Hormon de eliberare gonadotrop. Tratament cu gnrg. Agonişti şi antagonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei

8348 0

Agoniştii hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) au fost dezvoltaţi iniţial ca medicamente cu activitate şi durată de acţiune mai mari în comparaţie cu GnRH endogen. Cu toate acestea, s-a dovedit că administrarea continuă pe termen lung a agoniștilor GnRH oferă doar o creștere pe termen scurt a nivelurilor de gonadotropină, iar apoi sinteza și secreția de FSH și LH scad. Acest efect paradoxal, numit desensibilizare, s-a dovedit util în tratamentul multor boli ginecologice dependente de hormoni, precum și în tratamentul infertilității.

Mecanismul de acțiune și efectele farmacologice

GnRH este o decapeptidă. Când se leagă de receptorii săi membranari, este activată fosfolipaza C de tip P, sub acțiunea căreia din fosfolipidele membranei se formează inozitol trifosfat și diacilglicerol. Trifosfatul de inozitol stimulează eliberarea rapidă a ionilor de calciu din depozitele intracelulare și duce la o creștere rapidă a nivelului său în citoplasmă. Diacilglicerolul și ionii de calciu activează protein kinaza C, ceea ce duce la activarea proteinei kinazei activate de mitogen cu stimularea ulterioară a sintezei acidului arahidonic. Ca urmare, sinteza și secreția de FSH și LH cresc.

GnRH endogen este secretat într-un ritm pulsatil (circhoral) cu o frecvență de 60-90 impulsuri/oră. Agoniștii GnRH cu acțiune prelungită se leagă competitiv de receptorii GnRH și cresc tranzitoriu secreția de LH și FSH, iar apoi provoacă desensibilizare și scăderea numărului de receptori GnRH pe celulele gonadotrope ale glandei pituitare, ceea ce duce la o scădere a sintezei și secretia de gonadotropine. Cu toate acestea, atunci când sunt administrate într-o manieră pulsatilă, medicamentele GnRH imită acțiunea GnRH endogenă și stimulează sinteza LH și FSH.

Farmacocinetica

Datorită structurii lor polipeptidice, agoniştii GnRH sunt distruşi în tractul gastrointestinal, deci nu sunt utilizaţi pe cale orală. În prezent, sunt disponibile medicamente pentru administrare subcutanată zilnică (triptorelină, leuprolidă), spray intranazal (acetat de buserelină și acetat de nafarelină), precum și așa-numitele medicamente de depozit, sau medicamente cu acțiune prelungită care permit administrarea medicamentului o dată la 4 săptămâni. : depot -implanturi pentru administrare subcutanată (goserelină) și suspensie depot pentru administrare intramusculară (triptorelină și leuprolidă). Acetatul de gonadorelină se administrează intravenos în mod pulsatoriu folosind un dispozitiv special.

GnRH este hidrolizat rapid de endopeptidază și carboxiamidă peptidază. Timpul său de înjumătățire este de 4-6 minute. Agoniştii GnRH sunt produşi sintetic din GnRH endogen prin introducerea unui D-aminoacid în poziţia a 6-a, care protejează împotriva proteolizei, şi modificarea capătului C-terminal, care măreşte de 100-200 de ori afinitatea acestor substanţe pentru receptori datorită stabilizarea conformaţiei bioactive. În acest caz, durata de acțiune a agoniştilor GnRH pare a fi mai lungă decât cea a GnRH endogenă. Timpul de înjumătățire al agoniștilor GnRH cu administrare subcutanată și intranazală este de 3 ore.

Locul în terapie

Pentru a trata amenoreea hipotalamică, se utilizează medicamentul GnRH acetat de gonadorelină. Se administrează folosind o pompă IV în modul puls cu o frecvență de 90 impulsuri/oră, care simulează secreția endogenă de GnRH. Tratamentul începe cu 2,5 mcg/puls și crește treptat până la 10 mcg/puls până la ovulația, care apare de obicei după 2 săptămâni de tratament (uneori este necesar un tratament mai lung; în absența ovulației, este necesară o creștere a dozei de medicament după 3 săptămâni).

Agoniştii GnRH cu acţiune prelungită sunt utilizaţi pentru a trata infertilitatea în sindromul ovarului polichistic cu nivel înalt LH, precum și în scheme (așa-numitele protocoale) de hiperstimulare controlată ca parte a tehnologii de reproducere. Sunt utilizate diferite protocoale de tratament. În protocoalele lungi (cele mai frecvent utilizate), desensibilizarea cu agonişti GnRH este efectuată mai întâi din a 21-a zi a ciclului anterior pentru a preveni ovulaţia prematură, iar apoi stimularea cu gonadotropine este efectuată pe fondul terapiei GnRH în curs. Pentru a induce ovulația, se administrează 5000-10.000 de unități de gonadotropină corionică umană și după 33-34 de ore foliculii sunt perforați. În protocoalele de tratament scurte, se utilizează o creștere tranzitorie a secreției de LH și FSH, în timp ce agoniştii GnRH sunt administraţi zilnic în faza foliculară începând din a 2-a-3-a zi a ciclului, iar gonadotropinele sunt adăugate a doua zi. Cu un protocol de tratament ultra-lung, agoniştii GnRH sunt prescrişi cu 2-6 luni înainte de inducerea ovulaţiei cu gonadotropine. În general, ratele de sarcină sunt cele mai mari cu protocolul lung în comparație cu alte protocoale.

Agonistii GnRH sunt folositi pentru tratarea multor afectiuni ginecologice: endometrioza, hiperplazia endometriala, fibromul uterin, sindromul premenstrual. Acest lucru folosește capacitatea agoniștilor GnRH de a provoca „castrare medicală” sau pseudomenopauză, atunci când sunt administrați continuu. Tratamentul se efectuează timp de 3-6 luni și apare amenoreea.

La 4-10 săptămâni după oprirea medicamentului, menstruația este restabilită. Pentru durerile pelvine cronice, dismenoreea și dispareunia asociate endometriozei, agoniştii GnRH sunt medicamentele de elecţie. Cu toate acestea, efectul pozitiv al agoniştilor GnRH asupra restabilirii fertilităţii la pacienţii cu endometrioză nu a fost dovedit. După oprirea tratamentului, sunt posibile și recidive ale bolii. Prin urmare, pentru tratamentul infertilității cu endometrioză, metodele chirurgicale rămân metoda de elecție. Agoniştii GnRH pot fi prescrişi ca preparat preoperator. Utilizarea agoniştilor GnRH pentru fibromul uterin duce la o reducere semnificativă a dimensiunii acestuia, dar la 6-12 luni de la întreruperea tratamentului, dimensiunea anterioară este restabilită. În medie, după 6 luni de tratament, dimensiunea fibroamelor scade cu 51-61%. Acest lucru permite utilizarea agoniștilor GnRH ca preparat preoperator și, de asemenea, facilitează îndepărtarea fibroamelor în timpul intervenției chirurgicale.

Utilizarea agoniştilor GnRH s-a dovedit eficientă în tratamentul formei centrale a pubertăţii precoce. În acest caz, cel mai des sunt utilizate așa-numitele medicamente de depozit, sau medicamente cu acțiune prelungită sau injecții intranazale zilnice cu buserelină.

Efecte secundare și avertismente

Cele mai frecvente reacții adverse la utilizarea acetatului de gonadorelină în modul pulsat sunt durerea și apariția trombozei superficiale la locul de injectare al pompei IV.

De bază efecte secundare Agoniştii GnRH cu acţiune prelungită sunt identici cu simptomele postmenopauzei (dureri de cap, tulburări de somn, mobilitate emoţională, depresie, scăderea libidoului, bufeuri, uscăciune sau atrofie vaginală, scădere a densităţii minerale). țesut osos). Datorită acestor reacții adverse, durata de utilizare este limitată la 6 luni. Pentru ameliorarea acestor tulburări, se utilizează în plus așa-numita terapie de retur folosind medicamente pentru terapia de substituție hormonală, care sunt prescrise la 3 luni după începerea tratamentului cu agonişti GnRH.

Contraindicatii

Contraindicațiile pentru utilizarea agoniștilor GnRH includ hipersensibilitatea la substanța activă sau la componentele constitutive ale medicamentului, sarcina și alăptarea. La tratarea formei hipotalamice de amenoree cu gonadorelină în modul puls, chisturile ovariene și toate celelalte forme de amenoree sunt contraindicații.

V.I. Kulakov, V.N. Serov

Hormonul endogen de eliberare a gonadotropinei (GnRH) este secretat într-un ritm pulsatil (circhoral) cu o frecvență de 60-90 impulsuri/oră. Agoniştii GnRH, atunci când sunt utilizaţi pentru o perioadă lungă de timp, blochează continuu receptorii gonadotrofilor hipofizari (secretori de hormoni gonadotropi), determinând iniţial stimulare pe termen scurt (efect agonist); care mai târziu (7-14 zile de la momentul administrării agonistei) este înlocuită cu dispariția receptorilor de pe suprafața gonadotrofelor, ceea ce duce la blocarea pe termen lung a sintezei FSH și LH și, în consecință, a steroizilor sexuali (estradiol). concentrația scade la niveluri postmenopauză). Saturația scăzută a estrogenului este însoțită de suprimarea proceselor proliferative în endometru, formarea atrofiei sale și încetarea menstruației. Acest fenomen este denumit „castrare medicală”. Efectele secundare ale agoniștilor GnRH sunt cauzate de dezvoltarea unei stări hipoestrogenice (bufeuri, hiperhidroză, cefalee, uscăciune vaginală, schimbări de dispoziție, depresie, demineralizare osoasă, scăderea libidoului). Datorită structurii lor polipeptidice, agoniştii GnRH sunt distruşi în tractul gastrointestinal, deci nu sunt utilizaţi pe cale orală. Agonistii GnRH sunt folositi pentru tratarea multor afectiuni ginecologice: endometrioza, hiperplazia endometriala, fibromul uterin. Aceasta utilizează capacitatea agoniştilor GnRH de a provoca „castrare medicală” sau pseudomenopauză atunci când sunt administraţi continuu. Tratamentul se efectuează timp de 3-6 luni, cu amenoree. Menstruația revine la 4-10 săptămâni după oprirea medicamentelor.

Contraindicațiile pentru utilizarea agoniştilor GnRH sunt:

· hipersensibilitate la substanța activă;

· sarcina si alaptarea.

Pentru tratamentul proceselor hiperplazice endometriale, se folosesc următoarele: Agonisti GnRH (agonisti GnRH)). Zoladex - acetat de goserelină - 3,6 mg (depozit); decapeptil; Diferină - triptorelină - 3,75 mg (depozit). Medicamentul este prescris sub formă de injecții intramusculare sau subcutanate, 1 injecție la fiecare 28 de zile. Prima injecție se face între a 1-a și a 5-a zi a ciclului (de obicei, în a 2-a zi). În ciuda succeselor terapiei hormonale pentru procesele hiperplazice endometriale, chirurgia rămâne în continuare metoda principală de tratare a modificărilor atipice ale membranei mucoase a corpului uterin.

Adesea, cauza formării proceselor hiperplazice în endometru în postmenopauză sunt procesele hiperplazice în ovare și (sau) tumori active hormonal. Prin urmare, astfel de pacienți sunt supuși unei examinări amănunțite a ovarelor, inclusiv (dacă este necesar) laparoscopie. Detectarea transformării patologice a ovarelor servește ca indicație pentru intervenția chirurgicală (îndepărtarea uterului și a anexelor acestuia). Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, se recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a organelor pelvine după 3 luni. După terminarea tratamentului (după 6 luni), se efectuează un chiuretaj de diagnostic separat de control cu ​​histeroscopie.

Observația clinică durează 12-24 luni cu control ecografic dinamic. Indicația pentru scoaterea din observația dispensarului este realizarea menopauzei stabile sau normalizarea ciclului menstrual. Diagnosticul și tratamentul în timp util al proceselor hiperplazice endometriale, tratamentul cuprinzător adecvat ajută la prevenirea recidivelor bolii și la prevenirea dezvoltării cancerului endometrial (Tabelul 1).

Hormonul de eliberare a gonadotropinei (GnRH) este produs în hipotalamus și afectează glanda pituitară, declanșând producția de hormoni sexuali și făcând posibilă concepția. Se folosește într-o schemă de stimulare a ovulației în ciclul natural și în timpul FIV (fertilizare in vitro). De asemenea, datorita capacitatii de reglare a productiei de alti hormoni, este folosit cu succes in tratarea multor afectiuni ale zonei genitale, in special a celor cauzate de debutul menopauzei.

Aplicație

Agoniştii GnRH au fost dezvoltaţi iniţial ca medicamente pentru tratarea infertilităţii. Dar după cercetări s-a dovedit că au un număr mare proprietăți. În prezent compuși chimici GnRH, unul dintre reprezentanții hormonilor de eliberare ai hipotalamusului, este prescris pentru tratamentul bolilor grave ale sistemului reproducător feminin, și anume:

• Endometrioza este o patologie în care celulele mucoasei interne a uterului se răspândesc dincolo de limitele sale.
• Infertilitate. Folosit în scheme de stimulare și FIV.
• Fibroamele uterine sunt tumori benigne care apar în stratul muscular al uterului.
• Hiperplazia endometrială este o afecțiune patologică a stratului mucos al uterului.
• Sindromul ovarului polichistic.

Acești compuși sunt utilizați și înainte de operații, de exemplu, pentru a reduce volumul unei tumori în uter, a reduce pierderea de sânge intraoperatorie, ceea ce permite chirurgului să efectueze o intervenție planificată fără consecințe și cu mai puține complicații.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor este următorul: agoniştii hormonilor de eliberare a gonadotropinei (agoniştii GnRH) pot stabili cu uşurinţă comunicarea în sistemul hipotalamo-hipofizar (situat în creier şi responsabil cu reglarea funcţionării glandelor endocrine) la pacienţii cu uter. fibrom și endometrioză. Pe măsură ce substanțele influențează glandele, sensibilitatea celulelor glandei pituitare în sine începe să scadă, iar eliberarea hormonilor gonadotropi, care reglează funcția gonadelor, scade. Ca urmare, apare blocarea androgenică maximă indusă de medicamente sau o stare de hipoestrogenism reversibil.

După oprirea utilizării medicamentului, procesul de control hipotalamic al funcției de reproducere de către glanda pituitară revine la normal.

Terapia endometriozei

Endometrioza (creșterea excesivă a endometrului) este o boală care apare de obicei la femeile de vârstă fertilă și are un număr de simptome caracteristice: dureri pelvine și dispareunie.

Diagnosticarea acestei patologii este destul de dificilă, deoarece disconfortul este similar cu senzațiile pe care pacienta le poate experimenta în timpul menstruației. Multe femei cu acest diagnostic sunt infertile.

S-a descoperit că agoniştii GnRH sunt capabili să suprime secreţia de hormoni de către ovare, provocând astfel regresia leziunilor endometriotice, iar acest lucru ajută la reducerea durerii la pacienţii cu această patologie.

Unele dintre cele mai eficiente medicamente GnRH sunt:

• Danazol - medicament, un androgen sintetic care are un efect antigonadotrop pronunțat reversibil.
• Buserelin este un medicament antitumoral, un model sintetic de GnRH natural. Utilizarea în doze terapeutice duce (după aproximativ 2 săptămâni) la blocarea completă a funcției hipofizare.
• Gestrinonă - reduce secreția de gonadotropină, producția de gestageni și estrogeni. Înainte de începerea terapiei, sarcina trebuie exclusă.
• Triptorelina este un agent hormonal împotriva tumorilor, hormon de eliberare a gonadotropinei somatostatinei. Blochează eliberarea hormonilor gonadotropi de către apendicele cerebrale - luteotropina, hormonul foliculostimulant (FSH), reduce cantitatea de androgeni și estrogeni din sânge. Triptorelina este mai activă decât hormonul natural.
• Nafarelina este un agent foliculo-stimulator care afectează secreția de gonadotropine hipofizare.

Tratamentul fibromului uterin

Fibromul uterin este un diagnostic care devine cunoscut după diagnosticarea cu ultrasunete. Această boală reprezintă 30% din toate patologiile ginecologice. Pacienților li se oferă recomandări care au ca scop prevenirea creșterii ulterioare a tumorii și reglarea relației hipotalamo-hipofizo-ovarian.

Tratamentul cu medicamente se bazează pe alegerea acelor medicamente care vor reduce creșterea și dimensiunea existentă fibroame, va reduce pierderile de sânge în timpul menstruației și va restabili nivelul hemoglobinei.

Terapia nechirurgicală se începe atunci când dimensiunea tumorii este mai mare de 2 cm, ceea ce corespunde volumului uterului în săptămâna a 12-a de sarcină. Pentru a inhiba creșterea fibroamelor, sunt prescrise următoarele medicamente:

• Zoladex este un agent antitumoral, o formă de depozit care conține goserelină. Înregistrat în 100 de țări.
• Leuprorelina este un medicament antitumoral, un analog sintetic al hormonului. Are o activitate mai mare decât hormonul natural. În combinație cu receptorii de gonadorelină din glanda pituitară, provoacă stimularea lor trecătoare, urmată de desensibilizare pe termen lung.
• Diferelina este o decapeptidă sintetică, un analog al GnRH natural. Cu utilizare pe termen lung, blochează secreția hormonului cu inhibarea funcției ovariene.

Reacții adverse

Efectele nedorite tipice ale utilizării medicamentelor GnRH sunt:

• bufeuri și căldură;
• conjunctivită, tulburări de vedere și auz, tinitus;
• dureri de cap și amețeli;
• pierderea sau tulburarea somnului;
• afectare ușoară a memoriei (conform rezultatelor cercetării - până la 44%);
• dacă medicamentul este utilizat mai mult de șase luni, este posibilă o scădere temporară a densității osoase, ceea ce poate duce la fracturi;
• senzație de anxietate;
• depresie;
• uscăciune vaginală;
• disfuncție intestinală;
• sângerare vaginală;
• alergie;
• iritabilitate și letargie;
• fluctuații de greutate;
• dispareunia este o tulburare sexuală caracterizată prin durere înainte, în timpul și după actul sexual la femei;
• artralgia este un simptom al durerii articulare caracteristice uneia sau mai multor articulații în același timp;
• mialgie - disconfort în zona musculară;
• edem periferic;
• sensibilitate crescută a glandelor mamare;
• creșterea sau scăderea presiunii scăzute;
• transpiraţie;
• uneori - obstrucție a căilor urinare, disurie;
• din tractul gastrointestinal - scăderea sau creșterea apetitului, modificări ale gusturilor, uscăciunea gurii, creșterea salivației, sete, insuficiența funcției de deglutiție, greață, diaree sau constipație, flatulență;
• tuse, dificultăți de respirație, sângerări nazale, revărsat pleural, formațiuni fibroase în plămâni, infiltrații în ei, tulburări de respirație;
• reacții dermatologice - dermatită, uscăciune piele, iritații, erupții cutanate, hemoragii la nivelul pielii, chelie, pete intense în anumite zone, unghii casante, acnee, hipertricoză.

Pentru a ameliora aceste simptome, așa-numitul tratament suplimentar este utilizat suplimentar cu utilizarea terapiei de substituție hormonală, care este prescrisă la 3 luni după începerea utilizării agoniştilor GnRH.

În corpul feminin, activitatea ovarelor și nodurile principale ale funcției de reproducere sunt controlate exclusiv de creier, prin țesuturile axei hipotalamo-hipofizare. Sinteza unor hormoni speciali are loc într-o anumită parte a creierului cu ajutorul celulelor neuronale. Acești hormoni pot stimula sau suprima funcționarea altor organe.

Acțiunea gonadotropinei

În zona în care se află hipotalamusul, există un grup de neuroni, unde are loc sinteza hormonului de eliberare a gonadotropinei (denumirea lor prescurtată este GnRH). Sunt compuși proteici destul de mari care stimulează producția de substanțe precum:

• hormoni tiroidieni;
• somatoliberine;
• eliberarea hormonilor.

Astfel de compuși hormonali au un efect asupra glandei pituitare și asupra activității acesteia, unde are loc producția de hormoni tropicali cu același nume.

Prin acțiunea GnRH se produc hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți, care intră în sânge sub formă de impulsuri (la fiecare 60 de minute). Acest lucru asigură un anumit prag de sensibilitate la acțiunea receptorilor localizați în glanda pituitară, precum și functionare normala organele de reproducere.

Dacă hormonul produs intră în sânge mai des sau chiar continuu, atunci corpul femeii începe să funcționeze puțin diferit. Un exces de hormon cum ar fi gonadoliberina în sânge duce la pierderea sensibilității receptorilor la compoziția sa. Rezultatul este o menstruație neregulată.

În cazul în care hormonul intră în sânge puțin mai rar decât este necesar, lanțul de procese duce la apariția amenoreei și la încetarea manifestărilor de ovulație. Producția de foliculi încetinește sau se oprește cu totul.

Producția unui hormon precum gonadotropina depinde de acțiunea unor astfel de substanțe:

• dopamină;
• acid gama-aminobutiric;
• serotonina;
• norepinefrină;
• acetilcolina.

Acest lucru poate explica efectul asupra organismului al stresului, al opresiunii emoționale sau al lipsei cronice de somn. Ele afectează negativ corp feminin, producția de hormoni, starea sistemului nervos și reproductiv.

Pe de altă parte, menținerea unui stil de viață sănătos, emoții pozitive zilnice, menținerea calmului stare mentală– toate acestea susțin producția de hormoni necesari și funcționarea organismului.

Pentru ce se folosesc antagoniştii şi agoniştii?

Utilizarea GnRH în tratamentul patologiilor asociate cu infertilitatea este necesară pentru a controla funcționarea ovarelor. Acest lucru se întâmplă prin oprirea producției de hormoni de către glanda pituitară.

Astăzi există medicamente dovedite care sunt utilizate cu succes atunci când apar probleme. Acestea includ Burselin, Decapeptyl, Zoladex și alte medicamente.

Se aplică:

• pentru a prelungi perioada de ovulație în timpul procedurilor de fertilizare;
• pentru a stimula ovarele, scopul utilizării medicamentului este de a restabili producția de ouă calitate superioară pentru a avea loc fertilizarea;
• dacă este necesar, controlați procesul de ovulație, cu proceduri auxiliare care vizează reducerea ratei de producție de hormoni de către glanda pituitară.

Sunt medicamentele hormonale precum Lucrin sau Diferelin care pot afecta procesul de ovulație, precum și procesele non-menstruale. Este de remarcat faptul că atunci când se compară utilizarea agoniştilor şi a antagoniştilor, se recomandă utilizarea agoniştilor pentru mai mult timp în comparaţie cu aceştia din urmă.

Pentru a controla calitativ maturarea ouălor, medicii pot prescrie cursuri de lungă durată de agonişti, ceea ce face posibilă obţinerea de rezultate bune, crescând şansa de sarcină şi purtarea fără probleme a copilului.

Medicamente hormonale care sunt folosite astăzi

Când luăm în considerare domeniul de aplicare al GnRH, putem concluziona că este destul de larg, totul depinde de caracteristici individuale organismul, modul de administrare și procesele patologice care apar în corpul feminin.

Experții prescriu Diferelin atunci când este necesar să se trateze:

• fibrom uterin;
• infertilitate (acest medicament este prescris și pentru inseminare artificială);
• cancer mamar;
• procese hiperplazice în structura și țesuturile endometrului;
• infertilitate la femei.
• endometrioză de intensitate diferită;

Bărbaților li se prescrie utilizarea unor astfel de medicamente hormonale pentru cancerul de prostată. Copiilor li se prescriu medicamente atunci când au pubertate prea devreme. Medicamentul se administrează subcutanat.

Utilizarea spray-ului nazal Buserelin este eficientă pentru tratamentul bolilor precum:

• cancer mamar;
• hiperplazie endometrială;
• fibrom uterin.

Medicamentul se administrează intramuscular și funcționează mai eficient după o ușoară eliberare musculară. Este prescris în principal înainte și după operații. De exemplu, în tratamentul endometriozei. Utilizarea medicamentului are loc cu scopul de a reduce focarele de dezvoltare a bolii. Buserelin este utilizat în FIV.

Zoladex este produs sub formă de capsule și este utilizat pentru a trata cancerul de prostată și diferite patologii la femei. Capsulele specifice trebuie implantate sub piele în locul unde se află peretele abdominal anterior.

Astfel, hormonii necesari pot fi furnizați în mod constant, în doza necesară. Acțiunea medicamentului vizează reducerea nivelului de estrogen la femei și a testosteronului în corpul masculin.

Când să utilizați medicamentul:

• cu fibrom uterin;
• cu endometrioză;
• pentru tumorile de prostată la bărbați și regresia acesteia;
• Pe măsură ce cancerul progresează, hormonii care eliberează gonadotropina reduc dimensiunea tumorii.

În orice caz, scopul medicamente trebuie tratat numai de un specialist.

Tehnologia modernă și sarcina

Astăzi, sunt furnizate metode pentru a stimula procesul de ovulație cu ajutorul medicamentelor, este posibil să se obțină efectul de maturare chiar și a două ouă de înaltă calitate în același timp. Aceasta se numește superovulație. Pentru a obține acest efect, agoniştii hormonilor de eliberare a gonadotropinei trebuie utilizați conform unui regim specific.

Medicamente precum Firmagon, Orgalutran, Cetrotide sunt antagonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei. Efectele lor vizează inhibarea producției de hormoni latinizanți și foliculo-stimulatori. Aceste medicamente sunt utilizate în practică atunci când se efectuează un program de FIV.

Antagoniştii hormonilor de eliberare a gonadotropinei se pot lega de un anumit tip de receptor GnRH. Acțiunile apar la ceva timp după administrarea medicamentelor.

Durata de utilizare ar trebui să fie astfel încât foliculii să își finalizeze dezvoltarea și ovulația să nu aibă loc înainte de timp - acest lucru crește probabilitatea unui efect pozitiv de fertilizare.

Nivelul de estradiol crește în organism. Acest lucru ajută la obținerea eliberării maxime a hormonilor latinizanți în avans. Din această cauză, se dovedește că procesul de ovulație are loc înainte de timp. Astfel de metode sunt folosite în practica medicală.

Utilizarea unor astfel de regimuri de preparare nu permite dezvoltarea sindromului de hiperstimulare în ovare. Apare adesea cu utilizarea prelungită a hormonilor (aceștia cresc în dimensiune, ascită sau efuziune în cavitatea pleurală sau se poate dezvolta apariția unor formațiuni sub formă de cheaguri de sânge).

Ce efecte secundare pot exista la utilizarea medicamentelor?

Aproape toate medicamentele hormonale au efecte secundare. Totul depinde de caracteristicile individuale ale corpului. Se întâmplă că nu există efecte secundare de la utilizarea GnRH, dar se întâmplă dimpotrivă.

Probabilitatea apariției unui proces nedorit poate fi discutată cu un specialist înainte de programare. Adesea, posibilele efecte secundare sunt descrise în instrucțiunile date la cumpărarea medicamentului.

Când luați în considerare beneficiile utilizării medicament hormonal– Puteți închide ochii la efectele secundare. Ele dispar întotdeauna după oprirea tratamentului. În orice caz, toate medicamentele hormonale trebuie supravegheate de medicul curant.

LA efecte secundare medicamentele hormonale includ:

• apariția sângerării imprevizibile între menstruații;
• apariția anxietății, depresiei și a altor schimbări mentale;
• apariția durerii severe la nivelul articulațiilor și mușchilor;
• apariția unui puls rapid.

Există și alte reacții adverse care pot apărea în organism atunci când se utilizează un medicament hormonal. Totul depinde de caracteristicile individuale.