Sistemi nervor autonom luan një rol jo më pak të rëndësishëm në funksionimin e trupit të njeriut sesa ai qendror. Departamentet e tij të ndryshme kontrollojnë përshpejtimin e metabolizmit, rinovimin e rezervave të energjisë, kontrollin e proceseve të qarkullimit të gjakut, frymëmarrjes, tretjes etj. Njohuritë se për çfarë nevojitet, nga çfarë përbëhet dhe si funksionon sistemi nervor autonom i një personi, për një trajner personal janë kusht i nevojshëm zhvillimin e tij profesional.
Sistemi nervor autonom (aka autonom, visceral dhe ganglion) është pjesë e të gjithë sistemi nervor të trupit të njeriut dhe është një lloj grumbulluesi i formacioneve nervore qendrore dhe periferike, të cilat janë përgjegjëse për rregullimin e aktivitetit funksional të trupit, i cili është i nevojshëm për reagimin e duhur të sistemeve të tij ndaj stimujve të ndryshëm. Ajo mbikëqyr punën organet e brendshme, gjëndrat e sekretimit të brendshëm dhe të jashtëm, si dhe enët e gjakut dhe limfatike. Luan një rol të rëndësishëm në ruajtjen e homeostazës dhe një rrjedhë adekuate të proceseve të adaptimit të trupit.
Puna e sistemit nervor autonom në fakt nuk kontrollohet nga njerëzit. Kjo sugjeron që një person nuk është në gjendje, me asnjë përpjekje, të ndikojë në punën e zemrës ose organeve të traktit tretës. Sidoqoftë, është ende e mundur të arrihet një ndikim i vetëdijshëm në shumë parametra dhe procese që kontrollohen nga ANS, në procesin e kalimit të një kompleksi procedurash fiziologjike, parandaluese dhe terapeutike duke përdorur teknologjinë kompjuterike.
Struktura e sistemit nervor autonom
Si në strukturë ashtu edhe në funksion, sistemi nervor autonom ndahet në simpatik, parasimpatik dhe metasimpatik. Qendra simpatike dhe parasimpatike kontrollon korteksin cerebral dhe qendrat hipotalamike. Të dy seksionet e para dhe të dyta kanë një pjesë qendrore dhe periferike. Pjesa qendrore formohet nga trupat e neuroneve që ndodhen në tru dhe në palcën kurrizore. Formacione të tilla të qelizave nervore quhen bërthama vegjetative. Fijet që shtrihen nga bërthamat, ganglionet autonome që shtrihen jashtë sistemit nervor qendror dhe plexuset nervore brenda mureve të organeve të brendshme formojnë pjesën periferike të sistemit nervor autonom.
- Bërthamat simpatike gjenden në palcën kurrizore. Fijet nervore që degëzohen prej tij përfundojnë jashtë palcës kurrizore në nyjet simpatike dhe tashmë prej tyre burojnë fibra nervore që shkojnë në organe.
- Bërthamat parasimpatike janë të vendosura në trurin e mesëm dhe medulla oblongata, si dhe në pjesën sakrale të palcës kurrizore. Fijet nervore të bërthamave të medulla oblongata janë të pranishme në nervat vagus. Bërthamat e pjesës sakrale çojnë fibrat nervore në zorrët dhe organet ekskretuese.
Sistemi nervor metasimpatik përbëhet nga plexuse nervore dhe ganglione të vogla brenda mureve të traktit tretës, si dhe fshikëzës, zemrës dhe organeve të tjera.
Struktura e sistemit nervor autonom: 1- Truri; 2- Fijet nervore tek meningjet; 3- Gjëndra e hipofizës; 4- Cerebellum; 5- Medulla e zgjatur; 6, 7- Fijet parasimpatike të syve të nervave motorikë dhe të fytyrës; 8- Nyja e yjeve; 9- Posta kufitare; 10- Nervat kurrizore; 11- Sytë; 12- Gjëndrat e pështymës; 13- Enët e gjakut; 14- Gjëndra tiroide; 15- Zemra; 16- Mushkëritë; 17- Stomaku; 18- Mëlçia; 19- Pankreasi; 20- Gjëndrat mbiveshkore; 21- Zorrë e hollë; 22- Zorrë e trashë; 23- Veshkat; 24- Fshikëza; 25- Organet gjenitale.
une- Qafës së mitrës; II- Gjoks; III- Rajoni i mesit; IV- Sacrum; V- bishti; VI- Nervi vagus; VII- Pleksus diellor; VIII- Nyja mezenterike superiore; IX- Nyja mezenterike inferiore; X- Nyjet parasimpatike të pleksusit hipogastrik.
Sistemi nervor simpatik përshpejton metabolizmin, rrit stimulimin e shumë indeve, aktivizon forcën e trupit për aktivitet fizik. Sistemi nervor parasimpatik promovon rigjenerimin e rezervave të harxhuara të energjisë, dhe gjithashtu kontrollon trupin gjatë gjumit. Sistemi nervor autonom kontrollon organet e qarkullimit të gjakut, frymëmarrjen, tretjen, sekretimin, riprodhimin dhe ndër të tjera, proceset e metabolizmit dhe të rritjes. Në përgjithësi, ndarja eferente e ANS kontrollon rregullimin nervor të punës së të gjitha organeve dhe indeve, me përjashtim të muskul skeletor kontrollohet nga sistemi nervor somatik.
Morfologjia e sistemit nervor autonom
Izolimi i ANS shoqërohet me tiparet karakteristike të strukturës së tij. Këto karakteristika zakonisht përfshijnë: lokalizimin e pranisë së bërthamave autonome në sistemin nervor qendror; akumulimi i trupave të neuroneve efektore në formën e nyjeve në përbërjen e pleksusit autonom; rrugë dy-neurale nga bërthama autonome në sistemin nervor qendror në organin e synuar.
Struktura e palcës kurrizore: 1- Shpina; 2- Palca kurrizore; 3- Procesi artikular; 4- Procesi tërthor; 5- Procesi spinoz; 6- Vendi i ngjitjes së brinjës; 7- Trupi vertebral; 8- Disku intervertebral; 9- Nervi kurrizor; 10- Kanali qendror i palcës kurrizore; 11- Ganglioni vertebral; 12- Guaskë e butë; 13- Arachnoid; 14- Guaskë e fortë.
Fijet e sistemit nervor autonom nuk degëzohen në segmente, si, për shembull, në sistemin nervor somatik, por nga tre seksione të largëta të lokalizuara të palcës kurrizore - sterno-lumbare dhe sakrale kraniale. Sa i përket ndarjeve të përmendura më parë të sistemit nervor autonom, në pjesën simpatike të tij, proceset e neuroneve kurrizore janë të shkurtra, dhe ato ganglionike janë të gjata. Në sistemin parasimpatik, e kundërta është e vërtetë. Proceset e neuroneve kurrizore janë më të gjata, dhe ato ganglionike janë më të shkurtra. Këtu vlen të theksohet se fibrat simpatike inervojnë të gjitha organet pa përjashtim, ndërsa inervimi lokal i fibrave parasimpatike është kryesisht i kufizuar.
Departamentet e sistemit nervor autonom
Sipas tipareve topografike, ANS ndahet në seksione qendrore dhe periferike.
- Departamenti qendror. Përfaqësohet nga bërthama parasimpatike prej 3, 7, 9 dhe 10 çifte nervash kraniale që rrjedhin në trungun e trurit (rajoni kraniobulbar) dhe bërthama të vendosura në lëndën gri të tre segmenteve sakrale (rajoni sakral). Bërthamat simpatike janë të vendosura në brirët anësore të palcës kurrizore torakolumbare.
- Reparti periferik. Përfaqësohet nga nervat autonome, degët dhe fibrave nervore duke lënë trurin dhe palcën kurrizore. Këtu përfshihet edhe pleksusi autonom, nyjet e pleksusit autonom, trungu simpatik (djathtas dhe majtas) me nyjet e tij, degët ndërnyjore dhe lidhëse dhe nervat simpatikë. Si dhe nyjet terminale të pjesës parasimpatike të sistemit nervor autonom.
Funksionet e sistemit nervor autonom
Funksioni kryesor i sistemit nervor autonom është të sigurojë një përgjigje adekuate adaptive të trupit ndaj stimujve të ndryshëm. ANS siguron kontrollin e qëndrueshmërisë së mjedisit të brendshëm, dhe gjithashtu merr pjesë në përgjigje të shumta nën kontrollin e trurit, dhe këto përgjigje mund të jenë të natyrës fiziologjike dhe mendore. Sa i përket sistemit nervor simpatik, ai aktivizohet kur ndodhin reaksione stresi. Karakterizohet nga një efekt global në trup, ndërsa fibrat simpatike inervojnë shumicën e organeve. Dihet gjithashtu se stimulimi parasimpatik i disa organeve çon në një përgjigje frenuese, dhe organet e tjera, përkundrazi, në një emocionuese. Në shumicën dërrmuese të rasteve, veprimi i sistemit nervor simpatik dhe parasimpatik është i kundërt.
Qendrat autonome të rajonit simpatik janë të vendosura në palcën kurrizore torakale dhe lumbare, qendrat e rajonit parasimpatik janë të vendosura në trungun e trurit (sytë, gjëndrat dhe organet e inervuara nga nervi vagus), si dhe në rajonin sakral të palca kurrizore (fshikëza, zorra e poshtme dhe organet gjenitale). Fijet preganglionike të ndarjes së parë dhe të dytë të sistemit nervor autonom shkojnë nga qendrat në ganglia, ku përfundojnë në neuronet postganglionike.
Neuronet simpatike preganglionike e kanë origjinën në palcën kurrizore dhe përfundojnë ose në zinxhirin e ganglionit paravertebral (në ganglionin cervikal ose abdominal) ose në të ashtuquajturat ganglione terminale. Transmetimi i stimulit nga neuronet preganglionike në neuronet postganglionike është kolinergjik, domethënë ndërmjetësohet nga çlirimi i neurotransmetuesit acetilkolinë. Stimulimi nga fibrat simpatike postganglionike të të gjitha organeve efektore, me përjashtim të gjëndrave të djersës, është adrenergjik, domethënë ndërmjetësohet nga çlirimi i norepinefrinës.
Tani le të shohim efektin e ndarjeve simpatike dhe parasimpatike në organe specifike të brendshme.
- Ndikimi i ndarjes simpatike: në bebëzat - ka një efekt zgjerues. Në arteriet - ka një efekt zgjerues. Në gjëndrat e pështymës - pengon pështymë. Në zemër - rrit frekuencën dhe forcën e kontraktimeve të saj. Në fshikëz - ka një efekt relaksues. Në zorrët - pengon peristaltikën dhe prodhimin e enzimave. Në bronke dhe frymëmarrje - zgjeron mushkëritë, përmirëson ventilimin e tyre.
- Ndikimi i departamentit parasimpatik: në bebëzat - ka një efekt shtrëngues. Nuk prek arteriet në shumicën e organeve, shkakton zgjerim të arterieve të organeve gjenitale dhe trurit, si dhe ngushtim të arterieve koronare dhe arterieve të mushkërive. Në gjëndrat e pështymës - stimulon pështymë. Në zemër, zvogëlon forcën dhe shpeshtësinë e kontraktimeve të saj. Në fshikëz - kontribuon në tkurrjen e saj. Në zorrë - rrit peristaltikën e saj dhe stimulon prodhimin e enzimave tretëse. Në bronke dhe frymëmarrje - ngushton bronket, zvogëlon ventilimin e mushkërive.
Reflekset bazë shpesh ndodhin brenda një organi specifik (për shembull, në stomak), por reflekset më komplekse (komplekse) kalojnë nëpër qendrat autonome kontrolluese në sistemin nervor qendror, kryesisht në palcën kurrizore. Këto qendra kontrollohen nga hipotalamusi, aktiviteti i të cilit lidhet me sistemin nervor autonom. Korteksi cerebral është qendra nervore më e organizuar që lidh ANS me sisteme të tjera.
konkluzioni
Sistemi nervor autonom, nëpërmjet strukturave të tij vartëse, aktivizohet linjë e tërë reflekset e thjeshta dhe komplekse. Disa fibra (aferente) përçojnë stimuj nga lëkura dhe receptorët e dhimbjes në organe të tilla si mushkëritë, trakti gastrointestinal, fshikëza e tëmthit, sistemi vaskular dhe organet gjenitale. Fijet e tjera (eferente) sjellin reagim refleks ndaj sinjaleve aferente, duke realizuar kontraktime të muskujve të lëmuar në organe si sytë, mushkëritë, aparati tretës, fshikëza e tëmthit, zemra dhe gjëndrat. Njohuritë për sistemin nervor autonom si një nga elementët e sistemit nervor integral të trupit të njeriut janë pjesë përbërëse e minimumit teorik që duhet të ketë një trajner personal.
Fijet nervore centrifugale ndahen në somatike dhe autonome.
Sistemi nervor somatik përçojnë impulse në muskujt e strijuar të skeletit, duke shkaktuar tkurrjen e tyre. Sistemi nervor somatik komunikon trupin me mjedisin e jashtëm: ai percepton acarimin, rregullon punën e muskujve skeletorë dhe organeve shqisore dhe siguron një shumëllojshmëri lëvizjesh në përgjigje të acarimeve të perceptuara nga organet shqisore.
Fijet nervore autonome janë centrifugale dhe shkojnë në organet dhe sistemet e brendshme, në të gjitha indet e trupit, duke formuar sistemi nervor autonom.
Funksioni i sistemit nervor autonom është të rregullojë proceset fiziologjike në trup, të sigurojë përshtatjen e trupit ndaj kushteve të ndryshimit të mjedisit. Qendrat e sistemit nervor autonom janë të vendosura në mes, të zgjatur dhe të palcës kurrizore, dhe pjesa periferike përbëhet nga nyjet nervore dhe fibrat nervore që nervozojnë organin e punës.
Sistemi nervor autonom ka dy pjesë: simpatik dhe parasimpatik.
Dashamirëse Një pjesë e sistemit nervor autonom lidhet me palcën kurrizore, nga rruaza e parë torakale deri në rruazën e tretë lumbare.
Parasimpatik pjesa shtrihet në pjesën e mesme të zgjatur të trurit dhe në pjesën sakrale të palcës kurrizore.
Shumica e organeve të brendshme marrin inervim të dyfishtë autonom, pasi fibrat nervore simpatike dhe parasimpatike janë të përshtatshme për to, të cilat funksionojnë në ndërveprim të ngushtë, duke pasur efekt të kundërt në organe. Nëse të parët, për shembull, përmirësojnë ndonjë aktivitet, të dytët e dobësojnë atë, gjë që tregohet në tabelë.
| Organ | Veprimi i nervave simpatikë | Veprimi i organeve parasimpatike |
| 1 | 2 | 3 |
| Zemra | Forcimi dhe rritja e ritmit të zemrës | Dobësimi dhe ngadalësimi i rrahjeve të zemrës |
| Arteriet | Ngushtim i arterieve dhe rritje presionin e gjakut | Zgjerimi i arterieve dhe ulja e presionit të gjakut |
| Trakti tretës | Ngadalësimi i peristaltikës, ulje e aktivitetit | Përshpejtim i peristaltikës, rritje e aktivitetit |
| Fshikëza urinare | Duke relaksuar flluskën | Tkurrja e fshikëzës |
| Muskulatura bronkiale | Zgjerimi i bronkeve, lehtësimi i frymëmarrjes | Tkurrja e bronkeve |
| Fijet e muskujve të irisit | Zgjerimi i bebëzës | Shtrëngimi i bebëzës |
| Muskujt që ngrenë flokët | Ngritja e flokëve | Përshtatja e flokëve |
| Gjëndrat e djersës | Sekretimi i shtuar | Dobësimi i sekretimit |
Sistemi nervor simpatik rrit metabolizmin, rrit ngacmueshmërinë e shumicës së indeve dhe mobilizon forcat e trupit për aktivitet të fuqishëm. Sistemi nervor parasimpatik kontribuon në rivendosjen e rezervave të energjisë së shpenzuar, rregullon aktivitetin jetësor të trupit gjatë gjumit.
I gjithë aktiviteti i sistemit nervor autonom (autonom) rregullohet nga rajoni nëntuberoz - hipotalamusi i diencefalonit, i lidhur me të gjitha pjesët e sistemit nervor qendror dhe me gjëndrat endokrine.
Rregullimi humoral i funksioneve të trupit - forma më e vjetër ndërveprim kimik i qelizave të trupit, i kryer nga produkte metabolike që barten nga gjaku në të gjithë trupin dhe ndikojnë në aktivitetin e qelizave, indeve, organeve të tjera.
Faktorët kryesorë të rregullimit humoral janë substancat biologjikisht aktive - hormonet, të cilat sekretohen nga gjëndrat endokrine (gjëndrat endokrine), të cilat formojnë sistemin endokrin në trup. Sistemet endokrine dhe nervore ndërveprojnë ngushtë në aktivitetin rregullator, duke ndryshuar vetëm në atë që sistemi endokrin kontrollon proceset që vazhdojnë relativisht ngadalë dhe për një kohë të gjatë. Sistemi nervor kontrollon reagimet e shpejta, kohëzgjatja e të cilave mund të matet në milisekonda.
Hormonet prodhohen nga gjëndra të veçanta që furnizohen në mënyrë të pasur me enë gjaku. Këto gjëndra nuk kanë kanale ekskretuese, dhe hormonet e tyre hyjnë drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut, dhe më pas barten në të gjithë trupin, duke kryer rregullimin humoral të të gjitha funksioneve: ato ngacmojnë ose pengojnë aktivitetin e trupit, ndikojnë në rritjen dhe zhvillimin e tij, dhe ndryshojnë intensitetin e metabolizmit. Për shkak të mungesës së kanaleve ekskretuese, këto gjëndra quhen gjëndra endokrine, ose gjëndra endokrine, në ndryshim nga gjëndrat tretëse, të djersës, dhjamor të sekretimit të jashtëm, të cilat kanë kanale ekskretuese.
Gjëndrat endokrine përfshijnë: gjëndrën e hipofizës, gjëndrën tiroide, gjëndrat paratiroide, gjëndrat renale, gjëndrën pineale, pjesën izoluese të pankreasit, pjesën intrasekretore të gonadave.
Gjëndra e hipofizës është shtojca cerebrale e poshtme, një nga gjëndrat endokrine qendrore. Gjëndra e hipofizës përbëhet nga tre lobe: anterior, i mesëm dhe i pasmë, i rrethuar nga një kapsulë e zakonshme e indit lidhës.
Një nga hormonet e lobit të përparmë ndikon në rritjen. Një tepricë e këtij hormoni në një moshë të re shoqërohet me një rritje të mprehtë të rritjes - gjigantizëm, dhe me një funksion të shtuar të gjëndrrës së hipofizës tek një i rritur, kur rritja e trupit ndalet, ndodh një rritje e shtuar e kockave të shkurtra: tarsus, metatarsus, falangat e gishtave, si dhe indet e buta (gjuha, hunda). Kjo sëmundje quhet akromegalia. Rritja e funksionit të gjëndrrës së përparme të hipofizës çon në rritjen e xhuxhit. Xhuxhët e hipofizës janë të ndërtuar në mënyrë proporcionale dhe normalisht të zhvilluar mendërisht. Në lobin e përparmë të gjëndrrës së hipofizës, formohen edhe hormone që ndikojnë në metabolizmin e yndyrave, proteinave, karbohidrateve. Në lobin e pasmë të gjëndrrës së hipofizës, prodhohet një hormon që redukton shkallën e formimit dhe ndryshimeve të urinës. shkëmbimi i ujit në organizëm.
Gjëndra tiroide shtrihet në majë të kërcit tiroide të laringut, sekreton hormone në gjak, të cilat përfshijnë jodin. Funksioni i pamjaftueshëm gjëndër tiroide v fëmijërinë vonon rritjen, mendore dhe zhvillimin seksual, zhvillohet sëmundja e kretinizmit. Në periudha të tjera, kjo çon në një ulje të metabolizmit, ndërsa aktiviteti nervor ngadalësohet, zhvillohet edema dhe shfaqen shenja të një sëmundjeje të rëndë të quajtur myxedema. Aktiviteti i tepërt i gjëndrës tiroide çon në sëmundjen e Graves. Në të njëjtën kohë, gjëndra tiroide rritet në vëllim dhe del në qafë në formën e gushës.
Gjëndra pineale (gjëndra pineale) është me përmasa të vogla, e vendosur në diencefalon. Ende nuk është studiuar mjaftueshëm. Supozohet se hormonet pineale pengojnë lirimin e hormoneve të rritjes nga gjëndrra e hipofizës. Hormoni i saj - melatonin ndikon në pigmentet e lëkurës.
Gjëndrat mbiveshkore janë gjëndra të çiftëzuara të vendosura në skajin e sipërm të veshkave. Pesha e tyre është rreth 12 g secila, së bashku me veshkat mbulohen me një kapsulë yndyre. Ata bëjnë dallimin midis substancës kortikale, më të lehtë dhe cerebrale, të errët. Ata çlirojnë disa hormone. Hormonet formohen në shtresën e jashtme (kortikale) - kortikosteroidet, duke ndikuar në metabolizmin e kripës dhe karbohidrateve, duke nxitur depozitimin e glikogjenit në qelizat e mëlçisë dhe duke mbajtur një përqendrim konstant të glukozës në gjak. Me funksion të pamjaftueshëm të shtresës kortikale, zhvillohet sëmundja e Addison-it, e shoqëruar me dobësi të muskujve, gulçim, humbje oreksi, ulje të përqendrimit të sheqerit në gjak dhe ulje të temperaturës së trupit. Një shenjë karakteristike e një sëmundjeje të tillë është një ngjyrë bronzi e lëkurës.
Një hormon prodhohet në medullën e veshkave - adrenalinën... Veprimi i tij është i shumëfishtë: rrit rrahjet e zemrës dhe forcën e zemrës, rrit presionin e gjakut, rrit metabolizmin, veçanërisht karbohidratet, përshpejton shndërrimin e glikogjenit të mëlçisë dhe muskujve të punës në glukozë, si rezultat i të cilit rikthehet performanca e miut. .
Pankreasi funksionon si një gjëndër e përzier. Lëngu i pankreasit i prodhuar prej tij hyn në duoden përmes kanaleve ekskretuese dhe merr pjesë në procesin e ndarjes. lëndë ushqyese... Ky është një funksion ekzokrin. Funksioni intrasekretor kryhet nga qeliza të veçanta (ishujt e Langerhans) që nuk kanë kanale ekskretuese dhe sekretojnë hormone drejtpërdrejt në gjak. Një prej tyre - insulinë– Shndërron glukozën e tepërt të gjakut në glikogjen niseshte shtazore dhe ul sheqerin në gjak. Një hormon tjetër - glukogjeni- vepron në metabolizmin e karbohidrateve në kundërshtim me insulinën. Nën veprimin e tij, ndodh procesi i shndërrimit të glikogjenit në glukozë. Ndërprerja e procesit të formimit të insulinës në pankreas shkakton një sëmundje - diabeti mellitus.
Gjëndrat seksuale janë gjithashtu gjëndra të përziera që prodhojnë hormone seksuale.
Në gjëndrat riprodhuese të mashkullit - testikujt- zhvillohen qelizat riprodhuese mashkullore - spermatozoidet dhe prodhohen hormonet seksuale mashkullore (androgjenet, testosteroni). Në gjëndrat riprodhuese të femrës - vezoret- përmban vezë që prodhojnë hormone (estrogjene).
Nën ndikimin e hormoneve të lëshuara në gjak nga testikujt, ndodh zhvillimi i karakteristikave sekondare seksuale karakteristike për trupin mashkullor (qime në fytyrë - mjekër, mustaqe, skelet dhe muskuj të zhvilluar, zë i ulët).
Hormonet e formuara në vezore ndikojnë në formimin e karakteristikave sekondare seksuale karakteristike të trupi i femrës(mungesa e qimeve në fytyrë, kocka më të holla se meshkujt, depozitimi i yndyrës nën lëkurë, zhvillimi i gjëndrave të qumështit, zëri i lartë).
Aktiviteti i të gjitha gjëndrave endokrine është i ndërlidhur: hormonet e gjëndrës së përparme të hipofizës kontribuojnë në zhvillimin e korteksit adrenal, rrisin sekretimin e insulinës, ndikojnë në hyrjen e tiroksinës në gjak dhe funksionin e gonadave.
Puna e të gjitha gjëndrave endokrine rregullohet nga sistemi nervor qendror, i cili përmban një sërë qendrash që lidhen me funksionin e gjëndrave. Nga ana tjetër, hormonet ndikojnë në aktivitetin e sistemit nervor. Prishja e ndërveprimit të këtyre dy sistemeve shoqërohet me çrregullime serioze të funksioneve të organeve dhe të trupit në tërësi.
Për rrjedhojë, ndërveprimi i sistemit nervor dhe humoral duhet të konsiderohet si një mekanizëm i vetëm i rregullimit neurohumoral të funksioneve, duke siguruar integritetin e trupit të njeriut.
Ky rregullim kryhet pa kontroll të vetëdijshëm, d.m.th. jashtë linje. Ekzistojnë dy ndarje kryesore të BHC: simpatike dhe parasimpatike.
Ndërprerja e sistemit nervor autonom çon në dështim autonom dhe mund të prekë çdo sistem organi.
Struktura e sistemit nervor autonom
Sistemi nervor autonom merr impulse nga pjesë të ndryshme të sistemit nervor qendror të përfshirë në përpunimin dhe integrimin e informacionit në lidhje me gjendjen e mjedisit të brendshëm të trupit dhe efektin e stimujve nga mjedisi.
Ndarjet simpatike dhe parasimpatike kanë secila dy lloje të qelizave nervore: preganglionike (të vendosura në sistemin nervor qendror) dhe qelizat shoqëruese të vendosura në ganglione jashtë sistemit nervor qendror. Fijet eferente drejtohen nga ganglionet periferike drejt organeve efektore.
Ndarja simpatike e sistemit nervor autonom... Ganglionet simpatike janë të vendosura ngjitur me palcën kurrizore dhe ndahen në vertebrale dhe paravertebrale, duke përfshirë ganglion e sipërme cervikale, celiac, mezenterike superiore, mezenterike inferiore dhe aortorenal. Fijet e gjata çojnë nga këto ganglione në organet efektore, veçanërisht në muskujt e lëmuar. enët e gjakut, organet viscerale, mushkëritë dhe skalpi i kokës (muskujt që ngrenë qimet), te bebëzat, dhe gjithashtu te zemra dhe gjëndrat.
Ndarja parasimpatike e sistemit nervor autonom. Fijet preganglionike e lënë trungun e trurit në përbërjen e 3, 7, 9 dhe 10 nervave kranialë (vagus) dhe largohen nga palca kurrizore në nivelin e segmenteve S2 dhe S3; nervi vagus përmban rreth 75% të të gjitha fibrave parasimpatike. Ganglionet parasimpatike (për shembull, ganglione ciliare, pterygopalatine, veshi, legeni dhe vagus) ndodhen brenda organeve efektore, dhe për këtë arsye gjatësia e fibrave postganglionike është 1 deri në 2 mm. Kështu, sistemi nervor parasimpatik siguron një përgjigje specifike lokale të organeve efektore.
Fiziologjia e sistemit nervor autonom
VIS është përgjegjës për rregulloren presionin e gjakut, temperatura e trupit, pesha e trupit, tretja, shkalla metabolike, funksioni seksual dhe procese të tjera.
Sistemi nervor simpatik është katabolik; aktivizon përgjigjen lufto-ose-ik. Sistemi nervor parasimpatik është anabolik; ruan dhe rikthen.
Ekzistojnë dy neurotransmetues kryesorë në sistemin nervor autonom.
- Acetilkolina: fibrat kolinergjike (sekretojnë acetilkolinën) përfshijnë të gjitha parasimpatiket paraganglionike, postganglionike dhe një pjesë të fibrave simpatike postganglionike.
- Norepinefrina: Noradrenergjike (çlirimi i norepinefrinës) i referohet shumicës së fibrave simpatike postganglionike. Në një masë të caktuar, gjëndrat e djersës në pëllëmbët dhe shputat i përgjigjen gjithashtu stimulimit adrenergjik.
Ekzistojnë disa nëntipe të receptorëve adrenergjikë dhe receptorëve kolinergjikë me lokalizim të ndryshëm.
Shkaqet
Deri në shumicën arsye të shpeshta pamjaftueshmëria autonome përfshijnë:
- polineuropatia;
- plakje;
- Semundja e Parkinsonit.
Arsyet e tjera përfshijnë:
- polineuropatia autoimune me dëmtim të fibrave autonome;
- atrofi multisistem;
- lëndimi i shtyllës kurrizore;
- sëmundjet me dëmtim të sistemit neuromuskular (për shembull, botulizmi, sindroma Lambert-Eaton).
Anketa
Anamneza... Simptomat e mëposhtme sugjerojnë dështimin autonom:
- hipotension ortostatik;
- intoleranca ndaj nxehtësisë;
- shkelje e kontrollit të urinimit dhe defekimit;
- mosfunksionim erektil (simptomë e hershme). Simptoma të tjera të mundshme përfshijnë sytë e thatë dhe gojën e thatë, por këto janë më pak specifike.
Ekzaminim fizik... TE pika të rëndësishme ekzaminimet fizike përfshijnë:
- Vlerësimi i presionit të gjakut.
- Ekzaminimi i syve: mioza dhe ptoza e lehtë (sindroma e Hornerit) janë dëshmi në favor të shkeljes së inervimit simpatik. Një bebëzë e zgjeruar me një humbje të përgjigjes së saj ndaj dritës është një shenjë e një shkeljeje të inervimit parasimpatik.
- Vlerësimi i reflekseve të evokuara nga organet gjenitourinar dhe rektumi: ndryshimet e tyre mund të tregojnë gjithashtu një shkelje të funksionit autonom.
Kërkime laboratorike... Nëse pacienti ka simptoma që sugjerojnë insuficiencë autonome, për të sqaruar ashpërsinë dhe shkallën e përfshirjes së organeve dhe sistemeve të ndryshme në procesin patologjik, si rregull bëhen analiza sudomotore dhe kardiovagale, si dhe analiza për insuficiencë adrenergjike.
Testet sudomotore përfshijnë:
- vlerësimi sasior i refleksit të aksonit sudomotor. Ky test vlerëson integritetin e neuroneve postganglionike duke përdorur elektroforezën e barit të acetilkolinës; Elektrodat e vendosura në kyçet e dorës dhe këmbët stimulojnë gjëndrat e djersës në këtë mënyrë, pas së cilës matet sasia e djersës së prodhuar. Me këtë test, ju mund të identifikoni një ulje të djersitjes ose mungesën e saj;
- vlerësimi termorregullues i djersitjes. Ky test vlerëson funksionin e fibrave preganglionike dhe postganglionike. Një bojë e veçantë aplikohet në lëkurën e subjektit, pas së cilës pacienti vendoset në një dhomë të mbyllur të nxehtë për të nxitur djersitje maksimale. Lëshimi i djersës çon në një ndryshim në ngjyrën e bojës, gjë që bën të mundur identifikimin e zonave të anhidrozës dhe hipohidrozës dhe llogaritjen e sipërfaqes së tyre si përqindje e sipërfaqes totale të trupit.
Nëse sistemi autonom funksionon siç duhet, rrahjet e zemrës ndryshojnë në përgjigje të këtyre manovrave; Përgjigja normale ndaj këtyre testeve ndryshon me moshën e pacientit.
Testet e pamjaftueshmërisë adrenergjike matin ndryshimet në presionin e gjakut në përgjigje të:
- kalimi i trupit nga një pozicion horizontal në atë vertikal;
- testi i Valsalvës.
Kështu, natyra e përgjigjes ndaj dy testeve të mësipërme jep një ide të rregullimit adrenergjik.
Nëse pacienti ka pamjaftueshmëri autonome, veçanërisht në prani të lezioneve postganglionike (për shembull, me polineuropati me dëmtim të fibrave autonome dhe me dështim primar autonom), kur lëviz në një pozicion në këmbë, përqendrimi i norepinefrinës nuk ndryshon ose zvogëlohet.
Sistemi nervor autonom (ANS) është një pjesë autonome përgjegjëse për punën e absolutisht të gjitha organeve të brendshme të njeriut, metabolizmin adekuat, qarkullimin e gjakut dhe përshtatjen ndaj kushteve mjedisore që ndryshojnë vazhdimisht.
Anatomia e ANS është mjaft komplekse dhe konfuze, për të lehtësuar studimin e tij, është zakon ta ndajmë atë në disa departamente, para së gjithash, është e nevojshme të merret parasysh qendror dhe periferik.
Pjesa qendrore përfaqësohet nga bërthamat e disa palë nervash kraniale, të cilat shtrihen në trashësinë e indeve të trurit dhe palcës kurrizore. Në trurin e mesëm, ka qendra përgjegjëse për diametrin e bebëzës, punën e syrit; në indin nervor të medulla oblongata dhe segmentin sakral të palcës kurrizore, ka fibra që janë përgjegjëse për punën e traktit gastrointestinal. traktit, zemrës, mëlçisë dhe organeve të tjera.
Një vend të veçantë në seksionin qendror zë hipotalamusi dhe struktura limbike. E para ka tre grupe bërthamash, është përgjegjëse për punën e të gjitha gjëndrave të sekretimit të brendshëm dhe të jashtëm, rregullon aktin e frymëmarrjes, tonin e arterieve dhe venave. Struktura limbike është e përfshirë në reagimet e sjelljes, me ndihmën e saj një person është në gjendje të bëjë plane, ëndrra dhe mund të qëndrojë zgjuar gjatë ditës.
Seksioni periferik përbëhet nga nerva autonome, plekse, mbaresa, trungu simpatik dhe ganglione parasimpatike. Tre pjesët e para sjellin impulsin elektrik në objektivin e kërkuar, pra në një pjesë të caktuar të trupit, organit etj. Dy pjesët e ardhshme përfshihen në dy ndarje thelbësisht të ndryshme, por shumë të rëndësishme të ANS: parasimpatike dhe simpatike.
- Sistemi nervor autonom parasimpatik transmeton impulset e tij, falë zhvillimit të një neurotransmetuesi të veçantë - acetilkolinës. Përbëhet nga fibra të gjata presinaptike dhe të shkurtra postinaptike. Ai nuk e nervozon trurin, murin e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut, me përjashtim të disa organeve, muskujve skeletorë dhe pothuajse të gjitha organeve shqisore. Ky departament është përgjegjës për sekretimin e pështymës në zgavrën me gojë, uljen e ritmit të zemrës dhe treguesve të presionit të gjakut, siguron bronkospazmën, peristaltikën e zorrëve të vogla dhe të mëdha dhe funksione të tjera të nevojshme.
- Sistemi nervor autonom simpatik përbëhet nga zinxhirë simpatikë, ganglia, të lidhura me fibra nervore dhe të vendosura në të dyja anët e shtyllës kurrizore, si dhe nga pleksusi celiac dhe nyjet mezenterike. Hormonet mbiveshkore janë të përfshira në transmetimin e impulseve nervore: adrenalina dhe norepinefrinë, prandaj aktivizohet në situata stresuese. Në thelb, ajo rrit punën e organeve të brendshme, por ekziston edhe një përjashtim, i cili diskutohet më poshtë.
Funksione
Sistemi nervor autonom rregullon punën e pothuajse çdo qelize në trup dhe normalizon proceset metabolike. Nëse marrim parasysh ndikimin e secilit prej departamenteve, atëherë mund të formojmë një listë të tërë sistemesh që pasqyrojnë prodhimin e substancave të caktuara biologjikisht aktive. Funksionet e sistemit autonom ndahen gjithashtu në dy pjesë të mëdha.
Me funksionimin e pjesës simpatike:
- Nga ana e CVS: rrahjet e zemrës rriten, presioni në muret e arterieve rritet për shkak të zvogëlimit të lumenit të tyre, rritet forca dhe lirimi i gjakut në enët kryesore (aorta dhe arteria pulmonare);
- Nga ana e sistemit të frymëmarrjes: rrit ritmin e frymëmarrjes, zgjeron bronket, duke siguruar kështu ventilim të shtuar të mushkërive dhe shpërndarje më të madhe të oksigjenit në sistemet e organeve, zvogëlohet sekretimi i gjëndrave të epitelit ciliar;
- Nga ana e fshikëzës: kanalet dhe vetë muri i fshikëzës relaksohen;
- Nga ana e sistemit tretës: zvogëlohet peristaltika e zorrëve të vogla dhe të mëdha, rritet toni i sfinktereve të traktit gastrointestinal dhe sekretimi i gjëndrave ndihmëse të stomakut, vetë fshikëza e tëmthit dhe kanalet e saj relaksohen;
- Nga ana e gjëndrave të sekretimit të jashtëm dhe të brendshëm: rritet prodhimi i enzimave dhe hormoneve, përkatësisht, metabolizmi përshpejtohet - sinteza e proteinave, furnizimi me energji dhe procese të tjera jetësore;
- Nga shqisat: prek kryesisht syrin, ose më mirë zgjeron bebëzën, pakëson muskujt okulomotor.
Kur aktivizoni departamentin parasimpatik:
- Nga ana e CVS: një ulje e rrahjeve të zemrës deri në arrest kardiak, forca e kontraktimeve gjithashtu zvogëlohet, përçueshmëria e impulseve ngadalësohet, zhvillimi i bllokadës atrioventrikulare është i mundur, presioni i gjakut bie;
- Nga ana e sistemit të frymëmarrjes: rritet toni i murit të muskujve të lëmuar të bronkeve, formohet bronkospazma, sekretimi i gjëndrave të sekretuara nga qelizat e kupës rritet, shkalla e frymëmarrjes bëhet më e ulët;
- Nga shqisat: diametri i bebëzës zvogëlohet, muskujt okulomotor relaksohen;
- Nga ana e sistemit tretës: rritet peristaltika e traktit gastrointestinal, zvogëlohet toni i sfinkterëve, rritet sekretimi i gjëndrave kryesore dhe parietale të stomakut, kontraktohen kanalet e fshikëzës së tëmthit dhe vetë organi;
- Nga ana e gjëndrave të sekretimit të jashtëm dhe të brendshëm: metabolizmi zvogëlohet, glikogjeni sintetizohet në një masë më të madhe në mëlçi, zvogëlohet përqendrimi i glukozës në gjak, zvogëlohet gjithashtu sasia e hormoneve të sekretuara;
- Nga ana e fshikëzës: muri i fshikëzës tkurret, sfinkteri relaksohet, gjë që lehtëson urinimin.
Dallimet nga sistemi nervor somatik
Sistemi nervor somatik (SNS) është arbitrar, domethënë kontrollohet nga vetëdija e një personi. Ai është përgjegjës për tkurrjen e indit muskulor të strijuar, domethënë kryesisht për aktiviteti lokomotor sistemi muskuloskeletor.
NS vegjetative ndryshon shumë në strukturë dhe funksion. Sa i përket anatomisë, ndryshimet kryesisht kanë të bëjnë me harqet refleks dhe vendin e origjinës së fibrave nervore. Vetë harku refleks në të dy pjesët përbëhet nga tre pjesë: sensitive, ndërkalare dhe ekzekutive. Në shumicën e rasteve, lidhja e ndjeshme është e zakonshme për të dy llojet, por ekzekutivi ka lokalizim të ndryshëm. Në rastin e ANS, ai ndodhet jashtë sistemit nervor qendror, domethënë në afërsi të organit të synuar. Harku SNS përfundon në palcën kurrizore, në lëndën e tij gri.
Fijet nervore të ANS janë më të vogla në diametër, ato nuk mbulohen plotësisht nga mbështjellësi i mielinës dhe kanë një shpejtësi më të ulët të përcjelljes së impulsit elektrik, kështu që nevojitet një faktor irritues më i fuqishëm për ta përcjellë atë. Aksonet e neuroneve janë të shkurtra dhe janë të ndërprera në ganglia. SNS është saktësisht e kundërta: fijet janë më të mëdha, të gjitha të mielinuara, shpejtësia është më e lartë, aksonet janë të vazhdueshme dhe më të gjata.
Sa i përket neurotransmetuesve, vetëm acetilkolina vepron si një substancë biologjikisht aktive e sistemit nervor somatik, i cili rregullon transmetimin e të gjitha impulseve. Sistemi nervor autonom është shumë i larmishëm, ndërmjetësuesit e tij janë norepinefrina dhe adrenalina, histamina, acetilkolina, serotonina, acidi trifosforik adenozinë etj.
Formimi gjatë embriogjenezës
Vetë sistemi nervor formohet nga ektoderma. Në javën e tretë të rritjes së fetusit, trungjet dhe nyjet simpatike fillojnë të formohen nga neuroblastet që migrojnë nga tubi nervor, në të njëjtën kohë ato priren të lokalizojnë organet e brendshme të ardhshme. Fillimisht, nyjet simpatike formohen në murin e zorrëve, pastaj në tubin e zemrës. Të gjitha proceset përfundojnë deri në fund të javës së shtatë të zhvillimit të embrionit. Sistemi nervor parasimpatik fillimisht shfaqet në zonën e fytyrës nga të njëjtat neuroblaste që janë ndarë nga fundi i kokës së tubit nervor.
Në të njëjtën kohë zhvillohen qendrat autonome të palcës kurrizore, ato e kanë origjinën nga simpatoblastet. Këtu, zhvillimi embrional fillon nga segmenti i kraharorit në mesit.
Formimi i aktivitetit më të lartë nervor fillon me formimin e trurit, dhe ky është muaji i dytë i embriogjenezës.
Është gjatë kësaj periudhe që sistemi limbik, hipokampusi, hipotalamusi dhe korteksi cerebral fitojnë strukturën e nevojshme.
Diferencimi i mëtejshëm i fibrave nervore ndodh së bashku me rritjen e organeve të brendshme dhe të trupit të fetusit.
Devijimet e mundshme në punë
Meqenëse njerëzit janë veçanërisht në bota moderne janë gjithmonë të stresuar, sistemi nervor i njeriut pushon së rregulluari në mënyrë adekuate proceset e trupit dhe gjendja shëndetësore zvogëlohet ndjeshëm.
Çrregullimet më të zakonshme përfshijnë sindromën e mosfunksionimit autonom, të quajtur më parë dystonia vegjetative-vaskulare. Simptomat e tij mund të jenë çrregullime të tretjes, një ndryshim në treguesit e presionit të gjakut lart ose poshtë, rritje e ventilimit të mushkërive për shkak të rritjes së ritmit të frymëmarrjes ose, anasjelltas, një ndjenjë subjektive e mungesës së ajrit. Sjellja ndryshon në mënyrë dramatike, pasi sistemi nervor autonom është përgjegjës për gjendjen shpirtërore, perceptimin e botës përreth dhe përshtatjen.
Pacienti mund të bëhet apatik, dyshues, sjellja dhe pikëpamjet e tij për disa gjëra ndryshojnë. Problemi kryesor në diagnozë është ngjashmëria e pamjes klinike të mosfunksionimit autonom me patologji të tjera serioze të traktit gastrointestinal, zemrës, enëve të gjakut, gjëndrave endokrine dhe organeve të tjera. Trajtimi kryhet kryesisht nga një neurolog, psikoterapist dhe psikiatër, ata ndërtojnë skemën e duhur të terapisë dhe pjesërisht ndihmojnë pacientin të përballojë përvojat emocionale.
8727 0
Sistemi nervor autonom (ANS) është përgjegjës për funksionet e organeve të brendshme dhe gjëndrave endokrine. Çrregullimi i pjesëve parasimpatike ose simpatike të ANS mund të çojë në një shkelje të disa treguesve klinikisht të rëndësishëm:
- lumeni i bebëzës
- presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës
- aktiviteti i organeve të zbrazëta, zorrëve, funksioneve seksuale
- djersitje, grisje, pështymë.
Simptomat klinike
Presionin e gjakut
Pamundësia për të mbajtur presionin e gjakut në ortostazë mund të shoqërohet me marramendje apo edhe sinkopë, si dhe me simptoma të tjera jospecifike (pamje e paqartë, dobësi, të përziera, dhimbje qafe dhe dhimbje koke). Hipotensioni pa këto simptoma është gjithashtu i mundur. Në të gjitha rastet e manifestuara klinikisht, ekziston një lidhje me marrjen e një pozicioni vertikal ose ngritjen e kokës.
Hipotensioni ortostatik- rënie e presionit sistolik të gjakut me më shumë se 20 mm Hg. Art. ose diastolike - më shumë se 10 mm Hg. Art. brenda 3 minutave pas marrjes së një pozicioni vertikal. Si rregull, nuk ka rritje normale të rrahjeve të zemrës kur ngriheni në këmbë.
Hipotensioni postural i këtij niveli mund të tregojë sëmundje të sistemit vaskular autonom ( dështimi autonom), dhe gjithashtu shfaqen tek të moshuarit me përdorim të tepruar të barnave antihipertensive.
Mosfunksionimi i sfinkterit
Në përgjithësi, mosfunksionimi i organeve të zgavra ndahet në dy kategori, të ngjashme me lezionet e CMN dhe PMN me mosfunksionim të muskujve të strijuar. Pra, për analogji me lezionin e PMN, dëmtimi i fibrave që inervojnë organet e muskujve të lëmuar vërehet në një proces patologjik të lokalizuar në fibrat parasimpatike të segmenteve S2, S3 dhe S4, në konin e palcës kurrizore, kauda equina ose në zgavrën e legenit. Për shkak të ndërprerjes së harkut refleks, fshikëza e plotë nuk mund të zbrazet (mbajtja e urinës dhe mospërmbajtja e tejmbushjes). Fshikëza bëhet e prekshme dhe e dhimbshme në varësi të faktit nëse fibrat aferente janë të prekura. Më pas, mund të infektohet.
Dëmtimi që korrespondon me lezionet CMN mund të rezultojë nga dëmtimi jo i plotë i palcës kurrizore me humbje të frenimit supraspinal, i cili çon në rritjen e ngacmueshmërisë së mureve të fshikëzës ( mosfunksionimi i detrusorit). Pacientët kanë një dëshirë të shtuar për të urinuar, ashpërsia ekstreme e çrregullimit - nxitje imperative, mosmbajtje urinare. Nënndarja e paraqitur është shumë e përafërt, kuadri klinik i çrregullimeve të legenit është zakonisht shumë kompleks, duke pasur parasysh praninë e mekanizmave të kontrollit vullnetar të urinimit.
Ndryshe nga inkontinenca urinare, çrregullimet e jashtëqitjes i referohen simptomave të vona të dëmtimit të palcës kurrizore, vërehen me lezione të kaudës equina dhe manifestohen me mbajtje jashtëqitjes, kapsllëk të plotë dhe mosmbajtje fekale me tejmbushje të zorrëve.
Çrregullime më të zakonshme - inervimi i traktit gastrointestinal, të cilat gjenden, për shembull, në diabetin mellitus, shkaktojnë menjëherë një kompleks çrregullimesh të funksioneve të zorrëve:
- shkelje e zbrazjes së stomakut (gastroparezë) me fryrje, dhimbje, nauze dhe të vjella
- lëvizshmëri jonormale e zorrëve: pakësuar - me dhimbje në bark, të vjella (obstruksion i rremë i zorrëve); ose në rritje - me diarre, përfshirë gjatë natës, mosmbajtje fekale.
Mosfunksionimi seksual tek meshkujt, veçanërisht impotenca erektil, shpesh përfshihet në tablonë klinike të çrregullimeve autonome.
Simptoma dhe shenja të tjera
Pacientët mund të vërejnë një ulje ose mungesë të djersitjes ( hipo- ose anhidroza). Tharja e sklerës dhe mukozës së gojës është më karakteristike për sëmundjet e organeve të rregulluara nga sistemi autonom (gjëndra lacrimal dhe pështymë), si në sindromën Sjogren, ose ndodh kur merren antikolinergjikë, duke çuar në çrregullime të inervimit autonom. Megjithatë, pacientët me proceset paraneoplazike të tilla si sindroma miastenike Lambert-Eaton gjithashtu vuajnë nga goja e thatë për shkak të përfshirjes së sistemit nervor autonom.
Anketa
Përveç testeve të thjeshta klinike si regjistrimi i presionit të gjakut gjatë shtrirjes dhe qëndrimit në këmbë, ka edhe më të mira Metodat e hulumtimit të funksioneve autonome.
- Sistemi kardiovaskular:
- matjet e presionit të gjakut me anim
- vlerësimi i ndryshueshmërisë së rrahjeve të zemrës (aritmia sinusale) sipas kohëzgjatjes së intervaleve R-R në EKG
- Testi Valsalva (ngadalësimi i rrahjeve të zemrës gjatë tendosjes - nxjerrje e detyruar).
- Funksioni i fshikëzës:
- studimet urodinamike (vëzhgimi i presionit intravesikal si funksion i mbushjes) në kombinim me imazhe dinamike ( video cistometrografi) ose elektromiografia sfinkteri i fshikëzës.
Sëmundjet e sistemit nervor autonom
Ndonjëherë çrregullimet autonome janë të trashëguara (disautonomia familjare: sindroma Rayleigh-Day) ose janë rezultat i dëmtimit të disa pjesëve të sistemit nervor.
sistemi nervor qendror
Një çrregullim i izoluar autonom, i manifestuar kryesisht nga hipotensioni ortostatik, mund të ndodhë në mungesë të simptomave të tjera neurologjike. Çrregullimet autonome mund të shfaqen edhe në pacientë të përzgjedhur me sëmundjen e Parkinsotit dhe atrofi shumësistemike... Sëmundja e fundit karakterizohet nga sindromat e mëposhtme:
- parkinsonizmi
- simptomat e lezioneve cerebelare dhe / ose CMN
- mosfunksionim autonom, në veçanti hipotension ortostatik, impotencë dhe mbajtje ose mosmbajtje urinare.
Hipotalamusi
Në sistemin nervor qendror (CNS), hipotalamusi luan rolin e një qendre unifikuese për aktivitetin simpatik dhe parasimpatik. Pacientët me lezione të rralla strukturore në këtë zonë, si tumoret, mund të zhvillojnë shqetësime të oreksit, etje, pagjumësi dhe çrregullime termorregulluese, së bashku me mosfunksionim të hipofizës.
Nervat periferike
Dëmtimi i nervave periferikë për shkak të proces inflamator ose çrregullimet metabolike mund të çojnë në zhvillim polineuropatitë me përfshirjen e fibrave shqisore, motorike dhe autonome. Në sindromën Guillain-Barré, luhatje të konsiderueshme të presionit të gjakut dhe aritmive kardiake janë të mundshme në kombinim me manifestime të tjera potencialisht kërcënuese për jetën e sëmundjes. Arsyet e tjera për zhvillimin e polineuropatisë, në të cilën simptomat kryesore janë çrregullimet e sistemit autonom, janë diabeti mellitus (më shpesh) dhe amiloidoza (më rrallë).
Mosfunksionim simpatik dhe dhimbje
Ekziston një marrëdhënie e pa kuptuar plotësisht midis fibrave nervore simpatike dhe aferentëve të dhimbjes - fibrave nervore të hollë që përçojnë ngadalë, të mielinuara dobët. Dëmtimi i pjesshëm i trungut nervor mund të çojë në zhvillimin e dhimbjes kronike neuropatike me çrregullime autonome shoqëruese si lëkura me shkëlqim, e thatë, skuqje, alopecia (rënia e flokëve), edemë dhe plagë të dobëta shëruese në gjymtyrën e prekur. Kur këto simptoma lokalizohen në zonën e inervimit të një nervi ose rrënjë të caktuar, përdoret termi kauzalgji... Nëse baza anatomike nuk është aq qartë e përcaktuar, përdoret termi distrofia simpatike reflekse, ose sindromi kompleks i dhimbjes rajonale.
Mjekimi
- Hipotensioni postural simptomatik mund të ndalet duke lëvizur pacientin gjatë gjumit në një pozicion me kokën lart. Mineralokortikoidet gjithashtu mund të kenë një efekt pozitiv, por përdorimi i tyre është i kufizuar nga toleranca jo gjithmonë e mirë. Indometacina mund të përdoret.
- Hiperrefleksia e fshikëzës me paqëndrueshmëri të aktivitetit detrusor mund të kërkohet përdorimi i antikolinergjikëve (oksibutininë, tolterodinë).
- Mbajtja kronike e urinës të shoqëruara me kateterizimin intermitent. Pacientët me çrregullime të kombinuara të funksionit të fshikëzës i nënshtrohen si kateterizimit ashtu edhe trajtimit me antikolinergjikë. Infeksionet dytësore duhet të trajtohen herët.
- Në mosfunksionim erektil përshkruani administrimin lokal (intrakavernoz) të vazodilatorëve - papaverinës ose prostaciklinës, caktimin e barnave që ndikojnë në sintezën e oksidit nitrik, përdorimin e një pajisjeje vakum. Aktualisht përdoren edhe medikamente orale (sildenafil).
- Kauzalgjia dhe sindroma shoqëruese e dhimbjes kronike rajonale mund të kërkojë simpatektominë e gjymtyrës së prekur.
