Սքրինինգ hpv 4 տեսակի. Ինչ է HPV HRC-ի սկրինինգը և վիրուսի ծանրաբեռնվածության աստիճանի որոշումը: Ինչ է KVM-ն

HPV-ի սքրինինգը վերլուծություն է, որը նախատեսված է մարդու պապիլոմավիրուսը հայտնաբերելու համար: Այս թեստի ինչ տեսակներ կան, ինչ է պապիլոմավիրուսը և որն է դրա վտանգը, կքննարկվեն հոդվածում: Նյութը պարունակում է նաև տեղեկատվություն սքրինինգային ուսումնասիրությունների գների միջակայքի մասին:

HPV-ն՝ մարդու պապիլոմավիրուսը, առկա է Երկրի գրեթե յուրաքանչյուր բնակչի մոտ. ըստ բժշկական տվյալների՝ այն ազդում է աշխարհի բնակչության մոտ 80%-ի վրա, սակայն մեծամասնությունը ենթարկվում է ինքնավերացման (ինքնաբուժման):

Վարակման հիմնական ուղին հետերոսեքսուալ և անալ շփումն է, օրալ սեքսը, թեև կենցաղային վարակի հավանականությունը չի բացառվում։

Հատկանշական է, որ նույնիսկ պահպանակը չի պաշտպանում պապիլոմավիրուսից։ Կանայք, ովքեր ակտիվ սեռական ակտիվություն ունեն, վտանգի տակ են: Նորածինները վարակվում են ծննդյան ջրանցքով անցնելիս։

Ժամանակակից բժշկությունը գիտի վարակիչ հարուցիչների մոտ 100 տեսակ, որոնցից ոչ ավելի, քան 40-ը վտանգավոր են, դրանք հիմնականում ազդում են սեռական օրգանների վրա և. անալ անցում. Մարդու պապիլոմավիրուսները բաժանվում են երեք խմբի.

• Քաղցկեղ չհրահրող՝ 1-3 և 5։
• Ցածր քաղցկեղածինություն՝ 6, 11, 42-44:
• HPV HRC. առաջացնում է ուռուցքաբանական փոփոխություններ բջիջներում (վիրուսի մոտ 15 գենոտիպ, բայց ոչ պակաս, քան 12):

Վերջին խումբն ամենավտանգավորն է (հատկապես 16-րդ և 18-րդ տեսակները)։ Վերլուծության մեջ դրանց հայտնվելը նշանակում է, որ նախաքաղցկեղային և քաղցկեղային պայմանների ռիսկը բազմապատիկ է ավելանում։ Թեև վարակը նույնը չէ, ինչ վարակը, սակայն շատ են դեպքերը, երբ իմունային համակարգը հաղթահարել է վիրուսը, և այն հայտնաբերելուց հետո, որոշ ժամանակ անց այն չի հայտնաբերվել երկրորդ թեստի ժամանակ: Բայց եթե մարմնի պաշտպանությունը ձախողվի, ապա վարակը սկսում է լուրջ ներխուժում: Արտաքնապես այն միշտ չէ, որ դրսևորվում է, բայց երբեմն լորձաթաղանթների վրա հայտնվում են պապիլոմաներ և գորտնուկներ։ Վաղ հայտնաբերումը շատ կարևոր է, քանի որ դա հանգեցնում է հիվանդությունների առաջացման կանխարգելմանը և քաղցկեղի առաջադեմ փուլերի կանխմանը:

HPV-ները տարբեր տեսակի են

Սքրինինգ թեստը պարտադիր է 30 տարեկանից սկսած։ Բայց տղամարդկանց մոտ հետազոտությունը չի իրականացվում, քանի որ հիմնական ռիսկային խումբը կանայք են, իսկ ուժեղ սեռը միայն վարակի կրողներն են։ Վիճակագրությունը անողոք է. արգանդի վզիկի քաղցկեղի, անուսի և հեշտոցի քաղցկեղի դեպքերի ավելի քան 70%-ը հրահրվում է HPV-ով: Հաշվի առնելով այդպիսին մեծ տոկոսռիսկը, HPV HRC սկրինինգը անհրաժեշտ թեստ է: Մարդու պապիլոմավիրուսի վտանգը կայանում է նրանում, որ այն կարող է տարիներ շարունակ առկա լինել օրգանիզմում՝ թաքնվելով, հետո առավելագույնս վնասել մարդուն՝ դրսևորվելով ուղղակիորեն ուռուցքաբանական ախտանիշներով։

Ինչ է վերլուծությունը:

Պապիլոմա վիրուսի սկրինինգ թեստն առաջին անգամ է տրվում այն ​​կանանց, ովքեր նախկինում վարակված չեն եղել։ HPV-ի սկրինինգը ներառում է երեք տեսակի թեստեր.

• Բջջաբանական ՊԱՊ թեստ.

Արգանդի վզիկի ջրանցքից քերելը տեղադրվում է հեղուկ միջավայրում: Այս թեստի կատարումը զգալիորեն նվազեցնում է ոչ ճշգրիտ արդյունքների վտանգը, քանի որ, ի տարբերություն սովորական բջջաբանության, դրա արձագանքը չի որոշվում բացառապես տեսողականորեն: Վերլուծությունը զգալիորեն մեծացնում է կանանց մոտ քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման մակարդակը:

• HPV-ի առաջադեմ զննում.

Այս տեսակի սկրինինգի միջոցով որոշվում են գինեկոլոգիայի ոլորտում ուռուցքաբանական հիվանդությունների առաջացումը հրահրող պապիլոմավիրուսների (ՎՌՎ) գենոտիպերը։

• PCR վերլուծություն.

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան սկրինինգի ամենաարդյունավետ մեթոդն է: Այն իրականացվում է վտանգավոր գենոտիպերի հայտնաբերման ժամանակ։ Թեստը որոշում է վիրուսի առկայությունը (նույնիսկ առանձին ձևերով), և ոչ միայն դրա դեմ հակամարմիններ: Վերլուծությունը հիմնված է ագրեսիվ նյութի ԴՆԹ-ի հայտնաբերման վրա՝ կոնկրետ նյութի ռեակցիայի միջոցով: Բացի այդ, բացարձակ վստահությամբ որոշվում է, թե որ շտամն է զբաղեցրել օրգանիզմը։

Ախտորոշման մեթոդներից է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան։

Վերջին վերլուծությունը գործնականում սխալ արդյունքներ չի տալիս, եթե նյութը վերցված է բոլոր կանոններով և այն աղտոտված չէ։

Նյութի նմուշառման կարգը և փորձաքննության արդյունքները

Որպես կանոն, հետազոտության սկիզբը սովորական գինեկոլոգիական հետազոտությունն է, որի ժամանակ վերցվում է քսուք։ Քերման տարածքը արգանդի վզիկի ջրանցքն է, որի էպիթելային շերտը նախապես չորացված է։ Սովորաբար նրանք օգտագործում են հատուկ գործիքներ՝ Wallach խոզանակ: Սքրինինգի նախապատրաստում չի պահանջվում: Ցուցանիշը դաշտանի ժամանակ խորհուրդ չի տրվում, քանի որ կեղծ արդյունքների վտանգ կա: Վերլուծությունների հաճախականությունը տարեկան է` պլանային հետազոտությունների ժամանակ:

Կարևոր ցուցանիշը քանակական է, այն կարգավորվում է KVM-ի պահանջներով (նյութերի ընդունման վերահսկում): Եթե ​​օգտագործվում է ճիշտ տեխնիկա, ապա էպիթելային բջիջների քանակը բավարար է հետազոտության համար:

Ինչպե՞ս են որակվում HPV սքրինինգային համալիրի արդյունքները:

• Դրական:

Դրական թեստի դեպքում համարվում է, որ հիվանդը գտնվում է ուռուցքաբանական բջիջների դեգեներացիայի լուրջ վտանգի տակ, մասնավորապես՝ արգանդի վզիկի շրջանում։ Հետագա գործողություններն ուղղված կլինեն թեստերի ցանկի ընդլայնմանը, հնարավոր է բիոպսիայի անցկացմանը և վարակի հետագա ընթացքի մոնիտորինգին։ Հավանական է իմունոմոդուլյատորների և հակավիրուսային դեղամիջոցների նշանակումը: Եթե ​​արդյունքը ոչ միայն դրական է, այլ հայտնաբերվում է մեծ քանակությամբ HPV, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դա կարող է վկայել քաղցկեղի առկայության մասին:

• Բացասական.

Սքրինինգի բացասական արդյունքը ցույց է տալիս մարմնում HPV-ի բացակայությունը: Կրկնվող անալիզները խորհուրդ են տրվում 3-5 տարի հաճախականությամբ ծննդաբերության համար:

Եթե ​​HPV-ն հայտնաբերվում է սկրինինգային համալիրի կողմից, բայց չի առաջադիմում, ապա որոշ ժամանակ առանց բուժման վերահսկվում է և տարեկան վերահսկվում է դրա քանակությունը։

Թերապիայի ընթացքում սքրինինգը կատարվում է վեց ամիսը մեկ՝ բուժման արդյունքները վերահսկելու նպատակով։

Մարդու մարմնում HPV-ի որոշման ընդլայնված ծրագրի արժեքը սկսվում է 750 ռուբլուց: Անավարտ ցուցադրություն - 500 ռուբլիից:

Վարակը որոշելու համար ժամանակին և կանոնավոր հետազոտությունը կարող է կանխել բազմաթիվ բարդություններ, ուստի խորհուրդ չի տրվում անտեսել ուսումնասիրությունը:

Լավ օր! Ես իսկապես խնդրում եմ ձեր խորհուրդը: Պատրաստվում եմ երեխա հղիանալու. Տրամադրել է անալիզ բոլոր սեռական վարակների վերաբերյալ՝ PCR մեթոդով։ ոչինչ չի գտնվել: Ես ավելի վաղ թեստավորել էի HPV-ի համար, երեք անգամ, վեց ամիսը մեկ PCR-ով, իմ առողջության համար, որտեղ վերլուծվել էին բարձր ուռուցքային ռիսկի գենոտիպերը: Արդյունքը միշտ բացասական է եղել։ Առաջին անգամ ես անցել եմ HPV-ի ընդլայնված սքրինինգ: Հիմա՝ վեց ամիս անց, նորից թեստ հանձնեցի՝ նախքան հղիությունը։

HPV-ի առաջադեմ զննում - ցույց է տվել.

Ուսումնասիրության անվանումը.
HPV 18, 39, 45, 59
Արդյունքը բացարձակ է, պատճենները / arr = 10-ից մինչև 3,5 աստիճան,
Արդյունքը կամայական միավորներով մեթոդի «Հիբրիդ Cfpture» = 17:

HPV 6-ը չի հայտնաբերվել
HPV 11-ը չի հայտնաբերվել
HPV 16-ը չի հայտնաբերվել
HPV 16,31,33,35,52,58 չի հայտնաբերվել
HPV 18-ը չի հայտնաբերվել
HPV 51,56,68 չի հայտնաբերվել

Հարց՝ 1) Ինչու՞ է HPV 18-ը գրված մեկ տողում՝ չի գտնվել, բայց կազմի մեջ
HPV 18, 39, 45, 59 - ունի բացարձակ արդյունք, պատճեններ / նմուշ 10 3,5 հզորությամբ և Արդյունք «Հիբրիդ Cfpture» մեթոդի պայմանական միավորներում = 17:
2) Որքա՞ն բարձր են վիրուսի հայտնաբերման հաղորդված արժեքները:
3) Կարո՞ղ եմ ասել, որ ես ունեմ HPV-ի բոլոր 4 տեսակները պահեստում:
4) Արդյո՞ք ես հիմա պե՞տք է բուժում ընդունեմ մինչև բեղմնավորումը, և հնարավո՞ր է ընդմիշտ էվթանազիա անել կամ ազատվել այդ վիրուսներից:
5) Ամուսինը վիրուսների համար շվաբր է փոխանցել PCR-ով - ամեն ինչ մաքուր է: Արդյո՞ք նա նույնպես պետք է ստուգվի HPV-ի համար, նախքան մենք հղիանալը:
6) Տարեկան քանի՞ անգամ պետք է օնկոցիտոլոգիա անել այս տեսակների HPV-ի համար:
Վրա այս պահին, գինեկոլոգի մոտ զննությամբ պաթոլոգիաներ չեն հայտնաբերվել, մեկ տարի առաջ արված կոլպոսկոպիան նորմալ է եղել։ Ուռուցքաբանություն դեռ չի արվել։

Կանխավ շնորհակալ եմ ինձ համար այս կարևոր խնդրի լուծման հարցում ձեր օգնության համար։
Հարգանքներով՝ Սվետլանա Եվգենիևնա։

HPV-ի սկրինինգ՝ սահմանում, նշանակման պատճառներ, անալիզների վերծանում, բուժում

Արգանդի վզիկի քաղցկեղն այս օրերին լայն տարածում է գտել։ Եթե ​​նախկինում այն ​​տառապում էր հիմնականում 40 տարեկանից բարձր կանանցից, ապա այժմ դրանից տուժում են նաև երիտասարդ աղջիկները։ Պաթոլոգիան երրորդ տեղում է կանանց սեռական օրգանների չարորակ ուռուցքների շարքում: Բայց այս հիվանդության զարգացումը հնարավոր է կանխել ժամանակակից կանխարգելիչ մեթոդների օգնությամբ։ Դրանք ներառում են արյան մեջ մարդու պապիլոմավիրուսի առկայության կանոնավոր որոշումը՝ HPV սկրինինգ (վերլուծություն):

Սքրինինգը բնակչության մեծ խմբերի հարցում է, որի նպատակը հիվանդությունների վաղ հայտնաբերումն ու ժամանակին բուժումն է: Վիճակագրությունն ասում է, որ HPV-ի կանխարգելիչ հետազոտությունն ավելի քան 1000 անգամ նվազեցնում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի հավանականությունը։

Ինչ է մարդու պապիլոմավիրուսը

Մարդու պապիլոմավիրուսն իր տարածվածությամբ հավասար է ՄԻԱՎ-ին: Բնակչության ավելի քան յոթանասուն տոկոսը վարակված է դրանով։

Վարակվածներից շատերը վիրուսի կրողներ են, այսինքն՝ այն ոչ մի կլինիկական դրսևորում չի առաջացնում։ Հնարավոր ինքնաբուժում. Բայց մրսածության, ալերգիկ ռեակցիաների, հիպերինսոլացիայի պատճառով անձեռնմխելիության նվազումը առաջացնում է դրա ակտիվացում և հիվանդությունների զարգացում։

HPV-ն հանգեցնում է մաշկի վրա ոչ միայն պապիլոմաների առաջացմանը։ Կան վիրուսի բարձր քաղցկեղածին շտամներ։ Կանանց դրանցով վարակելը մեծացնում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի հավանականությունը։

Ուստի, նույնիսկ առաջին սեռական շփումից առաջ աղջիկներին խորհուրդ է տրվում սկրինինգ կատարել HPV-ի համար, որը որոշում է վիրուսի առկայությունը օրգանիզմում։

Ինչպես կարող եք վարակվել HPV-ով

Վարակման հիմնական ուղին սեռական է։ Դուք կարող եք վարակվել հեշտոցային, օրալ և անալ սեքսի միջոցով: Հետեւաբար, մարդու պապիլոմավիրուսի առկայությունը մեկ զուգընկերոջ մոտ պահանջում է մյուսի հետազոտություն:

Կա նաև վարակի կոնտակտային-կենցաղային ուղի։ Վարակման այս ճանապարհը հնարավոր է հիվանդի կամ փոխադրողի անձնական իրերի հետ շփման միջոցով: Հաճախ մարդիկ վարակվում են հասարակական վայրեր այցելելիս՝ լողավազան, հասարակական տրանսպորտ (բազրիքի վրա պահելը), հասարակական ցնցուղներ և զուգարաններ:

HPV-ի փոխանցման մեկ այլ ուղի ուղղահայաց է՝ մորից երեխա: Պլասենցայի հյուսվածքը թափանցելի է վիրուսի համար, ուստի այն հեշտությամբ ներթափանցում է պտղի մեջ արյան միջոցով: Նաև երեխան կարող է վարակվել բնական ծննդաբերության ժամանակ՝ ծննդյան ջրանցքով անցնելու ժամանակ:

Մարդու պապիլոմավիրուսի տեսակները

Ընդհանուր առմամբ, մեկուսացված է վիրուսի մոտ հարյուր տեսակ, որոնք բաժանվում են խմբերի՝ կախված քաղցկեղածինության աստիճանից.

• բարձր քաղցկեղածին ռիսկով - HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
• ցածր ռիսկի HPV 6, 11, 42, 43, 44;
• ոչ քաղցկեղածին - HPV 1, 2, 3, 4, 5:

Առաջին խմբի վիրուսները կոչվում են նաև «բարձր օնկոգենիկ» կամ HPV HRC: HRC հապավումը նշանակում է «բարձր քաղցկեղածին ռիսկ», այսինքն՝ նման ձևերով քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը շատ մեծ է։ Ամենավտանգավորը 16-րդ և 18-րդ վիրուսներն են։

Այս վիրուսների հայտնաբերման դեպքում նշանակվում են հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ՝ կոլպոսկոպիա (արգանդի վզիկի մանրազնին հետազոտություն հայելիներում) և քսուք՝ օնկոցիտոլոգիայի համար (արգանդի վզիկից գաղտնիք են վերցվում և հետազոտվում մանրադիտակով)։

Ուռուցքի զարգացման ցածր ռիսկ ունեցող վիրուսները առաջացնում են սեռական օրգանների գորտնուկների զարգացում: Այս կազմավորումները անվտանգ են և կարող են ինքնուրույն անցնել:

Կարևոր! Սեռական կոնդիլոմաների առկայությունը նախաքաղցկեղային վիճակ է, հետեւաբար, եթե դրանք հայտնաբերվեն, անհրաժեշտ է առնվազն տարին մեկ անգամ հետազոտվել գինեկոլոգի մոտ։

HPV-ի տեսակները, որոնք չեն նպաստում ուռուցքների զարգացմանը, հանգեցնում են գորտնուկների և պապիլոմաների առաջացմանը:

Հայտնաբերման մեթոդներ

Ի՞նչ է HPV-ի սկրինինգը կանանց համար: Ինչպե՞ս որոշել արյան մեջ վիրուսի առկայությունը: Կան վիրուսի առկայության փաստը հաստատելու և՛ մեթոդներ, և՛ թեստեր, որոնք թույլ են տալիս հաշվարկել դրա քանակը մարմնում և դրա ուռուցքածինության աստիճանը.

• կոլպոսկոպիա - թույլ է տալիս որոշել սեռական օրգանների կամ գորտնուկների առկայությունը;
• բջջաբանական մեթոդ - մանրադիտակի տակ քսուքի ուսումնասիրություն և չարորակ բջիջների հայտնաբերում;
• հյուսվածաբանական մեթոդ - հետազոտություն փոքր հողամասհյուսվածքները մանրադիտակի տակ;
• enzyme immunoassay - արյան մեջ վիրուսի հակամարմինների առկայության որոշում;
• Դիգեն թեստ - ժամանակակից մեթոդ, որով կարող եք սահմանել վիրուսի քանակությունը և դրա օնկոգենությունը;
• պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR) - վիրուսի ԴՆԹ-ի հայտնաբերում մարմնի հեղուկներում՝ արյան, արգանդի վզիկի քսուք, մեզի, ամնիոտիկ հեղուկի և այլն:

Առաջին երեք մեթոդներն արդյունավետ են արդեն զարգացած արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքում, ուստի խորհուրդ չեն տրվում սկրինինգի համար:

ELISA-ն թույլ է տալիս միայն հաստատել վիրուսի առկայությունը մարմնում։ Digene-test-ը համարվում է ամենաարդյունավետը: Դրա հիմնական թերությունը բարձր արժեքն է:

Ամենալայն կիրառվող ՊՇՌ մեթոդը, որը կարող է լինել որակական և քանակական։ Եվ եթե առաջինը թույլ է տալիս միայն հաստատել վիրուսի առկայության փաստը, ապա երկրորդի օգնությամբ կարելի է որոշել օրգանիզմում վիրուսի ճշգրիտ թիվը։ Հենց HPV-ի քանակական սկրինինգն է ամենաարդյունավետը արգանդի վզիկի քաղցկեղի կանխարգելման համար: Խորհուրդ է տրվում իրականացնել 5 տարին մեկ։

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի առավելությունները

PCR մեթոդը թույլ է տալիս որոշել օրգանիզմում վիրուսի քանակը, այսինքն՝ այն վերաբերում է վիրուսային բեռով HPV-ի սկրինինգին։ Բայց դրա օգնությամբ անհնար է որոշել ուռուցքածինությունը։ Հետևաբար, PCR-ն իրականացվում է առավել օնկոգեն վիրուսների ԴՆԹ-ն որոշելու համար։ Վերլուծություններին անդրադառնալիս բժիշկը նշում է վիրուսի տեսակները, որոնք պետք է փնտրել:

Այս մեթոդն ունի մի շարք առավելություններ.

• բարձր արդյունավետություն - PCR-ն ունի մինչև 100% ճշգրտություն;
• արդյունքների ստացման արագությունը - վիրուսային բեռը հայտնի է հետազոտությունից 4 ժամ անց.
• մեկ վերլուծության միջոցով միաժամանակ որոշելու HPV-ի մի քանի տեսակներ.
• ընդունելի արժեք;
• մատչելիություն - գրեթե ցանկացած բժշկական հաստատությունում վերլուծություն կատարելու ունակություն:

ՊՇՌ սքրինինգ HPV HRC-ի համար: Ինչ է դա

Ուռուցքածինության բարձր աստիճանով պապիլոմավիրուսի հետազոտությունն իրականացվում է խիստ սխեմայով։ Առաջին փուլում կատարվում է PAP թեստ, որը որոշում է արգանդի վզիկի էպիթելի շրջանում փոփոխված բջիջների առկայությունը։ Նման բջիջների առկայությունը կոչվում է դիսպլազիա։

Եթե ​​հայտնաբերվում են դիսպլազիայի տարածքներ, ապա HPV HRC-ի սկրինինգի հաջորդ փուլը վիրուսի քանակի որոշումն է մարմնում, ինչպես նաև դրա նույնականացումը: Այս փուլը կոչվում է նաև խորացված սկրինինգ։ Որպես կանոն, այն իրականացվում է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով:

Հանձնվելու ցուցումներ

HPV-ի սկրինինգն իրականացվում է անկախ ախտանիշների առկայությունից կամ որևէ հիվանդությունից։ Բայց կան մի շարք պաթոլոգիաներ, որոնք պետք է զգուշացնեն բժշկին և հիվանդին: Այս պայմանների առկայության դեպքում ներկա բժիշկը պետք է անմիջապես հիվանդին ուղարկի HPV հետազոտության.

• գորտնուկների առկայությունը սեռական օրգանների վրա, անուսի շուրջ, բերանի շուրջ;
• հիվանդի անձնական ցանկությունը անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո.
• սեռական օրգաններից արտահոսք, որի պատճառը պարզ չէ.

Շատ կարևոր է նաև կանխարգելիչ նպատակներով փորձարկումը։ Սա հնարավորություն է տալիս մշտապես վերահսկել սեռական օրգանների վիճակը։ Փոխադրողների համար փորձաքննությունն իրականացվում է տարին մեկ անգամ։

Կանխարգելիչ ախտորոշման ժամանակ HPV-ի առաջնային հայտնաբերումը թույլ է տալիս վաղաժամ բուժում նշանակել: Սա մեծացնում է թերապիայի ավելի կարճ ժամանակահատվածում հաջող վերականգնման հավանականությունը:

Ինչպես պատրաստվել վերլուծությանը

Դրան պատրաստվելիս պետք է հետևել որոշ կանոնների.

• Մի ընդունեք հակավիրուսային միջոցներ և հակաբիոտիկներ թեստից առնվազն 3 օր առաջ, դուք նույնպես պետք է չեղարկեք հակաբակտերիալ միջոցները ինտիմ հիգիենայի համար.
• թեստի օրը մի օգտագործեք անձնական հիգիենայի միջոցներ.
• զննությունից 2 ժամ առաջ զուգարան մի գնա;
• վերլուծությունը չի տրվում դաշտանային ժամանակահատվածում և դաշտանից հետո երկու օրվա ընթացքում.
• թեստից մի քանի օր առաջ խուսափեք հակաբեղմնավորիչների օգտագործումից գելերի, քսուքների կամ սպունգների տեսքով.
• բացառել սեռական հարաբերությունը հետազոտությունից առնվազն 2 օր առաջ.

PCR-ի արդյունքների մեկնաբանություն

Արդյունքում գրանցվում է 100000 բջիջի վրա հայտնաբերված վիրուսի ԴՆԹ-ի քանակը։ Եթե ​​վիրուսը բացակայում է, ապա ձևը ցույց է տալիս, որ վիրուսը չի հայտնաբերվել: Եթե ​​այն գտնվում է մարմնում, ապա նշվում է դրա ճշգրիտ կոնցենտրացիան.

• Lg 5-ը բարձր կոնցենտրացիայով վիրուս է:

Կեղծ դրական արդյունքի վտանգ կա։ Նման իրավիճակում լաբորատոր թեստը արյան մեջ հայտնաբերում է վիրուս, երբ այն իրականում չկա:

Որտեղ կարող եք գտնել

Մարդու պապիլոմավիրուսի հայտնաբերման հիմնական նյութը էպիթելիումն է։ Կանանց մոտ այն վերցվում է արգանդի վզիկի ջրանցքից, տղամարդկանց մոտ՝ միզածորանից։ ՊՇՌ-ի համար, բացի էպիթելային բջիջներից, օգտագործվում են նաև մեզը, արյունը, հեշտոցային և միզածորանային արտանետումները։

Հյուսվածքաբանական մեթոդով վիրուսը որոշելիս օգտագործվում է հյուսվածքի փոքր կտոր, որը կտրվում է հայելիներում արգանդի վզիկի հետազոտության ժամանակ։

Ինչպես է կատարվում HPV-ի սկրինինգը. նմուշառման կանոններ

Արդյունքների խեղաթյուրումից խուսափելու համար նյութը փորձաքննության վերցնելիս պահպանվում են մի շարք կանոններ. Արգանդի վզիկի ջրանցքից քսուք վերցնելիս օգտագործվում է հատուկ գործիք՝ փափուկ փոքրիկ խոզանակ։ Նախկինում լայնորեն կիրառվում էր Volkmann մետաղական գդալը, որն այժմ գործնականում չի օգտագործվում։ Բժիշկը խոզանակը մտցնում է արգանդի վզիկի մեջ և մի քանի պտտվող շարժումներ է անում։ Այնուհետև խոզանակը զգուշորեն դուրս է քաշվում և տեղադրվում է ստերիլ տարայի մեջ՝ լաբորատորիա առաքելու համար:

Ի՞նչ է HPV-ի սկրինինգը գինեկոլոգիայում: Ավելի լուրջ պրոցեդուրա է հյուսվածքաբանական հետազոտության համար նյութի հավաքումը։ Իրականում դա մանրադիտակային վիրաբուժական միջամտություն է։

Հետեւաբար, HPV-ի հյուսվածքաբանական հայտնաբերումից հետո արգելվում է ֆիզիկական վարժությունլողավազանում կամ ծովում լողալ, արևի չափազանց մեծ ազդեցություն: Նաև հետազոտությունից անմիջապես հետո չպետք է ընդունեք արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ («Հեպարին», «Վարֆարին»), ցանկացած դեղամիջոց հեշտոցային հաբերի, մոմերի, գելերի, քսուքների տեսքով:

Ինչ անել արդյունքները ստանալուց հետո

Այն բանից հետո, երբ հիվանդը ստացել է HPV-ի սքրինինգի արդյունքները, նա պետք է խորհրդակցի մասնագետի հետ: Միայն ներկա բժիշկը կարող է ճիշտ մեկնաբանել և նշանակել հետազոտության և բուժման լրացուցիչ մեթոդներ:

Ինտերնետում առկա ողջ տեղեկատվությունը միայն ուղեցույցի համար է: Վերջնական ախտորոշումը կարող է կատարել միայն որակավորված մասնագետը։

Ի՞նչ է HPV-ի սկրինինգը, ինչպե՞ս է այն կատարվում և որքա՞ն արժե ուսումնասիրությունը:

HPV-ի սքրինինգը վերլուծություն է, որը նախատեսված է մարդու պապիլոմավիրուսը հայտնաբերելու համար: Այս թեստի ինչ տեսակներ կան, ինչ է պապիլոմավիրուսը և որն է դրա վտանգը, կքննարկվեն հոդվածում: Նյութը պարունակում է նաև տեղեկատվություն սքրինինգային ուսումնասիրությունների գների միջակայքի մասին:

Համառոտ տեղեկատվություն հիվանդության մասին

HPV-ն՝ մարդու պապիլոմավիրուսը, առկա է Երկրի գրեթե յուրաքանչյուր բնակչի մոտ. ըստ բժշկական տվյալների՝ այն ազդում է աշխարհի բնակչության մոտ 80%-ի վրա, սակայն մեծամասնությունը ենթարկվում է ինքնավերացման (ինքնաբուժման):

Վարակման հիմնական ուղին հետերոսեքսուալ և անալ շփումն է, օրալ սեքսը, թեև կենցաղային վարակի հավանականությունը չի բացառվում։

Հատկանշական է, որ նույնիսկ պահպանակը չի պաշտպանում պապիլոմավիրուսից։ Կանայք, ովքեր ակտիվ սեռական ակտիվություն ունեն, վտանգի տակ են: Նորածինները վարակվում են ծննդյան ջրանցքով անցնելիս։

Ժամանակակից բժշկությունը գիտի վարակիչ հարուցիչների մոտ 100 տեսակ, որոնցից ոչ ավելի, քան 40-ը վտանգավոր են, դրանք հիմնականում ազդում են սեռական օրգանների և անուսի վրա։ Մարդու պապիլոմավիրուսները բաժանվում են երեք խմբի.

• Քաղցկեղ չհրահրող՝ 1-3 և 5։
• Ցածր քաղցկեղածինություն՝ 6, 11, 42-44:
• HPV HRC. առաջացնում է ուռուցքաբանական փոփոխություններ բջիջներում (վիրուսի մոտ 15 գենոտիպ, բայց ոչ պակաս, քան 12):

Վերջին խումբն ամենավտանգավորն է (հատկապես 16-րդ և 18-րդ տեսակները)։ Վերլուծության մեջ դրանց հայտնվելը նշանակում է, որ նախաքաղցկեղային և քաղցկեղային պայմանների ռիսկը բազմապատիկ է ավելանում։ Թեև վարակը նույնը չէ, ինչ վարակը, սակայն շատ են դեպքերը, երբ իմունային համակարգը հաղթահարել է վիրուսը, և այն հայտնաբերելուց հետո, որոշ ժամանակ անց այն չի հայտնաբերվել երկրորդ թեստի ժամանակ: Բայց եթե մարմնի պաշտպանությունը ձախողվի, ապա վարակը սկսում է լուրջ ներխուժում: Արտաքնապես այն միշտ չէ, որ դրսևորվում է, բայց երբեմն լորձաթաղանթների վրա հայտնվում են պապիլոմաներ և գորտնուկներ։ Վաղ հայտնաբերումը շատ կարևոր է, քանի որ դա հանգեցնում է հիվանդությունների առաջացման կանխարգելմանը և քաղցկեղի առաջադեմ փուլերի կանխմանը:

HPV-ները տարբեր տեսակի են

Սքրինինգ թեստը պարտադիր է 30 տարեկանից սկսած։ Բայց տղամարդկանց մոտ հետազոտությունը չի իրականացվում, քանի որ հիմնական ռիսկային խումբը կանայք են, իսկ ուժեղ սեռը միայն վարակի կրողներն են։ Վիճակագրությունը անողոք է. արգանդի վզիկի քաղցկեղի, անուսի և հեշտոցի քաղցկեղի դեպքերի ավելի քան 70%-ը հրահրվում է HPV-ով: Հաշվի առնելով ռիսկի նման բարձր տոկոսը՝ HPV HRC սկրինինգը անհրաժեշտ թեստ է: Մարդու պապիլոմավիրուսի վտանգը կայանում է նրանում, որ այն կարող է տարիներ շարունակ առկա լինել օրգանիզմում՝ թաքնվելով, հետո առավելագույնս վնասել մարդուն՝ դրսևորվելով ուղղակիորեն ուռուցքաբանական ախտանիշներով։

Ինչ է վերլուծությունը:

Պապիլոմա վիրուսի սկրինինգ թեստն առաջին անգամ է տրվում այն ​​կանանց, ովքեր նախկինում վարակված չեն եղել։ HPV-ի սկրինինգը ներառում է երեք տեսակի թեստեր.

• Բջջաբանական ՊԱՊ թեստ.

Արգանդի վզիկի ջրանցքից քերելը տեղադրվում է հեղուկ միջավայրում: Այս թեստի կատարումը զգալիորեն նվազեցնում է ոչ ճշգրիտ արդյունքների վտանգը, քանի որ, ի տարբերություն սովորական բջջաբանության, դրա արձագանքը չի որոշվում բացառապես տեսողականորեն: Վերլուծությունը զգալիորեն մեծացնում է կանանց մոտ քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման մակարդակը:

• HPV-ի առաջադեմ զննում.

Այս տեսակի սկրինինգի միջոցով որոշվում են գինեկոլոգիայի ոլորտում ուռուցքաբանական հիվանդությունների առաջացումը հրահրող պապիլոմավիրուսների (ՎՌՎ) գենոտիպերը։

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան սկրինինգի ամենաարդյունավետ մեթոդն է: Այն իրականացվում է վտանգավոր գենոտիպերի հայտնաբերման ժամանակ։ Թեստը որոշում է վիրուսի առկայությունը (նույնիսկ առանձին ձևերով), և ոչ միայն դրա դեմ հակամարմիններ: Վերլուծությունը հիմնված է ագրեսիվ նյութի ԴՆԹ-ի հայտնաբերման վրա՝ կոնկրետ նյութի ռեակցիայի միջոցով: Բացի այդ, բացարձակ վստահությամբ որոշվում է, թե որ շտամն է զբաղեցրել օրգանիզմը։

Ախտորոշման մեթոդներից է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան։

Վերջին վերլուծությունը գործնականում սխալ արդյունքներ չի տալիս, եթե նյութը վերցված է բոլոր կանոններով և այն աղտոտված չէ։

Նյութի նմուշառման կարգը և փորձաքննության արդյունքները

Որպես կանոն, հետազոտության սկիզբը սովորական գինեկոլոգիական հետազոտությունն է, որի ժամանակ վերցվում է քսուք։ Քերման տարածքը արգանդի վզիկի ջրանցքն է, որի էպիթելային շերտը նախապես չորացված է։ Սովորաբար նրանք օգտագործում են հատուկ գործիքներ՝ Wallach խոզանակ: Սքրինինգի նախապատրաստում չի պահանջվում: Ցուցանիշը դաշտանի ժամանակ խորհուրդ չի տրվում, քանի որ կեղծ արդյունքների վտանգ կա: Վերլուծությունների հաճախականությունը տարեկան է` պլանային հետազոտությունների ժամանակ:

Կարևոր ցուցանիշը քանակական է, այն կարգավորվում է KVM-ի պահանջներով (նյութերի ընդունման վերահսկում): Եթե ​​օգտագործվում է ճիշտ տեխնիկա, ապա էպիթելային բջիջների քանակը բավարար է հետազոտության համար:

Ինչպե՞ս են որակվում HPV սքրինինգային համալիրի արդյունքները:

Դրական թեստի դեպքում համարվում է, որ հիվանդը գտնվում է ուռուցքաբանական բջիջների դեգեներացիայի լուրջ վտանգի տակ, մասնավորապես՝ արգանդի վզիկի շրջանում։ Հետագա գործողություններն ուղղված կլինեն թեստերի ցանկի ընդլայնմանը, հնարավոր է բիոպսիայի անցկացմանը և վարակի հետագա ընթացքի մոնիտորինգին։ Հավանական է իմունոմոդուլյատորների և հակավիրուսային դեղամիջոցների նշանակումը: Եթե ​​արդյունքը ոչ միայն դրական է, այլ հայտնաբերվում է մեծ քանակությամբ HPV, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դա կարող է վկայել քաղցկեղի առկայության մասին:

Սքրինինգի բացասական արդյունքը ցույց է տալիս մարմնում HPV-ի բացակայությունը: Կրկնվող անալիզները խորհուրդ են տրվում 3-5 տարի հաճախականությամբ ծննդաբերության համար:

Եթե ​​HPV-ն հայտնաբերվում է սկրինինգային համալիրի կողմից, բայց չի առաջադիմում, ապա որոշ ժամանակ առանց բուժման վերահսկվում է և տարեկան վերահսկվում է դրա քանակությունը։

Թերապիայի ընթացքում սքրինինգը կատարվում է վեց ամիսը մեկ՝ բուժման արդյունքները վերահսկելու նպատակով։

Մարդու մարմնում HPV-ի որոշման ընդլայնված ծրագրի արժեքը սկսվում է 750 ռուբլուց: Անավարտ ցուցադրություն - 500 ռուբլիից:

Վարակը որոշելու համար ժամանակին և կանոնավոր հետազոտությունը կարող է կանխել բազմաթիվ բարդություններ, ուստի խորհուրդ չի տրվում անտեսել ուսումնասիրությունը:

HPV-ի սքրինինգի առանձնահատկությունները վիրուսը հայտնաբերելու համար

HPV-ի սկրինինգը մի պրոցեդուրա է, որը մի շարք ախտորոշիչ միջոցառումների մի մասն է, որն ուղղված է մարդու պապիլոմավիրուսի հայտնաբերմանը և արգանդի վզիկի վրա դրա ազդեցությանը: Երկրագնդի բնակչության 85%-ը վարակված է մարդու պապիլոմավիրուսով, բայց դա ոչ բոլորի մոտ է դրսևորվում։ Որպեսզի պապիլոմաները կամ կոնդիլոմաները հայտնվեն մարմնի կամ կոնքի օրգանների վրա, մարդու իմունային համակարգը պետք է ձախողվի: Բացի այդ, կան այս վիրուսի բազմաթիվ շտամներ, և շատ դեպքերում HPV-ի առաջադեմ սկրինինգ է արվում՝ որոշելու հիվանդության տեսակը:

Պապիլոմավիրուսի տեսակները

Նախքան հասկանալը, թե ինչ է դա՝ սկրինինգը, և ինչի համար է այն, նախ պետք է ծանոթանալ HPV-ի տեսակներին: Ի վերջո, եթե դա լիներ մի պարզ վիրուս, որի հետ հեշտ էր հաղթահարել, դրա ուսումնասիրության մեթոդները շատ ավելի պարզ կլինեին: Սակայն մինչ օրս հայտնի է մարդու պապիլոմավիրուսի ավելի քան 100 տեսակ, և դրանց մոտ կեսը որոշակի վտանգ է ներկայացնում։

Պայմանականորեն վիրուսների տեսակները կարելի է բաժանել տարբեր քաղցկեղածին ռիսկի 3 խմբի.

Վիրուսի տեսակը որոշելու համար հետազոտվում են քերծվածքներ և արյուն PCR-ի համար:

Նախապատրաստում սկրինինգից առաջ

Սքրինինգից առաջ պատշաճ նախապատրաստումը մեծապես ազդում է թեստի արդյունքի հուսալիության վրա: Նախևառաջ, ընթացակարգից 3 օր առաջ խորհուրդ է տրվում դադարեցնել տեղական դեղամիջոցների ընդունումը: Արգելվում է օգտագործել հակաբակտերիալ միջոցներ պարունակող հիգիենայի միջոցներ։

2, և ցանկալի է պրոցեդուրաների մեկնարկից 3 ժամ առաջ, դուք չեք կարող դատարկել միզապարկը: Վերլուծությանը պետք է լուրջ վերաբերվել և բժշկի բոլոր պահանջներին համապատասխանել, այդ դեպքում ստիպված չեք լինի նորից անցնել պրոցեդուրան, և հուսալիությունը բավականին բարձր կլինի։

Գործոններ, որոնք մեծացնում են արգանդի քաղցկեղի առաջացման վտանգը

Մարդու պապիլոմավիրուսի միայն առկայությունը կնոջ արյան մեջ չի նշանակում, որ այն անպայման կհանգեցնի արգանդի վզիկի քաղցկեղի: Դա պարզապես մեծացնում է դրա առաջացման վտանգը: Հետևաբար, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունում HPV-ն առաջին տեղում է որպես քաղցկեղի զարգացման հիմնական գործոն, բայց ոչ միակը.

Վաղ հայտնաբերումը հեշտացնում է բուժումը և ունի դրական կանխատեսում:

Մարդու պապիլոմավիրուսի բուժում

Եթե ​​HPV HRC սքրինինգը ցույց է տվել վիրուսի առկայությունը մարմնում, հատկապես, եթե դրանք ամենավտանգավոր շտամներն են՝ 16 և 18, ապա նշանակվում է բուժում: Առաջին հերթին օգտագործվում է հակավիրուսային թերապիա, ներառյալ ներքին և արտաքին օգտագործման դեղերի օգտագործումը: Պապիլոմաները, եթե մեծացել են, հեռացվում են վիրահատական ​​ճանապարհով։

Միաժամանակ իրականացվում է թերապիա, որի նպատակը մարդու իմունային համակարգի ամրապնդումն է՝ պապիլոմաների նորից առաջացման վտանգը նվազեցնելու համար։ Ձեռնարկված թերապևտիկ միջոցառումներից հետո հիվանդը պետք է պարբերաբար՝ տարին 2 անգամ, բուժզննում անցնի։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ HPV-ն ներկայումս անբուժելի հիվանդություն է: Սակայն պատշաճ և ժամանակին թերապիայի դեպքում այն ​​կարելի է պահել վերահսկողության տակ։

Բոլոր հակավիրուսային դեղամիջոցները նշանակվում են բացառապես բժշկի կողմից: Միայն նա կկարողանա ճիշտ հաշվարկել դեղաչափը և կիրառման սխեման՝ ելնելով արյան մեջ վիրուսի քանակից և օրգանիզմի ընդհանուր վիճակից։ Ինքնաբուժումն այս դեպքում անընդունելի է։

Մարդու պապիլոմավիրուսի դեմ պատվաստանյութ կա, բայց այն կարող է օգտագործվել միայն այն դեպքում, եթե այն չկա օրգանիզմում։ Իսկ նման մարդիկ երկրի վրա շատ քիչ են։

HPV հիվանդության կանխարգելում

Խոսելով մարդու պապիլոմավիրուսի և սկրինինգի մասին՝ որպես դրա որոշման մեթոդի, չի կարելի չնշել այս հիվանդության առաջացման կանխարգելումը։ Ի վերջո, եթե դուք հետևում եք մի շարք կանոնների, ապա գուցե երբեք կարիք չունենաք նման հետազոտություն անցնելու և հետագա բուժմանը։

Պետք է հիշել, որ մարդու պապիլոմավիրուսը փոխանցվում է հիմնականում սեռական ճանապարհով։ Այս առումով պետք է խուսափել անծանոթ մարդկանց հետ սեռական շփումներից։

Սեռական ակտի ժամանակ խորհուրդ է տրվում օգտագործել պաշտպանիչ միջոցներ, թեև դրանք 100%-ով չեն կարողանա պաշտպանվել վիրուսից։ Որպեսզի վիրուսը կենցաղային ճանապարհով չստանաք, երբեք չպետք է օգտագործեք այլ մարդկանց անձնական հիգիենայի միջոցներ, ինչպիսիք են.

• Ատամի խոզանակ;
• ածելի;
• սրբիչ;
• մատնահարդարման մկրատ և այլն:

Օրգանիզմի իմունային համակարգը ամրապնդելու համար անհրաժեշտ է պահպանել առօրյան, ժամանակին քնել, ավելի քիչ նյարդայնանալ և ճիշտ սնվել։ Շատ օգտակար է կանոնավոր մարզվելը, օրինակ՝ լողալը կամ վազելը: Դուք պետք է հրաժարվեք ծխելուց և ալկոհոլից: Եթե ​​ցրտերը հայտնաբերվեն, պետք չէ հուսալ, որ ամեն ինչ ինքնըստինքյան կանցնի, այլ անհրաժեշտ է ժամանակին սկսել բուժումը բժշկի հսկողության ներքո։

Նախապատրաստում HPV-ի սկրինինգին և արդյունքների մեկնաբանմանը

Մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV) սեռական ճանապարհով փոխանցվող ամենատարածված վիրուսներից մեկն է: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության վիճակագրության համաձայն՝ բնակչության 80%-ը վիրուսակիրներ են, վարակվածների մեծ մասը կանայք են։ Առանձնացված են վիրուսի ավելի քան 600 շտամներ, որոնցից մի քանիսն ունեն քաղցկեղածին հատկություններ։ Բժշկական պրակտիկայում ապացուցված է վիրուսի կապը արգանդի վզիկի քաղցկեղի հետ։

Վիրուսի ամենավտանգավոր տեսակներն են՝ 16, 18։ Նրանց հայտնաբերումը հիվանդի կենսաբանական նյութում մեծացնում է նախաքաղցկեղային պաթոլոգիական վիճակի վտանգը, որը, առանց ժամանակին համարժեք բուժման, խթան է հանդիսանում քաղցկեղային ուռուցքների զարգացման համար։

HPV-ի սկրինինգը ընդունված է աշխարհի բոլոր երկրներում՝ որպես ախտորոշիչ հետազոտության ճշգրիտ մեթոդ, որն ուղղված է բարձր օնկոգեն վիրուսի տեսակների բացահայտմանը: Այն չարորակ նորագոյացությունների վաղ հայտնաբերման լավագույն կանխարգելումն է։

Վիրուսակիրների վաղ ախտորոշումը կարևոր է քաղցկեղի բջիջների աճը կանխելու համար, քանի որ հետազոտությունը թույլ է տալիս բացահայտել պաթոլոգիայի սկզբնական փուլը: Վերլուծությունը 1000 անգամ նվազեցնում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը։ Ժամանակին հայտնաբերման, կոնկրետ թերապիայի պատշաճ մշակման դեպքում հիվանդի համար կանխատեսումը բարենպաստ է:

Ինչ է պապիլոմավիրուսը:

Պապիլոմա վիրուսը ջերմակայուն պաթոգեն է, որը դանդաղ է բազմանում՝ առանց որևէ ախտանիշ առաջացնելու: Հետեւաբար, մարդիկ կարող են երկար տարիներ անտեղյակ լինել իրենց վարակի մասին:

Վիրուսը փոխանցվում է մարդուց մարդու: Մարմնի մեջ մտնելուց հետո, կայուն պաշտպանությամբ, վիրուսը չեզոքացվում է։ Բայց ոչ ադեկվատ իմունային պատասխանով այն ազդում է բջիջների վրա, հանգեցնում է էպիթելի աճի բնույթի փոփոխության - առաջացնում է մաշկի վրա գորտնուկների և պապիլոմաների, լորձաթաղանթների վրա կոնդիլոմաների ձևավորում: Նրանց տեսքի պատճառները վարակված անձի ախտահարված տարածքների հետ շփումն են:

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Առաջին սկրինինգը խորհուրդ է տրվում 25-30 տարեկան կանանց համար: Եթե ​​սեռական կյանքը վաղ է սկսվել, ապա առաջին շփումից 3 տարի անց։ Եթե ​​արդյունքը բացասական է, ապա խորհուրդ է տրվում կրկնել հետազոտությունը 3 տարին մեկ։ Իմունային անբավարարված հիվանդներ - ամեն տարի:

Տղամարդիկ շատ դեպքերում կրողներ են: Նրանց մոտ ուռուցքաբանական հիվանդությունների վտանգը շատ ավելի ցածր է, քան կանանց մոտ, հետևաբար, նրանց նշանակվում է հետազոտություն միայն դիֆերենցիալ ախտորոշման համար, եթե զուգընկերը ունի վիրուսի դրսևորում սեռական օրգանների տեսքով:

Առավել հուսալի արդյունք ստանալու համար կարևոր է պատշաճ կերպով նախապատրաստվել վերլուծությանը, որը կախված է մեթոդաբանությունից:

Բջջաբանական, ընդլայնված ուսումնասիրություններից առաջ.

• Պրոցեդուրայից 3 օր առաջ արգելվում է օգտագործել տեղական պատրաստուկներ, հակաբակտերիալ հիգիենայի միջոցներ;
• 2-3 ժամ մի դատարկեք միզապարկը;
• Պրոցեդուրայից 2 օր առաջ դուք պետք է ձեռնպահ մնաք սեռական զուգընկերոջ հետ շփվելուց։

Ախտորոշման ընթացակարգը նշանակվում է մինչև որևէ կոնկրետ բուժման մեկնարկը, որպեսզի բացառվի դեղամիջոցի ազդեցությունը արդյունքների վրա: Հետազոտությունից մի քանի օր առաջ խորհուրդ է տրվում վերանայել սովորական սննդակարգը (բացառել յուղոտ, ապխտած, աղի մթերքները)։ Անհրաժեշտ է նաև դադարեցնել ալկոհոլային խմիչքների ընդունումը և ծխելը։

Եթե ​​հետազոտությունն իրականացվում է ՊՇՌ-ով (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա), ապա պատրաստման կարիք չկա։ Թեստն ամեն դեպքում ճշգրիտ կլինի։

Կենսանյութի ցանկացած ախտորոշիչ մեթոդով նմուշառում դաշտանի ժամանակ չի կատարվում, ինչը բացատրվում է արդյունքների հնարավոր աղավաղմամբ։

Ինչպես է այն իրականացվում

Թեստավորումը տրվում է այն հիվանդներին, ովքեր նախկինում վարակ չեն ախտորոշվել: Մանիպուլյացիան պարզ է՝ գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ արգանդի վզիկի ներքին մակերեսից քսուք են վերցվում՝ հատուկ բջջաբանական խոզանակի միջոցով։ Եթե ​​տղամարդուն հետազոտում են, ապա միզածորանից շվաբր են վերցնում։ Նմուշառումներից հետո կենսանյութը տեղադրվում է հատուկ միջավայրում և ենթակա է հետազոտության։

PCR մեթոդը կիրառելիս թուքը, արյունը, մաշկի բջիջները կարող են հանդես գալ որպես կենսաբանական նյութ։

Սքրինինգը հայտնաբերում է HPV-ի առկայությունը մարմնում: Դրական արդյունք ստանալուց հետո բժշկի ցուցումով կատարվում է ընդլայնված սկրինինգ՝ որոշելու հարուցչի գենոտիպը և վարակված բջիջների քանակը։ Արգանդի վզիկի չարորակ ուռուցքի կասկածի դեպքում կատարվում է արգանդի վզիկի սկրինինգ, որն ավելի զգայուն է։

Արդյունքների վերծանում

Եթե ​​HPV-ի սկրինինգի արդյունքը բացասական է, նշանակում է՝ փոփոխված բջիջներ չկան։ Հիվանդը պետք է կրկնի ուսումնասիրությունը առաջարկված ընդմիջումներով:

Թեստի դրական արդյունքը վկայում է ուռուցքաբանության բարձր ռիսկի մասին: Բժիշկը կնշանակի լրացուցիչ հետազոտություն՝ կենսանյութի ուսումնասիրություն տարբեր մեթոդներախտորոշում` կոլպոսկոպիա կամ ուրետրոսկոպիա, բիոպսիա:

Թեստի դրական արդյունքը ստանալուց հետո կատարվում է քանակական հետազոտություն։ PCR մեթոդը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել վիրուսի յուրաքանչյուր շտամի քանակը կենսաբանական նյութում, ինչը թույլ է տալիս ախտորոշել ընթացիկ հիվանդության ծանրությունը, կանխատեսել. հետագա զարգացում. Հաշվարկված է գենոմային համարժեքներով (GE):

• 103-ից պակաս - առողջության համար վտանգ չի ներկայացնում.
• ավելի քան 103 - քաղցկեղի զարգացման բարձր ռիսկ;
• ավելի քան 105 - քաղցկեղի զարգացման սկիզբ:

Քաղցկեղի բջիջների զարգացման պատճառը վիրուսն է, որն օրգանիզմում եղել է ավելի քան մեկ տարի։ Վարակման պահից մինչև քաղցկեղի զարգացումը կարող է տևել 5-15 տարի։ Սկզբնական փուլում նշանակվում է պահպանման թերապիա, հիվանդության զարգացումը նկատվում է դինամիկայի մեջ։ Կրկնվող ուսումնասիրություններն իրականացվում են վեց ամսվա ընթացքում. արժեքի 10 անգամ նվազման դեպքում կանխատեսումները դրական են, աճի դեպքում հնարավոր է ռեցիդիվ: Եթե ​​արժեքները բարձր են, ապա մենք խոսում ենքանհապաղ բուժման ենթակա չարորակ ուռուցքի մասին.

բարդանում է երիտասարդ օրգանիզմում պրոցեսների դանդաղ զարգացմամբ, որոնք հաճախ առանձնահատուկ ախտանշաններ չեն տալիս։ Հիվանդությունը վաղ փուլում հայտնաբերելու և հիվանդացության կանխարգելիչ վերահսկման համար օգտագործվում է HPV HRC-ի կենտրոնացված սկրինինգ:

Ինչ է HRC HPV սկրինինգը

Սքրինինգը բնակչության որոշակի խմբերի նպատակային հետազոտություն է՝ հիվանդությունը բացահայտելու նպատակով: Սքրինինգն իրականացվում է հատուկ մշակված մեթոդաբանության համաձայն՝ պատրաստված անձնակազմի կողմից:

HPV-ն պապիլոմավիրուս պարունակող ԴՆԹ-ի վարակիչ շտամ է:

Բոլոր պապիլոմավիրուսները (և դրանցից ավելի քան հարյուրը) բաժանված են.

• - վիրուսներ, որոնք կարող են առաջացնել մարդու մաշկի կամ լորձաթաղանթների դիսպլազիա՝ դրանց հետագա չարորակ փոխակերպմամբ.
• ցածր օնկոգեն - վիրուսների խումբ, որոնց գործունեությունը առաջացնում է բարորակ գոյացություններ (, գորտնուկներ):

Նշում! HRC հապավումը նշանակում է բարձր քաղցկեղածին ռիսկ: HPV HRC - սա քաղցկեղ առաջացնող վիրուսի շտամների նշանակումն է: Կանանց մոտ դա արգանդի վզիկի քաղցկեղ է, տղամարդկանց մոտ՝ առնանդամի քաղցկեղ։ Եվրոպական բնակիչների և Ռուսաստանի բնակչության համար դրանք 18, 16, 31 և 45 պապիլոմավիրուսային գենոտիպեր են:

Երբ HPV տիպը VKR ակտիվացված է տեղի է ունենում հյուսվածքների փոփոխություն և այլասերում, որն ավարտվում է չարորակ գործընթացով.

Ուռուցքածինության բարձր աստիճանի պապիլոմավիրուսների սկրինինգն իրականացվում է քայլ առ քայլ՝ հատուկ մշակված սխեմայի համաձայն.

1. Հիվանդի մարմնում փոփոխված բջիջների (դիսպլազիա) առկայության կամ բացակայության համար (PAP թեստ):
2. PAP թեստին դրական արձագանքի դեպքում կատարվում է վիրուսի քանակական որոշում, նույնականացում (խորացված սկրինինգ)։

Լուսանկար 1. HRC HPV-ի սկրինինգը նախատեսված է 24 տարեկանից սկսած բոլոր կանանց համար: Այն պետք է իրականացվի բնակչության պլանային բժշկական զննության ժամանակ, մասնագիտական ​​բժշկական զննումների ժամանակ՝ հիվանդի անձնական ցանկությամբ։ Աղբյուրը՝ flickr (Eugene Evehealth):

Նշում! Սքրինինգը կարող է հարյուրավոր անգամ նվազեցնել սեռական օրգանների քաղցկեղի դեպքերը, ինչը կարևոր է վարակի աճող միտումի հետ կապված:

Փորձարկման ցուցումներ

Թեստավորման ցուցումը հետևյալն է.

• սեռական օրգանների վրա գորտնուկների (այլ նորագոյացությունների) առաջացում, անալոգային հատվածում կամ բերանի խոռոչում.
• անհայտ էթիոլոգիայի սեռական օրգաններից արտահոսք.
• անձի անձնական մտահոգությունը անպաշտպան շփումից հետո հնարավոր վարակի վերաբերյալ.
• կանխարգելիչ հսկողություն.

Քննության կարևորությունը

Կարևոր! Սեռական օրգանների լորձաթաղանթների հյուսվածքների դիսպլազիայի հայտնաբերումը վաղ փուլում վճռորոշ նշանակություն ունի թերապիայի արդյունավետությունը կանխատեսելու համար: HCV HPV-ի վաղ հայտնաբերումն օրգանիզմում թույլ է տալիս կանխարգելիչ թերապևտիկ միջոցներ ձեռնարկել այն ոչնչացնելու համար:

Վարակումից մինչև քաղցկեղի զարգացումը տևում է 5-ից 15 տարի: Մարմնում վիրուսի առկայության թաքնված ձևի նույնականացումը տալիս է.

• սեռական օրգանների վիճակի և վիրուսի ակտիվության դինամիկ մոնիտորինգի հնարավորությունը (վիրուսակիրները կրկնում են հետազոտությունը ամեն տարի);
• վաղաժամ բուժման հնարավորությունը, երբ կանխատեսումն առավել բարենպաստ է:

Վիճակագրությունը դա ցույց է տալիս Արգանդի վզիկի քաղցկեղը կնոջ սեռական օրգանների ուռուցքաբանության մեջ զբաղեցնում է 3-րդ տեղը. Արգանդի օնկոպաթոլոգիայի պատճառների ուսումնասիրությունները հաստատում են ուղղակի կապը HCV HPV վարակի և քաղցկեղի հետագա զարգացման միջև:

Լուսանկար 2. 50 տարեկանից բարձր 10 կնոջից յուրաքանչյուր 8-ը վարակված է կամ ունեցել է HPV: Այս ցուցանիշը տարեցտարի ավելանում է` կապված բնակչության աճող սեռական ակտիվության հետ։ Աղբյուրը՝ flickr (Eugene Evehealth):

HPV HRC-ի սկրինինգի տեսակները

Առավել տեղեկատվական և էժանը Ռուսաստանում կիրառվող սքրինինգային տեխնիկան է. բջջաբանական ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս առաջին փուլում «ջնջել» առողջ առարկաները, հետագա հետազոտությունն իրականացվում է միայն հայտնաբերված հյուսվածքների դիսպլազիայով հիվանդների մոտ:

Ցիտոլոգիական վերլուծություն (PAP թեստ)

Պապ թեստը Պապանիկոլաուի թեստ է:

Այս տեսակի թեստավորումն առանձնանում է վերլուծության բարձր ճշգրտությամբ։.

Վերլուծության համար նյութը վերցվում է կանանց մոտ արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի ջրանցքից կամ տղամարդկանց միզածորանից: Պրոցեդուրան ցավազուրկ է, իրականացվում է սովորական հետազոտության պայմաններում։

Նյութը տեղադրվում է կամ ապակու վրա (արտագնա պրակտիկա) կամ հատուկ հեղուկ միջավայրում, որն առավել հարմար է ուսումնասիրության համար։

Հեղուկ PAP թեստը վերցվում է հատուկ խոզանակով, որը տեղադրվում է պատրաստված հեղուկ միջավայրում՝ տեղափոխման և պահպանման համար։ Կենսանյութի նմուշառման և պահպանման այս մեթոդը թույլ է տալիս պահպանել և վերլուծել վերցված էպիթելի բոլոր բջիջները։

Ինչպես պատրաստվել ընթացակարգին

Որպեսզի PAP թեստը հնարավորինս հուսալի լինի, պետք է պահպանվեն մի քանի պայմաններ.

• Բժիշկ այցելելուց 2 օր առաջ ձեռնպահ մնացեք սեռական հարաբերությունից, լվացումից, հեշտոցային դեղամիջոցների ներմուծումից.
• կանայք պետք է այցելություն պլանավորեն դաշտանային ցիկլի առաջին կեսին, բայց ամսական արյունահոսության ամբողջական ավարտից հետո.
• ուսումնասիրությունը չի իրականացվում քրոնիկական վարակների կամ սուր հիվանդությունների սրման ժամանակահատվածում.
• հետազոտությունը չի իրականացվում հակաբակտերիալ կամ հակաբորբոքային դեղորայքային թերապիայի կուրսից անմիջապես հետո:

Ընդլայնված ցուցադրություն

Նշում! Ընդլայնված սքրինինգը կենսանյութի վերահսկվող նմուշառում է իրական ժամանակի վերլուծության համար՝ պարզելու ոչ միայն HPV-ի առկայությունը կամ բացակայությունը, այլև օնկոգեն խմբի մարդու պապիլոմավիրուսի տեսակն ու քանակը:

Վերլուծությունն իրականացվում է RT-PCR-ի վրա հիմնված որակական ՊՇՌ մեթոդով:

Այս տեխնիկան թույլ է տալիս մեկնաբանել վերլուծությունների արդյունքները վերծանման համար՝ ըստ Դիջին թեստի: Եվ հարմարեցրեք հիվանդի հետ աշխատելու հետագա մարտավարությունը։

Կենսանյութի նմուշառումը չի տարբերվում սովորական քսուքից: Ընդլայնված թեստավորման նախապատրաստման պահանջները նույնն են, ինչ PAP թեստի համար.

• Դիմելուց զերծ մնալը դեղերհեշտոցային 2 օր առաջ;
• Սեռական հարաբերություններից նույն ժամանակահատվածում ձեռնպահ մնալը.
• Դաշտանային արյունահոսության բացակայություն.

PCR վերլուծություն

HPV-ի հայտնաբերման վերլուծությունը՝ օգտագործելով պոլիմերային շղթայական ռեակցիան (PCR թեստ) նրա ԴՆԹ-ի վրա, ունի որոշակիության բարձր աստիճան: Այն կարող է օգտագործվել որոշելու համար.

• վարակի փաստը;
• բաշխման աստիճանը (քանակական վերլուծություն):

Վերլուծությունը հնարավոր է հիվանդի մարմնից ցանկացած հեղուկի վրա՝ արյան, լորձաթաղանթային արտանետումների, մեզի:

Ուսուցում

• Կանայք դաշտանի ժամանակ չպետք է հեշտոցից կենսանյութեր նվիրաբերեն.
• Տղամարդկանց արգելվում է միզել պրոցեդուրայից 1,5 ժամ առաջ;
• Արյուն հանձնել դատարկ ստամոքսին;
• Սեռական օրգաններից նյութ վերցնելիս կանանց արգելվում է լվացվել նախորդ գիշերը.
• Կենսանյութի նմուշառումից 2 օր առաջ ցանկացած դեղամիջոց բացառվում է։

Թեստի արդյունքները

• Papanicolaou թեստը (PAP թեստ) կարող է լինել բացասական (փոփոխված բջիջները չեն հայտնաբերվել) կամ դրական (onco բջիջները հայտնաբերվել են վերցված նմուշում);
• PCR թեստը ցույց է տալիս HPV-ի առկայությունը կամ բացակայությունը;
• Ընդլայնված սքրինինգը որոշում է վիրուսի տեսակը և դրա քանակը:

Dijin թեստի քանակական արդյունքը մեկնաբանվում է այսպես.

• 3 լգ-ից պակաս - վիրուսի կոնցենտրացիան աննշան է.
• 3 Lg-ից մինչև 5 Lg - ներկայության միջին աստիճանը.
• ավելի քան 5 լգ - HPV-ի բարձր կոնցենտրացիան:

HPV-ի սկրինինգը ախտորոշիչ միջոցառումների մի շարք է, որը թույլ է տալիս բացահայտել մարդու պապիլոմավիրուսի առկայությունը մարմնում: Այն իրականացվում է որոշակի սխեմայով ձեռք բերելու համար մանրամասն նկարագրությունհիվանդություն՝ խնայելով հիվանդի ժամանակը և գումարը:

Վիճակագրության համաձայն՝ աշխարհի բնակչության մոտ 80%-ը մարդու պապիլոմավիրուսի կրողներ են։ Պաթոլոգիան մարդկանց մեջ տարածվում է կոնտակտային-կենցաղային, սեռական, ուղղահայաց ճանապարհով։ Պապիլոմատոզը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ:

Վարակման քրոնիկական կայունության առաջին նշանները կլինեն մարմնի վրա գտնվող պապիլոմաները: Կազմավորումները չեն ցավում, չեն քորում: Հիվանդը հանգիստ ապրում է նրանց հետ։ Հիվանդության վտանգն այն է, որ հնարավոր է վարակվել բարձր օնկոգեն ռիսկի HPV-ով։ Այս տեսակի վիրուսը հաճախ հանդիպում է չարորակ ուռուցքների օջախներում:

Հիվանդության մահացու ելքից խուսափելու համար անհրաժեշտ է տարեկան հետազոտություններ անցնել, որոնք հիվանդին նշանակում է ներկա բժիշկը։

Կանանց սկրինինգի առաջին փուլը սկսվում է գինեկոլոգիական գրասենյակից: Բժիշկը կատարում է արտաքին և ներքին սեռական օրգանների պարտադիր հետազոտություն, վերցնում է ՊԱՊ թեստ, որը ցույց կտա արգանդի վզիկի ջրանցքում, հեշտոցում, միզուկում բորբոքային փոփոխությունների առկայությունը։ Ուռուցքաբանությունը կատարվում է բոլոր կանանց համար։ Տղամարդկանց մոտ միզասեռական տրակտի պաթոլոգիական փոփոխությունները որոշվում են միզածորանից քսելու միջոցով: Այն ընդունվում է ուրոլոգի կամ մաշկաբանի կողմից։

Սեռական օրգանների, անալոգային հատվածի, ատիպիկ բջիջների առկայության դեպքում ցիտոլոգիայի արդյունքներում, գինեկոլոգը, ուրոլոգը հիվանդներին ուղղորդում են հատուկ հետազոտության, որը կոչվում է PCR: Այն ցույց է տալիս վիրուսի կոնցենտրացիան մարմնում: Հետազոտության համար օգտագործվում է արգանդի վզիկի ջրանցքից և միզուկից քսուք։

HPV-ի բարձր կոնցենտրացիայի հայտնաբերումը վկայում է պապիլոմատոզով վարակվելու մասին:

Հիվանդին ուղարկում են մարսողության թեստ, որը ցույց կտա օնկոպաթոլոգիայի զարգացման վտանգը։

HPV-ի տեսակները

Բժշկությունը տեղյակ է HPV-ի մոտ 170 սորտերի գոյության մասին։ Նրանք տարբերվում են ձևով, չափերով, քաղցկեղածինության աստիճանով։ Վիրուսի բոլոր տեսակները բաժանվում են խմբերի՝ ըստ օնկոգեն ռիսկի.

1. Վիրուսի 1-3, 5 շտամներ երբեք քաղցկեղ չեն առաջացնում։ Նրանք հրահրում են պապիլոմաների տեսք, որոնք իմունային համակարգի գործառույթների նորմալացումից հետո ինքնուրույն անհետանում են։
2. Ցածր օնկոգեն ռիսկի մարդու պապիլոմավիրուսը չի հանգեցնում օնկոպաթոլոգիայի: Առաջացնում է գորտնուկների առաջացում։ Խումբը ներառում է 6, 11, 44 տեսակի պապիլոմավիրուսներ։
3. HPV HRC-ն որոշելու համար կատարվում է սկրինինգ։ Այս վիրուսները քաղցկեղածին են։ Այն անցնելուց հետո քաղցկեղին ուղեկցող 15 տեսակներից մեկի առկայության դեպքում բժիշկը որոշում է հետագա գործողությունները։ 16, 18 շտամները համարվում են վտանգավոր: Ընդլայնված հետազոտությունն օգնում է կանխարգելել չարորակ ուռուցքների զարգացումը (ադենոկարցինոմա, տափակ բջջային կարցինոմա):

hpv-ի ցուցադրման մեթոդներ

Օրգանիզմում բարձր օնկոգեն ռիսկի HPV-ի վաղ հայտնաբերման համար օգտագործվում են ժամանակակից բարձր զգայուն հետազոտության մեթոդներ: Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա + Դիգեն թեստ + օնկոցիտոլոգիա մարդու պապիլոմավիրուսային վարակի ախտորոշման ոսկե ստանդարտն է: Թվարկված ուսումնասիրությունները նշանակվում են հիվանդներին հետևյալ ցուցումների համաձայն.

1. 30 տարեկանից բարձր կանայք HPV-ով վարակվելու բարձր ռիսկ ունեն: Անվստահելի սեռական գործընկերներ, դրանց հաճախակի փոփոխությունը վարակի հիմնական պատճառներն են։ Տղամարդկանց մոտ պապիլոմավիրուսը հազվադեպ է միզասեռական տրակտում չարորակ պրոցեսներ առաջացնում։ Հիմնականում տուժում է բնակչության իգական կեսը։ Մոտավորապես 5000 կնոջ մոտ ամեն տարի ախտորոշվում է արգանդի վզիկի քաղցկեղ։ Արգանդի վզիկի էպիթելի դեգեներացիան ժամանակին հայտնաբերելու համար խորհուրդ է տրվում կատարել ՊԱՊ քսուք 1 ռ/տարի:
2. Մարմնի վրա գորտնուկների առկայությունը մարմնի մանրամասն հետազոտության առիթ է։

ՊՇՌ

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա - բարձր զգայունություն քանակական մեթոդպապիլոմատոզի ուսումնասիրություններ. Սքրինինգը պահանջում է կանանց մոտ արգանդի վզիկի քերծվածք, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ միզածորանային շվաբր:

Արդյունքը ստանալու համար օգտագործվում են հատուկ ֆերմենտներ, որոնք արտադրում են փորձանոթից վիրուսի ԴՆԹ-ի կրկնվող կրկնօրինակում: Ստացված բեկորները լաբորանտները ստուգում են իրենց տվյալների բազայի նմուշներով։ Հիվանդը եզրակացություն է ստանում վիրուսի կոնցենտրացիայի և գենոտիպի մասին։

Սքրինինգային վերլուծությունն իրականացվում է հատուկ սարքում, որը կոչվում է ուժեղացուցիչ: Այն տաքացնում և սառեցնում է խողովակները մինչև պահանջվող ջերմաստիճանը: Ջերմաստիճանի նվազագույն տատանումները կարող են ազդել ախտորոշման արդյունքների վրա:

Մեթոդի դրական կողմերը ներառում են.

1. Քսուքը հարմար է HPV-ի առկայությունը ստուգելու համար:
2. Մեթոդը որոշում է վիրուսի առկայությունը փորձարկման նյութում նույնիսկ ԴՆԹ-ի փոքր քանակությամբ մոլեկուլների դեպքում:
3. Վերլուծությունը ի վիճակի է բացահայտել միանգամից մի քանի պաթոգեն:
4. Մարդը արդյունքները ստանում է կենսանյութի առաքումից 7 ժամ հետո։

Այս ուսումնասիրության բացասական կողմերի թվում են.

1. Մեթոդը պահանջում է բարձր որակավորում ունեցող անձնակազմ, սարքի հետ աշխատելիս բոլոր պահանջների պահպանումը: Տեխնոլոգիաների նվազագույն խախտումները կարող են հանգեցնել կեղծ արդյունքի։
2. Սքրինինգը չի բացահայտում պապիլոմավիրուսի տեսակը։ Չի կարելի խոսել քաղցկեղի զարգացման ռիսկի մասին։

Ճշգրիտ արդյունք ստանալու համար անհրաժեշտ է համապատասխան նախապատրաստություն ուսումնասիրությանը.

1. Մինչև պրոցեդուրան 1 շաբաթ ձեռնպահ մնացեք սեռական հարաբերությունից։
2. Դուչինգը չի թույլատրվում։
3. Ախտորոշումը չի իրականացվում դաշտանի ժամանակ։

Արդյունքների վերծանման համար պատասխանատու է ներկա բժիշկը:

Դիգենի թեստ

Digene թեստը ժամանակակից մեթոդ է HPV-ի օնկոգեն շտամների որոշման համար: Հետազոտության համար օգտագործվում են հատուկ ԴՆԹ ֆերմենտներ։

Ախտորոշումը պահանջում է շվաբր արգանդի վզիկի կամ միզուկի պատից: Մինչև պրոցեդուրան ցանկալի է զերծ մնալ սեռական շփումից, սեռական օրգանների վրա հիգիենայի ընթացակարգեր կատարել։ Բժիշկը կվերցնի շվաբր և կուղարկի լաբորատորիա՝ հետազոտության: Զուգահեռաբար կատարվում է քերծվածք՝ օնկոցիտոլոգիայի համար։ Երկու մեթոդներն էլ համարվում են մարդու պապիլոմավիրուսի հայտնաբերման ոսկե ստանդարտ: hpv-ի առաջադեմ զննումը հայտնաբերում է վիրուսի 40 տեսակներից 8-ը:

Dujane թեստը միակ անալիզն է, որը թույլ է տալիս կանխատեսել պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը և բացահայտել այն վաղ փուլերում: Եթե ​​թեստը ցույց է տալիս բարձր ուռուցքածինության HPV վարակ, ապա հիվանդին պետք է հսկի բժիշկ, անցնի տարեկան բջջաբանական հետազոտություն և մարսողության թեստ։

Այլ

HPV-ի սկրինինգը ներառում է կոլպոսկոպիա, աճի բիոպսիա՝ հիստոլոգիական հետազոտությամբ և ֆերմենտային իմունային անալիզ:

Կոլպոսկոպիան կատարվում է կանանց մոտ։ Գինեկոլոգը մանրադիտակի միջոցով ուսումնասիրում է հեշտոցի պատերը՝ արգանդի վզիկի լորձաթաղանթը։ Պաթոլոգիայի առկայության դեպքում բացահայտում է դիսպլազիա, էրոզիա։

Բիոպսիան օգնում է մանրադիտակի տակ ուսումնասիրել հյուսվածքի նմուշը և որոշել հիվանդության բնույթը (չարորակ կամ բարորակ): Հիվանդից վերցվում է հյուսվածքի փոքր կտոր և ուղարկվում հյուսվածքաբանական հետազոտության:
ELISA-ն ուսումնասիրում է արյունը և ցույց է տալիս վիրուսային գործակալների նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը:
Համապարփակ հետազոտությունն օգնում է վաղ փուլում հայտնաբերել պաթոլոգիան, հյուսվածքների դեգեներացիան չարորակների, կանխել հիվանդության լուրջ բարդությունները և նվազեցնել քաղցկեղից մահացությունը:

Սքրինինգ թեստի արդյունքների մեկնաբանություն

Ախտորոշման արդյունքները ձեռքի տակ ստանալուց հետո դուք պետք է այցելեք ձեր բժշկին: Ախտորոշումը կատարվում է ոչ միայն վերլուծության արդյունքներով. Բժիշկը պետք է գնահատի ամբողջական պատկերը (կլինիկական դրսևորումները, հետազոտության տվյալները):

Եթե ​​ցուցադրությունը ցույց տվեց դրական արդյունքնշանակում է, որ հիվանդը վարակված է HPV-ով: Բուժման մարտավարության մի քանի տարբերակներ կան, որոնք կախված են հիվանդության դրսևորումից.

1. Առաջին տարբերակը HPV դրական է, բայց վարակի ախտանիշներ չկան: Իմունիտետը ամրապնդելու և պապիլոմավիրուսի կոնցենտրացիան նվազեցնելու համար բժիշկը կարճ ընթացքով նշանակում է հակավիրուսային, իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ։ Հիվանդը պետք է առաջնորդի Առողջ ապրելակերպկյանքը, ուտել որակյալ ապրանքներ, ժամանակին բուժել քրոնիկ հիվանդությունների սրացումները։ Առաջարկություններին համապատասխանելը կանխում է վարակի դրսևորումը և բարդությունների առաջացումը։
2. Երկրորդ տարբերակը՝ արդյունքը դրական է, մարդու մարմնի վրա կան գորտնուկներ։ Բժիշկը նշանակում է հակավիրուսային, իմունոմոդուլացնող միջոցների, վիտամինային պատրաստուկների երկարատև կուրս։ Հիվանդը պետք է խուսափի հիվանդություն հրահրող գործոններից, տարեկան սկրինինգի միջոցով վերահսկի պաթոլոգիայի ընթացքը։ Բժիշկը հիվանդի հետ միասին որոշում է գորտնուկների հեռացման եղանակը՝ պահպանողական կամ ապարատային մեթոդներ։

Եթե ​​թեստը բացասական է, ապա հիվանդի առողջությանը ոչինչ չի սպառնում։ Պապիլոմավիրուսային վարակով վարակումը կանխելու համար պետք է վարել առողջ ապրելակերպ, պահպանել աշխատանքի և հանգստի ժամանակացույցը և խուսափել անառակությունից։

Արգանդի վզիկի քաղցկեղն այս օրերին լայն տարածում է գտել։ Եթե ​​նախկինում այն ​​տառապում էր հիմնականում 40 տարեկանից բարձր կանանցից, ապա այժմ դրանից տուժում են նաև երիտասարդ աղջիկները։ Պաթոլոգիան երրորդ տեղում է կանանց սեռական օրգանների չարորակ ուռուցքների շարքում: Բայց այս հիվանդության զարգացումը հնարավոր է կանխել ժամանակակից կանխարգելիչ մեթոդների օգնությամբ։ Դրանք ներառում են արյան մեջ առկաության կանոնավոր որոշում՝ HPV-ի սկրինինգ (վերլուծություն):

Սքրինինգը բնակչության մեծ խմբերի հարցում է, որի նպատակը հիվանդությունների վաղ հայտնաբերումն ու ժամանակին բուժումն է: Վիճակագրությունն ասում է, որ HPV-ի կանխարգելիչ հետազոտությունն ավելի քան 1000 անգամ նվազեցնում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի հավանականությունը։

Ինչ է մարդու պապիլոմավիրուսը

Ուստի, նույնիսկ առաջին սեռական շփումից առաջ աղջիկներին խորհուրդ է տրվում սկրինինգ կատարել HPV-ի համար, որը որոշում է վիրուսի առկայությունը օրգանիզմում։

Ինչպես կարող եք վարակվել HPV-ով

Վարակման հիմնական ուղին սեռական է։ Դուք կարող եք վարակվել հեշտոցային, օրալ և անալ սեքսի միջոցով: Հետեւաբար, մի գործընկերոջ առկայությունը պահանջում է մյուսի հետազոտություն:

Կա նաև վարակի կոնտակտային-կենցաղային ուղի։ Վարակման այս ճանապարհը հնարավոր է հիվանդի կամ փոխադրողի անձնական իրերի հետ շփման միջոցով: Հաճախ մարդիկ վարակվում են հասարակական վայրեր այցելելիս՝ լողավազան, հասարակական տրանսպորտ (բազրիքի վրա պահելը), հասարակական ցնցուղներ և զուգարաններ:

HPV-ի փոխանցման մեկ այլ ճանապարհ ուղղահայաց է՝ մորից երեխա: Պլասենցայի հյուսվածքը թափանցելի է վիրուսի համար, ուստի այն հեշտությամբ ներթափանցում է պտղի մեջ արյան միջոցով: Նաև երեխան կարող է վարակվել բնական ծննդաբերության ժամանակ՝ ծննդյան ջրանցքով անցնելու ժամանակ:

Մարդու պապիլոմավիրուսի տեսակները

Ընդհանուր առմամբ, մեկուսացված է վիրուսի մոտ հարյուր տեսակ, որոնք բաժանվում են խմբերի՝ կախված քաղցկեղածինության աստիճանից.

• բարձր քաղցկեղածին ռիսկով - HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
• ցածր ռիսկ - HPV 6, 11, 42, 43, 44;
• ոչ քաղցկեղածին - HPV 1, 2, 3, 4, 5:

Առաջին խմբի վիրուսները կոչվում են նաև «բարձր օնկոգենիկ» կամ HPV HRC: HRC հապավումը նշանակում է «բարձր քաղցկեղածին ռիսկ», այսինքն՝ նման ձևերով քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը շատ մեծ է։ Ամենավտանգավորը 16-րդ և 18-րդ վիրուսներն են։

Այս վիրուսների հայտնաբերման դեպքում նշանակվում են հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ՝ կոլպոսկոպիա (արգանդի վզիկի մանրազնին հետազոտություն հայելիներում) և քսուք՝ օնկոցիտոլոգիայի համար (արգանդի վզիկից գաղտնիք են վերցվում և հետազոտվում մանրադիտակով)։

Ուռուցքի զարգացման ցածր ռիսկ ունեցող վիրուսները առաջացնում են սեռական օրգանների գորտնուկների զարգացում: Այս կազմավորումները անվտանգ են և կարող են ինքնուրույն անցնել:

Կարևոր! Սեռական կոնդիլոմաների առկայությունը նախաքաղցկեղային վիճակ է, հետեւաբար, եթե դրանք հայտնաբերվեն, անհրաժեշտ է առնվազն տարին մեկ անգամ հետազոտվել գինեկոլոգի մոտ։

HPV-ի տեսակները, որոնք չեն նպաստում ուռուցքների զարգացմանը, հանգեցնում են գորտնուկների և պապիլոմաների առաջացմանը:

Հայտնաբերման մեթոդներ

Ի՞նչ է HPV-ի սկրինինգը կանանց համար: Ինչպե՞ս որոշել արյան մեջ վիրուսի առկայությունը: Կան վիրուսի առկայության փաստը հաստատելու երկու եղանակներ, ինչպես նաև թեստեր, որոնք թույլ են տալիս հաշվարկել դրա քանակությունը մարմնում և դրա ուռուցքածինության աստիճանը.

• կոլպոսկոպիա - թույլ է տալիս որոշել սեռական օրգանների կամ գորտնուկների առկայությունը;
• - մանրադիտակի տակ քսուքի հետազոտություն և չարորակ բջիջների հայտնաբերում;
• հյուսվածքաբանական մեթոդ - մանրադիտակի տակ հյուսվածքի փոքր տարածքի հետազոտություն.
• - արյան մեջ վիրուսի հակամարմինների առկայության որոշում.
• Դիգեն թեստ - ժամանակակից մեթոդ, որով կարելի է որոշել վիրուսի քանակությունը և դրա օնկոգենությունը;
• - վիրուսի ԴՆԹ-ի հայտնաբերում մարմնի հեղուկներում՝ արյուն, արգանդի վզիկի քսուք, մեզի, ամնիոտիկ հեղուկ և այլն:

Առաջին երեք մեթոդներն արդյունավետ են արդեն զարգացած արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքում, ուստի խորհուրդ չեն տրվում սկրինինգի համար:

ELISA-ն թույլ է տալիս միայն հաստատել վիրուսի առկայությունը մարմնում։ Digene-test-ը համարվում է ամենաարդյունավետը: Դրա հիմնական թերությունը բարձր արժեքն է:

Ամենալայն կիրառվող ՊՇՌ մեթոդը, որը կարող է լինել որակական և քանակական։ Եվ եթե առաջինը թույլ է տալիս միայն հաստատել վիրուսի առկայության փաստը, ապա երկրորդի օգնությամբ կարելի է որոշել օրգանիզմում վիրուսի ճշգրիտ թիվը։ Հենց HPV-ի քանակական սկրինինգն է ամենաարդյունավետը արգանդի վզիկի քաղցկեղի կանխարգելման համար: Խորհուրդ է տրվում իրականացնել 5 տարին մեկ։

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի առավելությունները

PCR մեթոդը թույլ է տալիս որոշել օրգանիզմում վիրուսի քանակը, այսինքն՝ այն վերաբերում է վիրուսային բեռով HPV-ի սկրինինգին։ Բայց դրա օգնությամբ անհնար է որոշել ուռուցքածինությունը։ Հետևաբար, PCR-ն իրականացվում է առավել օնկոգեն վիրուսների ԴՆԹ-ն որոշելու համար։ Վերլուծություններին անդրադառնալիս բժիշկը նշում է վիրուսի տեսակները, որոնք պետք է փնտրել:

Այս մեթոդն ունի մի շարք առավելություններ.

• բարձր արդյունավետություն - PCR-ն ունի մինչև 100% ճշգրտություն;
• արդյունքների ստացման արագությունը - հայտնի է քննությունից արդեն 4 ժամ հետո.
• մեկ վերլուծության միջոցով միաժամանակ որոշելու HPV-ի մի քանի տեսակներ.
• ընդունելի արժեք;
• մատչելիություն - գրեթե ցանկացած բժշկական հաստատությունում վերլուծություն կատարելու ունակություն:

ՊՇՌ սքրինինգ HPV HRC-ի համար: Ինչ է դա

Ուռուցքածինության բարձր աստիճանով պապիլոմավիրուսի հետազոտությունն իրականացվում է խիստ սխեմայով։ Առաջին փուլում կատարվում է PAP թեստ, որը որոշում է արգանդի վզիկի էպիթելի շրջանում փոփոխված բջիջների առկայությունը։ Նման բջիջների առկայությունը կոչվում է դիսպլազիա։

Եթե ​​հայտնաբերվում են դիսպլազիայի տարածքներ, ապա HPV HRC-ի սկրինինգի հաջորդ փուլը մարմնում վիրուսի քանակի որոշումն է, ինչպես նաև դրա նույնականացումը: Այս փուլը կոչվում է նաև խորացված սկրինինգ։ Որպես կանոն, այն իրականացվում է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով:

Հանձնվելու ցուցումներ

HPV-ի սկրինինգն իրականացվում է անկախ ախտանիշների առկայությունից կամ որևէ հիվանդությունից։ Բայց կան մի շարք պաթոլոգիաներ, որոնք պետք է զգուշացնեն բժշկին և հիվանդին: Այս պայմանների առկայության դեպքում ներկա բժիշկը պետք է անմիջապես հիվանդին ուղարկի HPV հետազոտության.

• գորտնուկների առկայությունը սեռական օրգանների վրա, անուսի շուրջ, բերանի շուրջ;
• հիվանդի անձնական ցանկությունը անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո.
• սեռական օրգաններից արտահոսք, որի պատճառը պարզ չէ.

Շատ կարևոր է նաև կանխարգելիչ նպատակներով փորձարկումը։ Սա հնարավորություն է տալիս մշտապես վերահսկել սեռական օրգանների վիճակը։ Փոխադրողների համար փորձաքննությունն իրականացվում է տարին մեկ անգամ։

Կանխարգելիչ ախտորոշման ժամանակ HPV-ի առաջնային հայտնաբերումը թույլ է տալիս վաղաժամ բուժում նշանակել: Սա մեծացնում է թերապիայի ավելի կարճ ժամանակահատվածում հաջող վերականգնման հավանականությունը:

Ինչպես պատրաստվել վերլուծությանը

Դրան պատրաստվելիս պետք է հետևել որոշ կանոնների.

• Մի ընդունեք հակավիրուսային միջոցներ և հակաբիոտիկներ թեստից առնվազն 3 օր առաջ, դուք նույնպես պետք է չեղարկեք հակաբակտերիալ միջոցները ինտիմ հիգիենայի համար.
• թեստի օրը մի օգտագործեք անձնական հիգիենայի միջոցներ.
• զննությունից 2 ժամ առաջ զուգարան մի գնա;
• վերլուծությունը չի տրվում դաշտանային ժամանակահատվածում և դաշտանից հետո երկու օրվա ընթացքում.
• թեստից մի քանի օր առաջ խուսափեք հակաբեղմնավորիչների օգտագործումից գելերի, քսուքների կամ սպունգների տեսքով.
• բացառել սեռական հարաբերությունը հետազոտությունից առնվազն 2 օր առաջ.

Եթե ​​արյան մեջ հայտնաբերվել է HPV, ապա անալիզը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա, այսինքն՝ հետազոտությունից 10-12 ժամ առաջ անհրաժեշտ է հրաժարվել ուտելուց։ Սքրինինգից 3 օր առաջ պետք է բացառել ալկոհոլի ընդունումը, կարգավորել սննդակարգը՝ մի կերեք տապակած և ապխտած սնունդ, համեմունքներ։

PCR-ի արդյունքների մեկնաբանություն

Արդյունքում գրանցվում է 100000 բջիջի վրա հայտնաբերված վիրուսի ԴՆԹ-ի քանակը։ Եթե ​​վիրուսը բացակայում է, ապա ձևը ցույց է տալիս, որ վիրուսը չի հայտնաբերվել: Եթե ​​այն գտնվում է մարմնում, ապա նշվում է դրա ճշգրիտ կոնցենտրացիան.

• LG< 3 - крайне маленькое количество;
• Lg>5 - վիրուս բարձր կոնցենտրացիայի մեջ:

Կեղծ դրական արդյունքի վտանգ կա։ Նման իրավիճակում լաբորատոր թեստը արյան մեջ հայտնաբերում է վիրուս, երբ այն իրականում չկա:

Որտեղ կարող եք գտնել

Մարդու պապիլոմավիրուսի հայտնաբերման հիմնական նյութը էպիթելիումն է։ Կանանց մոտ այն վերցվում է արգանդի վզիկի ջրանցքից, տղամարդկանց մոտ՝ միզածորանից։ ՊՇՌ-ի համար, բացի էպիթելային բջիջներից, օգտագործվում են նաև մեզը, արյունը, հեշտոցային և միզածորանային արտանետումները:

Հյուսվածքաբանական մեթոդով վիրուսը որոշելիս օգտագործվում է հյուսվածքի փոքր կտոր, որը կտրվում է հայելիներում արգանդի վզիկի հետազոտության ժամանակ։

Ինչպես է կատարվում HPV-ի սկրինինգը. նմուշառման կանոններ

Արդյունքների խեղաթյուրումից խուսափելու համար նյութը փորձաքննության վերցնելիս պահպանվում են մի շարք կանոններ. Ընդունելիս օգտագործեք հատուկ գործիք՝ փափուկ փոքր խոզանակ։ Նախկինում լայնորեն կիրառվում էր Volkmann մետաղական գդալը, որն այժմ գործնականում չի օգտագործվում։ Բժիշկը խոզանակը մտցնում է արգանդի վզիկի մեջ և մի քանի պտտվող շարժումներ է անում։ Այնուհետև խոզանակը զգուշորեն դուրս է քաշվում և տեղադրվում է ստերիլ տարայի մեջ՝ լաբորատորիա առաքելու համար:

Ի՞նչ է HPV-ի սկրինինգը գինեկոլոգիայում: Հյուսվածքաբանական հետազոտության համար նյութ վերցնելն ավելի լուրջ պրոցեդուրա է։ Իրականում դա մանրադիտակային վիրաբուժական միջամտություն է։

Ուստի HPV-ի հյուսվածաբանական հայտնաբերումից հետո արգելվում է ֆիզիկական ակտիվությունը, լողավազանում կամ ծովում լողալը և արևի չափազանց մեծ ազդեցությունը: Նաև հետազոտությունից անմիջապես հետո չպետք է ընդունեք արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ («Հեպարին», «Վարֆարին»), ցանկացած դեղամիջոց հեշտոցային հաբերի, մոմերի, գելերի, քսուքների տեսքով:

Ինչ անել արդյունքները ստանալուց հետո

Այն բանից հետո, երբ հիվանդը ստացել է HPV-ի սքրինինգի արդյունքները, նա պետք է խորհրդակցի մասնագետի հետ: Միայն ներկա բժիշկը կարող է ճիշտ մեկնաբանել և նշանակել հետազոտության և բուժման լրացուցիչ մեթոդներ:

Ինտերնետում առկա ողջ տեղեկատվությունը միայն ուղեցույցի համար է: Վերջնական ախտորոշումը կարող է կատարել միայն որակավորված մասնագետը։