Hormon pelepas gonadotropik. Pengobatan dengan gnrg. Agonis dan antagonis hormon pelepas gonadotropin

8348 0

Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) pada awalnya dikembangkan sebagai obat dengan aktivitas dan durasi kerja lebih besar dibandingkan dengan GnRH endogen. Namun, ternyata pemberian agonis GnRH secara terus menerus dalam jangka panjang hanya memberikan peningkatan kadar gonadotropin dalam jangka pendek, dan kemudian sintesis dan sekresi FSH dan LH menurun. Efek paradoks ini, yang disebut desensitisasi, telah terbukti berguna dalam pengobatan banyak penyakit ginekologi yang bergantung pada hormon, serta pengobatan infertilitas.

Mekanisme kerja dan efek farmakologis

GnRH adalah dekapeptida. Ketika berikatan dengan reseptor membrannya, fosfolipase C tipe P diaktifkan, di bawah aksi inositol trifosfat dan diasilgliserol terbentuk dari fosfolipid membran. Inositol trifosfat merangsang pelepasan ion kalsium dengan cepat dari simpanan intraseluler dan menyebabkan peningkatan pesat kadarnya di sitoplasma. Diasilgliserol dan ion kalsium mengaktifkan protein kinase C, yang mengarah pada aktivasi protein kinase teraktivasi mitogen dengan stimulasi selanjutnya sintesis asam arakidonat. Akibatnya sintesis dan sekresi FSH dan LH meningkat.

GnRH endogen disekresikan dalam ritme pulsatil (melingkar) dengan frekuensi 60-90 denyut/jam. Agonis GnRH kerja panjang secara kompetitif berikatan dengan reseptor GnRH dan secara sementara meningkatkan sekresi LH dan FSH, kemudian menyebabkan desensitisasi dan penurunan jumlah reseptor GnRH pada sel gonadotropik kelenjar hipofisis, yang menyebabkan penurunan sintesis dan sekresi gonadotropin. Namun, bila diberikan secara pulsatil, obat GnRH meniru kerja GnRH endogen dan merangsang sintesis LH dan FSH.

Farmakokinetik

Karena struktur polipeptidanya, agonis GnRH dihancurkan di saluran pencernaan, sehingga tidak digunakan secara oral. Saat ini tersedia obat untuk pemberian subkutan harian (triptorelin, leuprolide), semprotan intranasal (buserelin asetat dan nafarelin asetat), serta yang disebut obat depot, atau obat kerja panjang yang memungkinkan obat diberikan setiap 4 minggu sekali. : depot -implan untuk pemberian subkutan (goserelin) dan suspensi depot untuk pemberian intramuskular (triptorelin dan leuprolide). Gonadorelin asetat diberikan secara intravena dalam mode berdenyut menggunakan alat khusus.

GnRH dengan cepat dihidrolisis oleh endopeptidase dan karboksyamid peptidase. Waktu paruhnya adalah 4-6 menit. Agonis GnRH diproduksi secara sintetis dari GnRH endogen dengan memasukkan asam D-amino ke posisi ke-6, yang melindungi dari proteolisis, dan modifikasi terminal-C, yang meningkatkan afinitas zat ini terhadap reseptor sebanyak 100-200 kali lipat karena stabilisasi konformasi bioaktif. Dalam hal ini, durasi kerja agonis GnRH tampaknya lebih lama dibandingkan dengan GnRH endogen. Waktu paruh agonis GnRH dengan pemberian subkutan dan intranasal adalah 3 jam.

Tempatkan dalam terapi

Untuk mengobati amenore hipotalamus digunakan obat GnRH gonadorelin asetat. Ini diberikan menggunakan pompa IV dalam mode pulsa dengan frekuensi 90 pulsa/jam, yang mensimulasikan sekresi GnRH endogen. Pengobatan dimulai dengan 2,5 mcg/denyut nadi dan secara bertahap ditingkatkan menjadi 10 mcg/denyut nadi sampai terjadi ovulasi, yang biasanya terjadi setelah 2 minggu pengobatan (terkadang diperlukan pengobatan yang lebih lama; jika tidak ada ovulasi, peningkatan dosis obat diperlukan setelahnya. 3 minggu).

Agonis GnRH kerja panjang digunakan untuk mengobati infertilitas pada sindrom ovarium polikistik dengan tingkat tinggi LH, serta dalam skema (yang disebut protokol) hiperstimulasi terkontrol sebagai bagian dari tambahan teknologi reproduksi. Berbagai protokol pengobatan digunakan. Dalam protokol panjang (yang paling umum digunakan), desensitisasi dengan agonis GnRH dilakukan terlebih dahulu dari hari ke-21 siklus sebelumnya untuk mencegah ovulasi dini, dan kemudian stimulasi dengan gonadotropin dilakukan dengan latar belakang terapi GnRH yang sedang berlangsung. Untuk menginduksi ovulasi, 5000-10.000 unit human chorionic gonadotropin diberikan dan setelah 33-34 jam folikel ditusuk. Dalam protokol pengobatan singkat, peningkatan sementara sekresi LH dan FSH digunakan, sementara agonis GnRH diberikan setiap hari hingga fase folikular mulai dari hari ke-2 hingga ke-3 siklus, dan gonadotropin ditambahkan pada hari berikutnya. Dengan protokol pengobatan yang sangat panjang, agonis GnRH diresepkan 2-6 bulan sebelum induksi ovulasi dengan gonadotropin. Secara umum, tingkat kehamilan paling tinggi dengan protokol yang panjang dibandingkan dengan protokol lainnya.

Agonis GnRH digunakan untuk mengobati banyak penyakit ginekologi: endometriosis, hiperplasia endometrium, fibroid rahim, sindrom pramenstruasi. Hal ini memanfaatkan kemampuan agonis GnRH untuk menyebabkan “kebiri medis”, atau pseudomenopause, bila diberikan secara terus menerus. Pengobatan dilakukan selama 3-6 bulan, dan terjadi amenore.

4-10 minggu setelah penghentian obat, menstruasi pulih. Untuk nyeri panggul kronis, dismenore, dan dispareunia yang berhubungan dengan endometriosis, agonis GnRH adalah obat pilihan. Namun, efek positif agonis GnRH dalam memulihkan kesuburan pada pasien endometriosis belum terbukti. Setelah menghentikan pengobatan, penyakit ini bisa kambuh lagi. Oleh karena itu, untuk pengobatan infertilitas dengan endometriosis, metode bedah tetap menjadi metode pilihan. Agonis GnRH dapat diresepkan sebagai persiapan pra operasi. Penggunaan agonis GnRH untuk fibroid rahim menyebabkan penurunan ukurannya secara signifikan, namun 6-12 bulan setelah penghentian pengobatan, ukuran sebelumnya pulih. Rata-rata, setelah 6 bulan pengobatan, ukuran fibroid berkurang 51-61%. Hal ini memungkinkan penggunaan agonis GnRH sebagai persiapan pra operasi, dan juga memfasilitasi pengangkatan fibroid selama operasi.

Penggunaan agonis GnRH telah terbukti efektif dalam pengobatan bentuk sentral dari pubertas dini. Dalam hal ini, apa yang disebut obat depot, atau obat kerja panjang, atau suntikan buserelin intranasal setiap hari paling sering digunakan.

Efek samping dan peringatan

Reaksi merugikan yang paling umum saat menggunakan gonadorelin asetat dalam mode berdenyut adalah nyeri dan terjadinya trombosis superfisial di tempat suntikan pompa IV.

Dasar efek samping Agonis GnRH kerja panjang identik dengan gejala pascamenopause (sakit kepala, gangguan tidur, mobilitas emosional, depresi, penurunan libido, hot flashes, kekeringan atau atrofi vagina, penurunan kepadatan mineral jaringan tulang). Karena efek samping tersebut, durasi penggunaan dibatasi hingga 6 bulan. Untuk meringankan gangguan ini, apa yang disebut terapi pengembalian juga digunakan dengan menggunakan obat-obatan untuk terapi penggantian hormon, yang diresepkan 3 bulan setelah dimulainya pengobatan dengan agonis GnRH.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan agonis GnRH antara lain hipersensitivitas terhadap zat aktif atau komponen penyusun obat, kehamilan dan menyusui. Saat mengobati bentuk amenore hipotalamus dengan gonadorelin dalam mode pulsa, kista ovarium dan semua bentuk amenore lainnya merupakan kontraindikasi.

V.I. Kulakov, V.N. Serov

Hormon pelepas gonadotropin endogen (GnRH) disekresikan dalam ritme pulsatil (sirkoral) dengan frekuensi 60–90 denyut/jam. Agonis GnRH, bila digunakan dalam waktu lama, terus menerus memblokir reseptor gonadotrof hipofisis (mensekresi hormon gonadotropik), awalnya menyebabkan stimulasi jangka pendek (efek agonis); yang kemudian (7-14 hari sejak pemberian agonis) digantikan oleh hilangnya reseptor dari permukaan gonadotrof, yang menyebabkan blokade jangka panjang terhadap sintesis FSH dan LH dan, karenanya, steroid seks (estradiol konsentrasi menurun ke tingkat pascamenopause). Saturasi estrogen yang rendah disertai dengan penekanan proses proliferasi di endometrium, pembentukan atrofi dan berhentinya menstruasi. Fenomena ini disebut sebagai “kebiri medis”. Efek samping agonis GnRH disebabkan oleh perkembangan keadaan hipoestrogenik (hot flashes, hiperhidrosis, sakit kepala, kekeringan pada vagina, perubahan suasana hati, depresi, demineralisasi tulang, penurunan libido). Karena struktur polipeptidanya, agonis GnRH dihancurkan di saluran pencernaan, sehingga tidak digunakan secara oral. Agonis GnRH digunakan untuk mengobati banyak penyakit ginekologi: endometriosis, hiperplasia endometrium, fibroid rahim. Hal ini memanfaatkan kemampuan agonis GnRH untuk menyebabkan “kebiri medis” atau pseudomenopause bila diberikan secara terus menerus. Perawatan dilakukan selama 3-6 bulan, dengan terjadinya amenore. Menstruasi kembali 4-10 minggu setelah penghentian pengobatan.

Kontraindikasi penggunaan agonis GnRH adalah:

· hipersensitivitas terhadap zat aktif;

· kehamilan dan menyusui.

Untuk pengobatan proses hiperplastik endometrium, berikut ini digunakan: Agonis GnRH (agonis GnRH)). Zoladex - goserelin asetat - 3,6 mg (depot); Decapeptil; Diphereline - triptorelin - 3,75 mg (depot). Obat ini diresepkan dalam bentuk suntikan intramuskular atau subkutan, 1 suntikan setiap 28 hari. Suntikan pertama diberikan antara hari ke-1 dan ke-5 siklus (biasanya pada hari ke-2). Meskipun terapi hormonal berhasil dalam proses hiperplastik endometrium, pembedahan masih tetap menjadi metode utama untuk mengobati perubahan atipikal pada selaput lendir tubuh rahim.

Seringkali penyebab terbentuknya proses hiperplastik di endometrium pada pascamenopause adalah proses hiperplastik di ovarium dan (atau) tumor yang aktif secara hormonal. Oleh karena itu, pasien tersebut menjalani pemeriksaan ovarium secara menyeluruh, termasuk (jika perlu) laparoskopi. Deteksi transformasi patologis ovarium berfungsi sebagai indikasi untuk intervensi bedah (pengangkatan rahim dan pelengkapnya). Untuk menilai efektivitas pengobatan, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul setelah 3 bulan. Setelah pengobatan berakhir (setelah 6 bulan), kuretase diagnostik kontrol terpisah dengan histeroskopi dilakukan.

Observasi klinis berlangsung 12-24 bulan dengan kontrol ultrasonografi dinamis. Indikasi untuk dikeluarkan dari observasi apotik adalah tercapainya menopause yang stabil atau normalisasi siklus menstruasi. Diagnosis dan pengobatan proses hiperplastik endometrium yang tepat waktu, pengobatan komprehensif yang memadai membantu mencegah kekambuhan penyakit dan mencegah perkembangan kanker endometrium (Tabel 1).

Hormon pelepas gonadotropin (GnRH) diproduksi di hipotalamus dan mempengaruhi kelenjar pituitari, memicu produksi hormon seks dan memungkinkan terjadinya pembuahan. Ini digunakan dalam skema untuk merangsang ovulasi dalam siklus alami dan selama IVF (fertilisasi in vitro). Selain itu, karena kemampuannya mengatur produksi hormon lain, ia berhasil digunakan dalam pengobatan banyak penyakit di area genital, terutama yang disebabkan oleh permulaan menopause.

Aplikasi

Agonis GnRH awalnya dikembangkan sebagai obat untuk mengatasi infertilitas. Namun setelah diteliti ternyata memang demikian sejumlah besar properti. Saat ini senyawa kimia GnRH, salah satu perwakilan hormon pelepas hipotalamus, diresepkan untuk pengobatan penyakit serius pada sistem reproduksi wanita, yaitu:

• Endometriosis adalah suatu patologi di mana sel-sel selaput lendir bagian dalam rahim menyebar melampaui batas-batasnya.
• Infertilitas. Digunakan dalam skema stimulasi dan IVF.
• Fibroid rahim adalah tumor jinak yang muncul di lapisan otot rahim.
• Hiperplasia endometrium adalah suatu kondisi patologis pada lapisan mukosa rahim.
• Sindrom ovarium polikistik.

Senyawa ini juga digunakan sebelum operasi, misalnya untuk mengurangi volume tumor di rahim, mengurangi kehilangan darah intraoperatif, yang memungkinkan ahli bedah melakukan intervensi terencana tanpa konsekuensi dan komplikasi yang lebih sedikit.

Mekanisme kerja obatnya adalah sebagai berikut: Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH agonist) dapat dengan mudah menjalin komunikasi dalam sistem hipotalamus-hipofisis (terletak di otak dan bertanggung jawab untuk mengatur fungsi kelenjar endokrin) pada pasien dengan penyakit rahim. fibroid dan endometriosis. Ketika zat mempengaruhi kelenjar, sensitivitas sel kelenjar pituitari itu sendiri mulai menurun, dan pelepasan hormon gonadotropik yang mengatur fungsi gonad menurun. Akibatnya, terjadi blokade androgen maksimum yang diinduksi obat, atau keadaan hipoestrogenisme reversibel.

Setelah penggunaan obat dihentikan, proses kontrol hipotalamus terhadap fungsi reproduksi oleh kelenjar pituitari kembali normal.

Terapi endometriosis

Endometriosis (pertumbuhan berlebih endometrium) merupakan penyakit yang biasanya terjadi pada wanita usia subur dan memiliki beberapa gejala gejala yang khas: nyeri panggul dan dispareunia.

Mendiagnosis patologi ini cukup sulit, karena ketidaknyamanannya mirip dengan sensasi yang mungkin dialami pasien saat menstruasi. Banyak wanita dengan diagnosis ini tidak subur.

Telah terungkap bahwa agonis GnRH mampu menekan sekresi hormon oleh ovarium, sehingga menyebabkan regresi lesi endometriotik, dan ini membantu mengurangi rasa sakit pada pasien dengan patologi ini.

Beberapa obat GnRH yang paling efektif adalah:

• Danazol- obat, androgen sintetis yang memiliki efek antigonadotropik reversibel yang nyata.
• Buserelin adalah obat anti tumor, model sintetik GnRH alami. Penggunaan dalam dosis terapeutik menyebabkan (setelah sekitar 2 minggu) blokade total fungsi hipofisis.
• Gestrinone - mengurangi sekresi gonadotropin, produksi gestagens dan estrogen. Sebelum memulai terapi, kehamilan harus disingkirkan.
• Triptorelin adalah agen hormonal melawan tumor, hormon pelepas gonadotropin somatostatin. Memblokir pelepasan hormon gonadotropik oleh pelengkap otak - luteotropin, hormon perangsang folikel (FSH), mengurangi jumlah androgen dan estrogen dalam darah. Triptorelin lebih aktif dibandingkan hormon alami.
• Nafarelin adalah agen perangsang folikel yang mempengaruhi sekresi gonadotropin hipofisis.

Pengobatan untuk fibroid rahim

Fibroid rahim adalah diagnosis yang diketahui setelah diagnosis USG. Penyakit ini menyumbang 30% dari semua patologi ginekologi. Pasien diberikan rekomendasi yang bertujuan untuk mencegah pertumbuhan tumor lebih lanjut dan mengatur hubungan hipotalamus-hipofisis-ovarium.

Perawatan dengan obat-obatan didasarkan pada pilihan obat-obatan yang akan mengurangi pertumbuhan dan ukuran yang ada fibroid, akan mengurangi kehilangan darah saat menstruasi, dan mengembalikan kadar hemoglobin.

Terapi non-bedah dimulai ketika ukuran tumor lebih dari 2 cm, yang sesuai dengan volume rahim pada minggu ke-12 kehamilan. Untuk menghambat pertumbuhan fibroid, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Zoladex adalah agen antitumor, bentuk depot yang mengandung goserelin. Terdaftar di 100 negara.
• Leuprorelin adalah obat antitumor, analog sintetik dari hormon. Ini memiliki aktivitas lebih besar daripada hormon alami. Jika dikombinasikan dengan reseptor gonadorelin di kelenjar pituitari, hal ini menyebabkan rangsangan singkat yang diikuti dengan desensitisasi jangka panjang.
• Diferelin adalah dekapeptida sintetik, analog dari GnRH alami. Dengan penggunaan jangka panjang, ini menghambat sekresi hormon dengan menghambat fungsi ovarium.

Reaksi yang merugikan

Efek umum yang tidak diinginkan dari penggunaan obat GnRH adalah:

• semburan panas dan panas;
• konjungtivitis, gangguan penglihatan dan pendengaran, tinitus;
• sakit kepala dan pusing;
• kehilangan atau gangguan tidur;
• gangguan memori ringan (menurut hasil penelitian - hingga 44%);
• jika obat tersebut digunakan selama lebih dari enam bulan, penurunan kepadatan tulang untuk sementara mungkin terjadi, yang dapat menyebabkan patah tulang;
• perasaan cemas;
• depresi;
• kekeringan pada vagina;
• disfungsi usus;
• pendarahan vagina;
• alergi;
• lekas marah dan lesu;
• fluktuasi berat badan;
• dispareunia adalah kelainan seksual yang ditandai dengan nyeri sebelum, selama, dan setelah berhubungan seksual pada wanita;
• arthralgia adalah gejala nyeri sendi yang khas pada satu atau beberapa sendi secara bersamaan;
• mialgia - ketidaknyamanan di area otot;
• pembengkakan perifer;
• peningkatan sensitivitas kelenjar susu;
• menambah atau mengurangi tekanan yang lebih rendah;
• berkeringat;
• terkadang - penyumbatan saluran kemih, disuria;
• dari saluran pencernaan - nafsu makan menurun atau meningkat, perubahan rasa, mulut kering, peningkatan air liur, haus, kegagalan fungsi menelan, mual, diare atau sembelit, perut kembung;
• batuk, sesak napas, mimisan, efusi pleura, pembentukan fibrosa di paru-paru, infiltrat di dalamnya, gangguan pernapasan;
• reaksi dermatologis - dermatitis, kekeringan kulit, iritasi, ruam, pendarahan pada kulit, kebotakan, pewarnaan intens di area tertentu, kuku rapuh, jerawat, hipertrikosis.

Untuk meringankan gejala-gejala ini, apa yang disebut pengobatan tambahan juga digunakan dengan penggunaan terapi penggantian hormon, yang diresepkan 3 bulan setelah dimulainya penggunaan agonis GnRH.

Dalam tubuh wanita, kerja ovarium dan kelenjar utama fungsi reproduksi dikendalikan secara eksklusif oleh otak, melalui jaringan sumbu hipotalamus-hipofisis. Sintesis hormon khusus terjadi di bagian otak tertentu dengan bantuan sel neuron. Hormon-hormon ini dapat merangsang atau menekan fungsi organ lain.

Aksi gonadotropin

Di daerah di mana hipotalamus berada, terdapat sekelompok neuron, tempat terjadinya sintesis hormon pelepas gonadotropin (nama singkatannya adalah GnRH). Mereka adalah senyawa protein yang cukup besar yang merangsang produksi zat-zat seperti:

• hormon tiroid;
• somatoliberin;
• melepaskan hormon.

Senyawa hormonal tersebut berpengaruh pada kelenjar pituitari dan kerjanya, di mana terjadi produksi hormon tropik dengan nama yang sama.

Melalui aksi GnRH, hormon perangsang folikel dan luteinisasi diproduksi, yang masuk ke dalam darah dalam bentuk impuls (setiap 60 menit). Hal ini memastikan ambang sensitivitas tertentu terhadap aksi reseptor yang terletak di kelenjar pituitari, serta berfungsi normal organ reproduksi.

Jika hormon yang diproduksi memasuki aliran darah lebih sering, atau bahkan terus menerus, tubuh wanita mulai bekerja sedikit berbeda. Kelebihan hormon seperti gonadoliberin dalam darah menyebabkan hilangnya sensitivitas reseptor terhadap komposisinya. Dampaknya adalah haid tidak teratur.

Dalam kasus ketika hormon memasuki aliran darah sedikit lebih jarang dari yang diperlukan, rantai proses menyebabkan munculnya amenore dan penghentian manifestasi ovulasi. Produksi folikel melambat atau berhenti sama sekali.

Produksi hormon seperti gonadotropin bergantung pada kerja zat-zat tersebut:

• dopamin;
• asam gamma-aminobutirat;
• serotonin;
• norepinefrin;
• asetilkolin.

Hal ini dapat menjelaskan efek stres, tekanan emosional, atau kurang tidur kronis pada tubuh. Mereka berdampak negatif tubuh wanita, produksi hormon, keadaan sistem saraf dan reproduksi.

Di sisi lain, menjaga pola hidup sehat, emosi positif setiap hari, menjaga ketenangan keadaan mental– ini semua mendukung produksi hormon yang diperlukan dan fungsi tubuh.

Apa kegunaan antagonis dan agonis?

Penggunaan GnRH dalam pengobatan patologi yang berhubungan dengan infertilitas diperlukan untuk mengontrol fungsi ovarium. Hal ini terjadi dengan menghentikan produksi hormon oleh kelenjar pituitari.

Saat ini ada obat yang terbukti berhasil digunakan ketika timbul masalah. Ini termasuk Burselin, Decapeptyl, Zoladex dan obat-obatan lainnya.

Mereka berlaku:

• untuk memperpanjang masa ovulasi selama prosedur pembuahan;
• untuk merangsang kerja indung telur, tujuan penggunaan obat adalah untuk mengembalikan produksi sel telur berkualitas tinggi agar pembuahan terjadi;
• bila perlu, kendalikan proses ovulasi, dengan prosedur tambahan yang bertujuan untuk mengurangi laju produksi hormon oleh kelenjar pituitari.

Obat hormonal seperti Lucrin atau Diferelinlah yang dapat mempengaruhi proses ovulasi, serta proses non-menstruasi. Perlu dicatat bahwa ketika membandingkan penggunaan agonis dan antagonis, disarankan untuk menggunakan agonis untuk waktu yang lebih lama dibandingkan dengan antagonis.

Untuk mengontrol pematangan sel telur secara kualitatif, dokter dapat meresepkan agonis jangka panjang, hal ini memungkinkan untuk memperoleh hasil yang baik, meningkatkan kemungkinan kehamilan dan melahirkan bayi tanpa masalah.

Obat hormonal yang digunakan saat ini

Jika kita mempertimbangkan cakupan penerapan GnRH, kita dapat menyimpulkan bahwa itu cukup luas, semuanya tergantung pada karakteristik individu tubuh, cara pemberian, dan proses patologis yang terjadi pada tubuh wanita.

Para ahli meresepkan Diferelin bila perlu untuk mengobati:

• fibroid rahim;
• infertilitas (obat ini juga diresepkan untuk inseminasi buatan);
• kanker payudara;
• proses hiperplastik pada struktur dan jaringan endometrium;
• infertilitas pada wanita.
• endometriosis dengan intensitas yang bervariasi;

Pria diberi resep penggunaan obat hormonal tersebut untuk kanker prostat. Anak-anak diberi resep obat ketika mereka mengalami pubertas terlalu dini. Obat ini diberikan secara subkutan.

Penggunaan obat semprot hidung Buserelin efektif untuk pengobatan penyakit seperti:

• kanker payudara;
• hiperplasia endometrium;
• fibroid rahim.

Obat ini diberikan secara intramuskular dan bekerja lebih efektif setelah sedikit pelepasan otot. Ini terutama diresepkan sebelum dan sesudah operasi. Misalnya saja dalam pengobatan endometriosis. Penggunaan obat terjadi dengan tujuan mengurangi fokus perkembangan penyakit. Buserelin digunakan dalam IVF.

Zoladex diproduksi dalam bentuk kapsul dan digunakan untuk mengobati kanker prostat dan berbagai patologi pada wanita. Kapsul khusus harus ditanamkan di bawah kulit di tempat dinding perut anterior berada.

Dengan demikian, hormon-hormon yang diperlukan dapat disuplai secara terus-menerus, dalam dosis yang dibutuhkan. Kerja obat ini ditujukan untuk menurunkan kadar estrogen pada wanita dan testosteron pada tubuh pria.

Kapan menggunakan obat:

• dengan fibroid rahim;
• dengan endometriosis;
• untuk tumor prostat pada pria dan regresinya;
• Ketika kanker berkembang, hormon pelepas gonadotropin mengurangi ukuran tumor.

Bagaimanapun, tujuannya obat sebaiknya hanya ditangani oleh dokter spesialis.

Teknologi modern dan kehamilan

Saat ini, metode disediakan untuk merangsang proses ovulasi; dengan bantuan obat-obatan, dimungkinkan untuk mencapai efek pematangan bahkan dua sel telur berkualitas tinggi pada saat yang bersamaan. Ini disebut superovulasi. Untuk mencapai efek ini, agonis hormon pelepas gonadotropin harus digunakan sesuai dengan rejimen tertentu.

Obat-obatan seperti Firmagon, Orgalutran, Cetrotide merupakan antagonis hormon pelepas gonadotropin. Efeknya ditujukan untuk menghambat produksi hormon latinisasi dan perangsang folikel. Obat-obatan ini digunakan dalam praktik saat melakukan program IVF.

Antagonis hormon pelepas gonadotropin dapat berikatan dengan jenis reseptor GnRH tertentu. Tindakan terjadi beberapa saat setelah pemberian obat.

Durasi penggunaan harus sedemikian rupa sehingga folikel menyelesaikan perkembangannya dan ovulasi tidak terjadi lebih awal - ini meningkatkan kemungkinan efek pembuahan yang positif.

Tingkat estradiol meningkat dalam tubuh. Ini membantu mencapai puncak pelepasan hormon latinisasi sebelumnya. Ternyata proses ovulasi terjadi lebih awal karena hal tersebut. Metode seperti ini digunakan dalam praktik medis.

Penggunaan rejimen obat tersebut tidak memungkinkan berkembangnya sindrom hiperstimulasi pada ovarium. Ini sering terjadi dengan penggunaan hormon yang berkepanjangan (ukurannya bertambah, asites atau efusi ke dalam rongga pleura, atau munculnya formasi dalam bentuk bekuan darah).

Apa efek samping yang mungkin timbul saat menggunakan obat?

Hampir semua obat hormonal memiliki efek samping. Itu semua tergantung pada karakteristik individu tubuh. Kebetulan tidak ada efek samping sama sekali dari penggunaan GnRH, namun yang terjadi justru sebaliknya.

Kemungkinan terjadinya proses yang tidak diinginkan dapat didiskusikan dengan spesialis sebelum janji temu. Seringkali, kemungkinan efek samping dijelaskan dalam petunjuk yang diberikan saat membeli obat.

Saat mempertimbangkan manfaat penggunaan obat hormonal– Anda dapat menutup mata terhadap efek samping. Mereka selalu hilang setelah menghentikan pengobatan. Bagaimanapun, semua obat hormonal harus di bawah pengawasan dokter yang merawat.

KE efek samping obat hormonal meliputi:

• munculnya pendarahan yang tidak terduga di antara menstruasi;
• terjadinya kecemasan, depresi dan perubahan mental lainnya;
• munculnya nyeri hebat pada persendian dan otot;
• terjadinya denyut nadi yang cepat.

Ada efek samping lain yang bisa terjadi pada tubuh saat menggunakan obat hormonal. Itu semua tergantung pada karakteristik individu.