Ինքնավար նյարդային համակարգը գործում է ակամա: Ինքնավար նյարդային համակարգի անատոմիա. Ինքնավար նյարդային համակարգի հիվանդություններ

Ինքնավար նյարդային համակարգը ոչ պակաս կարևոր դեր է խաղում մարդու մարմնի գործունեության մեջ, քան կենտրոնականը: Նրա տարբեր բաժինները վերահսկում են նյութափոխանակության արագացումը, էներգիայի պաշարների նորացումը, արյան շրջանառության, շնչառության, մարսողության վերահսկումը և այլն։ Անձնական մարզիչի համար կարևոր է իմանալ, թե ինչի համար է մարդու ինքնավար նյարդային համակարգը, ինչից է այն բաղկացած և ինչպես է այն աշխատում: անհրաժեշտ պայմաննրա մասնագիտական ​​զարգացումը։

Ինքնավար նյարդային համակարգը (նաև հայտնի է որպես ինքնավար, վիսցերալ և գանգլիոն) ամբողջի մի մասն է. նյարդային համակարգմարդու մարմնի և հանդիսանում է կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային կազմավորումների մի տեսակ ագրեգատոր, որոնք պատասխանատու են մարմնի ֆունկցիոնալ գործունեության կարգավորման համար, որոնք անհրաժեշտ են տարբեր գրգռիչներին նրա համակարգերի համապատասխան արձագանքման համար: Նա վերահսկում է աշխատանքը ներքին օրգաններ, էնդոկրին և էկզոկրին խցուկներ, ինչպես նաև արյան և ավշային անոթներ։ Կարևոր դեր է խաղում հոմեոստազի պահպանման և օրգանիզմի հարմարվողական գործընթացների համարժեք ընթացքի մեջ:

Ինքնավար նյարդային համակարգի աշխատանքը իրականում չի վերահսկվում մարդկանց կողմից։ Սա խոսում է այն մասին, որ մարդն ի վիճակի չէ որևէ ջանք գործադրելով ազդել սրտի կամ մարսողական համակարգի աշխատանքի վրա։ Այնուամենայնիվ, համակարգչային տեխնոլոգիայի կիրառմամբ ֆիզիոլոգիական, կանխարգելիչ և թերապևտիկ պրոցեդուրաների համալիր անցնելու գործընթացում դեռևս հնարավոր է հասնել գիտակցված ազդեցության բազմաթիվ պարամետրերի և գործընթացների վրա, որոնք վերահսկվում են ANS-ի կողմից:

Ինքնավար նյարդային համակարգի կառուցվածքը

Ինքնավար նյարդային համակարգը և կառուցվածքով, և գործառույթով բաժանվում է սիմպաթիկ, պարասիմպաթիկ և մետասիմպաթիկ: Սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ կենտրոնները վերահսկում են ուղեղի կեղևը և հիպոթալամուսի կենտրոնները: Ե՛վ առաջին, և՛ երկրորդ հատվածներն ունեն կենտրոնական և ծայրամասային մաս։ Կենտրոնական մասը ձևավորվում է նեյրոնների բջջային մարմիններից, որոնք գտնվում են ուղեղում և ողնուղեղում: Նյարդային բջիջների նման գոյացումները կոչվում են վեգետատիվ միջուկներ։ Թելերը, որոնք առաջանում են միջուկներից, ինքնավար գանգլիաները, որոնք գտնվում են կենտրոնական նյարդային համակարգից դուրս, և նյարդային պլեքսուսները ներքին օրգանների պատերի ներսում, կազմում են ինքնավար նյարդային համակարգի ծայրամասային մասը:

• Սիմպաթիկ միջուկները գտնվում են ողնուղեղում։ Դրանից ճյուղավորվող նյարդաթելերն ավարտվում են ողնուղեղից դուրս՝ սիմպաթիկ գանգլիաներում, և դրանցից սկիզբ են առնում դեպի օրգաններ գնացող նյարդաթելերը։
• Պարասիմպաթիկ միջուկները տեղակայված են միջին ուղեղում և մեդուլլա երկարավուն հատվածում, ինչպես նաև ողնուղեղի սակրալ հատվածում։ Վագուսային նյարդերում առկա են մեդուլլա երկարավուն միջուկների նյարդաթելերը: Սակրալ մասի միջուկները նյարդային մանրաթելերը տանում են դեպի աղիքներ և արտազատող օրգաններ։

Մետասիմպաթիկ նյարդային համակարգը բաղկացած է մարսողական տրակտի պատերի ներսում գտնվող նյարդային հյուսվածքներից և փոքր գանգլիաներից, ինչպես նաև. միզապարկ, սիրտ և այլ օրգաններ։

Ինքնավար նյարդային համակարգի կառուցվածքը. 1- Ուղեղ; 2- Նյարդային մանրաթելեր դեպի մենինգներ; 3- Հիպոֆիզ; 4- ուղեղիկ; 5- Մեդուլլա երկարավուն; 6, 7- աչքի շարժիչի և դեմքի նյարդերի պարասիմպաթիկ մանրաթելեր; 8- աստղային հանգույց; 9- Սահմանային սյուն; 10- ողնաշարի նյարդեր; 11- Աչքեր; 12- Թքագեղձեր; 13- Արյան անոթներ; 14- Վահանաձև գեղձ; 15- Սիրտ; 16- թոքեր; 17- Ստամոքս; 18- լյարդ; 19- Ենթաստամոքսային գեղձ; 20- Վերերիկամային գեղձեր; 21- բարակ աղիքներ; 22- հաստ աղիք; 23- Երիկամներ; 24- միզապարկ; 25- Սեռական օրգաններ.

Ես- Արգանդի վզիկի շրջան; II- Կրծքավանդակի բաժանմունք; III- գոտկային; IV- Sacrum; V- Coccyx; VI- Vagus նյարդ; VII- Արեգակնային պլեքսուս; VIII- Վերին միջերեսային հանգույց; IX- Ստորին միջերեսային հանգույց; X- hypogastric plexus-ի պարասիմպաթիկ հանգույցներ.

Սիմպաթիկ նյարդային համակարգը արագացնում է նյութափոխանակությունը, մեծացնում է բազմաթիվ հյուսվածքների խթանումը և ակտիվացնում է մարմնի ուժը ֆիզիկական ակտիվության համար: Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը օգնում է վերականգնել կորցրած էներգիայի պաշարները, ինչպես նաև վերահսկում է մարմնի աշխատանքը քնի ժամանակ: Ինքնավար նյարդային համակարգը վերահսկում է շրջանառության, շնչառության, մարսողության, արտազատման, վերարտադրության և, ի թիվս այլ բաների, նյութափոխանակության և աճի օրգանները: Մեծ հաշվով, ANS-ի էֆերենտ բաժանումը վերահսկում է բոլոր օրգանների և հյուսվածքների աշխատանքի նյարդային կարգավորումը, բացառությամբ. կմախքի մկաններըվերահսկվում է սոմատիկ նյարդային համակարգի կողմից:

Ինքնավար նյարդային համակարգի ձևաբանություն

ANS-ի թողարկումը կապված է բնորոշ հատկանիշներնրա կառույցները։ Այս հատկանիշները սովորաբար ներառում են. կենտրոնական նյարդային համակարգում վեգետատիվ միջուկների տեղայնացում; էֆեկտորային նեյրոնների մարմինների կուտակում հանգույցների տեսքով ինքնավար պլեքսուսներում. կենտրոնական նյարդային համակարգի վեգետատիվ միջուկից մինչև թիրախային նյարդային ուղու երկու նեյրոնայնություն:

Ողնուղեղի կառուցվածքը. 1- ողնաշար; 2- ողնուղեղ; 3- Հոդային պրոցես; 4- լայնակի գործընթաց; 5- սպինոզ պրոցես; 6- Կողի ամրացման վայրը; 7- Ողնաշարային մարմին; 8- միջողնային սկավառակ; 9- ողնաշարի նյարդ; 10- ողնուղեղի կենտրոնական ջրանցք; 11- ողնաշարային նյարդային գանգլիոն; 12- Փափուկ պատյան; 13- Arachnoid թաղանթ; 14- Կոշտ պատյան.

Ինքնավար նյարդային համակարգի մանրաթելերը չեն ճյուղավորվում հատվածներով, ինչպես, օրինակ, սոմատիկ նյարդային համակարգում, այլ միմյանցից հեռու գտնվող ողնուղեղի երեք տեղայնացված հատվածներից՝ գանգուղեղային և սակրալ: Ինչ վերաբերում է ինքնավար նյարդային համակարգի նախկինում նշված հատվածներին, ապա նրա սիմպաթիկ հատվածում ողնաշարի նեյրոնների պրոցեսները կարճ են, իսկ գանգլիոնները՝ երկար։ Պարասիմպաթիկ համակարգում հակառակն է. Ողնաշարի նեյրոնների պրոցեսներն ավելի երկար են, իսկ գանգլիոնային նեյրոններինը՝ ավելի կարճ։ Այստեղ հարկ է նշել, որ սիմպաթիկ մանրաթելերը նյարդայնացնում են բոլոր օրգաններն առանց բացառության, մինչդեռ պարասիմպաթիկ մանրաթելերի տեղային նյարդայնացումը մեծապես սահմանափակ է:

Ինքնավար նյարդային համակարգի բաժանումներ

Ելնելով տեղագրական բնութագրերից՝ ԱԱԾ-ն բաժանվում է կենտրոնական և ծայրամասային հատվածների։

• Կենտրոնական բաժին.Այն ներկայացված է 3-րդ, 7-րդ, 9-րդ և 10-րդ զույգ գանգուղեղային նյարդերի պարասիմպաթիկ միջուկներով, որոնք հոսում են ուղեղի ցողունով (գանգուղեղային շրջան) և երեք սրբային հատվածների գորշ նյութում (սակրալ շրջան) տեղակայված միջուկներով: Սիմպաթիկ միջուկները գտնվում են կրծքագեղձի ողնուղեղի կողային եղջյուրներում։
• Ծայրամասային բաժանմունք.Ներկայացված է ինքնավար նյարդերով, ճյուղերով և նյարդային մանրաթելերբխում է ուղեղից և ողնուղեղից. Սա ներառում է նաև վեգետատիվ պլեքսուսները, վեգետատիվ պլեքսուսների հանգույցները, սիմպաթիկ բունը (աջ և ձախ) իր հանգույցներով, միջնոդալ և միացնող ճյուղերը և սիմպաթիկ նյարդերը: Ինչպես նաև ինքնավար նյարդային համակարգի պարասիմպաթիկ մասի տերմինալ հանգույցները:

Ինքնավար նյարդային համակարգի գործառույթները

Ինքնավար նյարդային համակարգի հիմնական գործառույթն է ապահովել մարմնի համապատասխան հարմարվողական արձագանքը տարբեր գրգռիչներին: ANS-ն ապահովում է կայունության վերահսկողություն ներքին միջավայրը, և նաև մասնակցում է բազմաթիվ արձագանքներին, որոնք տեղի են ունենում ուղեղի հսկողության ներքո, և այդ ռեակցիաները կարող են լինել ինչպես ֆիզիոլոգիական, այնպես էլ մտավոր բնույթ: Ինչ վերաբերում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգին, ապա այն ակտիվանում է, երբ առաջանում են սթրեսային ռեակցիաներ։ Այն բնութագրվում է մարմնի վրա գլոբալ ազդեցությամբ, սիմպաթիկ մանրաթելերով, որոնք նյարդայնացնում են օրգանների մեծ մասը: Հայտնի է նաև, որ որոշ օրգանների պարասիմպաթիկ գրգռումը հանգեցնում է արգելակող ռեակցիայի, իսկ մյուս օրգաններինը՝ ընդհակառակը, հուզիչ ռեակցիայի։ Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգերի գործողությունը հակառակ է։

Սիմպաթիկ բաժանմունքի վեգետատիվ կենտրոնները տեղակայված են ողնուղեղի կրծքային և գոտկային հատվածներում, պարասիմպաթիկ բաժանմունքի կենտրոնները՝ ուղեղի ցողունում (աչքեր, գեղձեր և օրգաններ, որոնք նյարդայնանում են թափառող նյարդից), ինչպես նաև՝ ողնուղեղի սակրալ մասը (միզապարկ, ստորին հաստ աղիք և սեռական օրգաններ): Ինքնավար նյարդային համակարգի և՛ առաջին, և՛ երկրորդ հատվածների նախագանգլիոնային մանրաթելերն անցնում են կենտրոններից մինչև գանգլիաներ, որտեղ ավարտվում են հետգանգլիոնային նեյրոնների վրա:

Նախագանգլիոնային սիմպաթիկ նեյրոնները սկիզբ են առնում ողնուղեղից և ավարտվում են կամ պարողնաշարային գանգլիոնային շղթայում (արգանդի վզիկի կամ որովայնի գանգլիոնում) կամ այսպես կոչված տերմինալ գանգլիաներում։ Գրգռիչների փոխանցումը նախագանգլիոնային նեյրոններից դեպի հետգանգլիոնային նեյրոններ խոլիներգիկ է, այսինքն՝ միջնորդավորված ացետիլխոլինի նյարդային հաղորդիչի արտազատմամբ։ Բոլոր էֆեկտոր օրգանների հետգանգլիոնային սիմպաթիկ մանրաթելերի կողմից գրգռումը, բացառությամբ քրտինքի գեղձերի, ադրեներգիկ է, այսինքն՝ միջնորդավորված նորէպինեֆրինի արտազատմամբ:

Այժմ եկեք նայենք սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ բաժանմունքների ազդեցությանը կոնկրետ ներքին օրգանների վրա:

• Սիմպաթիկ բաժանմունքի ազդեցությունը.աշակերտների վրա - ունի ընդլայնող ազդեցություն: Զարկերակների վրա – ունի ընդլայնող ազդեցություն: Թքագեղձերի վրա - արգելակում է թուքը: Սրտի վրա - մեծացնում է նրա կծկումների հաճախականությունը և ուժը: Այն հանգստացնող ազդեցություն ունի միզապարկի վրա։ Աղիքների վրա - արգելակում է պերիստալտիկան և ֆերմենտների արտադրությունը: Բրոնխների և շնչառության վրա - ընդլայնում է թոքերը, բարելավում է նրանց օդափոխությունը:
• Պարասիմպաթիկ բաժանմունքի ազդեցությունը.աշակերտների վրա - ունի սեղմող ազդեցություն: Զարկերակների վրա - օրգանների մեծ մասում այն ​​չունի ազդեցություն, առաջացնում է սեռական օրգանների և ուղեղի զարկերակների լայնացում, ինչպես նաև կորոնար զարկերակների և թոքերի զարկերակների նեղացում: Թքագեղձերի վրա – խթանում է թուքի արտազատումը: Սրտի վրա - նվազեցնում է նրա կծկումների ուժն ու հաճախականությունը: Միզապարկի վրա – նպաստում է նրա կծկմանը: Աղիքների վրա - ուժեղացնում է պերիստալտիկան և խթանում է մարսողական ֆերմենտների արտադրությունը: Բրոնխների և շնչառության վրա - նեղացնում է բրոնխները, նվազեցնում թոքերի օդափոխությունը:

Հիմնական ռեֆլեքսները հաճախ առաջանում են որոշակի օրգանում (օրինակ՝ ստամոքսում), սակայն ավելի բարդ (բարդ) ռեֆլեքսները անցնում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վերահսկիչ ինքնավար կենտրոններով, հիմնականում՝ ողնուղեղում։ Այս կենտրոնները վերահսկվում են հիպոթալամուսի կողմից, որի գործունեությունը կապված է ինքնավար նյարդային համակարգի հետ: Ուղեղի կեղևը ամենաբարձր կազմակերպված նյարդային կենտրոնն է, որը կապում է ANS-ը այլ համակարգերի հետ:

Եզրակացություն

Ինքնավար նյարդային համակարգը իր ենթակա կառույցների միջոցով ակտիվանում է մի ամբողջ շարքպարզ և բարդ ռեֆլեքսներ. Որոշ մանրաթելեր (աֆերենտներ) խթաններ են կրում մաշկից և ցավի ընկալիչներից այնպիսի օրգաններում, ինչպիսիք են թոքերը, ստամոքս-աղիքային տրակտը, լեղապարկը, անոթային համակարգը և սեռական օրգանները: Այլ մանրաթելեր (էֆերենտ) վարում են ռեֆլեքսային ռեակցիաաֆերենտ ազդանշանների վրա՝ իրականացնելով հարթ մկանների կծկումներ այնպիսի օրգաններում, ինչպիսիք են աչքերը, թոքերը, մարսողական տրակտը, լեղապարկը, սիրտը և գեղձերը: Ինքնավար նյարդային համակարգի մասին գիտելիքները՝ որպես մարդու մարմնի ինտեգրալ նյարդային համակարգի տարրերից մեկը, այն տեսական նվազագույնի անբաժանելի մասն է, որը պետք է ունենա անձնական մարզիչը:

Կենտրոնախույս նյարդային մանրաթելերը բաժանվում են սոմատիկ և ինքնավար:

Սոմատիկ նյարդային համակարգիմպուլսներ փոխանցել կմախքի գծավոր մկաններին՝ հանգեցնելով նրանց կծկմանը: Սոմատիկ նյարդային համակարգը մարմնին հաղորդակցում է արտաքին միջավայրի հետ. այն ընկալում է գրգռվածությունը, կարգավորում է կմախքի մկանների և զգայական օրգանների աշխատանքը և ապահովում է տարբեր շարժումներ՝ ի պատասխան զգայարանների կողմից ընկալվող գրգռումների:

Ինքնավար նյարդային մանրաթելերը կենտրոնախույս են և անցնում են ներքին օրգաններ և համակարգեր, մարմնի բոլոր հյուսվածքներ՝ ձևավորելով ինքնավար նյարդային համակարգ.

Ինքնավար նյարդային համակարգի գործառույթն է կարգավորել մարմնում ֆիզիոլոգիական պրոցեսները, ապահովել օրգանիզմի հարմարվողականությունը շրջակա միջավայրի փոփոխվող պայմաններին։ Ինքնավար նյարդային համակարգի կենտրոնները գտնվում են միջինում, մեդուլլա երկարավուն և ողնուղեղում, իսկ ծայրամասային մասը բաղկացած է նյարդային հանգույցներից և նյարդաթելերից, որոնք նյարդայնացնում են աշխատանքային օրգանը։

Ինքնավար նյարդային համակարգը բաղկացած է երկու մասից՝ սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ։

համակրելիԻնքնավար նյարդային համակարգի մի մասը կապված է ողնուղեղի հետ՝ 1-ին կրծքայինից մինչև 3-րդ գոտկային ողերը։

Պարասիմպաթիկմասը գտնվում է ուղեղի և սրբային ողնուղեղի միջին մեդուլլա երկարավուն հատվածում:

Ներքին օրգանների մեծամասնությունը ստանում է երկակի ինքնավար նյարդավորում, քանի որ նրանց մոտենում են ինչպես սիմպաթիկ, այնպես էլ պարասիմպաթիկ նյարդաթելերը, որոնք գործում են սերտ փոխազդեցության մեջ՝ հակառակ ազդեցություն ունենալով օրգանների վրա: Եթե ​​առաջինները, օրինակ, ուժեղացնում են որոշակի ակտիվություն, ապա երկրորդները թուլացնում են այն, ինչպես ցույց է տրված աղյուսակում:

Ինքնավար նյարդային համակարգի գործողություն

Օրգան	Սիմպաթիկ նյարդերի գործողություն	Պարասիմպաթիկ օրգանների գործողություն
1	2	3
Սիրտ	Սրտի հաճախության բարձրացում և արագացում	Սրտի կծկումների թուլացում և դանդաղում
Զարկերակներ	Զարկերակների նեղացում և ավելացում արյան ճնշումը	Զարկերակների լայնացում և արյան ճնշման իջեցում
Մարսողական տրակտ	Դանդաղեցնող պերիստալտիկան, ակտիվության նվազում	Peristalsis-ի արագացում, ակտիվության բարձրացում
Միզապարկ	Bubble Relaxation	Պղպջակների կծկում
Բրոնխի մկանները	Բրոնխների լայնացում, շնչառության հեշտացում	Բրոնխների կծկում
Ծիածանաթաղանթի մկանային մանրաթելեր	Աշակերտի լայնացում	Աշակերտի նեղացում
Մկաններ, որոնք բարձրացնում են մազերը	Մազերի բարձրացում	Մազերի հարմարեցում
Քրտնագեղձեր	Սեկրեցիայի ավելացում	Սեկրեցիայի նվազում

Սիմպաթիկ նյարդային համակարգը ուժեղացնում է նյութափոխանակությունը, մեծացնում է հյուսվածքների մեծ մասի գրգռվածությունը և մոբիլիզացնում է մարմնի ուժերը ակտիվ գործունեության համար: Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը օգնում է վերականգնել ծախսված էներգիայի պաշարները և կարգավորում է մարմնի կենսական գործառույթները քնի ժամանակ:

Ինքնավար (ինքնավար) նյարդային համակարգի բոլոր գործունեությունը կարգավորվում է ենթալամիկական շրջանով՝ դիէնցեֆալոնի հիպոթալամուսով, որը կապված է կենտրոնական նյարդային համակարգի բոլոր մասերի և էնդոկրին գեղձերի հետ։

Մարմնի ֆունկցիաների հումորային կարգավորում. ամենահին ձևըՄարմնի բջիջների քիմիական փոխազդեցությունը, որն իրականացվում է նյութափոխանակության արտադրանքներով, որոնք արյան միջոցով տեղափոխվում են ամբողջ մարմնով և ազդում այլ բջիջների, հյուսվածքների և օրգանների գործունեության վրա:

Հումորալ կարգավորման հիմնական գործոնները կենսաբանորեն ակտիվ նյութերն են՝ հորմոնները, որոնք արտազատվում են էնդոկրին գեղձերի կողմից (էնդոկրին գեղձերը), որոնք կազմում են օրգանիզմում էնդոկրին համակարգը։ Էնդոկրին և նյարդային համակարգերը սերտորեն փոխազդում են կարգավորող գործունեության մեջ՝ տարբերվելով միայն նրանով, որ էնդոկրին համակարգը վերահսկում է գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում համեմատաբար դանդաղ և երկար ժամանակ: Նյարդային համակարգը վերահսկում է արագ ռեակցիաները, որոնց տեւողությունը կարելի է չափել միլիվայրկյաններով:

Հորմոնները արտադրվում են հատուկ գեղձերի կողմից, որոնք հարուստ են արյան անոթներով: Այս գեղձերը չունեն արտազատվող խողովակներ, և դրանց հորմոնները ուղղակիորեն մտնում են արյան մեջ և այնուհետև բաշխվում ամբողջ մարմնում՝ կատարելով բոլոր գործառույթների հումորային կարգավորումը. նրանք խթանում կամ արգելակում են մարմնի գործունեությունը, ազդում նրա աճի և զարգացման վրա, փոխել նյութափոխանակության ինտենսիվությունը. Արտազատման խողովակների բացակայության պատճառով այդ գեղձերը կոչվում են էնդոկրին գեղձեր կամ էնդոկրին՝ ի տարբերություն էկզոկրին սեկրեցիայի մարսողական, քրտինքի և ճարպագեղձերի, որոնք ունեն արտազատման ծորաններ։

Էնդոկրին գեղձերը ներառում են՝ հիպոֆիզ, վահանաձև գեղձ, պարաթիրոիդ գեղձեր, վերերիկամային գեղձեր, սոճու գեղձեր, ենթաստամոքսային գեղձի կղզյակներ, սեռական գեղձերի էնդոկրին մասը։

Հիպոֆիզը գլխուղեղի ստորին կցորդն է՝ կենտրոնական էնդոկրին գեղձերից մեկը։ Հիպոֆիզի գեղձը բաղկացած է երեք բլիթներից՝ առջևի, միջին և հետին, շրջապատված շարակցական հյուսվածքի ընդհանուր պարկուճով։

Առջևի բլթի հորմոններից մեկը ազդում է աճի վրա: Երիտասարդ տարիքում այս հորմոնի ավելցուկը ուղեկցվում է աճի կտրուկ աճով՝ գիգանտիզմով, իսկ մեծահասակների մոտ հիպոֆիզային գեղձի ֆունկցիայի ավելացմամբ, երբ մարմնի աճը դադարում է, տեղի է ունենում կարճ ոսկորների աճ՝ թարսուս, մետատարսուս, ֆալանգներ։ մատները, ինչպես նաև փափուկ հյուսվածքները (լեզու, քիթ): Այս հիվանդությունը կոչվում է ակրոմեգալիա: Առաջնային հիպոֆիզային գեղձի ֆունկցիայի ավելացումը հանգեցնում է գաճաճության։ Հիպոֆիզի թզուկները համամասնորեն կառուցված են և ունեն նորմալ մտավոր զարգացում: Գեղձի գեղձի առաջի բլիթը նաև արտադրում է հորմոններ, որոնք ազդում են ճարպերի, սպիտակուցների և ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա։ Հիպոֆիզի հետևի բլիթը արտադրում է հորմոն, որը նվազեցնում է մեզի ձևավորման արագությունը և փոփոխությունները ջրի փոխանակումմարմնի մեջ.

Վահանաձև գեղձը գտնվում է կոկորդի վահանաձև գեղձի աճառի վերևում և արյան մեջ արտազատում հորմոններ, որոնք ներառում են յոդ: Վահանաձև գեղձի անբավարար գործառույթը մանկության մեջ դանդաղեցնում է աճը, մտավոր և սեռական զարգացում, հիվանդությունը զարգանում է կրետինիզմ։ Այլ ժամանակաշրջաններում դա հանգեցնում է նյութափոխանակության նվազմանը, մինչդեռ նյարդային ակտիվությունը դանդաղում է, առաջանում է այտուց, և հայտնվում են միքսեդեմա կոչվող լուրջ հիվանդության նշաններ։ Վահանաձև գեղձի ավելորդ ակտիվությունը հանգեցնում է Գրեյվսի հիվանդության։ Վահանաձև գեղձը մեծանում է ծավալով և խոփի տեսքով դուրս է գալիս պարանոցի վրա։

Սոճու գեղձը փոքր չափի է և գտնվում է դիէնցեֆալոնում: Այն դեռ բավականաչափ ուսումնասիրված չէ։ Ենթադրվում է, որ սոճու հորմոնները խանգարում են գեղձի կողմից աճի հորմոնների արտազատմանը: Նրա հորմոնն է մելատոնինազդում է մաշկի պիգմենտների վրա.

Վերերիկամները զույգ գեղձեր են, որոնք գտնվում են երիկամների վերին եզրին: Նրանց քաշը մոտ 12 գ է, երիկամների հետ միասին ծածկված են ճարպային պարկուճով։ Նրանք տարբերում են կեղևային, ավելի բաց նյութը և ուղեղային, ավելի մուգ նյութը: Նրանք արտադրում են մի քանի հորմոններ։ Հորմոնները ձևավորվում են արտաքին (կեղևային) շերտում. կորտիկոստերոիդներազդելով աղի և ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա՝ նպաստելով լյարդի բջիջներում գլիկոգենի կուտակմանը և արյան մեջ գլյուկոզայի մշտական ​​կոնցենտրացիայի պահպանմանը։ Կեղևի շերտի անբավարար ֆունկցիայի դեպքում զարգանում է Ադիսոնի հիվանդությունը, որն ուղեկցվում է մկանային թուլությամբ, շնչառության պակասով, ախորժակի կորստով, արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիայի նվազումով և մարմնի ջերմաստիճանի նվազումով։ Այս հիվանդության բնորոշ նշանը մաշկի բրոնզագույն երանգն է։

Վերերիկամային մեդուլլայում արտադրվող հորմոնն է ադրենալին. Այն մեծացնում է սրտի կծկումների հաճախությունն ու ուժը, բարձրացնում է արյան ճնշումը, ուժեղացնում է նյութափոխանակությունը, հատկապես ածխաջրերը, արագացնում է լյարդի գլիկոգենի և աշխատող մկանների փոխակերպումը գլյուկոզայի, ինչի արդյունքում մկնիկի աշխատանքը վերականգնվում է:

Ենթաստամոքսային գեղձը գործում է որպես խառը գեղձ: Նրա արտադրած ենթաստամոքսային գեղձի հյութը արտազատվող խողովակներով մտնում է տասներկումատնյա աղիք և մասնակցում մարսողության գործընթացին։ սննդանյութեր. Սա էկզոկրին ֆունկցիա է: Ներսեկրետորային ֆունկցիան կատարում են հատուկ բջիջները (Լանգերհանսի կղզիները), որոնք չունեն արտազատվող խողովակներ և հորմոններ են արտազատում անմիջապես արյան մեջ։ Դրանցից մեկն է ինսուլին- արյան ավելցուկային գլյուկոզան վերածում է կենդանական օսլայի գլիկոգենի և նվազեցնում արյան շաքարի մակարդակը: Մեկ այլ հորմոն գլյուկոգեն- ինսուլինին հակառակ գործում է ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա: Երբ այն գործում է, տեղի է ունենում գլիկոգենը գլյուկոզայի վերածելու գործընթացը: Ենթաստամոքսային գեղձում ինսուլինի ձևավորման գործընթացի խախտումը առաջացնում է հիվանդություն. շաքարային դիաբետ.

Գոնադները նույնպես խառը գեղձեր են, որոնք արտադրում են սեռական հորմոններ:

Արական սեռական գեղձերում - ամորձիներ- զարգանում են տղամարդկանց վերարտադրողական բջիջները. սպերմատոզոիդներև արտադրվում են արական սեռական հորմոններ (անդրոգեններ, տեստոստերոն): Կանանց վերարտադրողական գեղձերում - ձվարաններ- պարունակում է ձվեր, որոնք արտադրում են հորմոններ (էստրոգեններ):

Ամորձիների կողմից արյան մեջ արտազատվող հորմոնների ազդեցությամբ տեղի է ունենում արական մարմնին բնորոշ երկրորդական սեռական հատկանիշների զարգացում (դեմքի մազեր՝ մորուք, բեղեր, զարգացած կմախք և մկաններ, ցածր ձայն):

Ձվարաններում արտադրվող հորմոնները ազդում են երկրորդական սեռական հատկանիշների ձևավորման վրա կանացի մարմին(դեմքի մազերի բացակայություն, տղամարդկանցից ավելի բարակ ոսկորներ, մաշկի տակ ճարպային կուտակումներ, զարգացած կաթնագեղձեր, բարձր ձայն):

Բոլոր էնդոկրին գեղձերի գործունեությունը փոխկապակցված է. առաջի հիպոֆիզային գեղձի հորմոնները նպաստում են մակերիկամի կեղևի զարգացմանը, մեծացնում են ինսուլինի սեկրեցումը, ազդում թիրոքսինի հոսքի վրա արյան մեջ և սեռական գեղձերի ֆունկցիայի վրա:

Բոլոր էնդոկրին գեղձերի աշխատանքը կարգավորվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից, որը պարունակում է մի շարք կենտրոններ՝ կապված գեղձերի աշխատանքի հետ։ Իր հերթին, հորմոնները ազդում են նյարդային համակարգի գործունեության վրա: Այս երկու համակարգերի փոխազդեցության խախտումը ուղեկցվում է օրգանների և ամբողջ օրգանիզմի ֆունկցիաների լուրջ խախտումներով։

Հետևաբար, նյարդային և հումորալ համակարգերի փոխազդեցությունը պետք է դիտարկել որպես գործառույթների նյարդահումորալ կարգավորման միասնական մեխանիզմ, որն ապահովում է մարդու մարմնի ամբողջականությունը։

Այս կարգավորումն իրականացվում է առանց գիտակցված վերահսկողության, այսինքն. անցանց: BHC-ի երկու հիմնական բաժին կա՝ սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ:

Ինքնավար նյարդային համակարգի խախտումը հանգեցնում է ինքնավար ձախողման և կարող է ազդել ցանկացած օրգան համակարգի վրա:

Ինքնավար նյարդային համակարգի կառուցվածքը

Ինքնավար նյարդային համակարգը իմպուլսներ է ստանում կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր մասերից, որոնք ներգրավված են մարմնի ներքին միջավայրի վիճակի և գրգռիչների ազդեցության մասին տեղեկատվության մշակման և ինտեգրման մեջ: միջավայրը.

Սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ բաժանումները ունեն երկու տեսակի նյարդային բջիջներ՝ նախագանգլիոն (գտնվում է կենտրոնական նյարդային համակարգում) և նրանց հետ կապված բջիջներ, որոնք տեղակայված են կենտրոնական նյարդային համակարգից դուրս գտնվող գանգլիաներում։ Էֆերենտ մանրաթելերն ուղղվում են ծայրամասային գանգլիաներից դեպի էֆեկտոր օրգաններ։
Ինքնավար նյարդային համակարգի սիմպաթիկ բաժանումը. Սիմպաթիկ գանգլիաները գտնվում են ողնուղեղի հարևանությամբ և բաժանվում են ողնաշարային և նախաողնաշարային, ներառյալ վերին արգանդի վզիկի, ցելիակիայի, վերին միջնուղեղի, ստորին միջնուղեղի և աորտենալային հանգույցները: Երկար մանրաթելերը հետևում են այս գանգլիաներից մինչև էֆեկտորային օրգաններ, մասնավորապես հարթ մկանները արյան անոթներ, ներքին օրգանները, թոքերը և գլխամաշկը (մկանները, որոնք բարձրացնում են մազերը), աշակերտներին, ինչպես նաև սրտին և գեղձերին:

Ինքնավար նյարդային համակարգի պարասիմպաթիկ բաժանում. Preganglionic մանրաթելերը թողնում են ուղեղի ցողունը որպես 3, 7, 9 և 10 գանգուղեղային նյարդերի մաս և հեռանում ողնուղեղից S2 և S3 հատվածների մակարդակով; Վագուս նյարդը պարունակում է բոլոր պարասիմպաթիկ մանրաթելերի մոտ 75%-ը: Պարասիմպաթիկ գանգլիաները (օրինակ՝ թարթիչավոր, պտերիգոպալատին, ականջական, կոնքի և թափառող գանգլիաները) տեղակայված են էֆեկտոր օրգանների ներսում, ինչի արդյունքում առաջանում են հետգանգլիոնային մանրաթելեր, որոնց երկարությունը տատանվում է 1-ից 2 մմ: Այսպիսով, պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը ապահովում է էֆեկտոր օրգանների հատուկ տեղային արձագանք:

Ինքնավար նյարդային համակարգի ֆիզիոլոգիա

VIS-ը պատասխանատու է կարգավորման համար արյան ճնշումը, մարմնի ջերմաստիճանը, մարմնի քաշը, մարսողությունը, նյութափոխանակության արագությունը, սեռական ֆունկցիան և այլ գործընթացներ:

Սիմպաթիկ նյարդային համակարգը ունի կատաբոլիկ ազդեցություն; այն ակտիվացնում է պայքարի կամ թռիչքի պատասխանը: Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը ունի անաբոլիկ ազդեցություն; այն պահպանում և վերականգնում է:

Ինքնավար նյարդային համակարգում կան երկու հիմնական նեյրոհաղորդիչներ.

• Ացետիլխոլին. խոլիներգիկ մանրաթելերը (ազատող ացետիլխոլին) ներառում են բոլոր նախագանգլիոնային, հետգանգլիոնային պարասիմպաթիկները և հետգանգլիոնային սիմպաթիկ մանրաթելերի մի մասը:
• Նորէպինեֆրին. հետգանգլիոնային սիմպաթիկ մանրաթելերի մեծ մասը նորադրեներգիկ է (արտադրում է նորեպինեֆրին): Որոշակի չափով ափերի և ներբանների քրտինքի գեղձերը նույնպես արձագանքում են ադրեներգիկ խթանմանը։

Կան ադրեներգիկ ընկալիչների և խոլիներգիկ ընկալիչների մի քանի ենթատեսակներ՝ տարբեր տեղայնացումներով։

Պատճառները

Առավելագույնը ընդհանուր պատճառներԻնքնավար ձախողումը ներառում է.

• պոլինեվրոպաթիա;
• ծերացում;
• Պարկինսոնի հիվանդություն.

Այլ պատճառները ներառում են.

• աուտոիմուն պոլինևրոպաթիա ինքնավար մանրաթելերի վնասմամբ;
• բազմակի համակարգի ատրոֆիա;
• ողնաշարի վնասվածք;
• հիվանդություններ, որոնք ազդում են նյարդամկանային համակարգի վրա (օրինակ, բոտուլիզմ, Լամբերտ-Իտոնի համախտանիշ):

Հարցում

Անամնեզ. Հետևյալ ախտանիշները վկայում են ինքնավար ձախողման մասին.

• օրթոստատիկ հիպոթենզիա;
• ջերմության անհանդուրժողականություն;
• միզելու և աղիների շարժումների վերահսկման խանգարում;
• էրեկտիլ դիսֆունկցիա (վաղ ախտանիշ): Մյուսները հնարավոր ախտանիշներըներառում են չոր աչքեր և չոր բերան, բայց դրանք ավելի քիչ կոնկրետ են:

Ֆիզիկական զննում. TO կարևոր կետերՖիզիկական հետազոտությունները ներառում են.

• Արյան ճնշման գնահատում.
• Աչքի զննում. միոզը և թեթև պտոզը (Հորների համախտանիշ) վկայում են սիմպաթիկ իններվացիայի խախտման մասին: Լույսի նկատմամբ իր արձագանքի կորստով ընդլայնված աշակերտը պարասիմպաթիկ իններվացիայի խախտման նշան է։
• Միզասեռական օրգաններից և ուղիղ աղիքից առաջացած ռեֆլեքսների գնահատումը. դրանց փոփոխությունները կարող են նաև վկայել ինքնավար ֆունկցիայի խախտման մասին:

Լաբորատոր հետազոտություն. Եթե ​​հիվանդն ունի ինքնավար անբավարարություն հուշող ախտանիշներ, պաթոլոգիական գործընթացում տարբեր օրգանների և համակարգերի ներգրավվածության ծանրությունն ու աստիճանը պարզելու համար սովորաբար կատարվում են սուդոմոտորային և սրտանոթային թեստեր, ինչպես նաև ադրենոգրաֆիկ անբավարարության թեստեր:

Սուդոմոտորային թեստերը ներառում են.

• Սուդոմոտորային աքսոնային ռեֆլեքսների քանակական գնահատում: Այս թեստը գնահատում է հետգանգլիոնային նեյրոնների ամբողջականությունը՝ օգտագործելով ացետիլխոլինային դեղամիջոցի էլեկտրոֆորեզը; Դաստակների և ոտքերի վրա տեղադրված էլեկտրոդները խթանում են քրտինքի գեղձերը, որից հետո չափվում է արտադրվող քրտինքի ծավալը։ Օգտագործելով այս թեստը, դուք կարող եք հայտնաբերել քրտնարտադրության նվազում կամ դրա բացակայություն;
• քրտինքի ջերմակարգավորման գնահատում. Այս թեստը գնահատում է ինչպես նախագանգլիոնային, այնպես էլ հետգանգլիոնային մանրաթելերի գործառույթը: Առարկայի մաշկին կիրառվում է հատուկ ներկ, որից հետո հիվանդին տեղադրում են փակ տաքացվող սենյակում՝ առավելագույն քրտնարտադրություն առաջացնելու համար։ Քրտինքի արտազատումը հանգեցնում է ներկի գույնի փոփոխության, ինչը հնարավորություն է տալիս բացահայտել անհիդրոզի և հիպոհիդրոզի գոտիները և հաշվարկել դրանց տարածքը որպես տոկոս: ընդհանուր մակերեսըմարմնի մակերեսը.

Եթե ​​վեգետատիվ համակարգը ճիշտ է գործում, սրտի զարկերը փոխվում են՝ ի պատասխան այս զորավարժությունների. Այս թեստերի նորմալ արձագանքը տատանվում է կախված հիվանդի տարիքից:

Ադրեներգիկ անբավարարության թեստերը գնահատում են արյան ճնշման փոփոխությունները՝ ի պատասխան.

• մարմնի անցում հորիզոնականից ուղղահայաց դիրքի;
• Վալսալվայի մանևր.

Այսպիսով, վերը նշված երկու թեստերի պատասխանի բնույթը տալիս է ադրեներգիկ կարգավորման գաղափար:

Եթե ​​հիվանդը ունի վեգետատիվ ձախողում, հատկապես հետգանգլիոնային վնասվածքների առկայության դեպքում (օրինակ՝ վեգետատիվ մանրաթելերի վնասով պոլինևրոպաթիայով և առաջնային վեգետատիվ ձախողմամբ), կանգուն դիրքի տեղափոխելիս, նորէպինեֆրինի կոնցենտրացիան չի փոխվում կամ նվազում:

Ինքնավար նյարդային համակարգը (ANS) ինքնավար մասն է, որը պատասխանատու է մարդու բացարձակապես բոլոր ներքին օրգանների աշխատանքի, պատշաճ նյութափոխանակության, արյան շրջանառության և շրջակա միջավայրի անընդհատ փոփոխվող պայմաններին հարմարվելու համար:

ANS-ի անատոմիան բավականին բարդ է և շփոթեցնող՝ դրա ուսումնասիրությունը հեշտացնելու համար, այն սովորաբար բաժանվում է մի քանի բաժինների, առաջին հերթին անհրաժեշտ է դիտարկել կենտրոնական և ծայրամասայինները.

Կենտրոնական մասը ներկայացված է որոշ զույգ գանգուղեղային նյարդերի միջուկներով, որոնք ընկած են ուղեղի և ողնուղեղի հյուսվածքների խորքում։ Միջին ուղեղը պարունակում է կենտրոններ, որոնք պատասխանատու են աշակերտի տրամագծի և աչքի աշխատանքի համար, մեդուլլա երկարավուն նյարդային հյուսվածքում և ողնուղեղի սակրալ հատվածում կան մանրաթելեր, որոնք պատասխանատու են ստամոքս-աղիքային տրակտի, սրտի, լյարդի և լյարդի աշխատանքի համար. այլ օրգաններ:

Կենտրոնական բաժանմունքում հատուկ տեղ են զբաղեցնում հիպոթալամուսը և լիմբիկ կառուցվածքը։ Առաջինն ունի երեք խումբ միջուկներ, պատասխանատու է բոլոր էնդոկրին և էկզոկրին գեղձերի աշխատանքի համար, կարգավորում է շնչառության ակտը, զարկերակների և երակների տոնուսը։ Լիմբիկ կառուցվածքը ներգրավված է վարքագծային ռեակցիաների մեջ, դրա օգնությամբ մարդ կարողանում է պլաններ կազմել, երազել և կարող է օրվա ընթացքում արթուն մնալ։

Ծայրամասային հատվածը բաղկացած է ինքնավար նյարդերից, պլեքսուսներից, վերջավորություններից, սիմպաթիկ միջքաղաքային և պարասիմպաթիկ գանգլիաներից: Առաջին երեք մասերը էլեկտրական իմպուլսը բերում են անհրաժեշտ թիրախին, այսինքն՝ մարմնի որոշակի հատվածին, օրգանին և այլն։ Հաջորդ երկու մասերը ANS-ի երկու սկզբունքորեն տարբեր, բայց շատ կարևոր բաժանումների մաս են կազմում՝ պարասիմպաթիկ և սիմպաթիկ:

• Պարասիմպաթիկ վեգետատիվ նյարդային համակարգը փոխանցում է իր իմպուլսները հատուկ հաղորդիչի՝ ացետիլխոլինի արտադրության միջոցով: Բաղկացած է երկար նախասինապտիկ և կարճ հետսինապտիկ մանրաթելերից։ Այն չի նյարդայնացնում ուղեղը, արյան անոթների հարթ մկանային պատը, բացառությամբ որոշ օրգանների, կմախքի մկանների և գրեթե բոլոր զգայական օրգանների: Այս բաժանմունքը պատասխանատու է բերանի խոռոչ թուքի արտանետման, սրտի զարկերի և արյան ճնշման նվազեցման, բրոնխոսպազմի, բարակ և հաստ աղիքների պերիստալտիկայի և այլ անհրաժեշտ գործառույթների համար:
• Սիմպաթիկ վեգետատիվ նյարդային համակարգը բաղկացած է սիմպաթիկ շղթաներից, գանգլիաներից, որոնք կապված են նյարդային մանրաթելերով և տեղակայված են ողնաշարի երկու կողմերում, ինչպես նաև celiac plexus-ից և mesenteric ganglia-ներից: Վերերիկամային հորմոնները մասնակցում են նյարդային ազդակների փոխանցմանը` ադրենալինը և նորէպինեֆրինը, հետևաբար ակտիվանում են սթրեսային իրավիճակներում։ Հիմնականում այն ​​ուժեղացնում է ներքին օրգանների աշխատանքը, սակայն կան բացառություններ, որոնք կքննարկվեն ստորև։

Գործառույթներ

Ինքնավար նյարդային համակարգը կարգավորում է մարմնի գրեթե յուրաքանչյուր բջիջի աշխատանքը և նորմալացնում է նյութափոխանակության գործընթացները: Եթե ​​հաշվի առնենք գերատեսչություններից յուրաքանչյուրի ազդեցությունը, մենք կարող ենք ձևավորել համակարգերի մի ամբողջ ցանկ, որոնք ազդում են որոշակի կենսաբանական ակտիվ նյութերի արտադրության վրա: Ինքնավար համակարգի գործառույթները նույնպես բաժանված են երկու մեծ մասի.

Երբ սիմպաթիկ մասը գործում է.

1. Սրտանոթային համակարգի կողմից. սրտի հաճախությունը մեծանում է, զարկերակների պատերի վրա ճնշումը մեծանում է դրանց լույսի նվազման պատճառով, մեծանում է արյան ուժը և արտազատումը հիմնական անոթների մեջ (աորտա և թոքային զարկերակ);
2. Շնչառական համակարգի մասում. մեծացնում է շնչառությունը, ընդլայնում է բրոնխները, դրանով իսկ ապահովելով թոքերի օդափոխության բարձրացում և օրգան համակարգերին ավելի մեծ թթվածնի մատակարարում, թարթիչավոր էպիթելի գեղձերի սեկրեցումը նվազում է.
3. Միզապարկի կողմից. ծորանները և ինքնին միզապարկի պատը հանգստանում են.
4. Մարսողական համակարգից. փոքր և հաստ աղիքների պերիստալտիկան նվազում է, աղեստամոքսային տրակտի սփինտերների տոնուսը և ստամոքսի օժանդակ գեղձերի սեկրեցումը մեծանում է, լեղապարկը և նրա խողովակները հանգստանում են.
5. Արտաքին և ներքին սեկրեցիայի գեղձերի կողմից. և՛ ֆերմենտների, և՛ հորմոնների արտադրությունը մեծանում է, և համապատասխանաբար արագանում է նյութափոխանակությունը՝ սպիտակուցի սինթեզ, էներգիայի մատակարարում և այլ կենսական գործընթացներ.
6. Զգայարաններից՝ ազդում է հիմնականում աչքի վրա, ավելի ճիշտ՝ լայնացնում է աշակերտը, կծկում է արտաակնային մկանները։

Երբ պարասիմպաթիկ բաժանմունքը միացված է.

1. Սրտանոթային համակարգից. սրտի բաբախյունի նվազում մինչև սրտի կանգ, նվազում է նաև կծկումների ուժը, դանդաղում է իմպուլսների փոխանցումը, կարող է զարգանալ ատրիովորոքային շրջափակում, արյան ճնշումը նվազում է.
2. Շնչառական համակարգի մասում. բրոնխների հարթ մկանային պատի տոնուսը մեծանում է, ձևավորվում է բրոնխոսպազմ, մեծանում է գավաթային բջիջներից արտազատվող գեղձերի սեկրեցումը, շնչառության արագությունը նվազում է.
3. Զգայարաններից. աշակերտի տրամագիծը նվազում է, արտաակնային մկանները հանգստանում են.
4. Մարսողական համակարգից. մեծանում է աղեստամոքսային տրակտի շարժունակությունը, նվազում է սփինտերի տոնուսը, մեծանում է սեկրեցիայի արտադրությունը ստամոքսի հիմնական և պարիետալ գեղձերից, լեղապարկի խողովակները և ինքնին օրգանը կծկվում են.
5. Արտաքին և ներքին սեկրեցիայի գեղձերի կողմից. նյութափոխանակությունը նվազում է, գլիկոգենը ավելի մեծ չափով սինթեզվում է լյարդում, նվազում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, նվազում է նաև արտազատվող հորմոնների քանակը.
6. Միզապարկից՝ միզապարկի պատը կծկվում է, սփինտերը թուլանում է, ինչը հեշտացնում է միզումը։

Տարբերությունները սոմատիկ նյարդային համակարգից

Սոմատիկ նյարդային համակարգը (ՍՆՀ) կամավոր է, այսինքն՝ վերահսկվում է մարդու գիտակցության կողմից։ Այն պատասխանատու է գծավոր մկանային հյուսվածքի կծկման համար, այսինքն՝ հիմնականում շարժիչային գործունեությունմկանային-կմախքային համակարգ.

Վեգետատիվ ՆՍ-ը կառուցվածքով և գործառույթով շատ տարբեր է: Ինչ վերաբերում է անատոմիային, ապա տարբերությունները հիմնականում վերաբերում են ռեֆլեքսային աղեղներին և նյարդային մանրաթելերի ծագմանը: Ինքնին ռեֆլեքսային աղեղը երկու մասում էլ բաղկացած է երեք մասից՝ զգայուն, միջանկյալ և կատարողական։ Շատ դեպքերում զգայուն հղումը տարածված է երկու տեսակների մեջ, սակայն գործադիր հղումն ունի այլ տեղայնացում։ ANS-ի դեպքում այն ​​գտնվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի սահմաններից դուրս, այսինքն՝ թիրախ օրգանին մոտ։ SNS աղեղն ավարտվում է ողնուղեղում, նրա գորշ նյութում։

ANS-ի նյարդային մանրաթելերն ավելի փոքր տրամագծով են, դրանք ամբողջությամբ ծածկված չեն միելինային թաղանթով և ունեն էլեկտրական իմպուլսների փոխանցման ավելի ցածր արագություն, ուստի այն անցկացնելու համար անհրաժեշտ է ավելի հզոր գրգռիչ գործոն: Նեյրոնների աքսոնները կարճ են և ընդհատված գանգլիաներում: SNS-ը լրիվ հակառակն է՝ մանրաթելերն ավելի մեծ են, բոլորը՝ միելինացված, արագությունն ավելի մեծ է, աքսոնները շարունակական են և երկար։

Ինչ վերաբերում է նեյրոհաղորդիչներին, ապա սոմատիկ նյարդային համակարգի կենսաբանորեն ակտիվ նյութը միայն ացետիլխոլինն է, որը կարգավորում է բոլոր իմպուլսների փոխանցումը։ Ինքնավար նյարդային համակարգը շատ բազմազան է, նրա միջնորդներն են նորեպինեֆրինը և ադրենալինը, հիստամինը, ացետիլխոլինը, սերոտոնինը, ադենոզին տրիֆոսֆորաթթուն և այլն:

Ձևավորումը սաղմի ձևավորման ընթացքում

Նյարդային համակարգը ինքնին ձևավորվում է էկտոդերմայից: Պտղի աճի երրորդ շաբաթվա ընթացքում նյարդային խողովակից արտագաղթող նեյրոբլաստներից սկսում են ձևավորվել սիմպաթիկ կոճղեր և հանգույցներ, միևնույն ժամանակ նրանք ձգտում են տեղայնացնել ապագա ներքին օրգանները: Սկզբում սիմպաթիկ հանգույցները ձևավորվում են աղիքի պատում, այնուհետև սրտի խողովակում։ Բոլոր գործընթացներն ավարտվում են սաղմի զարգացման յոթերորդ շաբաթվա վերջում։ Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը սկզբում հայտնվում է դեմքի տարածքում՝ նյարդային խողովակի գլխի ծայրից առանձնացված նույն նեյրոբլաստներից:

Միաժամանակ զարգանում են ողնուղեղի ինքնավար կենտրոնները, որոնք առաջանում են սիմպաթոբլաստներից։ Այստեղ սաղմնային զարգացումը սկսվում է կրծքային հատվածից մինչև գոտկային հատված։

Ավելի բարձր նյարդային ակտիվության ձևավորումը սկսվում է ուղեղի ձևավորմամբ, և սա սաղմի ձևավորման երկրորդ ամիսն է:

Հենց այս ժամանակահատվածում անհրաժեշտ կառուցվածք են ձեռք բերում լիմբիկ համակարգը, հիպոկամպը, հիպոթալամուսը և գլխուղեղի կեղևը։

Նյարդային մանրաթելերի հետագա տարբերակումը տեղի է ունենում ներքին օրգանների և պտղի մարմնի աճի հետ մեկտեղ:

Գործողության ընթացքում հնարավոր շեղումներ

Քանի որ մարդիկ հատկապես ժամանակակից աշխարհմիշտ ենթարկվում են սթրեսի, մարդու նյարդային համակարգը դադարում է պատշաճ կերպով կարգավորել մարմնի գործընթացները, և առողջական վիճակը կտրուկ անկում է ապրում:

Ամենատարածված խանգարումները ներառում են ինքնավար դիսֆունկցիայի համախտանիշ, որը նախկինում կոչվում էր վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա: Դրա ախտանիշները կարող են ներառել մարսողական խանգարումներ, արյան ճնշման բարձրացում կամ իջեցում, թոքերի օդափոխության բարձրացում՝ շնչառության արագության բարձրացման պատճառով կամ, ընդհակառակը, օդի պակասի սուբյեկտիվ զգացում: Վարքագիծը կտրուկ փոխվում է, քանի որ ինքնավար նյարդային համակարգը պատասխանատու է տրամադրության, շրջապատող աշխարհի ընկալման և հարմարվողականության համար:

Հիվանդը կարող է դառնալ անտարբեր, կասկածամիտ, նրա վարքագիծը և տեսակետները որոշակի բաների վերաբերյալ կփոխվեն: Ախտորոշման հիմնական խնդիրը վեգետատիվ դիսֆունկցիայի կլինիկական պատկերի նմանությունն է աղեստամոքսային տրակտի, սրտի, արյան անոթների, էնդոկրին գեղձերի և այլ օրգանների այլ լուրջ պաթոլոգիաների հետ: Բուժումն իրականացվում է հիմնականում նյարդաբանի, հոգեթերապևտի և հոգեբույժի կողմից, նրանք կառուցում են ճիշտ բուժման ռեժիմ և մասամբ օգնում հիվանդին հաղթահարել հուզական փորձառությունները:

8727 0

Ինքնավար նյարդային համակարգը (ANS) պատասխանատու է ներքին օրգանների և էնդոկրին գեղձերի գործառույթների համար։ ANS-ի պարասիմպաթիկ կամ սիմպաթիկ մասերի խանգարումը կարող է հանգեցնել որոշ կլինիկական կարևոր ցուցանիշների խախտման.

• աշակերտի լույսը
• արյան ճնշումը և սրտի հաճախությունը
• սնամեջ օրգանների, աղիքների, սեռական ֆունկցիաների գործունեությունը
• քրտնարտադրություն, լակրիմացիա, թքարտադրություն:

Կլինիկական ախտանիշներ

Արյան ճնշում

Օրթոստազի ժամանակ արյան ճնշումը պահպանելու անկարողությունը կարող է ուղեկցվել գլխապտույտով կամ նույնիսկ սինկոպով, ինչպես նաև այլ ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներով (տեսողություն մշուշոտ, թուլություն, սրտխառնոց, պարանոցի ցավ և գլխացավ): Հիպոթենզիան կարող է առաջանալ նաև առանց այս ախտանիշների: Բոլոր կլինիկական դրսևորված դեպքերում կապ կա ուղղահայաց դիրք բռնելու կամ գլուխը բարձրացնելու հետ։

Օրթոստատիկ հիպոթենզիա- սիստոլիկ արյան ճնշման անկում ավելի քան 20 մմ Hg: Արվեստ. կամ դիաստոլիկ - ավելի քան 10 մմ Hg: Արվեստ. ուղղահայաց դիրք ընդունելուց հետո 3 րոպեի ընթացքում: Որպես կանոն, ոտքի կանգնելիս սրտի զարկերի նորմալ աճ չկա:

Այս մակարդակի պոստուրալ հիպոթենզիան կարող է վկայել ինքնավար անոթային համակարգի հիվանդությունների մասին ( ինքնավար ձախողում), ինչպես նաև առաջանում են տարեց մարդկանց մոտ՝ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների չափից ավելի օգտագործմամբ:

Սֆինտերի դիսֆունկցիան

Ընդհանուր առմամբ, խոռոչ viscus դիսֆունկցիան բաժանված է երկու կատեգորիայի, որոնք նման են CMN-ին և PMN-ին՝ գծավոր մկանային դիսֆունկցիայի հետ: Այսպիսով, PMN-ի վնասման անալոգիայով, հարթ մկանային օրգանները նյարդայնացնող մանրաթելերի վնասը նկատվում է պաթոլոգիական գործընթացում, որը տեղայնացված է S2, S3 և S4 հատվածների պարասիմպաթիկ մանրաթելերում, ողնուղեղի կոնուսում, պոչամբարում կամ պոչամբարում: կոնքի խոռոչում. Ռեֆլեքսային աղեղի ընդհատման պատճառով լցված միզապարկը չի կարող դատարկվել (միզուղիների պահպանում և արտահոսքի անմիզապահություն): Միզապարկը դառնում է շոշափելի և ցավոտ՝ կախված նրանից, թե արդյոք ախտահարված են աֆերենտային մանրաթելերը: Այն կարող է հետագայում վարակվել:

CMN ախտահարմանը համահունչ վնասը կարող է առաջանալ ողնուղեղի թերի վնասվածքից՝ վերոողնաշարային արգելակման կորստով, ինչը հանգեցնում է միզապարկի պատի գրգռվածության բարձրացման ( detrusor դիսֆունկցիան) Հիվանդները ունենում են միզելու հաճախակի ցանկություն, խանգարման ծայրահեղ ծանրությունը հրամայական հորդորներ, միզուղիների անմիզապահություն. Ներկայացված բաժանումը շատ մոտավոր է, կոնքի խանգարումների կլինիկական պատկերը սովորաբար շատ բարդ է՝ հաշվի առնելով միզարձակման կամավոր վերահսկման մեխանիզմները։

Ի տարբերություն միզուղիների անմիզապահության, կղանքի խանգարումները ողնուղեղի վնասման ուշ ախտանշաններ են, որոնք նկատվում են պոչամբարի վնասվածքով և դրսևորվում կղանքի պահպանմամբ, ամբողջական փորկապությամբ և աղիքային արտահոսքի պատճառով կղանքի անզսպությամբ:

Ավելի տարածված խանգարումներ՝ աղեստամոքսային տրակտի նյարդայնացում, որը տեղի է ունենում, օրինակ, շաքարային դիաբետի դեպքում, անմիջապես առաջացնում է աղիքային ֆունկցիայի խանգարումների համալիր.

• ստամոքսի դատարկման խանգարում (գաստրոպարեզ) փքվածությամբ, ցավով, սրտխառնոցով և փսխումով
• աննորմալ աղիքային շարժունակություն. նվազեցված - որովայնի ցավով, փսխում (կեղծ աղիքային խանգարում); կամ ավելացել է - փորլուծությամբ, ներառյալ գիշերը, ֆեկալային անմիզապահություն:

Տղամարդկանց մոտ սեռական դիսֆունկցիան, մասնավորապես էրեկտիլ իմպոտենցիան, հաճախ ընդգրկված է վեգետատիվ խանգարումների կլինիկական պատկերում:

Այլ ախտանիշներ և նշաններ

Հիվանդները կարող են նկատել քրտնարտադրության նվազում կամ բացակայություն ( հիպո- կամ անհիդրոզ) Չոր սկլերա և լորձաթաղանթ բերանի խոռոչավելի բնորոշ են վեգետատիվ համակարգով կարգավորվող օրգանների հիվանդություններին (արցունքաբեր և թքագեղձեր), ինչպես Սյոգրենի համախտանիշի դեպքում, կամ առաջանում են հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ ընդունելու ժամանակ, ինչը հանգեցնում է ինքնավար նյարդայնացման խանգարումների: Այնուամենայնիվ, հիվանդների հետ պարանեոպլաստիկ գործընթացներ, ինչպիսին է Լամբերտ-Իտոն միաստենիկ համախտանիշը, նույնպես տառապում է բերանի չորությունից՝ ինքնավար նյարդային համակարգի ներգրավվածության պատճառով:

Հարցում

Բացի պարզ կլինիկական թեստերից, ինչպիսիք են արյան ճնշման գրանցումը պառկած և կանգնելիս, կան ավելի առաջադեմ Ինքնավար գործառույթների ուսումնասիրության մեթոդներ.

• Սրտանոթային համակարգ.

• ճկման արյան ճնշման չափումներ
• սրտի հաճախության փոփոխականության գնահատում (սինուսային առիթմիա)՝ հիմնված ԷՍԳ-ի վրա R-R ինտերվալների տևողության վրա
• Վալսալվայի մանևր (սրտի հաճախականության դանդաղեցում լարման ժամանակ - հարկադիր արտաշնչում):

• Միզապարկի գործառույթը.

• ուրոդինամիկ հետազոտություններ (ներգազային ճնշման դիտարկում՝ որպես լիցքավորման ֆունկցիա)՝ դինամիկ պատկերավորման հետ համատեղ ( վիդեոկիստոմետրոգրաֆիա) կամ էլեկտրամիոգրաֆիամիզապարկի սփինտեր.

Ինքնավար նյարդային համակարգի հիվանդություններ

Երբեմն վեգետատիվ խանգարումները ժառանգական են (ընտանեկան դիսաուտոնոմիա՝ Ռեյլի-Դեյի համախտանիշ) կամ նյարդային համակարգի որոշ մասերի վնասման հետևանք են։

Կենտրոնական նյարդային համակարգ

Մեկուսացված ինքնավար խանգարում, որն արտահայտվում է հիմնականում օրթոստատիկ հիպոթենզիայով, կարող է առաջանալ այլ նյարդաբանական ախտանիշների բացակայության դեպքում: Ինքնավար խանգարումներ կարող են նկատվել նաև Պարկինսոնի հիվանդությամբ ընտրված հիվանդների մոտ և բազմակի համակարգի ատրոֆիա. Վերջին հիվանդությանը բնորոշ են հետևյալ սինդրոմները.

• պարկինսոնիզմ
• ուղեղի և/կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքների ախտանիշները
• վեգետատիվ դիսֆունկցիա, մասնավորապես օրթոստատիկ հիպոթենզիա, իմպոտենցիա և միզուղիների պահպանում կամ անմիզապահություն։

Այս և այլ ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ տարբեր համակցություններով։ Եթե ​​վեգետատիվ խանգարումների նշանները գերակշռում են, պայմանը սովորաբար համարվում է որպես Shy-Dredger համախտանիշ.

Հիպոթալամուս

Կենտրոնական նյարդային համակարգում (CNS) հիպոթալամուսը խաղում է համակրելի և պարասիմպաթիկ գործունեության միավորող կենտրոնի դերը: Այս հատվածի հազվագյուտ կառուցվածքային ախտահարումներով հիվանդների մոտ, ինչպիսիք են ուռուցքները, կարող են զարգանալ ախորժակի խանգարումներ, ծարավ, անքնություն և ջերմակարգավորման խանգարումներ՝ հիպոֆիզի դիսֆունկցիայի հետ մեկտեղ:

Ծայրամասային նյարդեր

Ծայրամասային նյարդերի վնասը պայմանավորված է բորբոքային գործընթացկամ նյութափոխանակության խանգարումները կարող են հանգեցնել զարգացմանը պոլինեվրոպաթիաներառում է զգայական, շարժիչ և ինքնավար մանրաթելեր: Գիլեն-Բարեի համախտանիշի դեպքում հնարավոր են արյան ճնշման զգալի տատանումներ և սրտի առիթմիա՝ հիվանդության կյանքին սպառնացող այլ դրսևորումների հետ համատեղ: Պոլինևրոպաթիայի զարգացման այլ պատճառներ, որոնցում հիմնական ախտանշաններն են ինքնավար համակարգի խանգարումները, շաքարային դիաբետը (ավելի հաճախ) և ամիլոիդոզը (ավելի հաճախ):

Սիմպաթիկ դիսֆունկցիան և ցավը

Սիմպաթիկ նյարդային մանրաթելերի և ցավային աֆերենտների միջև չկա լիովին հասկանալի հարաբերություններ՝ դանդաղ անցկացնող թույլ միելինացված բարակ նյարդաթելեր: Նյարդային ցողունի մասնակի վնասը կարող է հանգեցնել քրոնիկական նեյրոպաթիկ ցավի զարգացմանը` կապված վեգետատիվ խանգարումների հետ, ինչպիսիք են փայլուն, չոր մաշկը, կարմրությունը, ալոպեկիան (մազաթափությունը), այտուցը և ախտահարված վերջույթի վատ ապաքինվող վերքերը: Երբ այս ախտանշանները տեղայնացված են որոշակի նյարդի կամ արմատի նյարդայնացմանը, տերմինը պատճառաբանություն. Եթե ​​անատոմիական հիմքը այնքան էլ հստակ սահմանված չէ, ապա օգտագործվում է տերմինը ռեֆլեքսային սիմպաթիկ դիստրոֆիա, կամ բարդ տարածաշրջանային ցավային համախտանիշ.

Բուժում

• Սիմպտոմատիկ պոստուրալ հիպոթենզիակարելի է դադարեցնել՝ հիվանդին քնի ժամանակ գլուխը բարձրացրած դիրքի տեղափոխելով: Միներալոկորտիկոիդները նույնպես կարող են դրական ազդեցություն ունենալ, սակայն դրանց օգտագործումը սահմանափակվում է ոչ միշտ լավ հանդուրժողականությամբ: Indomethacin-ը կարող է օգտագործվել:
• Միզապարկի հիպերֆլեքսիաԴետրուսորի ակտիվության անկայունության դեպքում կարող է պահանջվել հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցների օգտագործումը (օքսիբուտինին, տոլտերոդին):
• Քրոնիկ մեզի պահպանումկապված պարբերական կաթետերիզացման հետ: Միզապարկի ֆունկցիայի ուղեկցող խանգարումներով հիվանդները ենթարկվում են և՛ կատետերիզացման, և՛ հակախոլիներգիկ դեղամիջոցների բուժմանը: Երկրորդային վարակը պետք է վաղ բուժվի:
• ժամը էրեկտիլ դիսֆունկցիանշանակել վազոդիլատորների՝ պապավերինի կամ պրոստացիկլինի տեղական (ներարգանդային) ընդունում, ազոտի օքսիդի սինթեզի վրա ազդող դեղերի նշանակում, օգտագործում. վակուումային սարք. Ներկայումս օգտագործվում են նաև բանավոր դեղամիջոցներ (սիլդենաֆիլ):
• Կաուզալգիաև հարակից քրոնիկ տարածաշրջանային ցավային սինդրոմը կարող է պահանջել ախտահարված վերջույթի սիմպաթէկտոմիա:

Նյարդաբանություն ընդհանուր բժիշկների համար. Լ.Գինսբերգ