- Расшифровка УЗИ перикарда у взрослых
И его расшифровка — это диагностический метод, который применяется для исследования состояния сердца. Другое название данной процедуры — эхокардиография. С помощью специальной аппаратуры можно определить, какие присутствуют морфологические, функциональные или патологические изменения в сердце, а также оценить, присутствуют ли патологические изменения в клапанах, визуально осмотреть их, определить сердечные габариты, объем любой полости, присутствуют ли рубцы. Ультразвуковое обследование сердца и расшифровка результатов помогают выявлять сердечно-сосудистые заболевания.
В протоколе исследования сердца присутствуют сокращения, которые понятны только докторам. Человек, не имеющий медицинское образование, вряд ли сможет расшифровать протокол ультразвукового обследования сердца. Но, отталкиваясь от нормативов, можно вполне сделать самостоятельный вывод.
Как расшифровать детское УЗИ?
У новорожденных деток до 3,5 кг показатель конечно-диастолического (КДР) размера левого желудочка (ЛЖ) равен: дев. от 1,6 см до 2,1 см; мальч. от 1,7 см до 2,2 см. Коэффициент конечно-систолического размера (КСР) ЛЖ — от 1,1 см до 1,5 см. В норме должно быть диаметром: (дев. и мальч. соответственно) от 1,1 см до 1,6 см/от 1,2 см до 1,7 см. Правый желудочек не должен превышать у дев. 1,3 см, у мальч.1,4 см. Норма толщины стенки задней левого желудочка (ТЗСЛЖ) от 0,2 см до 0,4 см (девочки); от 0,3 см до 0,4 см (мальчики). Толщина перегородки между желудочками (МЖП) у мальчиков не превышает 0,6 см, у девочек — 0,5 см. Коэффициент свободной стенки правого желудочка: (мальч./дев.) не более 0,3 см, но не меньше 0,2 см. Фракции выброса (ФВ) — не более 75% для обоих полов. Для скорости кровотока в клапане легочной артерии нормальным считается показатель 1,42-1,6 м/с.
Дети с весом до 4,5 кг имеют такие критерии. КДР ЛЖ: у мальч. до 2,5 см, у девоч. до 2,4 см. КСР ЛЖ: до 1,7 см. Диаметры ЛП могут варьироваться от 1,2 см до 1,7 см (дев.); от 1,3 см до 1,8 см (мальч.). Диаметры ЛЖ: от 0,6 см до 1,4 см (мальч.); от 0,5 см до 1,3 см (дев.). ТЗСЛЖ: 0,5 см. Толщина МЖП: от 0,3 см до 0,6 см. Толщина стенки ПЖ: до 0,3 см. Скорость кровотока возле клапана легочной артерии: 1,3 м/сек.
Подростки имеют уже практически такие же данные, как у взрослых людей.
Вернуться к оглавлению
УЗИ (эхокардиография) сердца: расшифровка обследования сердечных камер взрослых людей
Первоначально после проведения ультразвукового обследования (эхокардиографии) расшифровываются параметры камер.
Левый желудочек должен иметь вес мышечной ткани (миокард): у мужского пола — от 135 г до 182 г, у женского — от 95 до 141 г. Если данные завышены, возможно, у человека присутствует гипертрофия миокарда. Коэффициент индекса массы сердечной мышцы: мужчины от 71 до 94 г/м 2 , женщины от 71 до 89 г/м 2 . В норме желудочек в спокойном состоянии имеет показатель объема у мужчин от 65 до 193 мл, у женщин — от 59 до 136 мл. Размеры его в состоянии покоя и в момент сокращений соответственно: от 4,6 см до 5,7 см/ от 3,1 см до 4,3 см. В спокойном состоянии сердце имеет толщину стенки 1,1 см. Завышенные данные, которые определены эхокардиографией, могут также свидетельствовать о гипертрофии. Отношение ударного объема к конечно-диастолическому объему (в медицине называется фракцией выброса) — от 55 до 60%. В случае, если показатель занижен, это может свидетельствовать о том, что у человека присутствует сердечная недостаточность. Коэффициент ударного объема (УО) — от 60 до 100 мл. Межжелудочковая перегородка должна иметь толщину не более 1,5 см, но не менее 1 см (в систолу), не более 1,1 см и не менее 0,6 см (в диастолу). Значительные отклонения от нормы могут означать, что присутствует такое заболевание, как гипертрофическая кардиомиопатия. Для просвета аорты нормальные критерии — от 1,8 см до 3,5 см
В норме правый желудочек должен иметь толщину стенки в состоянии покоя 0,5 см, индекс размера от 75 до 125 г/м 2 . В спокойном состоянии он имеет размер от 0,95 см до 2,05 см.
Основным параметром правого предсердия является КДО — конечный диастолический объем в состоянии покоя, норма его — от 20 до 100 мл.
Если присутствуют отклонения в показателях, выявленные ультразвуковым исследованием, возможно, у человека развивается гипертрофия, дисплазия, гипоплазия правого желудочка.
Размер левого предсердия в норме должен быть не менее 1,85 см, но не более 3,3 см. Индекс размера левого предсердия у здоровых людей — от 145 г/м 2 до 290 г/м 2 .
Если при ультразвуковом исследовании были обнаружены показатели размеров выше или ниже нормы, то это может означать наличие у человека недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана (митральная недостаточность) или патологический дефект межпредсердной перегородки.
Эти показатели являются стандартными характеристиками сердечных камер у здоровых людей, но сказать о том, однозначно ли присутствуют отклонения или заболевания, сможет только узкий специалист.
Проводит расшифровку результата ультразвукового исследования не врач, который занимался непосредственным обследованием, а лечащий кардиолог.
Вернуться к оглавлению
Как расшифровать исследования УЗИ (эхоКГ) клапанов сердца взрослого человека
Для расшифровки УЗИ сердечных клапанов нужно просто изучить заключение (протокол) исследования. Основными заболеваниями, которые возникают чаще всего в сердечных клапанах, являются стенозы, врожденные и приобретенные сердечные пороки.
При стенозе аортальное отверстие будет сужено (норма — 2,5-3,5 см 2), увеличена толщина стенок левого желудочка. На створках будут видны отложения кальция. Если присутствует недостаточность клапанов, будет нарушаться кровоток. Определить направление кровообращения можно с помощью доплера.
Позиций. ЛП выполняет функцию резервуара, трубопровода и вспомогательного насоса; при многих заболеваниях оно расширено. ЛП может быть местом роста опухолей, большей частью доброкачественных, и образования тромбов. В связи с тенденцией к дилатации ЛП (у пожилых людей и при различных заболеваниях) оно нередко становится источником возникновения мерцательной аритмии.
Объем и функция
М-модальное исследование ЛП, проведенное из парастернального доступа, позволяет измерить его переднезадний размер (рис. 2.2). В связи с особенностями формы ЛП - это наименьший его размер. Увеличение переднезаднего размера ЛП - наименее чувствительный, но специфичный признак дилатации ЛП. Из-за того, что ЛП имеет неправильную форму, определение его объема, основанное на М-модальных измерениях, весьма неточно. Предпочтительный способ определения объема ЛП, как и в случае с левым желудочком, - это двумерная эхокардиография во взаимно перпендикулярных позициях . Используются те же алгоритмы, что и для определения объемов левого желудочка (рис. 5.1).
В Лаборатории эхокардиографии UCSF сопоставлены результаты измерений объемов ЛП у здоровых людей по трем алгоритмам. Результаты этих измерений представлены в табл. 9.
Таблица 9. Объем ЛП у здоровых людей
| Объем (мл) | Индекс объема ЛП (мл/м 2) | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Мужчины | Женщины | ||||
| среднее | верхняя граница* | среднее | верхняя граница* | среднее | верхняя граница* |
| Алгоритм «площадь-длина» в апикальной 2-камерной позиции | |||||
| 50 | 82 | 36 | 57 | 24 | 41 |
| Алгоритм «площадь-длина» в апикальной 4-камерной позиции | |||||
| 41 | 64 | 34 | 60 | 21 | 36 |
| Алгоритм Simpson для 2- и 4-камерной позиций | |||||
| 41 | 65 | 32 | 52 | 21 | 32 |
| * Вычислено как 90% от суммы среднего значения и стандартного отклонения. | |||||
Нужно сказать, что эхокардиографические измерения объемов ЛП могут давать заниженные значения по сравнению с истинными. Поэтому определение эхокардиографической нормы и сопоставление с ней результатов исследования ЛП очень важно в практической деятельности каждой лаборатории. Работы по изучению объемов ЛП в разные фазы сердечного цикла вносят вклад в теоретические представления о нормальной функции ЛП .
Хотя изменение объема ЛП в динамике сердечного цикла исследовать несложно, тем не менее сократимость ЛП и ее клиническое значение остаются малоизученными. Сокращение передней стенки ЛП можно регистрировать в М-модальном режиме из супрастернального доступа и использовать полученную информацию для расчета времени внутрипредсердного проведения и диагностики предсердно-желудочковой диссоциации . Предпринимались попытки использовать М-модальные измерения ЛП для предсказания исхода кардиоверсии при мерцательной аритмии. Мы однако не считаем, что одномерные измерения достаточны для суждения об объеме ЛП, и потому их не применяем.
Тромбы и опухоли
При трансторакальной эхокардиографии нечасто удается диагностировать тромбоз левого предсердия с полной уверенностью (рис. 7.1); еще реже удается видеть эффект спонтанного контрастирования (псевдоконтрастирования) левого предсердия (рис. 7.2). При чреспищеводном эхокардиографическом исследовании это - частые находки, особенно у пациентов с мерцательной аритмией и митральным стенозом (гл. 16).
Рисунок 7.1. Пристеночный тромбоз левого предсердия у пациента с митральным стенозом и мерцательной аритмией. Парастернальная позиция короткой оси аортального клапана. Стрелкой помечен пристеночный тромб в левом предсердии. RVOT - выносящий тракт правого желудочка, Ao - аортальный клапан, PA - легочная артерия, RA - правое предсердие, LA - левое предсердие.
Рисунок 7.2. Спонтанное контрастирование (псевдоконтрастирование) полости левого предсердия у пациентки с критическим митральным стенозом (площадь митрального отверстия - 0,7 см 2) и мерцательной аритмией. Апикальная позиция четырехкамерного сердца. Пациенты, у которых обнаруживается псевдоконтрастирование, имеют высокий риск тромбоэмболий. RV - правый желудочек, RA - правое предсердие, LV - левый желудочек, LA - левое предсердие.
Опухоли левого предсердия чаще всего оказываются миксомами. Типичное место их прикрепления - межпредсердная перегородка. Миксомы, как правило, содержат много кальция, поэтому имеют яркую эхо-структуру (рис. 7.3, 16.13, 16.14).
Рисунок 7.3. Миксома левого предсердия: парастернальная позиция длинной оси левого желудочка. Миксома занимает большую часть предсердия и создает гемодинамически значимую обструкцию кровотока. Ao - проксимальная часть восходящей аорты, RV - правый желудочек, LV - левый желудочек, Myx - миксома.
Ушко левого предсердия
Ушко ЛП легко увидеть в позиции короткой оси парастернально на уровне основания сердца и в апикальной двухкамерной позиции. Его узкая, резко заостренная форма случит ориентиром для идентификации ЛП при транспозициях магистральных артерий или изменениях положения сердца. Однако трансторакальное исследование крайне редко позволяет обнаружить тромбоз ушка ЛП.
Лучшим методом для изучения ушка ЛП является чреспищеводная эхокардиография (рис. 16.10). Многие исследователи рекомендуют обязательное проведение чреспищеводной эхокардиографии во всех случаях инсульта у больных младше 60 лет . В Лаборатории эхокардиографии UCSF для исключения тромбоза ЛП и его ушка всем больным, направленным на баллонную митральную вальвулопластику, проводится чреспищеводная эхокардиография.
Лестничные площадки плоские 1ЛП 30-16-4 к (ГОСТ 9818-85)
важный элемент в строительстве лестничных конструкций. Железобетон - универсальный строительный материал, который сочетает в себе работу бетона и стали. Лестничные изделия изготавливаются по действующим Стандартам, и должны иметь высокие эксплуатационные характеристики. Благодаря высокой прочности, надежности и долговечности их применение допускается в гражданских строениях.Лестничные площадки 1ЛП 30-16-4 к (ГОСТ 9818-85)
– это специальные плоские платформы, изготавливаются по установленным размерам и применяются для обустройства лестничных клеток в зданиях различного назначения. Данные конструктивные элементы располагаются на разных уровнях перпендикулярно между собой. Прямоугольные элементы имеют в своей конструкции специальные выемки, которые используются для стыковки лестничного марша определенной толщины (это 1050 и 1200 мм.). Высокая безопасность – определяющая характеристика, по которой выбираются ЖБИ-изделия для гражданского строительства.1.Варианты написания маркировки.
Маркирование плоских площадок 1ЛП 30-16-4 к (ГОСТ 9818-85) производится согласно ГОСТ 9818-85 и включает в основное обозначение тип изделия, размеры и предел вертикальной нагрузки. Условные буквенно-цифровые знаки могут быть записаны следующими вариантами:
1. 1ЛП 30-16-4;
2. 1ЛП 30-16-4 к;
3. 1ЛП 30-16-4 л;
4. 1ЛП 30-16-4 лк;
5. 1ЛП 30-16-4 лш;
6. 1ЛП 30-16-4 ш.
2.Основная сфера применения.
Сфера использования данных изделий достаточно широка.
Плоские площадки 1ЛП 30-16-4 к (ГОСТ 9818-85) применяют для обустройства лестничных конструкций жилых, общественных и промышленных зданий с этажами высотой до 2,8 метра. Строения могут быть возведены из любого строительного материала: кирпич, блоки, панели и прочие. Площадки данного типа монтируются как внизу, так и вверху лестничного марша, также при помощи этих элементов производится разделение лестницы на ходовые зоны или части, например, при изменении направления движения вверх. Это также делается для повышения безопасности. Через каждые 18 ступеней должна быть обустроена переходная площадка, далее – новый марш. 1ЛП 30-16-4 к (ГОСТ 9818-85) применяется для лестничных маршей плоских тип ЛМ (данные марши не имеют фризовых ступеней). Размеры должны соответствовать площадке.1ЛП 30-16-4 к (ГОСТ 9818-85)
применяются в зданиях с высокой пропускной способностью. Благодаря значительной несущей способности готовое сооружение выдерживает значительные деформирующие усилия, а также статические, динамические и ударные нагрузки – не менее 3,5 кПа., поэтому широкое применение площадок данного вида имеет полностью экономическое и практическое обоснование.3.Обозначение маркировки 1ЛП 30-16-4 к (ГОСТ 9818-85) .
Обозначают плоские площадки согласно
ГОСТ 9818-85 , и указывают цифробуквенной комбинацией тип изделия и основные размеры. Рассмотрим маркировку 1ЛП 30-16-4 к (ГОСТ 9818-85) , где соответственно указаны:1. 1 – группа рельефа изделия, плоская;
2. ЛП – лестничная площадка;
3. 30 – длина платформы, указывается в дц.;
4. 16 – ширина, дц.;
5. 4 – вертикальная унифицированная нагрузка, в кПа;
6. Дополнительными буквами указывают тип поверхности – "ш"-шлифованная, "м"-мозаичная, "г"-глянцевая, "к" - облицованная керамической плиткой.
Знаки наносят на боковую грань черной краской, также указываются дата производства изделия и его масса.
Укажем ряд параметров, по которым можно охарактеризовать лестничные площадки тип ЛП:
1. Длина – 2980 ;
2. Ширина – 1600 ;
3. Высота – 320 ;
4. Масса – 2460 ;
5. Геометрический объем –
1,5258 ;6. Объем бетона на одно изделие – 0,984 .
4.Материалы для изготовления и их характеристики.
Основной материал для изготовления – бетон тяжелых марок или керамзитобетон (с использованием пористых заполнителей). Пористые материалы применяются для снижения массы изделия. Технология изготовления ЛП – вибропрессование. За счет высокого уплотнения смеси изделие обладает высокой механической прочностью и долговечностью. Марка бетона по прочности должна соответствовать пределам М200.
Вне зависимости от болезни сердца, выделяют два основных метода инструментальной диагностики, которые достаточно информативны и доступны населению. ЭКГ позволяет оценить наличие патологий в проведении импульса и создать общее представление о состоянии органа. С помощью УЗИ сердца можно оценить его строение, размеры составных частей (стенок, клапанов, перегородок), отследить перемещение крови по отделам и обнаружить любые объемные образования (опухоли, абсцессы, фибринозные наложения и так далее).
Качество УЗИ зависит не только от техники проведения, но и от расшифровки результатов. При ошибочной интерпретации показателей, возможна постановка неправильного диагноза и выбор неадекватной тактики лечения. Несмотря на то, что при знании норм любой человек сможет определить наличие отклонений, только специалист может предположить определенное заболевание, основываясь на этих данных. Поэтому важно, чтобы расшифровку по результатам диагностики производил только квалифицированный врач.
Нормальные результаты УЗИ
Функция сердца существенно зависит от возраста пациента, поэтому нормы показателей отличаются у взрослой группы населения и детей. Нормальный объем сердца и крупных сосудов у ребенка значительно меньше, при большей скорости кровотока. К 18 годам, при отсутствии поражений этих органов, происходит их постепенное увеличение со снижением средней скорости.
Норма УЗИ у взрослых
С помощью УЗИ оценивают строение и размеры всех основных элементов сердца: 2-х предсердий и 2-х желудочков (правых и левых), их стенок и межжелудочковую перегородку. Необходимо отметить, что некоторые образования изменяются, в зависимости от того сокращается (систола) или расслабляется (диастола) сердце. Это левый желудочек и межжелудочковая перегородка.
В соответствии с данными профессора С.И. Пиманова, следует считать нормальными следующие показатели при расшифровке:
- Размер полости ЛП (левого предсердия) – от 8-ми до 40 мм;
- Размер полости ПЖ (правого желудочка) — от 9-ти до 30-ти мм;
- Размер полости ЛЖ (левого желудочка) – до 41 мм (систолический), до 57 мм (диастолический);
- Толщина стенки (задней) ЛЖ — 12-18 мм (систолический), 7-12 (диастолический);
- Толщина МЖ (межжелудочковой перегородки) -11-16 мм (систолический), 7-12 мм (диастолический);
- Размеры аорты (восходящего отдела) – до 40 мм;
- Размеры легочной артерии (начального отдела) – от 18-ти до 28 мм.
Обычное УЗИ, как правило, дополняется доплерометрией – это метод определения скорости перемещения крови по отделам сердца. С помощью него, делают вывод о состоянии клапанного аппарата и способности сердца к сокращению.
Скорость кровотока определяется в проекции какого-либо клапана и в конечных отделах сердца (выход левого желудочка в аорту):
- Трансмитральный ток (через двустворчатый клапан) — 0,6-1,3 метров/сек;
- Транскуспидальный ток (через трехстворчатый клапан) — 0,3-0,7 метров/сек;
- Транспульмональный ток (через легочный клапан) — 0,6-0,9 метров/сек;
- Ток в конечных отделах сердца (через аортальный клапан) — 0,7-1,1 метров/сек.
Как правило, вышеперечисленных показателей достаточно для постановки диагноза. Дополнительно возможно оценить объем выброса крови левого желудочка (норма 3,5-5,5 л/минуту), высчитать сердечный индекс (норма 2,6-4,2 л/минуту*м 2) и другие характеристики работы сердца.
Для оценки динамики болезней, УЗИ обязательно проводят несколько раз. Интервал зависит от времени терапии и состояния пациента. Количество ультразвуковых обследований не ограничено для больного, так как метод не имеет противопоказаний и негативного влияния на организм.
Норма УЗИ у детей
Расшифровка проведенной ультразвуковой диагностики у детей имеет особенности. Нормальный показатель определяется в соответствии с площадью тела ребенка. Чтобы ее определить, достаточно воспользоваться готовыми формулами подсчета (необходимые параметры – рост в см и вес в кг).
Определив нужные границы нормы УЗИ, можно сделать заключение о наличии/отсутствии патологий при расшифровке данных:
| Площадь поверхности тела (м 2) | Показатели | Нормы (мм) |
|---|---|---|
| Меньше 0,5 | Размер полости ПЖ | 41334 |
| 13-32 | ||
| 42525 | ||
| 45474 | ||
| Аорта (восходящий отдел) | 42186 | |
| 0,6-1,0 | Размер полости ПЖ | 43191 |
| Размер левого желудочка (в диастолу) | 24-42 | |
| Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки | 42556 | |
| Размер полости левого предсердие | 18-28 | |
| Аорта (восходящий отдел) | 14-22 | |
| 1,1-1,5 | Размер полости ПЖ | 42917 |
| Размер левого желудочка (в диастолу) | 33-47 | |
| Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки | 42588 | |
| Размер полости левого предсердие | 20-30 | |
| Аорта (восходящий отдел) | 17-27 | |
| Более 1,5 | Размер полости ПЖ | 42948 |
| Размер левого желудочка (в диастолу) | 42-52 | |
| Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки | 42589 | |
| Размер полости левого предсердие | 21-37 | |
| Аорта (восходящий отдел) | 20-28 |
Помимо показателей УЗИ, отражающих структуру сердца, детям также показано проведение доплерометрии. Средняя скорость движения крови их несколько выше, чем во взрослом организме, что необходимо учитывать при расшифровке:
- Трансмитральный ток — 0,8-1,3 метров/сек;
- Транскуспидальный ток — 0,5-0,8 метров/сек;
- Транспульмональный ток — 0,7-1,1 метров/сек;
- Ток в конечных отделах сердца — 0,7-1,2 метров/сек.
Оценка этих показателей не зависит от площади тела и является универсальной при возрасте до 18 лет.
Очевидно, что без проведения УЗИ и его расшифровки нельзя считать полноценной диагностику патологий сердца. Небольшая стоимость исследования, высокая скорость выполнения (10-15 минут), наличие ультразвуковых аппаратов на периферии позволяет каждому больному пройти через это исследование. Оно позволяет оценить не только строение всех элементов сердца, но и его сократительную способность. Сочетание информативности и доступности делает этот метод ведущим в первичной диагностики сердечно-сосудистых болезней.
УЗИ сердца – один из наиболее информативных методов диагностики, который дает возможность «увидеть» анатомические особенности сердечной мышцы, патологии клапанного аппарата, изменения в расположенных рядом структурах: мышцах, сосудах. Визуализируя сердце при помощи ультразвука, врач так же дает оценку функциональным параметрам.
Когда необходимо сделать УЗИ сердца?
Клиника многих заболеваний (ЖКТ, нервной системы, органов дыхания) схожа с таковой при кардиологических патологиях. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сделать УЗИ сердца в случае, когда имеют место перечисленные ниже симптомы:
- тошнота, сопровождающаяся скачками АД;
- постоянно возникающие головные боли; головокружения вплоть до потери сознания;
- слабость;
- непроходящий кашель;
- одышка;
- отеки (ног, туловища);
- сердечные аритмии;
- сердцебиение или чувство замирания сердечной мышцы;
- боли разной локализации: в верхней половине живота, в правом подреберье, в груди, под лопаткой слева, за грудиной;
- увеличенная печень;
- холодные конечности;
- бледная, с синюшным оттенком, кожа;
- гипертермия на фоне одышки, грудной боли и цианоза, а так же появления данной симптоматики после приема спиртных напитков;
- при аускультации прослушиваются шумы.
Именно такое исследование позволяет подтвердить или исключить поражение сердца.
Показания
Существует ряд заболеваний, при которых «страдает» сердце. К ним относятся:
- склеродермия;
- стенокардия;
- ревматизм;
- миокардиодистрофия;
- врожденные аномалии и приобретенные пороки;
- системные патологии (красная волчанка и т.д.);
- инфаркт миокарда в анамнезе;
- аритмии;
- аневризма сосудов;
- опухолевые образования;
- артериальная гипертензия (включая гипертоническую болезнь);
- сердечные шумы невыясненной этиологии.
При наличии этих патологий ультразвуковое исследование дает возможность своевременно заметить появление каких-либо отклонений (как анатомических, так и функциональных), и принять адекватные меры.
УЗИ сердца проводится в случаях, когда необходимо установить причину появления изменений на ЭКГ, тип сердечной недостаточности, а так же для оценки функционального состояния органа у спортсменов и у людей, перенесших операцию на сердце.
Процедура безопасная, выполняется пациентам любого возраста. Направления не требуется. Если врач рекомендует ее провести, где сделать УЗИ сердца – решать должен сам пациент, исходя из своих материальных возможностей. Стоимость УЗИ сердца варьирует от 1200 до 4500 рублей (в зависимости от уровня медицинского учреждения, квалификации специалиста и объема необходимого обследования).
Когда нужно сделать УЗИ ребенку
УЗИ сердца ребенку необходимо сделать в случае, когда имеют место следующие нарушения:
- беспричинная потеря сознания;
- отклонения в кардиограмме;
- частые простуды;
- наследственная отягощенность (у близких родственников имели место сердечные патологии);
- малыш с трудом сосет бутылочку (или грудь);
- ребенок говорит о неприятных и болезненных ощущениях в области груди;
- у малыша (даже в состоянии покоя) цвет кожи вокруг рта, а так же на ручках и ножках, изменяется;
- при небольших физических нагрузках ребенок сильно потеет, быстро устает.
Если родители хотят знать, здорово ли сердце их малыша, необходимо обследовать орган. Где можно сделать УЗИ сердца, расскажет врач. Информация о том, сколько стоит УЗИ сердца, уточняется по телефону у медрегистратора или на сайте медицинского учреждения. Цены на эту услугу колеблются в пределах 1200-2500 рублей.
УЗИ у плода
Для ранней диагностики заболеваний сердечнососудистой системы, уже на ранних этапах эмбрионального развития проводится УЗИ сердца плода.
На первое ультразвуковое исследование женщина приходит при сроке 6-8 недель. Фиксируя показания УЗИ сердца плода при беременности на этом этапе, врач обращает внимание на частоту сердечных сокращений. В норме данный показатель находится в пределах 110-130 уд/мин. Если ЧСС выше указанных цифр, это говорит о недостаточном поступлении к органам и тканям зародыша кислорода. При низких показателях ЧСС возможны какие-то патологии со стороны сердечной мышцы.
На ранних сроках по УЗИ сердца плода можно узнать, скольких малышей вынашивает женщина.
Когда будущая мама приходит на УЗИ сердца на более поздних сроках беременности, врач оценивает не только число сердечных сокращений в минуту, но и правильность развития органа, наличие (или отсутствие) пороков.
На 20-й неделе сердечные камеры и их структуры хорошо визуализируются. И увидеть какие-либо отклонения для опытного специалиста не представляет труда. В случае выявления у будущего малыша сердечной патологии, к лечению можно приступить сразу, после его рождения.
Какую информацию дает ультразвуковое исследование?
Прибегая к данному методу диагностики, пациента интересует вопрос: что показывает УЗИ сердца. Первое, на что обращает внимание врач – морфологические параметры. К ним относят: размер органа и его параметры, объем и толщину стенок его камер, состояние клапанного аппарата, сосудов, присутствие рубцовых изменений или тромбов (при наличии таковых). Так же оценивается функциональная активность сердца: частота сокращений, ритмичность работы и т.д. дается оценка состоянию перикарда и миокарда.
Расшифровка результатов ультразвукового исследования сердца
По окончании УЗИ врач заполняет протокол обследования с (расшифровкой УЗИ сердца и заключением). В протоколе напротив каждого параметра указаны показатели нормы УЗИ сердца, с которыми и сравнивают данные обследуемого.
Показатели нормы для левого желудочка
Нормальные показатели УЗИ сердца могут разниться, в зависимости от пола пациента.
Масса миокарда – 95-141г (для женщин), 135-182г (для мужчин).
Индекс массы для миокарда (ИММЛЖ) – 71-89г/м2 (для женщин), 71-94г/м2 (для мужчин).
Конечный диастолический размер – от 4,6 до 5,7см.
Конечно-систолический размер – от 3,1 до 4,3см.
Толщина стенки вне сокращения сердца (в фазу диастолы) – около 1,1см. Если этот показатель увеличен, это обозначается термином «гипертрофия». Такое изменение чаще всего связано с повышенной нагрузкой на сердечную мышцу.
Фракция выброса составляет 55-60%. Показывает, сколько крови (в объеме) выбрасывает в момент очередного сокращения сердце (по отношению к общему количеству крови в органе). Низкие цифры данного показателя указывают на сердечную недостаточность. Ударный объем (60-100мл) – столько крови в норме выбрасывает ЛЖ в момент систолы.
Показатели нормы для правого желудочка
Индекс размера ПЖ – от 0,75 до 1,25см/м2.
Толщина стенки ПЖ – 4-5мм.
Размер в покое (диастолический) – от 0,95 до 2,05см.
Показатели нормы для межжелудочковой перегородки
Толщина в диастолу находится в пределах 0,75 – 1,1см.
Показатель экскурсии (или отклонение в обе стороны при сокращении) колеблется от 0,5 до 0,95см. При сердечных пороках существенно увеличивается.
Показатели нормы для правого предсердия
Основной параметр для данной камеры – КДО (конечный диастолический объем). Пределы его нормы достаточно широки – от 20 до 100мл.
Показатели нормы для левого предсердия
Индекс размера ЛП – от 1,45 до 2,90см/м2.
Размер – от 1,85 до 3,30см.
Отклонения в работе клапанов (1-3 степени)
Недостаточность – патологическое состояние, при котором створки клапана не способны полностью смыкаться. Это приводит к частичному возврату крови в обратном направлении, что снижает эффективность функционирования сердечной мышцы.
Стеноз – состояние, противоположное недостаточности. Характеризуется сужением отверстия определенного клапана сердца, что создает препятствие для прохождения крови из камеры в камеру или сосудистое русло. Как результат – развивается гипертрофия стенки.
Относительная недостаточность – клапан в норме, но имеют место патологические изменения сердечных камер, в которые через него проходит кровь.
Норма при УЗИ для перикарда
Околосердечная сумка чаще всего подвергается воспалительному процессу (перикардиту). В результате в ее полости скапливается жидкость, на стенках образуются спайки. В норме объем экссудата не превышает 30мл. При его повышении оказывается дополнительное давление на орган, что значительно затрудняет его функционирование.
Еще один показатель – толщина аорты, которая в норме составляет 2, 1-4.1см.
Если при обследовании обнаружены небольшие отклонения от нормальных параметров УЗИ сердца, не стоит ставить себе самостоятельно диагноз. Необходимо проконсультироваться с врачом. Пол, возраст, сопутствующие болезни – то, что может повлиять на конечный результат. Расшифровкой нормы УЗИ сердца, а так же имеющих место несоответствий, может заниматься только квалифицированный специалист кардиолог.
Как проводится ультразвуковое исследование
Особая подготовка к УЗИ сердца не требуется. Все, что необходимо от пациента для получения максимально объективных результатов: успокоится и ровно дышать. Непосредственно перед обследованием не стоит физически перенапрягаться, пить кофеин содержащие напитки, принимать лекарственные препараты (успокоительные и т.д.).
Подробно узнать, как делают УЗИ сердца можно в интернете. На сайтах многих медицинских центров, наряду с описанием самой процедуры, ценой на УЗИ сердца, представлены наглядные материалы в виде фотографий и видео УЗИ сердца.
Перед обследованием сердца пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Все украшения с обнаженной зоны (цепочки и т.п.) необходимо снять. Процедура неинвазивная. Вначале обследуемый ложится на спину, затем – на правый бок. Область грудной клетки обрабатывают гелем. После, перемещая датчик по поверхности кожи в области проекции органа, исследуют сердце. Вся процедура занимает не более 20 минут. На мониторе отображается сердце и прилегающие структуры, что становится возможным благодаря свойству ультразвука. Он отражается от ткани, и, в зависимости от их плотности, дает соответствующую картинку.
УЗИ сердца позволяет диагностировать патологии, которые еще не начали проявляться симптоматически.
