Ի՞նչ վճարովի ծառայություններ կարող են մատուցել պետական ​​(քաղաքային) բժշկական հաստատությունները: Վճարովի ծառայություններ Բժշկական կազմակերպությունների կողմից վճարովի բժշկական ծառայություններ մատուցելիս

Վճարովի բժշկական ծառայությունները ներառում են սպասարկման բժշկական ծառայություններ, ծառայություններ, որոնք մատուցվում են բժշկական հաստատությունների կողմից բուժհաստատությունների հիվանդների, գործատուների և կնքված պայմանագրերով այլ անձանց հաշվին, ներառյալ այն հիվանդները, որոնց ծառայությունները մատուցվում են VHI ծրագրով: Վճարովի ծառայությունները հիվանդներին կարող են տրամադրվել պետական ​​և քաղաքային առողջապահական հաստատությունների կողմից «Սպառողների իրավունքների պաշտպանության մասին» Ռուսաստանի Դաշնության օրենքի շրջանակներում՝ բժշկական հաստատությունների կողմից վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման կանոններին համապատասխան: ծառայություններ (2012թ. հոկտեմբերի 4-ի թիվ 1006 որոշում): Վճարովի բժշկական օգնության գործընթացը կարգավորվում է նաև Ռուսաստանի Դաշնության Քաղաքացիական օրենսգրքով: Միևնույն ժամանակ, օրինականորեն չի թույլատրվում Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների անվճար բուժօգնությունը փոխարինել վճարովիով:

Բժշկական հաստատությունների կողմից վճարովի ծառայությունների մատուցման առանձնահատկությունները

Բժշկական հաստատություններն իրավունք ունեն ծառայություններ մատուցել ք վճարովի հիմունքներովբժշկական գործունեություն իրականացնելու իրենց լիցենզիաներում նշված բժշկական ծառայությունների համաձայն: Նման ծառայություններ մատուցելիս օրենքով սահմանված են որոշակի սահմանափակումներ։ Մասնավորապես, օրենսդրությունը ներառում է վճարովի շտապօգնության մեքենաներ, այդ թվում՝ մասնագիտացված, որոնք պետք է տրամադրվեն պետական ​​և քաղաքային բժշկական կազմակերպությունների կողմից։ Այլ բուժհաստատությունների կողմից տրամադրվող շտապ օգնությունը նույնպես վճարովի չէ։ Այս սահմանափակումները սահմանվում են 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի թիվ 323-FZ դաշնային օրենքով (հոդված 11, հոդված 35):

Անհետաձգելի բժշկական օգնությունը համարվում է տրամադրված, երբ հիվանդության սուր ընթացքի ընթացքում առկա է հիվանդի առողջության հանկարծակի վատթարացում, քրոնիկական հիվանդությունների հանկարծակի սրացումներ, հիվանդի կյանքին վտանգ ներկայացնող պայմաններում: Բժշկական հաստատությունները, եթե լիցենզավորված լինեն, կարող են Ռուսաստանի քաղաքացիներին մատուցել հետևյալ ծառայությունները.

• Կանխարգելիչ;
• Բուժում և ախտորոշում;
• Վերականգնում;
• Ատամնաբուժական;
• Պրոթեզաօրթոպեդիկ.

Պետական ​​և քաղաքային բուժհաստատությունների կողմից վճարովի բուժօգնության տրամադրման հնարավորությունը կարգավորվում է համապատասխան առողջապահական մարմինների թույլտվություններով: Բուժհաստատությունները պարտավոր են հիվանդներին տեղեկացնել վճարովի ծառայությունների ցանկի մասին՝ նշելով դրանց արժեքը, տրամադրման և ստացման պայմանները՝ բնակչության արտոնյալ կատեգորիաների պարտադիր ցուցակագրմամբ։ Այս տեղեկատվության հետ մեկտեղ քաղաքացիները պետք է տեղեկացվեն նաև, որ մասնագետներն ունեն վկայականներ և տրամադրում են տեղեկատվություն իրենց որակավորման մասին։

Կլինիկաների հիվանդները պետք է հիշեն, որ ծառայությունները, որոնք մատուցվում են առանց քաղաքային և պետական ​​առողջապահական կազմակերպությունների բուժանձնակազմի կողմից սպառողի հետ համաձայնագրի ձևակերպման, Ռուսաստանի Դաշնության օրենքների կոպիտ խախտում է: հիվանդին որակյալ և ժամանակին օգնություն ցուցաբերելու երաշխավորն է։ Օգնության համար կարող եք վճարել բանկի միջոցով կամ վճարել անմիջապես բժշկական հաստատությունում՝ օգտագործելով ՀԴՄ-ները, փաստաթղթերին վերաբերող ձևաթղթերը: խիստ հաշվետվություն. Փաստաթղթերի այս ձևերը հաստատված են օրենքով սահմանվածլավ Օգնության համար գումարի դիմաց բուժհաստատությունները պետք է տրամադրեն անդորրագիր կամ վճարումը հաստատող ձևաթղթի պատճեն։

Ի՞նչ ծառայությունների համար պետք է վճարեք:

Եթե ​​բուժհաստատությունը մասնակցում է բժշկական օգնության անվճար տրամադրման պետական ​​երաշխիքային ծրագրին, ինչպես նաև անվճար բժշկական օգնության տարածքային պետական ​​երաշխիքային ծրագրին, ապա այդպիսի հիմնարկը` համաձայն թիվ 323- օրենքի 84-րդ հոդվածի 5Զ մասի. FZ-ին և Կանոնների 7-րդ կետին թույլատրվում է տրամադրել վճարովի բժշկական օգնություն: Վճարովի ծառայություններ(աշխատանքները) տրամադրվում են.

• Պացիենտի ցանկության դեպքում, բացի ծրագրերով սահմանված պայմաններից, ներառյալ.
  • ստացիոնար բուժման ընթացքում բժշկական հսկողությամբ հիվանդների անհատական ​​հաստիքների կազմակերպում.
  • ոչ կենսական և չափազանց կարևոր դեղերի օգտագործումը (բացառությամբ այն դեպքերի, երբ այդ դեղերը նշանակվում են կյանքի փրկության ցուցումներով կամ փոխարինում են այն դեղամիջոցներին, որոնց նկատմամբ հիվանդն ունի անհատական ​​անհանդուրժողականություն, եթե դրանք ներառված են անվճարների ցանկում).
  • ապրանքների օգտագործումը բժշկական նպատակներով, բուժական և կանխարգելիչ սնուցում, որը նշված չէ բժշկական օգնության չափորոշիչներում:
• Անանուն ձևով, բացառությամբ Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրական ակտերով նախատեսված դեպքերի.
• այլ պետությունների քաղաքացիներ, քաղաքացիություն չունեցող անձինք (բացառությամբ այն քաղաքացիների, ովքեր ունեն պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն), Ռուսաստանի քաղաքացիներ, ովքեր չեն ապրում Ռուսաստանում և չունեն պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն (բացառությամբ Ռուսաստանի Դաշնության հետ միջազգային պայմանագրերում նշված դեպքերի).
• Եթե ​​հիվանդը ինքնուրույն դիմում է բժշկական ծառայությունների մատուցման համար, բացառությամբ թիվ 323-FZ օրենքի 21-րդ հոդվածով նախատեսված դեպքերի, ինչպես նաև շտապ օգնության տրամադրման. բժշկական օգնություն.

Եթե ​​հիվանդը չի ցանկանում ենթարկվել սահմանված կարգըբժշկական օգնության տրամադրում, օրինակ, եթե նա գնում է հիվանդանոցի ստացիոնար բաժանմունք՝ առանց իրեն բուժող բժշկի ուղեգրի, նրան կարող են առաջարկել վճարովի ստացիոնար բժշկական օգնություն։

«Բյուջետային առողջապահական հիմնարկներ. հաշվառում և հարկում», 2008, N 10

Հոդվածում հեղինակը, նկատի ունենալով կանոնակարգերը(Ռուսաստանի Դաշնության դաշնային, բաղկացուցիչ սուբյեկտներ), ընդգրկում է տարբեր բյուջեներից ֆինանսավորվող առողջապահական հաստատություններում եկամուտ ստեղծող գործունեության կազմակերպման կարգը. բյուջետային համակարգՌԴ-ն և տալիս է այս թեմայի վերաբերյալ հաշվապահների կողմից հաճախ տրվող հարցերի պատասխանները:

Վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման կարգի վերաբերյալ ընդհանուր դրույթները կարգավորվում են Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1996 թվականի հունվարի 13-ի N 27 որոշմամբ հաստատված կանոններով (այսուհետ՝ Կանոններ): Սույն փաստաթուղթն իր իրավական ուժն է տարածում բժշկական հաստատությունների վրա՝ անկախ դրանց սեփականության ձևից, ներառյալ բուժումն ու կանխարգելումը, գիտահետազոտական ​​ինստիտուտները և պետական ​​բժշկական հաստատությունները: ուսումնական հաստատություններբարձրագույն մասնագիտական ​​կրթություն. Այս փաստաթղթում պարունակվող տեղեկատվությունն է ընդհանուր բնույթ, իսկ վճարովի ծառայությունների մատուցման ընթացակարգին վերաբերող շատ ասպեկտներ չեն լուսաբանվում: Օրինակ, սույն փաստաթղթի 9-րդ կետի համաձայն, բնակչությանը վճարովի բժշկական ծառայությունների գները սահմանվում են Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը համապատասխան: Չի ասվում, թե շուկայական պայմանները, որակը և սպառողական հատկություններծառայությունների, պատվերի մշակման հրատապության աստիճանը (բացառությամբ շտապ բժշկական օգնության), և այս փաստաթղթից նույնպես չի բխում, թե արդյոք բժշկական հաստատություններն իրավունք ունեն սահմանել արտոնություններ քաղաքացիների որոշակի կատեգորիաների համար:

Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի պետական ​​բժշկական հաստատությունների կողմից վճարովի ծառայությունների մատուցման կարգը կարգավորելու համար Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների իշխանությունները մշակում են ավելի մանրամասն և մանրամասն կանոնակարգեր: Մասնավորապես, Մոսկվայի բյուջեից լրիվ կամ մասնակի ֆինանսավորում ստացող բժշկական հաստատությունների համար Մոսկվայի մարզի Առողջապահության նախարարության 2008 թվականի ապրիլի 23-ի N 204 «Պետական ​​և պետական ​​վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման կարգը հաստատելու մասին» հրամանը: Մոսկվայի մարզի քաղաքային առողջապահական հաստատություններ» (այսուհետ՝ Մոսկվայի մարզում վճարովի ծառայությունների մատուցման կարգ), Սանկտ Պետերբուրգի բյուջեից - Սանկտ Պետերբուրգի Կառավարության Առողջապահության կոմիտեի 04.04. .2005թ. «Վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման կարգի մասին» N 112-ր (այսուհետ՝ համատեղ ձեռնարկությունում վճարովի ծառայությունների մատուցման կարգ). և Ուդմուրտի շրջանի բժշկական հաստատությունները կիրառում են ուսումնական հաստատություններում վճարովի ծառայությունների մատուցման կանոնները, որոնք հաստատվել են Ուդմուրտի Հանրապետության առողջապահության նախարարության 2006 թվականի նոյեմբերի 13-ի N 485 հրամանով:

Չնայած այն հանգամանքին, որ վերը նշված կանոնակարգերը մշակվել և հաստատվել են գործադիր մարմիններըՌուսաստանի Դաշնության տարբեր սուբյեկտների իշխանությունները և տարբեր ժամանակաշրջաններում դրանցում պարունակվող տեղեկատվությունը շատ նման է: Այս և նմանատիպ այլ փաստաթղթերի հիման վրա կարող եք գտնել պատասխաններ, եթե ոչ բոլոր այն հարցերին, որոնք տալիս են հաշվապահները վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման վերաբերյալ, ապա գոնե դրանցից մի քանիսին:

Ի՞նչ բժշկական ծառայություններ կարող են մատուցել առողջապահական հաստատությունները վճարովի հիմունքներով, և ի՞նչ փաստաթղթեր են կազմվում դրա հետ կապված։ Բժշկական ծառայությունները բնակչությանը մատուցվում են վճարովի հիմունքներով՝ հետևյալ պայմաններով.

1. Հաստատությունն ունի վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման թույլտվություն՝ տրված Ռուսաստանի Դաշնության համապատասխան հիմնադիր սուբյեկտի Առողջապահության նախարարությանը կից գործող հանձնաժողովի կողմից:
2. Բժշկական ծառայության ներառումը Ռուսաստանի Դաշնության համապատասխան հիմնադիր սուբյեկտի Առողջապահության նախարարության կողմից մշակված և հաստատված վճարովի բժշկական ծառայությունների ցանկում (Ռուսաստանի Դաշնության որոշ բաղկացուցիչ սուբյեկտներում, օրինակ՝ Ուդմուրտի մարզում, բժշկական ցանկը. ծառայությունները, որոնք կարող են մատուցվել վճարովի, հաստատված չէ առանձին փաստաթղթով, բայց ներառված է սույն առարկայի տարածքում գործող վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման կանոններում):
3. Բժշկական ծառայության անվան բացակայությունը հաստատության կողմից մատուցվող ծառայությունների ցանկում որպես Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական ​​երաշխիքների ծրագրի իրականացման մաս, ներառյալ տարածաշրջանային պարտադիր առողջության ապահովագրության ծրագիրը: .
4. Պացիենտի ցանկությունը՝ ստանալ վճարովի բժշկական ծառայություն, նույնիսկ եթե այն կարող է նրան անվճար տրամադրվել, քանի որ այն ներառված է պետական ​​երաշխիքային ծրագրով նախատեսված բժշկական օգնության տեսակների ցանկում։
5. Հիվանդը օտարերկրյա երկրի քաղաքացի է, որը ենթակա չէ պարտադիր բժշկական ապահովագրության Ռուսաստանի Դաշնությունում:
6. Անձնական հաշվի առկայությունը Դաշնային գանձապետարանի տարածքային մարմիններում եկամուտ ստեղծող գործունեությունից միջոցների գրանցման համար:

Ինչ վերաբերում է փաստաթղթերմատուցել է վճարովի բժշկական ծառայություններ, ապա այդ նպատակով հաստատությունը պետք է արձակի հրամաններ, որոնք հաստատում են.

• վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման բաժնի կամ գրասենյակի ղեկավար (առկայության դեպքում).
• վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման կանոններ.
• վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցմամբ զբաղվող աշխատողների վարձատրության կանոնակարգերը.
• մասնագետների կողմից ծառայությունների մատուցման ժամանակացույցեր (ժամանակացույցներ).
• հիմնականում վճարովի բժշկական ծառայություններ մատուցող աշխատողների ցանկը աշխատանքային ժամերը.

Բացի այդ, ըստ որոշակի կանոնակարգերըՌուսաստանի Դաշնության սուբյեկտները, մասնավորապես ուսումնական հաստատությունում վճարովի ծառայությունների մատուցման կանոնների 2.2-րդ կետը, հաստատությունը պետք է ունենա ղեկավարի հրամանը, որը հաստատում է բժշկական սարքավորումների ցանկը (ձեռք բերված ևս եկամտաբեր միջոցներից): գործունեությունը և բյուջետային հատկացումներից), որոնք օգտագործվում են բնակչությանը վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման համար։ Հեղինակի կողմից ուսումնասիրված այլ կանոնակարգերը նման պահանջ չեն պարունակում: Հաշվապահները հաճախ հարցնում են՝ վճարովի ծառայություններ մատուցելիս հնարավո՞ր է օգտագործել բյուջետային հատկացումների կամ պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների միջոցով ձեռք բերված սարքավորումները: Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի կողմից վճարովի ծառայությունների մատուցման մեջ նշված սարքավորումների օգտագործումն արգելող ակտի բացակայության դեպքում, հեղինակի կարծիքով, դրա համար որևէ խոչընդոտ չկա:

Բացի վերը նշված փաստաթղթերից, վճարովի բժշկական ծառայություններ մատուցելու համար դրանք ստացող անձի հետ կնքվում է վճարովի ծառայությունների մատուցման պայմանագիր: Այն ցույց է տալիս մատուցվող բժշկական ծառայության կամ թանկարժեք բուժման տեսակը, լիցենզիայի համարը և գործողության ժամկետը, ինչպես նաև պայմանագրով կատարված աշխատանքի արժեքը: Բացի այդ, այն պետք է պարունակի տեղեկատվություն այն մասին, որ հիվանդը ծանուցվել է այս ծառայությունն անվճար ստանալու հնարավորության մասին (եթե այդ բժշկական ծառայությունը նրան կարող է տրամադրվել որպես անվճար բժշկական օգնության ծրագրի իրականացման մաս):

Որո՞նք են աշխատանքի կազմակերպման և աշխատավարձի պլանավորման առանձնահատկությունները: բժշկական անձնակազմվճարովի բժշկական ծառայություններ մատուցելիս. Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների բոլոր կարգավորող ակտերը պարունակում են վճարովի բժշկական ծառայություններ մատուցող մասնագետների աշխատաժամանակի առանձին գրանցման պահանջ:

Միևնույն ժամանակ, վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցումից ստացված միջոցների բաշխման պահանջը պարունակվում է միայն Մոսկվայի մարզում վճարովի ծառայությունների մատուցման կարգում: Սույն փաստաթղթի 3.6 կետի համաձայն՝ նշված եկամտի 60%-ն ուղղվում է ամբուլատոր բուժօգնություն իրականացրած բուժանձնակազմին վարձատրելուն (ներառյալ հաշվեգրումները), իսկ ստացիոնար բուժօգնություն ցուցաբերածների 55%-ը՝ 55%-ը։ Միաժամանակ վճարովի ծառայություններից ստացված եկամուտների 10%-ից ոչ ավելին հատկացվում է հիմնարկի վարչական և ղեկավար անձնակազմի վարձատրությանը:

Ինչ վերաբերում է վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման կազմակերպման հաստատության ղեկավարի նյութական խթաններին, ապա դրա գումարը պետք է համաձայնեցվի համապատասխան կառավարման մարմնի հետ (Մոսկվայի մարզում վճարովի ծառայությունների մատուցման կարգի 3.7 կետ):

Այսպիսով, եթե Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի օրենսդրությունը սահմանում է տոկոսային հարաբերակցություններ վճարովի ծառայությունների մատուցումից ստացված միջոցների բաշխման համար, որոնք հատկացվում են այս գործունեությամբ զբաղվող անձանց վարձատրությանը, ապա հաստատությունը պետք է հաշվի առնի այդ պահանջը, երբ. վարձատրության վերաբերյալ ներքին կանոնակարգերի մշակում.

Ինչ վերաբերում է եկամտաբեր գործունեության շրջանակներում բժշկական անձնակազմի աշխատանքի կազմակերպմանը, մենք նշում ենք, որ Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների գրեթե բոլոր կարգավորող ակտերը բժշկական անձնակազմից պահանջում են վճարովի ծառայություններ մատուցել իրենց հիմնական աշխատանքից ազատ ժամանակ: Այս առումով պետք է կազմվեն առանձին աշխատանքային գրաֆիկներ, այսինքն՝ բազային դրույքաչափով և վճարովի ծառայությունների մատուցման համար։ Այնուամենայնիվ, բացառիկ դեպքերում, քաղաքացիներին անվճար բուժօգնության առաջնահերթության դեպքում, վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցումը թույլատրվում է սովորական աշխատանքային ժամերին (օրինակ՝ առաքման տեխնոլոգիայի հետ կապված): Հիմնական աշխատանքի ընթացքում վճարովի ծառայություններ մատուցող բուժանձնակազմի աշխատանքի ժամերը արտացոլվում են եկամուտ ստեղծող գործունեության ժամանակացույցում: Ռուսաստանի Դաշնության որոշ բաղկացուցիչ սուբյեկտների Առողջապահության նախարարությունը, հաշվի առնելով այն փաստը, որ բժշկական անձնակազմի համար սովորաբար չափազանց դժվար է բժշկական ծառայություններ մատուցել աշխատանքային ժամերից դուրս, թույլ է տալիս դրանք մատուցել սովորական աշխատանքային ժամերին: Միևնույն ժամանակ, սահմանվում է, որ դա չպետք է խոչընդոտի իրավունք ունեցող անձանց անվճար բուժօգնություն ստանալուն (Համատեղ ձեռնարկություններում վճարովի ծառայությունների մատուցման կարգի 3.6 կետ) կամ քաղաքացիներին անվճար բուժօգնություն տրամադրելու առաջնահերթությունը. պետական ​​ծրագրին համապատասխան պետք է հարգվի (կետ 3.4 ՄԳ-ում վճարովի ծառայությունների մատուցման կանոններ):

Միևնույն ժամանակ, պետք է նկատի ունենալ, որ աշխատանքի ինտենսիվության կամ արտադրողականության բարձրացմամբ լրացուցիչ, այդ թվում՝ վճարովի ծառայությունների մատուցումը կանոնավոր աշխատանքային ժամերին բերում է բժշկական օգնության որակի անկում։ Իրականում, որպես կանոն, բուժաշխատողները վճարովի ծառայություններ են մատուցում իրենց սովորական աշխատանքային ժամերին։ Տվյալ դեպքում վճարովի բուժծառայություն ստացող հիվանդները նախ սպասարկվում են, ապա՝ պետական ​​բժշկական օգնության ծրագրով։ Այսպիսով, խախտվում է Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտի գործող օրենսդրությունը:

Ինչպե՞ս է որոշվում վճարովի բժշկական ծառայությունների արժեքը և ո՞վ է այն հաստատում: Որոշ շրջաններում (Մոսկվայի մարզ, Սանկտ Պետերբուրգ) հաստատությունների կողմից մատուցվող վճարովի բժշկական ծառայությունների գները հաշվարկվում են հիման վրա. մեթոդական առաջարկություններ, այս նպատակների համար մշակված Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների գործադիր մարմինների կողմից (Մոսկվայի մարզում վճարովի ծառայությունների մատուցման կարգի 5.1 կետ, ՄՄ-ում վճարովի ծառայությունների մատուցման կանոնների 6.1 կետ): Ռուսաստանի Դաշնության այլ բաղկացուցիչ սուբյեկտներում բժշկական ծառայությունների գները ձևավորվում են՝ հաշվի առնելով ապրանքների, ապրանքների, ծառայությունների անվճար գների և սակագների ձևավորման և կիրառման մեթոդաբանական առաջարկությունները՝ հիմնվելով հաշվարկների վրա (Կարգի 7.1, 7.3 կետերը): համատեղ ձեռնարկություններում վճարովի ծառայությունների մատուցում):

Պետական ​​առողջապահական հաստատությունների կողմից մատուցվող վճարովի ծառայությունների գնացուցակները հաստատվում են հիմնարկների ղեկավարների կողմից և համաձայնեցվում են Ռուսաստանի Դաշնության համապատասխան սուբյեկտի առողջապահության նախարարության հետ: Ինչ վերաբերում է քաղաքային հիմնարկների կողմից մատուցվող վճարովի ծառայությունների գնացուցակներին, ապա դրանք սահմանվում են քաղաքապետարանների տեղական ինքնակառավարման մարմինների կողմից՝ համաձայն 2003 թվականի հոկտեմբերի 6-ի N 131-FZ «Մի մասին» դաշնային օրենքի: ընդհանուր սկզբունքներկազմակերպությունները տեղական իշխանությունՎ Ռուսաստանի Դաշնություն« (Մոսկվայի մարզում վճարովի ծառայությունների մատուցման կարգի 5.3 կետ):

Վիճակագրական հաշվետվության ի՞նչ ձևեր պետք է ներկայացնի հաստատությունը վճարովի ծառայություններ մատուցելիս: Հաստատությունները վիճակագրական հաշվետվություն են ներկայացնում հետևյալ ձևերով՝ N P-1 «Տեղեկություններ ապրանքների և ծառայությունների արտադրության և առաքման մասին» (ամսական), N 1- «Տեղեկատվություն բնակչությանը վճարովի ծառայությունների ծավալի մասին» (տարին մեկ անգամ)<1>. Այս ձևերում արտացոլված ցուցանիշները բերված են փաստացի գներով՝ ներառյալ ավելացված արժեքի հարկը:

<1>Ձևաթղթերը և դրանց լրացման կարգը հաստատվել են Ռոսստատի 2006 թվականի հոկտեմբերի 27-ի թիվ 61 որոշմամբ «Բնակչությանը վճարովի ծառայությունների ծավալի մասին տեղեկատվության արտացոլման կարգը հաստատելու մասին դաշնային նահանգային վիճակագրական դիտարկման ձևաթղթերում»:

Վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցումից եկամուտների և ծախսերի հաշվառում

Բոլոր մակարդակների բյուջեներից, բյուջետային նախահաշիվներով հատկացված պետական ​​արտաբյուջետային միջոցներից ֆինանսավորվող կամ տարածքային պարտադիր առողջության ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում քաղաքացիներին մատուցվող վճարովի բժշկական ծառայություններից եկամուտ ստացող, ինչպես նաև այլ աղբյուրներից եկամուտ ստացող հիմնարկները. հարկային նպատակներով պահանջվում է իրականացնել նպատակային ֆինանսավորման և այլ աղբյուրներից ստացված (արտադրված) եկամուտների (ծախսերի) առանձին հաշվառում (Մոսկվայի մարզում վճարովի ծառայությունների մատուցման կարգի 6.1 կետ):

IN հաշվապահական հաշվառման քաղաքականությունհաստատությունները պետք է արտացոլվեն.

• անուղղակի ծախսերի բաշխման կարգը.
• ապրանքների, աշխատանքների, ծառայությունների վաճառքից եկամուտների որոշման մեթոդ.
• պաշարների գնահատման մեթոդ;
• ավելացված արժեքի հարկով հարկվող ապրանքների, աշխատանքների, ծառայությունների վաճառքի (փոխանցման) հարկային բազայի որոշման պահը.

Եկամուտ ստեղծող գործունեությունից ստացված միջոցները հիմնարկների կողմից ծախսվում են գլխավոր ադմինիստրատորի կողմից սահմանված կարգով հաստատված եկամուտների և ծախսերի նախահաշիվների համաձայն: Եթե ​​դուք ստանում եք ավելի շատ եկամուտ, քան արտացոլված է գնահատման մեջ, ապա պետք է փոփոխություններ կատարվեն դրանում:

Վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման հաշվառումն իրականացվում է թիվ 25ն հրահանգի պահանջներին համապատասխան.<2>, որոնք ներառում են պահպանում հաշվառումըստ հաշվեգրման մեթոդի: Այս մեթոդով եկամուտը ճանաչվում է ապրանքների, աշխատանքի և ծառայությունների վաճառքի պահին, իսկ ծախսերը ճանաչվում են դրանց կատարման պահին:

<2>Հրահանգներ համար բյուջեի հաշվառում, հաստատված Ռուսաստանի ֆինանսների նախարարության 2006 թվականի փետրվարի 10-ի N 25n հրամանով.

Եկամուտ ստեղծող գործունեությունից եկամուտների կուտակումն արտացոլող հաշիվների համապատասխանությունը կլինի հետևյալը.

Եթե, Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի օրենսդրական ակտերի համաձայն, վճարովի ծառայությունների սպառողների միջոցները մուտքագրվում են ուղղակիորեն համապատասխան սուբյեկտի ֆինանսական մարմնի անձնական հաշվին, ապա եկամուտ ստեղծող գործունեությունից եկամուտների կուտակումը պետք է իրականացվի: ձեւակերպել հետեւյալ կերպ. հաշվապահական հաշվառում:

Վճարովի ծառայությունների մատուցման ընթացքում կատարված ծախսերի հաշվառում. Թիվ 25ն հրահանգի 73-րդ կետի համաձայն՝ վճարովի ծառայությունների փաստացի արժեքը ձևավորելու գործառնությունները արտացոլվում են 2 106 04 340 «Արտադրական նյութերի, պատրաստի արտադրանքի (աշխատանքների, ծառայությունների) արժեքի ավելացում» հաշվի դեբետում նամակագրության մեջ։ համապատասխան վերլուծական հաշվառման հաշիվների կրեդիտով.

• 2 302 00 730 «Մատակարարների և կապալառուների հետ հաշվարկների դիմաց կրեդիտորական պարտքերի ավելացում»;
• 2 104 00 410 «Մաշվածության ենթակա հիմնական միջոցների ինքնարժեքի նվազեցում»;
• 2 303 02 730 «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր կենսաթոշակային ապահովագրության միասնական սոցիալական հարկի և ապահովագրական վճարների գծով կրեդիտորական պարտքերի ավելացում».
• 2 303 06 730 «Արդյունաբերական դժբախտ պատահարներից և մասնագիտական ​​հիվանդություններից պարտադիր սոցիալական ապահովագրության գծով կրեդիտորական պարտքերի ավելացում».
• 2 105 00 4400 «Պաշարների ինքնարժեքի նվազեցում».

Կատարվում է մատուցված ծառայությունների դիմաց կատարված ծախսերի դուրսգրում հաշվապահական մուտքագրում(թիվ 25ն հրահանգի 217-րդ կետ).

Դեբետային հաշիվ 2 401 01 130 «Եկամուտ պատրաստի արտադրանքի, աշխատանքների, ծառայությունների շուկայական վաճառքից».

Ապառիկ 2 106 04 440 «Արտադրական նյութերի, պատրաստի արտադրանքի (աշխատանքների, ծառայությունների) ինքնարժեքի նվազեցում» հաշվին:

Եկամուտ ստեղծող գործունեության շրջանակներում գործունեության ֆինանսական արդյունքների մասին հաշվետվությունը (ֆ. 0503121) գոյանում է 2 106 04 440 «Արտադրական նյութերի, պատրաստի արտադրանքի (աշխատանքների, ծառայությունների) ինքնարժեքի նվազեցում» հաշվի վարկից՝ հաշվի առնելով. հաշվի ծախսերի վերլուծություն՝ ըստ իրենց տեսակների, այսինքն՝ ըստ KOSGU կոդերի<3>.

<3>Ոլորտի գործառնությունների դասակարգիչ պետական ​​կառավարման, հաստատված Ռուսաստանի ֆինանսների նախարարության 2007 թվականի օգոստոսի 24-ի N 74n հրամանով.

Եկամուտ ստեղծող գործունեության շրջանակներում կատարված ծախսերը հաշվառելիս դժվարությունը պայմանավորված է բյուջեի հաշվապահական հաշվառման ծախսերի արտացոլման ընթացակարգով, որոնք դրանց առաջացման պահին չեն կարող վերագրվել ֆինանսավորման կոնկրետ աղբյուրին: Ծախսերը բաշխելու անհրաժեշտությունը՝ ըստ դրանց ֆինանսավորման աղբյուրի, թելադրվում է.

• Բյուջետային հաստատությունների բոլոր ծախսերը կապել դրանց ֆինանսավորման աղբյուրների հետ.
• Արվեստի պահանջը. Ռուսաստանի Դաշնության հարկային օրենսգրքի 321.1 վճարային ծախսերը բաշխելու համար կոմունալ ծառայություններ, կապի ծառայություններ, վարչական և ղեկավար անձնակազմի սպասարկման տրանսպորտային ծախսեր, բյուջետային հիմնարկի շահույթը հարկելու նպատակով հիմնական միջոցների բոլոր տեսակի վերանորոգման ծախսեր։

Ծախսերի բաշխման եղանակները սահմանված չեն վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման վերը նշված կարգերում: Ինչպես նշվեց վերևում, հաստատությունները պետք է ինքնուրույն սահմանեն դրանք և արտացոլեն դրանք իրենց հաշվապահական քաղաքականության մեջ:

Տ.Սիլվեստրովա

պատգամավոր ամսագրի գլխավոր խմբագիր

«Բյուջետային կազմակերպություններ.

հաշվառում և հարկում»

Բժշկական կազմակերպությունների կողմից վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման կանոններ

I. Ընդհանուր դրույթներ

1. Սույն կանոնները սահմանում են բժշկական կազմակերպությունների կողմից քաղաքացիներին վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման կարգը և պայմանները:

2. Սույն կանոնների նպատակների համար օգտագործվում են հետևյալ հիմնական հասկացությունները.

«Վճարովի բժշկական ծառայություններ»՝ փոխհատուցվող հիմունքներով մատուցվող բժշկական ծառայություններ՝ պայմանագրերի հիման վրա քաղաքացիների անձնական միջոցների, իրավաբանական անձանց միջոցների և այլ միջոցների հաշվին, ներառյալ կամավոր բժշկական ապահովագրության պայմանագրերը (այսուհետ՝ պայմանագիր). ;

«Սպառող» ֆիզիկական անձ է, ով մտադիր է անձամբ ստանալ կամ ստանում է վճարովի բժշկական ծառայություններ՝ համաձայն պայմանագրի։ Վճարովի բժշկական ծառայություններ ստացող սպառողը հիվանդ է, որը ենթակա է «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» դաշնային օրենքին.

«հաճախորդ» ֆիզիկական (իրավաբանական) անձ է, ով մտադիր է պատվիրել (գնել) կամ պատվիրել (գնել) վճարովի բժշկական ծառայություններ՝ համաձայն պայմանագրի՝ հօգուտ սպառողի.

«Պրովայդեր»-ը սպառողներին վճարովի բժշկական ծառայություններ մատուցող բժշկական կազմակերպություն է:

«Բժշկական կազմակերպություն» հասկացությունը սույն կանոններում օգտագործվում է «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» Դաշնային օրենքով սահմանված իմաստով:

3. Վճարովի բժշկական ծառայությունները բժշկական կազմակերպությունները մատուցում են բժշկական գործունեություն կազմող աշխատանքների (ծառայությունների) ցանկի հիման վրա, որոնք նշված են սահմանված կարգով տրված բժշկական գործունեություն իրականացնելու լիցենզիայում:

4. Վճարովի բժշկական ծառայությունների պահանջները, ներառյալ դրանց ծավալը և տրամադրման ժամկետները, որոշվում են պայմանագրի կողմերի համաձայնությամբ, եթե Ռուսաստանի Դաշնության դաշնային օրենքները և այլ կարգավորող իրավական ակտերը չեն նախատեսում այլ պահանջներ:

5. Սույն կանոնները կապալառուի կողմից պարզ և մատչելի ձևով ներկայացվում են սպառողի (հաճախորդի) ուշադրությանը:

II. Վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման պայմանները

6. Պայմանագիր կնքելիս սպառողին (հաճախորդին) մատչելի ձևով տեղեկատվություն է տրամադրվում բժշկական օգնության համապատասխան տեսակների և ծավալների անվճար տրամադրման պետական ​​երաշխիքների ծրագրի շրջանակներում առանց վճար գանձելու հնարավորության մասին: քաղաքացիների բժշկական օգնությունը և քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական ​​երաշխիքների տարածքային ծրագիրը (այսուհետ՝ համապատասխանաբար ծրագիր, տարածքային ծրագիր).

Պայմանագիր կնքելուց սպառողի հրաժարումը չի կարող պատճառ հանդիսանալ նման սպառողին տրամադրվող բժշկական օգնության տեսակների և ծավալների կրճատման՝ առանց ծրագրի և տարածքային ծրագրի շրջանակներում վճար գանձելու։

7. Ծրագրի և տարածքային ծրագրի իրականացմանը մասնակցող բժշկական կազմակերպություններն իրավունք ունեն մատուցել վճարովի բժշկական ծառայություններ.

ա) ծրագրով, տարածքային ծրագրերով և (կամ) թիրախային ծրագրերով նախատեսվածներից տարբեր պայմաններով, սպառողի (հաճախորդի) խնդրանքով, ներառյալ, բայց չսահմանափակվելով հետևյալով.

հիվանդանոցային պայմաններում բուժման ընթացքում անհատական ​​բժշկական դիտակետի ստեղծում.

դիմումը դեղեր, չներառված կենսական և էական դեղերի ցանկում, եթե դրանց նշանակումը և օգտագործումը պայմանավորված չէ կենսական ցուցումներով կամ փոխարինմամբ՝ նշված ցանկում ընդգրկված դեղերի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականության, ինչպես նաև բժշկական սարքերի, բժշկական սնուցման, ներառյալ. մասնագիտացված արտադրանք բուժական սնուցում, որը նախատեսված չէ բժշկական օգնության ստանդարտներով.

բ) բժշկական ծառայությունները անանուն տրամադրելիս, բացառությամբ Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ նախատեսված դեպքերի.

գ) քաղաքացիները օտար երկրներքաղաքացիություն չունեցող անձինք, բացառությամբ պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ ապահովագրված անձանց և Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների, ովքեր մշտապես չեն բնակվում նրա տարածքում և ապահովագրված չեն պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ, եթե այլ բան նախատեսված չէ Ռուսաստանի Դաշնության միջազգային պայմանագրերով.

դ) բժշկական ծառայությունների համար ինքնուրույն դիմելիս, բացառությամբ «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» դաշնային օրենքի 21-րդ հոդվածով նախատեսված դեպքերի և ընթացակարգերի և արտակարգ իրավիճակների, ներառյալ մասնագիտացված շտապ օգնության դեպքերը. , շտապ կամ շտապ կարգով տրամադրվող բժշկական օգնություն և բժշկական օգնություն։

8. Բյուջետային և պետական ​​(քաղաքային) հիմնարկ հանդիսացող բժշկական կազմակերպությունների կողմից մատուցվող բժշկական ծառայությունների գների (սակագների) որոշման կարգը սահմանում են հիմնադիրների գործառույթներն ու լիազորություններն իրականացնող մարմինները:

Այլ կազմակերպչական և իրավական ձևերի բժշկական կազմակերպությունները ինքնուրույն որոշում են մատուցվող վճարովի բժշկական ծառայությունների գները (սակագները):

9. Վճարովի բժշկական ծառայություններ մատուցելիս պետք է պահպանվեն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից հաստատված բժշկական օգնության տրամադրման ընթացակարգերը:

10. Վճարովի բժշկական ծառայությունները կարող են ամբողջությամբ տրամադրվել Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից հաստատված բժշկական օգնության ստանդարտին կամ սպառողի խնդրանքով անհատական ​​խորհրդատվությունների կամ բժշկական միջամտությունների տեսքով, այդ թվում՝ չափը գերազանցող ծավալով: մատուցվող բժշկական օգնության ստանդարտը.

III. Տեղեկություններ կապալառուի և նրա մատուցած բժշկական ծառայությունների մասին

11. Կապալառուն պարտավոր է բժշկական կազմակերպության ինտերնետային կայքում, ինչպես նաև բժշկական կազմակերպության տեղեկատվական կրպակներում (ստենդեր) տեղադրելով հետևյալ տեղեկատվությունը պարունակող տեղեկատվություն.

ա) իրավաբանական անձի համար` անվանումը և ընկերության անվանումը (առկայության դեպքում).

անհատ ձեռնարկատիրոջ համար՝ ազգանուն, անուն և հայրանուն (առկայության դեպքում).

բ) իրավաբանական անձի գտնվելու վայրի հասցեն, իրավաբանական անձի մասին իրավաբանական անձանց պետական ​​գրանցամատյանում տեղեկատվություն մուտքագրելու փաստը հաստատող փաստաթղթի մանրամասները` նշելով պետական ​​գրանցումն իրականացրած մարմինը.

Անհատ ձեռնարկատիրոջ բնակության վայրի և բժշկական գործունեության վայրի հասցեն, տվյալներ փաստաթղթից, որը հաստատում է անհատ ձեռնարկատիրոջ մասին տեղեկատվությունը միասնական պետական ​​ռեգիստրում մուտքագրելու փաստը. անհատ ձեռնարկատերեր, նշելով պետական ​​գրանցումն իրականացրած մարմինը.

գ) տեղեկատվություն բժշկական գործունեության իրականացման լիցենզիայի մասին (գրանցման համարը և ամսաթիվը, աշխատանքների (ծառայությունների) ցանկը, որոնք կազմում են բժշկական կազմակերպության բժշկական գործունեությունը լիցենզիայի համաձայն, լիցենզավորող մարմնի անվանումը, հասցեն և հեռախոսահամարը. թողարկել է այն);

դ) վճարովի բժշկական ծառայությունների ցանկը, որտեղ նշվում են գները ռուբլով, տեղեկություններ բժշկական ծառայությունների պայմանների, ընթացակարգի, տրամադրման ձևի և դրանց վճարման կարգի մասին.

ե) ծրագրին և տարածքային ծրագրին համապատասխան բժշկական օգնության տրամադրման կարգը և պայմանները.

զ) տեղեկատվություն վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման մեջ ներգրավված բուժաշխատողների, նրանց մասնագիտական ​​կրթության մակարդակի և որակավորումների մասին.

է) բժշկական կազմակերպության աշխատանքային ժամերը, վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցմամբ զբաղվող բուժաշխատողների աշխատանքային գրաֆիկը.

ը) քաղաքացիների առողջության պաշտպանության ոլորտում Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի գործադիր մարմնի հասցեները և հեռախոսահամարները, Առողջապահության վերահսկման դաշնային ծառայության տարածքային մարմնի և վերահսկողության դաշնային ծառայության տարածքային մարմնի հասցեները և հեռախոսահամարները. Սպառողների իրավունքների պաշտպանություն և մարդու բարեկեցություն:

12. Վճարովի բժշկական ծառայություններ մատուցող բժշկական կազմակերպության աշխատանքային ողջ ժամերի ընթացքում տեղեկատվական կրպակներում (ստենդեր) տեղադրված տեղեկատվությունը պետք է հասանելի լինի անսահմանափակ թվով մարդկանց: Տեղեկատվական կրպակները (ստենդերը) տեղակայված են այցելուների համար մատչելի վայրում և նախագծված են այնպես, որ նրանք կարողանան ազատորեն ծանոթանալ դրանցում տեղադրված տեղեկատվությանը:

13. Կապալառուն սպառողի և (կամ) պատվիրատուի խնդրանքով նախատեսում է վերանայում.

ա) բժշկական կազմակերպության՝ իրավաբանական անձի բաղկացուցիչ փաստաթղթի պատճենը, վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցմամբ զբաղվող նրա մասնաճյուղի (բաժնի, այլ տարածքային առանձին կառուցվածքային ստորաբաժանման) կանոնակարգը կամ վկայականի պատճենը. պետական ​​գրանցում անհատականորպես անհատ ձեռնարկատեր;

բ) բժշկական գործունեության իրականացման լիցենզիայի պատճենը` լիցենզիայի համաձայն բժշկական կազմակերպության բժշկական գործունեությունը կազմող աշխատանքների (ծառայությունների) ցանկի կցմամբ.

14. Պայմանագիր կնքելիս սպառողի և (կամ) հաճախորդի խնդրանքով նրանց պետք է մատչելի ձևով տրամադրվի վճարովի բժշկական ծառայությունների վերաբերյալ տեղեկատվություն՝ պարունակելով հետևյալ տեղեկությունները.

ա) բժշկական օգնության տրամադրման ընթացակարգերը և վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման ժամանակ կիրառվող բժշկական օգնության չափանիշները.

բ) տեղեկատվություն համապատասխան վճարովի բժշկական ծառայություն մատուցող կոնկրետ բուժաշխատողի մասին (նրա մասնագիտական ​​կրթությունև որակավորումներ);

գ) տեղեկատվություն բժշկական օգնության տրամադրման մեթոդների, դրանց հետ կապված ռիսկերի, բժշկական միջամտության հնարավոր տեսակների, դրանց հետևանքների և բժշկական օգնության տրամադրման ակնկալվող արդյունքների մասին.

դ) պայմանագրի առարկայի հետ կապված այլ տեղեկություններ:

15. Մինչ պայմանագիր կնքելը կապալառուն գրավոր տեղեկացնում է սպառողին (հաճախորդին), որ կապալառուի (վճարովի բժշկական ծառայություն մատուցող բուժաշխատողի) ցուցումները (առաջարկությունները) չկատարելը, ներառյալ սահմանված բուժման ռեժիմը, կարող է նվազեցնել որակը. մատուցվող վճարովի բժշկական ծառայության և ստացված արդյունքը ենթադրում է այն ժամանակին ավարտելու կամ սպառողի առողջության վրա բացասաբար ազդելու անհնարինություն:

IV. Պայմանագրի կնքման և բժշկական ծառայությունների դիմաց վճարման կարգը

16. Պայմանագիրը սպառողի (հաճախորդի) և կապալառուի կողմից կնքվում է գրավոր:

17. Համաձայնագիրը պետք է պարունակի.

ա) տեղեկատվություն կատարողի մասին.

իրավաբանական անձի անվանումը և ֆիրմային անվանումը (առկայության դեպքում), գտնվելու վայրի հասցեն, իրավաբանական անձի մասին տեղեկատվությունը իրավաբանական անձանց պետական ​​գրանցամատյանում մուտքագրելու փաստը հաստատող փաստաթղթի տվյալներ՝ նշելով այն մարմինը, որն իրականացրել է. պետական ​​գրանցում;

անհատ ձեռնարկատիրոջ ազգանունը, անունը և հայրանունը (եթե այդպիսիք կան), բնակության վայրի և բժշկական գործունեության վայրի հասցեն, անհատ ձեռնարկատիրոջ մասին տեղեկատվությունը անհատների միասնական պետական ​​ռեգիստրում մուտքագրելու փաստը հաստատող փաստաթղթի տվյալները. ձեռնարկատերերը՝ նշելով պետական ​​գրանցումն իրականացրած մարմինը.

բժշկական գործունեություն իրականացնելու լիցենզիայի համարը, գրանցման ամսաթիվը՝ նշելով լիցենզիայի համաձայն բժշկական կազմակերպության բժշկական գործունեությունը կազմող աշխատանքների (ծառայությունների) ցանկը, անվանումը, գտնվելու վայրի հասցեն և հեռախոսահամարը. լիցենզավորող մարմին, որը թողարկել է այն.

բ) սպառողի (սպառողի օրինական ներկայացուցչի) ազգանունը, անունը և հայրանունը (առկայության դեպքում), բնակության հասցեն և հեռախոսահամարը.

հաճախորդի ազգանունը, անունը և հայրանունը (առկայության դեպքում), բնակության հասցեն և հեռախոսահամարը` ֆիզիկական անձ.

հաճախորդի` իրավաբանական անձի գտնվելու վայրի անվանումը և հասցեն.

գ) պայմանագրին համապատասխան մատուցվող վճարովի բժշկական ծառայությունների ցանկը.

դ) վճարովի բժշկական ծառայությունների արժեքը, դրանց վճարման ժամկետները և կարգը.

ե) վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման պայմաններն ու ժամկետները.

զ) կապալառուի անունից պայմանագիր կնքող անձի պաշտոնը, ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում) և սպառողի (հաճախորդի) ստորագրությունը, ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում) և նրա ստորագրությունը. Եթե ​​հաճախորդն է իրավաբանական անձ, նշվում է պատվիրատուի անունից պայմանագիր կնքող անձի պաշտոնը.

է) կողմերի պատասխանատվությունը պայմանագրի պայմանները չկատարելու համար.

ը) պայմանագիրը փոխելու և լուծելու կարգը.

թ) կողմերի համաձայնությամբ որոշված ​​այլ պայմաններ:

18. Պայմանագիրը կազմվում է 3 օրինակից, որոնցից մեկը պահում է կապալառուն, երկրորդը` պատվիրատուն, երրորդը` սպառողը: Եթե ​​պայմանագիրը կնքվում է սպառողի և կապալառուի կողմից, ապա այն կազմվում է 2 օրինակից:

19. Վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման համար կարող է կազմվել նախահաշիվ: Սպառողի (հաճախորդի) կամ կապալառուի ցանկությամբ դրա պատրաստումը պարտադիր է, և դա պայմանագրի անբաժանելի մասն է:

20. Եթե վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման համար պահանջվում է փոխհատուցվող հիմունքներով լրացուցիչ բժշկական ծառայությունների մատուցում, որոնք նախատեսված չեն պայմանագրով, կապալառուն պարտավոր է այդ մասին զգուշացնել սպառողին (հաճախորդին):

Առանց սպառողի (հաճախորդի) համաձայնության կապալառուն իրավունք չունի փոխհատուցվող հիմունքներով լրացուցիչ բժշկական ծառայություններ մատուցել:

21. Եթե վճարովի բժշկական ծառայություններ մատուցելիս անհրաժեշտ է լրացուցիչ բժշկական ծառայություններ մատուցել անհետաձգելի ցուցումների համար` սպառողի կյանքին սպառնացող վտանգը վերացնելու հանկարծակի սուր հիվանդությունների, վիճակների, քրոնիկական հիվանդությունների սրման դեպքում, ապա այդպիսի բժշկական ծառայությունները մատուցվում են. անվճար՝ «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» դաշնային օրենքին համապատասխան:

22. Եթե պայմանագիրը կնքելուց հետո սպառողը հրաժարվում է բժշկական ծառայություններից, ապա պայմանագիրը լուծվում է: Կապալառուն սպառողին (հաճախորդին) տեղեկացնում է պայմանագրի խզման մասին՝ սպառողի նախաձեռնությամբ, մինչդեռ սպառողը (հաճախորդը) կապալառուին վճարում է կապալառուի կողմից իրականում կատարված ծախսերը՝ կապված պայմանագրով նախատեսված պարտավորությունների կատարման հետ:

23. Սպառողը (հաճախորդը) պարտավոր է վճարել կապալառուի կողմից մատուցվող բժշկական ծառայության համար պայմանագրով սահմանված ժամկետներում և կարգով:

24. Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը համապատասխան, սպառողին (հաճախորդին) տրվում է մատուցվող բժշկական ծառայությունների դիմաց կատարված վճարումը հաստատող փաստաթուղթ (կանխիկի անդորրագիր, անդորրագիր կամ այլ խիստ հաշվետվության ձև (ստանդարտ փաստաթուղթ)):

25. Պայմանագրի կատարումից հետո կապալառուն սպառողին (սպառողի օրինական ներկայացուցչին) տրամադրում է բժշկական փաստաթղթեր (բժշկական փաստաթղթերի պատճեններ, բժշկական փաստաթղթերից քաղվածքներ)` վճարովի բժշկական ծառայություններ ստանալուց հետո նրա առողջական վիճակն արտացոլող:

26. Կամավոր բժշկական ապահովագրության պայմանագրի կնքումը և նշված պայմանագրին համապատասխան մատուցվող բժշկական ծառայությունների վճարումն իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության Քաղաքացիական օրենսգրքի և «Ապահովագրական բիզնեսի կազմակերպման մասին» Ռուսաստանի Դաշնության օրենքի համաձայն: Ռուսաստանի Դաշնություն»:

V. Վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման կարգը

27. Կապալառուն մատուցում է վճարովի բժշկական ծառայություններ, որոնց որակը պետք է համապատասխանի պայմանագրի պայմաններին, իսկ պայմանագրում դրանց որակի վերաբերյալ պայմանների բացակայության դեպքում` համապատասխան տեսակի ծառայությունների պահանջներին:

Դեպքում դաշնային օրենք, Ռուսաստանի Դաշնության այլ կարգավորող իրավական ակտերը նախատեսում են բժշկական ծառայությունների որակի պարտադիր պահանջներ.

28. Վճարովի բժշկական ծառայությունները մատուցվում են սպառողի (սպառողի օրինական ներկայացուցչի) տեղեկացված կամավոր համաձայնության դեպքում, որը տրվում է քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ սահմանված կարգով:

29. Կապալառուն սպառողին (սպառողի օրինական ներկայացուցչին) նրա պահանջով և իրեն հասանելի ձևով տրամադրում է տեղեկատվություն.

նրա առողջական վիճակի մասին, ներառյալ՝ հետազոտության արդյունքների, ախտորոշման, բուժման մեթոդների, հարակից ռիսկերի մասին տեղեկությունները, հնարավոր տարբերակներըև բժշկական միջամտության հետևանքները, բուժման ակնկալվող արդյունքները.

վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման մեջ օգտագործվող դեղերի և բժշկական սարքերի մասին, ներառյալ դրանց պիտանելիության ժամկետները (երաշխիքային ժամկետները), օգտագործման ցուցումները (հակադրությունները):

30. Վճարովի բժշկական ծառայություններ մատուցելիս Կապալառուն պարտավոր է պահպանել Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ սահմանված պահանջները բժշկական փաստաթղթերի և հաշվառման և հաշվետվության վիճակագրական ձևերի, դրանց ներկայացման կարգի և ժամկետների պատրաստման և պահպանման համար:

VI. Կատարողի պատասխանատվությունը և հսկողությունը վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման նկատմամբ

31. Պայմանագրով նախատեսված պարտավորությունները չկատարելու կամ ոչ պատշաճ կատարելու համար կապալառուն պատասխանատվություն է կրում Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ նախատեսված կարգով:

32. Անորակ վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման հետեւանքով հիվանդի կյանքին կամ առողջությանը պատճառված վնասը ենթակա է փոխհատուցման կապալառուի կողմից՝ Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը համապատասխան:

33. Սույն Կանոնների պահպանման մշտադիտարկումն իրականացվում է Դաշնային ծառայությունՍահմանված լիազորությունների շրջանակում սպառողների իրավունքների պաշտպանության և մարդու բարեկեցության ոլորտում վերահսկողություն իրականացնելու համար։

Հանրային քննարկումների փուլում է բժշկական հանրության համար կարևոր փաստաթուղթ՝ բժշկական կազմակերպությունների կողմից վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման կանոնների նախագիծը։ Առողջապահության նախարարության պատասխանատուների խոսքով՝ այսօր որոշ բժշկական կազմակերպություններ հիվանդներին պարտադրում են վճարովի ծառայություններ՝ փոխարինելով նրանց պահանջվողով. անվճար օգնություն. Միևնույն ժամանակ, գործող կարգավորող իրավական դաշտը հնարավորություն չի տալիս հստակ տարբերակել, թե որ ծառայությունները պետք է մատուցվեն անվճար, որոնք՝ փոխհատուցվող հիմունքներով: Հարցականի տակ է նաև պետական ​​հիմնարկների կողմից վճարովի հիմունքներով մատուցվող բժշկական ծառայությունների արժեքը։

Օրինագծի հիմնական դրույթները

Առողջապահության նախարարության պաշտոնյաների կողմից առաջարկվող կանոնների փոփոխությունները թույլ կտան.

• հստակ տարբերակել քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնության պետական ​​երաշխիքների (այսուհետ՝ տարածքային ծրագրեր) և վճարովի բժշկական ծառայությունների տարածքային ծրագրերի շրջանակներում բժշկական օգնության տրամադրման պայմանները.
• կանխել անվճար բժշկական ծառայությունների փոխարինումը վճարովիով
• սահմանափակել վճարովի բժշկական ծառայությունների համար քաղաքացիների ծախսերի անհիմն ավելացումը.

• Վճարովի բժշկական ծառայությունների սակագները որոշելիս նախատեսեք 20 տոկոսից ոչ ավելի ծախսարդյունավետություն:
• Վճարովի բժշկական ծառայությունների ցանկը ներառում է հիվանդի բժշկական ուղեկցումը բժշկի կամ բուժքրոջ կողմից բուժման, հետազոտման, վերականգնման և հետադարձի վայր տեղափոխելու ժամանակ։ Բայց դա չի վերաբերում այն ​​դեպքերին, երբ ծառայությունը մատուցվում է տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում։
• Թույլատրել հիվանդներին տեղավորել փոքր հիվանդասենյակներում՝ Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության կողմից սահմանված ցուցումների բացակայության դեպքում:
• Անհետաձգելի և անհետաձգելի ձևերով շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս արգելել վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցումը:

Ինչպե՞ս տարբերակել վճարովի և անվճար ծառայությունները

Ներկայումս պետական ​​և քաղաքային առողջապահական համակարգերի բժշկական կազմակերպությունները մատուցում են վճարովի բժշկական ծառայություններ՝ սովորաբար օգտագործելով բյուջետային միջոցներից ձեռք բերված ենթակառուցվածքը և նյութատեխնիկական բազան: Միաժամանակ նախատեսվում է բուժօգնություն ցուցաբերել տարածքային ծրագրերի, այդ թվում՝ տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրերի շրջանակներում։

Անվճար բժշկական ծառայությունների մատուցման համար նախատեսված ծախսվող նյութերի օգտագործմամբ սարքավորումների վրա վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցումը կարող է հանգեցնել անվճար բժշկական ծառայությունների փոխարինմանը վճարովիով և հիվանդների համար անվճար բուժօգնություն ստանալու սպասման ժամանակի ավելացմանը:

Հաճախ բուժաշխատողները միաժամանակ ներգրավված են վճարովի և անվճար նշանակումներ, որի արդյունքում հիվանդներն ավելի երկար են սպասում անվճար բժշկական օգնությանը:

Նոր կանոններում փոփոխությունների նպատակը-տարբերակել տարածքային ծրագրերի և վճարովի բժշկական ծառայությունների շրջանակներում բժշկական օգնության տրամադրման պայմանները և կանխել անվճար բժշկական ծառայությունների փոխարինումը վճարովիով.

Դեղերի և սպառվող նյութերի օգտագործման առանձին հաշվառում

Վճարովի և անվճար ծառայությունների խնդիրը արդիական է հատկապես Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների III մակարդակի հաստատությունների, ինչպես նաև Ռուսաստանի Դաշնության տարբեր նախարարությունների և գերատեսչություններին ենթակա դաշնային մասնագիտացված բժշկական հաստատությունների համար: Դրանցում գրեթե բոլոր փորձաքննությունները և որոշ միջամտություններ կատարվում են վճարովի հիմունքներով՝ պատճառաբանելով տարածքային ծրագրով ծավալների բացակայությունը կամ քվոտաների պատճառով։ Միաժամանակ, սարքավորումների մեծ մասը ձեռք է բերվել և գնում է բյուջետային հատկացումներով։ դաշնային բյուջեկամ Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների բյուջեները: Նաև հիմնական աշխատավարձը վճարվում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամներից։

Հղում. Երրորդ մակարդակի բժշկական կազմակերպություններն այն կազմակերպություններն են, որոնք ունեն ստորաբաժանումներ, որոնք ապահովում են բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն:

Այս խնդիրները լուծելու համար անհրաժեշտ է, որ բժշկական կազմակերպությունները անցկացնեն դեղերի և սպառվող նյութերի օգտագործման առանձին հաշվառում և վերահսկումտարածքային ծրագրերի և վճարովի բժշկական ծառայությունների շրջանակներում բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս.

Անվճար բժշկական օգնություն սահմանված ծավալներից և վճարովի ծառայություններից ավելի

Փոփոխությունների քննարկման ընթացքում բժշկական հանրությունը մատնանշում է վճարովի բժշկական օգնության տրամադրման հստակ չափանիշներ մշակելու անհրաժեշտությունը, հատկապես սահմանված ծավալներից դուրս անվճար բուժօգնության տրամադրման տարածքային ծրագրերի շրջանակներում։

Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշմամբ հաստատված քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական ​​երաշխիքների ծրագրում բժշկական օգնության ծավալի տարեկան նվազումը հանգեցնում է տարբեր տեսակի չարաշահումների բժշկական հաստատությունների կողմից:

Նորմատիվ իրավական ակտի նախագծով, սակայն, տարածքային ծրագրերի շրջանակում սահմանված ծավալներից գերազանցող բժշկական օգնության տրամադրման մասով վճարովի բուժօգնության տրամադրման չափանիշների սահմանում չի նախատեսվում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ տարվա ընթացքում բժշկական կազմակերպությունների բուժօգնության ծավալը կարող է ճշգրտվել՝ հաշվի առնելով բնակչության կարիքները և մատուցվող բժշկական օգնության փաստացի ծավալը։

Բժշկական համայնքի կարծիքը

Տեղեկագրում Հաշվապահական պալատ 2019 թվականի թիվ 2 զեկույց «Քաղաքացիներին բժշկական օգնություն անվճար տրամադրելու, այդ թվում՝ ֆինանսական աջակցության պետական ​​երաշխիքների տարածքային ծրագրերի 2017 և 2018 թվականների ձևավորման և 2017 թվականի իրականացման վերլուծություն» փորձագիտական ​​վերլուծական միջոցառման արդյունքների մասին. », հրապարակվել է.

Փաստաթղթում նշվում է, որ բժշկական կազմակերպությունների կրեդիտորական պարտքերի աճ կա հետևյալ մարզերում.

• Մոսկվա,
• Ուլյանովսկի շրջան,
• Լենինգրադի մարզ,
• Կիրովի մարզ,
• Ուդմուրտի Հանրապետություն,
• Կոստրոմայի շրջան,
• Մարի Էլ.

Կրեդիտորական պարտքերի հիմնական պատճառները.

• Տարածքային ծրագրերի թերֆինանսավորում Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտների բյուջեներից բյուջետային հատկացումների հաշվին.
• ցածր պարտադիր բժշկական ապահովագրության սակագներ, որոնք չեն ծածկում բժշկական օգնության տրամադրման իրական ծախսերը.
• բժշկական օգնության ծավալին չհամապատասխանելը.
• բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունների կողմից բժշկական օգնության որակի փորձաքննության արդյունքների հիման վրա տույժերի կիրառում.
• համար ծախսերի մասնաբաժնի ավելացում աշխատավարձերՌուսաստանի Դաշնության Նախագահի 2012 թվականի մայիսի 7-ի թիվ 597 «Պետական ​​սոցիալական քաղաքականության իրականացման միջոցառումների մասին» հրամանագիրը կատարելու նպատակով.
• Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում գործող բժշկական կազմակերպությունների ծախսային միջոցների կառուցվածքին չհամապատասխանելը, այդ թվում՝ աշխատավարձի ավելցուկային ծախսերի մասով.
• դեղերի և սպառվող նյութերի, սննդամթերքի, վառելիքի և քսանյութերի գների բարձրացում, էներգետիկ ռեսուրսների սակագների բարձրացում։

Եթե ​​վերոնշյալ պատճառները վերացվեն, ապա կարիք չի լինի փոփոխություններ կատարել Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2012 թվականի հոկտեմբերի 4-ի թիվ 1006 «Բժշկական կազմակերպությունների կողմից վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման կանոնները հաստատելու մասին» որոշման մեջ: »:

Փոփոխությունների քննարկման ժամանակ փորձագետները տարբեր կարծիքներ են հայտնել, թե արդյոք վերոնշյալ Բանաձևի դրույթներում փոփոխություններ և փոփոխություններ կատարելու ընդհանուր անհրաժեշտություն կա։

Առաջարկվել են խնդրի լուծման այլ ուղիներ:

• հեռացնել վճարովի ծառայությունները պետական ​​և քաղաքային բուժհաստատություններից, քանի որ դրանք չեն լուծում բժշկական հաստատությունների ֆինանսական խնդիրները, այլ պարզապես ինչ-որ առումով աջակցում են բուժաշխատողների ֆինանսական վիճակին.
• ավելացնել բյուջետային ֆինանսավորումը առողջապահության համար;
• վերանայել նոր համակարգաշխատավարձ;
• հասկանալ առողջապահության ֆինանսները, մասնավորապես, թե որքան գումար է մուտքագրվել, որքան է դուրս եկել և որտեղ է այն գնացել:

Փոփոխությունների մշակման փուլում ներկայացվել է 19 առաջարկ, որոնցից միայն 4-ն է ընդունվել, իսկ 7-ը մասնակի ընդունվել է քննարկման։

Հրավիրում ենք բուժհաստատությունների ղեկավարներին և բժիշկներին մասնակցելու CME համակարգի վերաբերյալ սեմինարին:

Հանրային քննարկումների փուլում է բժշկական հանրության համար կարևոր փաստաթուղթ՝ բժշկական կազմակերպությունների կողմից վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման կանոնների նախագիծը։ Առողջապահության նախարարության պատասխանատուների խոսքով՝ այս պահին որոշ բժշկական կազմակերպություններ հիվանդներին վճարովի ծառայություններ են պարտադրում՝ նրանցով փոխարինելով պահանջվող անվճար օգնությունը։ Միևնույն ժամանակ, գործող կարգավորող իրավական դաշտը հնարավորություն չի տալիս հստակ տարբերակել, թե որ ծառայությունները պետք է մատուցվեն անվճար, որոնք՝ փոխհատուցվող հիմունքներով: Հարցականի տակ է նաև պետական ​​հիմնարկների կողմից վճարովի հիմունքներով մատուցվող բժշկական ծառայությունների արժեքը։

Օրինագծի հիմնական դրույթները

Առողջապահության նախարարության պաշտոնյաների կողմից առաջարկվող կանոնների փոփոխությունները թույլ կտան.

• հստակ տարբերակել քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնության պետական ​​երաշխիքների (այսուհետ՝ տարածքային ծրագրեր) և վճարովի բժշկական ծառայությունների տարածքային ծրագրերի շրջանակներում բժշկական օգնության տրամադրման պայմանները.
• կանխել անվճար բժշկական ծառայությունների փոխարինումը վճարովիով
• սահմանափակել վճարովի բժշկական ծառայությունների համար քաղաքացիների ծախսերի անհիմն ավելացումը.

• Վճարովի բժշկական ծառայությունների սակագները որոշելիս նախատեսեք 20 տոկոսից ոչ ավելի ծախսարդյունավետություն:
• Վճարովի բժշկական ծառայությունների ցանկը ներառում է հիվանդի բժշկական ուղեկցումը բժշկի կամ բուժքրոջ կողմից բուժման, հետազոտման, վերականգնման և հետադարձի վայր տեղափոխելու ժամանակ։ Բայց դա չի վերաբերում այն ​​դեպքերին, երբ ծառայությունը մատուցվում է տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում։
• Թույլատրել հիվանդներին տեղավորել փոքր հիվանդասենյակներում՝ Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության կողմից սահմանված ցուցումների բացակայության դեպքում:
• Անհետաձգելի և անհետաձգելի ձևերով շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս արգելել վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցումը:

Ինչպե՞ս տարբերակել վճարովի և անվճար ծառայությունները

Ներկայումս պետական ​​և քաղաքային առողջապահական համակարգերի բժշկական կազմակերպությունները մատուցում են վճարովի բժշկական ծառայություններ՝ սովորաբար օգտագործելով բյուջետային միջոցներից ձեռք բերված ենթակառուցվածքը և նյութատեխնիկական բազան: Միաժամանակ նախատեսվում է բուժօգնություն ցուցաբերել տարածքային ծրագրերի, այդ թվում՝ տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրերի շրջանակներում։

Անվճար բժշկական ծառայությունների մատուցման համար նախատեսված ծախսվող նյութերի օգտագործմամբ սարքավորումների վրա վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցումը կարող է հանգեցնել անվճար բժշկական ծառայությունների փոխարինմանը վճարովիով և հիվանդների համար անվճար բուժօգնություն ստանալու սպասման ժամանակի ավելացմանը:

Հաճախ բժշկական մասնագետները միաժամանակ ներգրավված են վճարովի և անվճար այցելությունների տրամադրման գործում, ինչի արդյունքում հիվանդներն ավելի երկար են սպասում անվճար բժշկական օգնությանը:

Նոր կանոններում փոփոխությունների նպատակը-տարբերակել տարածքային ծրագրերի և վճարովի բժշկական ծառայությունների շրջանակներում բժշկական օգնության տրամադրման պայմանները և կանխել անվճար բժշկական ծառայությունների փոխարինումը վճարովիով.

Դեղերի և սպառվող նյութերի օգտագործման առանձին հաշվառում

Վճարովի և անվճար ծառայությունների խնդիրը արդիական է հատկապես Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների III մակարդակի հաստատությունների, ինչպես նաև Ռուսաստանի Դաշնության տարբեր նախարարությունների և գերատեսչություններին ենթակա դաշնային մասնագիտացված բժշկական հաստատությունների համար: Դրանցում գրեթե բոլոր փորձաքննությունները և որոշ միջամտություններ կատարվում են վճարովի հիմունքներով՝ պատճառաբանելով տարածքային ծրագրով ծավալների բացակայությունը կամ քվոտաների պատճառով։ Միևնույն ժամանակ, սարքավորումների մեծ մասը ձեռք է բերվել և գնվում է դաշնային բյուջեից կամ Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտների բյուջեներից բյուջետային հատկացումներից։ Նաև հիմնական աշխատավարձը վճարվում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամներից։

Հղում. Երրորդ մակարդակի բժշկական կազմակերպություններն այն կազմակերպություններն են, որոնք ունեն ստորաբաժանումներ, որոնք ապահովում են բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն:

Այս խնդիրները լուծելու համար անհրաժեշտ է, որ բժշկական կազմակերպությունները անցկացնեն դեղերի և սպառվող նյութերի օգտագործման առանձին հաշվառում և վերահսկումտարածքային ծրագրերի և վճարովի բժշկական ծառայությունների շրջանակներում բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս.

Անվճար բժշկական օգնություն սահմանված ծավալներից և վճարովի ծառայություններից ավելի

Փոփոխությունների քննարկման ընթացքում բժշկական հանրությունը մատնանշում է վճարովի բժշկական օգնության տրամադրման հստակ չափանիշներ մշակելու անհրաժեշտությունը, հատկապես սահմանված ծավալներից դուրս անվճար բուժօգնության տրամադրման տարածքային ծրագրերի շրջանակներում։

Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշմամբ հաստատված քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական ​​երաշխիքների ծրագրում բժշկական օգնության ծավալի տարեկան նվազումը հանգեցնում է տարբեր տեսակի չարաշահումների բժշկական հաստատությունների կողմից:

Նորմատիվ իրավական ակտի նախագծով, սակայն, տարածքային ծրագրերի շրջանակում սահմանված ծավալներից գերազանցող բժշկական օգնության տրամադրման մասով վճարովի բուժօգնության տրամադրման չափանիշների սահմանում չի նախատեսվում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ տարվա ընթացքում բժշկական կազմակերպությունների բուժօգնության ծավալը կարող է ճշգրտվել՝ հաշվի առնելով բնակչության կարիքները և մատուցվող բժշկական օգնության փաստացի ծավալը։

Բժշկական համայնքի կարծիքը

Հաշվեքննիչ պալատի 2019 թվականի թիվ 2 տեղեկագրում հրապարակվել է «Քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն ցուցաբերելու պետական ​​երաշխիքների 2017 և 2018 թվականներին ձևավորման և 2017 թվականին իրականացվող տարածքային ծրագրերի կազմավորման և 2017 թվականին իրականացվող փորձագիտական ​​վերլուծական միջոցառման արդյունքների վերաբերյալ հաշվետվությունը։ ներառյալ նրանց ֆինանսական աջակցությունը»։

Փաստաթղթում նշվում է, որ բժշկական կազմակերպությունների կրեդիտորական պարտքերի աճ կա հետևյալ մարզերում.

• Մոսկվա,
• Ուլյանովսկի շրջան,
• Լենինգրադի մարզ,
• Կիրովի մարզ,
• Ուդմուրտի Հանրապետություն,
• Կոստրոմայի շրջան,
• Մարի Էլ.

Կրեդիտորական պարտքերի հիմնական պատճառները.

• Տարածքային ծրագրերի թերֆինանսավորում Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտների բյուջեներից բյուջետային հատկացումների հաշվին.
• ցածր պարտադիր բժշկական ապահովագրության սակագներ, որոնք չեն ծածկում բժշկական օգնության տրամադրման իրական ծախսերը.
• բժշկական օգնության ծավալին չհամապատասխանելը.
• բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունների կողմից բժշկական օգնության որակի փորձաքննության արդյունքների հիման վրա տույժերի կիրառում.
• Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահի 2012 թվականի մայիսի 7-ի թիվ 597 «Պետական ​​սոցիալական քաղաքականության իրականացման միջոցառումների մասին» հրամանագրի կատարման համար աշխատավարձի ծախսերի մասնաբաժնի ավելացում.
• Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում գործող բժշկական կազմակերպությունների ծախսային միջոցների կառուցվածքին չհամապատասխանելը, այդ թվում՝ աշխատավարձի ավելցուկային ծախսերի մասով.
• դեղերի և սպառվող նյութերի, սննդամթերքի, վառելիքի և քսանյութերի գների բարձրացում, էներգետիկ ռեսուրսների սակագների բարձրացում։

Եթե ​​վերոնշյալ պատճառները վերացվեն, ապա կարիք չի լինի փոփոխություններ կատարել Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2012 թվականի հոկտեմբերի 4-ի թիվ 1006 «Բժշկական կազմակերպությունների կողմից վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման կանոնները հաստատելու մասին» որոշման մեջ: »:

Փոփոխությունների քննարկման ժամանակ փորձագետները տարբեր կարծիքներ են հայտնել, թե արդյոք վերոնշյալ Բանաձևի դրույթներում փոփոխություններ և փոփոխություններ կատարելու ընդհանուր անհրաժեշտություն կա։

Առաջարկվել են խնդրի լուծման այլ ուղիներ:

• հեռացնել վճարովի ծառայությունները պետական ​​և քաղաքային բուժհաստատություններից, քանի որ դրանք չեն լուծում բժշկական հաստատությունների ֆինանսական խնդիրները, այլ պարզապես ինչ-որ առումով աջակցում են բուժաշխատողների ֆինանսական վիճակին.
• ավելացնել բյուջետային ֆինանսավորումը առողջապահության համար;
• վերանայել վարձատրության նոր համակարգը.
• հասկանալ առողջապահության ֆինանսները, մասնավորապես, թե որքան գումար է մուտքագրվել, որքան է դուրս եկել և որտեղ է այն գնացել:

Փոփոխությունների մշակման փուլում ներկայացվել է 19 առաջարկ, որոնցից միայն 4-ն է ընդունվել, իսկ 7-ը մասնակի ընդունվել է քննարկման։

Հրավիրում ենք բուժհաստատությունների ղեկավարներին և բժիշկներին մասնակցելու CME համակարգի վերաբերյալ սեմինարին: