Պարբերաբար բուժզննում անցնելիս մարդիկ հանգիստ ենթարկվում են մեզի թեստերի դեղերի համար: Նրանք բացարձակապես գիտեն, որ արգելված նյութեր չեն օգտագործել։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում նման թեստի վերլուծությունը ցույց է տալիս մեզի մեջ բարբիթուրատների առկայությունը: Սա ի՞նչ է։ Լաբորատոր սխալ. Թե՞ թաքնված թմրամոլության հանկարծակի բացահայտումը:

Առաջին հայացքից ամեն ինչ ակնհայտ է, և տարբերակներից մեկը ճիշտ է։ Այնուամենայնիվ, դա այնքան էլ պարզ չէ: Փորձենք պարզել, թե ինչու կա երրորդ տարբերակ, որից մարդիկ գործնականում տեղյակ չեն։ Սա դեղերի ընդունումն է, որոնք լայնորեն կիրառվում են բնակչության շրջանում, բայց պարունակում են բարբիթուրատներ։

Բարբիթուրատները հայտնի են դարձել հարյուր տարի առաջ: Դեղերը բավականին լայնորեն հայտնի էին իրենց կիրառման լայն շրջանակի շնորհիվ: Դրանք նշանակվել են անքնության, նոպաների դեմ, որպես հանգստացնող և օգտագործել անզգայացման համար։

Ժամանակի ընթացքում պարզ դարձավ, որ բարբիթուրատները մշտական ​​կախվածություն են առաջացնում, որը համեմատելի է ալկոհոլի և թմրամոլության հետ: Բացի այդ, դեղամիջոցի ամենափոքր չափաբաժինը հանգեցնում է թունավորման: Թունավորության և կախվածության բարձրացման ներուժի պատճառով ֆենոբարբիտալը և բարբիթուրաթթվի այլ ածանցյալները դասակարգվում են որպես թմրամիջոցներ:

Արտերկրում արգելված են ոչ միայն ֆենոբարբիտալն ու բարբիթուրատները, այլ նաև ցանկացած դեղամիջոց, որը կարող է պարունակել դրանք։ Այնպիսի երկրներում, ինչպիսիք են Ամերիկան, Լիտվան կամ Միացյալ Նահանգները Արաբական Միացյալ ԷմիրություններԱրգելվում է բարբիթուրաթթվի ածանցյալներ պարունակող դեղերի ներմուծումը.

Բժշկության մեջ այսօր օգտագործվում են բարբիթուրաթթվի ածանցյալները։ Դրանք ներառված են տարբեր դեղամիջոցների մեջ.

• Anticonvulsants.
• Սրտանց.
• Քնաբեր դեղահաբեր.
• Հակաէպիլեպտիկ միջոցներ.
• Ցավազրկողներ (ցավազրկողներ):
• Հակաառիթմիկ.
• Հիպոթենզիվ (արյան ճնշման իջեցում):

Ի լրումն դեղամիջոցների, որոնց անունները հստակորեն ցույց են տալիս բարբիթուրատների առկայությունը (Ֆենոբարբիտալ, Լյումինալ, Բարբիտալ), կա դեղերի լայն խումբ, որոնք այս կամ այն ​​չափաբաժնով պարունակում են բարբիթուրաթթվի ածանցյալներ:

Առանց թույլտվության դեղեր ընդունելը կարող է վնասակար լինել: Բոլորը գիտեն այս մասին, բայց նրանք շարունակում են դեղեր օգտագործել ընկերների, հարազատների կամ դեղագործների «խորհրդատվությամբ», հաճախ առանց բաղադրության մասին ամենափոքր պատկերացման, կողմնակի ազդեցություններըկամ ճիշտ տեխնիկան: Արդյունքում մեզի թմրամիջոցների թեստի ժամանակ անսպասելի դրական արդյունք է ստացվում։

Բարբիթուրատներ պարունակող դեղերի ցանկ.

• Անդիպալ.
• Վալոկորդին.
• Վալոսերդին.
• Կորվալոլ.
• Կորվալդին.
• Սեդալգին.
• Վալոֆերին.
• Լավոկորդին.
• Pentalgin (և դրա փոփոխությունները):
• Նեո-Թեոֆեդրին.
• Tetralgin.
• Թեոֆեդրին.
• Անգիսեդին.
• Պուլսնորմա.
• Spasmoveralgin.
• Սեդալգին.
• Տեպաֆիլին.
• Նեոկլիմաստիլբեն.
• Թիոպենտալ.
• Բուտիզոլ.
• Վերոնալ.
• Ամիտալ.
• Սեդոնալ.
• Սեդալ.
• Պիրալգինը և ուրիշներ։

Դեղերի ցանկը կարելի է անվերջ շարունակել, քանի որ այն պարունակում է ավելի քան 2500 ապրանք։ Որոշ դեպքերում, դրական թեստբարբիթուրատները մեզի մեջ կարելի է հայտնաբերել ընդունելով հակաթրտամիններ, որոնք իմդազոլիդինի (Հիդանտոին) ածանցյալներն են։ Օրինակ՝ Էտոտոին, Ֆենիտոին, Դիլանտին և այլն։ Այս դեղերը նման են քիմիական կազմըբարբիթուրատներին (ֆենոբարբիտալ), բայց դրանք չեն:

Հեռացման ժամանակը

Հիվանդը պետք է ներկայացնի մեզի թմրամիջոցների թեստ: Նա վստահ է, որ ոչ մի միջոց, այդ թվում՝ դեղորայք չի օգտագործվել։ Այնուամենայնիվ, թեստը ցույց է տալիս դրական արդյունք. Որտեղի՞ց է ֆենոբարբիտալը գալիս մեզի մեջ:

Դա շատ պարզ է. Վերլուծություններից որոշ ժամանակ առաջ ես բարբիթուրատներ պարունակող դեղամիջոցներ էի ընդունում։ Դրական վերլուծության ամենատարածված մեղավորներն են՝ Անդիպալ, Կորվալոլ, Վալոկորդին, Վալոսերդին, Սեդալգին, Պենտալգին:

Ըստ տարբեր աղբյուրների՝ բարբիթուրատների վերացման ժամկետը տատանվում է 7 օրից մինչև 45 օր։ Այսինքն, թեստի վերլուծությունը կարող է դրական լինել դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո մինչև մեկ ամիս:

Արտազատման արագության վրա ազդում են տարբեր գործոններ.

• Միզուղիների համակարգի աշխատանքը. Բարբիթուրատները արտազատվում են հիմնականում երիկամների, ավելի ճիշտ՝ մեզի միջոցով։ Երիկամների աշխատանքի խանգարումների դեպքում (ուրոլիտիազ, նեֆրիտ, պիելոնեֆրիտ և այլն), դեղամիջոցի հետքերի վերացման արագությունը զգալիորեն դանդաղում է:
• Օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը՝ նյութափոխանակության պրոցեսներ, իմունիտետի մակարդակ։ Ինչպես ավելի լավ առողջությունհիվանդ, որքան շուտ ընդունված դեղամիջոցը կլքի օրգանիզմը: Ըստ այդմ, վատ առողջական վիճակը երկարացնում է ընդունված անօրինական թմրամիջոցների հետքերի հայտնաբերման հավանականությունը։
• Դեղամիջոցի օգտագործման տևողությունը և դեղաչափը. Նույն Corvalol-ի երկարատև օգտագործումը, հատկապես բարձր չափաբաժիններով, բարբիթուրատների համար մեզի թեստ անցկացնելիս դրական արդյունք ցույց կտա: Համապատասխանաբար, դրանից խուսափելու համար պետք է սպասել թեստից առնվազն 7-14 օր առաջ։

Որոշ դեպքերում հնարավոր է արագացնել դեղամիջոցի հեռացումն օրգանիզմից այսպես կոչված «ողողման» միջոցով։ Այսինքն՝ խորհուրդ են տալիս ավելի շատ հեղուկներ օգտագործել, այդ թվում՝ մասուրի թուրմը, կանաչ թեյ, կոմպոտներ։ Այս ըմպելիքներն ունեն միզամուղ ազդեցություն, այսինքն՝ կստիպեն երիկամներին շատ ավելի արագ ազատվել տոքսիններից ու թմրամիջոցների մնացորդներից։

Ընդունելի նորմ

• Ֆենոբարբիտալ - 1000 նգ/մլ:
• Բարբամիլ -100 նգ/մլ.
• Նատրիումի էտամինալ -100 նգ/մլ.

Ներկայացված տվյալներից կարելի է եզրակացնել, որ եթե կա մեզի թեստի դրական արդյունք, բայց շեմային արժեքից ցածր տվյալների դեպքում անհնար է խոսել թմրամիջոցների օգտագործման մասին։

Ավելի մանրամասն վերլուծությունը կբացահայտի ընդունված դեղերի բաղադրիչները: Այնուամենայնիվ, ավելի հուսալի փաստարկ կլինի նշանակված դեղամիջոցի դեղատոմսի ձևը:

Ինչի՞ն են սպառնում։

Ի՞նչ վտանգներ է սպառնում մարդու համար մեզի մեջ ֆենոբարբիտալ և այլ բարբիթուրատներ հայտնաբերելիս: Ամեն ինչ կախված է դեղամիջոցի հայտնաբերման հանգամանքներից։

Եթե ​​փորձնական վերլուծություն է կատարվել վարորդի վրա, ով կատարել է վրաերթի ենթարկված կամ ճանապարհատրանսպորտային պատահար (RTA), և արդյունքը եղել է դրական, ապա նվազագույն պատիժը վարորդական իրավունքից զրկելն է: Եթե ​​կան վիրավորներ կամ մահացածներ, ապա դրական թեստը ծանրացուցիչ հանգամանք է։ Վարորդը դառնում է ոչ սթափ վիճակում մեքենա վարելու մեղավոր.

Փոքր չափաբաժիններով ընդունված բարբիթուրատների վրա հիմնված դեղամիջոցները երբեք չեն գերազանցի մեզի թեստի շեմային արժեքները: Հետևաբար, եթե փորձարկման վերլուծության ժամանակ նմուշը տալիս է դրական արդյունք, ապա անհրաժեշտ է պահանջել կրկնակի փորձարկում՝ արգելված նյութի քանակությունը հայտնաբերելու համար։ Այս դեպքում կատարվում է քիմիաթունաբանական կամ դատաքիմիական հետազոտություն, որի արդյունքներով որոշում կկայացվի։

Առանց բժշկի նշանակման և քաոսային կարգով դեղեր ընդունելը հանգեցնում է անցանկալի հետևանքների և բարդությունների։ Եվ երբեմն նույնիսկ դատավարության:

Ինչպես արդեն նշվեց, բարբիթուրատները առաջացնում են CNS դեպրեսիաթեթև կիսաքուն վիճակից մինչև խորը կոմա։ Աշակերտները նեղանում են: Ախտանիշները հասնում են առավելագույնին 4-6 ժամ հետո, իսկ երկարատև դեղամիջոցների դեպքում՝ 10 և ավելի ժամ հետո։
Բարբիթուրատների օգտագործման ամենամեծ վտանգը կապված է չափից մեծ դոզայի հետ: Շատ վտանգավոր է այս դեղամիջոցներն ընդունել առանց բժշկի հսկողության, քանի որ բարբիթուրատ քնի ժամանակ փսխումից խեղդվելու կամ պարզապես չարթնանալու հավանականություն կա:

Բարբիտուրոմանիայի դինամիկաննման է թմրամիջոցների չարաշահման այլ տեսակների դինամիկային. երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է դյուրագրգռության ավելացման, ցրվածության, կենտրոնանալու դժվարության և հիշողության հնարավոր թուլացման: Նկատվում են նաև հիպոմիա, խոսքի խանգարում, ցնցում, ջիլային ռեֆլեքսների նվազում և նյարդաբանական այլ խանգարումներ։ Որոշ դեպքերում հիվանդի վիճակը մոտենում է պսեւդոպարալիտիկին:
Ինչ վերաբերում է կախվածությանը, ապա այն շատ ավելի ուժեղ է, քան ափիոնային կախվածությունը։ Հրաժարումը սովորաբար շատ դժվար է. օգտագործումը դադարեցնելուց արդեն երկրորդ կամ երրորդ օրը առաջանում է անքնություն, անհանգստություն, մկանային ջղաձգություն, սրտխառնոց և փսխում: Հեռացման սինդրոմը որոշ դեպքերում կարող է առաջացնել էպիլեպտիկ նոպաներ, կոմա կամ նույնիսկ մահ: Բարբիթուրատների երկարատև օգտագործումը խորը հոգեբանական փոփոխություններ է առաջացնում և հաճախ հանգեցնում է ինքնասպանության:

Օգտագործման ցուցումներ.
Բարբիթուրատները կարող են օգտագործվել տարբեր ձևերով՝ ներերակային, միջմկանային, բանավոր, հետանցքային: Դեղերի համապատասխան դեղաչափային ձևերը կարելի է գտնել պարկուճների, հաբերի, հեղուկների, մոմերի տեսքով: Օգտագործման ամենավտանգավոր մեթոդը ներարկումն է։
Դեղաքանակ:
Բարբիթուրատները լավ ներծծվում են ստամոքսից և բարակ աղիքներից: Երբ օգտագործվում են թերապևտիկ չափաբաժիններով, դրանց շիճուկի կոնցենտրացիան սովորաբար հասնում է առավելագույնին 1-ից 4 ժամ հետո:
Ենթադրվում է, որ մեծահասակների համար երկարատև գործող բարբիթուրատների մահացու չափաբաժինը կազմում է մոտ 4,0-5,0 գ կարճ գործողության համար՝ նատրիումի էտամինալ, բարբամիլ՝ 2,3-ից մինչև 3,0 գ մեծապես կախված է բարբիթուրատների նկատմամբ անհատական ​​զգայունությունից. որոշ դեպքերում մահը կարող է առաջանալ 1,0-2,0 գ բարբիտալ ընդունելուց հետո: Երեխաների բուժման համար ամենավտանգավոր է բարբիտուրատների օգտագործումը. մեծահասակների համար սովորական քնաբեր չափաբաժնի 1-2 հաբը երեխայի մոտ կարող է առաջացնել ծանր կամ նույնիսկ մահացու թունավորում...

Բարբիթուրաթթուն առաջին անգամ սինթեզվել է 1863 թվականին հայտնի քիմիկոսի կողմից Ադոլֆ ֆոն Բայեր (Baeyer, Adolf von - 1835-1917). Քանի որ բացումը տեղի է ունեցել դեկտեմբերի 4-ին՝ Սուրբ Բարբարայի օրը, այստեղից է գալիս թթվի անվան առաջին մասը։ Երկրորդ մասը՝ սկսած Անգլերեն բառ«urea» - այսինքն, «մեզ»:
Բարբիթուրատները սկսեցին լայնորեն կիրառվել բժշկության մեջ 1903 թվականին, երբ բարբիտալ դեղամիջոցը (գրանցված ապրանքային անվանումը՝ Veronal) թողարկվեց շուկա՝ որպես հանգստացնող և հիպնոսացնող միջոց։ Շուտով դեղը բավականին լայն տարածում գտավ։

Բարբիթուրաթթվի ածանցյալներ. Թթուն ինքնին չունի հիպնոսացնող հատկություն։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդեցությունը հայտնվում է, երբ ածխածնի հինգերորդ ատոմում ջրածնի ատոմները փոխարինվում են տարբեր ռադիկալներով:

Բարբիթուրատների հիպնոսային ակտիվությունը և գործողության տևողությունը կախված է R 1 և R 2 (ալիլ, արիլ) ռադիկալների կառուցվածքից: C 5 – Ph-ի ներածություն հանգեցնում է հակաջղաձգային գործունեության ի հայտ գալուն: C 2-ում O 2-ի փոխարինումը S-ով զգալիորեն մեծացնում է լուծելիությունը լիպիդներում: Նման նյութերն ունեն շատ արագ, բայց կարճաժամկետ ազդեցություն (Na-thiopental – IV, անզգայացնող):

Ըստ գործողության տևողության՝ որպես քնաբեր օգտագործվող բարբիթուրատները բաժանվում են նյութերի.

Ա) երկարատև գործողության՝ ֆենոբարբիտալ, բարբիտալ Նա

Բ) միջին տեւողությունը՝ բարբամիլ (գնահատական), էտամինալ Na (պենտոբարբիտալ)

Բ) կարճատև գործողություն՝ ցիկլոբարբիտալ

Thiopental Na, hexenal-ը անզգայացնող են:

Այսօր ամեն ինչ, բացի ֆենոբարբիտալից, դուրս է գրվել Դեղերի ռեեստրից։

Դեղաբանական ազդեցություն.

CNS – B. Առաջացնել կենտրոնական նյարդային համակարգի շրջելի դեպրեսիա: Կախված դոզանից՝ նրանք կարող են առաջացնել հանգստացնող, քուն կամ անզգայացման վիճակ։ Հեշտացնել քունը, նպաստել քնի խորացմանը և երկարացմանը: Նշանակված է 30-60 րոպե առաջ։ քնելուց առաջ, տեւողությունը ≈ 8 ժամ:

Գործողության մեխանիզմ.

B.-ի հիպնոսային ազդեցությունը կապված է ուղեղի ցողունի բարձրացող ակտիվացնող համակարգի վրա ճնշող ազդեցության հետ: Տոնիկ իմպուլսների հոսքը դեպի ուղեղի ծառի կեղև թուլանում է, ֆունկցիոնալ ակտիվությունը նույնպես նվազում է, և քունը տեղի է ունենում (այսինքն՝ բարբիթուրատներ ↓ Կ.Գ.Մ.-ի աֆերենտ իմպուլսներ): Գործողության մանրամասն մեխանիզմի համար տե՛ս բենզադիազեպիններ:

Բարբիտրատների և բենզադիազեպինների գործողության մեխանիզմը նման է: Կենտրոնական նյարդային համակարգում կա GABA, իսկ բենզոդիազեպինը բարբիթուրատ ընկալիչի համալիր է: Այս համալիրը պարունակում է GABA ընկալիչ, BD ընկալիչ և B ընկալիչ:

GABA-ն արգելակող նյարդային հաղորդիչ է կենտրոնական նյարդային համակարգի բոլոր մասերում: GABA-ի ազդեցությամբ Cl– ալիքները բացվում են և շատ Cl ներթափանցում է բջիջ - → մեծանում է հետսինապտիկ մեմբրանի պոտենցիալը → նվազում է նեյրոնների ակտիվությունը։

BD և B - ալոստերիկ ուժեղացնում են GABA-ի ազդեցությունը:

Թերություններ.

Նույնիսկ մեկ դեղաչափի դեպքում առաջանում է հետևանք (լթարգի զգացում, թուլություն, խանգարված ռեակցիա, ուշադրություն):

Զգալիորեն խաթարում է քնի փուլային կառուցվածքը, ինչը հանգեցնում է ծանր «հետադարձ» համախտանիշի` դեղը դադարեցնելուց հետո (ավելի քան 5 օր հետո):

Հաբիտուացիա առաջանում է 2 շաբաթ անց։

Թմրամիջոցներից կախվածություն - 1-3 ամիս հետո:

Ցածր թերապևտիկ լայնություն:

Լյարդ – Բ., հատկապես ֆենոբարբիտալը, ունեն լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների աշխատանքը ակտիվացնելու հատկություն, որոնք. մասնակցելդեղերի նյութափոխանակությունը. Նման նյութերը կոչվում են «լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների ինդուկտորներ»։ Արդյունքում.

Ա) բազմիցս ընդունվելիս Բ.-ն ավելի արագ է քայքայվում, և դրանցից կախվածություն է առաջանում.

Բ) մյուս բուժիչ նյութերը, որոնք նշանակվում են Բ-ի հետ միասին, ավելի արագ են ոչնչացվում.

Թերապևտիկ չափաբաժիններով Բ.-ն փոքր-ինչ ճնշում է շնչառությունը, սրտանոթային համակարգը և ստամոքս-աղիքային տրակտի փոփոխությունները հնարավոր են; Ֆունկցիոնալ դեպրեսիան կարող է աճել երկարատև օգտագործման դեպքում՝ կուտակման պատճառով:

FC: Երբ ներմուծվում է օրգանիզմ (բանավոր) արյան պլազմայում B.-ն կապվում է սպիտակուցներին և երկար ժամանակ մնում արյան մեջ, դրանք շատ դանդաղ արտազատվում են երիկամներով։

Etaminal Na (պենտոբարբիտալ) - T½ ≈ 30-40 ժամ

Ֆենոբարբիտալ - T½ ≈ 3,5 օր:

Կրկնակի օգտագործման դեպքում տեղի է ունենում նյութի կուտակում (→ հետևանք): Բ.-ի երկարատև օգտագործմամբ դա նպաստում է խրոնիկական թունավորումների առաջացմանը (ապատիա, քնկոտություն, հալյուցինացիաներ, խոսակցության խանգարում, անհավասարակշռություն, ↓ ռեֆլեքսներ և տարբեր համակարգերի գործունեությունը):

PC: ներկայումս օգտագործվում է հազվադեպ, քնի լուրջ խանգարումների դեպքում, երբ այլ միջոցները արդյունավետ չեն:

Ռադարում մնացել է միայն ֆենոբարբիտալը, որն ունի հավելյալ հակացնցումային և հակասպազմոդիկ ազդեցություն։ Ներառված է Corvalol-ի և նմանատիպ այլ դեղամիջոցների մեջ:

Տես՝ հակաթրտամիններ։

Thiopental Na, Hexenal, անզգայացնող միջոցներ

Բարբիթուրատներ - հանգստացնող դեղամիջոցների դաս, որն օգտագործվում է բժշկության մեջ՝ անհանգստությունը, անքնությունը և ջղաձգական ռեֆլեքսները թեթևացնելու համար: Այս բոլոր դեղերն են բարբիթուրաթթվի ածանցյալներ.

Քիմիական անվանում - բարբիթուրային թթու, կամ մալոնիլ urea.
Արտաքին տեսքով նյութը անգույն բյուրեղներ է, սառը ջրում վատ լուծվող:
Քիմիական բանաձև : CONHCOCH2CONH

Բարբիթուրատների հոմանիշներ և ժարգոնային անուններ.

Անգլերեն: barbiturates, barbies, downers, blues, seccies, nembies

Բարբիթուրատների պատմություն

Առաջին անգամ բարբիթուրաթթուն սինթեզվել է 1863 թվականին հայտնի քիմիկոս Ադոլֆ ֆոն Բայերի կողմից (Baeyer, Adolf von - 1835-1917). Քանի որ բացումը տեղի է ունեցել դեկտեմբերի 4-ին՝ Սուրբ Բարբարայի օրը, այստեղից է գալիս թթվի անվան առաջին մասը։ Երկրորդ մասը անգլերեն բառից է «ուրա » -այսինքն «մեզի».

Լայնորեն կիրառվում է բժշկության մեջ բարբիթուրատներսկսվեց 1903 թվականին, երբ դեղը շուկա դուրս եկավ որպես հանգստացնող և հիպնոսացնող միջոց բարբիտալ(գրանցված ֆիրմային անվանումը Վերոնալ) . Շուտով դեղը բավականին լայն տարածում գտավ։
Բարբիթուրատների օգտագործումը բժշկական պրակտիկաաճեց մինչև 1960-ականների կեսերը, բայց սկսեց նվազել հետագա տարիներին: Բարբիթուրատների սպառման աճը պայմանավորված էր սթրեսից բողոքող հիվանդների թվի աճով. Նման պայմաններում ցանկացած հանգստացնող միջոց ի սկզբանե շուկայում կոմերցիոն հաջողություն էր:
Բարբիթուրատներհաջողությամբ օգնեց պայքարել անքնության դեմ, ուստի այն փորձելու ցանկացողների պակաս չկար: Սակայն թմրամիջոցի ժողովրդականության աճի հետ մեկտեղ ավելացան նաև բացասական հետևանքների դեպքերը, այդ թվում՝ թմրամոլության դեպքերը։ Այս հետեւանքները հանգեցրին անկման բարբիթուրատների օգտագործումը բժշկության մեջ. Վերջերս դրանք ավելի ու ավելի են փոխարինվում ավելի անվտանգ բենզոդիազեպիններով: Այնուամենայնիվ, բարբիթուրատները, որպես արագ գործող դեղամիջոցներ, դեռ օգտագործվում են շտապ անզգայացման, ինչպես նաև նոպաները թեթևացնելու և էպիլեպտիկ նոպաները կանխելու համար:
Հիմա դասի բարբիթուրատներկան ավելի քան երկու հազար տարբեր միացություններ, չնայած ներս բժշկական նպատակներովդրանցից միայն մի քանիսն են օգտագործվում: Սովորաբար այս դասի դեղերի անունները վերջանում են «-ալ»-ով: Ամենատարածված դեղամիջոցներն են. ֆենոբարբիտալ, բենզոբարբիտալ, լուսային, երկրորդական, Նեմբուտալ, ինչպես նաև հանգստացնող միջոցներ լիբրիում, ՎալիումԵվ տերազին.

Բարբիթուրատների գործողություն.

Օգտագործելուց հետո բարբիթուրատները սկսում են գործել 15-40 րոպեի ընթացքում: Գործողության տևողությունը կախված է նյութի տեսակից և տևում է ընդհանուր առմամբ 6-ից 12 ժամ:
Բարբիթուրատների ազդեցությունըշատ առումներով նման է ալկոհոլի ազդեցությանը. փոքր չափաբաժինները հանգստացնում և նպաստում են մկանների թուլացմանը; բ ՕԱվելի մեծ չափաբաժինները կարող են առաջացնել անկայուն քայլվածք, խճճված խոսք և դանդաղ ռեֆլեքսներ:
Զգալի չափաբաժինները կարող են հանգեցնել կոմայի կամ մահվան: Այս դասի դեղերի գործողության մեխանիզմը հիմնված է կենտրոնականի ճնշման վրա նյարդային համակարգ. Ի տարբերություն օփիատների, բարբիթուրատները չեն առաջացնում ընդգծված էյֆորիա։ Բայց դրանք շատ խորն են առաջացնում կեղծ-առողջերազ, որը հիշեցնում է երեխայի խորը քունը.
Փաստորեն, այս ազդեցությունը ստիպում է հիվանդներին նորից ու նորից ընդունել նման դեղամիջոցներ։
Ենթադրվում է, որ բարբիթուրատները առաջացնում են «սև ու դատարկ մոռացություն», իսկ ցածր ինքնագնահատականով և ինքնասպանության հակում ունեցող մարդիկ առավել հակված են դրանց օգտագործմանը:

Վնասը և կախվածությունը բարբիթուրատներից

Դինամիկա բարբիտուրոմանիանման է թմրամիջոցների չարաշահման այլ տեսակների դինամիկային. երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է դյուրագրգռության ավելացման, ցրվածության, կենտրոնանալու դժվարության և հիշողության հնարավոր թուլացման: Նկատվում են նաև հիպոմիա, խոսքի խանգարում, ցնցումներ, ջիլային ռեֆլեքսների նվազում և այլ նյարդաբանական խանգարումներ։ Որոշ դեպքերում հիվանդի վիճակը մոտենում է պսեւդոպարալիտիկին:
Ինչ վերաբերում է կախվածությանը, ապա այն շատ ավելի ուժեղ է, քան ափիոնային կախվածությունը։ Հրաժարումը սովորաբար շատ դժվար է. օգտագործումը դադարեցնելուց արդեն երկրորդ կամ երրորդ օրը առաջանում է անքնություն, անհանգստություն, մկանային ջղաձգություն, սրտխառնոց և փսխում: Հեռացման համախտանիշը որոշ դեպքերում կարող է առաջացնել էպիլեպտիկ նոպաներ, կոմա կամ նույնիսկ մահ:
Բարբիթուրատների երկարատև օգտագործումը խորը հոգեբանական փոփոխություններ է առաջացնում և հաճախ հանգեցնում է ինքնասպանության:
Բարբիթուրատից կախվածության բուժումսկզբնական փուլում այն ​​պետք է տեղի ունենա հիվանդանոցում, որտեղ հիվանդը աստիճանաբար նվազեցնում է ընդունված դեղամիջոցների չափաբաժինը:

Բարբիտուրատային կախվածության ախտորոշում և բուժում

Ինչպես արդեն ասվել է, բարբիթուրատներառաջացնել կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիա՝ մեղմ քնկոտ վիճակից մինչև խորը կոմա:
Աշակերտները նեղանում են: Ախտանիշները հասնում են առավելագույնին 4-6 ժամ հետո, իսկ երկարատև դեղամիջոցների դեպքում՝ 10 և ավելի ժամ հետո։
Ամենամեծ վտանգը բարբիթուրատների օգտագործումըկապված չափից մեծ դոզայի հետ: Շատ վտանգավոր է այս դեղամիջոցներն ընդունել առանց բժշկի հսկողության, քանի որ բարբիթուրատ քնի ժամանակ փսխումից խեղդվելու կամ պարզապես չարթնանալու հավանականություն կա:

« Սովորաբար ամեն ինչ տեղի է ունենում հետեւյալ կերպ. Մի քիչ խմում ես, որ քնես։ Այնուհետև դուք վերցնում եք մի քանի պարկուճ Նեմբուտալ (բարբիթուրատ) և մի քիչ էլ լցնում եք ձեզ՝ սպասելով դեղամիջոցի ազդեցությանը:
Որոշ ժամանակ անց դուք չեք հիշում՝ խմե՞լ եք պարկուճները, թե՞ ոչ, այնպես որ ավելի լավ է ևս մի քանիսը վերցնել՝ համոզվելու համար: Առավոտյան նրանք գտնում են ձեր մարմինը: Նույնիսկ եթե դուք չեք խեղդվել ձեր սեփական փսխումից, ձեր շնչառությունը աստիճանաբար դանդաղում էր, մինչև այն ամբողջովին դադարեց ...»:
Փիթեր Մաք «Դերմոտ. «Կյանքի գիծ»

Չափից մեծ դոզա ստանալու վտանգը զգալիորեն մեծանում է, եթե դեղամիջոցները ներարկվում են ներերակային:
Գործառնական օգնել չափից մեծ դոզայի դեպքումգտնվում է հիմնականում բարբիթուրատների հեռացում ստամոքս-աղիքային տրակտից. Ամենահեշտ ճանապարհն ընդունելն է ակտիվացված ածխածին. Շնչառության կանգի դեպքում անհրաժեշտ է արհեստական ​​շնչառություն կիրառել՝ պահպանելով սրտի և թոքերի աշխատանքը մինչև շտապօգնության ժամանումը։

- բարբիթուրաթթվի վրա հիմնված դեղերի չարաշահում. Կարող է առաջանալ բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման (օրինակ՝ քրոնիկ անքնության դեպքում) կամ էյֆորիայի զարգացման նպատակով անվերահսկելի օգտագործման արդյունքում։ Բարբիթուրատներ ընդունելուց հետո վիճակը նման է ալկոհոլային թունավորում, ուղեկցվում է խանգարումով, տրամադրության բարձրացմամբ, համակարգման կորստով, արյան ճնշման նվազմամբ և սրտի կուրսի նվազմամբ։ Չափից մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր են գիտակցության խանգարումներ և մահ՝ շնչառական կենտրոնի դեպրեսիայի հետևանքով։

Ընդհանուր տեղեկություններ

Բարբիտուրոմանիան կախվածություն է բարբիթուրատների խմբի դեղերից: Նախկինում նման դեղամիջոցները հաճախ նշանակվում էին անքնության դեմ պայքարելու համար։ Ներկայումս այս դեղամիջոցների օգտագործման շրջանակը զգալիորեն կրճատվել է, ինչը հանգեցրել է բարբիտուրոմանիայի տարածվածության նվազմանը: Բարբիտուրոմանիայի զարգացման ռիսկային խումբը ներառում է այն մարդիկ, ովքեր բժշկական նկատառումներից ելնելով անհրաժեշտ են բարբիթուրաթթվի հիման վրա դեղեր ընդունել: Բացի այդ, բարբիտուրոմանիա հաճախ նկատվում է ալկոհոլիզմով և թմրամոլությամբ հիվանդների մոտ:

Բարբիտուրոմանիայի տարբերակիչ առանձնահատկությունը դեղամիջոցի առաջին օգտագործման պահից մինչև կախվածության սկիզբն ընկած ժամանակահատվածի լայն տատանումն է (մի քանի տարի, երբ օգտագործվում է բժշկական պատճառներով մինչև մի քանի շաբաթ կամ ամիս, երբ օգտագործվում է անվերահսկելի): Բարբիտուրոմանիայի դեպքում նկատվում է հոգեօրգանական համախտանիշի արագ զարգացում և հաճախակի ռեցիդիվներ։ Կանխատեսումը անբարենպաստ է։ Բարբիտուրոմանիայի բուժումն իրականացվում է կախվածության ոլորտի մասնագետների կողմից։

Բարբիթուրատները և բարբիտուրոմանիայի զարգացումը

Բարբիթուրատներ - դեղերբարբիտուրաթթվի հիման վրա՝ բարբամիլ, բարբիտալ, ֆենոբարբիտալ, էտամինալ նատրիում, բարբիտալ նատրիում և այլն: Այս խմբին է պատկանում նաև Noxiron-ը, որը ժամանակին հայտնի էր թմրամոլների շրջանում, ներկայումս ներառված է թմրամիջոցների ցանկում և հանված է օգտագործումից: Նախկինում բարբիթուրատները լայնորեն օգտագործվում էին որպես հիպնոսացնող և հանգստացնող, բայց հետագայում, չափից մեծ դոզայի վտանգավոր հետևանքների և բարբիտուրոմանիայի հնարավոր զարգացման պատճառով, այդ դեղերի օգտագործման շրջանակը զգալիորեն կրճատվեց:

Բարբիտուրոմանիայի բուժում և կանխատեսում

Բարբիտուրոմանիայով հիվանդը հոսպիտալացվել է նարկոլոգիական հիվանդանոց. Ի տարբերություն այլ տեսակի կախվածության, հոգեակտիվ նյութը ոչ թե անմիջապես հանվում է, այլ աստիճանաբար՝ նվազեցնելով դոզան 1-2 շաբաթվա ընթացքում։ Դեղորայքի կտրուկ դադարեցումը հակացուցված է փսիխոզի և էպիլեպտիֆորմ նոպաների զարգացման բարձր ռիսկի պատճառով: Բարբիթուրատների օգտագործման ամբողջական դադարեցումից հետո իրականացվում են դետոքսիկացիոն միջոցառումներ։ Բարբիտուրոմանիայի ժամանակ պաթոլոգիական գրավչության դեմ պայքարելու համար օգտագործվում են հոգեմետ դեղեր, հիպնոսագեստիվ մեթոդների օգտագործմամբ կոդավորում և հոգեթերապևտիկ տարբեր մեթոդներ: Դուրս գրվելուց հետո բարբիտուրոմանիայով տառապող բոլոր հիվանդները պետք է 5 տարի հսկվեն նարկոլոգի մոտ։

Բարբիտուրոմանիայի կանխատեսումը անբարենպաստ է: Բարբիթուրատներ օգտագործելիս վտանգավոր բարդությունների առաջացման մեծ ռիսկ կա։ Հնարավոր են մահացու չափից մեծ դոզա, ինքնասպանության փորձեր, դժբախտ պատահարներ և քրեական միջադեպեր։ Հաճախակի ռեցիդիվներ են նկատվում։ Հոգեօրգանական համախտանիշի հետ զուգակցված ինտելեկտուալ անկումը նվազեցնում է բարբիտուրոմանիայով հիվանդների լիարժեք սոցիալական վերականգնման հնարավորությունները և մեծացնում խափանումների հավանականությունը: Հաջող բուժման հնարավորությունը մեծանում է ինտելեկտուալ ամբողջականության և հիվանդների՝ կախվածությունից ազատվելու ակտիվ ցանկության հետ: