Հղիություն գոնորեայով. ախտանիշներ, հնարավոր բարդություններ, բուժման մեթոդներ, ակնարկներ: Գոնորիա հղիության ընթացքում. ինչպիսի՞ հիվանդություն, որքան վտանգավոր է, ինչպես բուժել Ինչպես է գոնորեան ազդում հղիության վրա.

Արդյոք դեղերի ընտրությունն ու դեղաչափը ընթացքում հղիություն. Այս դեպքում ինքնաբուժումն անընդունելի է, քանի որ ոչ բոլոր հակաբիոտիկներն են անվտանգ զարգացող օրգանիզմի համար։ Նույնիսկ հղիության ընթացքում հաստատված դեղամիջոցները պետք է մանրակրկիտ չափաբաժին ստանան մասնագետի կողմից՝ յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում հաշվի առնելու բոլոր տեսակի նրբություններն ու առանձնահատկությունները:

Հղիության ընթացքում գոնորիա բուժելիս պետք է հետևել հետևյալ սկզբունքներին.

• դեղորայքային բուժում;
• կանոնավոր խորհրդատվություն մասնագետի հետ;
• երեխային վարակի փոխանցման կանխարգելում.

Դեղորայքային բուժում.

Գոնոկոկային վարակի բուժման մեջ առաջին տեղը միշտ հակաբիոտիկ թերապիան է: Միայն նրա օգնությամբ կարելի է ոչնչացնել հարուցիչը։

Հղիության ընթացքում օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

• ցեֆտրիաքսոն, 250 մգ ներմկանային, մեկ անգամ;
• սպեկտինոմիցին, 2 գ ներմկանային, մեկ անգամ;
• 2-3 գ ամոքսիցիլինի և 1 գ պրոբենեցիդի համադրություն, բանավոր ( դեղահատերի տեսքով), մեկ անգամ:

Հաշվի առնելով հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում տեղի ունեցած ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները, հնարավոր է, որ առաջին անգամ ամբողջական բուժումը չհասնի: Բայց նույնիսկ սուր փուլը վերացնելը և գոնոկոկի ակտիվությունը նվազեցնելը կնվազեցնի վարակը երեխային փոխանցելու վտանգը։

Պարբերական խորհրդատվություն մասնագետի հետ։

Գոնորեայով տառապող հղիներին պետք է հսկեն առնվազն երկու մասնագետ՝ գինեկոլոգ և մաշկավեներոլոգ։ Միայն համակարգված բուժումը կբուժի վարակը և կխուսափի հղիության ընթացքում բարդություններից: Երբեմն, հիվանդի վիճակն ավելի լավ վերահսկելու համար, հոսպիտալացումը կարող է անհրաժեշտ լինել գոնորեայի բուժման ընթացքում: Առավել հաճախ դա անհրաժեշտ է հիվանդության էքստրասեռական դրսեւորումների համար։

Երեխային վարակի փոխանցման կանխարգելում.

Անկախ բուժման արդյունքից՝ գոնոկոկային կոնյուկտիվիտը կանխարգելվում է ծնվելուց անմիջապես հետո։ Յուրաքանչյուր աչք սրբվում է 2% բորաթթվի լուծույթով և ներարկվում է մեկ կաթիլ արծաթի նիտրատի 2% լուծույթ: Այս նախազգուշական միջոցները ձեռնարկվում են նույնիսկ այն դեպքում, երբ մոր հսկողության թեստը գոնորեայի համար բացասական է եղել բուժման ավարտից հետո:

Հղիության ընթացքում գոնորիան վտանգավոր հիվանդություն է: Խնդիրից լավագույնս խուսափել կանխարգելիչ միջոցներով: Եթե ​​դա անհաջող է, ապա դուք չպետք է հապաղեք բուժման հետ: Այս հիվանդությունը, ինչպես և շատ այլ հիվանդություններ, որոնք առաջանում են հղիության ընթացքում, կարող են ազդել պտղի վրա:

Հղիության ընթացքում հիվանդության վտանգները

Գոնորեան այս դեպքում չափազանց վտանգավոր է։ Այս գործընթացը երբեմն հանգեցնում է պտղի մահվան: Եթե ​​երեխան ծնվելուց հետո վարակվում է ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս, կարող է ունենալ աչքերի բորբոքում։

Սա, եթե չբուժվի, հանգեցնում է կուրության: Եթե ​​խնդիր կա վաղ փուլերը, կարող են լինել չծնված երեխայի ուղեղի և արյան անոթների հիվանդություններ։

Ահա այն հետևանքները, որոնց երբեմն հանդիպում է հղի կինը.

• մկանային-կմախքային համակարգի դիսֆունկցիան;
• անոթային և սրտի հետ կապված խնդիրներ.

Հետևաբար, եթե դուք կասկածում եք ախտանիշներին, կարևոր է անհապաղ դիմել ձեր բժշկին: Եթե ​​ախտորոշումը կատարվի ժամանակին, ներառյալ հղիության ընթացքում քսուքի թեստը, գոնորեան կհայտնաբերվի և կբուժվի մինչև այն հասնի կրիտիկական, անուղղելի փուլի:

Այլ հետևանքներ

Այն իրավիճակներում, երբ վարակը տեղի է ունեցել մինչև բեղմնավորումը, այն հաճախ չի նկատվում: Սովորաբար կինը ինչ-որ բան նկատում է միայն այն ժամանակ, երբ վարակը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում։ Բայց մոր և պտղի համար ոչ պակաս վտանգավոր է գոնորեայի ասիմպտոմատիկ ընթացքը, հատկապես քրոնիկական ձևով։

Հիվանդության երկարատև առաջընթացի, անպտղության և էլտոպիկ հղիություն. Եթե ​​կինը վարակվում է հղիության շրջանի առաջին կեսին, երբեմն տեղի է ունենում չզարգացած հղիություն կամ վիժում:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ արգանդի լորձաթաղանթը բորբոքվում է։ Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում հղիության երկրորդ կեսին, ապա տեղի է ունենում պլասենցայի անբավարարություն: Վերջինս դեֆիցիտ է առաջացնում սննդանյութերև թթվածինը պտղի մեջ:

Երբեմն բարդություն է առաջանում, որն առաջացնում է վաղաժամ ծնունդ։ Այն կոչվում է chorioamnionitis: Սա բացասական հանգամանք է, քանի որ այն երեխան, ով շատ քիչ է եղել արգանդում (ինչպես հակառակ դեպքում) կբախվի զարգացման դժվարությունների, որոնք կշրջանցեն ճիշտ ժամանակին ծնված երեխաներին։

Այդ իսկ պատճառով հղիության ընթացքում գոնորիան համարվում է վտանգավոր հիվանդություն, որը պետք է ժամանակին հայտնաբերել ու բուժել։

Գոնորեայի ձևերը

Հիվանդությունը տեղի է ունենում երեք տեսակի.

• քրոնիկ;
• թաքնված.

Թարմ ձևը հետագայում բաժանվում է սուր, ենթասուր և թրթուրային։ Թարմ ձևը ախտորոշվում է, եթե վարակման օրվանից անցել է ոչ ավելի, քան մի քանի ամիս: Սուր տարբերակում ակնհայտ ախտանշանները մեծանում են առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում։

Բայց տորպիդ ձեւը ամենավտանգավորն է, քանի որ նշաններ գրեթե չկան, իսկ հղի կինը չի նկատում ոչ մի անհարմարություն կամ առանձնահատուկ վիճակ։

Առանց ակնհայտ նշանների առաջանում են նաև թաքնված և քրոնիկական բնույթ։ Ահա թե ինչն է հիվանդությունն այդքան վտանգավոր դարձնում մոր և պտղի համար։ Հետևաբար, կարևոր է ուշադրություն դարձնել նման ախտանիշներին կամ ակնարկներին: Ուշադրությունն ու ժամանակին զննումները բանալին են՝ համոզվելու, որ խնդիրը չի վնասում ո՛չ կնոջը, ո՛չ պտղին։

Ախտանիշներ

Ահա մի շարք նշաններ, որոնք ցույց են տալիս, որ հղի կինը հիվանդ է.

• արյունահոսություն, որը պարբերաբար կրկնվում է;
• գլխացավ;

Ինքնին այս ախտանշանները երբեմն չեն վկայում գոնորիայի մասին, բայց միասին ցույց են տալիս, որ հիվանդության առկայության համար թեստավորումն անհրաժեշտ է։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի հետ հարցազրույցի միջոցով և հետազոտության հիման վրա: Կարևոր է հաշվի առնել վերջին շփումից հետո անցած ժամանակը։

Ահա այս իրավիճակում լաբորատոր թեստերը.

• մշակութային ախտորոշման մեթոդ;
• քսուք մանրադիտակ;

Ըստ մասնագետների՝ նման թեստերը թույլ կտան ժամանակին հայտնաբերել խնդիրը, այլ ոչ թե հղիության վերջին շաբաթներին։

Բուժում

Հիվանդության առկայությունը մատնանշող ախտորոշումից հետո նրանք սկսում են պայքարել խնդրի դեմ։ Դա արվում է միայն հիվանդանոցում։ Կնոջ վիճակը հաշվի է առնվում, և այս դեպքում ոչ ցանկալի դեղամիջոցներ չեն նշանակվում։ Կարևոր է հիշել, որ պայմանը արդյունավետ պայքարհիվանդության հետ - սեռական գործընկերոջ բուժում:

Բուժումն իրականացվում է հակաբակտերիալ միջոցներով, կուրսի տեսքով։ Նման դեղամիջոցները չպետք է վտանգ ներկայացնեն ո՛չ մոր, ո՛չ պտղի համար։ Սովորաբար օգտագործվում է սպեկտինոմիցին, կամ. Երբեմն դա չի տեղավորվում: Այնուհետեւ բժիշկը նշանակում է ազիտրոմիցին կամ էրիթրոմիցին:

Ցեֆալոսպորինների նկատմամբ ալերգիա հայտնաբերելու դեպքում հիվանդներին չեն նշանակում.

• ցեֆոտաքսիմ;
• ցեֆտրիաքսոն;
• պենիցիլինի խմբին պատկանող դեղեր.

Կարևոր է նշել, որ այս իրավիճակում գոնորիան հաճախ ուղեկցվում է քլամիդիալ վարակով: Ոլորտի մասնագետի կողմից ընտրված դեղամիջոցները թույլ կտան հաղթահարել դա։ անհատապես, հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի առանձնահատկությունները:

Բացի դեղորայքից, այս իրավիճակներում բժշկության մեջ կիրառվում է ֆիզիոթերապիա: Բայց դա արվում է միայն բժշկի կողմից հաստատվելուց հետո, ով խորհուրդ է տալիս հիվանդին հղիության ողջ ժամանակահատվածում։

Կանխարգելում

Գինեկոլոգ Իրինա Գարյաևան ասում է. «Երբ վարակվում է մինչև բեղմնավորումը, հիվանդությունը տեղի է ունենում թաքնված ձևով»: Ահա թե ինչու շատ կարևոր է հղիանալուց առաջ անհրաժեշտ թեստեր անցնել՝ երկու ծնողների առողջական վիճակը պարզելու համար։

Իհարկե, կանխարգելիչ միջոցառումներն են լավ սնունդ, առողջ քուն և ֆիզիկական ակտիվություն։ Ճիշտ ապրելակերպը առողջության գրավականն է։ Սա ամրացնում և աջակցում է իմունային համակարգը, ինչը կօգնի դիմակայել վարակին և պայքարել խնդրի դեմ:

Երբ բեղմնավորումը նախատեսվում է, դուք պետք է պարբերաբար թեստեր անցնեք: Մի շտապեք երեխա բեղմնավորել ընդամենը մի քանի մակերեսային ուսումնասիրություններից հետո: Ցանկալի է անցնել բոլոր հնարավոր թեստերը ոչ միայն գոնորեայի, այլ նաև հղիության ընթացքում վտանգավոր մյուսների համար։

Եզրակացություն

Հատկապես վտանգավոր է հղիության ընթացքում գոնորիան։ Առաջին նշանների դեպքում դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին ձեր կասկածների մասին: Դե, ավելի լավ է թույլ չտալ, որ դրան հասնի, սկզբունքորեն, կանխելով գոնորիան և այլ հիվանդությունները, որպեսզի հղիությունը նորմալ ընթանա:

Հղիությունը կնոջ կյանքում ամենակարևոր պահն է։ Հենց այս ժամանակահատվածում ցանկացած վարակ կարող է անուղղելիորեն ազդել չծնված երեխայի առողջության վրա։ Չէ՞ որ հղիության ընթացքում դեղերի մեծ մասի օգտագործումն արգելված է, ինչն էլ ավելի է բարդացնում հիվանդությունների դեմ պայքարը։ Հատկապես տհաճ է հղիության ընթացքում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով հիվանդանալը, որոնք ներառում են գոնոկոկային վարակ կամ գոնորիա: Ի՞նչ պետք է անի կինը, եթե հղիության ընթացքում հայտնաբերվի գոնորիա, և ցանկալի հղիությունն այնքան անհրաժեշտ է պահպանել: Ինչու է դա վտանգավոր պտղի առողջության համար և արդյոք դա հնարավոր է ապագա մայրիկինազատվե՞լ այս վտանգից՝ չառաջացնելով երեխայի առողջության համար անուղղելի հետևանքներ։

Գոնորիա (հայտնի է որպես գոնորիա) վարակիչ հիվանդություն է։ Այն առաջանում է գոնոկոկ տեսակի բակտերիայից։ Այս հիվանդությունը վեներական հիվանդություն է՝ փոխանցվում է սեռական շփման միջոցով։

Գոնորեան հատկապես վտանգավոր է հղի կնոջ օրգանիզմի համար, քանի որ այն ազդում է ամեն ինչի վրա կանացի օրգաններ. Իսկ վերարտադրողական համակարգի առողջությունն ամենից շատ արտահայտվում է պտղի առողջության վրա։

Գրիփերը հաճախ դասակարգվում է որպես ախտորոշում, որը սոցիալական խարան է կանանց համար: Շատերն անմիջապես սկսում են դատապարտել ապագա մորը սեռական հարաբերություններում անառակաբարոության համար:

Իրականում, աննշան ախտանիշների պատճառով կինը կարող է ընդհանրապես տեղյակ չլինել այս թշնամու մասին: Եվ դուք կարող եք վարակվել գոնորեայով նույնիսկ օրինական ամուսնացած վիճակում:

Գոնորեան ամենաշատն է ազդում ներքին օրգաններկանանց սեռական տարածք (հեշտոց, արգանդի վզիկի ջրանցք, արգանդ՝ հավելումներով): Եթե ​​այս նենգ հիվանդությունը ժամանակին չի հայտնաբերվում և չի բուժվում, ապա գոնոկոկը տարածվում է ապագա մայրիկի բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի վրա (ուղիղից մինչև կոկորդ):

Ծափի հիմնական նենգությունն այն է, որ այն կարող է ոչ մի կերպ չդրսևորվել նույնիսկ մի քանի տարի։ Ուստի հղի կնոջ համար կարևոր է ամեն ինչ ժամանակին փոխանցել։ անհրաժեշտ թեստերև որքան հնարավոր է շուտ բացահայտել նենգ թշնամուն, որը տեղավորվել է նրա ենթակա մարմնում:

Գոնորեայի ախտանիշները

Ինքնախտորոշիչ գոնորխիան հաճախ դժվար է լինում կանանց համար: Շատերն այս հիվանդության նշանները վերագրում են ինչ-որ այլ «հիվանդության» և չեն ահազանգում, քանի դեռ թեստի արդյունքները չեն ստացել։

Գոնորեայի նշանները հատուկ չեն (կոնկրետ չեն):

Ինքնախտորոշումը կարող է դժվար լինել կանանց մեծամասնության համար, քանի որ այն շատ ընդհանրություններ ունի բազմաթիվ ուրոլոգիական հիվանդությունների դրսևորումների հետ:

Գոնորեայի ամենատարածված ախտանիշներն են.

• սուր ցավ միզելու ժամանակ;
• թարախային արտանետում տհաճ սուր հոտով;
• քոր կամ այրվածք սեռական օրգաններում;
• ջերմաստիճանը սովորականից բարձր է (37,5-38,5 աստիճան);
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում (ուժեղանում է «ինտիմ հարաբերություններից» հետո);
• գլխացավեր.

Կախված նրանից, թե որտեղ է տեղավորվել պաթոգենը, առանձնանում են այս հիվանդության հետևյալ ձևերը.

• կոլպիտ, արգանդի վզիկի բորբոքում (վագինի, արգանդի վզիկի ջրանցքի կամ միզուկի բորբոքում);
• էնդոմետիտ կամ սալպինգոոֆորիտ (արգանդի կամ հավելումների բորբոքում);
• pharyngeal կամ anorectal ձեւ (կոկորդի կամ անուսի բորբոքում):

Գոնորեայի առանձնահատուկ առանձնահատկությունն այն է, որ բոլոր ախտանիշները հայտնվում են միայն սուր շրջանում (մոտ երկու շաբաթ): Այնուհետեւ, նույնիսկ առանց որեւէ բուժման, այդ դրսեւորումները աստիճանաբար նվազում են։

Բացի այդ, գոնորեան կարող է վնասել այլ օրգաններ (կախված սեռական շփման տեսակից): Օրալ սեքսի ժամանակ բերանի խոռոչը և կոկորդը կարող են ախտահարվել՝ առաջացնելով ցավ և բորբոքում։ Երբ գոնոկոկը ընկնում է աչքերի մեջ, նրանց մեջ կարող է լինել ցավ և այրվածք: Երբ վարակված է անուս, այս օրգանում կառաջանա քոր, ցավ և արտահոսք։

Շատ կանայք զգում են թեթևացում, երբ ախտանշաններն ինքնուրույն են անցնում՝ չհասկանալով, որ սա կեղծ վերականգնում է: Առանց բժշկի մոտ շտապելու՝ ապագա մայրերը մահացու սխալ են թույլ տալիս. Միևնույն ժամանակ կարող է լրջորեն տուժել հենց իրենց կանանց և նրանց ապագա երեխաների առողջությունը։

Հիվանդության ձևերը

Բժշկության մեջ կան 2 հիմնական գոնորեային ձևեր.

• թարմ (2 ամսից պակաս տևողությամբ), որը բաժանված է սուր, ենթասուր և տորպիդ (կամ ասիմպտոմատիկ) փուլերի.
• քրոնիկ (թեթև, 2 ամսից ավելի տևողությամբ):

Այս հիվանդության բնորոշ առանձնահատկությունն ասիմպտոմատիկությունն է (դեպքերի մոտ կեսում): Այս դեպքում մարդիկ դառնում են այս վտանգավոր հիվանդության կրողներ՝ չունենալով այս հիվանդության նշաններ։

Գոնորիա հղիության ընթացքում. հետևանքներ կանանց համար

Գոնորեան նենգ հիվանդություն է և վտանգավոր է կնոջ համար կյանքի ցանկացած փուլում։ Հղի կնոջ մոտ այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հետևյալ խնդիրների.

• վիժման սպառնալիք;
• պլասենցայի անբավարարություն;
• սեպտիկ վիժում;
• ջրի վաղաժամ պատռվածք;
• վաղաժամ ծնունդ;
• chorion amnionitis (պլասենցայի + պտղի թաղանթների բորբոքում):

Հղիության ընթացքում գոնորիան ամենից հաճախ թաքնված է և ցավազուրկ: Կնոջ առողջության փոփոխությունները վերագրվում են հղիության ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններին՝ անտեսելով մասնագետների այցելությունը։

Ապագա մայրերի միայն մեկ երրորդն է նշում ցավ որովայնի ստորին հատվածում կամ «վատ» արտահոսք: Կանանց մեծ մասն ընդհանրապես չի անհանգստանում, բայց ապարդյուն։

Բացի այս հիվանդության հնարավոր լուրջ բարդություններից, գոնորեայի առկայությունը մեծացնում է էլ ավելի վտանգավոր հիվանդությունների, այդ թվում՝ ՄԻԱՎ-ի հավանականությունը։

Ծափահարությունների հաճախակի հետևանքները ծննդաբերող կանանց համար հետծննդյան բարդություններն են, որոնք դրսևորվում են միզասեռական համակարգի բորբոքային հիվանդություններով:

Գոնորեայի քրոնիկական ձևի դեպքում կնոջ խողովակներում առաջանում են կպչունություն, ինչը հանգեցնում է անպտղության: առաջացնում է որովայնի ուժեղ ցավ. Բացի այդ, խողովակների քրոնիկական պաթոլոգիան էլտոպիկ հղիության խթանիչ գործոն է:

Գոնորեայով տառապող կանանց մոտ էնդոմետրիտի զարգացման ռիսկը 3 անգամ ավելի բարձր է:

Գոնորեայով ծնունդներն իրականացվում են հատուկ դիտորդական բաժանմունքներում՝ սանիտարահիգիենիկ ռեժիմի կանոնների պահպանմամբ (այլ կանանց խաչաձեւ վարակից խուսափելու համար):

Հետևանքները երեխայի համար

Ի՞նչ կլինի, եթե հղիության ընթացքում գոնորեան չբուժվի: Արդյո՞ք երեխան կտուժի դրանից: Պատասխանը այո է՝ այո։ Հաճախ, ծննդյան պահին, երեխան նույնպես վարակվում է: Երեխայի աչքերն առաջինն են տուժում. Եթե ​​բուժումը ժամանակին չսկսվի, նորածինը կարող է պարզապես կուրանալ: IN Ցարական ՌուսաստանԻնչպես գիտեք, բնակչության գրեթե կեսը տառապում էր աչքի գոնորեայով։ Մեր օրերում կանանց մեծ մասը գիտի երեխայի համար նման հիվանդությունների վտանգի մասին և չի անտեսում վտանգավոր վարակները հայտնաբերելու թեստերը։ Սակայն հենց աչքի պաթոլոգիաներն են (կոպերի և աչքերի թարախային բորբոքում՝ գոնոբլենորիա), որոնք ամենից հաճախ բարդացնում են նորածինների վիճակը։

Եթե ​​բուժումն անմիջապես չսկսվի, երեխայի կոպերը միասին կաճեն և կուրություն կառաջանա:

Գոնորեայի դեպքում ծնունդը հաճախ վաղաժամ է լինում՝ բազմաթիվ պաթոլոգիաներով և նորածնային բարձր մահացությամբ: Նորածինների մոտ նվազում է մարմնի քաշը և երկարատև դեղնություն:

Նաև գոնորեայի դեպքում հաճախակի են զարգացման հետաձգումները, ներարգանդային վարակը, վաղաժամ ծնունդը և նորածինների ընդհանրացված գոնոկոկային վարակը:

Նորածնի համար գոնորեայի մյուս վտանգավոր հետևանքները կարող են լինել հոդերի հիվանդությունները, գլխի մաշկի վնասվածքները, մենինգիտը կամ նույնիսկ սեպսիսը: Մենինգիտով ուղեղի (ուղեղի կամ ողնուղեղի) վնասվածքը կարող է երեխային հաշմանդամ դարձնել կամ հանգեցնել մահվան:

Գոնոկոկային վարակի հետևանքով առաջացած նորածնային սեպսիսը չափազանց վտանգավոր բարդություն է նորածինների համար. այն հանգեցնում է անդառնալի հետևանքների օրգանիզմում, այդ թվում՝ երեխայի մահվան:

Հիվանդության ախտորոշում

Հղիությունը այն ժամանակ չէ, երբ փորձարկումներն ընդունելի են: Շնորհիվ այն բանի, որ գոնորխիան հազվադեպ ախտանիշներ ունի, միայն թեստերը կարող են օգնել պարզել գոնոկոկի առկայությունը մարմնում:

Հղի կինը չպետք է ամբարտավան լինի և անտեսի բժշկական դեղատոմսերը։ Չէ՞ որ վտանգված է երեխայի առողջությունն ու կյանքը։

Հղիության ընթացքում գոնորիա հայտնաբերելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Բժշկական հետազոտություն՝ պարտադիր մանիպուլյացիա (մեկ յուրաքանչյուր եռամսյակի համար)՝ արգանդի վզիկի վիճակը և արտահոսքի բնույթը որոշելու համար։
• Միկրոֆլորայի համար քսուքը (հղիության ընթացքում երեք անգամ) պահանջում է պարզաբանում լրացուցիչ ուսումնասիրությունների տեսքով:
• (գրեթե 100% արդյունք է տալիս):
• PCR (պահանջում է պարզաբանում հաճախակի սխալների պատճառով):
• ELISA (արյան անալիզ) թեստը շատ դեպքերում կարող է ախտորոշել:

Բուժում

Հղի կանանց գոնորեայի բուժումը պետք է անհապաղ սկսել:

Թեև հղի կանայք հնարավորինս պաշտպանված են քիմիական դեղամիջոցներ ընդունելուց, սակայն գոնորեան բացառիկ դեպք է։ Այս հիվանդության դեպքում դեղերի վնասը շատ ավելի ցածր է, քան գոնորեային բարդությունների հետևանքները:

Հղի կանանց բուժումը գոնորեայի համար քիչ է տարբերվում այլ կատեգորիաների կանանց բուժումից: Սակայն այս ժամանակահատվածում արգանդի վզիկի մակարդակով բոլոր մանիպուլյացիաները հակացուցված են, որպեսզի վաղաժամ ծննդաբերության պատճառով չվնասեն պտուղը։

Գոնորեայի բուժման ավանդական սխեմաները հիմնականում ներառում են.

1. Իմունոմոդուլատորների ընդունում՝ հիվանդության դեմ պայքարելու համար կնոջ իմունային համակարգի ակտիվացման համար։
2. Սովորաբար, հղի կանայք փորձում են չշարունակել հակաբիոտիկների կուրսը մեկ շաբաթից ավելի. այն կազմվում է անհատապես հիվանդության յուրաքանչյուր դեպքի համար (հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը, ընդհանուր առողջությունը և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը):
3. Տեղական բուժում (քսում կամ լվացում ախտահանիչ լուծույթներով, տամպոններով քիմիական նյութեր, հակասեպտիկ բաղադրությամբ փոշիներ՝ տալկով)։
4. Պարտադիր քայլ է զուգընկերոջ զուգահեռ հետազոտությունն ու բուժումը։ Հակառակ դեպքում արդեն բուժված կինը կարող է նորից վարակվել։

Գոնորիա հայտնաբերելու դեպքում հղի կնոջն ուղարկում են ինֆեկցիոն հիվանդանոց։ Տնային բուժումը չի իրականացվում՝ ուրիշներին վարակելու վտանգի պատճառով։

Ինչպես պարզվեց, հղիների մոտ գոնորեան քիչ ախտանիշներ ունի կամ ամբողջովին ասիմպտոմատիկ է։ Այնուամենայնիվ, այս պաթոլոգիայի հետևանքները հղի են մոր և ապագա երեխայի համար լուրջ բարդություններով: Այդ իսկ պատճառով հղի կնոջ համար շատ կարևոր է հետազոտվել առաջարկվող սխեմաներով՝ հղի կնոջ և պտղի համար վտանգավոր այս հիվանդության հնարավորինս վաղ հայտնաբերման և ժամանակին բուժման համար։ Հոգ տանել ձեր և ձեր սիրելիների առողջության մասին:

Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն, որն առաջանում է գոնոկոկից, որը սուրճի հատիկի ձև ունի: Այս բակտերիան ապրում է միզասեռական օրգանների լորձաթաղանթային էպիթելում, ներս բերանի խոռոչ, աչքի թաղանթների վրա և ուղիղ աղիքում։

Հայտնաբերում այս հիվանդությանհղիության ընթացքում դա վախեցնում է հղիներին, քանի որ հետեւանքները կարող են բավականին լուրջ լինել։ Բայց առաջին հերթին կախված է նրանից, թե հղիության որ փուլում է կինը վարակվել գոնորեայով։

Այս հիվանդության առանձնահատկությունն այն է, որ այն տարբեր աստիճանի ախտահարում է գրեթե բոլոր վերարտադրողական օրգանները, իսկ օրգանիզմում երկարատև զարգացումով տարածվում է այլ համակարգեր՝ ներթափանցելով միզուղիների կառուցվածքներ, աղիքներ, կոկորդի էպիթելի և այլն։

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման համաձայն՝ հիվանդությունը A54 ապրանքային դիրքում դասակարգվում է որպես գոնորիա՝ հղիության, ծննդաբերության կամ հետծննդյան շրջանի բարդություններ առաջացնող (O98.2):

Գոնորեայի վտանգը կայանում է նրանում, որ ընդհանուր կլինիկական պատկերը հաճախ հիշեցնում է ուրոլոգիական բորբոքման սրումը, որը հաճախ տեղի է ունենում հղիության ընթացքում: Կինը կարող է որոշել, որ կարող է ինքնուրույն հաղթահարել այս խնդիրը։ Սակայն հղիությունը ճիշտ ժամանակ չէ առողջության հետ կապված փորձարկումների համար, ուստի առաջին ախտանիշների դեպքում անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի:

Ախտանիշները ուղղակիորեն կախված են հիվանդության ձևից.

• առաջնային (սուր), որն առաջին անգամ հայտնվում է վարակվելուց հետո;
• քրոնիկ (երկարատև);
• թաքնված (թաքնված):

Առաջնային ձև

Ավարտելուց հետո ինկուբացիոն ժամանակաշրջանմինչև մի քանի շաբաթ տևողությամբ հղի կինը սկսում է դրսևորել առաջին ախտանիշները.

• ծանր գլխացավեր;
• արտաքին սեռական օրգանների այրումը և քորը;
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38,0-38,5 °C;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որն ավելի ինտենսիվ է դառնում սեռական հարաբերության ընթացքում և դրանից հետո;
• թեթև արյունահոսություն սեռից հետո;
• սուր սպազմ և ցավ մեզի արտահոսքի ժամանակ;
• թարախային արտահոսք՝ տհաճ հոտով.

Անալ սեքսի ժամանակ վարակը հանգեցնում է ուղիղ աղիքի վնասմանը: Հետո դեֆեքացիայի գործողությունները դառնում են ցավոտ, և հնարավոր է հեմոռոյային արյունահոսություն։

Եթե ​​հղի կինը վարակվում է բերանային շփման միջոցով, ապա բորբոքային գործընթացկոկորդում և բերանում. Սա ուղեկցվում է ցավով սնունդը կուլ տալիս կամ ինտենսիվ շնչելիս։

Երբեմն հարուցիչը հայտնվում է աչքերի մեջ, ինչն էլ առաջացնում է վարակի արագ զարգացում։ Աչքերը սկսում են շատ քոր գալ, այրվել, ցավեր են առաջանում, լորձաթաղանթը բորբոքվում է, իսկ սուր դեպքերում թարախային լորձ է դուրս գալիս։

Այս բոլոր ախտանշանները երկու շաբաթվա ընթացքում աճում և ուժեղանում են, որից հետո սկսում են թուլանալ՝ պատրանք առաջացնելով, որ հիվանդությունը հեռանում է, մինչդեռ այն դառնում է խրոնիկ։

Որոշ կանանց մոտ գոնորեան նման ծանր ախտանիշներ չի առաջացնում և անցնում է ենթասուր։ Այս դեպքում բոլոր դրսեւորումները կրճատվում են մինչև սեռական օրգանների քոր, փոքր թարախային արտանետում և որովայնի ստորին հատվածում անհարմարություն։

Քրոնիկ ձև

Ախտանիշներն այս դեպքում ալիքային են՝ երբեմն հիվանդության դրսևորումները նկատելի են, երբեմն էլ՝ իսպառ բացակայում։ Չնայած այն հանգամանքին, որ այս ձևի ախտանիշները շատ ավելի հեշտ են անհետանում, հետևանքները սովորաբար ավելի լուրջ են և ազդում են ոչ միայն միզասեռական համակարգի վրա:

Հղիության քրոնիկ ընթացքի ժամանակ գոնոկոկները ակտիվորեն զարգանում են հեշտոցային էպիթելիում, ինչը հանգեցնում է գոնորային բորբոքման։ Դա տեղի է ունենում ներհեշտոցային հյուսվածքի լորձաթաղանթի հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով, որը նկատվում է երեխա կրելու շրջանում։ Ներհեշտոցային բորբոքումն առաջացնում է ուժեղ քոր, այրում և առատ լեյկորեա: Հիվանդի վիճակը շատ նման է կանդիդիոզի դրսևորումներին, սակայն հակամիկոտիկ դեղամիջոցներն անարդյունավետ են ախտանշանների դեմ պայքարում։

Հեշտոցային էպիթելի վրա հարուցչի զարգացումը կարող է առաջացնել էրոզիա արգանդի վզիկի հատվածում, որը կնկատի մասնագետը հղի կնոջ սովորական հետազոտության ժամանակ։ Պաթոլոգիայի երկար ընթացքը կարող է հանգեցնել նաև արգանդափողերի խոռոչում սոսնձումների, ինչը նրանց անանցանելի կդարձնի և խնդիր կստեղծի հետագա հղիությունների համար։

Լատենտ ձև

Այս ձևը ամենատարածվածն է հղիության ընթացքում գոնորիայի դեպքերի մեջ: Այն արտահայտվում է հիվանդ կանանց գրեթե 70%-ի մոտ։

Լատենտային ընթացքի դեպքում ախտանշանները իսպառ բացակայում են, չնայած այն հանգամանքին, որ հղի կինը հիվանդության կրողն է և կարող է վարակել իր սեռական զուգընկերոջը։ Ամենամեծ դժվարությունն այն է, որ թաքնված ձևով այն հնարավոր չէ հայտնաբերել, ուստի կինը ծառայում է որպես վարակի աղբյուր՝ առանց նույնիսկ դա գիտակցելու։

Վտանգներ պտղի և մոր համար

Գոնորեան չի առաջացնում պտղի դեֆորմացիաներ կամ աննորմալ զարգացում, սակայն կարող է ազդել հենց հղիության ընթացքի վրա: Առավել վտանգավոր է, եթե վարակը տեղի է ունենում հղիության առաջին եռամսյակում:

Քրոնիկ ձևի հետևանքները կարող են լինել հետևյալը.

• էկտոպիկ հղիություն;
• ինքնաբուխ աբորտներ;
• ներարգանդային ջրերի վաղ ազատում;
• վաղաժամ ծնունդ և խորը վաղաժամ ծնունդ.

Գոնոկոկի զարգացումը ամնիոտիկ հեղուկում կամ պտղաթաղանթներում կարող է առաջացնել պլասենցայի անբավարարություն, ինչը վատ է անդրադառնում հղի կնոջ և պտղի վիճակի վրա։

Եթե ​​թերապիան չիրականացվի, հիվանդությունը կնոջ համար կարող է առաջացնել հետևյալ հետևանքները.

• էնդոմետիտ;
• սալպինգիտ;
• հղիանալու և երեխա ունենալու անկարողություն.
• Ռեյթերի համախտանիշ (սուր կոնյուկտիվիտի, արթրիտի և միզուկի միաժամանակյա առկայություն):

Վտանգավոր է նաև երեխային ծննդաբերության ժամանակ վարակելը, քանի որ դա կարող է առաջացնել հետևյալ պաթոլոգիաները.

• sepsis (արյան թունավորում) նորածնային շրջանում;
• համատեղ վարակներ;
• մաշկի հիվանդություններ (առավել հաճախ գլխի վրա);
• կոնյուկտիվիտ;
• մենինգիտ.

Այս բոլոր բարդությունները զարգանում են երեխայի մոտ, եթե հիվանդությունը չի բուժվում: Ժամանակին բուժման դեպքում կանխատեսումը սովորաբար դրական է, ռելիեֆը տեղի է ունենում արագ և բացասական հետևանքներչի դիտարկվում.

Հղիության ընթացքում գոնորեայի ախտորոշում

Տագնապալի ախտանիշներ հայտնաբերելուց հետո հղի կինը պետք է դիմի գինեկոլոգի, ով վերահսկում է երեխայի ներարգանդային զարգացումը և ապագա մոր վիճակը: Որպես կանոն, կնոջը սպասարկում է նման մասնագետը նախածննդյան կլինիկայում։

Հիվանդի ախտորոշումը տեղի է ունենում երեք փուլով.

• բանավոր հարցազրույց (պատմության ընդունում);
• հղի կնոջ հետազոտություն;
• գործիքային և լաբորատոր հետազոտություններ.

Բանավոր հարցի ժամանակ բժիշկը փորձում է պարզել վարակի հնարավոր ժամկետներն ու աղբյուրները։ Կարևոր է պարզաբանել, թե կասկածելի վարակից որքա՞ն ժամանակ անց են սկսել ի հայտ գալ առաջին ախտանիշները և արդյոք հետազոտվել է սեռական զուգընկերը։

Երկրորդ փուլում կատարվում է հիվանդի համապարփակ հետազոտություն.

• Բացառվում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդությունների կլինիկական դրսևորումները.
• գնահատվում է ավշային հանգույցների բոլոր խմբերի խտությունը և չափը, հատկապես կոնքի տարածքում.
• կատարվում է որովայնի, արգանդի, ձվարանների մանրամասն շոշափում, միզապարկ, պերիուրետալ գեղձեր;
• Գինեկոլոգիական աթոռի վրա հետազոտվում է միզուկը, հետազոտվում է հեշտոցի վիճակը այտուցների, ուռուցքների, էրոզիայի առկայության, արգանդի վզիկի և արտաքին օջախի գնահատման համար:

Լաբորատոր հետազոտությունների պահանջվող ցանկը սահմանում է բժիշկը՝ կախված անհրաժեշտությունից: Գոնոկոկի հայտնաբերման գործիքային մեթոդները ներառում են.

• Մանրադիտակի տակ ներկված քսուքների հետազոտություն. Այս ուսումնասիրության արդյունքները կարելի է շատ արագ ստանալ, ընդ որում, անալիզը կատարվում է գրեթե բոլոր լաբորատորիաներում, քանի որ այն չի պահանջում թանկարժեք սարքավորումներ. Բայց տեխնիկայի ճշգրտությունը բավականին ցածր է, լավագույն դեպքերում այն ​​հասնում է 70% -ի, ուստի արդյունքները պետք է հաստատվեն այլ թեստերի միջոցով:
• Մշակութային վերլուծություն(թույլ է տալիս բացահայտել պաթոգենը և որոշել դրա զգայունությունը հակաբիոտիկների հիմնական խմբերի նկատմամբ): Միացված է այս պահինԳոնորեայի ախտորոշման այս մեթոդը առավել հաճախ օգտագործվում է և թույլ է տալիս բացահայտել գոնոկոկը պաթոլոգիայի դեպքերի 95% -ում: Մեթոդի միակ թերությունն այն է, որ արդյունքները հնարավոր չէ ստանալ ավելի շուտ, քան մեկ շաբաթ անց:
• Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (PCR) մեթոդ. Գոնոկոկային ԴՆԹ-ի մեկուսացման հիման վրա: Այն հաճախ տալիս է կեղծ դրական արդյունքներ, հետևաբար այն ծառայում է որպես ինդիկատիվ մեթոդ, որը պետք է հստակեցվի մշակութային վերլուծության միջոցով:

Քանի որ գոնոկոկները չափազանց անկայուն են չորացման համար, դրանց տեղափոխումը նմուշառման վայրից վերլուծության վայր իրականացվում է հատուկ տրանսպորտային միջոցների միջոցով:

Վերլուծության հիմնական նյութը հետևյալ ոլորտների քսուքներն են.

• արգանդի վզիկի և միզուկի պարունակությունը;
• ուղիղ աղիք;
• կոկորդի լորձաթաղանթային էպիթելը:

Վերլուծության համար ավելի քիչ օգտագործվող նյութերն են.

• լապարոսկոպիայի միջոցով վերցված կոնքի էպիթելի նմուշներ;
• synovial (համատեղ) հեղուկ;
• արյուն կամ թարախ (երկրորդային ինքնավարակի դեպքում);
• մեզի առաջին բաժինը (15 մլ):

Վերջերս ախտորոշիչները սկսել են կիրառել ELISA թեստը (արյան մեջ հակամարմինների հատուկ որոշում), որն ունի մյուս մեթոդների բոլոր առավելությունները՝ զգայուն է և արագ արդյունքներ է տալիս։ Բայց այն իրականացվում է առանձին լաբորատորիաներում, քանի որ տեխնիկան դեռ լայն տարածում չի ստացել։

Բուժում

Գոնորեան բուժում է գինեկոլոգը կամ վեներոլոգը:

Հղիները բուժվում են՝ անկախ հղիության փուլից։ Սա անհրաժեշտ է զարգացող պտղի վրա որևէ բացասական ազդեցություն կանխելու համար:

Բուժման բարդությունն ու տեւողությունը հիմնականում կախված են նրանից, թե որքան զարգացած է եղել հիվանդությունը թերապիայի մեկնարկի պահին: Բուժման ընթացքում հղի կնոջը տեղափոխում են հիվանդանոց։

Գոնոկոկի վրա ազդող հիմնական դեղամիջոցները հակաբիոտիկներն են: Նրանք ընտրված են այնպես, որ չվնասեն ոչ ապագա մորը, ոչ էլ երեխային: Պենիցիլինի ածանցյալները իրավամբ համարվում են ամենաանվտանգը. Flemoxin, Augmentin, Benzylpenicillin և այլն: Բայց նրանք ունեն երկու թերություն. նախ դրանք բավականին թույլ են և դանդաղ են գործում, և երկրորդ, շատ շտամներ ձեռք են բերել դիմադրություն դրանց նկատմամբ: Նման դեպքերում նշանակվում են ցեֆալոսպորինային հակաբիոտիկներ՝ Cephalexin կամ Ceftriaxone։

Այն դեպքում, երբ գոնորեային զուգահեռ բուժվում են այլ սեռավարակներ, նշանակվում են Էրիտրոմիցին, Ռովամիցին և այլն:

Հակաբիոտիկ թերապիայի ամբողջական ընթացքը տեւում է մեկուկես շաբաթ։

Մարմնի իմունային ուժերն ամրապնդելու համար պարտադիր կերպով նշանակվում են իմունոմոդուլատորներ՝ Beresh Plus, Limontar, Viferon, Magne B6 և այլն:

Պլասենտան պահպանելու և ամրացնելու համար նշանակվում են Trental, Actovegin, Curantil և այլն։

Եթե ​​հիվանդության ընթացքը բարդ էր, ապա բուժումը կարող է տեւել մինչեւ 4 շաբաթ։ Դասընթացն ավարտելուց հետո մեկ շաբաթ անց անցկացվում է հսկիչ հետազոտություն, որը ցույց կտա՝ արդյոք վարակը հաղթահարվել է։ Նման ստուգումները կրկնվում են 3 ամիս անընդմեջ։

Հղի կնոջ հետ միաժամանակ պետք է բուժել նրա սեռական զուգընկերը, նույնիսկ եթե նրա մոտ այս հիվանդությունը չի ախտորոշվել։ Բացի այդ, եթե ընտանիքում երեխաներ կան, նրանք պետք է փորձաքննություն անցնեն։

Հղիության ընթացքում գոնորիայի կանխարգելում

Որպեսզի չանհանգստանաք պտղի առողջության ու զարգացման համար, ավելի լավ է դա կանխել վտանգավոր հիվանդություն. Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է.

• մշտական ​​սեռական զուգընկեր ունենալը;
• հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդների օգտագործումը (հղիության ընթացքում ավելի լավ է դրանք օգտագործել բոլոր փուլերում);
• Գոնոկոկային վարակի պարտադիր թեստեր հղիության գրանցման ժամանակ և երրորդ եռամսյակում:

Այս կանոնների պահպանումը կօգնի խուսափել վարակվելուց, իսկ առկա հիվանդության դեպքում՝ արագ ախտորոշել և բուժել այն։ Բացի այդ, վաղ ախտորոշումը կնոջը կպաշտպանի հնարավոր անպտղությունից և թույլ կտա նրան մեկից ավելի անգամ զգալ մայրության բերկրանքը:

Այս տեսանյութում վեներոլոգը խոսում է հղիության ընթացքում գոնորիայի բուժման մասին։

Հղիության ընթացքում գոնորիան լուրջ հետևանքներ է ունենում ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Գոնորեայով տառապող հղիների միայն 30%-ն է գանգատվում լեյկորեայից, դիզուրիայից և որովայնի ստորին հատվածում ցավից։ Այնուամենայնիվ, կանանց ճնշող մեծամասնության համար այս ախտանիշները արագորեն անհետանում են, և նրանք չեն դիմում բժշկի:

Սուր էնդոմետիտի դեպքում, գոնորեային պրոցեսի կիզակետային զարգացման արդյունքում, կարող է առաջանալ բեղմնավորում, սակայն հետագայում, դեզիդուալ էնդոմետրիտի առաջացման արդյունքում, հղիության վաղ փուլերում տեղի է ունենում վիժում: Հղիության չորս ամսից հետո գոնորեայով վարակվելիս արգանդ ներթափանցող գոնոկոկները հանդիպում են խոչընդոտի և հղիության ընդհատում չի լինում։ Այնուամենայնիվ, ժամանակին չճանաչված գոնորիան հղի է հետծննդյան լուրջ բարդություններով. տեղի է ունենում արգանդի և դրա հավելումների վարակ:

Հղի կանանց մոտ գոնորեայի մեկ հետազոտությունն անարդյունավետ է: Կրկնվող հետազոտությունների դեպքում ավելանում է հիվանդության հայտնաբերման տոկոսը։ Հղիների մոտ գոնորեայի հայտնաբերման հաճախականությունը նույնպես մեծանում է, երբ կիրառվում են լաբորատոր ախտորոշման երկու մեթոդներ՝ բակտերիոսկոպիկ և կուլտուրական։ Հատկապես լավ արդյունքներտալիս է մշակութային մեթոդ հիվանդության քրոնիկական փուլում, և քանի որ հղիության տևողությունը մեծանում է, մշակույթը ձեռք է բերում աճող ախտորոշիչ արժեք։

Մեր երկրում հղի կինը 2 անգամ (հղիության առաջին և երկրորդ կեսին) հետազոտվում է գոնորեայով։ Եթե ​​կան ցուցումներ (բորբոքային երեւույթներ միզասեռական օրգաններում, լեյկորեա, միզարձակման խանգարում, ամուսնու ուրոլոգիական հիվանդություններ), ապա հղի կնոջը պետք է բազմիցս հետազոտել։ Այն դեպքերում, երբ գոնոկոկը չի կարող հայտնաբերվել, և կլինիկական կամ անամնիսական տվյալները վկայում են գոնորիայի մասին, անհրաժեշտ է կանխարգելիչ բուժում հակաբիոտիկներով: Հղիության ընթացքում գոնորխի համար ամբողջ համալիրի օգտագործումը սահմանափակ է:

Խրոնիկական գոնորեայի կասկածանքով հղիները ենթարկվում են հետևյալ սադրանքին՝ միզածորանը քսում են արծաթի նիտրատի 1%-անոց լուծույթով կամ պրոտորգոլի 2,5%-անոց լուծույթով, արգանդի վզիկը քսում են դրսից, իսկ ուղիղ աղիքը՝ 3-4 սմ բարձրության վրա։ սփինտերը քսում են նիտրատ արծաթի 1% լուծույթով կամ Լուգոլի լուծույթով: Ներմկանային ներարկվում է 5 մլ աուտոլոգ արյուն և 200 մլն մտ կամ միայն գոնովակցին պարունակող գոնովակցին։ Հղի կնոջը հետազոտելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել ընթացիկ հղիության ընթացքը և նախորդների ելքերը։ Բարդ բժշկական պատմության և ընթացիկ հղիության ընթացքում ցանկացած շեղումների դեպքում սադրանքները հակացուցված են։

Գոնորեայի ընթացքը մեծապես կախված է նրանից, թե երբ է տեղի ունեցել վարակը՝ հղիությունից առաջ կամ հղիության ընթացքում: Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում հղիությունից առաջ, ապա հիվանդների ճնշող մեծամասնության մոտ հիվանդությունը քրոնիկ է, ջնջված և ուղեկցվում է արգանդի վզիկից թեթև լորձաթարային արտանետումով։ Հիվանդների մեկ քառորդը հղիության ընթացքում զգում է պաթոլոգիական գործընթացի սրացում: Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում, ապա շատ դեպքերում նկատվում են ընդգծված բորբոքային երեւույթներ տուժած տարածքներից։ Գոնորեան հատկապես սուր է, երբ վարակվում է հղիության երկրորդ կեսին: Լորձաթաղանթային արտանետումները շատ առատ են դառնում։

Հղի կանանց գոնորիան ազդում է վերարտադրողական համակարգի ստորին հատվածի վրա: Աճման ընթացքը նկատվում է չափազանց հազվադեպ և միայն հղիության առաջին 3 ամիսներին, երբ արգանդի ոչ ամբողջ խոռոչը լցված է բեղմնավորված ձվով։ 4-րդ ամսից սկսած գոնոկոկի առաջխաղացումը ներքին սեռական օրգաններ անհնար է։ Դա բացատրվում է նրանով, որ դեզիդուալ պարիետային թաղանթը միաձուլվում է պարկուճային թաղանթին, իսկ բեղմնավորված ձվաբջիջը փակում է ներքին օջախը։ Հղիության ընթացքում թարմ գոնորեան հիմնականում առաջանում է որպես բազմաֆոկալ հիվանդություն։ Ցանկացած ֆոկուսի մեկուսացված վնասը չափազանց հազվադեպ է, և դրանք քրոնիկական պրոցեսով կամ հիվանդության ջնջված, մոլեգնող ձևով հիվանդներ են: Ամենից հաճախ ախտահարվում են արգանդի վզիկը և միզուկը:

Գոնորեան հղիների 6,5-10%-ի մոտ հանգեցնում է ինքնաբուխ վիժումների (Plintovie et al., 1978), իսկ 6,3-12%-ի դեպքում՝ վաղաժամ ծննդաբերության (Edwards et al., 1978): Ըստ Ռ.Դ. Օվսյանիկովա (1975), սպառնացող վիժման և վիժման ախտանիշներն ավելի հաճախ են հանդիպում թարմ գոնորեայի դեպքում, իսկ վիժումները և վաղաժամ ծնունդները ավելի հաճախ հանդիպում են քրոնիկ գոնորեայի դեպքում: Հիվանդության թարմ փուլում հղիության անբարենպաստ ընթացքի պատճառը ստորին միզասեռական օրգանների սուր բորբոքային պրոցեսն է և գոնոինտոքսիկացիաները։ Ժամանակին հատուկ թերապիան օգնում է վերացնել վիժման ախտանիշները։ Խրոնիկական գոնորեայի դեպքում նկատվում է կոնկրետ էնդոմետիտ, և իմպլանտացիայի գործընթացը խաթարվում է, ուստի նույնիսկ լիարժեք բուժման դեպքում միշտ չէ, որ հնարավոր է պահպանել հղիությունը:

Հետծննդյան կանանց մոտ գոնորիան շատ ավելի հեշտ է ախտորոշել, քան հղիների մոտ, քանի որ լոխիան բարենպաստ միջավայր է գոնոկոկի համար: Գոնոկոկը արգանդի խոռոչ է թափանցում ավելի շուտ, քան մյուս միկրոօրգանիզմները, ուստի ծնվելուց հետո արդեն 3-4-րդ օրը լոխիաներում կարելի է գտնել գոնոկոկի մաքուր կուլտուրա։ Ծնվելուց հետո առաջին օրերին հետծննդյան կանանց հետազոտելիս պետք է արտահոսք վերցնել միզածորանից, ուղիղ աղիքից և հեշտոցից (լոխիա): 5-7 օր հետո այս վնասվածքներից բացի պետք է հետազոտվի նաեւ արգանդի վզիկը։

Հետծննդյան շրջանում գոնորիայի կլինիկական դրսեւորումները շատ բազմազան են։ Որոշ հիվանդների մոտ, հետծննդյան շրջանի առաջին օրերին, գոնորեան դրսևորվում է մարմնի ջերմաստիճանի միայն մեկ կամ երկու անգամ բարձրացմամբ 38 աստիճանի սահմաններում: Շատ հետծննդյան կանանց մոտ զարգանում է էնդոմետիտ՝ տարբեր աստիճանի կլինիկական դրսևորումներով:

Գոնորեային վարակի ընդհանրացումը հետծննդյան շրջանում չափազանց հազվադեպ է: Ծննդաբերությունից հետո մեղմ ընթացքը և ծանր բարդությունների բացակայությունը բացատրվում է նրանով, որ գոնոկոկները արգանդի խոռոչից հանվում են առատ լոխիաների հետ միասին։ Ջնջված, կատաղի ընթացքի դեպքում հետծննդյան կանանց գոնորեան կարող է չճանաչվել: Նման քնած վարակը երկար ժամանակ անց թափանցում է արգանդափողեր, օրինակ՝ առաջին դաշտանի ժամանակ։

Հետծննդյան շրջանում ավելի ծանր բարդություններ են զարգանում հղիության երկրորդ կեսին գոնորեայով վարակված կանանց մոտ։ Գոնորեայի ժամանակին ախտորոշման և բարդությունների կանխարգելման համար պետք է նախազգուշացնել բժշկին հետծննդյան շրջանում նույնիսկ աննշան շեղումները:

Ծննդատներում գոնորեայի պարտադիր հետազոտության են ենթարկվում հետծննդյան կանանց հետևյալ խմբերը՝ սեռական օրգաններում բորբոքային պրոցեսներ ունեցողները. շագանակագույն-թարախային լոխիաներով; անհայտ էթիոլոգիայի մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ; միայնակ և չամուսնացած կանայք.