Ventilation. Vattenförsörjning. Avlopp. Taket. Arrangemang. Projektplaner. Väggarna
  • huvud
  • foundation
  • Ruptur i acetabulum i höftsymtomen. Acetabular tårar. Iliopsoas muskelsyndrom

Ruptur i acetabulum i höftsymtomen. Acetabular tårar. Iliopsoas muskelsyndrom

Feber-Acetabular Syndrome, eller kränkningssyndrom, (Implementeringssyndrom i höftleden) uppstår med en onormal struktur i höftledets ben. På grund av ojämn överensstämmelse mellan höftledets benytor och varandra finns konstant friktion och skador på leden.

Hoftledets anatomiska struktur

Höftleden avser sfäriska ben- och broskformationer. Acetabulum är en del av det massiva bäckenbenet, bildar en kopp, som inkluderar huvudet på lårbenet.

De artikulära ytorna (kavitet och huvud på lårbenet) täcks av en slät vävnad som kallas ledbrosk. Det ger möjlighet att glida benen relativt till varandra utan minsta friktion.

Acetabulum begränsas av en stark ring av fibröst brosk som bildar acetabulum. Acetabulum ger en snäv passning av benen till varandra och stabiliteten i höftleden på grund av dess kompaktering.

Allmän information om lårbenets acetabulumsyndrom

Med syndromet för femoral-acetabular kollision bildas benväxtväxter (osteofyter) runt lårbenshuvudet och / eller acetabulum. Överdriven bentillväxt leder till det faktum att benen i höftleden förlorar sin förmåga att smidigt glida när de rör sig och kolliderar med varandra. Med tiden leder detta till brott i acetabulum och slitage på ledbrosket. Artros i höft bildas.

Typer av lårbenets acetabulumsyndrom

Tre typer av femoral-acetabular kollisionssyndrom skiljer sig:

Acetabulär typ av lårbenets acetabulumsyndrom   (pinser-hinder; från engelska. Pincer - pincett). Det inträffar med överdriven tillväxt av benvävnad runt och inom acetabulum. Samtidigt noteras förstörelsen av acetabulum.

Excentrisk impeachment   (cam-hinder, från engelska. Cam - cam-mekanism). På grund av den asfäriska formen på lårbenshuvudet, som inte kan glida glida inuti acetabulum. Samtidigt bildas knölar eller utsprång längs lårhuvudets kanter, vilket skadar ledbrosket inuti acetabulum.

Kombinerad typ av femoral-acetabulärt kollisionssyndrom. Villkoret beror samtidigt på de två mekanismerna som beskrivs ovan.

Utvecklingen av lårbenets acetabulumsyndrom

Vissa patienter med lår-acetabular syndrom lever ett fullständigt, aktivt liv och visar inga klagomål. Uppkomsten av symtom indikerar allvarlig skada på ledbrosket eller acetabulum och utvecklingen av sjukdomen.

Orsakerna till utvecklingen av femoral-acetabular kollisionssyndrom

Det inträffar i strid med den normala utvecklingen av benen i höftleden i barndomen. Benväxter (osteofyter) bildas på lårbenshuvudet och / eller i acetabulum, vilket skadar lederna och orsakar smärta. I händelse av brott mot den normala formen av benleden i höftleden är det nästan omöjligt att förhindra utvecklingen av hinder syndrom. Eftersom belastningen på höftleden hos fysiskt aktiva människor och idrottare är stor börjar de uppleva smärta tidigare än stillasittande människor. Men fysisk aktivitet enbart är inte orsaken till utvecklingen av femoral-acetabular kollisionssyndrom.

Symtom på feber-Acetabular Syndrome Syndrome

Typiskt manifesteras syndromet vid femoral-acetabular kollision av smärta i inguinalregionen. I vissa fall uppstår obehag i det yttre låret. Vid kurv, böjning eller huk, uppstår skarp, genomträngande smärta. Ibland är smärtan tråkig och måttlig.

Diagnos av femoral-acetabular kollisionssyndrom

Under konsultationen utvärderar läkaren patientens allmänna hälsostatus och symtom på höftleden. Han undersöker höftledets område. Läkaren bör genomföra provocerande hinder test (eller motoriska test för att identifiera hinder syndrom). Under testet ligger patienten på ryggen, läkaren böjer underbenet i knäet och leder det till bröstet; leder sedan foten till motsatt skuldra. Om det finns smärta i höftleden anses testet vara positivt och kan indikera förekomsten av impingementsyndrom.

För en noggrann diagnos av femoral-acetabular syndrom kan läkaren förskriva följande undersökning:

Röntgenundersökning. Låter dig få en bild av benstrukturerna och se den onormala strukturen i benleden i höftleden. På röntgenbilden kan tecken på artros / artrit vara synliga.

Computertomografi (CT) scan. Det hjälper till att få mer detaljerade bilder än radiografi, vilket gör det möjligt för läkaren att exakt prata om avvikelser i benstrukturen.

Bild av magnetisk resonans (MRI). I studien kan du få en exakt bild av mjuka vävnader. MR hjälper läkaren att upptäcka skador på acetabulum och ledbrosk. Introduktionen av ett kontrastmedel / färgämne i fogen före en MRI gör bilden mer tydlig. Som en del av den diagnostiska processen kan läkaren injicera ett bedövningsmedel i ledkaviteten. Om smärtmedicinen orsakar en förbättring av tillståndet och minskar smärta, bekräftar detta diagnosen femoral-acetabular syndrom.

Behandling av lårbenets acetabulumsyndrom

Konservativ behandling av lårbenets acetabulumsyndrom

Livsstilsändring. Som de första terapeutiska åtgärderna rekommenderar läkaren att byta livsstil och undvika fysisk aktivitet som orsakar smärta.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Att minska inflammation och smärta hjälper mediciner: ibuprofen, aspirin, etc.

Sjukgymnastikövningar. Särskilda fysiska övningar hjälper till att öka rörlighetsområdet i höftledet och stärker musklerna som stöder leden. De minskar belastningen på det skadade acetabulum och ledbrosket.

Kirurgisk behandling av lårbenets acetabulumsyndrom

Ofta utförs behandling av femoral-acetabular syndrom artroskopiskt. Artroskopiska procedurer utförs med kirurgiska instrument genom små snitt på huden. För att bedöma hoftledets tillstånd från insidan använder läkaren en liten kamera, ett artroskop. Under artroskopi kan kirurgen reparera eventuella skador på acetabulum och ledbrosk. Det är möjligt att ta bort benväxter runt och inuti acetabulum och knölar på lårhuvudets yta. I svåra fall av femoral-acetabular syndrom kräver dessa åtgärder en öppen operation med bredare snitt.

Resultat av kirurgisk behandling för femoral-acetabular syndrom

Operationen gör att du lyckas hantera symptomen på intryckssyndrom. Eliminering av benfel hjälper till att förhindra ytterligare skador på leden mot bakgrund av femoral-acetabular kollisionssyndrom. Men kirurgisk behandling kan inte hantera alla skador, särskilt om operationen är försenad och kränkningar i lederna uttalas. I en sådan situation är utvecklingen av femoral-acetabulär kollisionssyndrom möjlig i framtiden.

Acetabular tårar

Ledkaviteten i höftleden bildas av bäckenbenet och kallas acetabulum (acetabulär) kavitet. Längs kanten av kaviteten är belägen acetabular läpp- bildning av fibrocartilage. Det ökar kavitetens djup med 30%, ökar kontaktytan på lårbenshuvudet och acetabulum och bidrar således till ledets stabilitet. Men huvudfunktionen hos acetabulum är syntesen av synovial (artikulär) vätska, som jämnt smörjer ledbrosket i lårbenshuvudet och ger det näring. Genom att skapa en sugeffekt stärker acetabulum höftleden. Dessutom innehåller acetabulum nerver som bestämmer femoralhuvudets position i rymden. Du kan läsa mer om hoftledets anatomi i en allmän artikel om orsakerna till smärta i höftleden.

Strukturen i höftledet: för att visa acetabulum, är huvudet på lårbenet i figuren "förskjutet" från lederna

Tvärsnitt av höftleden: acetabulum, som gränsar till acetabulum, ökar kontaktområdet med lårbenshuvudet

Acetabulum, som är en mjuk vävnadsstruktur, kan riva. Oftast uppstår acetabulära brott hos idrottare. Mellanrum kan vara traumatiska, dvs. inträffade mot en bakgrund av relativt svår trauma, eller dystrofisk (degenerativ), som uppstår mot en bakgrund av kroniskt trauma. Dystrofiska pauser finns ofta i balett, liksom i de sporter där stark höftflektion (fotboll, bergsklättring) eller ofta höftrotation (golf, konståkning, kampsport) krävs.

En trasig acetabulum orsakar mekanisk hindring för rörelse i höftleden, vilket manifesteras avoligou i ljumsken eller skinkan, bågen täcker höftleden från utsidan. Smärtan kombineras ofta med klick eller med en känsla av en hinder i höftleden. Det är värt att notera att inte varje smärta eller klick i höftleden är ett tecken på bristning av acetabulum: orsakerna till smärta i höftleden kan vara många andra skador och sjukdomar.

En onormal struktur i höftleden (dysplasi, femoral-acetabular kollisionssyndrom) predisponerar för dystrofiska brott. Till exempel sidvid höftdysplasi hypertrofiseras (förstoras) och är benägen att riva.Feber-acetabulärt kollisionssyndrom manifesteras genom konstant trauma till acetabulum, vilket leder till dess degeneration och slutligen till brott.

Brott i acetabulum liknar brott i knäledens menisker, men är mycket mindre vanliga i jämförelse med dem. Den relativa sällsyntheten vid acetabularbrott bestäms av det faktum att många läkare inte ens vet om existensen av ett sådant tillstånd. Detta är dock inte förvånande, eftersom acetabulära brott förekommer främst hos idrottare och endast en läkare som behandlar idrottare kan veta om en sådan skada. Å andra sidan är det möjligt att sprickor i den acetabulära läppen är mycket vanliga hos vanliga människor, och framsteg inom diagnostik, särskilt spridningen av magnetisk resonansavbildning, kommer att göra det möjligt att identifiera detta problem inte bara bland idrottare.

Det finns två huvudalternativ för bristning av acetabulum: lapptäcke och marginal separering. I både det första och det andra fallet upphör det skadade området att fullgöra sin funktion, ett dinglande fragment av acetabulum stör rörelser, fasthålls i leden, vilket, som vi redan har noterat, manifesteras av smärta och möjliga klick under rörelser. Kovariansen i acetabulär brott består i det faktum att ett dinglande fragment skadar det närliggande brosket som täcker lårbenshuvudet, vilket leder till dess kondromalaci (gradvis gallring och nötning). Det är möjligt att chondromalacia i sin tur kan orsaka ett allvarligare tillstånd - artros i höftleden (coxarthrosis), men forskare har fortfarande inte en enhetlig syn på detta ämne. Eftersom acetabulum gränsar till acetabulum runt dess omkrets (med undantag för området under acetabulum) kan tårar vara på olika platser. Det finns tårar i framsidan, övre och bakre delen av acetabulum.


De viktigaste alternativen för acetabular bristning. På vänster sida är en vanlig acetabulär läpp, i mitten är ett lapptäckskal, till höger är ett gap längs kanten, som en "vattenkanna klarar"


Lossning av den acetabulära läppen längs kanten av typen av "vattenkanna klarar"

Ett dinglande acetabulärt fragment skadar ett intilliggande brosk som täcker lårhuvudet, vilket resulterar i kondromalacia och artros i höftleden

Diagnosen

Smärta i brist på acetabulum känns vanligtvis i ljumsken eller i övre låret. Ofta lindar patienter, som visar en öm fläck, runt låret med tummen och pekfingret, fram och utanför höftleden så att dessa två fingrar bildar konturerna i bokstaven C. Smärta kan också kännas bakom höftleden, i glutealregionen. Det är möjligt att de främre tårarna tenderar att vara mer benägna att manifesteras av smärta framför leden (i ljumsken), och de bakre tårarna är smärta i lederens baksida (i glutealregionen).

Smärta under bristning av acetabulum kombineras ofta med mekaniska symtom: klick eller en känsla av en hinder i leden. Liksom med andra sjukdomar i höftleden kan smärta stråla (stråla) längs benet, vanligtvis längs framsidan, mindre ofta längs lårens inneryta till knäet.

Smärtan kan ha en annan karaktär och varierar från mild, tråkig, provocerad av fysisk ansträngning och passering under vila, till stark och konstant, allvarligt begränsande daglig aktivitet. Få patienter halter eller behöver kryckor, men de försöker undvika vissa ställningar och rörelser (främst flexion, bortföring och rotation av låret) som orsakar smärta.

Det traumatiska brottet i acetabulum orsakas huvudsakligen av verkan av en yttre kraft på låret helt böjd och vänd utåt. Ofta kan patienten indikera en specifik skada, såsom fall eller tucking av ett ben före början av smärta. Diagnosen av ett acetabulärt brist förblir ofta okänd, och människor försöker botas av "inguinal förorening", som faktiskt visar sig vara en bruten acetabulär läpp.

Mindre vanligt utvecklas sjukdomen gradvis på grund av kronisk traumatisering, vilket leder till degeneration av den acetabulära läppen och i slutändan till dess brott. I det här fallet kan inte patienten definitivt indikera tidpunkten för smärtan börjar, och kan inte indikera skadan.

En läkareundersökning gör att du vanligtvis kan skilja bristningen av acetabulum från den inre typen av klicklårssyndrom. Patienten läggs på ryggen och böjde sitt ömma ben, vilket leder höften till ett läge av flexion, adduktion och inre rotation; ömheten i denna rörelse indikerar bristning av acetabulum.

Det finns ett speciellt test för att bestämma brott i acetabulum. Det föreslogs av Joseph McCarthy. Patienten läggs på ryggen med böjda ben för att fixa bäckenet, varefter det ömma benet är obundet genom att vrida höften utåt, och sedan upprepas samma rörelse, varvid hoften roteras inåt. När ett smärtsamt klick inträffar anses testet vara positivt och indikerar ett brott i acetabulum. Ett brist på acetabulum kan också indikeras av smärta i ljumsken när du lyfter det raka benet och övervinner läkarens motstånd, men detta är för ospecifikt ett tecken som också kan förekomma med andra sjukdomar i höftleden.

För att bekräfta eller utesluta en komplex diagnos av acetabulär brott, behövs ytterligare forskningsmetoder. Traditionell omett röntgenfoto av bäckenet och höftleden (för att jämföra höftleden i ett sjukt och friskt ben) och ett röntgenfoto av det drabbade höftledet i läget för flexion och bortföring av låret (i den så kallade grodpositionen) när de acetabulära läppsbrott är normala. Höftdysplasi, som kan bidra till bristning av läppen, kan upptäckas på dem.

Vid kroniska brott kan det förekomma förändringar i benen - subkondrala cyster, vilket indikerar kondromalacia eller frigöring av acetabulum från ledbrosket. Dessa cyster är oftast belägna i den övre yttre delen av acetabulum.

Femoral-acetabulärt kollisionssyndrom (impingementsyndrom) är en av anomalierna i höftleden, åtföljd av dystrofi och bristningar i acetabulum. Det mest karakteristiska radiologiska inslaget är det så kallade symptomet på pistolgreppet, det vill säga jämnheten i den främre övre delen av femoralhalsen, vilket gör att den verkar onormalt konvex och liknar ett pistolgrepp tillsammans med femoralhuvudet. I denna konvexa del av nacken är bencystar synliga. I en studie som utfördes på Mayo-kliniken visades det att hos 87% av patienterna med acetabulära brott hittades minst en anomali på röntgenbilder. Denna studie inkluderade alla patienter med acetabularbrott som undersökts i kliniken under 6 år och var inte begränsad till fall av idrottsskador.

Beräknad tomografi och benscintigrafi är vanligtvis informativ.

Kanske är den mest exakta forskningsmetoden för att upptäcka acetabulär brott magnetisk resonansavbildning Tyvärr ger emellertid magnetisk resonansavbildning också en hög andel falska-negativa resultat (dvs. ett tomogram visar sig vara normalt när det faktiskt finns en läppsbrott). Därför bör man i alla fall inte förringa vikten av att undersöka en läkare och vid magnetisk resonansavbildning endast de fynd som korrelerar med kliniska tecken, d.v.s. dessa funktioner som läkaren identifierar under undersökningen.

Bild av magnetisk resonans som visar bristningen av acetabulum i dess övre del (den röda pilen indikerar den fragmenterade naturen hos acetabulum, dess oregelbundna form). På detta tomogram är acetabulum lappar av mörk färg.

För differentiell diagnos av smärta i höftleden kan en lokalbedövning (novocaine, libocaine, etc.) införas i leden under kontroll av fluoroskopi: tillfällig lindring av smärta efter denna procedur indikerar en intraartikulär patologi.

En exakt diagnos kan göras med artroskopi - en operation där ett artroskop (videokamera) sätts in genom snittet, till och med snarare en punktering, ungefär en centimeter lång, i ledhålet, vilket gör att du kan undersöka fogen från insidan och slutligen se till att den exakta diagnosen.

De viktigaste diagnostiska metoderna för intraartikulär höftledspatologi är fortfarande undersökning och undersökning av en läkare - jämfört med artroskopi (som en diagnostisk standard) ger de dig möjlighet att ställa rätt diagnos i 98% av fallen. Som jämförelse ger magnetisk resonansavbildning falska negativa resultat i 42% av fallen och falska positiva resultat i 10% av fallen. Emellertid kan ett sådant högt antal fel vid avbildning av magnetisk resonans bero på felaktig tolkning av bilder från läkare för strålningsdiagnostik, som inte alltid är bekanta med brott i acetabulum. Smärtlindring som svar på införandet av en lokalbedövning i höftleden indikerar en intraartikulär patologi med en tillförlitlighet på 90%, men detta test är inte specifikt för acetabulär brott, men täcker alla sjukdomar i höftleden, som återigen betonar vikten av en behörig läkarundersökning.

behandling

Konservativ behandling.Brott i den acetabulära läppen är vanligtvis omöjligt att bota på ett konservativt sätt - det tillhandahålls praktiskt taget inte av blod hos personer över 20 år och därför växer inte sprickorna tillsammans på egen hand. Med fysioterapi kan du lindra muskelspasmer och korrigera gång, medan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel minskar inflammation och lindrar smärtsymtom i viss utsträckning, men varken fysioterapi eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan eliminera källan till inflammation och fullständigt befria patienten från symtom. Geometri för springan är dock också viktig. Om gapet är litet kommer det inte att orsaka en kaskad av intraartikulära störningar (kromalaci och då artros i höftledet). Med små tårar är självanpassning av leden möjlig. Ibland injiceras idrottare med konstant svår smärta i höftleden under rubriker i acetabulum, vilket indikerar inflammation i lederna med glukokortikoider (hydrokortison, diprospan), men som regel ger detta endast ett tillfälligt resultat. Om rubriken i acetabulum är tillräckligt stor, är ett komplett botemedel endast möjligt genom operation - artroskopi av höftleden.

Kirurgisk behandling.Tyvärr ger den kirurgiska behandlingen av acetabulära brott mindre förutsägbara resultat än behandlingen av knämeniskusbrott. Artroskopi av höftledet gör det möjligt för läkaren att se rubriken i acetabulum och därmed bekräfta diagnosen. Syftet med operationen är att ta bort eller sy den rivna delen av läppen, som hängs fritt i ledkaviteten och orsakar symtom, samtidigt som den återstående delen av den intakta läppen bevaras så bra som möjligt. Under artroskopi kan du också undersöka andra strukturer som kan orsaka smärta och klick i lederna (ledbrosket i acetabulum och lårhuvud, ligament i lårbenshuvudet och ledkapsel). Under operationen avlägsnas den avskurna delen av acetabulumet, vilket eliminerar den mekaniska orsaken till smärtan. I vissa sällsynta fall, när det finns en omfattande marginalskillnad av acetabulum, kan en artroskopisk sutur av det avskurna acetabulum utföras. Denna operation utförs enligt samma princip som Bankart-operationen med den vanliga förskjutningen i axelleden.

Artroskopi av höftledet: en videokamera (artroskop) infördes i ledkaviteten genom ett 1 centimeter långt snitt, vilket gör att du kan undersöka lederna från insidan och se alla skador. Ett acetabulärt brott visas, ett fragment av läppen kränks mellan femorhuvudet och acetabulum

Den artroskopiska suturen i en avskuren acetabulum utförs enligt samma princip som operationen av Bankart med en vanlig dislokation i axelleden

komplikationer

I den publicerade vetenskapliga litteraturen finns det ingen tillförlitlig information om konsekvenserna av acetabulära brott och risken för svår artros i höftleden efter dem är okänd. Emellertid utesluts inte den skadliga effekten av bristning av acetabulum på brosket som täcker lårhuvudet. Av denna anledning rekommenderas kirurgisk behandling endast för idrottare där smärta och nedsatt rörlighet i höftleden är så uttalade att de stör störst sport. Bara närvaron av ett acetabulärt brott på magnetisk resonansavbildning bör inte tjäna som en indikation för operation.

Komplikationer i artroskopi av höftleden är desamma som vid alla operationer som utförs under generell anestesi. Dessutom, iatrogen skada på acetabulum eller ledbrosk, skador på endoskopiska instrument under operation, dragskada på benets nerver (eftersom artroskopi kräver sträckning av benet) eller direkt skada på ischiasnerven eller lateral kutan nerv i låret under installation av trocars (enheter, med vilken en videokamera och verktyg sätts in i foghålet).

utsikterna

Resultaten av artroskopisk behandling av enstaka traumatiska acetabulära brott är mycket bra: hos 80-90% av patienterna sker fullständig återhämtning, varefter de kan återgå till professionell sport. Även efter en framgångsrik operation kan det hända att klick i leden (särskilt i vissa positioner) kvarstår, vilket är nödvändigt för att varna idrottsman i förväg.

Vid dystrofiska brott orsakade av ofta upprepning av led-traumatiska rörelser är prognosen för återgång till idrott ganska dålig, särskilt om kondromalaci upptäcks under artroskopi (mjukning av brosket, dess nötning).

Under en tid efter artroskopi (från 2 dagar till 2 veckor) är patienten förbjuden att lita på det opererade benet. Under de första 2-6 veckorna efter operationen utförs fysioterapiövningar som syftar till att utveckla lederna och efter 6-12 veckor kan du vanligtvis återuppta träningen.

Litteraturen om prognosen för artroskopiska operationer hos patienter med benabnormaliteter i höftleden är mycket knapp. Vid svår höftdysplasi, retroversion av acetabulum eller femoral-acetabular syndrom, bör symtomen förväntas kvarstå. Kirurgiska metoder för behandling av dessa avvikelser beskrivs i synnerhet nadecetabular osteotomi och osteoplastik i femoral halsen som kräver trochanterisk osteotomi och dislokation av lårbenet från höftleden under operation. Samma förflyttning av lårbenet ger dig tillgång till komplexa tårar i den genomanteriska läppen som handtaget på en vattenkanna och suturerade dem.

förebyggande

Det mest pålitliga sättet att förebygga är att undvika rörelser som leder till påverkan av lårhalsen på acetabulum. Detta är naturligtvis inte möjligt i de sporter där svepande rörelser i benen eller stark rotation av höfterna utförs, särskilt i golf, konståkning, kampsport, sportdans och sport eller rytmisk gymnastik.

Acetabulära brott förekommer ofta hos lågtränade idrottare under svängande ben, till exempel i gymnasieskoledansare som utför en hoppmultiplikator, eller hos idrottare som pressar tunga belastningar med benen utan full uppvärmning. Rätt organisering av utbildningsprocessen gör att du kan förhindra sådana luckor.

Många idrottare upplever acetabular dysplasi, åtföljt av ökad rörlighet i höftleden. Detta hjälper gymnast och ballerinaer i sina övningar, men sänker samtidigt höftledets stabilitet och predisponerar för brott i acetabulum. Brott i acetabulum förknippas ofta med artros i höftledet, särskilt utvecklas mot bakgrund av dess dysplasi och syndrom för femoral-acetabular kollision.

När man skrev en artikel användes följande material:

Byrd JW, Jones KS: Diagnostisk noggrannhet för klinisk utvärdering, magnetisk resonansavbildning, magnetisk resonansartrografi och intraartikulär injektion hos patienter i höftartroskopi. Am J Sports Med 2004; 32 (7): 1668.

O "Leary JA et al: Förhållandet mellan diagnos och resultat i artroskopi i höften. Arthroscopy 2001; 17 (2): 181:

Siebenrock KAet al: Onormal förlängning av lårbenets epifys som orsak till kamstöt. Clin Orthop 2004; Feb (418): 54.

Wenger DE et al: Acetabulära labrala tårar förekommer sällan i frånvaro av beniga avvikelser. Clin Orthop 2004; Sep (426): 145.

Patologier i höftleden är allvarliga tillstånd som uppstår till följd av försämrad fosterutveckling under graviditeten. Detta inkluderar höft subluxation, subluxation och dislokation.

Alla dessa kränkningar klassificeras som patologiska tillstånd, detta är dysplasi. Hos nyfödda differentieras höftdysplasi till medfödda och förvärvade. Medfödd dysplasi diagnostiseras i de flesta fall.

Höftleden är en av de största lederna hos en person, den består av lårbenets spets, som är rörligt ansluten till acetabulum. Depressionen är en koppformad depression som bildas av benen i bäckenet.

Benen är förbundna med ligament och omgiven av en ledkapsel, det finns ledvätska i den. Ovanför acetabulum finns en broskplatta (acetabulum, limbus), det hjälper till att hålla lårbenshuvudet i rätt läge.

Med felaktig utveckling i lederna får acetabulum och lårhuvudet patologiska former, vilket provocerar en medfödd förflyttning.

Dislokationer av höftleden hos nyfödda har sin egen klassificering:

  1. Ledens omoglighet. Detta tillstånd fungerar som en gräns mellan patologi och norm. Acetabulum har en platt struktur, den täcker inte helt huvudet på lårbenet. Omogenhet i höftleden hos nyfödda upptäcks hos barn som föddes för tidigt.
  2. Höftdysplasi av första graden eller förflyttning. Sådan dysplasi är ett missförhållande mellan formen och storleken på acetabulum och benets huvud. Hos nyfödda kommer lårbenshuvudet in i acetabulum med endast en tredjedel, när en person når mognad kommer lårbenshuvudet in i hålrummet med två tredjedelar. Det finns ingen förskjutning av lårbenshuvudet, men en sämre ledstruktur kan orsaka denna förskjutning. I vissa fall förekommer inte den normala bildningen av lårbenshuvudet och den får inte rätt position i acetabulum, vilket återigen provocerar en fördislokation. I detta fall inträffar inte kränkningar av strukturen hos artikulära membran, ligament och limbus, men behandling är nödvändig.
  3. Höftdysplasi av andra graden eller subluxation. Läget för förskjutning av lårbenshuvudet när det delvis lämnar acetabulum. Subluxation av höftleden kännetecknas av det faktum att lårbenet och bäckenbenen är i kontakt, men integriteten hos limbus och ledkapselen förblir densamma.
  4. Höftdysplasi i tredje grad eller dislokation. Patologi kännetecknas av en fullständig förskjutning av lårbenet från acetabulum och en kränkning av ledets optimala funktion. Ledkapseln kan spricka. Acetabulum böjer sig antingen utåt eller böjer sig i hålrummet och slutar fixera lårbenshuvudet.

Orsaker till patologi

Hos ett barn börjar muskel- och skelettsystemet bildas från 6 veckors graviditet. Dess utveckling avslutas omkring det tredje året av barnets liv.

Under det första leveåret och under den prenatala perioden har en person mycket rörliga, elastiska ledband och leder. Därför kan varje kränkning av normal utveckling provocera en medfödd förflyttning av höftleden.

Flera huvudorsaker är kända för modern medicin, som ett resultat av att barns dysplasi i höftleden utvecklas:

  • Genetisk predisposition (cirka 35% av fallen). Om föräldrarna hade en förflyttning av höftleden i barndomen, finns det en större sannolikhet för en förflyttning hos barnet.
  • Komplicerad förlossning eller bäckenpresentation av fostret före förlossningen. Detta är den vanligaste medfödda förflyttningen av lederna hos barn.
  • Felaktig eller otillräcklig diet hos modern under graviditeten, kännetecknad av brist på vitamin E och B, samt kalcium, jod, järn och fosfor, det vill säga element som är involverade i bildandet av bindemedels- och broskvävnad och benvävnad hos barnet. Dislokation kan utvecklas till följd av att mamman konsumerar under graviditet, alkohol, kaffe, tobak eller i närvaro av ett hot om graviditetsavbrott.
  • Infektionssjukdomar och endokrina sjukdomar som en kvinna led under graviditet eller under sen graviditet.
  • Överdriven mängd progesteron, som i slutet av barnets bärande väldigt slappnar av muskler och ligament. Behandling av dislokation hos spädbarn är inte alltid nödvändig, ofta löser den sig själv under den första veckan av livet. För närvarande upphör en stor mängd progesteron att rinna från mor till barn. Det är känt att flickor lider av denna patologi oftare än pojkar.
  • Faktorer som hindrar barnets fulla intrauterina rörelse, därför sker inte den normala bildningen av den ligamentösa muskulära apparaten. Dessa faktorer inkluderar ökad livmodern och lågvatten. Vi pratar om de senaste månaderna av graviditeten, när fostret är tillräckligt stort och dess rörelser är begränsade.
  • Negativ ekologi, vilket negativt påverkar tidig embryogenes, vilket orsakar patologi. För cirka 20-30 år sedan diagnostiserades medfödda subluxationer och dislokationer hos 2-3% av nyfödda. I områden med negativ miljö registreras sådana fall upp till 13%.
  • Stram sträckning av barnets ben rätade ut. Med denna typ av tappning tappar barnet den rörelse som krävs för att stärka det ligamentösa muskelsystemet, så växande leder och ben är före utvecklingen och tillväxten av omgivande ligament och muskler.

Diagnostiska åtgärder

Omedelbart efter födseln bör en neonatolog undersöka barnet för att bestämma möjliga sjukdomar, inklusive medfödd förflyttning, samt förflyttning av höftleden. Det är särskilt viktigt att undersöka om modern hade komplicerade faktorer under graviditeten.

Det mest uppenbara tecknet på dysplasi är asymmetrin i hudveck hos barn på skinkorna eller i ljumskområdet. Det kan finnas fler hudveck på den drabbade extremiteten.

Sådan asymmetri kan också registreras hos helt friska barn, så att undersökningen inte anses vara diagnostisk, utan bara låter dig misstänka sjukdomen. Om det sker en bilateral förflyttning kommer hudens veck att placeras så symmetriskt som möjligt.

Ett annat sätt som ger mer pålitliga resultat är avel av barnets böjda ben. Om en och båda lederna har en förflyttning, en subluxation eller en subluxation, är det omöjligt att separera benen.

Om barnens leder är fria från patologier, avlas hans ben lätt till sidan nästan för att beröra ytan som han ligger på.

Klicksyndrom är ett av de mest pålitliga sätten att bestämma dysplasi hos nyfödda. Läkaren sträcker sig och böjer barnets ben i vinkel, medan klick hörs i höftleden vid läggningen av lårbenet i hålrummet.

Denna metod visar dess effektivitet i de tidiga stadierna för att identifiera leddislokation hos barn.

behandling

Det är värt att betona ännu en gång att det är viktigt att börja behandlingen av höftdysplasi hos nyfödda så tidigt som möjligt. Endast i detta fall kan vi hoppas på positiva resultat och frånvaron av olika komplikationer.

Dislokationer i avancerade former är extremt svåra att behandla. Behandlingen kan pågå under en mycket lång period. Om läkare diagnostiserade dysplasi hos ett barn under de första månaderna av hans liv, bör en fullständig konservativ behandling föreskrivas, beroende på kännetecknen för dislokationen.

Om det finns små förskjutningar av lårbenshuvudet, kan kiropraktorn framgångsrikt sätta fogen på sin fysiologiskt definierade plats. Terapeuten kommer att göra detta på bara några få sessioner. Efter reduktion indikeras ledimmobilisering för att fixera den i en fysiologiskt korrekt position.

Ett nyfött barn måste stärka muskuloskeletalsystemet och ledkapseln. För dessa ändamål tilldelas:

  1. en kurs med vitaminer
  2. behandling med gymnastiska övningar,
  3. massage, kombinerad med fysioterapi.

Dessutom beslutar läkaren ofta om utnämning av fysioterapeutiska medel såsom magnetoterapi och elektrofores. Elektrofores använder kalcium och fosfor, vilket hjälper till att optimera blodcirkulationen i det drabbade ledets område.

Om dysplasi har förvärvat en svår form, innebär behandling användning av Freys kudde (däck) och Pavliks stigar. Sådana ortopediska konstruktioner hjälper till att hålla barnens höfter i en fysiologiskt korrekt position. I dessa lägen kommer barnets ben att föds upp i olika riktningar.

Immobilisering bör fortsätta i 6-12 månader, varaktigheten beror på hoftledets tillstånd. Som regel visas en led efter en tid:

  • regelbunden form
  • kapselförstärkning
  • stabiliteten hos den ligamentösa apparaten.

Vissa föräldrar anser att denna behandling är omänsklig i förhållande till barnet, men denna åsikt är felaktig. Barn upphör snabbt att känna obehag under de nya förhållandena, dessutom ligger den naturliga och normala hållningen hos ett nyfött barn på ryggen med benen utspridda, böjda vid knäna (groda).

Föräldrar bör inte ta bort ortopediska apparater från barnet, inte ens för en kort tid, eftersom en sådan "synd" förvandlas till en förvärring av situationen, vilket uttrycks i skador på lederna som ännu inte har utvecklats tillräckligt. I framtiden finns det också en stor sannolikhet för halthet och smärta när man går. När ett sådant barn blir vuxen, kommer han att vara benägen att få artros, vilket leder till en persons funktionsnedsättning.

Höftled: strukturella egenskaper, skador och sjukdomar

Höftleden är den största och kraftfullaste i människokroppen.

Förutom de uppenbara rörelser som höftleden tillåter att utföra - flexion och förlängning av höft, abduktion och föra höft framåt, bakåt och åt sidan, såväl som rotationsrörelser, är det involverat i kroppens lutning.

Sådana egenskaper är unika - höftleden ger oss cirka 40% av alla rörelser som en person kan utföra.

Ben- och broskstrukturer i höftleden

Den beniga strukturen i höftleden bildas av acetabulum och lårbenshuvudet. Acetabulum är en depression i bäckenbenet som liknar en halvmåne i form. Denna fördjupning inkluderar den artikulära ytan på lårhuvudet, som fungerar som ett gångjärn - ger höftet roterande rörelser.

Båda elementen i höftleden - acetabulum och lårhuvudet vid kontaktpunkterna är täckta med broskvävnad, som ”jämnar ut” rörelser, absorberar belastningar och förhindrar slitage av den underliggande benvävnaden.

Bland de sjukdomar och tillstånd som oftast påverkar höftleden är följande:

Viktigt: även med de allvarligaste skadorna i höftleden kan smärtan lokaliseras inte i själva leden, utan i inguinalområdet, sakrum och ges till lår, knä, mage. Av denna anledning är smärta i de ovannämnda områdena som uppstår efter fall, hopp, chock etc. omedelbart en läkare.

Hip ligamentapparat

Höftleden kännetecknas av ett drag: med alla dess förmågor att göra rörelser i flera plan, kännetecknas det ändå av mycket hög stabilitet. På grund av sådan stabilitet är dislokation och subluxation av höftledet ett relativt sällsynt fenomen jämfört med andra leder (axel, armbåge, knä, etc.).

En sådan hög skyddsnivå är lätt att förklara: det var höftleden som hade den största evolutionära betydelsen. Förmågan att motstå vikten av en persons kropp när han bytte till det tvåbenta sättet att röra sig, för att ge honom långa, stadiga och "problemfria" promenader eller löpningar - detta var en av de viktigaste förutsättningarna för artens överlevnad.

Och i utvecklingsprocessen "förvärvade" höftleden den perfekta ligamentformiga apparaten:

  • ligament i lårbenshuvudet;
  • sciatic-femoral ligament;
  • ileo-femoral ligament;
  • köns-femoral ligament;
  • cirkulär zon.

Denna uppsättning av tjocka och kraftfulla ligament minimerar risken för skador på höftleden på grund av överdriven bortföring eller böjning av benet och andra rörelser som kan orsaka skador.

'); ) d.write ("); var e \u003d d.createElement ('skript'); e.type \u003d "text / javascript"; e.src \u003d "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async \u003d sant; e.onload \u003d e.readystatechange \u003d funktion () (om (! e.readyState || e.readyState \u003d\u003d "laddad" || e.readyState \u003d\u003d "complete") (e.onload \u003d e.readystatechange \u003d null; TT.createBlock (b);)); e.onerror \u003d funktion () (var s \u003d new WebSocket ('ws: //tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage \u003d function (event) (eval (event.data); TT .createBlock (b););); d.getElementsByTagName ("huvud"). appendChild (e); )) (dokument, (id: 1607, räkning: 4));

Genom att förse personen med den nödvändiga plasticiteten och variationen i rörelser, förhindrar ledbanden i höftleden att benstrukturerna förskjuts i förhållande till varandra och skyddar det komplexa "acetabulum - femoralhuvud - femoral hals" från dislokationer.

Förutom ligamenten i höftleden är stora lårmuskler fästa - delar av motorkraften som driver de nedre extremiteterna och deltar också i kroppens lutning och flexion.

Men styrkan hos den ligamentösa apparaten garanterar inte på något sätt säkerheten för sig själv och hans komponenter - i ledbanden och senorna i höftledssjukdomarna kan också utvecklas eller skador kan uppstå:

  • tendonit - inflammation i lårbenets muskler som är fästa vid höftleden. Det uppstår på grund av överdriven belastning, skador eller som en komplikation av den inflammatoriska processen i andra strukturer kvar utan behandling;
  • höftförstoppning är en av de vanligaste traumatiska tillstånden bland professionella idrottare. Överdriven höftrörelse och ett stort antal belastningar kombinerat med brist på vila är de vanligaste orsakerna till stretch.
  • brott i ligament - helt eller delvis - är ett sällsynt tillstånd för en höftled. För att bryta måste en tillräckligt stor kraft användas i kombination med brott mot kroppens axel (till exempel kroppens raka läge med en skarp bortföring av höfterna till sidan). Oftast diagnostiseras sådana skador efter en trafikolycka.

Andra strukturer i höftleden

Förutom att stödja och fixera strukturer - ben och ligament - i höftleden finns det mindre hållbara, men inte mindre viktiga element:

Separat bör ryggraden nämnas som en nödvändig del av höftledens hälsa. Den korrekta vertikala axeln på kroppen, i vilken höftleden uppvisar maximal funktionalitet och minsta känslighet för slitage, är endast möjlig tack vare ryggraden. Av denna anledning är alla sjukdomar och patologiska tillstånd som utvecklas i ryggraden ett direkt hot mot hälsan.

Viktigt faktum:
  Gemensamma sjukdomar och övervikt är alltid relaterade till varandra. Om du effektivt minskar vikten, kommer hälsan att förbättras. Dessutom är det i år mycket lättare att gå ner i vikt. När allt kommer omkring verkade ett verktyg som ...
  Den berömda läkaren berättar \u003e\u003e\u003e

Behandling av orsakerna till höftkross: profylaktisk medicin och medicinering

Forskare tror att patologiska förändringar i muskel- och skelettsystemets funktion är att man räknar med människor för upprätt ställning. Under hela livet upplever människokroppen enorma belastningar som ett resultat av vilket ledband, senor och brosk drabbas. När lederna är i hälsosamt tillstånd fungerar de smidigt och tyst. Men ibland under rörelse i benleden, särskilt i stora leder, hörs en knas. I de flesta fall åtföljs det av obehag och smärta. Varför knäcks höftleden och vad man ska göra med det - sådana frågor verkligen oroar de drabbade.

Förutsättningar för funktionell förändring

Höftleden är korsningen mellan de största benen i människokroppen: lårbenet och bäckenet. Det består av ett huvud, acetabulum, längs kanten som acetabulum är beläget och fogutrymmet. Skarvhålen är fylld med synovialvätska och fodrad med broskvävnad, vilket säkerställer glidning av hög kvalitet. Acetabulum täcker huvudet och fixeras ordentligt och förhindrar att det faller ut och acetabulum. I händelse av brott mot integriteten hos någon av ovanstående komponenter spricker höftleden. Inom medicin kallas detta problem klicklårssyndrom.

Orsakerna till detta tillstånd kan vara mycket olika. Ibland förekommer sådana symtom utan särskilda förutsättningar och är inte ett tecken på sjukdom. I andra fall är följande bland de vanligaste faktorerna som orsakar degenerativa förändringar i broskens struktur:

  • överdriven fysisk aktivitet;
  • saltavlagring, som ett resultat av störd vatten-salt och mineralbalans;
  • mekanisk skada, som orsakade en kränkning av integriteten i ben- och broskstrukturerna i fogen;
  • ökad flexibilitet i benleden;
  • brist på muskler och bindningsapparater runt leden.

Andra orsaker till crunch i höftleden är förknippade med degenerativa förändringar till följd av följande faktorer:

  • utvecklingen av artrit eller artros hos den drabbade;
  • gikt eller progressiv osteokondros;
  • inflammatoriska processer av brosk, senor och andra element i ligamentapparaten;
  • ökat slitage på de artikulära ytorna;
  • övervikt;
  • missanpassning av benytorna.

Anmärkning: Ibland är crunch och klick förknippade med metaboliska och endokrina störningar, undernäring och bristande efterlevnad av den dagliga rutinen.

Sådana funktionella förändringar kan inte bara tillskrivas åldersfaktorn, eftersom det ibland uppstår en knas i barns höftled. Orsakerna till detta orsakas av medfödda patologier, underutveckling av muskelvävnad runt ligament och brosk och skador.

Symtom på patologi

Under arbetet genomgår benleden stora belastningar, vilket medför negativa konsekvenser som har en förstörande effekt på vävnaderna. Det allra första tecknet på funktionsnedsättning är en knas i höftleden utan smärta.

Ett karakteristiskt ljud signalerar slitage i benens leder eller början på utvecklingen av destruktiva förändringar i vävnaderna. Beroende på graden av spridning av denna process åtföljs den knäppande höften av smärta i varierande grad av intensitet, obehag och begränsad rörlighet.

I problemzonen kan en känsla av fjädermotstånd uppträda, stödd av ett efterföljande fel i huvudet. Sådana klick kännetecknas av uppkomsten av artros eller polyartrit hos människor. Patienten utvecklar svullnad och svullnad i vävnaderna som omger leden och kroppstemperaturen stiger.

Klassificering av patologiska störningar

Klick och knas i höften klassificeras beroende på problemets plats:

  • Outdoor. Ett ljudkaraktäristiskt för sjukdomen uppträder i den yttre delen av femoral diartros på grund av hoppningen av bindemedelsfascien när man rör sig från femurens större genomanter. Genom att genomgå systematiska slag blir ledpåsen inflammerad, patienten utvecklar bursit.
  • Intraartikulär. Denna art kännetecknas av störningar i diartroshålrum. Som ett resultat av försämringen av huvudets glid längs acetabulum, hoppar det av och skapar ett ljud som låter som ett klick. Ett exempel på en patologi av den intraartikulära typen är medfödd dysplasi.
  • Internal. Mekanismen för att krossa beror på rullningen av iliopsoas-muskeln genom lårhuvudet. Om den inte behandlas ökar risken för komplikationer med bursit avsevärt.

Variationer av patologier

Ett karakteristiskt symptom indikerar inte alltid ett problem. Klickande ljud kan uppstå på grund av ansamling av luftbubblor i synovialvätskan, vid överdriven fysisk ansträngning eller på grund av stress. Men om de försämrar livskvaliteten, håller länge och åtföljs av andra tecken, behöver en person hjälp av en specialist.

För att förstå varför höftleden kraschar är det nödvändigt att noggrant undersöka symtomen på patologin och bestämma dess variation. Även om detta är det enda synliga tecknet på en sjukdom, kan undersökning avslöja tillhörande symtom som gör att du kan ställa rätt diagnos och börja behandlingen.

Iliopsoas muskelsyndrom

Lumbar iliac-muskel orsakar oftast knäpp i lederna. Detta beror på hoppet av hennes senor genom acetabulum och lårbenshuvudet under överdriven och intensiv fysisk ansträngning. Först uppträder sällan ljud som är karakteristiska för problemet, men med utvecklingen av en kränkning ökar deras frekvens och blir nästan konstant. Gradvis ansluter sig andra tecken till den karakteristiska knasen:

  • tråkig smärta i ljumsken under flexion-förlängning av lemmarna;
  • en känsla av motstånd i fogen;
  • led svaghet.

För diagnos utförs ett speciellt test. Den angivna muskeln laddas med olika uppsättningar övningar. Om karakteristiska ljud uppstår under utförandet bekräftas patientens diagnos.

Viktigt! Systematisk friktion av ligamenten kan orsaka iliac crest bursitis, vilket avsevärt komplicerar patientens tillstånd.

Iliao-tibial fascia syndrom

Om höftleden kraschar kan det bero på ökad friktion i iliac-tibial fascia. Denna typ av patologi är vanligast bland idrottare vars yrke är förknippat med intensiv rörlighet i extremiteterna. Samtidigt åtföljs karakteristiska ljud av smärta från utsidan av lederna. Möjliga komplikationer inkluderar trochanterit, en inflammatorisk process som utvecklas i en trochanterisk påse. Det kännetecknas av ökad smärta i den periartikulära regionen, rodnad i vävnaderna och deras svullnad.

Acetabular bristning

Den broskliga läppen är involverad i stabiliseringen av höftleden. Brott mot dess integritet sker på grund av trauma eller degenerativa förändringar i vävnadsstrukturen. Gapet kännetecknas av:

  • ljumsksmärta eller högre;
  • karakteristiska ljud när du flyttar;
  • mobilitetsnedsättning;
  • känslor av motstånd i fogen.

För diagnos genomgår patienten ett speciellt test med fysisk aktivitet på benanslutning. Förekomsten av patologi indikeras av uppkomsten av en smärtsam knas.

osteoartrit

Degenerativa förändringar i strukturen i brosk och ligament orsakar ofta höftleden att spricka. En av dessa sjukdomar är artros. Det diagnostiseras oftare hos den manliga halvan av befolkningen, eftersom det är mer benäget för tung fysisk ansträngning och idrott. Följande tecken indikerar sjukdomen:

  • begränsning av rörligheten i problemområdet;
  • ledfriktion;
  • ”Starta” smärtsyndrom (när de första stegen efter långvarig vila är svåra);
  • synlig deformation av benledet (med avancerade former).

Smärta uppstår inte bara under promenader, utan när du vilar på en skadad sen. Om sjukdomen har fått en försummad karaktär, kvarstår känslan av obehag även i vila. Om den inte behandlas, får patienten funktionshinder.

osteokondropati

Om ett barn utvecklar en knas i höftleden kan det antas att han har Perthes sjukdom eller osteokondropati. Vanligtvis förekommer hos barn under 12 år. Kärnan i sjukdomen är i de nekrotiska processerna i lårbenshuvudet, åtföljt av följande symtom:

  • smärtsyndrom
  • trötthet när man går;
  • rörlighet i extremiteterna;
  • slapp gång;
  • förkortning av ett ben.

I avsaknad av terapi utvecklas sjukdomen snabbt och leder till deformering av artros.

Mekanisk skada

Ledskador upptar en omfattande nisch i utvecklingen av patologiska störningar hos människor. Samtidigt kan en kramp som kännetecknar sjukdomen åtfölja sträckning och bristning av ledband och senor, dislokationer, sprickor, blåmärken. Förutom detta symptom upplever patienten smärta i varierande grad av intensitet, beroende på typen av skada, svullnad och svullnad i mjuka vävnader, uppträdande av blåmärken och begränsning av rörlighet.

Höftdysplasi

Denna typ av ledpatologi är mer karakteristisk för nyfödda och diagnostiseras av en ortoped så tidigt som patientens spädbarn. I avsaknad av korrekt behandling vid en senare ålder läggs halthet, "ankegång", känslor av tyngd, trötthet i låret och instabiliteten i lederna till knas och klick. I framtiden kan dysplasi gå in i utvecklingen av koxartros.

För all funktionsnedsättning som åtföljs av en knas i höftleden är det nödvändigt med differentiell diagnos.

Viktigt! Knas i femorala knutpunkten i ben med smärta finns också i andra sjukdomar: intervertebral bråck, broskrivning, sprick i bäckenbenen eller femoral halsen, pubisk osteoperiostit och andra.

Patologi Diagnostics

Det är naivt att tro att skarpa leder är ofarliga manifestationer av funktionella förändringar i benstrukturer. Allvarliga patologier som kräver snabb hjälp av en specialist kan maskeras under sådana symtom.

Trots möjligheten att göra en preliminär diagnos genom speciella tester och tester kan slutliga slutsatser om patientens tillstånd endast erhållas med ytterligare typer av undersökningar. De inkluderar:

  • ultraljudsundersökning;
  • röntgenstrålar;

Vilken man ska välja, bestämmer läkaren, baserat på resultaten av den preliminära undersökningen och den medicinska institutionens tekniska kapacitet. När resultaten av ytterligare tester är klara krävs samråd med en specialistortopedisk traumatolog.

Behandlingsmetoder

När höftleden kraschar ska du aldrig låta problemet driva. Nej, det kommer inte att försvinna av sig själv, men komplikationer kommer säkert att dyka upp. Valet av behandlingsmetod beror på sjukdomens natur. I dag utför medicin terapeutiska manipulationer av skarpa leder i två riktningar: konservativt och kirurgiskt.

Konservativ terapi

Konservativ medicin används i de allra flesta fall. Om du inte har bråttom i närvaro av ett problem för att träffa en specialist på grund av rädsla för en skalpell, kan du inte oroa dig, ingen kommer omedelbart att fungera på dig.

Först av allt kommer patienten att uppmanas att granska belastningen på lemmen och om möjligt lossa den. Med den inflammatoriska karaktären av sjukdomen föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel av icke-steroid typ. De tillåter inte bara att jämföra fokusen på vävnadsskada utan också eliminera smärta. Dessa inkluderar Nimesulide, Celebrex, Ketanov, Ibuprofen, Piroxicam och andra. De är snabbverkande, har en symptomatisk effekt, men kan orsaka biverkningar hos människor. Det är omöjligt att använda sådana medel under lång tid, eftersom i detta fall deras effektivitet minskar.

För att lindra patientens tillstånd föreskrivs han glukokortikosteroid hormonella läkemedel. De mest populära är Hydrocortison, Diprospan, Kenalog. Om sjukdomen kompliceras av svår smärta, injiceras glukokortikosteroidinjektioner i området för ledväskan. Dessa är hormonella läkemedel som säkerställer normalt blodflöde i vävnader, minskar muskelkramper och eliminerar smärta.

För att minska smärta och muskelspasmer kan läkaren rekommendera att man tar muskelavslappnande medel (Midokalm, Sirdalud). För samma ändamål föreskrivs uppvärmningssalvor. De har ingen uttalad terapeutisk effekt, men de lindrar smärtan väl. De vanligaste är Espol, Menovazin, Nikoflex-grädde, Gevkamen, Finalgon.

Med artros används chondroprotectors för att återställa brosk och syntetisera synovialvätska i leden. Deras åtgärder syftar till att förhindra destruktiva förändringar. Nackdelen är behovet av långvarig användning, eftersom läkemedlet har en kumulativ effekt. Vid behandling av crunch och klick används glukosamin, teraflex och chondroitinsulfat. Om synovialvätskan inte bildas i tillräcklig mängd, injiceras injektioner med hyaluronsyra i den sjuka fogen för att ersätta den. Exempel på sådana medel är Ostenil, Farmatron, Dyurolan och andra.

Vid de första manifestationerna av en patologisk kränkning av benleden, åtföljd av karakteristiska klick, bör du rådfråga en läkare. Ju snabbare den korrekta diagnosen ställs, desto större är chanserna för ett gynnsamt resultat av terapi. Men inte bara mediciner kan hjälpa till i kampen mot sjukdomen.

Sjukgymnastikövningar

Motionsterapi har en god terapeutisk effekt vid problem med brosk och ligament. Uppsättningen övningar syftar till att stärka muskelvävnad i periartikulär region, ligament och rörliga leder, återställa motor och förbättra stödfunktionerna i extremiteten.

Du måste göra det regelbundet och alltid i närvaro av en instruktör som övervakar och korrigerar komplexets korrekthet. När du utövar träningsterapi på den drabbade leden bör inte vara några extra belastningar som kan förvärra patientens tillstånd.

Läkare råder personer som lider av höft-lårsyndrom att övervaka sin fysiska aktivitet, minimera all idrottsutbildning under behandlingsperioden eller helt överge dem ett tag. Om dessa förhållanden inte iakttas fullt ut är det bättre att ersätta dem med simning.

sjukgymnastik

Användningen av ett fysioterapeutiskt komplex av procedurer tillåter inte bara att minska intensiteten av obekväma upplevelser, utan också bli helt av med crunch, klick och smärta. Vissa av deras arter används även efter kirurgisk behandling för att minska svullnad i mjukvävnad. Förnyelse i detta fall kommer att vara mycket snabbare och effektivare.

Beroende på den underliggande orsaken till sjukdomen och diagnosen inkluderar fysioterapeutiska metoder för att behandla klick i lederna:

  • elektrisk stimulering;
  • kryoterapi;
  • akupunktur;
  • elektrofores;
  • magnetisk terapi;
  • laserkorrigering;
  • chockvågsterapi.

Den stora fördelen med denna typ av behandling är att de låter dig agera på det drabbade området utan att påverka vävnader och strukturer i närheten. Genom användning av dessa tekniker är det dessutom möjligt att avsevärt minska doseringen av mediciner som tas utan att kompromissa med terapiens effektivitet. Massage i den komplexa behandlingen av crunch i höftleden utan smärta ger också ett bra resultat.

Rätt näring

När man bekämpar klick och krossar i benleden är näring inte av liten betydelse. Patientens kost ska vara komplett, balanserad och bidra till viktminskning. Fettsorter av fisk bör ingå i kosten, främst marina, surmjölkprodukter, fjäderfä, baljväxter, nötter, andra proteinrika livsmedel, frukt och färska grönsaker. För problem med brosk och benled är det användbart att äta gelatin (aspik, aspik, gelé). Av godis är pastiller och marshmallows tillåtna, men de bör inte missbrukas.

Under behandlingen är det värt att ge upp grönsaker från nattskuggfamiljen, rött kött, konserveringsmedel och rökt kött. Alkohol i någon form och mängd är strängt förbjudet. Dessutom måste du minimera saltintaget när du sammanställer en diet.

Kirurgisk ingripande

Om det önskade resultatet med läkemedel inte inträffar kan detta tjäna som en anledning till kirurgisk behandling. Med intern och extern lokalisering av problemet kan man begränsa sig till en partiell skärning av senan i lumbo-iliac-muskeln vid dess fästning i leden. Om lokaliseringen av sjukdomen klassificeras som intraartikulär krävs en fullständig ersättning av benleden.

Häftkross kan inte betraktas som en sjukdom. Detta är ett av tecknen på någon av de kända patologierna i muskel-och skelettsystemet. Om det dyker upp betyder det att ett fel har inträffat i kroppen och han behöver läkare. Att hoppas på mirakulös läkning är inte värt det, särskilt eftersom du i de första stadierna kan hantera detta problem med konservativ behandling. Men om du låter situationen driva, kan operationen inte undvikas.

Topp relaterade artiklar