Приступы смеха у подростка. Беспричинный смех – свидетельство здоровья Человек беспричинно смеется

Приходилось ли вам слышать такую забавную пословицу «смех без причины — признак дурачины»? Как вам кажется, что она подразумевает?

Ведь люди очень часто произносят ее, почти не задумываясь над значением. Но что если это не веселое выражение со смыслом, а действительно симптом какой-нибудь болезни психики? Может, человеку, о котором была сказана данная пословица, стоит записаться на прием к психотерапевту, чтобы проверить свое самочувствие?

Хотите узнать правду о себе и своих близких? Тогда скорее приступайте к чтению статьи. Откройте для себя тайны, что скрывает ваша психика!

Безрадостность — черта характера русских людей?

Русские люди действительно считают, что смех без причины — признак дурачины. А иностранцы, наблюдая за жителями России, нередко отмечают, что русские люди гораздо более скупы на эмоции, выражающие радость, счастье, чем представители других стран.

Для того чтобы разобраться, действительно ли русские люди не умеют радоваться, проведем сравнительный анализ между ними и иностранцами.

Русские сосредоточены на своей работе

Поскольку у иностранцев улыбка считается признаком хороших манер, они при встрече, приветствуя знакомых и незнакомых людей в магазине, на службе, при выполнении серьезной работы, непременно должны улыбнуться. Для русских же подобное поведение — безответственность и несерьезность по отношению к своему делу или службе. Поэтому для них смех без причины — признак дурачины.

Кроме того, русский человек воспитан так, что раскатистый хохот — жуткий, он идет от темных сил, ведь так смеются только дьявол и его приспешники. Православному человеку так смеяться не пристало. А у иностранцев, наоборот, хороший, громкий смех отличает человека жизнерадостного и позитивного.

Русские против «дежурных» улыбок

Для иностранцев вполне естественно улыбаться, приветствуя человека. Это лишь выражение вежливости, которое становится все более явным и сильным, если улыбка расширяется. Русский человек считает, что улыбка должна быть искренним выражением симпатии. А та постоянная, что используют иностранцы — «дежурная», и она, наоборот, является невежливой.

Также иностранцы привыкли улыбаться незнакомым людям. Это своеобразный способ приветствия, возможность разделить свою радость с кем-то еще. А для русских людей такая улыбка — моветон. Ведь они твердо убеждены, что улыбаться следует исключительно знакомым людям, а не всем подряд.

Именно поэтому иностранцы, встречая на своем пути незнакомого улыбающегося человека, непременно ответят ему таким же приветственным жестом. Русский же человек сочтет такого «персонажа» ненормальным и в лучшем случае просто пройдет мимо. Если человек, что шел навстречу улыбающемуся, расценит улыбку, как насмешку, ситуация может дойти до своего апогея — рукоприкладства.

Когда стоит начинать бояться за свое душевное здоровье?

Помните, дети иногда веселятся друг с другом, показывая указательный палец и смеясь над этим. Тогда родители любят говорить: «Смех без причины — признак дурачины». Но этот смех вполне естественен, потому что так малыши стремятся привлечь внимание взрослых.

Если у подобного проявления радостных эмоций есть причина, причем совершенно неважно, знают ли о ней окружающие или нет, смех вполне нормален, а разбираемая в данной статье пословица — просто забавная присказка, призванная немного урезонить, успокоить и пристыдить малышей. Но беспричинный смех является признаком серьезного расстройства психики. Хотите узнать, какого?

Смех без причины — признак не дурачины, а болезни?

Для того чтобы ответить на вопрос, сперва следует определить, какой смех является беспричинным.

Чтобы в этом разобраться, представьте следующую картину: например, ваш друг рассказал вам смешной анекдот, и вы дружно хохочете над ним.

У вас есть повод для веселья — это анекдот, но со стороны не знающему ситуацию человеку запросто может показаться, что ваш смех "без причины" есть признак дурачины. Ведь он-то понятия не имеет ни о каком анекдоте, а потому может по-своему растолковать происходящее действие.

Другой вариант развития событий: вы перестали спать, но продолжаете чувствовать себя бодрым и полным энергии. Вы уверены в своих силах, вас охватывает чувство эйфории, кажется, что вы способны на все. Любая ситуация веселит вас, даже если она может оказаться фатальной. И даже на краю пропасти (как в переносном смысле, так и в прямом) вам все нипочем, вы продолжаете смеяться.

Прочитали? Здорово. Тогда ответьте теперь, какая из вышеописанных ситуаций выглядит более странной и ненормальной?

Симптом биполярного расстройства

Беспричинный смех является симптомом серьезного заболевания психики. Когда люди начинают проявлять положительные эмоции, смеяться в неподобающих ситуациях, окружающим следует задуматься, не стоит ли держаться от таких подальше. А близким людям этого человека нужно настоять на том, чтобы он обратился к врачу.

Ведь беспричинный и неконтролируемый смех — первый тревожный знак, не предвещающий ничего хорошего. Биполярное расстройство психики опасно как для больного, так и для находящихся рядом с ним людей. Потому что в периоды обострения, называемые манией, больной становится слишком импульсивным, не отвечает за свои действия и поступки, а потому может причинить вред не только себе, но и своим близким.

Сам с собой веду беседу

Итак, вы уже знаете, что неуместное и беспричинное проявление положительных эмоций является признаком расстройства психики. Тогда как дружный смех в компании друзей, знакомых или родственников вполне нормален и не считается признаком дурачины.

Но тогда возникает еще один вопрос, сформулировать который поможет следующая ситуация: вы идете по улице, слушаете музыку по радио. Потом началась развлекательная передача, и вдруг радиоведущий сказал какую-то фразу, которая вас рассмешила. Вы улыбнулись. Проходящий мимо человек заметил это и счел вас ненормальным, потому что вы идете и сами себе улыбаетесь. А ему это показалось странным.

Такой смех является признаком заболеваний психики?

«Смех без причины — признак дурачины». Значение

Подобное утверждение используется только в России, на другие языки оно не переводится по причине того, что иностранцы его просто не поймут.

Подобный эксперимент уже проводили, и вот что из этого вышло. Однажды одному немецкому студенту, приехавшему учиться в известный российский университет, преподаватель сделал замечание, сказав именно эту фразу. Молодой человек довольно хорошо разговаривал на русском языке и понял выражение в буквальном смысле. А потом донимал своих однокурсников, почему смех без причины — признак дурачины, и из чего следует данное умозаключение.

Таким образом, данная пословица не диагноз, а лишь напутствие, указ вести себя более сдержано, соблюдая порядок и приличия в месте, где находитесь.

Смех — признак наличия чувства юмора

Юрий Никулин утверждал, что заставить человека плакать гораздо проще, чем развеселить, рассмешить его. И это действительно так. Не верите? А вы вспомните, как смотрели вместе со своими друзьями, родственниками, знакомыми какой-нибудь смешной фильм.

Приходилось ли вам смеяться не потому, что на самом деле было смешно, а как бы за компанию, чтобы не показаться «белой вороной», которая не поняла шутку? Быть может, вы это делали неосознано, а, может, и нарочно.

Так уж сложилось веками, но человеку свойственно стадное чувство. И это не оскорбление, а лишь констатация факта. В этом нет ничего зазорного, ведь все люди немножечко похожи, они имеют общие черты характера, внешность, а потому на каком-то подсознательном уровне не желают выделяться из толпы.

Веселый, заливистый смех считается признаком хорошего чувства юмора, но только тогда, когда окружающие видят реальный повод для него. Если же вы (пусть и по весомому поводу) улыбаетесь сами себе, вас легко могут посчитать немного странным. Поэтому научитесь контролировать свои эмоции, соблюдая правила приличия.

Таким образом, смех может являться признаком опасного психического расстройства. Но в этом случае он должен проявляться в неподобающих месте или ситуации. Если же у смеха есть причина, пусть и непонятная другим людям, он не вызывает опасений и считается вполне нормальным.

Поэтому значение пословицы «смех без причины — признак дурачины» не стоит воспринимать буквально и лихорадочно бежать к психиатру, как только в ваш адрес было сказано подобное замечание. Возможно, люди просто завидуют вашему чувству юмора, только и всего.

В сущности, злоупотребление алкоголем или наркотиками часто предшествует развитию шизофрении.

Симптомы первой группы:

1. Нарушение речи.

Примером могут служить отрывистые ответы на вопросы, или же - неспособность сообщить исчерпывающую информацию (вместо этого человек подает односложные реплики) , а если и говорит фразами - то замедленно.

2. Широко распространенный симптом шизофрении - когда человек ни от чего не может получать удовольствие. Он не способен наслаждаться теми видами деятельности, которые ранее чрезвычайно его увлекали.

К примеру, ему больше не нравится играть в гольф, не хочется ходить в гости к друзьям. Следует иметь в виду, что все это - признаки надвигающейся депрессии.

3. Слабое проявление эмоций или вообще - видимость их отсутствия.

Это нередко приводит к потере друзей и ограничивает круг социального общения. Лицо человека утрачивает выразительность, он избегает смотреть в глаза собеседнику.

4. Неспособность выполнять какие-либо задания. Больной человек просто не видит смысла в том, чтобы добиваться каких бы то ни было целей. Из-за этого у него возникают проблемы с учебой или работой.

5. Отсутствие сосредоточенности. Больной шизофренией не способен сосредоточить на чем-то свое внимание. Его мозг отказывается обрабатывать поступающую информацию. Поэтому человек начинает путаться и терять ход мысли.

Симптомы второй группы:

Человек, чаще всего, слышит «голоса» . Однако бывает, что галлюцинации затрагивают и остальные органы чувств. Тогда человек не только слышит, но и видит, трогает, пробует на вкус и даже ощущает запах «привидевшихся» ему предметов и явлений.

Очень часто шизофреник теряет ориентацию в собственной самоидентификации. Ему кажется, что он - важная персона (например, президент США) . Или же - что его кто-то преследует (ЦРУ, привидения и т. п.) .

3. Замутненное мышление и бессвязная речь.

Человек с трудом отличает действительность от «воображаемого» им мира, и не может с уверенность сказать, произошло с ним что-либо или это случилось лишь в его мыслях.

4. Странное поведение - излишняя возбужденность, беспричинная агрессивность или, наоборот - безразличие ко всему, что происходит вокруг. Такой больной может постоянно покачиваться или гримасничать.

5. Пренебрежение к себе, стремление избежать общения с другими людьми, безразличие к собственной внешности и окружающим вещам. Такой человек может ходить в грязной одежде и жить в неприбранном доме.

6. Неуместные эмоции, к примеру - желание улыбнуться, когда речь идет о чем-то грустном, или - беспричинный смех.

2) нелогичность и необдуманность поступков

3) некотролируемые эмоции

4) повышенная глупость, от большого ума

6) нервозность, истеричность и другие виды бешенств

7) извращения (например, сыр с вареньем)

9) неуклюжесть (синдром «Слона в посудной лавке»)

10) навязчивые идеи (. я умру если не съем эту шоколадку.)

Страдаете ли потерями памяти? (1)

Ходите ли Вы кругами? (3)

Имеете ли Вы садистские наклонности? (4)

Пощелкиваете пальцами? (2)

Напеваете песни про себя и вслух в одиночестве? (3)

Бывает ли у Вас необъяснимая концентрация зрения длительное время? (4)

Бьете ли Вы руками об стол? (5)

Смеетесь ли Вы по поводу и вовсе без повода? (3)

Слишком ли Вы серьезно относитесь к поручениям вышестоящих лиц? (5)

Перекидывались ли Вы в детстве записочками с одноклассниками? (4)

Отделяетесь ли Вы от основной массы? (5)

Разрываете ли бумагу на мелкие кусочки? (4)

Страдаете ли наездами? (5)

Страдаете ли Вы нервозностью и агрессивностью? (5)

Бьетесь ли головой об стол, стул, стены и т. п. ? (5)

Может иногда тормозите? (3)

Ведете ли Вы диалоги без альтернативной стороны? (4)

Страдаете ли Вы завышенной самооценкой? (5)

Применяете ли Вы избыточное красноречие (говоря фразы типа «сейчас я применю свое красноречие»)? (5)

Шизофрения: основные признаки и симптомы

Шизофрения относится к тяжелым психическим расстройствам, при которых у человека искажается восприятие действительности. Наблюдается неадекватность поведения и нелогичность в изложении мыслей (нарушение мышления).

Почему возникает шизофрения у специалистов нет единого мнения. Основоположным фактором является наследственность. Второстепенными - заболевания разного характера, травмы. Они выступают катализатором для развития скрытых процессов.

Первые признаки шизофрении диагностируются, как правило, в подростковом возрасте. И среди молодого поколения болезнь встречается чаще, чем в пожилом возрасте. Сегодня почти 1% населения планеты знакомы с ним.

Диагноз шизофрения

Потеря контакта с окружающими, эмоциональная бедность, пассивность, бред, навязчивые состояния, расстройство двигательной функции, нарушение мышления, появление нехарактерной раздражительности или агрессии - все это можно отнести к признакам эндогенных нарушений шизофренического характера.

Несмотря на то, что болезнь «в народе» иногда принято называть раздвоением личности, по своей сути она представляет «расщепление» психических функций. Отсутствует их гармоничность, вследствие чего пациенты дезорганизованы, демонстрируют нелогические поступки. При сохранении интеллекта наблюдается нарушение поведения, мышления. Нет соответствия между возможностями человека и нормальной их реализацией.

Диагноз «шизофрения» вызывает неоднозначные споры между психиатрами разных стран. Ведь в одних регионах сюда относят только тяжелые проявления заболевания (характерный почерк), а в других - любые симптомы патологии. Да и течение шизофрении может быть разнообразным: от одноразового проявления до хронического процесса. Человек в стадии ремиссии способен быть полностью дееспособным и ничем не отличаться от здорового.

Признаки шизофрении

Специалисты осторожно подходят к диагностике заболевания. Изучается весь спектр расстройств: эмоциональных и неврозоподобных. В рамках написания данной статьи мы пользовались консультациями специалистов клиники ментального здоровья «Альянс» (https://cmzmedical.ru/)

Эмоциональные признаки шизофрении:

• Эмоциональная бедность - человек становится равнодушным к своим близким.
• Неадекватность - в отдельных случаях наблюдается повышенная реакция на раздражитель: любой пустяк может вызвать немотивированную агрессию, злобу, приступ ревности. Причем страдают от этого именно самые близкие люди. Чем дальше эмоционально пациент в отношении с другими людьми, тем менее выражена реакция. С посторонними он может вести себя как обычно.
• Потеря интереса к привычным вещам.
• Притупление инстинктивных ощущений - человек теряет интерес к пище, у него нет желания следить за собой, соблюдать обычные гигиенические процедуры.
• Бред - нарушение, которое проявляется в искаженном восприятии происходящего. У больного появляются необычные цветные сны, навязчивые идеи, что за ним кто-то следит, хочет убить, воздействует при помощи невидимых лучей и т.п. Распространенный и бред ревности: пациент беспочвенно подозревает супруга в измене, и такие идеи морально убивают партнера. В отличие от обычной ревности, при шизофрении она носит характер навязчивых мыслей.
• Галлюцинации - чаще всего такое нарушение проявляется в виде слуховых галлюцинаций: человеку кажется, что посторонние голоса нашептывают ему порядок действий; навязывают идеи. Больного могут посещать и цветные зрительные галлюцинации, как яркие сны.

Если легкие эмоциональные расстройства бывает трудно заметить на начальной стадии, то бред и галлюцинации упустить невозможно (это характерный почерк шизоидных нарушений). В семьях, где частыми спутниками в отношениях являются скандалы и приступы ревности, повышенную агрессию, депрессивные состояния могут отнести к любым иным эмоциональным расстройствам. И только в последнюю очередь близкие подозревают шизофрению. В благополучных отношениях нарушение мышления, изменения в поведении партнера замечаются на ранней стадии.

Признаки шизофрении могут иметь и неврозоподобный характер. Особенный почерк таких нарушений: деперсонализация, фобии, страхи, ипохондрия, кататонический ступор или наоборот - возбуждение. Проявляются они специфически: пациент может жаловаться на то, что постоянно чувствует движение крови; появляются необычные страхи, например, боязнь книг. Больной может спокойно рассказывать окружающим о самых нелепых фобиях, видеть необычные цветные сны.

Главные симптомы шизофрении

В психиатрической практике принято различать когнитивные, позитивные и негативные симптомы шизофрении.

К позитивным синдромам относят:

• Бред.
• Галлюцинации.
• Остановка мышления - путаность и нелогичность мыслей в голове, когда больной забывает, для чего был нужен тот или иной предмет. Или он не способен завершить свою мысль. Дабы выйти из затруднения привлекаются абстрактные или символические изложения.
• Стирание границы между выдуманным и реальностью (дереализация) - проявляется в нескольких вариантах: начальная стадия характеризуется тем, что больной может не персонализировать свою личность и считать, что он «поглощен миром». Могут возникнуть идеи родства с незнакомыми чужими людьми и отрицание родственных связей с близкими. Нарушается восприятие окружающего мира: все цветные детали кажутся нереально яркими, обычный предмет наделяется особыми свойствами.

Негативные симптомы шизофрении:

• Асоциальность - человеку становится трудно пребывать в социуме. Он плохо идет на контакт и завязывает знакомства. Со старыми знакомыми перестает общаться. В некоторой степени этот признак похож на аутистические отклонения. Возможно по этой причине когда-то аутистов по незнанию относили к людям с шизофреническими отклонениями.

Негативные симптомы шизофрении, если их можно объяснить общим понятием - это утрата жизненной энергии, при которой исчезает возможность функционировать как полноценная продуктивная личность.

Шизофрения: симптомы когнитивной дисфункции

Когнитивные признаки шизофрении: память, внимание, мышление. Все это нарушается в той или иной степени. Больному трудно концентрировать внимание, он не способен воспринимать новую информацию. Когнитивные нарушения - наблюдается в искажении речи: разговоры становятся абстрактными, пресыщенными символами, неологизмами, словарный запас становится бедным. Возможно прерывание предложения, повторение сказанного, использование нелогичных рифм.

Когнитивные функциональные расстройства также включают симптоматику патологии памяти: вербальной, долговременной, кратковременной, эпизодической, рабочей, ассоциативной. Может наблюдаться бессонница.

Когнитивные дисфункции при шизофрении плохо поддаются лечению с использованием традиционных антипсихотических препаратов. Наоборот: их побочные действия только усугубляют ситуацию.

Нейрокогнитивные нарушения имеют негативное последствие на повседневную жизнь человека. Социальные, профессиональные, бытовые обязанности становятся трудновыполнимыми.

Галлюцинации при шизофрении

Галлюцинации, бред, навязчивые идеи - характерный почерк параноидальной шизофрении.

Галлюцинации - это создание своего выдуманного мира, который проецируется на реальность. В этом воображаемом мире существуют свои цветные картинки с искаженной действительностью, а также - в голове звучат эфемерные голоса. В процессе галлюцинаций могут быть задействованы как одиночные, так и комплексные органы чувств. Характерный почерк данного вида психоза - обман зрительного, слухового, осязательного, обонятельного или (и) вкусового восприятия окружающего мира.

Принято разделять галлюцинации на ложные и истинные. Разница в том, что при истинном варианте человек слышит звуки в реально существующем помещении, или рассказывает о придуманных зрительных изображениях на реальных поверхностях. Почерк ложных галлюцинаций - их создание в середине самого пациента. Например, индивидуум заверяет, что в его теле живут змеи. Или что всеми его действиями руководят голоса в голове.

Обман восприятия может быть простым и сложным. В первом случае - это отдельные звуки или шум. Во втором - воображение рисует целые сцены, напоминающие яркие цветные сны.Симптоматика галлюцинаций:

• беседы наедине с самим собой;
• внезапное изменение поведения при разговоре: больной будто отвлекается на внутренние раздражители в голове;
• смех без причины;
• тревога и отрешенность при разговоре.

Галлюцинации могут иметь аутоскопический характер. В этом случае больной видит себя в виде двойника.

Если у близкого человека подозревается нарушение восприятия и мышления, то специалисты не советуют обсуждать придуманные навязчивые идеи, поддерживать обман, переубеждать больного в нереальности восприятия. Категорически запрещено насмехаться.

У больных шизофренией нередко наблюдаются бредовые навязчивые идеи. Бред - это вымышленное представление об окружающем мире. Причина - те процессы, которые происходят внутри сознания, в голове. На них не влияет информация. Это исключительно результат работы нарушенного сознания. Чаще всего встречается бред преследования. В этом случае больной начинает подозревать в злых умыслах своих близких или друзей. Нередко у человека возникает постоянная необходимость писать жалобы во всевозможные инстанции с целью наказать «виновных». При этом у него появляется искаженное чувство, что над ним насмехаются. Если навязчивые идеи имеют ипохондрический почерк, то пациент будет осаждать больничные кабинеты в поисках несуществующих болезней.

Как определить шизофрению если есть навязчивые состояния у человека? Бред, который имеет явный фантастический характер, легко распознается окружающими. Но если он имеет правдоподобный почерк, это может быть затруднительно. Например, сложно диагностировать склонность к патологической ревности.

Особую опасность может нести бред самобичевания, когда пациент впадает в депрессию и все его мысли направлены на обвинение самого себя. Нередко это сопровождает бессонница. Эта стадия может отягощаться суицидальным поведением. Тяжелые преступления с массовыми убийствами также нередко имеют в основе шизоидные патологии у преступников. Впоследствии он может это представлять как цветные сны и не воспринимать реальность.

Психиатры советуют не вступать в споры с пациентом по поводу его убеждений. Не доказывать их неправдоподобность. При проявлении очень сильных эмоций (злости, печали, страха) - связаться со специалистом.

Агрессия при шизофрении

Под агрессией понимается такая форма поведения человека, которая имеет целью нанести моральный или физический вред другому существу. В повседневной жизни обычные здоровые люди тоже могут иметь подобные вспышки гнева как защитную реакцию на внешний возбудитель. Но при шизофрении агрессия носит импульсивный почерк, который не является защитой. Агрессия спровоцирована нарушением мышления и неправильным трактованием реальности. Повышенное возбуждение, бессонница, негативное отношение к окружающим, необоснованная подозрительность - эта симптоматика дает возможность заподозрить наличие патологии шизоидного характера.

По данным статистики среди мужской половины человечества с шизофреническими отклонениями агрессивное поведение наблюдается в шесть раз чаще, чем у здоровых мужчин. А среди женщин все еще печальнее: пациентки психиатров демонстрируют агрессию в пятнадцать раз чаще здоровых дам. Навязчивые идеи ревности также больше присущи женщинам. Хотя некоторые специалисты отмечают, что среди алкоголиков приступы агрессии бывают чаще, чем у шизофреников. Это дает возможность сделать выводы, что такое поведение скорее имеет генетическую предрасположенность. А психическое расстройство выступает только катализатором развития.

Существует определенная симптоматика, при которой повышается риск развития агрессии. Если пациент страдает от бреда преследования, галлюцинаций, органических поражений мозга, склонен к асоциальному или криминальному поведению, его сопровождают навязчивые состояния патологической ревности, злоупотребляет алкоголем - у него есть все шансы пополнить ряды агрессивных больных. Особенно следует обращать внимание на тех больных, которые употребляют спиртные напитки, поскольку они действуют разрушающе на когнитивные процессы и порождают неадекватную реакцию на внешние раздражители. Такой человек в приступе ревности может даже лишить жизни партнера.

Агрессия при шизофрении часто наблюдается при параноидальной форме. В этом случае катализаторами способны стать внутренние причины при отсутствии внешних раздражителей. Если шизофренический больной склонен к импульсивности, наблюдается неусидчивость, агрессия может приобретать угрожающий характер. Эта стадия требует госпитализации в лечебницу, поскольку существует риск опасных немотивированных поступков.

Двигательные расстройства при шизофрении

Двигательные расстройства - это ряд нарушений, которые проявляются как сильное возбуждение или ступор. В первом случае у больных наблюдается неусидчивость, бессмысленная речь, часто с использованием рифм, повторений, передразнивание. Неусидчивость сопровождается периодами безразличия, сплошной поток речи - внезапным молчанием.

Больные при кататоническом возбуждении могут проявлять повышенную агрессию к окружающим, нередко представляющую опасность для жизни. В таком состоянии они не реагируют на обращенную к ним речь, так как мышление и осознание нарушено. Снять приступы возможно только медикаментозно. Проблема может быть в том, что фаза возбуждения часто наступает в ночное время суток (когда человек видит яркие цветные сны или его посещает бессонница) и достигает пика за несколько часов. Поэтому близкие больного должны научиться быстро и адекватно реагировать на приступы.

Кататонический ступор отличается другой симптоматикой. Неусидчивость не наблюдается: пациент застывает в обездвиженной позе. Его мышцы находятся в состоянии повышенного тонуса, но при этом сохраняется возможность длительно пребывать в гибких позах. Шизофренический больной не реагирует на окружающих, перестает принимать пищу, фокусирует взгляд на одной точке. Если попробовать изменить его положение, то это становится успешным: нет сопротивления. Иногда присутствуют приступы негативизма, при котором человек отрицательно реагирует на внешний мир. Его мышление сохраняет возможность воспринимать человеческую речь, но он отказывается говорить сам.

Диагностика шизофрении

Шизофрения является заболеванием, при котором очень аккуратно подходят к установке диагноза. Согласно мировым правилам психиатрии, обследование проводится всестороннее и по ряду критериев. Для начала собираются первичные данные. Они включают опрос для установки признаков, изучаются жалобы, особенности в развитии.

Диагностика шизофрении также включает такие основные методы:

• прохождение специальных психологических тестов. Они информативны, если это начальная стадия, и для пограничных состояний;
• МРТ - при помощи томографии устанавливается нет ли у больного органических нарушений (опухолей, кровоизлияний, энцефалитов), которые могли бы повлиять на особенности поведения. Ведь множество симптомов, которые характерны для шизофрении, возможны при органических поражениях головного мозга;
• электроэнцефалографию - диагностирует травмы головы, болезни мозга;
• лабораторную диагностику: анализы мочи, биохимия крови, иммуннограмма, гормональный статус.

Для постановки диагноза могут применяться дополнительные исследования: изучение ночного сна, диагностика сосудов, вирусологические анализы.

Окончательный диагноз может быть поставлен только, если у пациента наблюдаются симптомы заболевания, которые длятся больше шести месяцев. Должны диагностироваться минимум один четкий и два нечетких признака:

• нарушение мышления, при котором у человека стойкая убежденность, что его мысли ему не принадлежат или это вовсе чужие мысли;
• ощущение постороннего влияния: четкая убежденность, что всеми его поступками руководит кто-то другой;
• происходит извращенное восприятие речи или поведения;
• галлюцинации: слуховые, обонятельные, осязательные, визуальные;
• навязчивые идеи (например, бред ревности);
• путаность мышления, нарушение двигательной активности: ступор или неусидчивость.

При всех возможностях всесторонней диагностики заболевания, каждому десятому пациенту ставится неверный диагноз, что свидетельствует о сложности разграничения патологии.

Прогноз при шизофрении

Шизофренические расстройства могут протекать благоприятно, если вовремя обратить на них внимание и начать медикаментозную терапию. Лечение заболеваний, которые проявились в зрелом возрасте, идет легче, чем у молодых пациентов. Сложности возникают, если шизофрению диагностируют в раннем детском возрасте. Тогда она протекает по злокачественному типу. Стоит отметить также что признаки шизофрении у мужчин появляются гораздо чаще чем у женщин, это связано с некоторыми особенностями психики женского пола.

Согласно исследованиям, внезапная психомоторная симптоматика поддается коррекции проще, чем затяжное развитие первичных признаков. Благоприятный исход лечения зависит от своевременности обращения к специалисту и правильно подобранной терапии.

Рубрики

Проверь себя!

Все о стрессе © 2018. Все права защищены.

Шизофрения - симптомы и признаки у взрослых людей, обострение и причины расстройства

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Симптомы и признаки шизофрении могут начать проявляться в любом возрасте, но чаще всего заболевание возникает после 15 и до 25 лет. Интересно, что по непонятным причинам, женская часть населения более подвержена психическому расстройству, чем мужчины.

Давайте выясним: что такое шизофрения и как она проявляется у человека, а также что является причиной и можно ли лечить данное психическое расстройство?

Что такое шизофрения?

Шизофрения – это психическое заболевание, для которого характерно искажение мышления (в виде бреда) и восприятия (в виде галлюцинаций). Термин «шизофрения» дословно обозначает «расщепление рассудка», что не совсем верно отражает сущность этого заболевания, потому как многие путают его с диссоциативным расстройством личности (в народе – раздвоение личности).

Шизофреник не осознаёт реальность происходящего вокруг. Мысли, возникающие в его воображении, и все те события, которые происходят в действительности, перемешиваются в голове.

Информация, пробившаяся в сознание такого человека, представляет собой хаотичный набор цветных картин, всевозможных звуков и бессмысленных образов. Часто случается так, что шизофреник вовсе отрицает существующую реальность - он проживает жизнь в своём иллюзорном мире.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью.

Мужчины и женщины болеют шизофренией одинаково часто, однако горожане - чаще, бедные - чаще (больше стрессов). Если пациент - мужчина, заболевание имеет более раннее начало и тяжёлое течение, и наоборот.

Причины

• генетическая предрасположенность;
• пренатальные факторы (например, развитие отклонений в результате проблем с неправильного внутриутробного развития плода);
• социальные факторы (фон урбанизации способствует росту психических отклонений);
• переживания, полученные в раннем детстве, могут стать причиной шизофрении;
• экологические факторы;
• травмы головного мозга во время родов или сразу после них;
• социальная изоляция;
• алкоголизм вызывает шизофрению и человека, и способствует генной мутации, из-за которой болезнь может развиться у его детей;
• наркомания приводит к развитию шизофрении и генной мутации, аналогично алкоголю.

Отмечают группу стрессовых состояний, вызванных внешними факторами, которые, в свою очередь, могут сыграть роль в формировании шизофрении:

• Вирусная инфекция, поразившая мозг во время родов
• Гипоксия плода
• Рождение ребёнка до окончания полного срока беременности
• Воздействие вируса в грудном возрасте
• Потеря родителей или отрыв от семьи
• Физические и душевные травмы в результате бытового насилия

Первые признаки шизофрении

Как и любое другое заболевание, шизофрения имеет первые признаки, на которые нужно обязательно обратить внимание и обратиться к психиатру.

1. Неспособность выполнять привычные действия, так как больной не видит в них очевидного смысла. Например, не моет голову, так как волосы запачкаются вновь;
2. Речевые нарушения, которые выражаются преимущественно в односложных ответах на поставленные вопросы. Если больного все-таки вынуждают дать развернутый ответ, он будет говорить медленно;
3. Низкая эмоциональная составляющая. Лицо больного маловыразительно, невозможно понять его мысли, он избегает встречи глазами с собеседником;
4. Низкое сосредоточение на любом предмете или объекте действия;
5. Ангедония также относится к ранним признакам заболевания. При этом даже занятия, которые ранее привлекали человека, дарили ему минуты радости, теперь становятся абсолютно неинтересными.
6. Аффективная неадекватность – выражается в совершенно неадекватной реакции на различные события и действия. Например, увидев тонущего, человек смеется, а при получении какого-либо радостного известия – плачет и т.д.

Задуматься о болезни стоит в случаях:

• резких изменений в характере,
• появления невротических симптомов – непроходящей усталости, повышенной тревоги, постоянной
• перепроверки решений и поступков,
• бессонницы,
• ночных кошмаров,
• смутных ощущений в теле.

Человек, склонный к развитию шизофрении, теряет интерес к жизни, семье, отмечает депрессивное состояние, внезапно увлекается алкоголем, рисует мрачные картинки.

Стоит отметить, что подобные симптомы в той или иной мере могут проявиться у каждого человека, поэтому диагностировать признаки шизофрении должен квалифицированный специалист.

Классификация

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

• Параноидная шизофрения - характеризуется ненарушенными мыслительными процессами, больной преимущественно страдает от бреда и галлюцинаций. Преобладает именно параноидальный бред, превалирует бред величия, преследования или воздействия. Эмоциональные расстройства выражены не сильно, иногда отсутствуют вовсе.
• Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение.
• Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения.
• Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
• Вялотекущая, неврозоподобная шизофрения: возраст появления от 16 до 25 лет в среднем. Нет четкой границы между инициальным и манифестным периодами. Доминируют неврозоподобные явления. Наблюдается шизофреническая психопатизация, но пациент может работать, поддерживать семейные и коммуникативные связи. При этом видно, что человек «исковеркан» болезнью.

Симптомы шизофрении у взрослых

У больных шизофренией наблюдается сочетание расстройств в мышлении, восприятии, а также эмоционально-волевые нарушения. Длительность симптомов наблюдается около месяца, но более достоверный диагноз возможно установить на протяжении 6 месяцев наблюдений за больным. Зачастую на первом этапе диагностируется транзиторное психотическое расстройство с признаками шизофреноподобоного расстройства, а также симптомами шизофрении.

Позитивные симптомы

К позитивным относят симптомы, которых ранее у здорового человека не было и появились они только при развитии шизофрении. То есть, в данном случае слово «позитивные» используется не в значении «хорошие», а отражает только то, что появилось нечто новое. То есть, произошло некое увеличение качеств, присущих человеку. К позитивным симптомам шизофрении относят следующие:

Негативные симптомы и признаки шизофрении

• Заторможенность - больной теряет возможность быстро реагировать и принимать решения, не способен поддержать беседу.
• Эмоциональная холодность - стирается грань в мимическом и голосовом проявлении чувств. Характерна монотонность речи и «застывшая» мимика.
• Асоциальность - человеку становится трудно пребывать в социуме. Он плохо идет на контакт и завязывает знакомства.
• Низкая концентрация внимания, что приводит к невозможности вести привычный образ жизни, ходить на работу, заниматься любимыми делами. Искажается даже почерк.
• Утрата интереса к происходящему. В противовес появляются навязчивые идеи, на которых человек зацикливается. Продуктивная жизнь становится нереальной.

Из-за отсутствия мотивации шизофреники зачастую перестают выходить из дома, не выполняют гигиенических манипуляций (не чистят зубы, не моются, не следят за одеждой и т.д.), вследствие чего приобретают запущенный, неряшливый и отталкивающий внешний вид.

С течением болезни симптомы эмоциональных проявлений шизофрении ослабевают вплоть до эмоциональной тупости.

• Эмоциональное снижение сказывается на всем облике больного, мимике и поведении.
• Его голос становится монотонным, невыразительным.
• Лицо утрачивает выразительность и становится неподвижным (иногда маскообразное лицо, монотонность голоса, угловатые движения, их скованность являются проявлением побочных эффектов лекарств, это следует учитывать).

Как проявляется болезнь шизофрения: галлюцинации, бред и агрессия

Перед тем как определить шизофрению у человека, рекомендуется понаблюдать за ним. У больных с данной патологией появляется искаженная картина окружающей среды, созданная собственным сознанием на основе первоначальных правильных сигналов.

Начало заболевания (манифестный период) характеризуется:

1. Бредом преследования, отношениями, значениями, высокого происхождения, наделенным особым предназначением и нелепым бредом ревности, а также бредом воздействия.
2. Слуховыми истинными, а также псевдогаллюцинациями комментирующего, противоречивыми осуждающего.
3. Сексуальные, обонятельные, вкусовые, а также соматические галлюцинации.

Галлюцинации

Галлюцинациями называются расстройства восприятия и возникновение явлений (объектов, ощущений) там, где их нет. Они могут быть зрительными, слуховыми, тактильными и так далее. Для шизофрении характерны слуховые галлюцинации различного содержания. Слуховые галлюцинации, или «голоса», возникают у человека внутри головы или же из каких-то объектов.

Существует четыре вида галлюцинаторных расстройств:

1. слуховые – наиболее характерны для шизофрении. В голове больного или из окружающих предметов появляется голос, который комментирует, критикует действия человека, или же наставляет его, как правильно жить и что делать;
2. тактильные – развиваются реже слуховых. Больному может казаться, что ему на кожу льют кипяток или, наоборот, ледяную воду. Также пациенты могут жаловаться на ощущение того, что внутри них кто-то живет (рыбки плавают по венам, в животе ползает змея);
3. обонятельные – самые невыразительные галлюцинации. Человек жалуется на наличие запахов, которые никто, кроме него, не чувствует;
4. зрительные – крайне редко появляются при шизофрении.

Слуховые и зрительные галлюцинации при шизофрении проявляются следующим образом:

• разговоры с самим собой, напоминающие беседу или ответные реплики на чьи-то вопросы (конечно, кроме замечаний типа «Куда же я подевала ключи?»);
• смех без видимой причины;
• впечатление, будто человек видит и слышит то, что больше никто не воспринимает;
• внезапное замолкание, как будто он к чему-то прислушивается;
• озабоченный или встревоженный вид;
• невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.

Бред - это совокупные убеждения, выводы и умозаключения, которые отличаются от действительности. Перед тем как проявляется шизофрения в острой форме, пациент бредит и страдает галлюцинациями.

Существует несколько советов как распознать шизофрению с проявлением бреда. На это указывают такие основные признаки:

• изменения в поведении, появление немотивированной агрессии;
• постоянные истории неправдоподобного характера, как яркие цветные сны;
• безосновательный страх за свою жизнь и здоровье;
• проявление страха в виде добровольного заточения дома, боязни людей;
• постоянные назойливые жалобы в инстанции без повода.

При прогрессировании недуга пациент становится конфликтным и взрывным. При течении болезни особое внимание врач уделяет резонерству - пустому рассуждению постоянного характера. При этом отсутствует конечная цель рассуждения. При агедонии утрачивается способность получения удовольствия от чего-либо.

Обострение шизофрении

Рецидив или обострение шизофрении – это развитие острой фазы, при которой расстройство принимает активное течение, проявляется продуктивная симптоматика, уменьшается или полностью утрачивается адекватная оценка своего состояния. Подобное состояние больного способно привести к неблагоприятным последствиям, как для самого носителя болезни, так и для окружающих. В связи с этим особое значение приобретает раннее распознание признаков обострения болезни.

Факторами, способствующими обострению шизофрении, являются:

• Отмена лекарств – является одной из самых частых причин, по которой происходит декомпенсация ремиссии.
• Соматическая патология – также провоцирует обострения. Чаще всего это сердечно-сосудистая, дыхательная патология или болезни почек.
• Инфекции – часто сопровождаются развитием возбуждения.
• Стресс – также приводит к декомпенсации состояния пациента. Конфликты в семье, в кругу друзей, на работе являются индукторами психотических состояний.

При появлении первых признаков психоза необходимо обратиться к лечащему врачу. Родные носителя расстройства и сам больной уже знакомы с проявлениями болезни, поэтому даже незначительные изменения должны насторожить их, особенно в весенне-осеннее время.

Методы лечения

Лечение шизофрении проводится, прежде всего, с целью уменьшения выраженной симптоматики, уменьшения шансов наступления рецидивов заболевания, а также возвращения симптомов после улучшения.

В числе применяемых методов лечения шизофрении выделим следующие:

• медикаментозная терапия;
• электросудорожная терапия (применяется при неэффективности медикаментозной терапии, предусматривает пропуск электрических импульсов через мозг);
• социальная терапия (предполагает улучшение условий жизни больного, длительная реализация подобных мер обеспечивает соответствующую эффективность);
• психотерапия (применяется в качестве поддерживающего метода лечения, например, в комплексе с медикаментозной терапией, способствует облегчению общего состояния пациента).

В период ремиссии обязательна поддерживающая терапия, без этого неминуемо ухудшение состояния. Как правило, пациенты после выписки чувствуют себя гораздо лучше, считают, что излечились полностью, перестают принимать препараты, и порочный круг запускается вновь.

Полностью это заболевание не излечивается, однако при адекватной терапии возможно достигнуть стойкой ремиссии на фоне поддерживающего лечения.

По мнению специалистов, люди, которые болеют шизофренией, представляют в некоторых случаях опасность, в первую очередь, для самих себя. Поэтому достаточно часто фиксируются случаи суицида среди таких больных. Возможно также проявление жестокого поведения у тех больных, которые употребляют алкоголь или наркотики. Поэтому периодическое лечение шизофрении является обязательным.

Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение |

Шизофрения

Шизофренией называют психическое отклонение, которое характеризуется извращенным восприятием мира, неадекватными действиями, эмоциями и восприятием реальности, отношением к окружающим людям.

Пациенты, больные шизофренией, имеют проблемы в общении во всех сферах – начиная с детства в школе и в дальнейшем на работе. Болезнь делает таких людей замкнутыми, испуганными. Шизофрения поражает человека на всю оставшуюся жизнь, хотя проявления болезни можно в значительной степени облегчить приемом препаратов.

Суть шизофрении в том, что человек не ощущает реальности происходящих событий. Все то, что он придумывает в своем воображении, и все то, что происходит в реальности, смешивается в сознании шизофреника. При этом часто шизофреники вообще отказываются воспринимать реальность в какой-либо степени - они живут в своем собственном придуманном мире. Все, что пробивается к ним из реальности, представляется смешением звуков, картинок, образов и мыслей. Зачастую эта реальность просто делает своеобразную кашу в голове пациентов, осмыслить которую они не могут.

На те процессы, которые происходят в их мозге, больные люди отвечают весьма неадекватным поведением. Зачастую соседи, коллеги, да и родственники оправданно боятся припадочных явлений у таких людей.

Проявления шизофрении довольно индивидуальны. При этом припадочные явления могут быть различными по силе и частоте появления. У некоторых больных такое бывает только раз в жизни, другие страдают припадками очень часто, при этом мучительно переживают периоды затишья, а иные между припадками создают вид вполне здоровых людей. Болезнь обычно циклична, она имеет периоды обострения и периоды ослабления.

Признаки шизофрении чаще всего проявляются уже в молодости, паранойя появляется несколько позже. Обычно такие дети рождаются с недобором веса, проблемы с социализацией в детском саду, у них понижена способность к обучению в школе. Больные обычно уже смолоду отличаются от своих сверстников. Они плохо контактируют с людьми, стараются больше времени проводить в одиночестве, не склонны к интересу к противоположному полу. В старческом возрасте шизофрения почти не возникает, здесь уже присутствует деменция, которая имеет совсем другую природу. Чаще всего болезнь регистрируется в больших городах, реже - в сельской местности.

Симптомы и признаки шизофрении

Симптомы шизофрении различны в разных формах и по времени их наступления. Обычно первые признаки заболевания поражают близких в шок – никто не ожидает такого заболевания, и старается даже не допускать мысли о шизофрении. К сожалению, подобные симптомы не уйдут, будут лишь нарастать.

Симптомы, которые обнаружены у шизофреников, принято делить на несколько групп. К ним относят:

Психотические симптомы. К этим симптомам относят те, которые отсутствуют у здоровых людей. В первую очередь это бредовые, навязчивые идеи. Они не основаны ни на каком реальном событии или явлении. Переубедить больного человека в обратном абсолютно невозможно. Он четко построил себе собственную картину видения мира и отказываться от нее не собирается. При этом в его мозге возникают и агрессивные тенденции – пациент чувствует себя, ущербным, одиноким, все ополчились против него. Второй симптом – галлюцинации. Галлюцинации у шизофреников представлены довольно широко – во всех сферах. Они могут придумывать образы несуществующих людей, предметов. Они видят то, чего в реале не происходит. Например, шизофреник может рассматривать пустую стену и описывать красоту картины, которая там висит. Они могут корчиться от боли, словно их избивают, хотя к пациенту никто не прикасается.

Точно также они поступают и с ощущениями – запахами, тактильными чувствами, звуками. Шизофреники слышат голоса в пустых комнатах, с ними может разговаривать придуманный человек. При этом часто эта фигура очень значимая (Бог, дьявол) и она командует ими.

Дезорганизованные симптомы – эти симптомы отражают проблемы с мыслительными операциями, адекватными реакциями на происходящее. Шизофреники, например, могут говорить полную бессмыслицу, причем с доказательной силой, переходя на крик. Таким образом, больной человек абсолютно выключается из нормального диалога. Даже если пациент может разговаривать, то его мысли - это сплошные обрывки, которые он не может систематизировать. Тоже самое происходит и с движениями, написанием текстов. Шизофреники не в меру рассеяны, они часто теряют вещи, не понимая принадлежности этих вещей. Даже обыкновенные ежедневно повторяемые функции для шизофреников абсолютно невоспринимаемы. Пациенты не могут создавать стойкие ассоциации. Если сегодня ложка для еды, то завтра ей можно копаться в земле.

Отличительная черта – нарушения со стороны эмоциональной среды. Шизофреники зачастую не испытывают ожидаемых эмоций. Например, на похоронах они могут смеяться, а при позитивном событии могут вовсе не отображать никаких эмоций.

Среди негативных признаков шизофрении стоит отметить состояния аффекта, возникаемые у больных. Конечно, если сравнивать шизофреников с людьми, которые входят в аффект из-за алкоголя, то алкоголики намного чаще это делают, да и сами попытки намного страшнее. Тем не менее, вторая ступень принадлежит шизофреникам, которые в силу своего состояния не понимают тяжести совершаемых действий. Зачастую шизофреники пытаются совершить суициды. Конечно, под присмотром родственников такие попытки удается предотвратить, но некоторые, все же, имеют успех.

Причины шизофрении

В последнее время причины шизофрении медики видят в генетических нарушениях. У больных шизофренией людей после исследования ДНК были обнаружены приобретенные мутации, которых не было замечено у здоровых людей. Это во многом объяснять причину, природу этого заболевания. Ведь ранее шизофрению не связывали с генетикой – слишком мало больных имело подобное заболевание в семье. На сегодня можно утверждать, что предрасположенность к шизофрении есть даже у тех людей, чьи не прямые родственники болели этой болезнью.

Патология проявляется в клетках головного мозга. К структурам ДНК (гистонам) не способны присоединяться ацетильные группы. Такой недостаток ацетильно-гистоновой связи и порождает симптомы шизофрении. В зависимости от того, сколько генов поражено, различают моногенную теорию, олигогенную и полигенную.

На данный момент изучены и факторы, которые предрасполагают к возникновению и развитию шизофрении. Одним из таких факторов является нарушение функции лимбической системы. При этом диагностируются разрозненные действия в разных полушариях головного мозга. Компьютерная томография позволяет также увидеть расширенные передние и боковые рога желудочков головного мозга.

Еще одна версия позволяет утверждать, что шизофрения развивается чаще у тех людей, у которых наблюдается дисбаланс серотонина, норадреналина, вазопрессина, холецистокинина и допамина. При этом как следствие возникают и нарушения в метаболизме основных веществ – белков и углеводов.

Психологи усматривают причины развития болезни в активизации архаического мышления, при котором и проявляются признаки шизофрении – размытость суждений, отсутствие концентрации, эгоистичность в поведении и т.д.

По мнению психоаналитиков, шизофрения может развиваться из-за чрезмерной жестокости в семье, отсутствия должного контакта с матерью, сексуальных отклонений.

Экологи отмечают, что чаще всего шизофрениками рождаются дети, зачатые глубокой зимой и весной, т.е. в тот момент, когда матери не хватает витаминов.

Эволюционная теория видит шизофреников как людей скрытого потенциала. Действительно, шизофреники легче переносят перепады температур, болевые ощущения.

В некоторых случаях дети от родителей, больных шизофренией, имеют интеллект выше, чем у детей от здоровых родителей.

Формы шизофрении

Шизофрения была выделена в самостоятельное заболевание и изучена еще в конце девятнадцатого века. Этой проблемой занимался немецкий медик Крепелин, который и выделил формы шизофрении. Исследование было настолько глубоким, что описанными формами и сейчас пользуются в психиатрии.

• Параноидная форма –эта шизофрения встречается чаще всего. Как правило, пациентов овладевают бредовые состояния. Он сам в своем воображении придумывает образы, от которых попадает в зависимость. На фоне подобного бреда возникают галлюцинации, расстройства мыслительных функций. Больному кажется, что его преследуют, он начинает подозревать в преследовании близких людей, коллег. При этом такие подозрения могут вызвать неадекватную агрессию. Пациент постоянно пребывает в страхе. Подобные явления могут быть кратковременными, а могут и завладевать больным на несколько лет.
• Гебефреническая форма – болезнь в основном затрагивает мыслительные функции. Человек не может совершать простейших действий – анализировать, синтезировать, оценивать ситуацию, давать суждения, формировать свое отношение к чему-то. Утрата этих операций приводит к тому, что шизофреник вообще не может целостно воспринимать окружающий мир, оценивать его и видеть себя в нем. При этом больной своим поведением делает все с точностью до наоборот происходящему. Это не осознанный протест – это невозможность адекватно мыслить. Например, даже при получении радостного известия пациент может чрезвычайно расстроиться, расплакаться, впасть в депрессию или стать бурным, агрессивным. При этом больной оказывается в сложном положении – его поведение отдаляет самых близких друзей и коллег, он остается один без поддержки. При прогрессировании процесса конфликтное поведение лишь усугубляется.
• Кататоническая форма – при этой форме основное проявление шизофрении – движения пациента. Эти движения присутствуют с самого начала болезни, они не имеют ремиссий и рецидивов. Больные шизофренией выполняют такие движения, которые нормальному человеку были бы по крайне мере некомфортны или постыдны. У шизофреников такие чувства не возникают, поэтому выражение болезни происходит в самых неожиданных движениях. Обычно пациенты могут сидеть в одной позе по нескольку часов, вовсе не реагируя на слова окружающих. При этом мимика лица не выражает ничего, словно каменная маска. Через некоторое время их лицо меняется – они выражают неуместное страдание, иногда смеются и т.д. Вместо адекватных движений они могут размахивать руками, топать ногами, кричать. Обычно эта форма шизофрении комбинируется с двумя предыдущими – параноидальными состояниями и нарушением мышления.

Диагностика

Шизофрения и ее симптомы различны в зависимости от формы заболевания. Поэтому при диагностике шизофрении это следует учитывать. Обычно диагноз ставится при выявлении основных симптомов, которые стойко наблюдаются более полугода. При этом, конечно же, основное внимание уделяют психическим расстройствам – мыслям, поступкам, настроению, расстройствам мышления, наличию слуховых и зрительных галлюцинаций, двигательных расстройств. Помимо этого стоит оценить общее эмоциональное состояние пациента. На шизофрению указывают замкнутость, отчужденность от близких людей, агрессивность в общении. При этом в значительной степени в пользу шизофрении будет играть наличие у близких родственников подобных расстройств.

При дифференциальной диагностике стоит отличать шизофрению от психотических расстройств, шизотических состояний. Симптомы подобных отклонений очень схожи, однако в большинстве случаев пациенты самостоятельно выходят из этих состояний, которые длятся около двух недель. Наличие подобных расстройств, тем не менее, можно считать первым звоночком к собственно шизофрении.

При диагностике стоит помнить, что бредовые расстройства как и шизофрения, характеризуются постоянным бредом, часто тема не меняется. При этом звуковые галлюцинации часто оправданы. Подобные состояния скорее можно назвать навязчивыми, чем относить их к симптомам шизофрении. Если же это симптом шизофрении, то бред продолжается значительно дольше и является следствием тяжелейшего стресса (депрессии, маниакального состояния и т.д.). Помимо этого медикам стоит помнить, что чаще всего бредовые расстройства – следствие заболевания головного мозга. Именно этот экзогенный фактор становится определяющим при возникновении бредовых состояний. При дополнительном обследовании найти заболевание довольно просто, а вот при шизофрении патологии не наблюдаются.

Диагностируя гебефреническую форму шизофрении медику необходимо уделить внимание на такие симптомы, которые являются определяющими для этой формы. В первую очередь это двигательные реакции, которые не управляются волевыми решениями. Это могут быть гримасы, эйфория без причины, дурашливое поведение. Пациенты эмоционально неадекватен, на любой позитив он может разразиться плачем и истерикой и наоборот. У больных гебефренической формой слабо развито мышление. Они выхватывают из своего сознания отдельные фразы, утвердительного характера, причем не могут их связать между собой, не могут установить причинно-следственные связи и т.д. При этом между суждениями вклиниваются бредовые идеи. Подобные симптомы дают болезнь Пика и болезнь Гентингтона, опухоль лобных долей. При этом деменция Пика чаще встречается в пожилом возрасте, когда шизофрения уже давно бы проявилась. У пациентов с болезнью Гентингтона отличается характер мимики и движений.

Кататоническая форма шизофрении должна дифференцироваться с эпилептическими припадками, перенесенными энцефалитами, опухолями, депрессиями в состоянии ступора. Обычно депрессивные состояния указываются в анамнезе, а остальные патологии подтверждаются другими исследованиями. При постановке диагноза особое внимание стоит обратить на эмоционально-волевые расстройства, речь, навыки гигиены и самообслуживания, наличие контактов с окружающими; также важно знать, были ли приступы, схожие на шизофрению.

Тесты на шизофрению

В диагностике заболевания огромное значение имеют тесты на шизофрению. Поскольку болезнь специфична и не подтверждается привычными для врача исследованиями, то такие тесты зачастую остаются единственным ключом, позволяющим заметить болезнь.

Тесты на шизофрению разрабатывались десятилетиями. Некоторые из них ввиду своей неактуальности уже не используются, а некоторые тесты только разработаны и приносят неплохие результаты. К таким последним тестам относится тест «Маска». Пациенты показывают картину, на которой изображена маска. Маска показана с обратной стороны, то есть вогнутой к смотрящему. Для нормального человека в мозге сразу откладываются такие показатели, как наличие тени, округлость форм и т.д. Поэтому он видит маску выпуклой (хотя на самом деле это не так). Для шизофреника такой «обман» не проходит – он видит маску вогнутой. То есть он совершенно не обращает внимание на окружающие сигнальные показатели, а если и видит их, то не связывает с рисунком. У него просто-напросто не устанавливаются четкие связи между предметами и явлениями. Поэтому, выхватив из общей картины только маску, он и скажет, что она вогнутая.

Еще один тест, вариаций которого существует много, это цветовой тест Люшера. Для тестирования подбирается набор из восьми разных цветов, которым присвоены номера. Человеку необходимо выстроить цвета по степени того, как они ему нравятся. При этом тест проводится в дневное время при естественном освещении. Здесь важно, чтобы свет падал равномерно, не было солнечных бликов и пятен. Пациента просят вне всяких тенденций извне выбрать те цвета, которые нравятся ему лично.

Механика воздействия проста – человек выбирает цвета бессознательно. Если при иных тестах есть ситуация и варианты как поступить, то здесь высока мера лживых ответов. При выборе цветов тестовые показатели более достоверны. Ранжирование ответов и расшифровка теста указывают, что у людей с психическими расстройствами особое место занимает желтый цвет, его еще не зря называют цветом безумия. Помимо считывания результатов теста медику необходимо обратить и на то. в какие цвета одет больной и какие краски он использует для рисования. Зачастую больные одеваются в невыразительные тона, не стремятся сочетать их. Если попросить шизофреника нарисовать картину, то чаще всего это будут неестественные сочетания (красная трава, черное солнце) и неправильное распределение теней. Среди всей тусклой картины может проявиться и яркая вспышка. Подобные рисунки отражают мыслительные процессы. Для шизофреника мир плоский, однобокий, не красочный. Вспышки на картинах свидетельствуют о приступах. При этом в литературе описаны различные вариации отображения цветовых гамм при различных формах шизофрении. Например, красный цвет сигнализирует состояние маниакальности, цвет наносится на большую площадь. А для эмоционального всплеска характерны мелкие вкрапления различных цветов. Черный цвет указывает на состояние депрессии, тяжелых переживаний, страхов. Образы из галлюцинаций чаще воспроизводятся красным цветом, а белый цвет присущ бреду и галлюцинациям, связанным с религиозной подоплекой. Белыми пятнами шизофреники могут видеть вселенную, бога и т.д.

Говоря о цветах, которые шизофреники воспроизводят, стоит упомянуть и о тех, которые они воспринимают. Зачастую больные либо вовсе абстрагируются от цветов, либо высказывают раздражение по отношению к некоторым из них. Больные с вялотекущей шизофренией чаще всего апатично относятся к цветам, они безразлично называют их, могут легко путать, словно так и надо. У больных с прогрессирующими атаками вызывают раздражение красный и черный цвета.

Лечение шизофрении

Шизофрения в семье наново перестраивает жизнь всех ее членов. От поведения каждого зависит успех лечения больного. Ведь при психических патологиях один лишь лекарственные средства не помогут – здесь важна социальная реабилитация пациента. Даже при условии, что лекарственные препараты подобраны правильно и принимаются по четкой схеме, пациент все равно испытывает проблемы с мотивацией своих действий, отношениями с людьми в повседневной жизни. Как правило, шизофрения начинается в подростковом возрасте. При этом пациент страдает от недостатка знаний и умений, невозможности реализовать себя в социуме. Для того, чтобы нивелировать эти проблемы, созданы специальные программы по социализации шизофреников.

Индивидуальная терапия –это в первую очередь прямой контакт с врачом. Здесь важно установить комфортные доверительные отношения, чтобы врач смог раскрыть пациента, поговорить о его прошлом, эмоциях из прошлого и настоящего. В таких разговорах шизофреники начинают находить себе место в мире, они пытаются установить социальные контакты, интересуются какими-то делами.

Реабилитация – в первую очередь необходимо вернуть человека в социум, а это значит развить в нем все те же навыки и умения, которые есть у здорового человека. Шизофреники с огромным удовольствием на этапе выздоровления овладевают новой профессией, учатся вести бюджет, планировать средства.

Семейная поддержка – в первую очередь в семье пациент должен видеть поддержку и понимание. Здесь же будет происходить и первичная реабилитация. Больные, которые живут в семье, значительно быстрее восстанавливаются. Ни в коем случае нельзя близким ограничивать свое общение с шизофреником, ругать и стыдить его, критиковать поведение. На родственников ложится огромная ответственность за правильный прием препаратов. Они должны следить, чтобы больной не употреблял алкоголь или наркотики, что может усугубить состояние, привести к депрессиям, суициду. Близкие должны приготовиться к тому, что выздоровление не будет происходить быстро. Годами необходимо будет проводить медикаментозную терапию

Групповая помощь – также важный элемент в лечении болезни. В группах таких же больных людям проще ощутить себя наравне, повысить свою самооценку.

Для лечения шизофрении применяются психотропные препараты – атипичные нейролептики. Это относительно новая группа медикаментов, основная цель которых – воздействовать на рецепторы мозга. При том, что они избирательно тормозят некоторые рефлексы, эти препараты еще и на достаточном уровне сохраняют мыслительные функции. Доза препарата прописывается врачом в зависимости от стадии болезни – обострения или ремиссии. К сожалению, нейролептики не способны излечить шизофрению, однако они в значительной степени сглаживают проявления заболевания. К этим препаратам относятся Торазин, Галоперидол, Проликсин, Стелазин, Наван, Трилафон, Меларил, Клозапин, Зипрекс, Геодон. Сложность в приеме медикаментов состоит в правильном подборе их, наличии серьезных побочных явлений и высокого риска развития рецидивов в момент перерыва приема.

Лечение электрическим шоком

Этот вид чаще всего используется для вывода из депрессии. Суть состоит в том, что к мозгу человека подводится ток и дается короткий разряд, который достигает мозг и вызывает судороги. Перед этим пациенты усыпляют, дают препараты, расслабляющие мускулатуру. Подобное лечение оказывается спасительным в случае тяжелейших депрессий, суицидальных попыток

Прогноз болезни зависит от многих параметров. У больных острыми формами единственный выход – госпитализация. Они не могут лечиться дома, поскольку представляют опасность для общества. Для дальнейшего лечения их переводят в реабилитационные центры, помещают в группы поддержки и т.д. У большинства пациентов удается справиться с проявлениями заболевания с помощью препаратов. При правильном приеме можно добиться стойкого положительного результата. Незначительная часть пациентов никоим образом не реагирует на лечение, они часто заканчивают свою жизнь суицидом.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону.

45 Отзывы

Что-то бредовые у вас суждения. У меня бабушка в старости ничего не помнила, но это же не значит, что у неё была шизофрения? У неё был тромбофлебит, а не шизофрения.

Иногда люди не хотят видеть и принимать всерьез очевидного.

тест «Маска». Пациенты показывают картину, на которой изображена маска. Маска показана с обратной стороны, то есть вогнутой к смотрящему. Для нормального человека в мозге сразу откладываются такие показатели, как наличие тени, округлость форм и т.д. Поэтому он видит маску выпуклой (хотя на самом деле это не так). Для шизофреника такой «обман» не проходит – он видит маску вогнутой. То есть он совершенно не обращает внимание на окружающие сигнальные показатели, а если и видит их, то не связывает с рисунком. У него просто-напросто не устанавливаются четкие связи между предметами и явлениями. Поэтому, выхватив из общей картины только маску, он и скажет, что она вогнутая.

Т.е. если ты видишь истину - ты шизофреник, кому это выгодно - рептилоидам?

Блин! Хотел лайкнуть, но случайно дизлайкнул(

легко рассуждать! у меня 3 детей и у мужа шизофрения, но это ужасно я мучаюсь 5 лет. Он стал пить, я не могу его убедить пойти в больницу, он слышит голоса, 5 голосов. Когда он напьётся он агрессивен. Избивал меня. сдавала в наркологию, врач ему объяснил. что он нормальный. А я стерва! У меня нет мамы, бежать некуда. Психиатр без его согласия не может госпитализировать. Он ловко притворяется и все ему верят. А я боюсь хочу сбежать.

Глупая корова!Да на что ты еще годна?

Твоё к тебе вернётся …Не страшно?

Эмилия, врачей много, попадётся Вам и хороший врач. Не ждите сложа руки, ходите по врачам, убеждайте их. Ваш муж опасен не только для Вас, но и для детей.Лучше не будет, только хуже. Чтобы не винить себя потом,делайте что-то сейчас. Не откладывайте.

Собирайте свидетельские показания в том числе с привлечением участкового и госпитализируйте принудительно спасайте себя и детей это сложно но возможно лучше развод и переезд подальше от него это тяжело и страшно но спасайте себя и своих детей

врачи обязаны его госпитализировать когда у него приступы, он опасен для общества и в первую очередь для вас и ваших детей.Конечно лечение необходимо. постоянно жить в страхе невыносимо. звоните в милицию,в скорую когда он лезет драться и угрожает. Держитесь!

Эмилия, значение болезни гордыня, не бойтесь мужа. Помогите ему поверить в бога и отречься от гордыни. У меня у отца была шизофрения и никто его в семье не поддержал, только боялись все, он запил, а потом его нашли мертвым, мне 14 было и я его очень любила, но в силу возраста не знала как поддержать. А в 28 сама заболела шизофренией и только осознание Бога и отречение от гордыни помогло, четыре года без болезни, тоже были голоса и страшно было и весело, занялась самопознание и психологией тоже очень помогло, если любите мужа то помогите ему понять причину болезни, и молитва Господу на отречение от гордыни.

Я подозреваю что у меня признаки шизофрении но мне никто не может помочь все шутят и смеются с меня типа я все придумала. Как трудно жить когда тебя никто не поддержит ни родные ни близкие а муж еще и обзывает и бет.Я от его побоев скоро ни только с ума сойду а и хуже.

Эмилия, у моей подруги отец болеет шизофренией…это страшно, я об этом узнала при трагических обстоятельствах, он убил свою жену, мать моей подруги(был приступ)…..после этого подруга мне все рассказала, я с ней дружу уже больше 10 лет, но даже и не догадывалась, что у них в семье такое….шизофрения проявилась давно, после смерти его матери, и приступы проявлялись примерно раз в 6 лет, с каждым разом все хуже и хуже. Бегите пока не поздно, с жизофреником тоже жить не легко, нужна постоянная опека над ним, следить, чтобы принимал лекарства…..

НАДО КЛАСТЬ ЕГО В ПСИХИАТРИЮ. ТАМ ЕГО ВЫЛЕЧАТ.Сама недавно переболела этой болезнью.Лежала месяц.Тщательно подберите врача.

Эмилия,попробуйте действовать через органы опеки и попечительства, они есть в каждом округе. Охрана жизни и здоровья детей - одна из главных функций этого органа, кроме того, через эту организацию Вы можете признать брак недействительным, основания у Вас имеются. Попробуйте, у Вас обязательно получится! Берегите себя и детей! Удачи!

Вы должны спасать детей. Я прожила с таким 25 лет. Это ужас. Сейчас все дети взрослые и очень упрекают меня за то, что я испортила им детство

Да со стороны рассуждать легко, вообще это страшная болезнь даже врагу не пожелаешь, у меня мама скрывала болезнь в течении 16 лет, воспитала меня потом ее насильно госпитализировали. У нее вот был бред преследования параноидная форма. жизнь была ужасом, даже просто так до магазина нельзя было дойти, и все же в течении 16 лет ей удавалось скрывать это, все считали ее ненормальной просто странноватой а то что у нее шизофрения никому в голову не приходила даже мне самой(

О себе расскажу.С 15-ти лет диагноз вялотекущая шизофрения.В 3 года я заболел сперва свинкой-начальная стадия серозного менингита,а затем серозным менингитом.В детстве был одинок(как и всегда)со сверстниками не мог общаться-учился так себе.

СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ ВЫЗЫВАЕТ ШИЗОФРЕНИЮ-И ВСЁ ТУТ. Я НЕ МОГУ ПОНЯТЬ ОДНО-СКОЛЬКО БЫЛО В ЖИЗНИ НАВЕРНОЕ ТАКИХ КАК Я-А НИ ОДИН Б.Ь УЧЁНЫЙ ПСИХИАТР НЕЗАЧЕСАЛСЯ.Менингит вызывает шизофрению и точка.И ещё больные и родственники больных.НИКОГДА НЕ ОТДАВАЙТЕ СВОИХ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ РОДСТВЕННИКОВ-ЧТО БЫ НИ БЫЛО,ПУСТЬ ТАМ УБИВАЮТ ОНИ ВАС ДАЖЕ ЕСЛИ-В ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ БОЛЬНИЦЫ И ТАК НАЗ.ПНД(ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ДИСПАНСЕРЫ).БУДЕТ ТОЛЬКО ХУЖЕ.Это вам говорит человек познавший это на собственной шкуре.Кроме как лекарствами психиатры лечить не могут.

Это раз.ВСЕ ЭТИ ЛЕКАРСТВА-ЛЮБЫЕ ЛЕКАРСТВА ПСИХИАТРИИ((ХИМ ВЕЩЕСТВА В ВИДЕ ТАБЛЕТОК ИЛИ УКОЛОВ(ЖИДКОСТЕЙ)ИЛИ ПОРШКИ)),КОРОЧЕ ЛЮБОЕ ЛЕКАРСТВО ПСИХИАТРИИ ЛЮБОМУ ЧЕЛОВЕКУ ПОВРЕДИТ.ДА КОМУ-ТО ОНИ ПОМОГАЮТ НЕМНОГО,ИЛИ МНОГО,КОГО-ТО УСПОКАИВАЮТ(НЕНАВСЕГДА ДАЮ ГАРАНТИЮ.),НО ПОТОМ ВАШ БОЛЬНОЙ ЛЮБИМЫЙ РОДСТВЕННИК(ИЛИ НЕЛЮБИМЫЙ НО ВСЁ ЖЕ РОДСТВЕННИК)БУДЕТ ЕЩЁ БОЛЬНЕЕ И ЕЩЁ ХУЖЕ ПЛЮС ОСТАНЕТСЯ СОВСЕМ БЕЗ МОЗГОВ.ПРАКТИЧЕСКИ ЛЮБОЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВО УБЕРЁТ ЕГО ПРИРОДНЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ НА 60%-И ЭТО МИНИМУМ!Принимайте любые м еры-НО ТОЛЬКО НЕ ПСИХАТРИЯ ОБЫЧНАЯ ОФИЦИАЛЬНАЯ!Это будет гарантия конца полноценной жизни вашего родственника.

ШИЗОФРЕНИЮ ВЫЗЫВАЕТ СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ-ПРОВЕРЕНО И УВИДЕНО СВОИМИ ГЛАЗАМИ И УМОМ В 30 РЕАЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ ИЗ ЖИЗНИ ВКЛЮЧАЯ МЕНЯ САМОГО.

Золотые Ваши слова. Я такого же мнения о таблетках, выписываемых психиатрами, нейролептиках - их нельзя пить. Но, к сожалению, родственники этого не понимали, и интеллект пострадал. Теперь вот думай и молись кому хочешь - кто вернет твой прекрасный интеллект? И не поймут они этого никогда

Привет. Если есть возможность проконсультируй. Что за хрень минингит. И как он дает ослажнение на мозг.

Хочу прокомментировать ответ «Славный парень шизофреник». Это крик и боль души страдающего человека,несмотря на ярлык шизофрении рассуждающего вполне адекватно логично и правильно.Но никто из встречавшихся ему врачей даже не подумал, что в три года у ребёнка начался вялотекущий токсоплазмозный энцефалит, который и привёл к развитию ситуации именуемой шизофренией.И если бы тогда ещё в трёхлетнем возрасте ребёнка правильно пролечили никакой шизофрении не развилось бы вообще.Более сорока лет я криком кричу что подавляющее количество заболеваний берут начало из токсоплазмы. Будь моя воля,я предоставил бы врачам любой специальности 2-3 года на изучение токсоплазмоза а далее у неосвоивших отбирал бы дипломы. Это уже в ближайшие несколько лет как минимум на50% уменшило бы инвалидов по всем профилям и в первую очередь и в психиатрии. Один из совремённых ведущих учёных США,профессор-психиатр Фуллер Торри тоже отстаивает токсоплазмозную природу шизофрении. Он приводит статистику, в развитых странах где применяют нейролептики от шизофрении выздоравливает 18% больных шизофренией. Моё личное мнение,это те которые устояли против убийственных нейролептиков и выздоровели бы и сами.В третьих странах где дорогостоящие нейролептики не по карману от шизофрении выздоравливает 67% больных. Как прав этот больной. Только психиатрия ничего не видит.Как пришет Торри,только в США за год зарабатывают на нейролептиках больше 20 млрд. долларов. Это и есть причина страданий и производства инвалидов. Врач Кривонос.

Очень тяжело жить с шизофреником…У моей сестры муж болен ею..ему постоянно кажется, что его хотят убить..его преследует кто-то..таблетки принимает с горем на пополам..бывает выкидывает..сестра промучаялась с ним 9 лет, и развелась..ну невозможно просто с ним жить..а так хороший человек..от таблеток он действительно стал очень пассивным, как овощ((еще и за детей боимся((что они тоже могут заболеть((страшно((

Родственница страдает биполярным расстройством. Психиатры поставили диагноз - 3 года назад. Лечилась только полгода, принимала таблетки. В летнее время - у нее депрессия, в зимнее - мания, больная становится бешенной, агрессивна, истерична, оскорбляет всех родственников, окружающих. Не работает длительное время. На учете не состоит. Отказывается лечиться, считает себя здоровой. Как уговорить ее на лечение?

Мой муж болен шизофренией.Мы прожили с ним 25 лет.Все время он издевался надо мной.Он священник.Мне нельзя было разводиться с ним.Всю жизнь я молила Бога чтоб он дал мне силы вытерпеть свой жизненный крест. Я стала изучать медицину психологию,психиатрию и все связывать с духовностью. Могу сказать однозначно-только гордецам -людям не смиренным дается эта болезнь.Сейчас у мужа болезнь перешла в болезнь Пика-слабоумие.С таким диагнозом долго не проживешь-это дегенерация и отрофия коры головного мозга.Средняя продолжительность жизни 6 лет. На данный момент он потерял личность стал просто животным с инстинктами. Выгнал всю семью из дома. Имеет отношения со своей прихожанкой. Скоро,надеюсь,Господь воздаст всем по заслугам.Меня он просто возненавидел за то что я один раз позволила себе высказать ему его неправоту. Помоги нам всем Господи.

Боже, ужас какой. И он всё ещё работает священником? Это же страшное дело, сколько людей верят всему, что говорят батюшки…

И вас жалко, столько намучались.

Инна здраствуйте. Раскажите пожалусто как это гордыня порождает болезнь шизофрению? Зарание блогадарен.

Инна, можно ли с Вами связаться(пожалуйста,прошу)?

Шизофрения-страшное заболевание.. что бы там не говорили. У меня бывший муж и свекровь больны. Забрала детей и сбежала… Никому не пожелаю такого. Сейчас мне тяжело физически. Однако ничто не сравнится с той душевной болью, которую я испытывала, живя с ними. Постоянно переживала за детей. Самое плохое-то, что старший ребёнок унаследовал болезнь. Врачи говорят, что всё пока ещё можно исправить. Замуж выходила-не поняла, что он болен. Списывала все его навязчивости на характер и мнительность. Потом он стал видеть грязь и кровь там, где её нет, заставлял меня отмывать от крови стены. Приходилось подчиняться, иначе он становился невменяемым. Поддержки не было. Родители далеко. Но потом сама решилась… выхода не было. Лечиться он отказался, хотя к врачу сходил. Врач настаивал на госпитализации. Хожу и ставлю свечи в церковь ему за здравие. это единственное, что я могу для него сделать. Кстати, когда у него начались приступы, он покрестился… но крестик носить не смог. Говорит, что крестик жжёт и он чувствует боль от него.

Цветоворй тест прошла. Сплошная замкнутость и противоречащие вещи. А еще в 1 раз мне ни 1 цвет не нравилсяизза неправильной раскладки цветов.

Есть ли у меня шиза? А хз, по всем статьям симптомы есть, но ложиться ради того, чтобы узнать, есть ли она или нет и доказать всем что да я не собираюсь, личности важнее

Для лечении шизофрении была необходимость и клала мужа в стационар в клинику доктора Федоровой. Достигли ремиссии и продолжаем поддерживающее лечение. Это то, чем я могу помочь родному человеку.

Напишите пожалуйста, известен ли современной медицине хоть один случай излечения от шизофрении.

Моисей был шизофреником, видел шары в кустах и разговаривал с выдуманным существом, а еще ему глючило, что он царь. Или нет? Или мы будем называть человека, видящего картину на пустой стене больным, а людей, разговаривающих с «сущностями» и написавших не менее сумасшедшие книги - пророками. Докажите мне, что Иисус не обманщик и шизофреник, а современный человек, разговаривающий с марсианами, полный псих.

Доброго времени суток всем. Я не медик. Я мусульманка. Статью нашла, посокльку надо было мне разобраться в одной проблеме и почитать современные статья по признакам и лечению шизофрении. Есть в Грозном Центр исламской медицины. Там лечат по Корану и Сунне. Что хочу написать. То, что религию не стоит воспринимать как шизофрению. К признакам шихофрении относятся и признаки одержимости джинами. Посмотрите в ютубе про Центр исламкой медицины в Грозном. А джины вселяться могут (по воле ВСЕМОГУЩЕГО) в человека и управлять как то… и выселяют их, или изгоняют и ещё есть в Священном Коране сура, при помощи которой джинов можно уничтожить, сжечь. Но это только крайняя мера.И занимаеться подобным лечением не может и опасно кому попало.

Бред какой-то. Анатомическое описание шизофрении ф20 оставил на форуме сайта Казанского meduniver. Для биполярного приемлема самостоятельная методика в категории «психотерапия» в вопросе «преследуют голоса». Для диагностики применимо МРТ, ЭЭГ, а вот с эзотериками сложнее - кто диагностирует текст, фото (астральное, душу), без личного визита, но возможности у всех ограничены (лично из меня хреновый собеседник, психолог-психотерапевт).

допоможіть вже пятий раз госпіталізуємо брата в псих лікарню.завтра іду забирать як з цим жити боротись спасати його щоб не нашкодити адже йому 27років допоможіть хто може буду дуже вдячна

Глупости все это про гордость,почти все сейчас гордые но не все больны.Бог бы допустил,столько детишек болеет той же шизофренией.Просто из за болезни такой,да и больному нет возможности работать над собой.И здоровые имеют отношения..Не нам осуждать.А выгнать семью не имеет право,есть милиция,другие органы,обращайтесь.

Медицина тут бессильна, медицинские препараты только глушат её. Лечение зависит от больного. Тут нужна помощь психологов, желательно основывающих методику лечения на религиозной основе, а так работа над рассеянностью, надо победить мысленный хаос. Если больной не хочет себе помочь, то ему не кто не поможет к сожалению.

Если ей поставили диагноз уже давно, то они автоматически должны поставить на учет

Мне 19 лет и я в армии. У меня шизофрения, что делать? Я боюсь за себя и не отвечаю за свои действия

Как определить есть у человека шиза или нет ее?

Настоящий больной никогда не признает того что он болен, а вот здоровый человек наоборот.

Вывод: вы здоровы))) поздравляю) в прочим как и я здорова на 100%)))

Нет говорят нейролептики лечат,хотя моя знакомая не проснулась от них,ей было 30 всего лет

Уф-ф, вторично попал на сайт. Если интересуют причины шизофрении с точки зрения Души анатомической, на ютубе мои ролики «Призыв наследственной шизофрении» (две формы, суицид), «Призыв биполярно-аффективной шизофрении» (две-три формы). Вообще-то тренинги с помощью мр3, а шизофрении у Всех имеются, как реакция организма при адаптации в новом обществе, или старом, справился- значит орёл, если перья не ощипают перед супом.

Я болею шизофренией.Живу надеждой на то что изобретут наконец нормальное лекарство.Смысл жизни давно потеряла.Сначала думала родить ребенка и жить им,но вдруг он тоже заболеет?

страдаю какой то странной болезнью перенёс инфаркт два инсульта два раза умирал очухивался в реанимации ноги за всё цепляются руки всё роняют нет памяти сейчас грыжи шейного отдела позвоночника врачи говорят нужна операция, а делать боятся говорят не выдержу постоянно хочется спать вроде бы сплю но просыпаюсь как будто вагоны разгружал в метро спускаюсь тут же засыпаю жить не хочется пробовал обучится какой нибудь професии

нет памяти память на столько короткая смотрю расписание электричек отвернулся и не помню, заметил что стал блуждать по улицам не могу сосредоточиться подыскать запомнить нужные слова в голове только мат отец умер от инфарктов мать сильно болела после смерти отца из психушек не вылазила,что это шизофрения так страшно страшно за сына. боже прости меня умереть хочется перестать мучатся и мучить других мучить врачей мучить тех кто меня любит.ИЛИ смерть уже не отпускает.Жизнь не выносима кто может помочь? боже прости меня

Патологический аффект (синонимы: псевдобульбарный аффект (ПБА), эмоциональная лабильность, лабильный аффект эмоциональное недержание) относится к неврологическим расстройствам, характеризующимся непроизвольными вопиющими или неконтролируемыми приступами плача, смеха или другими эмоциональными проявлениями. ПБА чаще возникает вторично по отношению к неврологическому заболеванию или мозговой травме.

Пациенты могут беспричинно и бесконтрольно начать проявлять эмоцию, либо их ответная эмоциональная реакция может быть несоразмерной с важностью причины, способной вызвать расстройство. Человек, как правило, не в состоянии остановить себя в течение нескольких минут. Эпизоды могут проявляться несоответственно окружающей обстановке и не только в отношении отрицательных эмоций - пациент может смеяться бесконтрольно, когда сердится или расстроен, например.

Признаки и симптомы расстройства

Кардинальной особенностью расстройства является патологически пониженный порог для проявления поведенческой реакции смеха, плача или обоих эмоций. Больной часто проявляет эпизоды смеха или плача без видимой на то мотивации или в ответ на стимулы, которые бы не вызывали такого эмоционального отклика до наступления основного неврологического расстройства. У некоторых пациентов, эмоциональная реакция преувеличена интенсивностью, но провоцируемый стимул валентности совпадает с характером сопутствующих окружающих обстоятельств. Например, стимул печали провоцирует патологически преувеличенное состояние безудержного плача.

Тем не менее, у некоторых других пациентов, характер эмоциональной картины может быть несовместим и даже противоречить эмоциональной валентности провоцирующего раздражителя. Например, пациент может смеяться в ответ на печальную новость или плакать в ответ на очень слабые раздражители. Кроме того, после провоцирования ситуации, эпизоды могут перейти от смеха плачу или наоборот.

Симптомы патологического аффекта могут быть очень серьезными и характеризоваться постоянными и неустанными эпизодами. Характеристики последних включают в себя:

• Начало эпизода может быть внезапным и непредсказуемым, многие пациенты описывают состояние, как полный захват мышления и эмоций.
• Вспышки имеют типичную продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут, не более.
• Эпизоды могут происходить по нескольку раз в день.

Многие пациенты с неврологическими нарушениями проявляют неконтролируемые эпизоды смеха, плача, или обеих эмоций, которые либо преувеличены или противоречат контексту, в котором они возникают. Когда пациенты имеют значительные когнитивные нарушения, например, может быть непонятно, является ли признак симптомом патологического аффекта или грубой формы эмоционального нарушения регуляции. Однако пациенты с неповрежденным познанием часто сообщают симптом, как тревожное состояние, доводящее доя истерики. Пациенты сообщают, что их эпизоды, в лучшем случае, лишь частично поддаются добровольному самоконтролю, и, если они не испытывают серьезных изменений психического состояния, часто имеют представление о своей проблеме и вполне осознают свое состояние, как нарушение, а не черту характера.

В некоторых случаях, клиническое влияние патологического аффекта может быть очень серьезным, с неустанными и стойкими симптомами, которые могут способствовать отключению сознания пациентов и существенно повлиять на качество жизни для окружающих их людей.

Социальное воздействие

ПБА может оказывать значительное влияние на социальное функционирование пациентов и их отношений с другими людьми. Такие внезапные, частые, экстремальные, неконтролируемые эмоциональные всплески могут привести к социальной изоляции и помешать повседневной деятельности, социальным и профессиональным устремлениям, а также оказывать негативное влияние на общее состояние здоровья больного.

Появление неконтролируемых эмоций обычно ассоциируется со многими дополнительными неврологическими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности, болезни Паркинсона, церебральным параличом, аутизмом, эпилепсией и мигренью. Это может привести к серьезным проблемам при социальной адаптации и избегания пациентом социальных взаимодействий, что в свою очередь оказывает влияние на их механизм преодоления бытовых препятствий.

Патологический аффект и депрессия

Клинически ПБА очень напоминает депрессивные эпизоды, однако специалист должен умело различать эти два патологических состояния, владею основными различиями между ними.

При депрессии и эмоциональное недержание в виде плача, как правило, является признаком глубокой печали, в то время как патологический аффект вызывает данный симптом независимо от основного настроения или значительно превышает его лиситорный стимул. Кроме того, ключом к дифференциации депрессии от ПБА является продолжительность: эпизоды внезапного ПБА происходят коротким эпизодическим образом, в то время как эпизод депрессии является более длительным явлением и тесно связан с основным состоянием настроения. Уровень самоконтроля, в обоих случаях минимален или полностью отсутствует, однако при депрессии, эмоциональным выражением можно управлять с помощью ситуации. Аналогично, триггером эпизодов плача у больных с ПБА может быть неспецифическая, минимальная или неуместная ситуация, но при депрессии стимул является специфичным для состояния настроения.

В некоторых случаях, подавленное настроение и ПБА могут сосуществовать. В самом деле, депрессия является одним из наиболее распространенных эмоциональных изменений у пациентов с болезнью или нейродегенеративными постинсультными осложнениями. В результате, депрессия часто сопутствует ПБА. Наличие сопутствующих заболеваний подразумевает, что у настоящего пациента вероятнее всего протекает патологический эффект, нежели чем депрессия.

Причины ПБА

Удельное патофизиологическое участие в частом проявлении данного изнурительного состояния находится на стадии изучения. Первичные патогенетические механизмы ПБА остаются спорными на сегодняшний день. Одна из гипотез строит акцент на роли кортикобульбарных путей в модуляции эмоциональных выражений и предполагает, что механизм патологического аффекта развивается, если наблюдается двустороннее поражение в нисходящем кортикобульбарном тракте. Такое состояние является причиной отказа добровольного контроля эмоций, что приводит к расторможенности или освобождению последних путем прямых реакций центров смеха или плача в стволе головного мозга. Другие теории подозревают участие префронтальной коры в развитии патологического аффекта.

Псевдобульбарный может явиться состоянием, которое возникает как симптом вторичного неврологического заболевания или травмы головного мозга и является результатом сбоев в нейронных сетях, которые контролируют генерацию и регулирование мощности двигателя эмоций. ПБА наиболее часто наблюдается у людей с неврологическими травмами, такими как черепно-мозговая и инсульт. Кроме того, в эту группу можно отнести неврологические заболевания, такие как , включая болезнь Альцгеймера, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Лайма и болезнь Паркинсона. Было несколько сообщений, что болезнь Грейвса, или гипотиреоз, в сочетании с депрессией, часто вызывают патологический аффект.

ПБА также наблюдается в ассоциации с различными другими нарушениями мозга, в том числе опухолью головного мозга, болезнью Вильсона, сифилитическим псевдобульбарным параличом и неуточненными энцефалитами. Реже, к условиям, связанным с ПБА относятся геластическая эпилепсия, центральный мостовой миелинолиз, накопление липидов, воздействие химических веществ (например, закись азота и инсектициды) и синдром Ангельмана.

Предполагается, что эти первичные неврологические заболевания и травмы способны воздействовать на течение химических сигналов в головном мозге, что в свою очередь приводит к нарушению неврологических путей, которые контролируют эмоциональное выражение.

PBA является одним из симптомов постинсультных поведенческих синдромов, с диапазоном зарегистрированных показателей распространенности от 28% до 52%. Подобное сочетание часто встречается у пожилых пациентов, перенесших инсульт. Отношения между постинсультной депрессией и ПБА является сложным, поскольку депрессивный синдром встречается также с высокой частотой у перенесших инсульт. Стоит отметить, что патологический аффект сильнее выражен у пациентов после инсульта, а наличие депрессивного синдрома может усугубить «плачущую» сторону симптомов ПБА.

Последние исследования показывают, что примерно 10% пациентов с рассеянным склерозом испытывают по крайней мере, один эпизод эмоциональной лабильности. ПБА здесь, как правило, связан с поздними стадиями заболевания (хроническая прогрессирующая фаза). Патологический аффект у больных рассеянным склерозом связан с более тяжелым интеллектуальным износом, инвалидностью и неврологической нетрудоспособностью.

Исследования показывают, что ПБА у перенесших ЧМТ, показывает распространенность в 5% и чаще с более тяжелой травмой головы, что совпадает с другими неврологическими особенностями, свидетельствующими о псевдобульбарном параличе.

Лечение

Психологическая подготовка пациентов, их семей или опекунов является важным компонентом соответствующего лечения ПБА. Плач, связанный с расстройством может быть неправильно истолкован как депрессия, а смех может возникнуть в ситуации, которая никоим образом не подразумевает подобную реакцию. Окружающим нужно понять, что это невольный синдром. Традиционно, антидепрессанты, такие как сертралин, флуоксетин, циталопрам, нортриптилин и амитриптилин могут оказывать некоторый полезный эффект в курировании симптоматики, однако в целом заболевание неизлечимо.

Современная, крайне неспокойная повседневная жизнь со всеми ее проблемами эмоционального характера может привести человека к нервному срыву. Из-за того, что отделы головного мозга, отвечающие за высшую нервную деятельность, не способны справиться с перенапряжением, нередко развивается такое тяжелое заболевание, как истерический невроз. Кроме психических расстройств, при этом недуге происходит нарушение двигательных функций и чувствительности. Такая разновидность невроза сопровождается криком, смехом, слезами и другими эмоциональными демонстративными реакциями, а также галлюцинациями, судорожными движениями (гиперкинезами), иногда потерей сознания, временными параличами, слепотой, глухотой.

Основная причина возникновения истерии – сильнейшее психическое переживание, вызванное каким-нибудь внутренним конфликтом или внешними обстоятельствами. Кроме того, нервное потрясение нередко связано с сильным переутомлением, умственными перегрузками, отсутствием полноценного отдыха, после перенесенных тяжелых болезней. Невроз, сопровождаемый истерией – частое явление у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками, и наркоманов. Причем у лиц, предрасположенных к данному недугу, психические отклонения могут возникать даже из-за ничтожного повода. Психотерапевты отмечают, что истерией чаще страдают женщины.

Невроз с истерическими проявлениями отличается изменчивостью и разнообразием симптомов. В этом заключается сложность лечения данной патологии. Дело в том, что в большинстве случаев человек осознает свою болезнь и пытается продемонстрировать ее окружающим людям. Складывается впечатление, что он «доволен» своим состоянием. Поэтому врачи считают, что под прикрытием истерии больной способен симулировать множество заболеваний.

Самый распространенный симптом этой болезни – истерический припадок. Он сопровождается недостатком воздуха, сильным сердцебиением, тяжестью в области сердца. У больного начинаются судороги, иногда он падает, цвет лица становится бледным или красным, однако синюшным, как при эпилептических припадках, не бывает. Человек выкрикивает несвязные слова, может биться головой о стену или пол, рвать на себе одежду. Его сознание при этом частично, но сохранено, хотя глаза всегда закрыты. Наиболее часто возникают малые истерические припадки, сопровождающиеся плачем, смехом и театральными жестами. Чувствуя в горле «истерический клубок», больной разбрасывает ближайшие попавшиеся под руку предметы, царапает тело, вцепляется себе в волосы, делает другие беспорядочные движения руками.

Расстройство чувствительности – еще один симптом невроза с истерическими проявлениями. Нарушения чувствительности могут выражаться ее повышением, понижением, полной потерей или, наоборот, истерическими болями. Наиболее распространенный болевой синдром – резкая боль, которая локализуется в каком-то определенном участке головы. У больного создается ощущение, будто в голову «вбили гвоздь».

Другими признаками истерии являются произношение слов по слогам, заикание, утрата звучности голоса, а также быстро проходящие истерические слепота и глухота. Как правило, развиваются двигательные нарушения: временный паралич мышц конечностей или гиперкинезы – непроизвольные движения. Также перестают нормально функционировать внутренние органы, происходит потеря аппетита, возникает психогенная рвота, боли в сердце, одышка.

Поведение больного, страдающего от данного недуга, характеризуется капризностью, изменчивостью настроения, склонностью к преувеличениям, эгоцентризмом. Он желает играть главенствующую роль, постоянно находиться в центре внимания. У такого человека практически полностью отсутствует естественность общения. Его поведение отличается чрезмерной демонстративностью, которая граничит с театральностью.

Основной метод лечения истерического невроза – это психотерапия, которая включает в себя обучение больного различным техникам расслабления, групповую терапию, психоанализ и другие лечебные мероприятия. Одновременно назначают витаминотерапию, успокоительные препараты, а также медикаменты, улучшающие в головном мозге кровоснабжение и обмен веществ.

Профилактика невроза с истерическими проявлениями заключается в рациональном отношении к окружающему миру, контроле над своими эмоциями, игнорировании мелких повседневных неприятностей. Главное, помнить, что любую проблему можно решить. Будьте здоровы!

На первый взгляд связь смеха и болезни кажется странной.Ведь обычно мы смеемся, когда счастливы или считаем что-либо смешным. Согласно науке о счастье, преднамеренный смех даже может поднять наше настроение и сделать нас счастливыми. Но другое дело, если вы стоите в очереди в банке или в супермаркете, и вдруг кто-то внезапно и дико засмеется без всякой видимой причины. Возможно, у смеющегося человека будет нервный тик, он может дергаться или казаться слегка дезориентированным. Человек может смеяться и плакать одновременно, при этом выглядя то по-детски, то как жертва насилия.

Если вы стали смеяться непроизвольно и часто, это может свидетельствовать о таком симптоме, как патологический смех. Он является признаком основного заболевания или патологического состояния, при котором обычно поражается нервная система. Исследователи до сих пор стремятся больше узнать об этом явлении (патологический смех обычно не связан ни с юмором, ни с весельем или любым другим выражением радости).

Как вы знаете, наш мозг – это центр управления нервной системой. Он посылает сигналы, управляющие непроизвольными действиями, такими как дыхание, сердцебиение, а также произвольными действиями, как, например, ходьба или смех. Если эти сигналы идут наперекосяк из-за химического дисбаланса, неправильного роста мозга или врожденного дефекта, могут возникнуть приступы безотчетного смеха.

Давайте узнаем больше о заболеваниях и медицинских симптомах, которые могут сопровождаться смехом, но не улыбкой.

Смех, обусловленный болезнями

Обратиться за помощью пациентов или членов их семей заставляют, как правило, любые другие признаки болезни, но никак не смех. Однако смех иногда – медицинский симптом, заслуживающий пристального внимания.

Вот пример: в 2007 году, 3-х-летняя девочка из Нью-Йорка начала довольно необычно себя вести: периодически смеяться и морщиться (как будто от боли) одновременно. Врачи обнаружили, что у нее редкая форма эпилепсии, вызывающая непроизвольный смех. Затем они обнаружили у девочки доброкачественную опухоль мозга и удалили ее. После операции исчез и симптом этой опухоли – непроизвольный смех.

Хирурги и неврологи неоднократно помогали людям с опухолями головного мозга или кистами избавиться от непроизвольных и неконтролируемых приступов смеха. Дело в том, что удаление этих образований исключает давление на участки мозга, которые его вызывают. Острый инсульт также может вызвать патологический смех.

Смех является симптомом синдрома Ангельмана - редкого хромосомного заболевания, поражающего нервную систему. Пациенты часто смеются из-за повышенной стимуляции частей мозга, которые контролируют радость. Синдром Туретта является нейробиологическим расстройством, которое вызывает тик и невольные вокальные вспышки. Люди с синдромом Туретта, как правило, не нуждаются в лечении, если их симптомы не мешают повседневной деятельности, например, работе или учебе. Лекарства и психотерапия могут помочь пациентам минимизировать свои симптомы.

Смех может также быть симптомом злоупотребления наркотиками или химической зависимостью. В обоих случаях поврежденная нервная система подает сигналы, в том числе и те, которые вызывают смех. Деменция, чувство тревоги, страха и беспокойства также могут вызвать непроизвольный смех.

Истерический припадок

Высказывание «закатить истерику» употребляется нами весьма часто, но мало кто задумывается над тем, что это не простая поведенческая распущенность, а самое настоящее заболевание, со своими симптомами, клиникой и лечением.

Что такое истерический припадок?

Истерический припадок – это вид неврозов, проявляющийся показательными эмоциональными состояниями (слезами, криками, смехом, выгибанием, заламыванием рук), судорожными гиперкинезами, периодическими параличами и т.д. Заболевание известно с древности, ещё Гиппократ описывал этот недуг, называя его «бешенством матки», чему есть весьма понятное объяснение. Истерические припадки больше характерны для женщин, реже они беспокоят детей и лишь в виде исключения бывают у мужчин.

Профессор Жан-Мартен Шарко демонстрирует студентам женщину в истеричном припадке

На данный момент заболевание связывают с определенным складом личности. Люди, подверженные приступам истерии, внушаемы и самовнушаемы, склонны к фантазированию, неустойчивы в поведении и настроении, любят привлекать к себе внимание экстравагантными поступками, стремятся проявить театрализованность на публике. Таким людям необходимы зрители, которые будут с ними нянчиться и заботиться, тогда они получают необходимую психологическую разрядку.

Нередко истерические припадки сопряжены с иными психосоматическими отклонениями: фобиями, неприязнью к цветам, цифрам, картинкам, убежденностью в заговоре против себя. Истерией страдает примерно 7-9% населения планеты. Среди этих людей есть те, которые страдают тяжелой степенью истерии – истерическая психопатия. Припадки таких людей не спектакль, а настоящее заболевание, которое нужно знать, а также уметь оказывать помощь таким больным. Зачастую первые признаки истерии проявляются уже в детском возрасте, поэтому родителям детей, которые бурно на всё реагируют, выгибаются дугой, надсадно кричат, следует показать детскому невропатологу.

В тех случаях, когда проблема нарастала годами и выраженным истерическим неврозам страдает уже взрослый человек, сможет помочь только психиатр. Индивидуально для каждого пациента проводится обследование, собирается анамнез, сдаются анализы и в результате назначается конкретное лечение, подходящее только данному больному. Как правило, это несколько групп препаратов (снотворные, транквилизаторы, анксолитики) и психотерапия.

Психотерапию в данном случае назначают для вскрытия тех жизненных обстоятельств, которые повлияли на развитие болезни. С помощью неё пытаются нивелировать их значение в жизни человека.

Симптомы истерии

Для истерического припадка характерно крайнее разнообразие симптомов

Для истерического припадка характерно крайнее разнообразие симптомов. Объясняется это самовнушением пациентов, «благодаря» которому больные могут изобразить клинику почти любого заболевания. Припадки возникают в большинстве случаев после эмоционального переживания.

Для истерии характерны признаки «рациональности», т.е. у больного возникает только тот симптом, который ему «нужен», «выгоден» в данный момент.

Истерические припадки начинаются с истерического пароксизма, которые следует за неприятным переживанием, ссорой, безразличием со стороны близких. Начинается припадок с соответствующих симптомов:

• Плач, смех, крик
• Боль в области сердца
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Чувство нехватки воздуха
• Истерический клубок (ощущение подкатившегося комка к горлу)
• Больной падает, могут возникнуть судороги
• Гиперемия кожи лица, шеи, груди
• Глаза закрыты (при попытке открыть, больной их снова зажмуривает)
• Иногда пациенты рвут на себе одежду, волосы, бьются головой

Стоит отметить черты, не характерные для истерического припадка: у больного нет ушибов, прикусанного языка, приступ никогда не развивается у спящего, не бывает непроизвольного мочеиспускания, человек отвечает на вопросы, отсутствует сон.

Расстройства чувствительности встречаются весьма часто. Больной временно перестает ощущать части тела, иногда не может ими двигать, а порой испытывает дикие боли в теле.Области поражения всегда разнообразны, это могут быть конечности, живот, иногда возникает ощущение «вбитого гвоздя» в локализованном участке головы. Степень интенсивности расстройства чувствительности носит разлитой характер – от легкого дискомфорта до сильнейших болей.

Расстройство органов чувств:

• Нарушение зрения и слуха
• Сужение полей зрения
• Истерическая слепота (может быть как на один, так и на два глаза)
• Истерическая глухота

• Истерическая афония (отсутствие звучности голоса)
• Немота (не могут произносить ни звуки, ни слова)
• Скандирование (по слогам)
• Заикание

Характерной чертой для речевых нарушений является охотное желание пациента вступать в письменный контакт.

• Параличи (парезы)
• Невозможность выполнения движений
• Односторонний парез руки
• Параличи мышц зыка, лица, шеи
• Дрожание всего тела или отдельных частей
• Нервные тики мимических мышц лица
• Выгибание тела дугой

Следует заметить, что при истерических припадках подразумеваются не настоящие параличи, а элементарная невозможность совершать произвольные движения. Зачастую, истерические параличи, парезы, гиперкинезы во время сна проходят.

Расстройство внутренних органов:

• Отсутствие аппетита
• Нарушение глотания
• Психогенная рвота
• Тошнота, отрыжка, зевота, кашель, икота
• Псевдоаппендицит, метеоризм
• Одышка, имитация приступа бронхиальной астмы

В основе психических нарушений лежит желание быть всегда в центре внимания, избыточная эмоциональность, заторможенность, психотический ступор, плаксивость, склонность к преувеличениям и стремление играть ведущую роль среди окружающих. Всё поведение пациента характеризуется театральностью, демонстративностью, инфантильностью в некой мере, создаётся впечатление, что человек «рад своей болезни».

Истерические припадки у детей

Симптоматические проявления психических припадков у детей зависят от характера психологической травмы и от личностных особенностей больного (мнительность, тревожность, истеричность).

Для ребёнка характерна повышенная чувствительность, впечатлительность, внушаемость, эгоизм, неустойчивость настроения, эгоцентризм. Одной из главных черт является признание среди родителей, сверстников, общества, так называемый – «кумир семьи».

Для детей младшего возраста свойственны задержки дыхания при плаче, провоцируемыме недовольством, гневом ребёнка при неудовлетворении его просьб. В старшем возрасте симптомы более разнообразны, порой имеют сходство с приступами эпилепсии, бронхиальной астмы, удушья. Припадку характерна театральность, длительность пока ребёнок не получит желаемого.

Реже наблюдается заикание, невротические тики, мигательные тики, хныканье, косноязычие. Все эти симптомы возникают (или усиливаются) в присутствии лиц, на которых направлена истерическая реакция.

Более частый симптом энурез (ночное недержание мочи), чаще возникает из-за изменений окружающей обстановки (новый садик, школа, дом, появление второго ребёнка в семье). Временное изъятие малыша из психотравмирующей обстановки, может привести к урежению приступов диуреза.

Диагностика заболевания

Диагноз может поставить врач невропатолог или психиатр после необходимого обследования, во время которого отмечается повышение сухожильных рефлексов, тремор пальцев рук. На самом осмотре пациенты часто ведут себя неуравновешенно, могут издавать стоны, вскрики, демонстрировать усиление двигательных рефлексов, спонтанно вздрагивают, плачут.

Одним из методов диагностики истерических припадков является цветодиагностика. Метод представляет собой отторжение определённого цвета при развитии того или иного состояния.

Например, человеку неприятен оранжевый цвет, это может говорить о низкой самооценке, проблемах с социализацией и общением. Такие люди обычно не любят появляться в людных местах, им трудно находить общий язык с окружающими, заводить новых знакомых. Отвергание синего цвета и его оттенков указывает на излишнюю обеспокоенность, раздражительность, возбужденность. Неприязнь к красному цвету свидетельствует о нарушениях в сексуальной сфере или психологическом дискомфорте, который возник на этом фоне. Цветодиагностика на данный момент не сильно распространена в медицинских учреждениях, однако методика точна и востребована.

Оказание первой помощи

Весьма часто сложно понять, больной человек перед вами или актёр. Но несмотря на это, стоит знать обязательные рекомендации оказания первой помощи в данной ситуации.

Не уговаривайте человека успокоиться, не жалейте его, не уподобайтесь пациенту и не в падайте в панику сами, это только ещё больше подзадорит истероида. Будьте равнодушны, в некоторых случаях можно уйти в другую комнату или помещение.Если же симптоматика бурная и пациент никак не хочет успокаиваться попытайтесь брызнуть ему в лицо холодной водой, поднести вдохнуть паров нашатырного спирта, дать несильную пощёчину, надавить на болевую точку в локтевой ямке. Ни в коем случае не потакайте больному, при возможности удалите посторонних или уведите пациента в другую комнату. После этого вызовите лечащего врача, до приезда медицинского работника не оставляйте человека одного. После приступа дайте больному стакан холодной воды.

Не следует удерживать во время приступа больного за руки, голову, шею или оставлять его без присмотра.

Для профилактики приступов можно пропивать курсами настойки валерианы, пустырника, применять снотворное. Не следует фиксировать внимание пациента на его болезни и её симптомах.

Истерические припадки проявляются впервые в детстве или в подростковом возрасте. С возрастом клинические проявления сглаживаются, но в климактерическом периоде вновь могут о себе напомнить и обостриться. Но под систематичным наблюдением и лечением обострения проходят, пациенты начинают чувствовать себя гораздо лучше, не обращаясь годами за помощью к врачу. Прогноз заболевания благоприятен при обнаружении и лечении болезни в детском или подростковом возрасте. Не следует забывать, что истерические припадки не всегда могут быть заболеванием, а представлять собой лишь склад личности. Поэтому всегда стоит проконсультироваться со специалистом.

Истерия и истерический невроз

Как правило, истерический невроз характеризуется повышенной внушаемостью больных, которые стремятся всеми правдами и неправдами привлечь к своей особе внимание окружающих. Эта форма невроза проявляется различными расстройствами: двигательными, вегетативными и чувствительными.

Истерия проявляется такими эмоционально бурными реакциями, как смех, крик и слезы. Также она может выражаться в судорожных гиперкинезах (насильственных движениях), параличах, глухоте и слепоте, потере сознания и галлюцинациях.

Причины возникновения

Психические переживания, связанные со срывом механизмов нервной деятельности - основные причины появления истерического невроза. Причем нервное напряжение может быть связано и с внешними факторами, и с внутриличностным конфликтом.

Истерия у таких людей может возникнуть буквально на ровном месте, благодаря совершенно ничтожному поводу. Часто болезнь начинается внезапно: из-за тяжелой психической травмы или из-за длительной травмирующей ситуации. Причины возникновения истерических припадков кроются в предшествующих им ссорах, влекущих за собой душевные волнения.

Симптомы истерии и истерического невроза

Истерический припадок начинается с ощущения комка в горле, внезапного учащения сердцебиения и чувства нехватки воздуха. Нередко к этим симптомам присоединяются и неприятные ощущения в области сердца, которые неимоверно пугают больного. Состояние продолжает стремительно ухудшаться, человек падает на землю, после чего появляются судороги, в процессе которых больной становится на затылок и пятки - такое положение тела называется «истерической дугой».

Припадок сопровождается покраснением и побледнением лица. Часто больные начинают рвать на себе одежду, выкрикивать какие-то слова и биться головой о пол. Кроме того, такому судорожному припадку могут предшествовать плач или истерический смех.

Частым проявлением истерии бывает анестезия, при которой возникает полная потеря чувствительности одной половины туловища. Также не исключены головные боли, напоминающие ощущение «вбитого гвоздя».

Нарушения зрения и слуха тоже имеют место, но носят временный характер. Кроме того, нельзя исключать речевые нарушения, заключающиеся в утрате звучности голоса, в заикании, в произношении по слогам и молчании.

Симптомы появляются уже в юношеском возрасте и носят ярко выраженный характер: стремление всегда быть в центре внимания, резкие смены настроения, плаксивость и постоянные капризы. При этом нередко возникает впечатление, что больной вполне доволен жизнью, так как поведение его отличает некоторая театральность, демонстративность и напыщенность.

Протекает истерия хронически, с периодичностью обострений. С возрастом симптомы проходят, но только чтобы вернуться в климактерический период, известный полной перестройкой женского организма.

Разновидности

У детей младшего детского возраста истерические состояния возникают как острая реакция на испуг, как правило, не имеющий под собой оснований. Также истерические припадки у малышей может спровоцировать наказание со стороны родителей. Такие расстройства обычно быстро проходят, если родители осознают свою ошибку и пересматривают отношение к наказанию ребенка.

У подростков проявления истерии зачастую наблюдаются среди изнеженных девушек и юношей со слабой волей, которые к тому же не приучены к труду и не воспринимают слов отказа. Такие дети будут с удовольствием бравировать своей болезнью.

У женщин истерия берет свои истоки в особенностях гормонального обмена, поэтому она тесно взаимосвязана с половыми железами, вырабатывающими стероиды, которые сильно влияют на перепады настроения в период менструаций. Именно колебания уровня гормонов приводят к истерии во время полового созревания и по окончанию детородного периода.

Лечение истерического невроза

При истерическом неврозе лечение направлено на то, чтобы устранить причины его возникновения. И в таких случаях никак не обойтись без психотерапии, основными помощниками которой являются тренинги, гипноз и всевозможные методы внушения, положительным образом влияющие на устранение психического расстройства, ведь пациенту необходимо объяснить, что данное заболевание вызвано «бегством в болезнь» и изменить его может только полное осознание глубины проблемы.

Не обходится здесь и без общеукрепляющих и психотропных препаратов, позволяющих укрепить здоровье и психическое состояние пациентов. Кроме того, показаны массаж, витаминотерапия и препараты брома, а также андексин, либриум, и небольшие дозы резерпина и аминазина.

Приступ истерии у детей успешно лечится упрощенными методами, самыми действенными из которых являются внушение и ложное лечение. Если же причина, вызвавшая невроз, относится к недостатку внимания, то для лечения необходимо всего лишь проводить с ребенком больше своего времени.

Лечить истерию можно и народными средствами. Народная медицина богата различными рецептами, позволяющими успокоить чрезмерно возбудимого человека. Необходимо применять чаи и отвары из таких трав, как пустырник, мята, ромашка и валериана. Все травки обладают успокаивающим эффектом, и прием их натощак и перед сном способствует излечению истерических припадков.

Профилактика

Самое важное в профилактике столь неприятного заболевания - это отсутствие чрезмерной заботы и сочувствия у родственников больного, так как их трепетное отношение может быть неправильно истолковано: больные вполне могут симулировать болезнь не только для того, чтобы заслужить большую порцию внимания к своей персоне, но и для получения какой-либо выгоды. Игнорирование серьезности проблемы может привести к тому, что истерия или исчезнет, или отпадет сама необходимость в ее эффектной демонстрации.

После консультации со специалистом можно употреблять успокаивающие и психотропные препараты, а также не забывать про чаи и настои лекарственных трав.

Немаловажным моментом в профилактике является создание условий, которые уменьшают травматизацию психики на работе и дома.

Приступы смеха у подростка

Современные ученые относят неконтролируемый смех к симптомам рассеянного склероза, болезни Паркинсона, болезни Лу Герига, болезни Альцгеймера и прочим заболеваниям. Однако, как утверждает профессор Роберт Провайн из Университета Мэриленда, любое проявление смеха не зависит от сознания человека. "Вы не можете выбрать, когда вам смеяться, так, как вы выбираете, когда вам говорить", - пишет профессор психологии Р.Провайн в своей работе "Смех: Научное расследование".

В своей книге ученый приводит в пример случай, произошедший в Танзании в 1962г. Несколько девочек из класса вдруг начали смеяться. Глядя на них, стали смеяться еще несколько девочек, а вскоре вся школа начала страдать от бесконтрольного смеха, который продолжался в течение 6 месяцев. Учебное заведение тогда пришлось временно закрыть.

Любой нейролог объяснит, почему больной человек, не чувствуя себя счастливым или особенно несчастным, вдруг начинает кричать или смеяться, но объяснить, почему так происходит со здоровыми людьми, весьма сложно. Впрочем, профессор Стэндфордского университета Джозеф Парвизи, изучающий проблемы припадков и патологический смех и плач, соглашается, что вспышки подобных эмоций неподконтрольны человеку. Смех и плач являются результатом взаимодействия различных структур мозга, которые происходят без участия сознания. Мозг просто сообщает сердцу сигнал биться чаще, поэтому ситуации, когда один упал с лестницы, а другой начинает громко смеяться, не говорят о том, что второй - злой человек.

В ходе эксперимента ученые научились вызывать смех и плач искусственным путем. Так, стимуляция субталамического ядра вызывала слезы, а передней части коры поясной извилины (anterior cingulate) - смех. При этом пациенты не испытывали эмоций, необходимых для таких проявлений чувств.

Появление смеха ученые сравнивают с внезапным появлением желания съесть мороженое. "Факт, что я хочу в данный момент мороженое, не поддается моему контролю. Я могу купить или не купить себе мороженое. Но не могу заставить мозг его не хотеть", - говорит Дж.Парвизи.

Смех без причины: симптом биполярного расстройства

Симптомы биполярного расстройства

Один из симптомов биполярного расстройства – так называемые периоды мании, когда положительные эмоции зашкаливают.

В манийный период человека охватывает:

• ощущение прилива сил,
• снижается необходимость в сне,
• появляется чрезмерная уверенность в собственных силах.

На первый взгляд, в этом нет ничего плохого. Тем не менее в периоды мании люди с биполярным расстройством тратят деньги, влезают в долги, разрывают отношения и склонны к импульсивным и часто опасным для жизни поступкам.

Уникальность биполярного расстройства состоит в том, что при этом заболевании положительные эмоции становятся опасными и приобретают нежелательный характер.

Неуместные эмоции людей с биполярным расстройством

Психолог Йельского университета доктор Грубер наблюдал людей с биполярным расстройством в период ремиссии и выяснил, что и в такие моменты они испытывают больше положительных эмоций, нежели люди, никогда не страдавшие этим заболеванием. Кажется, что выраженные положительные эмоции не проблема, однако в некоторых случаях их проявление может быть неуместным.

Во время исследования люди с биполярным расстройством испытывали больше позитивных эмоций как во время просмотра комедий, так и при просмотре пугающих или грустных фильмов, например в сцене, когда ребенок плачет над могилой отца. Опрос выявил, что больные могут чувствовать себя превосходно, даже когда близкий человек говорит им в лицо неприятные или печальные вещи.

Слишком много положительных эмоций

Исследования способны помочь в выявлении приближающегося рецидива заболевания. Проявление положительных эмоций в неподобающих ситуациях – тревожный признак.

В еще одном исследовании доктор Грубер опросил студентов, никогда прежде не проявлявших симптомов биполярного расстройства. В результате опроса выяснилось, что те из них, у кого положительные эмоции преобладают как в позитивных, так и в негативных, и в нейтральных ситуациях, находятся в зоне риска развития биполярного расстройства.

Необходимо отметить, что при биполярном расстройстве больные переживают определенный тип положительных эмоций. Такие эмоции, как правило, эгоистичны и направлены на себя – это гордость, амбициозность, самоуверенность и т.д. Эти эмоции не способствуют социальным взаимодействиям и отношениям, в отличие, например, от любви и сочувствия.

Люди с биполярным расстройством ставят перед собой высокие цели, очень чувствительны к похвалам и наградам, а в периоды мании некоторые даже верят в то, что обладают сверхспособностями.

Положительные эмоции должны быть уместны

Не всегда полезны положительные эмоции и людям, не страдающим биполярным расстройством. Несмотря на то что позитивные эмоции в целом хороши для психологического состояния, в моменты, когда они принимают чрезмерно выраженные формы или проявляются в неподходящей ситуации, их положительный эффект нивелируется. Таким образом, положительные эмоции хороши и полезны в нужное время и в нужном месте.

Как побороть неуместный и неконтролируемый приступ смеха?

Здравствуйте, дорогие друзья!

Смех не только продлевает жизнь, но и улучшает ее качество. Благодаря ему человек способен снизить тревожность, симптоматику стресса и даже депрессии. Но как быть, если смех становится причиной дискомфорта?

Доводилось ли вам смеяться при неподходящих обстоятельствах? Что делать если приступ неудержимого веселья застал вас в момент сдачи отчета или в поликлинике? При знакомстве с важным человеком или даже на похоронах?

В сегодняшней статье мне хотелось бы рассказать вам о том, как правильно справляться с обрушившейся на голову лавине смеха? Что нужно делать, чтобы быстро успокоиться и каковы причины такого «странного» поведения?

Приступ смеха в неловкий момент - это еще то испытание! Человек заливается так сильно, что ему сложно дышать! Слезы катятся градом, а окружающие люди крутят пальцем у виска, интересуясь о том, все ли нормально?

Доктора психологических наук говорят о том, что смех, как и любая другая эмоция человека, не могут пройти сразу! Для полного успокоения может потребоваться от 15 минут до нескольких часов!

Иногда, смешливая реакция возникает в виде защитной функции особи на сложную жизненную ситуацию. Но самое главное, что потребуется сделать - это научиться контролировать эмоции, чтобы они не смогли взять вверх над разумом.

Стоит отметить, что внезапный, произвольный смех может свидетельствовать о серьезных нарушениях в психическом состоянии и быть симптомом таких заболеваний, как синдром Туретта, прединсультное состояние, опухоль головного мозга и др.

Теоретически, очень сложно выявить связь между заболеванием и беспричинным смехом. Обычно люди заливаются весельем, когда им хорошо. Они счастливы и беззаботны, какая тут проблема? И при этом, врачеватели все же выявили несколько причин, которые могут быть провокаторами вспышек приступа.

Причины

Существует 4 основные причины приступа неудержимого смеха:

1. патологический эффект когнитивных нарушений в теле (болезнь Альцгеймера, опухоль, травмы головы, поражения нервной системы);
2. расстройство регуляции эмоционального фона (деменция: невроз, депрессия, психоз, апатия и.д.);
3. защитная реакция психики на раздражитель (комплексы, эмоциональные барьеры, блоки и зажимы);
4. химические вещества (лекарства, зависимость от ядов - табак, наркотики, алкоголь).

Нервное расстройство может провоцировать появление эпизодичны х всплеск ов неконтролируемого плача или смеха, повторяющихся по несколько раз в день. Иногда такие реакции возникают в ответ на плохую новость, новизну события или неожиданность.

Мозг человека - это диспетчерская управления всей нервной системы. Его задача заключается в том, чтобы посылать четкие сигналы контроля над неконтролируемыми действиями, такими как систематическое дыхание или сердцебиение.

Кстати, развивая осознанность и практикуя дыхательную гимнастику и медитацию, возможно натренироваться и контролировать их! Во всяком случае, йогам это удаётся вполне неплохо! Также он участвует в жестком контроле произвольных обязательств: ходьба, мышление, концентрация, плач, смех, .

При нарушении качества связи наблюдается функциональный дисбаланс и особь демонстрирует приступ истерического смеха, что пугает не только их самих, но и окружение. Как справиться с ситуацией?

Боремся с приступом

Аутотрениг

Если вы буквально ощущаете накатывание позыва залиться смехом, то я рекомендую вам прибегнуть к помощи аутотренинга. Что это такое? Это правильная установка, помогающая вашему мозгу зацепиться за реальность. Это мощные аффирмации и внушения, которые повышают чувство контроля над ситуаци ей, помогая избегать панической атаки в момент приступа.

Закройте глаза и уверенно повторяйте про себя фразы, избегая частички «не»: «Я удерживаю смех», «Мои эмоции под полным контролем», «Я в безопасности».

Постарайтесь абстрагироваться от происходящего, сосредоточившись на дыхании и уменьшить его частоту, можете сделать глубокий вдох и медленный выдох минимум 5 раз. Выпейте холодной воды или пройдитесь.

Не смотреть на лица людей

Если приступ был замечен у ребенка и в самый неподходящий момент, то его как можно скорее нужно переключить от зрительной коммуникации со взрослым человеком или ровесниками. Смех бывает крайне «заразным», особенно у детей!

Это схоже с состоянием при зевании, коллективным плачем у малышей и т.д. У детей крепче связь с Силой и энергоинформационными полями. И, как следствие - они легче перенимают эмоциональный фон, окружающий их.

Если рядом вы уже слышите, поддерживающие ситуацию смешки, то остерегайтесь взглядов на лица, поскольку тогда, остановиться будет еще сложнее, как и вам, так и людям.

Мышечная активность

В борьбе с неконтролируемым смехом важно понять, каким образом переключить мозг? Я рекомендую вам прибегнуть к помощи мышечной отвлеченности.

Например, если вы застыли в предвкушении припадка при вызове на ковер к боссу, то постарайтесь найти и зацепиться за другую идею, противоположную настоящей.

Если ничего не помогает и попытки увенчиваются провалом, это значит, что вы - человек с повышенной эмоциональностью. Что делать в таком случае? Как бы не было странно, но боль - это сильнейшее из чувств человека. Для того, чтобы максимально быстро снять симптомы припадка в виде напряжения мышц живота, улыбки и даже тика, я советую вам причинить себе боль.

Ущипните себя за палец, прикусите кончик языка, уколите ногу скрепкой и т. д., главное - задеть нервные окончания, а они быстро ждать себя не заставят.

Пара секунд и вы в полном порядке, бодры и можете спокойно смотреть на происходящее без улыбки. При этом, я не агитирую вас увлекаться данным пунктом и использовать его только в крайней необходимости.

Подписывайтесь на обновления, а в комментариях поделитесь своими способами побороть неуместный смешок! В каких обстоятельствах вам это приходилось делать?

Истерический невроз (истерия)

Истерия (син.: истерический невроз) - форма общего невроза, проявляющаяся разнообразными функциональными двигательными, вегетативными, чувствительными и аффективными расстройствами, характеризующаяся большой внушаемостью и самовнушаемостью больных, стремлением любым путем привлечь к себе внимание окружающих.

Истерия как болезнь известна с глубокой древности. Ей приписывалось много мифического и непонятного, что отражало развитие медицины того времени, господствующие в обществе идеи и верования. Эти данные сейчас имеют лишь общепознавательный характер.

Сам термин «истерия» произошел от греч. hystera - матка, так как древнегреческие врачи полагали, что эта болезнь встречается только у женщин и связана с нарушением функции матки. Блуждая по телу с целью удовлетворения, она якобы сдавливает себя, другие органы или идущие к ним сосуды, что и вызывает необычные симптомы болезни.

Клинические проявления истерии, согласно дошедшим до нас медицинским источникам того времени, также были несколько иными и более выраженными. Однако ведущим признаком были и остаются истерические припадки с судорогами, нечувствительность отдельных участков кожи и слизистых оболочек, головная боль сжимающего характера («истерическая каска») и давление в горле («истерический ком»).

Истерический невроз (истерия) проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик). Могут быть судорожныгиперкинезы (насильственные движения), преходящие параличи, потеря чувствительности, глухота, слепота, потеря сознания, галлюцинации и др.

Основная причина истерического невроза - психическое переживание, приведшее к срыву механизмов высшей нервной деятельности. Нервное напряжение может быть связано с каким-нибудь внешним моментом или внутреличностным конфликтом. У таких лиц истерия может развиваться под влиянием ничтожного повода. Возникает заболевание или внезапно под влиянием тяжелой психической травмы, или чаще, под влиянием длительной травмирующей неблагоприятной ситуации.

Истерический невроз имеет следующие симптомы.

Чаще заболевание начинается с появления истерических признаков. Обычно припадок провоцируется неприятными переживаниями, ссорой, душевным волнением. Припадок начинается с неприятных ощущений в области сердца, ощущения «комка» в горле, сердцебиения, чувства недостатка воздуха. Больной падает, появляются судороги, чаще тонические. Судороги носят характер сложных хаотических движений, по типу опистотонуса или, другими словами, «истерической дуги» (больной становится на затылок и пятки). Во время припадка лицо или краснеет, или бледнеет, но никогда не бывает багрово-красным или синюшным, как при эпилепсии. Глаза закрыты, при попытке их открыть больной еще больше зажмуривает веки. Реакция зрачков на свет сохраняется. Нередко больные рвут на себе одежду, бьются головой о пол, не причиняя себе значительных повреждений, стонут или вьжрикивают какие-то слова. Судорожному припадку нередко предшествует плач или смех. Приступы никогда не возникают у спящего человека. Не бывает ушибов или прикусов языка, непроизвольного мочеиспускания, отсутствует сон после припадка. Сознание сохранено частично. Больной о припадке помнит.

Одним из частых явлений истерии является расстройство чуствительности (анестезия или гиперестезия). Это может выражаться в виде полной потери чувствительности в одной половине туловища, строго по средней линии, от головы до нижних конечностей также повышением чувствительности и истерическими болями. Часто бывают головные боли, а классическим симптомом при истерии является ощущение «вбитого гвоздя».

Наблюдаются расстройства функции органов чувств, которые проявляются в преходящих нарушениях зрения и слуха (скоропроходящие глухота и слепота). Могут быть речевые нарушения: утрата звучности голоса (афония), заикание, произношение по слогам (скандированная речь), молчание (истерический мутизм).

Двигательные нарушения проявляются параличами и парезами мышц (в основном конечностей), вынужденным положени конечностей, невозможностью выполнять сложные движения.

Больным присущи черты характера и особенности поведения: эгоцентризм, постоянное стремление быть в центре внимания, брать ведущую роль, изменчивость настроения, плаксивость, капризность, склонность к преувеличениям. Поведение больного отличается демонстративностью, театральностью, в нем отсутствуют простота и естественность. Создается впечатление, что больной доволен своей болезнью.

Истерия начинается обычно в юношеском возрасте и протекает хронически с периодическими обострениями. С возрастом симптомы сглаживаются, а в климактерическом периоде обостряются. Прогноз благоприятен при устранении ситуации, которая вызвала обострение.

В средневековье истерия считалась не болезнью, требующей лечения, а бесоодержимостью, перевоплощением в животных. Больные страшились церковных обрядов и предметов религиозного культа, под влиянием которых у них возникали судорожные припадки, они могли лаять по-собачьи, выть по-волчьи, кудахтали, ржали, квакали. Наличие у больных нечувствительных к боли участков кожи, что нередко встречается при истерии, служило доказательством связи человека с дьяволом («печать дьявола»), и таких больных сжигали на кострах инквизиции. В России подобное состояние рассматривалось как «кликушество». Такие больные могли вести себя спокойно в домашней обстановке, но считалось, что в них вселился бес, поэтому в силу большой внушаемости в церкви нередко возникали припадки с выкрикиваниями - «выкликание».

В Западной Европе в XVI и XVII вв. были своеобразные истерии. Больные собирались толпами, плясали, причитали, шли к часовне святого Витта в Цаберне (Франция), где считалось возможным исцеление. Такая болезнь носила название «большая хорея» (фактически истерия). Отсюда и возник термин «пляска святого Витта».

В XVII в. французский врач Шарль Лепуа наблюдал истерию и у лиц мужского пола, что опровергало роль матки в возникновении болезни. Тогда же возникло предположение, что причина кроется не во внутренних органах, а в мозгу. Но характер поражения головного мозга, естественно, был неизвестен. В начале XIX в. Брикл считал истерию «мозговым неврозом» в виде нарушений «чувствительных восприятий и страстей».

Глубоко научное изучение истерии было проведено Ж. Шарко (1825-1893) - основоположником французской школы невропатологов. Вместе с ним работали над данной проблемой 3. Фрейд и известный невропатолог Ж. Бабинский. Была четко установлена роль внушений в происхождении истерических расстройств, подробно изучались такие проявления истерии, как судорожные припадки, параличи, контрактуры, мутизм (отсутствие речевого общения с окружающими при сохранности речевого аппарата), слепота. Было обращено внимание, что истерия может копировать (симулировать) многие органические болезни нервной системы. Шарко назвал истерию «великой симулянткой», а еще раньше, в 1680 г., английский врач Сиденгам писал, что истерия подражает всем болезням и «является хамелеоном, который беспрестанно меняет свои цвета».

Еще и на сегодняшний день в неврологии используются такие термины, как «Шарко малая истерия» - истерия с двигательными расстройствами в виде тика, тремора, подергивания отдельных мышц: «Шарко большая истерия» - истерия с выраженными двигательными расстройствами (истерические припадки, параличи или парезы) и (или) нарушения функций органов чувств, например слепота, глухота; «Шарко истерическая дуга» - приступ генерализованных тонических судорог у больных истерией, при которых тело больного истерией выгибается с опорой на затылок и пятки; «Шарко истерогенные зоны» - болезненные точки на теле (например, на затылке, руках, под ключицей, под молочными железами, на нижней части живота и др.), давление на которые может вызвать истерический припадок у больного истерией.

Причины возникновения и механизмы развития истерического невроза

Согласно современным воззрениям, в возникновении истерического невроза важная роль принадлежит наличию истерических черт личности и психического инфантилизма как фактору внутренних условий (В. В. Ковалев,1979), в чем, несомненно, существенная роль отводится наследственности. Из внешних факторов В. В. Ковалев и другие авторы придавали значение семейному воспитанию по типу «кумир семьи» и другим видам психотравмирующего воздействия, которые могут быть весьма различными и в определенной степени зависят от возраста ребенка. Так, в младшем детском возрасте истерические расстройства могут возникнуть в ответ на острый испуг (чаще это кажущаяся угроза жизни и благополучию). В дошкольном и младшем школьном возрасте подобные состояния в ряде случаев развиваются после физического наказания, при выраженном недовольстве родителей поступком ребенка или категорическом отказе выполнить его просьбу. Подобные истерические расстройства носят обычно временный характер, они могут не повториться в последующем, если родители поймут свою ошибку и будут более бережно относиться к ребенку. Следовательно, речь не идет о развитии истерии, как болезни. Это лишь элементарная истерическая реакция.

У детей среднего и старшего (фактически, у подростков) школьного возраста истерия обычно возникает вследствие длительно действующей психотравмы, которая ущемляет ребенка как-личность. Давно подмечено, что различные клинические проявления истерии чаще наблюдаются у изнеженных детей со слабой волей и невосприимчивостью к критике, не приученных к труду, не знающих слов «нельзя» и «надо». У них доминирует принцип «дай» и «хочу», имеется противоречие между желанием и реальной действительностью, недовольством своим положением дома или в детском коллективе.

Механизм возникновения истерического невроза И. П. Павлов объяснял преобладанием подкорковой деятельности и первой сигнальной системы над второй, что четко сформулировано в его работах: «. истерический субъект живет в большей или меньшей степени не рассудочной, а эмоциональной жизнью, управляется не корковой деятельностью, а подкорковой. ».

Клинические проявления истерического невроза

Клиника истерии весьма разнообразна. Как было указано в определении данной болезни, она проявляется двигательными вегетативными, чувствительными и аффективными расстройствами. Эти нарушения в различной степени выраженности могут быть у одного и того же больного, хотя иногда имеет место только один из приведенных симптомов.

Клинические признаки истерии наиболее выраженны у подростков и взрослых. В детском возрасте она менее демонстративна и часто моносимптоматична.

Отдаленным прообразом истерии могут быть состояния, часто встречаемые у детей первого года жизни; ребенок, который еще осознанно не произносит отдельных слов, но уже может самостоятельно садиться и сидеть (в 6-7 месяцев), протягивает к маме свои ручки, выражая этим желание, чтобы его взяли. Если мать по каким-то причинам не выполняет эту бессловесную просьбу, ребенок начинает капризничать, плакать, а нередко забрасывает головку назад и падает, кричит, дрожит всем телом. Стоит взять его на руки, как он быстро успокаивается. Это есть не что иное, как самое элементарное проявление истерического припадка. С возрастом проявление истеричности все более усложняется, но цель остается прежней - добиться своего «хочу». Она лишь может дополняться противоположным желанием, «не хочу», когда ребенку предъявляются требования или даются поручения, которые он выполнять не хочет. И в чем больше категоричной форме предъявляются эти требования, тем выраженнее и многообразнее реакция протеста. Семья, по образному выражению В. И. Гарбузова (1977), становится для ребенка настоящим «полем битвы»: борьба за не разделенную ни с кем любовь, внимание, заботу, центральное место в семье, нежелание иметь братика или сестричку, отпускать от себя родителей.

При всем разнообразии истерических проявлений в детском возрасте наиболее часто встречаются двигательные и вегетативные расстройства и относительно редко чувствительные нарушения.

Двигательные нарушения. Можно выделить отдельные клинические формы истерических расстройств, сопровождающихся двигательными нарушениями: припадки, в том числе респираторные аффективные, параличи, астазия-абазия, гиперкинезы. Они обычно сочетаются с аффективными проявлениями, но могут быть и без них.

Истерические припадки - основное, наиболее яркое проявление истерии, которое позволило выделить эту болезнь в отдельную нозологическую форму. Следует отметить, что в настоящее время как у взрослых, так и у детей практически не встречаются или наблюдаются исключительно редко развернутые истерические припадки, которые были описаны Ж. Шарко и 3. Фрейдом в конце XIX в. Это так называемый патоморфоз истерии (как и многих других заболеваний) - стойкое изменение клинических проявлений болезни под влиянием факторов окружающей действительности: социальных, культурных (обычаи, мораль, культура, образование), успехов медицины, профилактических мероприятий и др. Патоморфоз не относится к числу наследственно закрепленных изменений, что не исключает проявлений в первоначальном виде.

Если сравнивать истерические припадки, с одной стороны, у взрослых и подростков, и с другой - в детском возрасте, то у детей они носят более элементарный, простой, рудиментарный (как бы недоразвитый, сохраняющийся в зачаточном состоянии) характер. Для иллюстрации будет приведено несколько характерных наблюдений.

Бабушка привела на прием трехлетнего Вову, который, по ее словам, «болен нервным заболеванием». Мальчик часто бросается на пол, колотит ножками, плачет. Такое состояние наступает при невыполнении его желаний. После приступа ребенка укладывают в постель, около него часами сидят родители, затем покупают много игрушек и тут же выполняют все его просьбы. Несколько дней назад Вова был с бабушкой в магазине, просил ее купить шоколадного мишку. Зная характер ребенка, бабушка хотела выполнить его просьбу, но не хватило денег. Мальчик начал громко плакать, кричать, затем упал на пол, бился головой о прилавок. Дома были подобные приступы до тех пор, пока его желание не было исполнено.

Вова - единственный ребенок в семье. Родители большую часть времени проводят на работе, а воспитание ребенка полностью поручено бабушке. Она очень любит своего единственного внука, и у нее «разрывается сердце», когда он плачет, поэтому все прихоти мальчика выполняются.

Вова - живой, подвижный ребенок, но очень упрям, а на любые поручения дает стандартные ответы: «не буду», «не хочу». Родители расценивают такое поведение как большую самостоятельность.

При осмотре со стороны нервной системы не обнаружено никаких признаков ее органического поражения. Родителям дан совет не обращать внимания на подобные приступы, игнорировать их. Совет врачей родители выполнили. Когда Вова падал на пол, бабушка выходила в другую комнату, и приступы прекратились.

Второй пример - истерический припадок у взрослого. Во время моей работы невропатологом в одной из районных больниц Беларуси однажды зашел в наше отделение главный врач и сообщил, что мы должны на следующий день пойти на овощную базу и перебрать картошку. Все мы молча, но с воодушевлением (раньше нельзя было иначе) встретили его распоряжение, а одна из санитарок, женщина около 40 лет, упала на пол, выгнулась дугой и затем стала биться в судорогах. Мы знали о наличии у нее подобных припадков и оказали необходимую в таких случаях помощь: побрызгали холодной водой, похлопали по щекам, дали понюхать нашатырный спирт. Через 8- 10 минут все прошло, но женщина испытывала большую слабость, не могла сама передвигаться. Ее отвезли домой на больничной машине и, разумеется, она не пошла работать на овощную базу.

Из рассказа больной и разговоров ее знакомых (женщины всегда любят посудачить) выяснено следующее. Она росла в деревне в зажиточной и трудолюбивой семье. Окончила 7 классов, училась посредственно. Родители рано приучили ее к труду по хозяйству и воспитывали в жестких и требовательных условиях. Многие желания в подростковом возрасте подавлялись: запрещалось ходить на посиделки со сверстниками, дружить с ребятами, посещать танцы в деревенских клубах. Всякие протесты в этом плане встречали запрет. Девушка испытывала ненависть к родителям, особенно к отцу. В 20 лет вышла замуж за разведенного односельчанина, который был значительно старше ее. Человек этот был ленив и имел определенную страсть к выпивке. Жили отдельно, детей не было, домашнее хозяйство было запущенным. Через несколько лет развелись. Часто вступала в конфликты с соседями, которые пытались чем-то ущемить «одинокую и беззащитную женщину».

Во время конфликтов с ней случались припадки. Односельчане стали ее сторониться, лишь с несколькими подругами находила общий язык и взаимопонимание. Вскоре ушла работать санитаркой в больницу.

В поведении очень эмоциональна, легковозбудима, но старается сдерживать и скрывать свои эмоции. На работе в конфликты не вступает. Очень любит, когда ее хвалят за хорошую работу, в таких случаях трудится, не покладая рук. Любит помодничать на «городской манер», пококетничать с больными мужского пола и поговорить на эротические темы.

Как видно из приведенных данных, причин для невроза было более чем достаточно: это и ущемление сексуальных влечений в детстве и в юношеские годы, и неудачно сложившиеся семейные отношения, и материальные трудности.

Насколько мне известно, истерических припадков у этой женщины не было в течение 5 лет, по крайней мере на работе. Состояние ее было вполне удовлетворительным.

Если проанализировать характер истерических припадков, то может сложиться впечатление, что это простая симуляция (притворство, т.е. имитация болезни, которой нет) или аггравация (преувеличение признаков существующего заболевания). В действительности же это болезнь, но протекающая, как образно пишет А. М. Свядощ (1971), по механизму «условной желательности, приятности для больного, или «бегство в болезнь» (по 3. Фрейду).

Истерия - это способ защитить себя от сложных жизненных ситуаций или достичь желаемой цели. Истерическим припадком больной стремится вызвать сочувствие у окружающих, они не наступают, если нет посторонних лиц.

В истерическом припадке нередко видна определенная артистичность. Больные падают, не получая ушибов и повреждений, нет прикусов языка или слизистой полости рта, недержания мочи и кала, что часто встречается при эпилептическом припадке. И все же их отличить не так просто. Хотя в ряде случаев могут быть индуцированные расстройства, в том числе за счет поведения врача во время припадка у больного. Так, Ж. Шарко во время демонстрации студентам истерических припадков обсуждал при больных их отличие от эпилептических, обращая особое внимание на отсутствие непроизвольного мочеиспускания. Когда в следующий раз он продемонстрировал того же больного, то тот во время припадка помочился.

Респираторные аффективные припадки. Данная форма припадков известна также, как спастический плач, плач-рыдания, приступы задержки дыхания, аффект-респираторные припадки, судороги ярости, плач гнева. Главное в определении - респираторный, т.е. относящийся к дыханию. Припадок начинается с плача, вызванного отрицательным эмоциональным воздействием или болью.

Плач (или крик) становится все более громким, дыхание учащается. Внезапно во время вдоха дыхание задерживается вследствие спазма мышц гортани. Голова обычно запрокидывается кзади, вздуваются вены на шее, возникает синюшность кожных покровов. Если это длится не более 1 минуты, то появляются лишь бледность и небольшая синюшность лица, чаще только носо-губного треугольника, ребенок делает глубокий вдох и на этом все прекращается. Однако в некоторых случаях задержка дыхания может продолжаться несколько минут (иногда до 15-20), ребенок падает, частично или полностью теряет сознание и могут быть судороги.

Данный вид припадков наблюдается у 4-5% детей в возрасте 7-12 месяцев и составляет 13% всех судорог у детей до 4 лет жизни. Респираторные аффективные припадки подробно нами опи* саны в «Медицинской книге для родителей» (1996), где указана их связь с эпилепсией (в 5-6% случаев).

В данном разделе отметим лишь следующее. Респираторные аффективные припадки чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, они психогенно обусловлены и являются часто встречающейся формой примитивных истерических реакций у детей раннего возраста, обычно исчезают к 4-5 годам. В их возникновении определенную роль играет наследственная отягощенность подобными состояниями, что, по нашим данным, имело место у 8-10% обследованных.

Что делать в подобных случаях? Если ребенок плачет и «заходится», то можно его побрызгать холодной водой, шлепнуть или встряхнуть, т.е. нанести другой выраженный раздражитель. Нередко этого бывает достаточно и припадок дальше не развивается. Если же ребенок падает и возникают судороги, то его следует положить на кровать, придержать голову и конечности (но не удерживать их насильно), чтобы избежать ушибов и повреждений, и вызвать врача.

Истерические парезы (параличи). В плане неврологической терминологии парез - ограничение, паралич - отсутствие движений в одной или нескольких конечностях. Истерический парез или паралич - это соответствующие расстройства без признаков органического поражения нервной системы. Они могут захватывать одну или несколько конечностей, чаще бывают в ногах, а иногда ограничиваются только частью ноги или руки. При частичном поражении одной конечности слабость может ограничиться только стопой или стопой и голенью; в руке это будет соответственно кисть или кисть и предплечье.

Истерические парезы или параличи встречаются значительно реже приведенных выше истерических двигательных нарушений.

В качестве примера приведу одно из личных наблюдений. Несколько лет назад меня попросили проконсультировать девочку 5 лет, у которой несколько дней назад парализовало ноги. Кем-то из врачей предполагалось даже заболевание полиомиелитом. Консультация была срочной.

Девочку принесли на руках. У нее совершенно не двигались ноги, она не могла даже пошевелить пальцами стопы.

Из расспроса родителей (анамнеза) удалось установить, что 4 дня назад девочка стала без видимой причины плохо ходить, а вскоре не могла совершать ни малейшего движения стопами. При подъеме ребенка подмышки ноги свисали (болтались). Когда приставляли ноги к полу, они подгибались. Она не могла садиться, а посаженная родителями тут же валилась набок и назад. При неврологическом обследовании не было обнаружено органических поражений нервной системы. Это наряду с многими предположениями, которые складываются в процессе осмотра больного, наводило на мысль и о возможности истерического паралича. Быстрое развитие этого состояния потребовало выяснить его связь с определенными причинами. Однако родители их не находили. Стал уточнять, чем она занималась и что делала несколько дней накануне. Родители снова отметили, что это были обычные дни, они работали, девочка находилась дома с бабушкой, играла, бегала, была веселой. И как бы между прочим мама отметила, что купила ей коньки и уже несколько дней водила учиться кататься. При этом у девочки изменилось выражение лица, она как-то вроде встрепенулась и побледнела. На вопрос, нравятся ли ей коньки, неопределенно пожала плечами, а на вопрос, хочет ли она ходить на каток и стать чемпионкой по фигурному катанию, вначале ничего не ответила, а потом тихо сказала: «Не хочу».

Оказалось, что коньки были ей несколько велики, она не могла на них стоять, катание не получалось, она постоянно падала, а после катка побаливали ноги. Следов ушибов на ногах не обнаружено,хождение на каток продолжалось несколько дней с минимальными сдвигами. Очередное посещение катка было назначено на день начала болезни. К этому времени у девочки появился страх перед очередным катанием, она стала ненавидеть коньки, боялась кататься.

Причина паралича стала ясной, но как ей помочь? Выяснилось, что сна любит и умеет рисовать, ей нравятся сказки про хороших животных, и разговор перешел на эти темы. Тут же был «поставлен крест» на коньках и катании, и родители твердо пообещали отдать коньки племяннику и каток больше не посещать. Девочка оживилась, охотно беседовала со мной на нравящиеся ей темы. Я же во время беседы поглаживал ее ноги, слегка массируя. Понял также, что девочка внушаема. Это дает надежду на успех. Первым делом удалось добиться, чтобы она лежа немного упиралась ногами в мои руки. Это получилось. Затем она смогла самостоятельно сесть и посидеть. Когда и это удалось, попросил ее, сидя на диване и опустив ноги, прижать их к полу. Так постепенно, этап за этапом, она начала стоять самостоятельно, вначале пошатываясь и подгибая колени. Затем, с перерывами на отдых, начала немного ходить, а в конечном итоге почти хорошо прыгать то на одной, то на другой ноге. Родители все это время сидели молча, не проронив ни слова. После завершения всей процедуры сказал ей с оттенком вопроса «Ты здорова?» Она вначале пожала плечами, затем ответила «да». Отец хотел взять ее на руки, но она отказалась и пошла с четвертого этажа пешком. Я наблюдал за ними незаметно. Походка у ребенка была нормальной. Больше они ко мне не обращались.

А всегда ли так легко удается вылечить истерический паралич? Конечно, нет. Повезло мне и ребенку в следующем: раннее обращение, установление причины заболевания, внушаемость ребенка, правильное реагирование на психотравмирующую ситуацию.

В данном случае был явный межличностный конфликт без всяких сексуальных наслоений. Если бы родители вовремя прекратили посещение катка, купили ей коньки по размеру, а не «на вырост», возможно, не было бы подобной истерической реакции. Но, как знать, хорошо то, что хорошо кончается.

Астазия-абазия в дословном переводе означает отсутствие возможности самостоятельного (без поддержки) стояния и ходьбы. При этом в горизонтальном положении в постели активные и пассивные движения в конечностях не нарушены, сила в них достаточная, координация движений не изменена. Встречается при истерии преимущественно у лиц женского пола, чаще в подростковом возрасте. Мы наблюдали подобные случаи у детей, как мальчиков, так и девочек. Предполагается связь с острым испугом, который может сопровождаться слабостью в ногах. Могут быть и другие причины данного расстройства.

Приведем несколько наших наблюдений. Мальчик 12 лет поступил в детское неврологическое отделение с жалобами на невозможность самостоятельно стоять и ходить. Болен в течение месяца.

Со слов родителей, перестал ходить в школу через 2 дня после того, как пошел с отцом на длительную прогулку в лес, где испугался внезапно вспорхнувшей птицы. Сразу же подкосились ноги, посидел и все прошло. Отец дома подтрунивал над ним, что трусливый и физически слабый. Подобное было и в школе. На насмешки сверстников болезненно реагировал, переживал, пытался при помощи гантелей «накачать» силу мышц, но через неделю охладел к этим занятиям. Первоначально лечился в детском отделении районной больницы, где был правильно поставлен диагноз астазия-абазия психогенного гене-за. При поступлении в нашу клинику: спокойный, несколько медлительный, в контакт вступает неохотно, отвечает на вопросы односложно. К своему состоянию относится индифферентно. Со стороны нервной системы и внутренних органов патологии не выявлено, в постели садится и сидит самостоятельно. При попытке поставить на пол не сопротивляется, но ноги сразу подгибаются, как только коснется ими пола. Весь обвисает и падает в сторону сопровождающего персонала.

Вначале естественные потребности справлял в постели на судно. Однако вскоре после насмешки сверстников попросил отводить его в туалет. Было отмечено, что по пути в туалет неплохо опирается ногами, хотя требовалась двусторонняя поддержка.

В стационаре проводились курсы психотерапии, принимал ноо-тропные препараты (аминалон, затем ноотропил), рудотель, дарсонвализацию ног. Лечению поддавался плохо. Через месяц мог ходить по отделению с односторонней помощью. Нарушения координации существенно уменьшились, оставалась выраженная слабость в ногах. Затем еще несколько раз лечился в стационаре психоневрологического диспансера. Через 8 месяцев от начала болезни походка полностью восстановилась.

Второй случай более своеобразный и необычный. В нашу детскую неврологическую клинику поступила девочка 13 лет, которая до этого в течение 7 дней находилась в реанимационном отделении одной из детских больниц, куда была доставлена «скорой помощью». А предыстория этого случая была такова.

Родители девочки, жители одной из союзных республик бывшего СССР, часто приезжали торговать в Минск. В последнее время они живут здесь около года, занимаясь своим бизнесом. Их единственная дочь (назовем ее Галей - у нее действительно русское имя) жила с бабушкой и тетушками у себя на родине, ходила в 7-й класс. Летом приехала к родителям. Здесь ее встретил 28-летний уроженец той же республики, и она ему очень понравилась.

В их стране давно был обычай воровать невест. Эта форма заполучить жену в настоящее время стала более распространенной. Молодой человек познакомился с Галей и ее родителями, и вскоре ее, как рассказывала Галина мама, украл и увез на свою квартиру, где они пробыли трое суток. Затем родителям было сообщено о случившемся и, со слов мамы, якобы согласно обычаям мусульманских стран, украденная женихом девушка считается его невестой или даже женой. Этот обычай был соблюден. Молодожены (если их можно так назвать) стали жить вместе на квартире жениха. Ровно через 12 дней Гале утром стало плохо: появились боли внизу живота слева, болела голова, не могла подняться, а вскоре перестала говорить. Была вызвана «скорая помощь» и больную отвезли в одну из детских больниц с подозрением на энцефалит (воспаление головного мозга). Естественно, что врачу «скорой помощи» не было ни слова сказано о предшествующих событиях.

В больнице Галю осматривали многие специалисты. Данных, свидетельствующих об остром хирургическом заболевании, не установлено. Гинеколог находил болезненность в области яичника слева и предполагал наличие воспалительного процесса. Однако девочка не вступала в контакт, не могла стоять и ходить, а при неврологическом обследовании вся напрягалась, что не позволило судить о наличии органических изменений нервной системы.

Проводилось всестороннее клиническое и инструментальное обследование внутренних органов и нервной системы, в том числе компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, которые не выявили органических расстройств.

В первые дни пребывания девочки в стационаре к ней в палату сумел войти и ее «муж». Увидев его, она стала плакать, что-то выкрикивать на своем языке (русский знает крайне плохо), вся затряслась и замахала руками. Его быстро вывели из палаты. Девочка успокоилась, а на следующее утро стала самостоятельно садиться и беседовать с мамой. Вскоре посещения «мужа» переносила спокойно, но в контакт с ним не вступала. Врачи заподозрили что-то неладное, и возникла мысль о психическом характере болезни. Матери пришлось рассказать некоторые детали случившегося, и через несколько дней девочка была переведена к нам на лечение.

При осмотре установлено: высокого роста, стройная, несколько склонная к полноте, хорошо развиты вторичные половые признаки. На вид можно дать 17-18 лет. Известно, что у женщин Востока раньше наступает половое созревание, чем в нашей климатической зоне. Несколько настороженна, невротична, в контакт вступает (через мать как переводчика), жалуется на головные боли сжимающего характера, периодически наступающие покалывания в области сердца.

При ходьбе несколько заносит в стороны, пошатывается во время стояния с вытянутыми вперед руками (проба Ромберга). Ест хорошо, особенно острые блюда. Возможность беременности не доказана. В палате адекватно ведет себя с окружающими. Во время посещения жениха уединяются и долго о чем-то беседуют. Спрашивает у мамы, почему он не приходит ежедневно. А в общем состояние заметно улучшается.

В данном случае явно видна истерическая реакция в виде аста-зии-абазии и истерического мутизма - отсутствие речевого общения при сохранности речевого аппарата и его иннервации.

Причиной состояния явилась ранняя половая жизнь ребенка со взрослым мужчиной. Возможно, в этом плане были и какие-то другие обстоятельства, о которых девушка вряд ли расскажет своей матери и тем более врачу.

Истерические гиперкинезы. Гиперкинезы - разнообразные по внешним проявлениям непроизвольные, избыточные движения в различных частях тела. При истерии могут быть как простыми - дрожание, вздрагивание всем телом или подергивание различных мышечных групп, так и весьма сложными - своеобразные вычурные, необычные движения и жесты. Гиперкинезы могут наблюдаться в начале или в конце истерического припадка, возникать периодически и без припадка, особенно в трудных жизненных ситуациях, или наблюдаются постоянно, особенно у взрослых или подростков.

В качестве примера приведу одно личное наблюдение, или свою, «первую встречу» с истерическим гиперкинезом, которая имела место в первый год моей работы районным невропатологом.

На центральной улице нашего небольшого городского поселка в маленьком частном домике жил с матерью один молодой человек 25-27 лет, у которого была необычная и странная походка. Он поднимал ногу, сгибая ее в тазобедренном и коленном суставах, отводил в сторону, затем вперед, вращая стопой и голенью, а затем штампующим движением ставил на землю. Движения были одинаковыми как с правой, так и с левой стороны. Этого человека часто сопровождала толпа детворы, повторяя его странную походку. Взрослые привыкли к этому и не обращали никакого внимания. Знали этого человека во всей округе из-за странностей ходьбы. Он был стройным, высоким и подтянутым, всегда ходил в военном кителе защитного цвета, штанах-галифе и начищенных до блеска сапогах. Понаблюдав за ним в течение нескольких недель, я сам подошел к нему, представился и попросил прийти на прием. Он отнесся к этому без особого энтузиазма, но все-таки явился в назначенный срок. Узнал от него лишь то, что подобное состояние продолжается в течение нескольких лет и наступило без видимой причины.

Исследование нервной системы ничего плохого не выявило. На каждый вопрос он отвечал кратко и обдуманно, говорил, что очень переживает из-за своей болезни, которую многие пытались вылечить, но никто не добился даже минимального улучшения. О своей прошлой жизни говорить не хотел, не видя в ней ничего особенного. Однако по всему было видно, что он не допускает вмешательства ни в свою болезнь, ни в свою жизнь, отмечалось лишь, что он артистически демонстрирует всем свою походку с какой-то гордостью и презрением к мнению окружающих и насмешкам детей.

Я узнал от местных жителей, что родители больного живут здесь давно, отец ушел из семьи, когда ребенку было 5 лет. Жили очень бедно. Мальчик окончил строительный техникум и работал на стройке. Был эгоцентричным, самолюбивым, терпеть не мог чужих замечаний, часто вступал в конфликты, особенно в тех случаях, когда речь шла о его личных качествах. Познакомился с разведенной женщиной «легкого» поведения и старше его по возрасту. Поговаривали о свадьбе. Однако вдруг все расстроилось, якобы на сексуальной основе, об этом рассказывала его бывшая знакомая кому-то из очередных своих кавалеров. После этого ни одна из девушек и женщин не хотела с ним иметь дела, а мужчины посмеивались над «слабаком».

Перестал ходить на работу и несколько недель не выходил из дому, а мать никого не пускала в дом. Затем его увидели во дворе со странной и неуверенной походкой, которая зафиксировалась на многие годы. Получил вторую группу инвалидности, мать же получала пенсию за выслугу лет. Так и жили вдвоем, кое-что выращивали на своем небольшом огороде.

Меня, как и многих врачей, лечивших и консультировавших больного, интересовал биологический смысл такой необычной ходьбы со своеобразным гиперкинезом в ногах. Он рассказывал лечащему врачу, что при ходьбе половые органы «прилипают» к бедру, и он не может сделать правильный шаг, пока не наступит «разлипание». Возможно, так и было, но в последующем он уходил от обсуждения данного вопроса.

Что же здесь произошло и каков механизм истерического невроза? Очевидно, что болезнь возникла у человека с истерическими чертами личности (акцентуация по истерическому типу), психотравмирующую роль сыграла подостро действующая конфликтная ситуация в виде неполадок на работе и в личной жизни. Человека везде преследовали неудачи, создающие противоречие между желаемым и возможным.

Больного консультировали все ведущие неврологические светила того времени, работавшие в Беларуси, он неоднократно обследовался и лечился, но эффекта не было. Даже сеансы гипноза не возымели положительного действия, а психоанализом в то время никто не занимался.

Понятна психологическая значимость для данного человека его истерических расстройств. Фактически это был единственный способ получения инвалидности и возможности существования без работы.

Лишился бы он этой возможности, и все бы пошло прахом. А работать он не хотел, да и, видимо, уже не мог. Отсюда глубокая фиксация данного синдрома и отрицательное отношение к лечению.

Вегетативные нарушения. Вегетативные расстройства при истерии обычно касаются нарушения деятельности различных внутренних органов, иннервация которых осуществляется за счет вегетативной нервной системы. Это чаще боли в сердце, эпигастральной (подложечной) области, головные боли, тошнота и рвота, чувство кома в горле с затруднением глотания, нарушение мочеиспускания, вздутие живота, запоры и др. Дети и подростки особенно часто испытывают покалывание в сердце, чувство жжения, нехватки воздуха и страха смерти. При малейшем волнении и различных ситуациях, требующих умственного и физического напряжения, больные хватаются за сердце, глотают лекарства. Свои ощущения они описывают как «мучительные, страшные, ужасные, непереносимые, жуткие» боли. Главное - привлечь к себе внимание, вызвать сострадание у окружающих, избежать необходимости выполнять какие-то поручения. И, повторяю, это не притворство и не аггравация. Это своеобразная болезнь у определенного типа личности.

Вегетативные нарушения могут быть и у детей раннего и дошкольного возраста. Если, к примеру, ребенка пытаются насильно покормить, то он с плачем жалуется на боли в животе, а иногда во время плача от неудовольствия или нежелания выполнить какое-то поручение ребенок начинает часто икать, затем возникают позывы на рвоту. В таких случаях родители обычно сменяют гнев на милость.

В силу повышенной внушаемости вегетативные нарушения могут возникать у детей, которые видят болезнь родителей или других лиц. Описаны случаи, когда ребенок, увидев задержку мочеиспускания у взрослого, сам перестал мочиться, и даже приходилось спускать мочу катетером, что приводило к еще большей фиксации данного синдрома.

Это общее свойство истерии - принимать формы других органических заболеваний, имитируя эти болезни.

Вегетативные нарушения часто сопутствуют другим проявлениям истерии, например, могут быть в промежутках между истерическими припадками, но иногда истерия проявляется только в виде разнообразных или стойких однотипных вегетативных расстройств.

Чувствительные нарушения. Изолированные чувствительные нарушения при истерии в детском возрасте встречаются исключительно редко. Они выраженны у подростков. Однако и у детей возможны изменения чувствительности, обычно в виде ее отсутствия в определенной части тела с одной или с обеих сторон. Одностороннее снижение чувствительности на боль или ее повышение всегда распространяется строго по средней линии тела, что отличает данные изменения от изменений чувствительности при органических заболеваниях нервной системы, которые обычно не имеют четко очерченных границ. Такие больные могут не чувствовать части конечности (руки или ноги) с одной или обеих сторон. Могут встречаться истерическая слепота или глухота, но они более присущи взрослым, чем детям и подросткам.

Аффективные нарушения. В плане терминологии аффект (от лат. affectus - душевное волнение, страсть) означает относительно кратковременное, выраженное и бурно протекающее эмоциональное переживание в виде ужаса, отчаяния, тревоги, ярости и других внешних проявлений, что сопровождается криком, плачем, необычными жестами или угнетенным настроением и снижением психической активности. Состояние аффекта может быть физиологическим в ответ на резко выраженное и внезапно наступившее чувство гнева или радости, что обычно адекватно силе внешнего воздействия. Оно кратковременное, быстро преходящее, не оставляющее длительно сохраняющихся переживаний.

Все мы периодически радуемся хорошему, переживаем огорчения и невзгоды, которые часто встречаются в жизни. Например, ребенок нечаянно разбил дорогую и любимую вазу, тарелку или испортил какую-то вещь. Родители могут накричать на него, пожурить, поставить в угол, проявить на некоторое время индифферентное отношение. Это обычное явление, путь привития ребенку запретов («нельзя»), необходимых в жизни.

Истерические аффекты носят неадекватный характер, т.е. не соответствуют содержанию переживания или возникшей ситуации. Они обычно резко выражены, внешне ярко оформлены, театрализованны и могут сопровождаться своеобразными позами, рыданиями, заламыванием рук, глубокими вздохами и т.д. Подобные состояния могут возникать накануне истерического припадка, сопровождают его или наступают в промежутке между приступами. В большинстве случаев им сопутствуют вегетативные, чувствительные и другие расстройства. Нередко на определенном этапе развития истерии могут проявляться исключительно эмоционально-аффективными расстройствами, к которым в большинстве случаев присоединяются и другие нарушения.

Другие расстройства. Среди других истерических расстройств следует отметить афонию и мутизм. Афония - отсутствие звучности голоса при сохранении шепотной речи. Она преимущественно носит гортанный или истинный характер, встречается при органических, в том числе воспалительных, заболеваниях (ларингит), при органических поражениях нервной системы с нарушением иннервации голосовых связок, хотя может быть психогенно обусловлена (функциональная), что в ряде случаев имеет место при истерии. Такие дети говорят шепотом, иногда напрягая лицо, чтобы создать впечатление невозможности нормального речевого общения. В ряде случаев психогенная афония наступает только в определенной ситуации, например, в детском саду при общении с воспитателем или на уроках в школе, в то время как при разговоре со сверстниками речь более громкая, а в домашних условиях она не нарушена. Следовательно, имеет место речевой дефект лишь на определенную ситуацию, чем-то неугодную ребенку, в виде своеобразной формы протеста.

Более выраженной формой речевой патологии является мутизм - полное отсутствие речи при сохранности речевого аппарата. Он может встречаться при органических заболеваниях головного мозга (обычно в сочетании с парезами или параличами конечностей), тяжелых психических заболеваниях (например, при шизофрении), а также при истерии (истерический мутизм). Последний может быть тотальным, т.е. отмечается постоянно в различных условиях, или избирательным (элективным) - наступает только в определенной ситуации, например, при разговоре на определенные темы или в отношении конкретных лиц. Тотальный психогенно обусловленный мутизм часто сопровождается выразительной мимикой и (или) сопутствующими движениями головы, туловища, конечностей (пантомимика).

Тотальный истерический мутизм в детском возрасте встречается исключительно редко. Описаны отдельные казуистические его случаи у взрослых. Механизм возникновения данного синдрома неизвестен. Общепринятое ранее положение о том, что истерический мутизм обусловлен торможением речедвигательного аппарата, не содержит никакой конкретизации. По мнению В. В. Ковалева (1979), элективный мутизм обычно развивается у детей с речевой и интеллектуальной недостаточностью и чертами повышенной тормозимости в характере при повышенных требованиях к речевой и интеллектуальной деятельности во время посещения детского сада (реже) или школы (чаще). Подобное может встречаться у детей в начале пребывания в психиатрическом стационаре, когда они молчат на занятиях, но вступают в словесный контакт с другими детьми. Механизм возникновения данного синдрома объясняется «условной желательностью молчания», которое защищает личность от психотравмирующей ситуации, например, вступать в контакт с непонравившимся воспитателем, отвечать на уроках и т.д.

В случае наличия у ребенка тотального мутизма всегда следует проводить тщательное неврологическое обследование с целью исключения органического заболевания нервной системы.