatsiooni; hüpotüreoidism.
Reaktiivne	Dieedi ebapiisav kogus süsivesikuid; intensiivne füüsiline aktiivsus; seedetrakti haigused.
	Märkimisväärne annus insuliini enne magamaminekut või õhtusöögi ajal (ajavahemikus 2 kuni 4 tundi organism seda hormooni praktiliselt ei tarbi).
	Rasedus neerupuudulikkuse äge või krooniline vorm; insuliini üleannustamine.
Krooniline	Vee-elektrolüütide või happe-aluse tasakaalu rikkumine; hüpotalamuse kahjustus; hormonaalne rike; pikaajaline paastumine perioodiliste lagunemistega.

Hüpoglükeemia tunnused

Inimese vere glükoosikontsentratsiooni langus võib ilmneda dramaatiliselt või areneda mitme päeva jooksul. Naiste ja meeste hüpoglükeemia tunnused ei erine, kuid patoloogia jaguneb mitmeks etapiks, sõltuvalt suhkru tasemest. Sümptomeid eristab haiguse raskusaste. Allolevas tabelis on toodud haiguse tunnused:

	Glükoositase (mmol / l)	Sümptomid
		Tugeva nälja tunne; ärrituvus; iiveldus ärevus.
Keskmine (läheb raskes staadiumis pärast ravi puudumist 30–40 minutit)		Peapööritus tugev nõrkus; koordinatsiooniprobleemid; nägemise kaotus.
Raske (nõuab kiiret haiglaravi)		Ületäitumine; liigne higistamine; krambid teadvuse kaotus.
Hüpoglükeemiline kooma (võib lõppeda surmaga).		Lihastoonuse langus; pulsi langus; reflekside kadumine; vererõhu (vererõhu) oluline langus; suust tuleneb atsetooni lõhn; higistamise kadumine.

Pikka aega diabeediga inimesed ei pruugi haiguse ilminguid märgata. Sel juhul tunnistavad patoloogiat teised patsiendi ebapiisava käitumise, agressiivsuse, joobeseisundiga sarnase seisundi poolt. Sel juhul võib inimese kõne ja koordinatsioon olla häiritud. Normaalse suhkrusisaldusega hüpoglükeemia sümptomid jagunevad autonoomseteks (adrenergilisteks, parasümpaatilisteks) ja neuroglükopeenilisteks. Esimene rühm hõlmab järgmist:

• Ärevus
• suurenenud erutus;
• Ärevus
• hirm
• lihaste värin (värisemine);
• vererõhu tõus;
• lihaste hüpertoonilisus;
• laienenud õpilased;
• arütmia;
• naha kahvatus;
• iiveldus

Neuroglükopeenilised sümptomid avalduvad muude häiretega. Nende hulka kuulub:

• peavalu
• vähenenud tähelepanuulatus;
• desorientatsioon;
• mäluhäired;
• unisus
• paresteesia (tundlikkuse häire);
• vereringe häired;
• tahhükardia;
• minestamine;
• kooma.

Öösel une ajal võib glükoos langeda. Seda tüüpi haiguse peamine sümptom on hüperhidroos (higistamine) ja luupainajad. Hommikul pärast haiguse arengut võib patsiendil tekkida väsimus, tugev väsimus. Lastel on patoloogiat raske ära tunda. Imikute haigusnähud on järgmised:

• diabeet emal raseduse ajal;
• kahvatus
• külmavärinad;
• jäsemete värin;
• loksutamine (või vastupidi, pärssimine);
• terav tahhükardia;
• teadvuse kahjustus.

Tüsistused

Patoloogilise seisundi oht seisneb tõsiste komplikatsioonide tekkes. Haiguse kõige tõsisem tagajärg on ajuvereringe (insult) või müokardi infarkti äge rikkumine. Raske vorm võib põhjustada järgmisi rikkumisi:

• parkinsonism;
• entsefalopaatia;
• dementsus
• ajuhaigused;
• epilepsia.

Diagnostika

Pärast patoloogilise seisundi tunnuste ilmnemist peab patsient pöörduma arsti poole. Hüpoglükeemia diagnoosimine toimub sõltuvalt kliinilisest pildist. Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile vereanalüüs glükoosi määramiseks. Kui suhkru tase on alla 3,5 mmol / L, pole hüpoglükeemias kahtlust. Lisaks sellele määratakse patsiendile järgmist tüüpi laboratoorsed uuringud:

1. Vereproov glükoositaluvuse määramiseks.
2. Ravimite (ravimite) mõju. Uuring viiakse läbi kunstliku hüpoglükeemia välistamiseks. Patsiendil kontrollitakse uriini ja verd sulfonüüluurea preparaatide osas. Need stimuleerivad endogeense insuliini ja peptiidi sünteesi, mis kutsub esile kunstliku hüpoglükeemia.
3. Kortisooli ja seerumiinsuliini funktsionaalsed maksatestid.
4. Vereproovid glükoosiks pärast 72-tunnist patsiendi nälga. Naistel alla 2,5 mmol / L ja meestel alla 3,05 mmol / L suhkru tase näitab patoloogiat.
5. Insuliini taseme radioimmuunne määramine.
6. Testi tolbutamiidiga (20–30 minutit pärast aine sissetoomist väheneb glükoositase vähem kui 50%).
7. Kõhuorganite CT või ultraheli. Kasvaja välistamiseks viiakse läbi uuringud.
8. Diferentsiaaldiagnostika. Seda meedet kasutatakse ületöötamisest või stressist põhjustatud psühhogeense hüpoglükeemia tuvastamiseks (see kehtib tavaliselt 20–45-aastaste naiste kohta).

Hüpoglükeemia ravi

Patoloogilise seisundi tõsiste komplikatsioonide vältimiseks on oluline osutada patsiendile õigeaegset abi. Allpool on esitatud hüpoglükeemia ravimise aluspõhimõtted:

1. Fraktsionaalne toitumine, kõrge valgusisaldusega toitude lisamine dieeti. Dumpingu sündroomiga patsientide dieedil on vähe kergesti seeditavaid süsivesikuid.
2. Uimastite kasutamisest põhjustatud hüpoglükeemia korral kehtestatakse range kontroll ravimi annuse üle.  (või asendamine toimub analoogi abil).
3. Rünnaku peatamiseks tuleb patsiendile anda kergesti seeditavaid süsivesikuid (küpsised, puuviljamahl või vesi suhkruga (2–3 supilusikatäit), 200–400 ml piima, kreekerit jne).
4. Glükagoon (või hüdrokortisoon) intramuskulaarselt (kui patsient ei saa mingil põhjusel süüa).
5. Emotsionaalse seisundi kontroll (soovitatav on vältida närvilist pinget, stressi).
6. Füüsilise tegevuse intensiivsuse vähendamine.

Kui hüpoglükeemiaga patsient ei saa suu kaudu suhkrut võtta, manustatakse talle intravenoosselt 40% glükoosilahust või 10% dekstroosi, millele järgneb infusioon. Tilguti asetatakse kiirusega 5 mg / kg patsiendi kaalu kohta minutis. Lastel algab neuroloogilistest teguritest põhjustatud haiguse ravi ka dekstroosi infusiooniga (10% lahus). Infusioonikiirus arvutatakse individuaalselt 3 mg-st 1 kg imiku massi kohta minutis.

Esmaabi

Hüpoglükeemia ravi sõltub patsiendi seisundi tõsidusest. Pärast süsivesikute tarbimist elimineeritakse kerge patoloogia vorm (glükoositase 2,7-3,3 mmol / l). Sobivad järgmised tooted:

• 150 ml magusat puuviljamahla;
• 1 banaan
• 6 nelki kuivatatud aprikoose või ploome;
• 1 komm.

Oluline on märkida, et toode peab sisaldama kiireid süsivesikuid. Kaerahelbe- või teraviljaleib ei ole selleks otstarbeks sobiv, kuna need on kaua seeditavad ja imenduvad soolte kaudu. Palju maiustusi süüa ei soovitata kohe. Selline meede võib esile kutsuda veresuhkru hüppe, mis on väikestele veresoontele kahjulik. Hüpoglükeemia keskmine vorm (suhkur alla 2,7 mmol / l) elimineeritakse pärast 20-25 lihtsa süsivesiku ja 20 g keerukate süsivesikute tarbimist 15-25 minuti pärast.

Haiguse raske vormi raviks on vajalik intramuskulaarselt sisse viia 1 g glükagooni. Reeglina ei suuda selles seisundis patsient süüa toitu, et tõsta veresuhkru taset. Raske haigusega toit ja suhkrurikkad joogid võivad lämbumist põhjustada. Hüpoglükeemilise koomaga haiglas hospitaliseeritud patsiendid peatavad sümptomi 40% -lise glükoosilahusega. Seda meedet kasutatakse Venemaa haiglates sagedamini kui glükagooni, samal ajal kui see pole vähem tõhus.

Ennetamine

Hüpoglükeemia taastekke vältimiseks tuleb kõigil I ja II tüüpi diabeediga patsientidel võtta mitmeid ennetavaid meetmeid. Nende hulka kuulub järgmine:

1. Insuliini täpse annuse tundmine vastavalt individuaalsetele omadustele ja diagnoosile.
2. Hormooni toimimise põhimõtete uurimine inimese kehale.
3. Hüpoglükeemia rünnaku peatamise kõigi meetodite tundmine.
4. Vastavus ravimite, toidu ja insuliini režiimile.
5. Pidev veresuhkru jälgimine. Endokrinoloogid soovitavad teha 4-5 mõõtmist päevas (hommikul tühja kõhuga, enne sööki, enne magamaminekut).
6. Korrigeerige insuliini annust, võttes arvesse füüsilist aktiivsust (vähendage hormooni mahtu enne treenimist või sööge rohkesti süsivesikuid sisaldavaid toite).
7. Alkoholi sisaldavate jookide tarbimise jälgimine. Tühja kõhuga purjus kange alkohol (viin, konjak jne) vähendab oluliselt veresuhkru taset. Õlu tõstab suhkru taset. Alkoholi ei soovitata diabeedihaigetele üldse, muidu tasub seda võtta koos toiduga.

Video

Hüpoglükeemia  - Seda seisundit iseloomustab ebanormaalselt madal veresuhkur (veresuhkur), mis on teie keha peamine energiaallikas. Hüpoglükeemiat seostatakse tavaliselt diabeedi raviga. Kuid mitmesugused haigused, millest paljud on piisavalt haruldased, võivad diabeedita inimestel põhjustada madalat veresuhkru taset. Nagu palavik, pole ka hüpoglükeemia haigus ise - see on terviseprobleemi näitaja.

Hüpoglükeemia viivitamatu ravi hõlmab kiireid meetmeid veresuhkru taseme normaliseerimiseks (0,9 kuni 6,1 millimooli liitri või mmol / l kohta), süües kõrge suhkrusisaldusega toite või spetsiaalseid ravimeid. Põhiravi nõuab hüpoglükeemia algpõhjuse väljaselgitamist ja ravi.

Hüpoglükeemia sümptomid

Nii nagu auto vajab kütust, vajavad teie keha ja aju selle korralikult töötamiseks ühtlast suhkru (glükoos) sisaldust. Kui glükoositase muutub liiga madalaks, nagu hüpoglükeemia korral, võib see põhjustada järgmisi sümptomeid:

• südamepekslemine
• väsimus
• kahvatu nahk
• värisemine kehas
• mure
• suurenenud higistamine
• nälg
• ärrituvus
• kipitus suu ümber
• karjub magades

Hüpoglükeemia süvenedes võivad nähud ja sümptomid olla järgmised:

• segadus, ebanormaalne käitumine või mõlemad
• võimetus rutiinseid ülesandeid täita
• nägemishäired, näiteks hägune nägemine
• krambid (krambid)
• teadvuse kaotus

Raske hüpoglükeemiaga inimesed võivad käituda nagu purjus. Neil võib olla hägune hääldus ja kohmakas liikumine.

Lisaks hüpoglükeemiale võivad neid sümptomeid põhjustada paljud seisundid. Et kindlasti aru saada, kas neid sümptomeid põhjustab hüpoglükeemia, on vaja võtta vereproov ja kontrollida selle suhkru taset.

Millal arsti juurde pöörduda

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui:

• Teil on hüpoglükeemia sümptomeid, kuid diabeet puudub.
• Teil on diabeet ja hüpoglükeemia ei allu ravile. Hüpoglükeemia esmaseks raviks on mahla või tavaliste karastusjookide joomine, maiustuste või glükoositablettide söömine. Kui see ravi ei tõsta veresuhkrut ega paranda sümptomeid, pöörduge kohe arsti poole.

Kutsuge kiirabi, kui:

• Suhkurtõve või korduva hüpoglükeemiaga inimesel on raske hüpoglükeemia või teadvusekaotuse sümptomid.

Hüpoglükeemia põhjused

Hüpoglükeemia tekib siis, kui veresuhkur (glükoos) langeb liiga madalale. Sellel võib olla mitu põhjust. Nendest kõige levinum on diabeedi raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoime. Kuid hüpoglükeemia tekkimise mõistmiseks peate mõistma, kuidas teie keha reguleerib tavaliselt veresuhkru tootmist, imendumist ja säilitamist.

Veresuhkru reguleerimine

Seedimise ajal lagundab teie keha erinevatest suhkru molekulidest süsivesikud toidust (nt leib, riis, pasta, köögiviljad, puuviljad ja piimatooted). Üks neist suhkru molekulidest, glükoos, on teie keha peamine energiaallikas. Glükoos imendub pärast söömist teie vereringesse, kuid ei saa enamiku teie kudede rakkudesse tungida ilma insuliini - teie pankrease eritatava hormooni - abita.

Kui teie veresuhkru tase tõuseb, annab see insuliini vabastamiseks märku teatud kõhunäärme rakkudest (beetarakkudest), mis asuvad mao taga. Insuliin omakorda vabastab teie rakud, nii et glükoos saab neisse siseneda ja varustada neid energiaga, mis võimaldab teie rakkudel normaalselt toimida. Mis tahes täiendav glükogeeni kujul maksas ja lihastes talletatud glükoos.

See protsess alandab vere glükoosisisaldust ja hoiab ära selle tõusu ohtlikult kõrgele tasemele.

Kui te pole mitu tundi söönud ja teie veresuhkur langeb, annab teine \u200b\u200bkõhunääre hormoon glükagoon märku, et teie maks lagundab talletatud glükogeeni ja vabastab glükoosi tagasi teie vereringesse. See hoiab teie veresuhkru normivahemikus, kuni sööte uuesti.

Lisaks maksale, mis muundab glükogeeni glükoosiks, on teie kehal ka võime glükooneogeneesiks nimetatava protsessi kaudu toota glükoosi. See protsess toimub peamiselt maksas, aga ka neerudes ja selles kasutatakse mitmesuguseid aineid, mis on glükoosi eellased.

Diabeedi võimalikud põhjused

Kui teil on diabeet, väheneb insuliini mõju teie kehale dramaatiliselt kahel põhjusel:

1. Teie kõhunääre ei tooda piisavalt insuliini (1. tüüpi diabeet).
2. Teie rakud on insuliini suhtes vähem vastuvõtlikud (II tüüpi diabeet), mille tagajärjel kipub glükoos veres kogunema ja võib jõuda ohtlikult kõrgele. Selle probleemi lahendamiseks võtate tõenäoliselt insuliini või muid veresuhkru alandamiseks mõeldud ravimeid.

Kui võtate vere glükoosikoguse suhtes liiga palju insuliini, võib see põhjustada veresuhkru väga tugevat langust, mis põhjustab hüpoglükeemiat. Hüpoglükeemia võib tekkida ka siis, kui pärast diabeediravimi võtmist ei sööta nii palju kui tavaliselt (imendades vähem glükoosi) või kui teie füüsiline aktiivsus on suurem (kui kasutate rohkem glükoosi) kui tavaliselt. Selle vältimiseks peate koos arstiga määrama optimaalse annuse, mis vastab teie tavapärastele söömis- ja aktiivsusharjumustele.

Võimalikud põhjused ilma diabeedita

Hüpoglükeemia diabeedita inimestel on palju vähem levinud. Selle seisundi põhjuseks võib olla:

• Ravimid. Teiste inimeste diabeediravimite juhuslik võtmine on hüpoglükeemia võimalik põhjus. Seda seisundit võivad põhjustada ka muud ravimid - eriti lastele või neerupuudulikkusega inimestele. Üks näide on Qualaquin, mida kasutatakse malaaria raviks.
• Liigne alkoholitarbimine. Suurtes kogustes alkoholi joomine ilma toiduta võib blokeerida salvestatud glükoosi vabanemist verd maksas, põhjustades hüpoglükeemiat.
• Mõned ohtlikud haigused. Rasked maksahaigused, näiteks raske hepatiit, võivad põhjustada hüpoglükeemiat. Neeruhaigus, mis tavaliselt eemaldab kehast ravimeid, võib nende ravimite kuhjumise tõttu mõjutada glükoositaset. Pikaajaline nälg, mis võib tekkida söömishäirete korral, mida nimetatakse anorexia nervosa, võib põhjustada nende ainete ammendumist, mida teie keha vajab glükoneogeneesi ajal, põhjustades hüpoglükeemiat.
• Insuliini ületootmine. Haruldane kõhunäärme kasvaja (insulinoom) võib põhjustada insuliini ületootmist, põhjustades hüpoglükeemiat. Muud kasvajad võivad põhjustada insuliinitaoliste ainete liigset tootmist.
• Pankrease beetarakudmis toodavad insuliini (nezidioblastoos), võib põhjustada insuliini liigset vabanemist, põhjustades hüpoglükeemiat.
• Hormoonide puudus. Mõned neerupealise ja hüpofüüsi haigused võivad põhjustada peamiste glükoosi tootmist reguleerivate hormoonide defitsiiti. Nende häiretega lastel on erinevalt täiskasvanutest kalduvus hüpoglükeemiale.

Hüpoglükeemia pärast söömist

Hüpoglükeemia tekib tavaliselt siis, kui te pole söönud (tühja kõhuga), kuid see pole alati nii. Mõnikord ilmneb hüpoglükeemia pärast söömist, kuna keha toodab rohkem insuliini kui vaja.

Seda tüüpi hüpoglükeemiat nimetatakse reaktiivseks või postprandiaalseks hüpoglükeemiaks, mis võib ilmneda inimestel, kellel on tehtud kõht operatsioon. See seisund võib ilmneda ka inimestel, kes pole operatsiooni läbinud.

Hüpoglükeemia komplikatsioonid

Kui ignoreerite liiga kaua hüpoglükeemia sümptomeid, võite kaotada teadvuse. Seda seetõttu, et teie aju vajab korralikult funktsioneerimiseks glükoosi.

Hüpoglükeemia tunnused ja sümptomid on vaja varajases staadiumis ära tunda, sest ravimata hüpoglükeemia võib põhjustada:

• krambid
• teadvuse kaotus
• surma

Hüpoglükeemiline teadmatus

Aja jooksul võivad hüpoglükeemia korduvad episoodid põhjustada hüpoglükeemilist teadmatust. Keha ja aju ei põhjusta enam märke ja sümptomeid, mis hoiatavad madala veresuhkru taseme eest, nagu värisemine kehas või ebaregulaarne südametegevus. Kui see juhtub, suureneb tõsise eluohtliku hüpoglükeemia tekke oht.

Ravimata diabeet

Kui teil on diabeet, on madala veresuhkru tase episoodid ebamugavad ja võivad neid hirmutada. Korduvad hüpoglükeemia episoodid võivad põhjustada vähem insuliini tarbimist, nii et teie veresuhkur ei lange liiga palju. Kuid pikaajaline kõrge veresuhkru tase võib teie närve, veresooni ja mitmesuguseid organeid kahjustada olla ohtlik.

Testid ja diagnostika

Arst kasutab hüpoglükeemia diagnoosimiseks kolme kriteeriumi (mida sageli nimetatakse Whipple Triadiks). Whipple Triad sisaldab järgmisi tegureid:

• Hüpoglükeemia nähud ja sümptomid. Esimesel arstivisiidil ei saa te hüpoglükeemia tunnuseid ja sümptomeid kogeda. Sel juhul võib arst soovitada teil minna öösel magama tühja kõhuga. See võimaldab hüpoglükeemilistel sümptomitel avalduda, mis võimaldab arstil diagnoosi panna. Võimalik, et peate haiglas ka läbi pika nälga minema. Või kui teie sümptomid ilmnevad pärast söömist, soovib arst pärast söömist kontrollida teie glükoositaset.
• Madala vere glükoosisisalduse nähtude ja sümptomitega dokumenteerimine. Arst suunab teid vereanalüüsi saamiseks, et saaksite veresuhkru taset täpselt mõõta ja dokumenteerida.
• Sümptomid ja nähud kaovad. Diagnostilise triaadi kolmas osa on see, kas teie sümptomid ja nähud kaovad, kui veresuhkru tase tõuseb.

Lisaks teeb arst tõenäoliselt tervisekontrolli ja kontrollib teie haiguslugu.

Ravi

Hüpoglükeemia ravi hõlmab:

• Alustage kohe ravi veresuhkru suurendamiseks.
• Hüpoglükeemiat põhjustava põhihaiguse ravi selle kordumise vältimiseks.

Kohene ravi

Ravi alustamine sõltub teie sümptomitest. Varaseid sümptomeid saab tavaliselt ravida, tarbides 15 kuni 20 grammi kiiretoimelist süsivesikut. Kiire süsivesikud on toidud, mis muundatakse kehas kergesti suhkruks, näiteks maiustused, puuviljamahlad, dieedivabad karastusjoogid, glükoositabletid või geel. Rasva või valku sisaldavad toidud ei ole hüpoglükeemia heaks raviks, kuna valk ja rasv võivad aeglustada suhkru imendumist kehas.

Kontrollige uuesti veresuhkru taset 15 minutit pärast ravi. Kui teie veresuhkur on endiselt alla 3,9 mmol / L, proovige veel 15-20 grammi kiiretoimelist süsivesikut ja kontrollige 15 minuti pärast uuesti veresuhkrut. Korrake neid samme, kuni veresuhkru tase ületab 3,9 mmol / L.

Kui teie veresuhkur normaliseerub, on oluline stabiliseerida hammustada või süüa. Samuti aitab see kehal täiendada glükogeenivarusid, mis võivad hüpoglükeemia ajal ammenduda.

Kui teie halva suukaudse suhkru tarbimise tõttu on teie sümptomid raskemad, peate võib-olla süstima glükagooni või intravenoosset glükoosi. Ärge andke süüa ega juua teadvuseta isikutele, kuna inimene võib lihtsalt lämbuda.

Kui teil on kalduvus tõsistele hüpoglükeemia episoodidele, küsige oma arstilt, kas kodune glükagooni komplekt sobib teile. Üldiselt peaks suhkruhaigetel, keda ravitakse insuliiniga, olema vere glükoosisisalduse korral komplekt glükagooni. Perekond ja sõbrad peavad teadma, kust seda komplekti leida, ning õppima, kuidas seda enne hädaolukorra tekkimist kasutada.

Alushaiguse ravi

Korduva hüpoglükeemia ennetamiseks peab arst tuvastama põhihaiguse ja seda ravima. Sõltuvalt algpõhjusest võib ravi hõlmata:

• Ravimid. Kui hüpoglükeemia põhjus on ravimite võtmine, soovitab arst tõenäoliselt ravimi asendada või annust kohandada.
• Kasvaja ravi. Teie kõhunäärme kasvajat ravitakse selle kirurgilise eemaldamisega. Mõnel juhul on vajalik kõhunäärme osaline eemaldamine.

Ennetamine

Kui teil on diabeetjärgige hoolikalt arstiga välja töötatud haiguste tõrjekava. Kui võtate uusi ravimeid, muudate söögi- või ravimigraafikut või lisate uusi treeninguid, rääkige oma arstiga, kuidas need muutused võivad mõjutada teie diabeeti ja teie madala veresuhkru riski.

Pidev glükoosisisalduse jälgimine on hea võimalus mõnele inimesele, eriti hüpoglükeemilise teadmatusega inimestele. Selleks kasutatakse seadet, mis jätab pisikese juhtme (naha alla sisestatud), mis saadab iga viie minuti järel saajale veresuhkru näidud. Kui teie veresuhkur langeb liiga madalale, hoiatab pidev glükoosisisalduse jälgimissüsteem teid selle eest.

Veenduge, et teil oleks käepärast kiiretoimeline süsivesik, näiteks mahl või glükoos, et saaksite oma kiiresti langevat veresuhkrut tõsta enne, kui see langeb ohtlikult madalale.

Kui teil ei ole diabeeti, kuid korduvalt esinevad hüpoglükeemia episoodid, sagedased väikesed toidukorrad kogu päeva jooksul - see on ajutine meede, mis aitab teil vältida liiga madalat veresuhkru taset. See lähenemisviis ei ole siiski elujõuline pikaajaline strateegia. Hüpoglükeemia algpõhjuse väljaselgitamiseks ja ravimiseks tehke oma arstiga koostööd.

Üks olulisemaid aineid inimkehas on glükoos. See on aju ja kõigi organite töö peamine energiaallikas, osaleb teatud aminohapete ja vitamiinide tootmises. Kui veres glükoosist ei piisa, areneb hüpoglükeemia. See on patoloogiline seisund, milles keha tunneb end energiliselt. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele. Hüpoglükeemia seisund on kõige sagedamini suhkurtõvega patsientidel, kuna nende glükoosisisaldus on halvenenud. Kuid see võib esineda tervetel inimestel mitmesugustel põhjustel.

Veresuhkur

Keha elutähtsat aktiivsust toetavad ainevahetusprotsessid. See on ainevahetus, mis tagab kõigi vajalike mikroelementide ja energia sisenemise rakkudesse, samuti rakkude jäätmesaaduste eritumise. Aju ja kõigi organite tööks on glükoos vaja ennekõike. Seda tarnitakse kehale ainult toiduga. Kuid mitte ainult suhkrud pole glükoosiallikas. Seda toodetakse ka mis tahes süsivesikutest. Neid kõiki töödeldakse erineva kiirusega.

Rakud on glükoosi omastamiseks vajalik spetsiaalne hormoon insuliin. Niipea kui suhkur siseneb vereringesse seedetraktist, hakkab see aine pankrease intensiivselt tootma. Insuliin aitab rakkudel sissetulevat suhkrut kasutada, muundades selle energiaks. Tervetel inimestel toodetakse seda täpselt nii palju, kui on vaja toidust glükoosi imendumiseks. Lisaks on kehas glükogeeni varud kehas glükogeeni kujul, mis asub maksas. Ja liigne kogus süsivesikuid ladestub ka rasva.

Seetõttu on väga oluline säilitada veres pidevalt normaalne glükoositase. Selle suurendamine võib põhjustada rasvumist või suhkruhaigust ning madala suhkrusisalduse korral areneb hüpoglükeemia. Insuliin töötleb verest glükoosi, nii et see seisund ilmneb sageli siis, kui diabeetikute jaoks on ravimi annus vale. Kuid see võib areneda ka tervetel inimestel, kellel on tasakaalustamata toitumine.

Mis on hüpoglükeemia?

Normaalne glükoositase terve inimese veres on vahemikus 3,8 kuni 6,5 mmol / L. Kui see indikaator langeb 3,3-ni või isegi madalamale, areneb hüpoglükeemia. See on patoloogiline seisund, mis võib patsiendi elu ohtu seada, kui seda ei peatata. Kõige sagedamini ilmneb glükoositaseme järsk langus diabeediga patsientidel, kes süstivad endale liiga suuri insuliiniannuseid või ei järgi arsti soovitatud dieeti. Kuid hüpoglükeemia on seisund, mis võib esineda täiesti tervetel inimestel. Selle patoloogia võib põhjustada toidust ebapiisav glükoosisisaldus, suured energiakulud, stress või teatud ravimite võtmine.

Arenguetapid

Hüpoglükeemia nähud varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest. Seal on kolm etappi: kerge, keskmine ja raske. Kerge hüpoglükeemia korral langeb suhkru tase alla 3,8 mmol / L. Inimesel võib tekkida nälg või, vastupidi, iiveldus, tal muutub külm, tema südamelöögid võivad suureneda. Tekib seletamatu ärevus, ärrituvus. Terved inimesed seostavad neid hüpoglükeemia esimesi märke harva täpselt suhkru taseme langusega. Selline suhtumine põhjustab veres glükoosisisalduse halvenemist ja edasist langust.

Kui selle tase jõuab 2,8 mmol / l, areneb mõõdukas hüpoglükeemia. Sel juhul süvenevad kõik sümptomid: ärrituvus, ärevus, teadvuse ja mälu halvenemine. Patsiendi nägemine halveneb ja pea keerleb. Areneb tugev nõrkus, liikumiste koordineerimine võib olla häiritud. Kui aeg ei aita mõõduka hüpoglükeemia korral, läheb see viimasesse etappi. Lisaks võib seisundi halvenemine areneda väga kiiresti. Sõna otseses mõttes 20-30 minuti jooksul liigub hüpoglükeemia kõige raskemasse staadiumi.

Glükoositase ulatub sel juhul 2,2 mmol / l ja langeb alla. Patsient kogeb üleärritust, võimalik on agressioon. Keha temperatuur langeb märkimisväärselt, higistamine intensiivistub. Sageli tekivad toonilised krambid, mille puhul lihased pikka aega ei saa lõdvestuda, käte värisemine. Patsient võib kaotada teadvuse. Selles olekus ei suuda ta enam ennast aidata, seetõttu tuleb ta viia raviasutusse. Kui suhkru tase on alla 2 mmol / L, tekib hüpoglükeemiline kooma, mis võib lõppeda surmaga.

Hüpoglükeemia: põhjused

Suhkurtõvega patsientidel võib selline patoloogia ilmneda ebaõige ravi või halva toitumise tõttu. Ja miks areneb hüpoglükeemia tervetel inimestel? Seda võivad põhjustada mitmesugused tegurid:

Hüpoglükeemiat põhjustavad haigused

Sageli areneb vere suhkrusisalduse langus mitmesuguste tervislike seisundite tõttu. Millised haigused põhjustavad hüpoglükeemiat?

• Suhkurtõbi.
• Hüpotüreoidism, neerupealiste häired.
• Insulinoom on kõhunäärme kasvaja.
• Maksahaigused, eriti tsirroos ja viirushepatiit.
• Seedetrakti haigused, mis põhjustavad süsivesikute imendumise halvenemist.
• Meningiit, entsefaliit.
• Südamepuudulikkus.
• Neeruhaigus.
• Sepsis.
• Insuliini sekretsiooni ja glükoosi omastamise kaasasündinud patoloogiad.

Hüpoglükeemia diabeedi korral

Kõige sagedamini ilmneb see seisund siis, kui inimesel on insuliinsõltuv diabeet. Hüpoglükeemia areneb siis, kui patsient manustab suuremas annuses insuliini, kui on vajalik veres sisalduva glükoosi töötlemiseks. Lõppude lõpuks pole diabeetikutel suuri glükogeeni varusid, nad on sunnitud kontrollima kehasse sisenevate süsivesikute taset. Selle haigusega peate järgima ranget dieeti, arvutades välja, kui palju glükoosi peate tarbima (seda peetakse XE-s - leivaühikutes) sõltuvalt füüsilisest aktiivsusest. Kuid vead on võimalikud haiguse algfaasis, samuti päevase režiimi või dieedi rikkumisel. Diabeedi korral põhjustab hüpoglükeemia rünnak järgmistel põhjustel:

• insuliini vale annustamine;
• alkoholi joomine;
• pikaajaline paastumine, sageli isegi ühe toidukorra vahelejätmine põhjustab glükoositaseme langust;
• madal süsivesikute sisaldus toidus;
• ravimite kasutamine, mis tugevdavad insuliini toimet, näiteks "Aspiriin", "Varfariin", "Glinaza" ja teised.

Lisaks glükoositaseme patoloogilisele langusele koos suhkruhaigusega ilmneb sümptomaatiline hüpoglükeemia. Patsient tunneb kõiki patoloogia tunnuseid juhul, kui suhkur langeb järsult kõrgelt normaalsele tasemele. Probleemide vältimiseks peavad diabeediga patsiendid järgima ranget dieeti, järgima kõiki arsti soovitusi ja kontrollima veresuhkrut mitu korda päevas.

Hüpoglükeemia sündroom

Veresuhkru tase võib järk-järgult langeda ja see võib järsult langeda kriitiliste näitudeni. Teisel juhul räägivad nad hüpoglükeemia rünnakust, mille korral patsient võib sattuda koomasse. Kuid ka glükoosi järkjärguline langus ja selle pidevalt madal tase on ohtlik. Sel juhul areneb spetsiaalne sümptomite kompleks, mis iseloomustab hüpoglükeemilist sündroomi. Selle patoloogiaga patsientidel halvenevad mälu ja intellektuaalsed funktsioonid, tähelepanu kontsentratsioon on häiritud, peavalu on sageli valulik ja uimane. Võimalik on paresteesia või jäsemete tuimus. Patsiendi nahk on kahvatu, tal on külmavärinad, liigne higistamine.

Kuid hüpoglükeemia sündroomi peamine sümptom on krooniline väsimus ja tugev nõrkus. Tõepoolest, madala glükoositaseme tõttu ei piisa energiat pidevalt. Patsient tunneb ärrituvust, ärevust, uimasust. Ta tunneb end juba hommikul väsinuna, tõuseb ainult voodist. Lisaks on patsiendil pidevalt tugev nälg. Ta täheldab, et millegi magusa, näiteks puuviljamahla, sooda või kommi, joomine muudab ta end paremaks. Kuid kergendust pole kaua tunda. Kiiretest süsivesikutest põhjustatud järsk glükoosisisalduse suurenemine suurendab insuliini tootmist, mis töötleb seda kiiresti. Seetõttu halveneb patsiendi seisund ilma ravita järk-järgult.

Hüpoglükeemia rünnaku tunnused

Suhkru taseme languse sümptomid ei ilmne alati järk-järgult. Mõnikord võib olla järsk langus, kui poole tunni jooksul tekib kooma. Seetõttu on väga oluline teada, kuidas areneb hüpoglükeemia rünnak, et oleks aega abi osutamiseks. Järgmiste sümptomite ilmnemisel on vaja võtta meetmeid:

• äkiline nõrkus, unisus;
• tugev nälg;
• iiveldus
• higistamine, külmavärinad;
• käe raputamine;
• tahhükardia;
• hirmu tunne;
• topeltnägemine, silmade ees ringid;
• kõne ja teadvuse segadus.

Kui te ei tõsta suhkru taset, siis saabub teadvuse kaotus, kooma ja surm. Seetõttu peab patsient seisundi ajal sööma midagi magusat või jooma puuviljamahla.

Mis on ohtlik hüpoglükeemia

Veresuhkru tugev järsk langus ilma õigeaegse abita viib patsiendi surma, kuna algab rakusurm. Selle tõttu on aju eriti kahjustatud, mistõttu glükoositaseme alla 2 mmol / L korral tekib hüpoglükeemiline kooma. Kuid ka selle pidevalt madal tase võib olla ohtlik. Esiteks seetõttu, et algab väikeste kapillaaride surm, mille tõttu areneb jalgade anumate pimedaksjäämine või angiopaatia.

Tõsised tervisemõjud ilmnevad ainult mõõduka kuni raske hüpoglükeemia korral või kui madal veresuhkur püsib pikka aega. See põhjustab patsiendi närvisüsteemi pöördumatuid muutusi. Häirib mitte ainult nägemine, muutused mõjutavad kõnet, liigutuste koordinatsiooni ja kõiki põhilisi meeli.

Esmaabi hüpoglükeemia korral

Eriti oluline on teada, kuidas aidata diabeediga diabeediga inimesi hüpoglükeemiaga. Selle haigusega on väga oluline rünnak õigeaegselt peatada, nii et see ei lähe koomasse. Samal põhjusel soovitatakse patsiendil alati kaasas olla kaart oma haiguse kohta. Lõppude lõpuks on hüpoglükeemia seisund, mis võib inimese igal ajal tabada. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate sööma või jooma midagi kiireid süsivesikuid sisaldavat. Seetõttu peaksid diabeediga patsiendil sellised tooted alati käepärast olema:

• puuviljamahl;
• kommid või šokolaad;
• tükk suhkrut;
• küpsised
• banaan või kuivatatud aprikoosid;
• juust või piim;
• maisisiirup;
• glükoositablett.

15 minuti pärast on soovitatav mõõta suhkrutase, kui see pole tõusnud üle 3,8 mmol / l, peate sööma ühte neist toodetest uuesti, kuid mitte palju, kuna kõrgenenud glükoositase pole vähem ohtlik. Rasketel juhtudel, kui patsient kaotab teadvuse ja ei saa neelata, on oluline osutada esmaabi õigeaegselt. On olemas glükoosipreparaat geeli kujul. Neid saab määrida suuõõnega, kus suhkur hakkab verre imenduma. Esmaabina võite teha 1 ml glükagooni intramuskulaarse süsti.

Hüpoglükeemia ravi

Diabeediga patsiendid peavad alati oma arsti teavitama, kui neil esinevad hüpoglükeemia sümptomid sagedamini kui kaks korda nädalas. See tähendab, et peate kohandama dieeti ja insuliini annust. Ka inimesed, kellel ei ole diabeeti, peavad õigeaegselt arsti juurde minema. Igal juhul seisneb ravi pärast patsiendile esmaabi andmist suhkru alanemise põhjuse kõrvaldamises. Seetõttu on vajalik täielik uurimine. See aitab kindlaks teha endokriinsete haiguste, hormonaalsete häirete ja muude haiguste esinemist.

Kui uurimine ei tuvastanud mingeid patoloogiaid, võib hüpoglükeemia areng olla tingitud muudest põhjustest. Sel juhul võib arst soovitada dieeti muuta. Patsient peab tingimata tarbima süsivesikuid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata maiustustele. Suhkur, maiustused, mesi - need tooted võivad aidata hüpoglükeemia ajal suhkru taset tõsta. Kuid igapäevases dieedis peavad olema nn aeglased süsivesikud: teravili, täisteraleib, puuviljad, köögiviljad. Need aitavad energiavarusid mitte ainult täiendada, vaid loovad ka glükogeenivarusid. See hoiab ära suhkru taseme languse tulevikus.

Raske rünnaku korral saab hüpoglükeemiat ravida ainult meditsiiniasutuses. Glükoosisisaldusega ravimid võivad suhkru taset kiiresti tõsta. Näidustatud on intravenoosne glükoosi süstimine, intramuskulaarne - glükagoon. Teadvuse kaotuse korral süstitakse naha alla 1–2 ml Adrenaliini.

Suhkru alandamise ennetamine

Tervetel inimestel areneb hüpoglükeemia seisund ainult äärmuslikes tingimustes. Selle vältimiseks on vaja annustada kehalist aktiivsust, vältida pikaajalisi paastumisi, süüa õigesti. On väga oluline, et dieedis oleks võimalikult vähe kiireid süsivesikuid, kuid sööge kindlasti iga päev teravilja, täisteraleiba, kaunvilju, köögivilju ja puuvilju. Hüpoglükeemia sagedaste rünnakute korral peaksite alati kaasas olema šokolaadibaari, mahla või küpsiseid. Kuid te ei saa sellega hakkama, parem on läbi viia eksam ja selgitada välja selle seisundi põhjused.

• ärge ületage insuliini annust;
• mõõtke suhkru taset mitu korda päevas;
• vältida pikaajalist nälga;
• ära joo alkoholi;
• jälgige dieeti;
• võtke ükskõik millist ravimit ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Hüpoglükeemia on seisund, mida terved inimesed sageli eiravad. Kuid selle tunnuseid ja võimalikke tagajärgi peavad teadma mitte ainult suhkruhaigusega patsiendid, vaid ka iga inimene.

Hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia on seisund, kus veresuhkru tase langeb liiga madalale. Seda saab määratleda erineval viisil - on olemas erinevad normid, milles võetakse hüpoglükeemia seisund. Kõige sagedamini arvatakse, et suhkru tase alla 50–55 mg / dl tähendab hüpoglükeemiat.

Hüpoglükeemia sümptomiteks on järgmised muutused inimese seisundis:

•   nõrkus
•   iiveldus
•   oksendamine
•   tugev näljatunne
•   mure
•   tahhükardia
•   värises
•   laienenud õpilased
•   tugev higistamine
•   liikumise koordinatsiooni halvenemine,
•   hingamisprobleemid
•   keskendumishäired,
•   segadus,
•   topeltnägemine
•   unisus
•   kooma.

Tugev veresuhkru taseme langus - alla 20 mg / dl - pole ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka elule. Hüpoglükeemiline šokk põhjustab teadvuse kaotust, kellele ja arstide mittesekkumise korral surma.

Seetõttu peate võimalikult kiiresti sekkuma, niipea kui ilmnevad suhkru puuduse esimesed sümptomid. Diabeetikud peavad teadma, mida oodata ja mida teha hüpoglükeemia korral.

See võib olla kerge ja raske. Hüpoglükeemia rasket rünnakut peetakse seisundiks, millest inimene ei saa üksi üle. Rünnaku peatamiseks peate võimalikult kiiresti sööma või jooma midagi magusat. Magus jook on kiirem, ehkki võite süüa ka šokolaadi, baari või isegi suhkrutükki. Kui inimene saab seda teha, peatab see suhkru taseme edasise languse, mis võib põhjustada teadvuse kaotuse ja isegi kooma ning surma.

Mis on hüpoglükeemia?

Hüpoglükeemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab madal glükoosisisaldus veres (alla 3,3 mmol / L).

Kuidas moodustub meie veres teatud suhkrutase ja miks see võib langeda kriitilisele tasemele? Pärast seda, kui oleme söönud süsivesikuid sisaldavaid toite, ekstraheeritakse neist glükoos ja jaotatakse kogu keha nurkades. See on kütus, milleta me ei saaks elada. Vastusena glükoosisisaldusele veres sünteesib kõhunääre spetsiaalse hormooni - insuliini, mis võimaldab meie rakkudel glükoosist energiat vastu võtta.

Veresuhkru järsk langus on ohtlik, kuna inimene võib kaduda sõna otseses mõttes 30 minutiga. Diabeetikute hulgas on fraas: “insuliin ravib armi.” Miks nad seda ütlevad?

Kuna hüpoglükeemia ohvrid on peaaegu alati tähelepanematud ja vastutustundetud inimesed, kes eiravad arsti nõuandeid ja süstivad end halva tervise esimeste märkide korral valede insuliiniannustega. Pole vaja paanikat tekitada. Õige ja järjekindla käitumisega saate alati ohtu vältida.

Hüpoglükeemia võib tekkida nii toidus tarbimata ebapiisava suhkru koguse kui ka glükoosi töötlemise eest vastutava hormooni insuliini hormooni suurenenud tootmise tõttu.

Põhjused

Suhkurtõbi on mitut tüüpi. Lihtsustage meie lugu ja öelge, et on olemas diabeedist insuliinsõltuv vorm ja seal on ka insuliinist sõltumatu. Nii et esimese tüüpi haigusega inimesed on sunnitud tegema insuliini süste nii, et neist piisaks, et töödelda täpselt toidust saadavat glükoosi kogust (XE - leivaühikutes). Süste tehakse korrapäraste ajavahemike järel, need korreleeritakse söögikordadega ja annuse määrab raviarst endokrinoloog.

Tähelepanu!

Kui patsient on ise süstinud rohkem insuliini, kui on vaja organismis vastuvõetud glükoosi lagunemiseks, hakkab maks olukorda päästma ja süstima verre strateegilise varude tärklise - glükogeeni. Kuid kui prügikastid on tühjad, ei saa hüpoglükeemia rünnakut vältida.

See on häda, sest diabeetikutel pole kuhugi saada suurt või vähemalt standardset glükogeenivarustust. Need inimesed tarbivad väga vähe tärkliserikkaid toite, neil on sõna otseses mõttes iga süsivesik (ja halva konto korral).

Loetleme järjekorras kõik hüpoglükeemia võimalikud põhjused:

•   Insuliini vale annus;
•   Pikk periood ilma toiduta (rohkem kui 6 tundi);
•   Intensiivne füüsiline aktiivsus, mis tõi kaasa keha täieliku laastamise glükoosist (sealhulgas maksa glükogeeni varustamine);
•   Veresuhkru langust võib seostada ka alkoholi tarbimisega.

Hüpoglükeemia võib tekkida ebaõige dieedi või teatud ravimite kasutamise korral, mis on halvasti kombineeritud diabeedivastaste ravimitega (aspiriin, varfariin, allopurinool, probenetsiid jne), mis tugevdavad insuliini toimet. See ei saa olla ainult spetsialiseeritud tööriist, näiteks DiaBeta, Glinaz, Prandin, Starlix, Januvia või Diabenesis. On ravimeid, mis ei kuulu suhkrut alandavate ravimite rühma, kuid satuvad siiski insuliiniga ohtlikku koosseisu.

Vere glükoositaseme kriitiline langus võib käivitada hüpoglükeemilise sündroomi mitte ainult diabeediga inimestel. Siin on näide tavaelust: eakas mees, kes kannatas oma naise survel, otsustas kaalust alla võtta. Ja ma ei leidnud midagi paremat kui võtta arvesse tuntud nõuandeid: vähem lõhkeda, rohkem kännu. Pikka aega keeldus ta perekonnas laua taga pakutavatest tavalistest toitudest: kartul, pasta, puder. Peaaegu nälgivad ja kurdavad sageli peavalu.

Kriis saabus siis, kui ta läks nädalavahetuseks sõpradega kalale. Mehed külmutasid kaks päeva, tõmbasid käiku, sõudisid paatidel ja sõid peaaegu ainult kala (st süsivesikutevaba toitu). Ja moraali hoidmiseks jõid nad viina. Selle tagajärjel kaotas meie kangelane teadvuse ja toimetati imekombel õigeaegselt haiglasse, kus ta lõpuks avastas, et tal on madal veresuhkur.

Kui inimesel ei ole diabeeti, võib hüpoglükeemia olla mõne muu endokriinsüsteemi haiguse sümptom. Täpse diagnoosi kehtestamiseks peate läbima tervisekontrolli ja ravima haigust, mis selle patoloogilise seisundi põhjustas.

Sümptomid

Hüpoglükeemia sümptomid hakkavad ilmnema, kui inimese veresuhkru tase langeb alla normi 3 mmol / L. Kõigil patsientidel avaldub haigus erineval viisil, nii et peaksite teadma, millistele sümptomitele peate kõigepealt tähelepanu pöörama.

Hüpoglükeemilise sündroomiga inimestel on sageli pearinglust, teadvusehäireid, närvilisust, nälga, peavalu ja külmavärinaid. Patsiendi pulss suureneb, nahk kahvatub, ilmneb higistamine, liigutuste koordineerimine ja keskendumisvõime on häiritud. Inimene võib kaotada teadvuse või isegi kukkuda koomasse.

Oluline on teada, et hüpoglükeemial on kolm raskusastet: kerge, mõõdukas ja raske. Mida madalam veresuhkur langeb, seda väljendunud on sümptomid. Kerge hüpoglükeemia korral jäävad näidud alla 3,8 mmol / L. Patsient tunneb seletamatut ärevust, närvilisust, iiveldust, nälga, ta külmavärinaid, sõrmeotsad või huuled lähevad tuimaks; võib tekkida tahhükardia.

Mõõdukas hüpoglükeemia väljendub teadvuse ja meeleolu halvenemises: inimene on ärev, ärrituv, tal on keskendumis- või mõtlemisraskusi. Nägemine on hägune, pearinglus ja peavalu. Nõrkuse ja liigutatud koordinatsioonide halvenemise tõttu kõnnib inimene raskustega.

Kui veresuhkur langeb alla 2,2 mmol / L, on see tõsise hüpoglükeemia märk. See seisund võib põhjustada epilepsiahoo, krampe, teadvusekaotuse ja kooma. Keha temperatuur langeb märkimisväärselt.

Inimesed, kes kannatavad pikka aega raske hüpoglükeemia all, on altid kardiovaskulaarsüsteemi haigustele, ajukahjustustele. Ärge unustage, et hüpoglükeemia sümptomid võivad olla sarnased teiste haiguste sümptomitega, seetõttu peab patsient alati arstiga nõu pidama.

Tüsistused ja tagajärjed

Mis on ohtlik hüpoglükeemiline sündroom kui selline, oleme juba arutanud. Kuid sageli korduvad veresuhkru "krahhid" on seotud mitte vähem tõsiste probleemidega. Hävitatakse väikesed perifeersed veresooned ja see mõjutab peamiselt silmi ja jalgu. Inimesel võib aja jooksul tekkida angiopaatia ja pimedus.

Madal glükoosisisaldus on aju jaoks äärmiselt ohtlik. See orel on meie kehas kõige rämedam ja niipea, kui tal puudub suhkur, hakkab ta meeleheitlikult peksma ja toitu nõudma. Aju ei saa pikka aega füüsiliselt ilma suhkruta hakkama, mistõttu inimese vere glükoositasemel alla 2 mmol / l tekib inimesel hüpoglükeemiline kooma. Kui patsienti ei elustata õigel ajal, surevad ajurakud, mis tähendab surmavat tulemust.

Ka meie keha teised elundid vajavad pidevalt glükoosi ja reageerivad selle puudusele väga valusalt. Palju aega kulutaks kõigi sündroomide ja haiguste loetlemisele, mis mõjutavad madala veresuhkru tasemega inimest. Ütle lihtsalt, et seda seisundit on kõige parem vältida. Kuidas seda teha? Loe edasi.

Ravi

Inimesed, kellel on hüpoglükeemilise sündroomi oht, peavad oma seisundit alati hoolikalt jälgima ja regulaarselt mõõtma veresuhkru taset: olukordadele, mis võivad põhjustada selle langust, tuleks pöörata suurt tähelepanu.

On väga oluline õigeaegselt märgata hüpoglükeemia esimesi sümptomeid ja võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks. Kui suhkru tase langeb alla normi, peate jooma puuviljamahla, sööma tükk suhkrut, kommi või muid süsivesikuterikkaid toite.

Patsiendi siseringist pärit inimesed peavad teadma ka hüpoglükeemia sümptomeid ja suutma heaolu halvenemise korral osutada esmaabi. Kui hüpoglükeemia rünnak juhtub kodust kaugel, on oluline, et teil oleks alati kaart või meditsiinilise teabe leht.

Suhkurtõvega patsientidel võib hüpoglükeemia tekkida alkoholi joomise või toidukordade vahelejätmise tõttu, seetõttu on vaja pidevalt säilitada tasakaalustatud toitumine, võtta diabeedivastaseid ravimeid õigeaegselt ning vältida tugevat füüsilist koormust ja stressirohkeid olusid.

Hüpoglükeemia korral on patsiendil parem hoiduda lihtsate süsivesikute söömisest, kuid tarbida valgurikkaid toite või komplekssüsivesikuid. Hüpoglükeemia rünnaku ajal tasub samuti kaasas kanda glükoositablette või glükoosigeeli.

Siin on nimekiri toodetest, mida saab halvenemise korral kasutada:

•   magusad maiustused;
•   puuviljamahl;
•   piima
•   mesi;
•   suhkur
•   maisisiirup

Veerand tundi pärast suhkrut sisaldava toote võtmist peate kontrollima veresuhkru taset. Kui see ei tõuse üle 3,8 mmol / l, tasub ülaltoodud toodetest süüa midagi muud. Kui hüpoglükeemilisi reaktsioone esineb sagedamini paar korda nädalas, pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Hüpoglükeemiale kalduvad inimesed kaotavad sageli teadvuse. Sel juhul on kõige parem süstida glükagooni, mis tõstab veresuhkru taset. Selle ravimi annuseid ja omadusi tuleb eelnevalt arstiga arutada.

Tõsise hüpoglükeemia sümptomite ilmnemise vältimiseks peaks patsiendil alati olema suhkur, maiustused ja muud süsivesikuid sisaldavad toidud (kreekerid, juust, puuviljamahl jne).

Allikas: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gipoglikemiya_chto.php

Tüsistused: hüpoglükeemia

Mis juhtub hüpoglükeemiaga? See lööb meie elunditest kõige olulisema, aju. Aju, nagu ka muud meie keha kuded ja elundid, koosneb sel juhul rakkudest, mida nimetatakse neuroniteks. Aju, mis tagab inimkeha toimimise alateadlikul tasemel, aga ka meie teadlikud reaktsioonid ja mõtlemisprotsessid, on äärmiselt keerukad ja peened.

Eelkõige on selle neuronirakud väga tundlikud toitainete suhtes, mida neile verre antakse, ja neid eristab huvitav omadus: glükoos siseneb neisse ilma insuliini abita. Arvatakse, et loodus ise “korraldas” ajurakud nii, et kaitseks neid nii palju nälgimise eest, justkui tõstaks need esile ja rõhutaks nende erilist tähtsust teiste kehakudede hulgas. Seal on insuliini, puudub insuliin - neuronid on ükskõikne; oleks piisavalt glükoosi ja meie aju töötaks tõrgeteta.

Kuid kui glükoosisisaldus on madal, põhjustab see asjaolu kohe ajurakkude energia nälga. “Kohe” tuleks mõista kõige otsesemas tähenduses: katastroof ei kesta tunde, nagu arengujärgus, vaid mõne minutiga - tegelikult ühest minutist kolmest viieni.

Glükoosi sissevoolu piiramine häirib neuronites toimuvaid redoksprotsesse ja me sukeldume hämarasse olekusse, kui me ei ole võimelised selgelt mõtlema ega oma tegevust kontrollima. Siis kaotame teadvuse ja sellest sügava hüpoglükeemilise kooma ajast sõltub, kas ajus toimuvad ainult funktsionaalsed muutused või sügavamad - orgaanilised, degeneratiivsed.

Esimene küsimus, mis meiega seoses kerkib, on täpselt samasugune nagu hüperglükeemia korral - milline on vere glükoosisisalduse aktsepteeritav künnis, kuid seekord mitte ülemine, vaid alumine? Vastus on sama nagu eelmisel juhul: täpset piiri pole olemas. Arvatakse, et hüpoglükeemia tekib veresuhkru kontsentratsiooni korral alla 3,3 mmol / L, kuid seda väärtust ei saa pidada absoluutseks piiriks järgmistel põhjustel:

1. Hüpoglükeemia ei esine mitte ainult madala suhkrusisaldusega, vaid ka järsu langusega. Kui glükoositase langes sujuvalt, saab patsient end hästi tunda isegi suhkrute korral 2,5–3,3 mmol / l. Teisest küljest on juhtumeid, kui hüpoglükeemia tekkis glükoosikontsentratsiooni järsu languse tagajärjel 20–22 mmol / l kuni 11 mmol / L - ja lõppude lõpuks on 11 mmol / L kõrge suhkrusisaldus!
2. Vanuse ja harjumusega elada veidi kõrgenenud suhkrutega võib hüpoglükeemia lävi tõusta. Niisiis, kui haiguse alguses on see 4 mmol / l, siis kahekümne aasta jooksul võib see tõusta 6 ja isegi 8 mmol / l; Seega on mõnel 60–70-aastasel patsiendil parem hoida suhkur tasemel 8–10 mmol / L.

See teave on usaldusväärne ja kinnitame seda kirjeldusega kahest juhtumist, mis esinesid ühe selle raamatu autoriga - ühega, kellel on diabeet. Esimene juhtum: ilmselt toimus suhkru järsk langus ja hüpoglükeemia nähud olid tugevad - eriti esines higistamist ja peapööritust.

Tähelepanu!

Glükomeetri abil mõõdetud veresuhkur oli 3,3 mmol / L või pisut rohkem, võttes arvesse glükomeetri täpsust. Teisel juhul olid hüpoglükeemia tunnused nõrgad - ei higistamine ega peapööritus, vaid kerge näljatunne. Veresuhkur oli 2,4 mmol / L, st oluliselt vähem kui esimesel juhul.

Vaatame nüüd hüpoglükeemia märke. Erinevalt kõrge suhkrusisaldusega osariigist ei saa neid tähelepanuta jätta; siin ei vaja te mingeid seadmeid, ehkki need võivad teatavat kasu tuua. Need märgid on:

Faas null

Kerge näljatunne on nii kerge, et te ei saa isegi aru, kas see on vale või tõene. Just selles faasis tuleb proovida hüpoglükeemiat kinni pidada ja siin on ribade või glükomeetri abi tõeliselt hindamatu. Mõõdate suhkrut ja näete, et see on 8 mmol / l; See tähendab, et olukord on normaalne ja näljatunne ei ole hüpoglükeemia tunnus.

Tõepoolest, kolme kuni viie minuti pärast kaob see tunne. Kuid kui mõõtmine annab väärtuse 5 või 4 mmol / l, siis liigute hüpoglükeemia juurde. Sööma on vaja hakata ja piisab, kui võtta 2 XE juures suhkur või mahl ning ülejäänud lisada õuna, piima, leiva, magustamata pirukaga.

ESIMENE etapp

Nälg on selgelt väljendatud. Mõõda kohe veresuhkru tase ja söö! Seekord lisage suhkur või limonaad 4-5 XE ja lisage seejärel puuviljad, piim, leib. Kui teil pole aega, siis tundke järgmist: higistamine (rikub külma higi), nõrkus (jalad muutuvad pudenevaks, ilmnevad „värisemine põlvedes“), unisus, südamepekslemine, peavalu, halvenenud käitumise koordineerimine (teised märkavad, et olete äkki ja tugevalt muutunud kahvatuks).

Kõik see "kimp" ei pruugi ilmneda, kuid nõrkus, värisemine ja higistamine on vajalikud - kuna aju käsib ennast kaitstes maksa "glükagooni sisse panna" ja endokriinsed organid "viskavad välja" kortisooli ja adrenaliini, mis võib samuti tõsta veresuhkrut . Higi ja värisemine on reaktsioon adrenaliini vabanemisele.

Selles etapis pealtkuulavad nad ka hüpoglükeemiat, kuna nähud on ilmsed, kuid teil on siiski täielik kontroll oma tunnete üle ning suudate suhkrut närida ja neelata. Kuid parem on, kui valmistate alati magusat jooki, näiteks Fanta või Pepsi - joomine on lihtsam kui närimine.

TEINE etapp

Silmades kahekordistub, nahk on väga kahvatu ja niiske, kohati on keele tuimus, alati ebaadekvaatne käitumine (patsient hakkab “haisema jama”), mõnikord agressiivsus. On juhtumeid, kui selle osariigi patsiendid panid toime kohutavad teod. Kuni te pole teadvust kaotanud ja suudate neelata - neelake! Parem magus vedel kui tahke toit.

Selles etapis on hüpoglükeemia katkestamine täiesti vajalik, kuna vastasel juhul toimub kolmas faas.

KOLMENE ERAAN

Inhibeerimine, teadvusekaotus, kooma. Nüüd ei saa te enam iseennast aidata ja jääb vaid loota teistele. Sündmused võivad areneda järgmiste stsenaariumide korral:

A. Teie lähedal - kodus, tööl või tänaval - on inimene, kes mõistab teiega juhtunut. See ei saa sundida teid sööma ja jooma, sest olete teadvuseta ja neelamisrefleks on kadunud. Kuid ta peab: eemaldama proteesid suust (kui neid on): puhastage oma suu toidust: ärge proovige teid toita ja ärge valage suhu magusat vett, vaid pange keele alla tükk suhkrut; kutsuge kiirabi, selgitage kindlasti, et diabeetik kaotas teadvuse.

Sellistel juhtudel saabub kiirabi kiiresti; arst süstib kõigepealt teie veeni puhta glükoosipreparaadi, teid viiakse haiglasse, võetakse koomast välja ja siis kui teil veab.

B. Keegi ei mõista sind, ümberkaudsed inimesed kutsuvad kiirabi ja kui ta reisib, kui arst teiega juhtunut uurib, võite surra. Igal juhul mõjutab pikaajaline hüpoglükeemiline kooma märkimisväärselt teie vaimseid võimeid.

Pean ütlema, et mõned diabeetikud, kes pole kunagi koomas olnud, käituvad sellest hoolimata kliiniliste idiootidena. Siin on tõeline juhtum.

Kaks sõpra: terve - 3. ja diabeetik - D., haritud inimesed, insenerid, jõid korteris pisut diabeetikut. Pisike lõppes, nad tahtsid lisada ja läksid poodi, kus D-ga tekkis hüpoglükeemia.

3. teadis, et tema sõber oli insuliini põdev diabeetik, kuid sellega lõppesid tema teadmised diabeedist; ta nägi, et tema sõber kahvatus ja hakkas jama tooma (ESIMENE etapp), kuid mida sel juhul teha, jäi talle seitsme pitseriga saladuseks. Kõige hämmastavam on see, et D.-l polnud temaga suhkrut ja ta isegi ei öelnud 3., et tal on vaja osta suhkrut või pudelit limonaadi (ju need olid ju poes!).

Selle asemel muutis D. veelgi kahvatumaks ja vastavalt 3. punktile “hakkas põrandale asuma nagu heinakott.” Õnneks oli korter lähedal ja 3. õnnestus sõber oma naise juurde lohistada. Diabeetik oli juba tuimus (TEINE etapp), kuid ta võis siiski alla neelata ja tema naine andis talle magusat teed.

Naljakas lugu, eks? Ja siin on järeldus sellest: insenerikraad ei lisa inimesele mõistust. Kuid teatud mõttes on hüpoglükeemilise kooma tagajärgede vastu garantii - sest kui meelt pole, siis ei kaota te seda.

Jätkame oma analüüsi ja jätkame hüpoglükeemia põhjuste uurimist.

1. Insuliini liigne manustamine. See on üsna harv juhtum, kuigi insener D., keda mainiti eespool, on sellise enesetapukatse jaoks üsna võimeline.
2. Toiduga viivitamine. See on võimalik olukord, kuna juhtub, et süüa on ebamugav - näiteks tänaval, koosolekul või teatris. Tegelikult pole Swan Lake'i vaatamine ja võileiva närimine kuidagi tavapärane, kuid sellisel juhul võtke kaasa magusaid komme, šokolaade, küpsiseid. Pole parim väljapääs, kuid siiski ...
3. Söödud vähe süsivesikuid. Seda on raske ette kujutada, kui inimene on “tavapärases” olukorras, see tähendab, et on hõivatud tavalise töö või puhkusega - on ju iga söögikorra süsivesikute kogus “kohandatud” just sellele normaalse toimimise režiimile. Mida aga ei juhtu ...
4. Alkoholi kuritarvitamine. Nagu peatükis 10 arutatud, vähendab alkohol suhkrut mõne tunniga. Kui sa jõid kodus ilma järgneva füüsilise pingutuseta ja käepärast on sul magus tee, mesi, limonaad jms, pole olukord nii kohutav. Kuid kujutage ette, et te jõite peol, istusite seal neli tundi ja siis jõudis veel tund koju - jalgsi ja transpordiga, paksu ja kuuma. Tõenäosus, et "rüübate" bussis või tänaval, on ühe lähedal.
5. Liigne treening. See „eriolukord“ on täpselt hüpoglükeemia kõige levinum põhjus. Teie režiim - see tähendab süsivesikute toidu kogust ja insuliiniannust - kohandatakse tüüpilise ja stabiilse füüsilise koormuse jaoks ning isegi sel juhul võib probleeme olla - näiteks süstiti insuliini valesti, suhkrud võeti ja suurendati. Kui kolmas “ebaharilik füüsiline aktiivsus” sekkub kahe toidu-insuliini teguri mängu, siis on juba raske kõiki kolme asjaolu arvesse võtta. Neljandas osas selgitame, kuidas seda tehakse, kuid globaalne taktika on järgmine: sööge!

Pidage meeles: hüpoglükeemilise tulekuga ähvardate suuremat ohtu, mis tuleneb kiiremini kui ketoatsidoosiga! HÜPOGLÜKEEMILISELT TULEB VÕTAB HÕLMATUD KUULUD! MINUUTNE HÜPOGÜLEMEEMiline kooma on ohtlik kui kaks nädalat kõrgeid suhkruid!

Pange tähele, et hüpoglükeemia algust tuntakse vastavalt ülalloetletud nähtudele, kuid mõned ravimid võivad neid sümptomeid nõrgendada ja patsient ei tunne enam suhkru languse esimesi signaale. Nende ravimite hulka kuuluvad beetablokaatorid - näiteks anapriliin ja obzidan.

Nüüd pöördume hüpoglükeemia ravimise (või peatamise) meetodite poole. Oleme neist juba mitu korda rääkinud, kuid nüüd anname selles ülitähtsas küsimuses kõige üksikasjalikumad soovitused. Esiteks tuletage meelde, et te ei saa hüpoglükeemiat jäätise, šokolaadide ja kookidega peatada, kuna need on rasvased toidud (ka jäätis on külm) ning rasv ja külm aeglustavad imendumist.

Hüpoglükeemia areneb nii kiiresti, et selle vältimiseks vajate tooteid, mis sisaldavad “kohese” suhkruga. Nii et kui teil on hädaolukorra tunnustega toime tulnud, peate hüpoglükeemia teise laine blokeerimiseks kasutama tooteid, millel on kiire ja aeglane suhkur. Kui peatasite hüpoglükeemia õigeaegselt (null- või esimeses faasis), siis esimese laine tunnused kaovad kiiresti - 5-10 minutiga.

Hüpoglükeemia peatamise taktika

1. Kasutage lahustuva suhkruga tooteid:

•   ühekordne suhkur või granuleeritud suhkur - kiirusega 12 g \u003d 1 XE (peate kiiresti sööma 5-6 tükki suhkrut või 2-3 supilusikatäit granuleeritud suhkrut);
•   mesi - 2-3 supilusikatäit;
•   kodune magus jook (tee, soojas vees lahjendatud moos või mesi);
•   viinamarja- või õunamahl, kvass - täisklaas, 250 ml.

Võite kasutada viinamarju ja õlut, kuid see on vähem soovitav.

2. Pärast suhkru söömist sööge õuna ja laske 5-10 minutit pikali, oodates hüpoglükeemia tunnuste kadumist.

3. Niisiis, olete ära hoidnud ägeda rünnaku puhast suhkrut sisaldavate toodetega. See hakkab imenduma juba suuõõnes ja 3-5 minuti pärast tõstab see kiiresti veresuhkru taset. Kuid te ei ole hüpoglükeemiat täielikult lõpetanud: teie söödud suhkrust tõuseb veres kiiresti glükoos ja hakkab seejärel langema, kuna insuliin toimib jätkuvalt.

Selle teise hüpoglükeemialaine kompenseerimiseks peaksite sööma midagi aeglase suhkruga vahemikus 1-2 XE, eelistatavalt ühte või kahte pruuni leiva võileiba. See võimalus on ka võimalik: üks õun, üks võileib rulliga (või küpsised, küpsised), üks või kaks leivaga võileiba.

Kui tegemist on uinumisega, kohtlevad nad teid nii:

1. Veeni süstimine toimub 60–80 ml 40-protsendilise glükoosilahuse jugana (see tähendab aeglaselt ja sujuvalt). Vastavat glükoosipreparaati võib leida apteekidest, kuid selle veeni süstimine ja isegi voogesituse suurendamine on professionaali ülesanne. Tavaliselt teeb seda kiirabiarst või meedik.

TÄHTISED MÄRKUSED:

1a. Mitteprofessionaalide jaoks (teie sugulaste jaoks) on veel üks ravim - glükagoon, mida juhtub ka apteekides. Glükagooni lahuse kujul süstitakse naha alla (täpselt nagu insuliini) või lihasesse. Teie sugulased on teile hädasti osutanud sellise süsti.

1b. Kui olete teadvuse kaotamise äärel, kuid suudate siiski alla neelata, siis vajate sooja magusat jooki. Kui te ei saa neelata, peaksid sugulased panema teid küljele, puhastama suu toidust, eemaldama proteesid, panema keele alla suhkru, jälgima hoolikalt, et te ei hammustaks oma keelt, ja ootama kiirabi.

2. Kui pärast esimest süstimist pole teadvus taastunud, antakse teile intravenoosselt veel 40-50 ml glükoosilahust ja seejärel saadetakse need haiglasse.
3. Kui te pole pärast teist süsti teadvust taastanud, antakse teile haiglas tilgakesega 5% -line glükoosilahus.

Pidage meeles, et ketoatsidoosikooma (kõrge suhkrusisaldusega) ja hüpoglükeemilise kooma (madala suhkrusisaldusega) välised ilmingud on väga sarnased. Kuid hüpoglükeemia on teravam olukord kui ketoatsidoos, seetõttu annab kiirabiarst teile kõigepealt glükoosi ja see on õige ka siis, kui teil on ketoatsidoos, mitte hüpoglükeemia.

Pole aega välja mõelda, mis teiega juhtus: kui hüpoglükeemia, siis arst üritab päästa teie elu ja vaimu ning kui ketoatsidoos, siis liigne suhkur ei halvenda teie seisundit.

Teadvuse kaotus, kooma on raske hüpoglükeemia. Selle kergem vorm on võimalik, kui vere glükoosisisaldus langeb mitte nii madalale ja mitte nii kiiresti, nii et keha saab sellega ise hakkama - suhkru vabastamise tõttu maksast.

Päeval ei tohiks oodata, kuni keha kasutab oma varusid - te ei tohiks kõhelda ja aidata tal hüpoglükeemia peatamisel. Kuid öösel, kui magate ja ei suuda oma seisundit kontrollida, võitleb keha üks-ühele hüpoglükeemiaga.

Sellepärast on öine hüpoglükeemia eriti ohtlik; sest nende varjatud märke saate tunda ainult unenägude kujul. Teil on õudusunenäod, näljast põhjustatud nn toidunägemused, ja ärkate hommikul higistades, peavalu ja suure suhkrusisaldusega.

Suhkur pärast hüpoglükeemiat suureneb alati tänu glükagooni eraldumisele maksast - see on keha kaitsev reaktsioon. Tavalisest pisut kõrgem suhkur kestab viis kuni kaheksa tundi ja seetõttu pole vaja insuliini annust suurendada.

Mis on öise hüpoglükeemia põhjus? Tõepoolest, öösel ei koge te füüsilist koormust, seega näib selliste seisundite kõige sagedasem põhjus puudumist. See on vale arvamus; kui töötate intensiivselt õhtul, kella üheksast kümneni, ja sööte kella üheteistkümne ajal (ja ei arvesta sellega, et näiteks kaevasite aia üles), siis kell kaks või kolm hommikul võib teid hüpoglükeemia alistada.

Niisiis, õhtul peate vastavalt vajadusele vähendama insuliini annust või sööma väga tihedalt või tegema mõlemat. Öise hüpoglükeemia muude põhjuste osas on need samad, mida eespool kirjeldati: süstisid liiga palju insuliini, sõid liiga vähe või valel ajal, jõid alkoholi (eriti tõenäoline on viimane juhtum, kuna pärast alkoholi kipub ta magama isegi pärastlõunal).

Niisiis, me väidame, et öine hüpoglükeemia on eriti ohtlik ja seetõttu on nende vastu võitlemiseks teatud taktika:

•   Ärge süstige insuliini 23 tunni pärast (ja kui te siiski süstite, peaks annus olema minimaalselt vajalik).
•   1-2 XE jaoks on öösel midagi aeglase suhkruga: õhtune klaas piima, õhtune võileib pruuni leivaga, mõlemad pluss natuke jäätist.
•   Pidage meeles, et peate magama minema, kui veresuhkur on 7-8 mmol / l. Kui suhkur on alla 5,7 mmol / L, on öise hüpoglükeemia risk 0,7 (70%).
•   Kui magate koos, siis peaks patsiendi (patsiendi) naine (mees) teadma öise hüpoglükeemia võimalikkusest ja äratama teid rahutu une esimeste märkide ilmnemisel.

Kahjuks on patsientide kategooria, kes ei tunne eelseisva hüpoglükeemia tunnuseid ja kaotavad kohe teadvuse; mõnedel diabeetikutel väheneb tundlikkus nende sümptomite suhtes aja jooksul. See on väga oluline asjaolu:

•   esiteks peavad sellised patsiendid tingimata kontrollima suhkrut testribade või glükomeetri abil, sest hüpoglükeemia “lendab” neile peale nagu äkiline orkaan;
•   teiseks peavad nad süstima glükagooni viivitamatult naha alla või lihasesse;
•   kolmandaks peavad nad loobuma teatud tüüpi tegevustest - sõidukite juhtimisest, masinatega töötamisest jms.

Rääkisime diabeetikute õigustest, kuid lisaks õigustele on neil kohustus: mitte äkilise varjutuse ajal teistele ohtu kujutada. Me sõnastame selle järgmiselt: AINULT see, et diabeedik, kes hästi kirjeldab hüpoglükeemia lähenemist, suudab teha tööd, millelt teised elavad, sõltub.

Siin on veel mõned näited, mis on seotud ajateenistusega: mis tahes vormis suhkruhaiguse korral ei kutsuta mehi sõjaväeteenistusse kui armee ega seersante (teisisõnu, sõdur ei saa diabeeti põdeda isegi kõige leebemal kujul). Kerge diabeediga ametnikud võivad teenindada ja neid võidakse kutsuda, kui neile pakutakse piisavat toitumist ja ravi.

Diabeetikuid, kes saavad insuliini või kellel on mõõdukas NIDDM, ei saa mingil juhul kutsuda. Sellised inimesed pole mitte ainult armee jaoks kasutud, vaid ka ohtlikud. (See muidugi ei kehti kõrgeimate kindralite kohta, kes on sõjaväele kasulikud, öeldes, bw, ilma piiranguteta vanuse, haiguse ja meeleseisundiga.)

Hüpoglükeemia rünnaku ärahoidmiseks peaks diabeetikul alati kaasas olema: viis kuni kümme suhkrutükki või väike pudel magusat jooki (fanta, Pepsi), õun, magusad küpsised ja kolm kuni neli pruuni leivaga võileiba. Selline on meie “esmaabikomplekt”; peate sellele ikkagi lisama kaardi (kaasas rahakotis või rahakotis), mis ütleb, et olete diabeetik.

Kaart peaks sisaldama teie aadressi, brändi ja insuliini annust, raviarsti nime ja tema telefoninumbrit, samuti palve edastada teid kiiresti sellisel aadressil haigla endokriinsesse osakonda.

Ülalkirjeldatud ettevaatusabinõusid peaksid rakendama patsiendid, kes saavad insuliini või hüpoglükeemilisi ravimeid. II tüüpi diabeedi korral ilmneb ka hüpoglükeemia, ehkki mitte nii sageli kui IDDM-i korral.

Tähelepanu!

Nüüd peame vastama kõige viimasele küsimusele, mida olete juba pikka aega küsinud: kas hüpoglükeemiat saab üldse vältida - isegi kui saate insuliini? Reeglina on see võimalik - kui me räägime raskest hüpoglükeemiast koos teadvusekaotusega, see tähendab umbes kolmandast faasist või isegi teisest. Kuid kopsude hüpoglükeemiat (faasid null ja üks) ei saa te vältida.

Veelgi enam, mida paremini teie diabeet kompenseeritakse, seda suurem on hüpoglükeemia tõenäosus; ja kõige suurem tõenäosus tekib sagedase “lühikese” insuliini manustamisega - s.t. põhilise boolusravi korral.

Esmapilgul tundub selline väide paradoksaalne: hüpoglükeemia on hea hüvitise märk! Mis ta siis on “hea”? Kuid mõelge selle määratluse üle. Hea kompenseerimine tähendab, et balansseerite tavaliste suhkrute kitsas vahemikus - umbes 4 kuni 8 mmol / L. Seda tasakaalustamist ei tee kõhunääre, kõige peenem tagasisidega seade; teete seda ise improviseeritud vahendite abil - insuliin, dieet, glükomeeter, kehalise aktiivsuse arvestus.

Kas olete võimeline (pluss kõik need tööriistad) täpselt simuleerima kehas toimuvaid keerulisi biokeemilisi protsesse? Muidugi mitte. Hea hüvitise korral saate eksida kahel viisil: mõnikord on suhkru tase veres üle 8 mmol / l ja mõnikord alla 4 mmol / l. Viimane juhtum on hüpoglükeemia.

Mis juhtub kehva hüvitisega? Sel juhul elab patsient kõrge suhkrusisaldusega: tühja kõhuga on tal 10-11 mmol / l ja pärast söömist - 16-20 mmol / l. Muidugi on hüpoglükeemia tõenäosus väiksem, kuid kroonilised komplikatsioonid arenevad hirmutava kiirusega.

Siit järeldus: ärge püüdke 4–6 mmol / l suhkrute poole, nagu tervetel inimestel; saavutate „üsna hea hüvitise, kui teil on tühja kõhuga 6,7 \u200b\u200bmmol / L ja pärast söömist 7,8–8,5 mmol / L.

Ja veel üks järeldus: ÄRGE HÕLMIGE HÜPOGLÜKEEMIA LASTE SIGNAALID; Neid on vaja tabada ja teada, kuidas sobivat katastroofi blokeerida. RÄÄGITATUD LATIINID: KES HOIATATAKSE, SEE ON RELVASTATUD. LASE ANTIENTIDE Tarkus TEENINDAKS TEADMISEKS.

Allikas: https://moidiabet.ru/articles/oslojnenija-gipoklemija

Mis on hüpoglükeemia?

Hüpoglükeemiat nimetatakse veresuhkru taseme alandamiseks - see on üks diabeedi ravi komplikatsioone (st kui diabeeti ei ravita, siis hüpoglükeemiat ei teki). Nagu varem mainitud, on diabeedi vastu võitlemise peamine meetod patsiendi vere glükoositaseme hoidmine võimalikult normaalsel tasemel.

Tervislikul inimesel reguleerib suhkru taset keha ise automaatselt - keha kontrollib glükoosi ja sõltuvalt selle kontsentratsioonist juhendab kõhunääre tootma parajas koguses insuliini teatud koguse glükoosi imendumiseks; või annab maksa käsu vabastada glükoos, kui sellest veres ei piisa.

Selle keeruka bioloogilise protsessi käsitsi simuleerimiseks on väga-väga keeruline valida õige annus insuliini, kontrollida oma dieeti ja reguleerida füüsilist aktiivsust. Igal juhul on veres kogu suhkru õige taseme kunstlik säilitamine peaaegu võimatu, kuid seda tuleks otsida.

Sümptomid

Üldiselt on aktsepteeritud, et hüpoglükeemia areneb, kui veresuhkru tase on alla 3,3 mmol / L. Kuid see on selline “keskmine näitaja”, mis võib üsna erinevatel juhtudel erineda. Hüpoglükeemia ei pruugi ilmneda madala veresuhkru taustal. On juhtumeid, kui patsient tunneb end normaalsena kontsentratsiooni 2,5-3 mmol / l korral (kontsentratsiooni järkjärgulise langusega). Samal ajal võib hüpoglükeemia tekkida suhkru kontsentratsiooni järsu langusega, näiteks 20 mmol / l-lt 10 mmol / L-le.

Teisest küljest harjuvad pikaajalise diabeediga vanemad inimesed elama kõrge glükoosikontsentratsiooniga. Nende jaoks võib normiks pidada suhkru taset vahemikus 6-8 mmol / l.

Mis juhtub hüpoglükeemiaga? Fakt on see, et ajurakud (neuronid) metaboliseerivad glükoosi ilma insuliini sekkumiseta (seda mainiti varem). Loodus, ta on tark. Inimese aju on kõige olulisem organ, mis kontrollib kogu keha protsessi.

Seetõttu võib isegi ajurakkude lühiajaline nälg (mitu minutit) häirida kogu eluprotsessi - inimene võib surra. Selle põhjal otsustas loodus, et neuronid saavad glükoosi (energiat) otse verest ilma täiendavate hormoonide osaluseta.

Kui patsiendi veres langeb glükoositase normist allapoole või toimub järsk langus, hakkavad neuronid nälgima. Sel ajal ei suuda inimene oma tegevust selgelt mõelda ega piisavalt juhtida. Kui sel ajal ei võta te meetmeid veresuhkru stabiliseerimiseks ja suurendamiseks, areneb patsient teadvusekaotusega.

Hüpoglükeemia sümptomid jagunevad tavaliselt kahte tüüpi:

Adrenergilised sümptomid, mis ilmnevad vere glükoositaseme järsu languse korral:

•   kahvatus
•   higistamine
•   tahhükardia;
•   Ärevus
•   nälg.

Neuroglükopeenilised sümptomid, mis ilmnevad suhkru taseme järkjärgulise languse korral kriitilise normini:

•   peavalu
•   koondumise rikkumine;
•   nägemiskahjustus;
•   väsimus
•   krambid
•   teadvuse kaotus.

Põhjused

Nagu varem mainitud, on hüpoglükeemia diabeedi ravi komplikatsioon, st midagi, mida patsient tegi valesti:

•   insuliini liiga suur annus on üsna harv juhtum;
•   toidu hilinemine - sagedamini, sest elus on olukordi, kui söömine on ebamugav. Sellisel juhul peaksid patsiendil alati käepärast olema magusad kommid või šokolaadid;
• väike söödud süsivesikute kogus on samuti harv juhtum, kui patsient peab kinni dieedist;
•   liigne alkoholitarbimine - mõni tund pärast alkoholi tarbimist väheneb veresuhkru tase;
•   kõrge füüsiline aktiivsus on hüpoglükeemia kõige levinum põhjus, kuna sel juhul kulub palju energiat (glükoos) ja koos toitumisega on insuliini õige annuse valimine üsna keeruline ülesanne.

Olgu öeldud, et 1. tüüpi diabeediga patsientidel areneb raske hüpoglükeemia 10 korda sagedamini kui II tüüpi diabeediga patsientidel. See on osaliselt tingitud asjaolust, et I tüüpi diabeediga patsiendid kasutavad aktiivselt insuliini. Insuliini tutvustamisel peaksite alati võtma arvesse toidu tarbimise aega, selle mahtu ja kalorisisaldust.

Arvutused peaksid olema sellised, et selleks ajaks, kui insuliin hakkab tegutsema, jõuab patsiendi verre piisav kogus glükoosi. Kui teil jääb vahele söömise ja insuliini manustamise sünkroniseerimine, on hüpoglükeemia tekke tõenäosus suur. Pean ütlema, et see väärtuslik kogemus tuleb ajaga kaasas. Korralik kogenud patsient teab juba sõltuvalt söödud toidust ja füüsilisest aktiivsusest, millise annuse insuliini ta peab võtma.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellisele nüansile nagu patsiendi veresuhkru tase enne magamaminekut, sest madala suhkrusisalduse korral on võimalik une ajal hüpoglükeemia, mis kannab kõige tõsisemaid tagajärgi. Keskmised soovitused võivad olla järgmised:

•   kui suhkru tase enne magamaminekut on alla 7 mmol / l - soovitatakse sööki;
•   kui suhkru tase enne magamaminekut on vahemikus 7-10 mmol / l - on soovitatav süüa väikest juustuvõileiba;
•   kui suhkru tase enne magamaminekut on üle 10 mmol / l - hiline õhtusöök pole soovitatav.

Seda tuleks veel kord öelda treenimise kohta. Aktiivne füüsiline aktiivsus kulutab suurel hulgal keha energiat. Ligikaudu öeldes: kui sa sõid ja siis tegid füüsiliselt tööd, tarbitakse söömise ajal saadud glükoos füüsilise töö ajal.

Ideaalis, kui kehaline aktiivsus on täpselt valitud, pole insuliini tarbimine põhimõtteliselt vajalik. Sellist ideaalset olukorda on väga raske saavutada, kuid aktiivse füüsilise eluga võetavate ravimite koguse vähendamine on üsna reaalne.

Teine oluline punkt on alkoholi tarvitamine. Isiklike kogemuste põhjal võin öelda järgmist, et mu äi, olles 40-aastaselt haigestunud II tüüpi diabeeti, tarbis enne söömist kogu ülejäänud elu 100–150 g “oma” alkoholi. Ta elas kuni 68 aastat. Samal ajal töötas ta kuni 65-aastaseks saamiseni tootmises (oli freesimasina operaator) ja töötas peaaegu iga päev aktiivselt riigis. Diabeedi vastu võitlemiseks ei kasutanud ta praktiliselt ühtegi muud ravimit.

Asi on selles, et alkohol segab glükoosist vabanemist maksas ja blokeerib hormoonide toimet, mis suurendavad veres glükoositaset. Kui patsient võtab insuliini, tugevdab alkohol insuliini glükoosisisaldust vähendavat toimet. Seda fakti tuleb alati arvestada. Kui diabeediga patsient tarvitab alkoholi, peab tal kindlasti hea hambumus olema!

Ennetamine

Hüpoglükeemiaga toimetuleku meetodid on lihtsad, kuid neid tuleb rangelt järgida:

•   veresuhkru pidev jälgimine glükomeetriga;
•   glükoositaseme hoidmine arsti poolt kehtestatud normi piires;
•   toidu tarbimise ja kehalise aktiivsuse kooskõlastamine sõltuvalt suhkru tasemest;
•   insuliini tarbimise muutus sõltuvalt võetud ravimitest;
•   teadmised hüpoglükeemia ohtudest ja sellega toimetuleku meetodid.

Ärge varjake oma haigust teiste eest, eriti sugulaste ja sugulaste eest, kes peavad teadma, miks hüpoglükeemia on ohtlik ja milliseid meetmeid tuleks selle ilmnemisel võtta.

Kuidas toime tulla hüpoglükeemiaga

Kõige sagedamini areneb hüpoglükeemia järk-järgult. Kõige radikaalsem lahendus probleemile on toodete kasutamine, milles on „lahustuv” suhkur - ühekordne suhkur või granuleeritud suhkur. Arvutamisel tuleks aluseks võtta suhe 1 leivaühik \u003d 12 g suhkrut. Muidugi pole suhkur alati käepärast ja seda endaga kaasas kanda on ebamugav.

Tähelepanu!

Seetõttu peaksid diabeediga patsientidel alati kaasas olema glükoositabletid, mida müüakse igas apteegis. “Instant” suhkur hakkab toimima patsiendi suus ja tõstab mõne minuti pärast suhkru taset veres. Siiski tuleb meeles pidada, et pärast suhkru järsku tõusu hakkab see kohe vähenema, sest insuliin toimib edasi.

Hüpoglükeemia korduva rünnaku ärahoidmiseks peaks patsient sööma „aeglase” suhkruga toite (kiirusega 1-2 leivaühikut), näiteks paar võileiba pruuni leivaga. Hüpoglükeemia rünnaku korral on parem natuke “üle pingutada” ja tõsta veresuhkru taset normist kõrgemale, kui saada kooma.

Mida teha, kui hüpoglükeemia arengu tagajärjel kaotas patsient ikkagi teadvuse?

•   kui patsient on endiselt teadvusel ja võimeline neelama - on vaja sooja, magusat jooki;
•   kui patsient ei saa neelata - on vaja panna see küljele, puhastada suu toidust ja panna suhkur keele alla;
•   kui võimalik, peate intramuskulaarselt kasutama 1 ml glükagooni süsti, mille toime püsib 1 tund;
•   igal juhul on soovitatav kutsuda kiirabi.

Suhkurtõvega patsient peaks olema teadlik hüpoglükeemia ohtudest ja sellega toimetuleku meetoditest. Kui patsient ei suuda hüpoglükeemia rünnakuid kontrollida, peab ta loobuma teiste inimeste tervise ja eluga seotud tegevuste tüüpidest: sõidukite juhtimisest, mehhanismidega töötamisest jne.

Diabeediga patsientidel on tungivalt soovitatav hüpoglükeemia vältimiseks alati kaasas hoida tooteid: suhkrutükk, glükoositabletid, pudel magusat jooki, õun ja magusad küpsised. Soovitav on omada kaarti, mis näitab, et inimesel on diabeet. Kaardil peaks olema: patsiendi nimi; tema aadress; võetud insuliini mark ja annus; raviarsti koordinaadid; Haigla endokriinse osakonna aadress.

Allikas: http://diabet-gipertonia.ru/diabet/07_gipoglikemija.html

Haiguse hüpoglükeemia kirjeldus

Hüpoglükeemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab perifeerse vere glükoositaseme langus alla normi (3,3 mmol / L).

Inimkeha ja eriti aju normaalseks funktsioneerimiseks vajavad veresuhkru (glükoosi vormis) püsivust, seetõttu on hüpoglükeemia seisund, mis nõuab kiireid abinõusid.

Põhjused

Soovitud glükoosikontsentratsiooni säilitamine sõltub toidu koostisest ja kõigi kehasüsteemide tõhusast toimimisest, mis on seotud veresuhkru reguleerimisega. Hüpoglükeemia võib põhjustada nende süsteemide talitlushäireid.

Kõige tavalisemad hüpoglükeemilised seisundid hõlmavad funktsionaalset hüpoglükeemiat (s.o mille põhjus pole teada), seedetrakti operatsioonide järgset hüpoglükeemiat, mis on põhjustatud halvenenud glükoosi imendumisest, ja hilises hüpoglükeemias või varases staadiumis täheldatud hilinenud insuliinireaktsiooni korral. täiskasvanute diabeet.

Samuti on üsna levinud hormoonide hüpoglükeemia, mis on põhjustatud hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi puudulikkusest. Hüpoglükeemia võib tekkida ka insuliini üledoseerimise tõttu diabeedi ravis. Liigne insuliin viib glükoosi liiga kiire eemaldamiseni verest.

Hüpoglükeemia põhjustajaks on harvem kõhunäärme kasvajad, maksa- ja kesknärvisüsteemi haigused. Veresuhkru järsk langus võib olla ka raseduse, kõhulahtisuse, tühja kõhu või pikaajalise tagajärg.

Sümptomid

Madala glükoosikontsentratsiooniga veres võivad kaasneda järgmised sümptomid: higistamine, nõrkus, nälg, tahhükardia, agitatsioon ja harvem unisus, teadvusekaotus ja krambid. Hüpoglükeemia sümptomid koos veresuhkru kontsentratsiooni kiire langusega on põhjustatud hüperadrenalinemiast ja sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemisest.

Vere glükoosikontsentratsiooni aeglasema languse korral tulevad esiplaanile aju sümptomid: peavalu, hägune nägemine, diploopia, segasus, ebajärjekindel kõne, kooma ja krambid.

Kui glükoositase langeb 2 mmol / l-ni, võib tekkida hüpoglükeemiline šokk, mida saab vältida glükoosi viimisega kehasse.

Diagnostika

Hüpoglükeemia diagnoosimise peamine biokeemiline kriteerium on madal vere glükoosisisaldus:

•   hüpoglükeemia esimesed sümptomid avalduvad, kui see väheneb 3,33-2,77 mmol / l (60-50 mg%);
•   glükeemilisel tasemel 2,77-1,66 mmol / l (50-30 mg%) märgitakse kõik hüpoglükeemia tüüpilised nähud;
•   teadvusekaotus ilmneb tavaliselt vere glükoositasemel 1,38–1,65 mmol / l (25–30 mg%) ja alla selle.

Ravi

Hüpoglükeemia ravi põhineb kõigi seda seisundit määravate keha talitlushäirete tuvastamisel ja korrigeerimisel, samuti toitumismeetmetel. Viimane keedetakse rafineeritud suhkrute (sealhulgas mesi, melass, suhkur jne), valge jahu ja muude puhast tärklist sisaldavate toodete rangeks väljajätmiseks ning süüakse toitu vähemalt kuus korda päevas (kolme suurema asemel).

Kuue dieediga dieet peaks sisaldama piisavalt valku liha, kala, linnuliha ja piimatoodete kujul koos vaba puuviljavaliku ja rafineerimata terade kujul. Vältida tuleks kofeiini sisaldavaid ravimeid ja tooteid (näiteks kohv ja koola).

Insuliini üledoseerimisega seotud ägedad hüpoglükeemiahooge leevendab tavaliselt suhkur või glükoos, kuid mõnikord võib osutuda vajalikuks manustada intravenoosset glükoosilahust.

Allikas: http://medicina.ua/diagnosdiseases/diseases/640/6168/

Hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia on keha seisund, mida iseloomustab glükoositaseme langus veres selliste näitajateni, mille puhul ajurakud ja kogu keha kogevad ebapiisava glükoosisisalduse tõttu energia nälga. See rikub nende funktsioone, mis avalduvad mitmesuguste kliiniliste sümptomitega.

Hüpoglükeemia on tõene ja vale (mitte vähem ohtlik). Vale hüpoglükeemia korral võib veresuhkur olla kas normaalne või kõrgenenud. Tavaliselt seostatakse seda veresuhkru taseme kiire langusega üsna kõrgetelt väärtustelt madalatele, näiteks 20–25 kuni 10–15 mmol / L.

Tõelist hüpoglükeemiat iseloomustavad veresuhkru näitajad alla 3,3 mmol / L, seega võib väita, et hüpoglükeemia on organismi omamoodi reaktsioon kiirele veresuhkru langusele tavapärasest madalamal. Kui veresuhkur väheneb, pärsitakse glükoosi moodustumist glükogeenist, samuti insuliini toimet.

Seejärel lülitatakse sisse mõned mehhanismid, mis võimaldavad kehal lisaks süsivesikuid moodustada, nii et teadvus taastatakse järk-järgult ka ilma asjakohase ravita. Kuid see ei tähenda, et hüpoglükeemiat ei tohiks ravida, sest kõigi kudede ja elundite, eriti aju jaoks, algab nälg, mida iseloomustab omapärane sümptomaatiline pilt.

Põhjused

Hüpoglükeemia areneb mitmel põhjusel, sealhulgas kõhunäärme suurenenud insuliini tootmine; üsna kõrge insuliinitase, nagu ka muud ravimid diabeediga patsientidel; hüpofüüsi ja neerupealiste töö muutus; kahjustatud süsivesikute metabolism maksas.

Samuti võib hüpoglükeemia tinglikult jagada ravimist sõltuvaks haiguseks ja mitte. Diabeedi diagnoosiga patsientide hulgas on reeglina hüpoglükeemia, mis sõltub ravimitest. Patoloogilise seisundi teist varianti täheldatakse tühja kõhuga hüpoglükeemiana, mis ilmneb pärast nälga, ja hüpoglükeemia reaktiivse vormi kujul, mis ilmneb pärast süsivesikute toidu võtmist.

Väga sageli võivad hüpoglükeemiat põhjustada insuliin või sulfonüüluuread, mis määratakse suhkruhaigusega patsientidele veresuhkru taseme alandamiseks. Kui ravimi annus on söödud toidu suhtes liiga suur, on ravim võimeline vähendama suhkrut liiga madalale.

Raske diabeediga patsientidel on hüpoglükeemia oht. Reeglina on selle põhjuseks glükagooni kõhunäärme saarerakkude ja neerupealiste adrenaliini ebapiisav tootmine. Kuid just need hormoonid võtavad selle hüpoglükeemia vastu esimese kaitsemehhanismides otsese rolli. Seda haigust võivad põhjustada ka muud ravimid.

Väga sageli diagnoositakse hüpoglükeemia vaimselt ebastabiilsetel inimestel, kes võtavad salaja suhkrut langetavaid ravimeid või süstivad iseseisvalt insuliini. Selle põhjuseks on ravimite vaba juurdepääs.

Tähelepanu!

Joobes inimestel võib täheldada piisavalt rasket hüpoglükeemiat ja mõnikord ka stuuporit, samuti alkoholi kuritarvitamist ja õige toitumise unarusse jätmist. Selle tulemusel lõppeb maksas süsivesikute pakkumine.

Hüpoglükeemiaga stuupor võib ilmneda isegi väikese alkoholikoguse korral veres, kuid alla lubatud taseme. Seetõttu ei suuda liikluspolitsei inspektor ega meditsiinitöötaja alati kindlaks teha, kas inimesel on haiguse tagajärjel tekkinud oga, mitte joobeseisundi sümptom.

Mõnikord võib hüpoglükeemia tekkida tervel inimesel, kellel on olnud intensiivne füüsiline koormus. Pikaajalise nälgimisega võivad hüpoglükeemia sümptomid ilmneda samaaegselt neerupealise või hüpofüüsi patoloogiaga, samuti pärast alkoholi kuritarvitamist.

Sel juhul on tugev süsivesikute ammendumine, mis ei suuda säilitada normaalset veresuhkru taset. Kuid mõnel juhul ilmneb hüpoglükeemia kohe pärast nälgimist. Maksa mis tahes ensüümsüsteemi häiretega lastel tekivad hommikusöögi, lõuna ja õhtusöögi ajal hüpoglükeemia tunnused.

Hüpoglükeemia ravivorm ilmneb inimestel, kellel on tehtud mao resektsioon. Sel juhul on suhkru imendumine liiga kiire, mis stimuleerib insuliini tootmist, mis suurtes kogustes põhjustab veresuhkru langust. Kui seedetrakti tüüpi hüpoglükeemia areneb ilma nähtava põhjuseta, siis on see idiopaatiline seedetrakti hüpoglükeemia.

Haigust põhjustavate põhjuste hulka kuuluvad mõned fruktoosi või galaktoosi sisaldavad tooted, mis takistavad glükoosist maksas vabanemist. Ja leutsiin osaleb kõhunäärme liigse insuliini stimuleerimises. Seega alandavad need toidud teatud aja jooksul pärast söömist veresuhkrut.

Lisaks võivad insuliini ülemäärase insuliini tootmise tagajärjel vallandada hüpoglükeemia. Väga harva võivad kasvajad, mis ei paikne kõhunäärmes, põhjustada haigusi.

Hüpoglükeemilise seisundi harv põhjus on autoimmuunsete kõrvalekalletega seotud haigus. Sel juhul proovib keha arendada insuliini antikehi, mis põhjustab järsku kõikumist, kuna kõhunääre toodab antikehade neutraliseerimiseks üleliigset insuliini. Seda seisundit võib leida nii diabeediga patsientidel kui ka neil, kellel seda haigust pole.

Hüpoglükeemia arengut võivad mõjutada südame- või neerupuudulikkus, rasked infektsioonid, pahaloomulised patoloogiad kasvajate kujul, irratsionaalne ja alatoitumus, šokk, viirushepatiit ja tsirroos. Kõik need haigused võivad põhjustada hüpoglükeemilist seisundit.

Sümptomid

Hüpoglükeemia kliiniline pilt koosneb sümptomitest, mida saab jagada teatud kategooriatesse. Neid iseloomustavad üldised häired, autonoomsed, neuroloogilised ja metaboolsed. Need ei suuda alati veresuhkru suhet eristada ja joonistada.

Kuid on olemas teatud muster: hüpoglükeemia korral väheneb glükoosisisaldus peaaegu 3 mmol / l. Siis ilmnevad üldised ja vegetatiivsed sümptomid, millel on väike arv neuroloogilisi ilminguid. Kuid suhkru kontsentratsioonil 2,3 kuni 2,7 mmol / l areneb hüpoglükeemiline kooma.

Hüpoglükeemia üldisi sümptomeid iseloomustavad ärevus, peavalud, ärritustunne, närvilisus, pidev nälg ja põletustunne epigastimaalses piirkonnas. Kuid kõik need sümptomid ei saa väita hüpoglükeemiat, kuid nende keeruka kombinatsiooni abil on võimalik diagnoosida hüpoglükeemiline seisund.

Vegetatiivse iseloomuga rikkumised on põhjustatud tahhükardiast ja lihaste värisemise ilmnemisest. Siis on peas ja keha perifeerias pulsatsioon, mis on seotud vere kiire liikumisega.

Autonoomsete häirete hulgas eristatakse adrenergilisi ja parasümpaatilisi sümptomeid. Esimesel juhul koosneb hüpoglükeemia kliinik tahhükardia, sellele kalduva arütmia ilmnemisest, naha kahvatusest, käte värisemisest (värisemine), arteriaalsest hüpertensioonist ja suurenenud hingamissagedusest.

Kuid parasümpaatilise kliiniku sümptomiteks on näljatunne, maos müristamine, mis on tingitud mao ja soolte suurenenud peristaltikast, samuti põletuse ilmnemisest epigastimaalses piirkonnas. Kogu see kliiniline pilt on iseloomulik hüpoglükeemia algusele, seetõttu on väga oluline eristada neid sümptomeid ainevahetuse erinevate patoloogiatega.

Hüpoglükeemia neuroloogiliste sümptomitega ilmneb aju suhtelise energiapuudulikkuse tunne, mida iseloomustab pearinglus, peavalu ja anumate pulsatsioon. Siis muutub haigus raskeks, mistõttu ajukoore osad on osaliselt puudega. Fokaalseid sümptomeid täheldatakse mõne kehaosa tundlikkuse häirete kujul ja mõnikord on motoorsed tegevused osaliselt kaotatud.

Hüpoglükeemia üks tõsisemaid häireid on hüpoglükeemiline kooma, mis areneb glükoosisisalduse järsu languse tõttu. See põhjustab teadvusekaotust koos tundlikkuse puudumisega mitmesuguste ärritusvormide, isegi valu suhtes.

Pärast kooma lahkumist ilmnevad patsiendid peas valu, nõrkus kogu kehas, pearinglus, hirmutunne ja desorientatsioon, värisemine lihastes, ebapiisav käitumine, patoloogilised refleksid. Mõnikord ajukoore sügava kahjustusega patsiendid ei mäleta kõike, mis oli enne hüpoglükeemilise kooma algust.

Kõiki neid sümptomeid täheldatakse kuni teadvuse kadumiseni. Kuid patsiendil pole aega seda märgata, kuna teadvus lülitub üsna kiiresti välja. Just see kliiniline pilt võimaldab eristada hüpoglükeemilist koomat hüperglükeemilise, ketoatsidootilise ja hüperosmolaarse koomaga. Neid iseloomustab teadvuse järkjärguline seiskamine mitmete neuroloogiliste, üldiste ja metaboolsete tunnustega.

Hüpoglükeemia korral eristatakse hüpoglükeemilist seisundit ja hüpoglükeemilist koomat. Haiguse tunnused ei ilmne alati järk-järgult. Mõnikord, isegi äkki, ilmneb hüpoglükeemia, krambi või psühhootilise sündroomi ägeda vormi ilming.

Hüpoglükeemia algstaadiumi tunnused on tugev nälg, käte värisemine ja autonoomsed häired nagu higistamine, peavalu, üldine nõrkus, südamepekslemine, mis põhjustavad ärrituvust, agressiivsust ja hirmu.

Tähelepanu!

Nende märkide enneaegse kõrvaldamisega toiduainete abil, milles on kergesti imenduvaid süsivesikuid, intensiivistuvad või ilmnevad mõned muud sellele seisundile iseloomulikud tunnused. Nende hulgas võib eristada selliseid värve nagu kehas värisemine, rikkalike omaduste higistamine, kahekordne nägemine, fikseeritud silmad ja hemiplegia.

Hüpoglükeemiat iseloomustavad vaimsete reaktsioonide tunnused, nimelt agressioon, erutatud olek, võimetus ringi liikuda ja mõnikord hallutsinatsioonid. Väga sageli peetakse neid märke alkoholi või hüsteeria tagajärjel tekkinud joobeseisundiks.

Kui hüpoglükeemilist seisundit selles etapis ei elimineerita, ilmnevad mõnede lihasrühmade konvulsioonilised kokkutõmbed, eriti näopiirkonnas, ja erutusseisund intensiivistub, ilmneb ühe- või kahepoolse Babinsky sümptomiga oksendamine, ilmnevad ka epilepsiat provotseerivad kloonilised ja toonilised krambid. hämardub teadvus ja siis tuleb kooma.

Hüpoglükeemia iseloomulik märk on kardiovaskulaarse süsteemi muutus, mis väljendub vererõhu languses, südame löögisageduse suurenemises, südame rütmihäiretes erakorraliste südame kokkutõmbumiste kujul, harvemini madala pulsisageduse korral, siinusarütmias.

Ja EKG-l märgitakse S-T segmendi depressioon ja T-laine amplituud väheneb. Veresuhkru taseme järsu langusega koronaararteritega patsientidel täheldatakse stenokardiahooge. Veres leitakse vähest leukotsütoosi ja lümfotsütoosi ning mõnikord ka leukopeeniat.

Diabeedi kompenseeritud vormi korral on hüpoglükeemial uriinis suhkru negatiivsed väärtused ja reaktsioon atsetoonile. Kuid dekompenseeritud diabeedi hüpoglükeemiat iseloomustab hormoonide nagu glükokortikoidide, STH, katehhoolamiinide ja AKTH sisalduse suurenemine, mis aitavad ketoatsidoosi ja atsetooni uriinis välja töötada.

Veel üks hüpoglükeemia tunnus on hüpoglükeemiline kooma, mida iseloomustab higistamine, naha niiskus, näo kahvatus, suurenenud lihastoonus, värisemine, suurenenud kõõluste refleksid ja krambid. Samuti on vähenenud diastoolne vererõhk, eriti pupillid laienevad, silmamunad on normaalses toonuses või veidi vähenenud, täheldatakse vaimseid tunnuseid koos pettekujutlustega hallutsinatsioonidega.

Veresuhkru tase on üsna madal ja atsetooni ei sisaldu uriinis. Mõnikord võib haiguse alguses tehtud uuringutes tuvastada uriinis vähest suhkru sisaldust, umbes 1%. Ja korduvad laboratoorsed testid 30 minuti pärast annavad eitava vastuse, kui uriini sete on muutumatu.

Hüpoglükeemia lastel

See laste seisund ei kuulu haruldaste patoloogiate hulka. Väga sageli võivad lapseea hüpoglükeemia põhjused olla mitmesugused närvi- ja endokriinsüsteemi haigused, samuti stress, füüsiline aktiivsus ja tasakaalustamata toitumine.

Hüpoglükeemilise seisundi sümptomid lastel avalduvad letargia, unisuse, ärrituvuse, kahvatuse, higistamise, nälja ja südame rütmihäirete kujul. Veresuhkru väärtus on väiksem kui 2,2 mmol / L.

Hüpoglükeemia on lapse elule väga ohtlik, kuna see rikub kehas ainevahetust ja liikumise koordineerimist, provotseerib valu peas ning aitab kaasa krampide ja minestamise ilmnemisele. Sageli esinevad hüpoglükeemilised rünnakud kahjustavad laste vaimset ja füüsilist arengut.

Reeglina võib laste hüpoglükeemia tekkida nagu muud haigused. Seega on vaja last täielikult uurida, sest mida väiksem on tema vanus, seda sagedamini võivad tema närvirakkude tundlikkuse tõttu veresuhkru varieeruvusele tekkida närvisüsteemi ohtlikud kahjustused, vaimne alaareng või epilepsia.

Vanematel lastel esinevad sellised hüpoglükeemia sümptomid kui täiskasvanutel. Neis avaldub see ärevusseisundi, näo kahvatuse, kogu keha külmavärinate, nägemis- ja koordinatsioonihäirete kujul. Lisaks ilmnevad krambid, tahhükardia muutub sagedasemaks, nad kogevad tugevat näljatunnet ja kaotavad teadvuse.

Laste hüpoglükeemia tekkel on kaks peamist põhjust, näiteks ketokehade suurenenud sisaldus veres ja leutsiini talumatus.

Laste hüpoglükeemia korral ilmneb atsetoon veres ketoonkehade kujul, mida iseloomustab omapärane atsetooni hingeldus. Kuna atsetoon on mürgine aine, on mürgistus iivelduse, oksendamise, peapöörituse ja minestamisega vastavalt selle närvisüsteemile avalduva mõju tunnused.

Selles olukorras pestakse lapse kõht sooda lahuse või mineraalveega, põhjustades oksendamist. Ja glükoosisisalduse täiendamiseks annavad nad natuke mett või suhkrut, lisaks saate tableti glutamiinhapet. Pärast krambi peaks last jälgima spetsialist, ta peab pidevalt mõõtma veresuhkru taset, samuti tegema olemasolevate ketoonkehade uriinianalüüsi.

Hüpoglükeemiaga laste raviks kasutatakse tasakaalustatud toitumist, välja arvatud loomsed rasvad ja lihtsad süsivesikud. Eelistatakse piimatooteid ja mereande, mahlasid, puu- ja köögivilju. On oluline võtta toitu seitse korda päevas ja väikestes kogustes.

Harvadel juhtudel on laste kaasasündinud ainevahetushäirete tagajärjel keha kokkusobimatu leutsiini aminohappega, mis on osa valkudest. Seda nähtust nimetatakse leutsiini hüpoglükeemiaks, mis esineb peamiselt väikelastel.

Väike kogus midagi magusat võib patsiendi olukorda pisut parandada. Kuid selle hüpoglükeemia vormiga tasakaalustatud toitumist on väga raske jälgida, kuna kasvav keha vajab pidevalt valku.

Reeglina peate välja jätma muna ja piima, samuti pasta, pähklid ja kala. Seetõttu on leutsiini hüpoglükeemiaga haigete laste dieedi koostamiseks vajalik dieedipidaja abi.

Oluline on meeles pidada, et hüpoglükeemia sümptomite varajane avastamine lapsel võimaldab võimalikult kiiresti avastada selle põhjused ja see viib ravi eduka tulemuseni. Samuti tuleb lapsepõlves hüpoglükeemia tüsistuste vältimiseks jälgida veresuhkru kogust ja selle stabiilset sisaldust.

Ravi

Hüpoglükeemia raviperiood esimeses etapis, enne patsiendi hospitaliseerimist, seisneb piisavas koguses toidu sissevõtmises, mis sisaldab süsivesikuid ja mis sisaldub patsiendi tavapärases dieedis magusate teede ja puuviljamahlade olemasoluga.

Hüpoglükeemia teises etapis on vaja viivitamatult kasutada seeduvate süsivesikutega toite, näiteks moosi, kompoti suhkruga, magusat teed, maiustusi, puuviljasiirupit. Reeglina hoiab selline fruktoosi ja sahharoosi sisaldav toit ära hüpoglükeemilise seisundi progresseerumise ning normaliseerib glükeemia taset ja patsiendi seisundit. Ilma teatud näidustusteta ei hospitaliseerita patsiente.

Tähelepanu!

Hüpoglükeemia kolmandas etapis on tõhusa vältimatu abi tagamiseks vaja ajuödeemi tekkimise vältimiseks viivitamatult manustada intravenoosselt 40% glükoosilahust kuni 100 ml. Patsient viibib sellises seisundis reeglina haiglas, et vältida hüpoglükeemia varajasi tagajärgi ja korrigeerida suhkrut langetavat ravi.

Hüpoglükeemilist koomat või hüpoglükeemia neljandat ja viiendat staadiumi ravitakse kas intensiivraviosakonnas või intensiivraviosakonnas. Selles hüpoglükeemia vormis on ette nähtud esmane intravenoosne süstimine 80–100 ml 40% glükoosilahusega ja 1 ml glükagooni intramuskulaarne süstimine ning seejärel intravenoosne tilgutamine 200–400 ml 5% glükoosilahust.

Hoidke veresuhkru taset kindlasti vahemikus 6 kuni 9 mmol / L. Kui ravi efektiivsust ei ole võimalik saavutada, manustatakse Adrenaline subkutaanselt. Põhimõtteliselt taastavad kõik need manipulatsioonid patsiendi teadvuse. Oluline on ainult meeles pidada, et manustatud hormoonid on tihedalt seotud endogeense glükoosi, aga ka maksa glükogeeniga. Seega ei ole sageli soovitatav neid ravimeid kasutada, kuna see võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.

Kui võetud meetmed ei taasta patsiendi teadvust, manustatakse hüdrokortisooni intramuskulaarselt või intravenoosselt. Reeglina stabiliseerub pärast seda patsiendi seisund, kuid teadvus ei taastu kohe. Sel juhul jätkatakse glükoosi ja insuliini sissetoomist ning võetakse kaaliumipreparaate. Askorbiinhapet manustatakse glükoositarbimisprotsesside parandamiseks.

Ajuödeemi profülaktiliseks otstarbeks kasutatakse magnesiumsulfaadi aeglast intravenoosset manustamist või mannitooli intravenoosset tilgutamist 200 kuni 250 ml. Patsiendid läbivad ka hapnikravi. Mõnikord kantakse verd värskelt annetatud verd.

Niipea kui patsient on koomast välja viidud, kirjutatakse talle välja ravimid, mis parandavad kesknärvisüsteemi rakkudes mikrotsirkulatsiooni ja valkude, süsivesikute stimuleerimise protsesse. Nende hulka kuuluvad vastavalt näidustustele glutamiinhape, tserebrolüsiin, Aminalon, Cavinton kolm kuni kuus nädalat.

Hüpoglükeemia ennetamiseks on vajalik insuliini kasutamise korral ette kirjutada piisav suhkrutaset vähendav ravi, seega tuleks vältida ravimi üledoosi. Ja ennetamise teine \u200b\u200bkomponent on süsivesikute õige jaotus dieedis, samuti kehalise aktiivsuse mõõdukas reguleerimine kogu päeva jooksul ja süsivesikute täiendav tarbimine.

Dieet

Usutakse, et pärast söömist mõjutab hüpoglükeemiat soodsalt süsivesikute piiratud tarbimine dieedis. Selliseid kontrollimeetodeid dieediravis pole kunagi läbi viidud. Kui aga vaadata füsioloogia vaatenurgast, siis võib sellel lähenemisel olla positiivseid tulemusi, sest hüpoglükeemia rünnakud arenevad reeglina pärast glükoosisisaldusega toitude söömist.

Dieetmeetmed võivad enamikku patsientidest aidata, eriti haiguse varases staadiumis, mille korral on näidustatud ravimid harvadel juhtudel. Süsivesikute piirangu küsimuses on teatud poleemikat.

Üks kategooria autorid peavad kinni dieedist, kus on üsna väike kogus süsivesikuid, umbes sada grammi. Kuid need muutuvad ketoosi põhjustajaks, halvendavad glükoositaluvust ja vähendavad aminohapete ladestumist pärast valgu söömist. Uskumatu, et isegi terved inimesed, kes peavad kinni sellisest dieedist ja sisaldavad palju glükoosi, võivad saada hüpoglükeemia pantvangideks.

Sel põhjusel ei saa süsivesikute tarbimist täielikult välistada, kuna see võib dieedi mittejärgimisel esile kutsuda iseloomulike kliiniliste sümptomite ilmnemise. Seetõttu algab ravi süsivesikute kerge piiramisega 120 kuni 150 g.

On väga oluline piirata mitte ainult süsivesikute kogust, vaid ka toodete tüüpi, milles need sisalduvad. Absoluutselt vajalik on välistada lihtsad suhkrud. Süsivesikuid tuleks tärklise kujul kasutada sellistes toitudes nagu pasta, leib, kartul, riis, mida tuleks tarbida kuni kolm korda päevas väikeste portsjonitena, sama palju suupisteid suupistetena. Kui sellise dieedi kasutamisel ei õnnestu edu saavutada, pöörduge süsivesikute suurema piiramise poole.

Mõnel juhul ei anna see üldse positiivseid tulemusi ja mõnikord halvendab isegi hüpoglükeemia sümptomeid, mis peaks põhjustama arsti ettevaatust tühja kõhuga hüpoglükeemia suhtes või üldiselt rääkima selle haiguse puudumisest patsiendi vastavate kaebustega. Dieedi ebaefektiivsusega süsivesikute piiramisel ja hüpoglükeemilise päritolu puudumisel on ette nähtud ravimiteraapia.

Reeglina on hüpoglükeemia korral ette nähtud dieet nr 9. Sel juhul looge tingimused, mis normaliseerivad süsivesikute ainevahetust kehas. Nõud valmistatakse teatud toitudest, mis sisaldavad vähesel määral nii süsivesikuid kui ka rasvu. Suhkrut, mett ja moosi, aga ka mitmesuguseid maiustusi ja kondiitritooteid ei tohiks kunagi tarbida. Neid tooteid kasutatakse hüpoglükeemia rünnakute peatamiseks või suupistetena enne olulist füüsilist koormust.

Hüpoglükeemia dieedi eripära on see, et toidus sisalduvate rasvade, süsivesikute ja valkude koguse arvutamisega on vaja pidada igapäevast päevikut. Samuti on oluline kontrollida roogade keemilist koostist.

Diabeediga diagnoositud patsientidel on üldiselt suurenenud söögiisu ja nad on pidevas näljaseisundis. Seega peavad sellise diagnoosiga patsiendid sööma nõusid, mis küllastavad magu, sisaldavad palju kiudaineid, kuid väikese kalorsusega, st köögivilju.

Diabeedi hüpoglükeemia raviks vajaliku igapäevase dieedi menüü peaks sisaldama selliseid toite nagu must (240 g) või valge leib (180 g), või (15 g), taimeõli (10 g), porgandid (200 g) või õunad, kartul (200 g). , pasta (20 g), teravili (60 g), juust (20 g), muna (1 tk.), kala, keedetud või küpsetatud liha. Suhkur asendatakse suhkruasendajatega.

Tooted läbivad tavapärase kulinaarse töötlemise, kuid soovitatav on piirata praetud toitude kasutamist ja mitte toitu ületäituda. Lisaks peab keha saama piisavas koguses vitamiine, eriti B-rühma ja askorbiinhappega. Toit peaks olema murdosa ja sagedane.

Peaaegu pool dieedist peaks sisaldama süsivesikuid ja need on kaunviljad, teravili, puuviljad, terad, pasta. Muidugi on parem eelistada toite, milles on rohkesti kiudaineid, kuna need suurendavad järk-järgult veres glükoosisisaldust.

Ainevahetus on ühe aine teisendamine teiseks. Näiteks lipiidide metabolism on rasvade muundamine. Süsivesikute ainevahetuse protsessis mängib tohutut rolli insuliin.

Sellel on mõju glükoosile, nii et rakud imenduvad seda kõige paremini. Selle mõju olulisust on raske üle hinnata, kuna glükoos on kogu organismi energiaallikas.

Insuliin reguleerib veresuhkrut. Suhkru taset tähistab mõiste “glükeemia”. Juhtudel, kui kõhunääre toodab rohkem insuliini kui vaja, on suhkru taseme ülemäärane langus - hüpoglükeemia.

• Kogu sellel saidil olev teave on ainult juhiseks ja EI OLE tegevjuhend!
• Saate seadistada TÄPSE DIAGNOOSI ainult arst!
• Palume teil mitte ise ravida, vaid registreeruge spetsialisti poole!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Hüpoglükeemia võib esineda mitmel põhjusel. Selle põhjuseks võib olla suhkruvaegus dieedis või suhkru kuritarvitamisest varem põhjustatud liigne insuliini tootmine.

Keskpäevale lähemal olev väsimustunne võib viidata seerumi glükoosisisalduse langusele. Kui annate kehale suhkrut (näiteks küpsiseid), tunnete end paremini. Kuid see on lühiajaline paranemine, kuna keha reageerib glükoosisisalduse suurenemisele insuliini tootmisega, mis kõrvaldab selle, süvendades hüpoglükeemiat. Seda korratakse ringis ja varem või hiljem põhjustab see tõsiseid haigusi.

Ekspertide sõnul on veresuhkru taseme languse ja alkoholismi vahel korrelatsioon. Alkohooliku hüpoglükeemiaga kaasneb heaolu halvenemine ja tugev soov võtta uus portsjon alkoholi.

Alkohol muundub väga kiiresti glükoosiks, suurendades suhkru taset - seega on heaolu märkimisväärselt paranenud. Nagu eelmisel juhul, on see seisund lühiajaline, nii et alkohoolik vajab lühikese aja jooksul uut osa alkoholist.

Huvitaval kombel leidsid teadlased analoogi veresuhkru kõikumisi kajastavate kõverate käitumises alkoholi ja magusat soodat juues. Terve inimese hüpoglükeemia sümptomid sarnanevad diabeedi rünnaku tunnustega. Kuid sel juhul on põhjus, enamasti, ranged dieedid.

Diagnostilised meetmed

Hüpoglükeemia diagnoosimisel tuleb kõigepealt kindlaks teha veresuhkru tase. Kui see näitaja on alla 2,78 mmol liitri kohta, on mõistlik läbi viia edasine diagnoosimine, kui indikaator on normi piires, siis hüpoglükeemia on välistatud.

Madala glükoositaseme tuvastamisel on vaja teada seerumi insuliini, C-peptiidi, proinsuliini näitajaid. Need testid aitavad kindlaks teha hüpoglükeemia tüübi: insuliini vahendatud või insuliinisõltuv, tehislik või füsioloogiline. Mittesaarte rakkude kasvaja tuvastamiseks on vaja kindlaks teha insuliinitaolise kasvufaktori 2 tase.

Diagnoosimine tähendab teatud tingimuste järgimist, nimelt 72-tunnist paastumist kontrollitud tingimustes.

Inimesel on lubatud jooma ainult alkoholivabu jooke, aga ka kofeiinivabu jooke. Esialgu määratakse esialgne glükoositase, seejärel viiakse analüüs läbi iga 4-6 tunni (1-2 tunni) järel, kui indikaator on alla 3,3 mmol / L.

Diferentsiaaldiagnostika, mis võimaldab tuvastada patoloogia endogeenset või eksogeenset vormi, hõlmab insuliini taseme määramist vereseerumis, C-peptiidi ja proinsuliini, mis viiakse läbi glükoosisisalduse vähendamise perioodil.

Kui hüpoglükeemia tunnuseid ei tuvastatud, lõpeb nälg 72 tunni pärast, kui glükoositase langeb alla 2,5 mmol / l, saab diagnoosi teha varem.

Paastu lõppemisega kaasneb B-hüdroksübutüraadi (insulinoomiga madala fikseeritud), seerumi sulfonüüluurea taseme mõõtmine. Seda tehakse ravimite põhjustatud hüpoglükeemia kindlakstegemiseks.

Juhtudel, kui sümptomatoloogia ei ole ilmnenud 72 tunni jooksul pärast diagnoosimist, tegeleb patsient poole tunni jooksul füüsiliste harjutustega. Kui sellega ei kaasne suhkru langus, siis insulinoom välistatakse.

Sümptomiteks on:

• hüperhidroos;
• iiveldus
• ärevus, foobiate areng;
• südamepekslemine;
• näljatunne;
• paresteesia.

Kui glükoositase langeb tasemeni 2, 78 mmol / l, avalduvad kesknärvisüsteemi sümptomid. Samal ajal võivad normaalse suhkru taseme korral ilmneda sarnased sümptomid.

Öösel

Hüpoglükeemia võib areneda öösel. Tunnuseks on see, et sel juhul kulgeb see märkamatult. Öise glükeemia sümptomid on kaudsed: need on märjad riided, väsimustunne, peavalu, tähelepanu hajutamine.

Patsient võib kurta õudusunenägude üle. Lähedased inimesed võivad sümptomeid märgata väljastpoolt: suureneb higistamine, värisemine. Öösel rünnaku tekkepõhjuseks on vähenenud insuliinivajadus sel perioodil (2–4 hommikul) ja umbes 5–6 hommikul manustatud insuliin põhjustab sel ajal hüperinsulinemiat.

Selliste seisundite ennetamiseks on soovitatav:

• määrake suhkru tase kell 2–4 hommikul
• süsivesikute täiendav tarbimine enne magamaminekut, kui kell 22 on suhkru tase alla 6 mmol / l;
• manustage Protafani tüüpi insuliini mitte kell 17.00–19.00, vaid kell 22.00;
• keskmise toimega insuliini asemel kasutage pikatoimelist insuliini.

Raske hüpoglükeemia on äge seisund, mis võib põhjustada palju tüsistusi:

• aju verevarustuse häired;
• võrkkesta hemorraagia;
• ajutine või krooniline halvenemine diabeetilise retinopaatia ajal.

  avaldub veresuhkru järsu languse vormis ja avaldub 30 minuti jooksul.

Võite õppida raseduse ajal esinevast hüpoglükeemiast ja selle tagajärgedest lootele.

Rünnaku tagajärjel tekkinud teadvusekaotus võib põhjustada tõsiseid vigastusi või surma, kui inimene sõitis sel hetkel kõrgendatud ohutasemega autojuhtimise või töötamise ajal.

Sagedased krambid põhjustavad ajurakkude pikaajalist hapnikuvaegust, põhjustades mäluhäireid, orgaanilisi ajukahjustusi. Patsientidel on vähenenud intellektuaalse töövõime, iseloomu muutused. Lastel viib hüpoglükeemia arengu edasilükkamiseni.

Öösel arenev rünnak võib põhjustada surma ja südame seiskumise. Öise raske hüpoglükeemia tagajärjed võivad olla vaimsed häired, hemiparees, afaasia, epilepsia, ägenemine, parkinsonism, narkolepsia.

Sellisel perioodil peaks patsient olema kuni kriisini arsti pideva järelevalve all

Aju ebapiisava glükoosivarustusega

Kui ajus puudub glükoos, täheldatakse peavalu ja pearinglust, kahekordset nägemist, teadvusehäireid ja kõnehäireid. Võib tekkida krambid, kooma.

Sümptomid avalduvad nende raskuse suurenemisel:

• reageerimine ümbritsevatele sündmustele aeglustub;
• ärrituvus ja agressiivsus, võib inimene suhkru taseme määramise ettepanekule ebaadekvaatselt reageerida ja olen kindel, et temaga on kõik normaalne;
• teadvus on udune, ilmneb nõrkus, kõne- ja koordinatsioonihäired (sümptomite säilimine on võimalik veel üks tund pärast insuliini manustamist);
• unisus
• teadvuse kaotus;
• krambid.

Esialgne	Diabeedi hüpoglükeemia rünnaku tekkimisele viitavate esimeste märkide hulgas on: tugevdatud hüperhidroos; värin naha blanšeerimine; tahhükardia. Kesknärvisüsteemi troofiliste protsesside rikkumine põhjustab järgmisi ilminguid: ärrituvus ja meeleolu labiilsus; terav nälja rünnak; tugevuse kaotamine; peavalud ja peapööritus; nägemiskahjustus; “Hanerasvad” nahal; jalgade nõrkus.
Teiseks	Glükeemia langusega 1,7 mmol / l tekib inimesel kooma. Tagajärjed võivad olla mitte ainult ohtlikud, vaid ka eluga kokkusobimatud. Selle protsessi käik on ühendatud: halvenenud koordinatsioon, tähelepanu, nägemine; agressiivsus; teadvuse kaotus; krambid

Kooma

Kooma on närvisüsteemi reaktsiooni ilming glükeemia langusele või langusele. See on äge seisund, mis on hüpoglükeemia äärmuslik manifestatsioon.

Kooma areneb reeglina kiiresti. Esiteks on kuumuse tunne, käte värisemine, hüperhidroos, suurenenud pulss, kehas nõrkus.

Neid sümptomeid saab kõrvaldada süsivesikute õigeaegse tarbimisega. Seetõttu peavad insuliinravi kasutavad inimesed alati kaasas kandma glükoosisisaldusega tooteid.

Hüpoglükeemilise kooma seisundiga kaasneb naha blanšeerimine ja niisutamine, suurenenud lihastoonus. Hingamisel pole muutust, silmamunade turgor.

Kui sel hetkel abi ei osutata, muutub hingamine pinnapealseks, vererõhk väheneb, täheldatakse märke, hüpotermiat, areneb lihaste atoonia. Sarvkesta refleksid ja õpilaste reaktsioon valgusele kaovad. Siis tekivad krambid, trismus, võib tekkida oksendamine.

Testid ei näita uriinis glükoosisisaldust, reaktsioon atsetoonile võib olla positiivne või negatiivne.

Inimene tuleb kiiresti haiglasse viia, kui:

• rünnakut polnud võimalik peatada isegi glükoosi korduva manustamisega;
• hüpoglükeemia sümptomid pärast ravimi manustamist kadusid, kuid ilmnesid ka muud häired - kardiovaskulaarsed, tserebraalsed, neuroloogilised jne;
• varsti pärast ravi areneb teine \u200b\u200brünnak.