Проверка на раковые заболевания. Онколог: чтобы вовремя выявить рак, нужно ежегодно обследоваться. Диагностика раковых заболеваний

Злокачественные новообразования могут поразить практически любой орган человеческого организма. Часто бывает так, что человек не подозревает о развитии столь страшной болезни, а рак дает о себе знать, когда степень его развития слишком высока и не поддается эффективному лечению.

Большим спасением в борьбе с раком является современная диагностика, которая способна выявить наличие злокачественных клеток по . Это, пожалуй, самый доступный и быстрый способ выявить наличие или отсутствие болезни.

Определение рака по анализу крови – очень эффективный метод диагностики, так как любая раковая клетка выделяет белок, называемый онкомаркером. Для каждого органа есть свой особый вид онкомаркера, соответственно, анализ крови позволяет определить, какой именно орган был поражен болезнью.

Наличие онкомаркеров можно обнаружить и у здоровых людей, но количество их незначительно. В случае образования злокачественной опухоли, их количество значительно вырастает, что позволяет определить недуг даже на ранней стадии, в то время как симптомы отсутствуют.

Однако важно заметить, что определение столь серьезного диагноза совмещают с другими видами уточняющих обследований.

Какие бывают виды онкомаркеров:

• Раковая опухоль поджелудочной железы (). Помимо этого, наличие такого онкомаркера может указывать на раковую опухоль в кишечнике или желудке.
• Раковая опухоль молочной железы с метастазами ().
• Раковая опухоль кишечника, легких, предстательной железы и , а также мочевого пузыря и молочных желез (PЭА).
• Раковая опухоль предстательной железы ().
• Раковая опухоль яичников ().
• Раковая опухоль печени в начальной стадии ().
• Нефробластома или нейробластома (Бета-ХГЧ).
• Плоскоклеточный рак (SCС).
• Межклеточный рак легких (PRO-GRP).

Подготовка к анализу крови на онкомаркеры

Для того чтобы результат был как можно более достоверным, необходимо знать некоторые уточнения, которые помогут более точно определить результат:

• Сдавать анализ на онкомаркеры следует строго натощак.
• Нельзя употреблять пищу менее чем за 8 часов до сдачи крови.
• Накануне нельзя курить и употреблять спиртное.
• Накануне нельзя заниматься тяжелым физическим тр удом.
• Анализ, как правило, сдается по несколько раз, для того чтобы отследить динамику.

Если анализ на онкомаркеры делается в процессе лечения и должен отобразить ее эффективность, то важно одновременно следить за показателями , от этого зависит достоверность результатов.

Важно понимать, что у здорового человека онкомаркеры обычно отсутствуют, но бывают физиологические особенности организма, из-за которых врачи могут зафиксировать незначительное количество антигенов в крови. В данном случае, рак не подтверждается.

Если же результатом анализа стало обнаружение онкомаркеров в количестве значительно превышающем нормы, то это свидетельствует о развитии онкологического заболевания. Для уточнения пациенту назначают серию анализов и обследований, которые смогут подтвердить наличие рака более детально.

Есть категория людей, которым необходимо периодически сдавать анализы на онкомаркеры в профилактических целях:

• При наличии любого новообразования, даже незначительного размера.
• При ремиссии, для того чтобы контролировать развитие новых опухолей.
• В процессе лечения , для того чтобы прослеживать динамику улучшений.
• При профессиях, которые находятся в зоне риска по развитию онкологии.
• При наличии родственников, страдающих онкологией.

Основная задача анализа на онкомаркеры – определить течение болезни на начальном этапе, когда пациент не чувствует никаких симптомов недуга. В этом случае, оперативная и грамотно построенная терапия сможет эффективно избавить даже от такого страшного диагноза как рак.

Норма содержания онкомаркеров в крови

Расшифровкой анализов крови на онкомаркеры должен заниматься врач, ровно, как и постановкой верного диагноза. Безусловно, есть общепринятые нормы содержания онкомаркеров в крови, но они могут быть неверно изложены самим пациентов из-за недостатка знаний и квалификации.

Допустимый уровень содержания онкомаркера в крови (МЕ\мл, ЕД\мл):

• Раковая опухоль (CА19-9) не более 10.
• Раковая опухоль с метастазами (СA15-3) не более 30.
• Раковая опухоль , предстательной железы и шейки матки, а также мочевого пузыря и молочных желез (PЭА) не более 5.
• Раковая опухоль предстательной железы () не более 2.5.
• Раковая опухоль (СA-125) не более 35.
• Раковая опухоль печени в начальной стадии (AФП) не более 10.
• Плоскоклеточный рак (SCС) не более 2.5.

Безусловно, нормы имеют свои возрастные и физиологические ограничения, которые учитывает врач при постановке диагноза. Пожилой возраст и наличие беременности могут существенно изменить показатели. Также следует помнить, что даже доброкачественное образование способно превысить нормы результатов.

Как распознать рак на ранних стадиях?

К сожалению, далеко не всегда можно выявить образование злокачественной опухоли на ранней стадии. Чаще всего, человек не подозревает о заболевании, а симптомы начинают проявляться уже на поздних стадиях, когда лечение становится не столь эффективно.

Однако есть некоторые признаки, которые должны заставить незамедлительно обратиться к врачу для исключения такого диагноза как рак.

• Видимое/осязаемое уплотнение на теле.
• Возникновение приступов кашля и одышки.
• Постоянно повышенная температура.
• Отсутствие аппетита.
• Повышенная потливость.
• Резкая потеря в весе.
• Быстрая утомляемость.
• Проблемы с .
• Плохо заживающие раны и порезы.
• Периодическая боль ноющего характера.

Больше информации об анализе крови на рак можно узнать из видео:

Обнаружив несколько симптомов, стоит незамедлительно обратиться за помощью к врачу и пройти полное обследование организма. В случае подозрения на развитие злокачественной опухоли будут назначены анализы крови на онкомаркеры, а также другие уточняющие обследования, которые помогут поставить верный диагноз.

Не стоит паниковать раньше времени, ведь далеко не всегда подозрения на развитие злокачественной опухоли подтверждаются. А в случае обнаружения рака на ранних стадиях, он успешно и эффективно лечится.

СМ-Клиника

Своевременная диагностика играет определяющую роль в лечении онкологических (раковых) патологий. Чтобы точно установить наличие ракового заболевания, необходим комплекс диагностических мероприятий. Однако зачастую об опасных изменениях в организме предупреждают элементарные анализы крови, кала или мочи, которые можно сдать в любой лаборатории. При наличии отклонений в показателях врач разработает индивидуальную программу обследования и определит, какие анализы сдать на онкологию, чтобы развеять или подтвердить подозрения.

Анализ мочи

Рак органов мочевыделительной системы проявляет себя кровью в моче. Также моча может содержать кетоновые тела, которые свидетельствуют о распаде тканей. Однако эти симптомы сопровождают и заболевания, не связанные с онкологией, например, говорят о наличии камней в мочевом пузыре или почках, о сахарном диабете.

Для диагностики других видов рака анализ мочи не информативен. По нему нельзя судить о наличии онкологических заболеваний, однако отклонения показаний от нормы свидетельствуют о проблемах со здоровьем. Если отклонения серьезные и подтверждаются результатами других базовых анализов, то это повод провести специальные анализы на определение рака.

Исключение составляет множественная миелома, при которой в моче определяют специфический белок Бенс-Джонса.

Для исследования собирают утреннюю мочу в стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Предварительно нужно принять душ.

Анализ кала

Кровь может содержаться и в кале, причем визуально заметить ее практически невозможно. Выявить ее наличие поможет лабораторный анализ.

Наличие крови в кале - признак рака кишечника (чаще всего толстой кишки), однако это симптом и множества заболеваний ЖКТ доброкачественного характера. Кровоточить могут полипы в кишечнике. Причем следует помнить, что полипы имеют свойство перерождаться в злокачественную опухоль. В любом случае наличие крови в кале - повод пройти более глубокую диагностику, сдать анализы для выявления рака.

Кал также собирают в стерильную емкость в утренние часы.

Какой анализ крови показывает онкологию

Многие пациенты убеждены, что возможно определение рака по анализу крови. На самом деле существует несколько видов этой диагностической процедуры, начиная с общего анализа и заканчивая анализом на онкомаркеры. Выделяют следующие виды диагностики рака по анализу крови с разной степенью информативности:

• общий анализ;
• биохимический анализ;
• анализ на свертываемость крови;
• иммунологический анализ крови (на онкомаркеры).

Даже если онкозаболевание еще не проявило себя болезненными симптомами, в организме уже происходят негативные изменения, которые может зафиксировать анализ крови. Когда злокачественная опухоль растет, она уничтожает здоровые клетки, служащие для роста организма, и выделяет токсические вещества. Эти изменения заметны даже при общем анализе крови, однако могут быть и признаком десятков заболеваний, не связанных с раком.

Наиболее информативным считают анализ на онкомаркеры - специфические вещества, которые выделяются в кровь в результате жизнедеятельности клеток опухоли. Однако учитывая, что онкомаркеры содержатся в организме любого человека, и их количество повышается при воспалениях, то и этот анализ не доказывает на 100% наличие рака. Он становится лишь поводом сдать более достоверные анализы для определения онкологии.

Покажет ли рак общий анализ крови

Этот анализ не дает полноценной информации о наличии опухоли в организме. Тем не менее это одно из базовых исследований, которое помогает выявить раковое заболевание на ранней стадии, когда оно еще не проявляет себя симптомами. Поэтому если определять, какие анализы сдать на проверку рака, то начинать нужно именно с него.

О злокачественных процессах в организме могут свидетельствовать следующие изменения в структуре крови:

• уменьшение количества лимфоцитов;
• повышение или понижение числа лейкоцитов;
• снижение гемоглобина;
• низкие тромбоциты;
• повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• увеличение количества нейтрофилов;
• наличие незрелых клеток крови.

Если пациент при наличии одного или одновременно нескольких перечисленных признаков испытывает слабость, быстро утомляется, теряет аппетит и вес, нужно обязательно пройти более детальное обследование.

Кровь сдают натощак или минимум спустя 4 часа после приема пищи. Забор проводят из пальца.

Хотите мы вам перезвоним?

Биохимический анализ крови

Метод выявляет отклонения, которые могут быть признаком рака. Нужно учитывать, что те же изменения характерны для многих не онкологических заболеваний, поэтому однозначно трактовать результаты нельзя.

Врач анализирует следующие показатели:

• Общий белок. Клетки раковых опухолей питаются белком, а если у пациента отсутствует аппетит, то его объем значительно снижается. При некоторых онкозаболеваниях объем белка, наоборот, увеличивается.
• Мочевина, креатинин. Их увеличение - признак плохой работы почек или интоксикации, при которой белок в организме активно распадается.
• Сахар. Многие злокачественные опухоли (саркома, рак легкого, печени, матки, молочной железы) сопровождаются признаками сахарного диабета с изменениями уровня сахара в крови, так как организм плохо вырабатывает инсулин.
• Билирубин. Повышение его объема может быть симптомом злокачественного поражения печени.
• Ферменты АЛТ, АСТ. Повышенный объем - свидетельство возможной опухоли печени.
• Щелочная фосфатаза. Еще один фермент, повышение которого может быть признаком злокачественных изменений в костях и костной ткани, желчной пузыре, печени, яичниках, матке.
• Холестерин. При значительном снижении объема возможно подозрение на рак печени или метастазы в этот орган.

Забор крови проводят из вены. Сдавать ее нужно натощак.

Анализы на свертываемость крови

При онкологических заболеваниях свертываемость крови становится выше, а в больших и малых сосудах (вплоть до капилляров) могут образовываться тромбы. Если результаты анализа показывают эти отклонения, потребуется дальнейшее обследование на онкологию.

Кровь для данного анализа также забирают из вены.

Иммунологический анализ крови: онкомаркеры

Если говорить о том, какие анализы показывают онкологию, то это обследование достаточно информативно и позволяет определить наличие ракового заболевания. Также его применяют для выявления рецидивов после лечения.

Онкомаркеры представляют собой особые виды белка, ферментов или продукты белкового распада. Их выделяет либо ткань злокачественного новообразования, либо здоровые ткани при реакции на раковые клетки. Сейчас научно доказано существование более 200 их видов.

В небольшом количестве онкомаркеры есть и в организме здорового человека, их объем умеренно увеличивается, например, при простуде, а также у женщин при беременности, у мужчин при аденоме предстательной железы. Однако появление в большом объеме тех или иных специфических видов характерно для определенных опухолей. К примеру, онкомаркеры РЭА и СА-15-3 могут сигнализировать о раке молочной железы, а СА 125 и НЕ-4 - о раке яичников. Для получения максимально объективного результата рекомендуется сдавать анализ на несколько онкомаркеров.

По повышению уровня того или иного онкомаркера можно определить, какой именно орган или система поражены опухолью. Также данный анализ способен показать, что человек входит в группу риска развития онкозаболеваний. К примеру, у мужчин повышение онкомаркера PSA становится предвестником рака предстательной железы.

Иммунологический анализ сдают натощак, кровь забирают из вены. Также онкомаркеры определяют по анализу мочи.

Цитологическое исследование

Это наиболее информативный вид лабораторного обследования, который точно определяет наличие или отсутствие злокачественных клеток.

Анализ заключается в заборе крошечного участка тканей, в которых подозревается наличие раковой опухоли, с дальнейшим исследованием под микроскопом. Современные эндоскопические технологии позволяют производить забор биоматериала из любого органа - кожи, печени, легких, костного мозга, лимфоузлов.

Цитология изучает клеточное строение и функции. Клетки раковой опухоли значительно отличаются от клеток здоровых тканей, поэтому при лабораторном исследовании можно точно определить злокачественность новообразования.

Для цитологического исследования используют следующие биоматериалы:

• отпечатки с кожи, слизистых оболочек;
• жидкости в виде мочи, мокроты;
• смывы из внутренних органов, полученные при эндоскопии;
• образцы тканей, полученные при пункции тонкой иглой.

Этот метод диагностики используют при профилактических осмотрах, уточнении диагноза, планировании и контроле лечения, для выявления рецидивов. Он прост, безопасен для пациента, а результаты можно получить в течение суток.

Инструментальная диагностика

При подозрении на раковое заболевание или выявлении злокачественного новообразования пациенту необходимо пройти более детальные обследования, чтобы определить расположение опухоли, ее объем, степень поражения других органов и систем (наличие метастазов), а также разработать программу эффективного лечения. Для этого используют комплекс инструментальных обследований. В него включают различные виды диагностики - в зависимости от подозрения на то или иное заболевание.

Современные клиники предлагают следующие виды инструментальных обследований:

• магнитно-резонансную томографию (с контрастным веществом или без него);
• компьютерную томографию (с применением и без применения контрастного рентген-вещества);
• обзорную рентгенографию в прямой и боковой проекции;
• контрастную рентгенографию (ирригографию, гистеросальпингографию);
• ультразвуковое исследование с доплерографией;
• эндоскопическое исследование (фиброгастроскопию, колоноскопию, бронхоскопию);
• радионуклидную диагностику (сцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с конмпьютерной томографией).

Эти виды обследований позволяют с высокой точностью определить раковые заболевания.

Обследования при подозрении на рак в онкоцентре «СМ-Клиника»

Рак - коварное заболевание, некоторые формы которого зачастую могут долгое время развиваться незаметно для его носителя. По статистике за 2015 год, в России 27,5 % злокачественных опухолей диагностировали на первой стадии заболевания, 26,2 % - на второй стадии, 20,1 % - на третьей, 26,2 % - на последней, четвертой стадии. Чем раньше удастся выявить заболевание, тем больше шансов на успешную борьбу с ним.

Врач-онколог Екатерина Чернова рассказала The Village, как понять, что вам пора провериться на наличие онкологических заболеваний и какие анализы стоит сдать, чтобы получить полную информацию о происходящем в организме.

Чернова Екатерина Валерьевна

кандидат медицинских наук, врач-онколог-хирург-маммолог проекта «ОнкоСтоп»

Почему надо проверяться, даже если ничего не беспокоит

Рак - это злокачественная опухоль, которая образуется в результате сложного многоэтапного процесса преобразования нормальных клеток в опухолевые. В упрощенном виде это выглядит так: нормальные клетки –> предрак –> рак. Далее опухолевые клетки начинают бесконтрольно и быстро размножаться, опухоль прорастает в близлежащие ткани и структуры, а отдельные злокачественные клетки распространяются в отдаленные органы и ткани, образуя метастазы. Рак может развиваться в любом органе и в своем развитии проходит четыре стадии.

На ранних стадиях рак, как правило, себя ничем не проявляет и его выявление чаще всего является случайной находкой при обследовании. Поэтому очень важно проходить регулярные обследования всего организма. Напомню, что рак является одной из основных причин смерти во всем мире - в 2015 году от него умерли 8,8 миллиона человек.

Наиболее распространенные факторы риска развития рака

Употребление табака, в том числе курение сигарет (включая пассивное курение), употребление бездымного табака

По данным GBD 2015 Risk Factors Collaborators, употребление табака является самым значительным фактором риска развития рака, на который приходится почти 22 % глобальных случаев смерти от рака.

Избыточная масса тела или ожирение

Нездоровое питание с низким уровнем потребления фруктов и овощей

Сниженная физическая активность или ее отсутствие

Злоупотребление алкоголем

Заражение ВПЧ (вирусом папилломы человека)

Заражение гепатитом В, С или другими канцерогенными инфекциями

Ионизирующее и ультрафиолетовое излучение

Загрязнение воздуха в городах

Задымленность помещений в результате использования в домах твердых видов топлива

Наследственность

Предраковые состояния

Предраковые изменения бывают различными. Выделяют облигатный предрак - стадия ранней онкологической патологии, которая рано или поздно трансформируется в рак. Эти изменения требуют радикального лечения. Также выделяют факультативный предрак, который вовсе не обязательно перейдет в злокачественную опухоль, но он требует внимательного наблюдения за собой.

Например, среди возможных причин развития рака желудка большое значение имеет длительно существующий хронический гастрит, особенно атрофический гастрит, болезнь Менетрие. Больного будут беспокоить боли и дискомфорт в верхней части живота после еды, длительная изжога, отрыжка после еды. К факультативным предракам кишечника относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Если говорить о предраковых состояниях кожи, то пациенту необходимо следить за количеством, размером, цветом, симметричностью родинок на теле. Любое изменение указанных признаков, а также болезненные ощущения и кровотечения в районе родинки являются важными симптомами и требуют немедленного обращения к врачу.

К предраковым заболеваниям женских половых органов относят дисплазию тяжелой степени, лейкоплакию вульвы и шейки матки, полипы женских половых органов, рубцовую деформацию шейки матки и другие заболевания.

Предраковым состоянием молочных желез является пролиферация эпителия молочных желез с признаками атипии. К факторам, значительно повышающим риск развития рака молочной железы, относится отягощенная наследственность. Если у женщины есть родственницы близкой степени родства, заболевшие раком молочной железы до наступления менопаузы, необходимо обратиться к врачу- онкологу и врачу-генетику. Очень важно самостоятельно регулярно обследовать молочные железы руками. Желательно это самообследование проводить ежемесячно в первую фазу менструального цикла.

Чаще всего умирают от следующих видов рака (в год):

рак легких - 1,69 миллиона человек

рак печени - 788 000 человек

рак толстой и прямой кишки - 774 000 человек

500 000 заболевших регистрируются в России

каждый год

Более 27 000 человек в сутки во всем мире заболевают раком

Не менее 2,5 миллиона человек в России стоят на учете в онкодиспансерах

Более 300 000 человек ежегодно умирают от рака в России

Как провериться на наличие рака

Обратиться за помощью к врачу-терапевту в районную поликлинику.

Вам нужно изъявить желание пройти регулярное ежегодное полное обследование, которое назначает терапевт.

При выявлении какой-либо патологии врач обязательно назначит вам уточняющее дообследование и даст направление к районному онкологу, а также к другим врачам-специалистам в зависимости от вашей индивидуальной клинической ситуации.

Также вы можете обратиться самостоятельно к врачу-онкологу в районный онкодиспансер или частную клинику и изъявить желание пройти обследование там.

В интернете есть много информации о том, как выявить наличие онкопатологии. Можете выбрать любую частную клинику, позвонить туда, и менеджер клиники запишет вас на прием к доктору-онкологу.

Необходимые обследования

Во-первых, необходимо регулярно проходить комплексное обследование самостоятельно и у врача, даже если ничего не беспокоит.

При наличии каких-либо жалоб нужно срочно обратиться к врачу, не дожидаясь срока наступления очередного обследования.

Врач назначит вам анализы, список которых может варьироваться в зависимости от того, какой орган поражен, а также в зависимости от индивидуальных особенностей вашего здоровья, сопутствующей патологии и степени распространенности патологического процесса

Как можно уменьшить риск развития рака

Чтобы предотвратить возникновение от 30 до 50 % раковых заболеваний,

необходимо:

По возможности избегать факторов риска

Бороться с источниками опасности на рабочем месте и в быту

Знать о существовании предраковой патологии, уметь выявлять предраковые состояния

Регулярно посещать врача для комплексной диагностики всего организма

Проводить вакцинацию против инфекций ВПЧ и вируса гепатита В

Сократить воздействие ультрафиолетового и ионизирующего излучения

Регулярные визиты к доктору и обследования помогут выявить предраковые состояния и предотвратить возникновение рака. Ранняя диагностика рака позволяет полностью излечить болезнь. Когда болезнь диагностируется на поздних стадиях, радикальное лечение уже невозможно.

Напрасно утверждают скептики, что в нашей стране, да и во всем мире, злокачественное новообразование, скрытое в глубине организма, вылечить нельзя. Диагностика рака и других онкологических процессов, проведенная на стадии зарождения опухоли, в подавляющем большинстве случаев обеспечивает 100-процентный эффект лечения. Значительных успехов также можно добиться, когда новообразование имеет место, но еще не разнеслось по лимфатическим сосудам или с током крови в отдаленные органы. Словом, не все так плохо, если знать и не забывать о существовании методов ранней диагностики рака.

Первые сигналы

Периодические ежегодные (или 2 раза в год) профилактические осмотры, помимо допуска к той или иной работе, предусматривают выявление скрытых заболеваний с целью своевременного начала терапевтических мероприятий. Онкопатология относится именно к этой категории, ведь она на начальных этапах, как правило, ничем не проявляется. Симптомов нет, человек продолжает считать себя здоровым, а потом, как гром средь ясного неба, получает диагноз – рак. Во избежание подобных неприятностей в перечень обязательных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимия, ЭКГ, флюорография) для определенных категорий людей (пол, возраст, предрасположенность, профессиональная вредность) включаются дополнительные исследования, выявляющие рак на ранних стадиях его развития:

• Специальные анализы на рак ();
• Осмотр гинеколога и мазок для цитологического исследования (рак шейки матки);
• Маммография (рак молочной железы);
• ФГДС – фиброгастродуоденоскопия с биопсией (рак желудка, 12-перстной кишки);
• Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
• Магнитно-резонансная томограмма (МРТ).

Однако нельзя сказать, что расширение методов обследования на рак уменьшает значимость традиционных диагностических мероприятий или исключает их вовсе. Каждому известно, что общий анализ крови (ОАК) хоть и не принадлежит к специфическим тестам, нередко первым начинает сигнализировать о неправильном поведении клеток организма.

Общий анализ крови мало изменяется при раке различных локализаций. Однако отдельные показатели все же наталкивают врача на мысль о наличии в организме скрытого неопластического процесса даже на ранних стадиях заболевания:

1. Необъяснимое ускорение СОЭ при нормальном или повышенном уровне лейкоцитов;
2. Беспричинное снижение уровня гемоглобина, развитие анемии. Чаще всего подобное наблюдается при раке желудка и кишечника.
3. Ускорение СОЭ, увеличение уровня гемоглобина и количества эритроцитов (рак почки).

В случаях злокачественных заболеваний крови (лейкозов) общий анализ станет первым и главным маркером. На необходимость быстрейшего начала лечения болезни, которую в народе ошибочно называют раком крови (реже белокровием), будут указывать некоторые показатели периферической крови:

• Огромное или недопустимо низкое количество отдельных элементов;
• Выход на периферию молодых форм ;
• Изменение процентного содержания и абсолютных значений клеток лейкоцитарного звена (сдвиг формулы);
• Снижение уровня гемоглобина;
• Ускорение СОЭ.

В некоторых случаях выявить рак способен и общий анализ мочи, правда, это касается опухолей определенных локализаций (почки, мочевой пузырь, мочеточники). В моче гематурия (наличие крови), которая может быть и незначительной, и присутствие атипичных клеток в осадке. Подобная картина требует разъяснения, для чего используется цитологическое исследование мочи.

Заподозрить или даже определить рак иногда удается по биохимическому анализу крови:

Таким образом, диагностика рака может начинаться не каким-то особым специфическим обследованием, а привычными анализами, которые каждый из нас сдает во время ежегодного профилактического осмотра.

Целенаправленный поиск

При целенаправленном обследовании на рак подход, как правило, более строгий. Традиционные лабораторные и инструментальные методы диагностики сдвигаются на второй план, уступая первенство анализам, выявляющим рак.

Анализ крови, выявляющий рак

Определить рак можно с помощью специальных лабораторных тестов, которые называют анализом на онкомаркеры . Его сдают, когда у врача закрадывается сомнение в отношении безупречного здоровья пациента, а также с профилактической целью при наличии наследственной предрасположенности к раковым заболеваниям или других факторов риска. Онкомаркеры представляют собой антигены, которые при зарождении онкологического очага начинают активно продуцироваться клетками опухоли, поэтому их содержание в крови значительно увеличивается. Краткий список наиболее распространенных онкомаркеров, выявляющих рак различной локализации:

Таким образом, лучше всего онкологию показывает анализ на онкомаркеры, однако не следует думать, что количество лабораторных тестов ограничивается перечисленными антигенами, их намного больше, возможно, они более чувствительны, но и более дорогие, их делают в специализированных лабораториях, и, кроме того, используют для мониторинга за ходом лечения. Здесь приведены самые известные тесты, информацию о других анализах крови, способных определить рак, можно найти на нашем сайте в статье, посвященной непосредственно конкретному виду опухоли.

Изучение клеток и тканей

Цитологическая диагностика представляет собой исследование клеточного состава различных тканей и биологических жидкостей организма.

С этой целью материал, предназначенный для исследования, помещается на предметное стекло, поэтому называется мазком, высушивается, затем окрашивается по Романовскому-Гимзе или Папаниколау. Для исследования в иммерсионном масле препарат должен быть сухим, поэтому стеклышко после окраски опять высушивается и просматривается под микроскопом при малом и большом увеличении. Подобный анализ позволяет обнаружить онкологические процессы, локализованные во многих органах:

1. Соскоб слизистой шейки матки, аспираты полости матки могут быть исследованы цитологическим методом. Заслуга цитологии состоит еще и в том, что она пригодна для скрининговых исследований (ранняя диагностика предопухолевых заболеваний шейки матки).
2. Биопсия молочной железы и щитовидки позволяет на ранних этапах онкологического процесса увидеть клетки, не свойственные данным органам (атипия).
3. Пункция лимфатических узлов – опухоли лимфоидной ткани и метастазы рака другой локализации.
4. Материал из полостей (брюшной, плевральной) помогает найти очень коварную злокачественную опухоль – мезотелиому.

Гистология – один из методов диагностика рака

Похожий, но все же отличный от цитологии метод – гистология . Взятие кусочков ткани предполагает патоморфологическое исследование. Чаще всего оно окончательно устанавливает диагноз и дифференцирует опухоль. Однако, если цитологический анализ готов в день забора и может применяться для скрининга, то с гистологией этого не происходит. Подготовка гистологического препарата – процесс довольно трудоемкий, требующий использования специфического оборудования.

Довольно информативной в этом плане исследованием считают иммуногистохимию , которая в последние годы все чаще дополняет традиционные методы диагностики рака. Для иммуногистохимических анализов практически нет ничего невозможного, они способны идентифицировать различные виды низко- и недифференцированных опухолей. К сожалению, лабораторное оснащение для иммуногистохимии довольно дорогое, поэтому далеко не каждое медицинское учреждение может себе позволить такую роскошь. Пока это под силу лишь отдельным онкологическим центрам и клиникам, расположенным, как правило, в больших городах Российской Федерации.

Инструменты и высокотехнологичное оборудование

Современные методы диагностики позволяют заглянуть внутрь человеческого организма и увидеть новообразование в, казалось бы, совсем недоступных местах, однако при существовании многообразия диагностических приемов есть процедуры безболезненные, неинвазивные и безвредные, и такие, которые требуют подготовки не только интересуемого органа, но и психики пациента. Любое проникновение в организм может сопровождаться неприятными ощущениями, о которых больной наслышан, поэтому он уже заранее начинает бояться.

Впрочем, этим делу не поможешь, надо так надо, но чтобы боязнь не была преждевременной и излишней, следует немного познакомиться с основными методами, применяемыми для диагностики рака:

Отдельная локализация рака – отдельный поиск

Обследование на рак должно быть комплексным, однако это не значит, что пациент будет посещать бессистемно все кабинеты подряд. Разные неопластические процессы предусматривают специфические методы диагностики, то есть, каждый поиск осуществляется с помощью тестов, выявляющих рак определенной локализации. Чтобы читателю было более понятно, приведем несколько примеров.

Рак легких

Диагностика опухолей, которые отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием всегда трудна. А ведь именно к этой категории неоплазий и относится, поэтому ежегодная флюорография не всегда успевает за развитием опухоли. Рак данной локализации на начальной стадии находят лишь у небольшой части больных, в то время как 3-4 стадия составляет более половины выявленных опухолей. Однако, учитывая лидирующие позиции рака легких по распространенности и смертности, ведутся поиски новых методов диагностики и активно используются старые:

Большинство методов изучения легких – рентгенологические, которые, к сожалению, определяют рак, когда уже появились симптомы, а это 3 или даже 4 стадия.

Рак молочной железы

Чаще поражают женщин после 40, поэтому не зря во многих странах ежегодная маммография входит в число обязательных обследований на рак. Кроме этого рентгенологического метода, с целью не пропустить неопластический процесс используют другие способы диагностики, например:

• Онкологию показывают опухолевый маркер СА-15-3 и уровень некоторых гормонов (эстрогены);
• Регулярный ультразвуковой контроль (УЗИ) состояния молочной железы помогает обнаружить опухоль на ранней стадии;
• Проведенная своевременно пункция с цитологическим исследованием во многих случаях позволяет не только выявить рак, но и сохранить орган;



Проведение маммографии

К диагностическому поиску можно привлечь дуктографию с контрастом;

• Гистологический анализ присутствует во всех случаях после получения кусочка пораженной ткани;
• Иногда ранняя диагностика рака не обходится без таких популярных методов, как КТ и МРТ;
• В больших онкологических центрах используются новейшие достижения молекулярной генетики (определение мутантных генов, отвечающих за развитие рака молочной железы).

Немало для профилактики рака груди может сделать сознательность и ответственность самой женщины, которую буквально со школьной скамьи учат следить за своим здоровьем, проводить самообследование и не откладывать визит к врачу в случае обнаружения подозрительного новообразования в железе.

Рак желудка

Часто на мысль о наличии опухоли в органах ЖКТ наводит проведенное ультразвуковое исследование брюшной полости, на основании которого диагноз можно поставить только под вопросом (новообразование + жидкость в брюшной полости). Чтобы прояснить картину и не упустить больному назначается:




Рак кишечника

Если закралось подозрение, что злокачественная опухоль поразила , то, как и при раке желудка, пациенту первоначально предлагают:

• Сдать анализ кала на скрытую кровь и крови на онкомаркеры (СА-19-9);
• Исследовать брюшную полость ультразвуковым методом (УЗИ);
• Пройти рентгенологическое обследование на рак (контрастирование с барием).



В зависимости от того, в каком отделе кишечника может локализоваться опухоль, назначаются другие инструментальные методы:




Поджелудочная железа

Ранняя диагностика всегда затруднительна. Характерны скудные симптомы (иногда боли в животе, некоторое похудение, изменение цвета кожных покровов), которые человек обычно относит к проявлениям нарушения диеты. Лабораторные показатели (АлТ, АсТ, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза) изменяются не столь значительно, чтобы подумать о самом плохом, а онкомаркер (СА-19-9) на первом этапе и вовсе может не отреагировать. К тому же, далеко не все люди сдают биохимические анализы регулярно, поэтому в большинстве случаев рак поджелудочной железы обнаруживается, когда его выявление уже не вызывает трудностей.

Пройденные пациентом обследования (УЗИ, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), основанная на введении в вену радиоактивной глюкозы, на которую отреагируют клетки опухоли) не дает оснований для установления диагноза «рак», для подобного утверждения необходимо заполучить какое-то количество труднодоступной ткани. Как правило, подобную задачу выполняют другие методы:




Печень

Не относят к часто встречающимся видам неоплазий, которые требуют скрининговых исследований. Однако, учитывая непомерное увлечение некоторых слоев населения алкоголем и распространенность гепатитов (особенно опасен вирусный гепатит С), способствующих развитию первичной гепатоцеллюлярной карциномы, о ранней диагностике данной патологии все же следует сказать пару слов.



Люди, имеющие риск формирования онкологического процесса в печеночной паренхиме, должны быть настороже и периодически по собственной инициативе проходить минимальный объем исследований:

1. Сдавать анализ крови на биохимию (АлТ, АсТ) и онкомаркеры (АФП);
2. Проводить ультразвуковую диагностику (УЗИ).

Эти методы помогут обнаружить опухоль в печени, но не установят степень ее злокачественности. Подобную задачу может решить только чрескожная тонкоигольная биопсия печени – процедура, сопряженная с определенным риском, все-таки в печени депонируется кровь, а повреждение сосудов может грозить массивным кровотечением.

Матка и яичники

Методы диагностики опухолевых заболеваний женской половой сферы, пожалуй, самые известные из всех существующих:

• Гинекологический осмотр в зеркалах;
• Цитологическое исследование;
• Ультразвуковая диагностика абдоминальным и вагинальным датчиком;
• Диагностическое раздельное выскабливание с последующим гистологическим анализом;
• Аспирационная биопсия полости матки (цитология + гистология);
• Кольпоскопия (рак шейки матки);
• Гистероскопия для диагностики рака матки (при подозрении на неопластический процесс, локализованный в шейке матки , данное исследование противопоказано ).

1 - рак матки на УЗИ, рис.2 - гистероскопия, рис.3 - МРТ

По сравнению с диагностикой , поиск опухолей яичника вызывает определенные трудности, особенно, на ранних стадиях развития заболевания или в случае метастатических поражений. Алгоритм диагностики рака яичника складывается из следующих мероприятий:

1. Двуручное ректовагинальное или влагалищное исследование;
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза;
3. Анализ крови на гормоны и онкомаркеры (СА-125, РЭА и др.);
4. Лапароскопия с биопсией;
5. КТ, МРТ.

При диагностике рака яичника могут применяться такие методы, которые, казалось бы, касаются абсолютно других органов:

• Маммография;
• УЗИ брюшной полости, молочной железы, щитовидки;
• Гастроскопия, ирригоскопия;
• Хромоцистоскопия;
• R-скопия грудной клетки.

Такое расширение обследования объясняется поиском метастазов рака яичников.

Предстательная железа

Клинически на 1-2 стадии особо не проявляется. Чаще заставляет мужчин задуматься возраст и статистика, свидетельствующая о широком распространении неоплазий данной локализации. Диагностический поиск обычно начинается скрининговыми исследованиями:

При наличии оснований пациенту назначают специальные диагностические процедуры:

• Трансректальную ультразвуковую диагностику (ТРУЗ) или, что еще лучше, ТРУЗ с цветовым допплеровским картированием;
• Мультифокальную игольчатую биопсию – самый надежный метод диагностики рака предстательной железы на сегодняшний день.

Почки

Диагностика чаще всего начинается с обычных лабораторных тестов. Уже на первом этапе поиска онкологию показывает общий анализ крови: увеличение СОЭ, гемоглобина и количества эритроцитов (за счет возрастания продукции эритропоэтина) и общий анализ мочи (наличие крови и атипичных клеток в осадке). Не остаются в стороне и биохимические показатели: концентрация кальция и трансаминазы, которые проявляют особую чувствительность не только в отношении опухолей печени, но и быстро реагируют на опухоли других паренхиматозных органов.

Немалую значимость в определении наличия опухолевого процесса в почке имеют:

1. Ультразвуковая диагностика (УЗИ брюшной полости);
2. R-графия почки с контрастом;
3. Ретроградная пиелография (снимок почечной лоханки, заполненной контрастом через катетер, установленный в мочеточник);
4. Прицельная биопсия под контролем УЗИ (морфологическое исследование);
5. Селективная почечная ангиография, хорошо выявляющая почечно-клеточный рак, но оказывающаяся почти бесполезной при опухолях лоханки.

При диагностике рака почки нет какой-то надежды на онкомаркеры. Правда, сдают иной раз РЭА, но он не имеет особого значения в этом плане.

Возможно, нам не удалось вспомнить все методы диагностики рака различной локализации и подробно рассказать о них, ведь каждое медицинское учреждение обладает своим арсеналом оборудования и штатом специалистов, к тому же, не всегда есть необходимость прибегать к дорогостоящим процедурам, например, МРТ. Многое могут показать общие анализы, биохимические тесты, рентгенологические исследования, назначаемые с профилактической целью. Ранняя диагностика в большинстве случаев зависит от самого человека, его отношения к своему здоровью. Не следует раздражаться, если на любом приеме врач потребует результаты флюорографии или данные гинекологического осмотра, просто он пытается лишний раз напомнить, что наше здоровье – в наших руках.

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Обычно пациенты задумываются о первичных анализах, когда к ним приходит определенные симптомы, болезнь долго не проходит или общее состояние организма ухудшается. Тогда врач в любом случае в первую очередь отправляет пациента сдать анализы, после которых уже можно сказать возможен ли рак или нет. Мы постараемся вам наиболее кратко и понятно объяснить про каждый анализ крови при онкологии.

Можно ли по крови определить рак?

К сожалению, но анализ крови при раке на 100 % не позволяет увидеть раковые клетки, но есть определенная степень вероятности определить больной орган. Кровь - это именно та жидкость, которая взаимодействует со всеми тканями и клетками в теле человека, и понятно дело, по изменению в химическом или биохимическом составе можно определить, что с человеком не так.

Анализ дает сигнал врачу, что процессы в организме протекают неправильно. И после он отправляет пациента на дополнительную диагностику тех или иных органов. По крови можно выявить в каком органе может обитать опухоль, на какой стадии и какого размера. Правда если человек дополнительно болеет какими-либо заболеваниями, то точность этого исследования будет ниже.

Какие анализы крови показывают онкологию?

• Общий (клинический) — показывает общее количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и других клеток в крови. Отклонения от общего показателя, могут также показывать на злокачественную опухоль.
• Биохимия — обычно показывает химический состав крови. Этим анализом можно более точно определить в каком месте и в каком органе у человека развивается рак.
• Анализ на онкомаркеры — один из самых точных анализов для онкологов. Когда в теле развивается опухоль и клетки в определенном месте начинают мутировать, то сама эта штука выделяет в кровь определенные белки или онкомаркеры. Для организма этот белок чужеродный из-за чего иммунная система сразу же начинает пытаться с ним бороться. Онкомаркеры у каждой из опухолей разные и по ним можно определить — в каком органе засел враг.

Общий анализ крови и рак