Миноксидил побочные эффекты. Миноксидил — революционное средство в борьбе с выпадением волос. Миноксидил для бороды

Слабость волос или их утрата — недуг, беспокоящий женский и мужской пол.

В магазинах, аптеках и на консультациях врачей можно увидеть множество средств и процедур, начиная от тех, которые способны помочь моментально, заканчивая такими, которые вообще не дают эффекта.

Известным средством стал «Миноксидил». Стоит ли его принимать? Какие противопоказания? Ответы даст эта статья.

Описание препарата

Миноксидил — средство, расширяющее сосуды. Применять можно внутренне и наружно. При наружном использовании можно приобрести лосьон, а для внутреннего, соответственно, таблетки. Содержимое — бесцветная жидкость. Имеется запах спирта, который перестает чувствоваться спустя несколько минут. Внутри можно обнаружить пипетку или дозатор для удобного применения. В комплекте с некоторыми упаковками идут приборы, помогающие втереть и правильно распределить жидкость.

Состав

• Миноксидил;
• Вода;
• Этанол;
• Глицерин;
• Пропиленгликоль.

В зависимости от того, какая фирма изготовляет средство, состав имеет свойство отличаться, однако, незначительно. Начальной целью препарата было излечить гипертензию, но потребители стали указывать на такой побочный эффект, как обильное усиление роста волос . Далее стали проходить исследования, где выяснилось, что средство делает локоны послушнее и гуще, действительно помогая им лучше расти.

Теперь «Миноксидил» применяется для устранения различных заболеваний, поэтому его изготавливают разные фирмы. Средство способно даже вылечить аутоиммунную алопецию .

Если случай сильно запущенный, не каждая луковица может «открыться», поэтому есть риск, что все волосы не поддадутся восстановлению. Но выпадение прекратится однозначно.

Эффект

Если применять Миноксидил постоянно, то волосяные луковицы активизируются. Спустя 3 месяца волос прибавится примерно вдвое больше. Если прекратить употреблять препарат, рост, вероятно, остановится или замедлится, но уже через месяц процесс стабилизируется. В первый же месяц волосы могут выпадать лишь сильнее. Не стоит пугаться, так как это означает, что луковицы заработали и желают изолировать себя от мертвых волос.

Если нет результата

В первые два месяца быть его и не должно. Действие будет осуществляться, но результат так быстро заметен не будет. Дело в том, что за это время луковицы едва успеют избавиться от ненужных волос, а также прорастут практически незаметные волоски. Через несколько недель из пушка они станут толще и будут более заметны.

Если забыли принять средство

Не стоит сразу принимать препарат вдвое больше обычного. Лучше придерживаться графика, но если пришлось пропустить одно — два применения, то дальше нужно использовать средство, как обычно, не превышая дозу. Сильных причин для тревоги нет.

Важно! Для лучшего результата мыть голову сразу после использования препарата нежелательно.

Как применять

1. Перед применением стоит учитывать, что средство должно втираться в кожу. Распределять по длине не требуется, так как результата это не даст.
2. 2 мл Миноксидила втирать в каждый поврежденный участок не менее пяти сек.
3. Если намыть голову очень нужно, то сделать это желательно либо до применения, либо через несколько часов после.
4. Наносить дважды в день не менее 4 месяцев.
5. После процедуры аккуратно промыть руки.
6. Втирать лишь в сухую кожу. При потливости или намокании следует повременить с проведением процедуры.

Важно знать

1. После того, как Миноксидил окажется на руках, кроме головы трогать на теле ничего нельзя. В противном случае, можно спровоцировать рост на любом участке .
2. Если на коже есть травмы, на такие участки средство не наносить!
3. Чаще двух раз использование не рекомендовано, так как данное действие безрезультатно
4. Лучшее время для нанесения — за 2 часа перед сном и утром, когда нет необходимости покидать дом. Если же втереть сразу перед сном, средство впитается в подушку, куда потом человек ляжет лицом, где могут начать расти волоски.

Приобретение

Нередко появляется вопрос о приобретении Миноксидила и его цене. Лучше покупать в аптечных пунктах. Если нет в наличии, покупатель имеет право попросить средство на заказ. Кроме того, интернет-магазины также предоставляют возможность приобретения.

Цена различна, зависимость ее происходит от изготовителей. Примерная цена 5% раствора средства — 500 — 3000 руб .

Противопоказания

• Запрещено несовершеннолетним;
• Запрещено применение при реакции в виде аллергии на любое вещество из состава;
• Если большая часть головы поражена ожогами, применение не рекомендовано.
• Во время беременности следует забыть о средстве.

Побочные эффекты

В редких случаях препарат вызывает побочную реакцию. К таким реакциям относятся:

• Покраснение кожи;
• Рост волос на лице;
• Учащенное сердцебиение;
• Отеки;
• Головокружения;
• Головные боли;
• Увеличение веса (даже на 3-4 килограмма).

Стоит ли принимать Миноксидил?
Стоит, ведь оно дает чудесный результат в виде новых волос и роста уже имеющихся. Но стоит понимать, что принимать его придется, вероятно, в течение всей жизни периодически. Ознакомившись с противопоказаниями и следя за собственной реакцией, можно точно определить, подходит ли средство, а спустя несколько месяцев выяснить, дает ли оно результаты.

Брутто-формула

C 9 H 15 N 5 O

Фармакологическая группа вещества Миноксидил

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

38304-91-5

Характеристика вещества Миноксидил

Белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Легко растворим в пропиленгликоле, метаноле, этаноле, пропаноле, диметилсульфоксиде, растворим в воде, практически нерастворим в ацетоне, хлороформе и этилацетате.

Фармакология

Фармакологическое действие - гипотензивное, вазодилатирующее, стимулирующее рост волос .

Активирует (открывает) калиевые каналы в мембранах гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Оказывает периферическое вазодилатирующее действие, расширяет резистивные сосуды (артериолы), понижает сАД и дАД , уменьшает нагрузку на миокард, вызывает рефлекторную тахикардию и увеличение сердечного выброса. Повышает активность ренина плазмы крови и способствует задержке натрия и воды.

Стимулирует рост волос при андрогензависимом облысении. Механизм усиления роста волос предположительно связан с вазодилатацией и улучшением микроциркуляции в коже и трофики волосяных луковиц, стимуляцией перехода волосяных фолликул из фазы покоя (телоген-фаза) в фазу роста (анаген-фаза). Модулирует воздействие андрогенов на волосяные мешочки. Уменьшает образование 5-альфа-дегидростерона (возможно, опосредованно), играющего существенную роль в формировании облысения. Наилучший эффект оказывает при длительности заболевания не превышающей 10 лет, молодом возрасте пациентов, локализации лысины в области темени размером не более 10 см и наличии в центре лысины более 100 пушковых и терминальных волос. Не предотвращает потерю волос, вызываемую лекарственными средствами, нарушением питания (дефицит железа, витамина A и др.), тугими прическами («хвост», «пучок» и т.п.). Положительный эффект отмечен у значительной части пациентов с длительностью заболевания не более 3-5 лет.

Рост волос, как правило, начинается через 4 мес ежедневного местного применения раствора. После отмены терапии рост новых волос прекращается и через 3-4 мес возможно восстановление залысин на прежних местах.

В экспериментальных тестах не выявлено мутагенного действия. Не установлено наличие канцерогенного действия у крыс и кроликов при местном применении в течение 1 года. Выявлено дозозависимое снижение способности к оплодотворению у самок и самцов крыс, получавших внутрь дозы, в 1-5 раз превышающие МРДЧ . При пероральном введении крысам и кроликам тератогенного действия не выявлено, но показано увеличение вероятности эмбриональной резорбции у кроликов (но не у крыс) при дозах, в 5 раз превышающих МРДЧ .

После приема внутрь всасывается 90% принятой дозы. C max достигается в течение 1 ч. Практически не связывается с белками плазмы. Проникает в грудное молоко. Подвергается биотрансформации в печени с образованием малоактивных метаболитов. T 1/2 из плазмы составляет 4,2 ч. Выводится преимущественно почками (10% — в неизмененном виде).

При местном применении через неповрежденную кожу всасывается около 1,4% препарата. После прекращения местного применения 95% подвергшегося системной абсорбции миноксидила выводится почками в течение 4 дней.

Применение вещества Миноксидил

Таблетки: артериальная гипертензия (особенно тяжелые формы, резистентные к комбинированной терапии другими гипотензивными средствами).

Раствор наружный: облысение по мужскому типу (андрогенная алопеция) у мужчин и женщин.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью; феохромоцитома, митральный стеноз, вторичная легочная гипертензия (таблетки); нарушение целостности кожных покровов, дерматоз волосистой части головы (раствор наружный).

Ограничения к применению

ИБС, стенокардия, сердечная недостаточность, возраст до 12 лет (опыт применения ограничен).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (адекватные и строго контролируемые исследования у человека не проводились). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Миноксидил

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, нарушения зрения (в т.ч. снижение остроты зрения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): понижение АД , тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность, инверсия зубца Т на ЭКГ; в редких случаях — гидроторакс, гидроперикард (у больных с сердечной недостаточностью), стенокардия (у больных с коронарной недостаточностью), экссудативный перикардит, тромбопения, лейкопения.

Со стороны кожных покровов: гипертрихоз, истончение и усиление пигментации волос на теле; при местном применении — сухость и шелушение кожи головы, дерматит (зуд, сыпь), экзема, усиление алопеции, ощущение жжения кожи головы, фолликулит (чувствительность или болезненность у корней волос), эритема

Аллергические реакции: сыпь, отек лица, ринит, крапивница.

Прочие: задержка натрия и воды в организме, отеки, одышка, синкопе, понижение либидо.

Взаимодействие

Нитраты, диуретики, бета-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект; эстрогены, пероральные контрацептивы, симпатомиметики, НПВС — ослабляют. Не следует назначать одновременно с гуанетидином (опасность ортостатической гипотензии).

Передозировка

Симптомы: чрезмерная вазодилатация, выраженная гипотензия, боль в груди, тахикардия или аритмия, неврит (неподвижность или дрожание рук, ног, головы), задержка натрия и воды.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия — введение физиологического раствора (в/в ) , при гипотензии — фенилэфрин, ангиотензин II, вазопрессин, дофамин (не следует использовать симпатомиметики, в т.ч. норэпинефрин и эпинефрин).

Миноксидил и его метаболиты удаляются гемодиализом.

Пути введения

Внутрь, наружно.

Меры предосторожности вещества Миноксидил

Следует избегать попадания раствора в глаза.

Безопасность и эффективность применения раствора у пациентов в возрасте до 18 лет и после 65 лет не определены.

Особые указания

При артериальной гипертензии обычно назначают в сочетании с бета-адреноблокаторами и диуретиками.

Широко известный как Рогаин (торговое название), миноксидил представляет собой средство для местного применения, которое способствует росту волос. Менее эффективный относительно облысения по мужскому типу, чем в отношении «залысин», миноксидил является наиболее популярным соединением для местного применения, способствующим росту волос.

Также известен как: Рогаин (торговое наименование).

Систематическое наименование (ИЮПАК (Международного союза теоретической и прикладной химии): 6-пиперидин-1-илипиримидин-2,4-диамин 3-оксид.

Правовой статус:

Препарат, подлежащий продаже только в аптеке (Великобритания) для местного применения, в других случаях отпускается только по назначению врача. Не может быть прописан организациями Национальной службы здравоохранения.

Способы введения препарата: перорально/местно.

Фармакокинетические данные

Метаболизм: преимущественно в печени.

Период полувыведения: 4,2 ч.

Выделение: через почки.

Химические данные

Формула C9H15N5O

Молекулярная масса 209,251 г/моль

Миноксидил представляет собой антигипертензивный вазодилатирующий медицинский препарат. Он также замедляет или прекращает выпадение волос и способствует повторному росту волос у некоторых пациентов. В настоящее время незапатентован, отпускается без рецепта.

Торговые наименования

Миноксидил выпускается на рынок под несколькими торговыми наименованиями, в том числе Амексидил, Авакор, Авогаин, Keranique, Kirkland Signature (частный бренд компании Costco), Липогаин, Лонитен (пероральная форма), Минтоп, Неокапил, Обабо, Регаин, Рогаин, Тугаин, Up & Up (частный бренд компании Target) и Ванарекс.

Миноксидил: инструкция по применению

Миноксидил применяется в качестве лекарственного состава для местного применения в диапазоне концентрации 2-5%, при этом 5% незначительно эффективнее, чем 2%, в содействии росту волос. Хотя пероральный прием технически способствует росту волос, он не рекомендуется в связи с возможными осложнениями в отношении кровяного давления. Миноксидил широко используется для лечения выпадения волос. Его эффективность была доказана клинически относительно предотвращения выпадения волос и установления разной степени повторного роста волос у мужчин и женщин с облысением, около 40% повторного роста волос у мужчин через 3-6 месяцев . Миноксидил должен применяться в течение длительного неограниченного времени для постоянной поддержки существующих волосяных фолликулов и поддержания повторного роста волос .

Миноксидил необходимо применять два раза в день в течение неограниченного срока для непрерывной поддержки существующих волосяных фолликулов и поддержания повторного роста волос. Для достижения максимального эффекта раствор должен находиться в контакте к кожей головы не менее 4 часов перед намачиванием волос . Миноксидил стимулирует работу волосяных фолликулов и рост волос, но не снижает уровень дигидротестостерона или энзима, отвечающего за его аккумуляцию вокруг волосяного фолликула, 5-альфаредуктазы, который является первичным медиатором облысения у мужчин с генетической чувствительностью . Следовательно, при остановке лечения дигидротестостерон показывает свой ожидаемый эффект сокращения и в итоге разрушения генетически предрасположенных волосяных фолликулов.

История

Первоначально миноксидил использовался исключительно в виде перорального препарата (с торговым наименованием «Лонитен») для лечения повышенного артериального давления. Однако было обнаружено, что он имеет интересный побочный эффект – рост волос. Миноксидил может увеличивать рост или усиливать потемнение мелких волос на теле или в некоторых случаях способствовать значительному росту волос. После отмены лечения рост волос возвращался к нормальному уровню через 30-60 дней. Корпорация Upjohn выпустила раствор для местного применения с содержанием 2% миноксидила для использования при лечении облысения и выпадения волос под торговым наименованием Рогаин в Соединенных Штатах Америки и Канаде и Регаин в Европе и Азиатско-Тихоокеанском регионе. Патент на миноксидил истек 11 февраля 1996 года. Лечение обычно включает 5% концентрированный раствор, который разработан для мужчин, и 2% концентрированный раствор для женщин. В то время как лекарственный препарат доступен в продаже в Великобритании, он не может прописываться организациями Национальной службы здравоохранения, так что пациенты должны либо приобретать его без рецепта, либо иметь рецепт, выписанный частнопрактикующим врачом.

Использование при потере волос

Механизмы

Миноксидил действует в основном посредством увеличения продолжительности фазы анагена клеток волос, что способствует их росту. Клетки волос проходят через три фазы – роста (анаген), регрессии (катаген) и покоя (телоген), которые циклически проходят таким образом, что новые фолликулы заменяют старые, которые выглядят так же. Сокращение фазы анагена предшествует нарушениям, связанным с потерей волос, таким как облысение по мужскому типу (андрогенная алопеция), когда тестостерон и его производная дигидротестостерон укорачивают фазу анагена. Исследуемый на сегодняшний день прямой механизм действия миноксидила включает АТФ-чувствительные каналы K+. Одно исследование в лабораторных условиях (использовавшее органную культуру) отметило, что миноксидил был способен ингибировать сокращение фазы анагена, вызванное толбутамидом, блокировщиком АТФ-чувствительных каналов K+, при этом было установлено, что фолликулы выражают эти каналы K+, что гетерогенно распространяется на фолликулы, луковицу и скальп. Это исследование также отметило, что миноксидил продлил фазу анагена только в культурах без селективных факторов роста (инсулин, гидрокортизон), и в этом сценарии толбутамид блокировал миноксидил. Один из этих рецепторов (сульфомочевина 2B) выражен в клетках кожных сосочков, а также в фолликулах, и может быть вовлечен в передачу сигнала миноксидила посредством аденозинового рецептора и рецептора A1. Другим возможным объяснением может быть усиление кровотока, когда повышенный кровоток был выявлен в результате местного нанесения 5% миноксидила, но не меньших доз. В конечном итоге, вероятно, миноксидил действует посредством иммунной системы. Как было указано в письме редактору, стимулирование простагландинсинтазы-1 и последующая выработка PGE(2) может вызывать рост волос. Следует отметить, что общая потеря волос (очаговая алопеция) имеет отношение к иммунной системе, где усиленная передача сигнала Th1 по сравнению с Th2 связывается с патологической физиологией очаговой алопеции. Очевидно, увеличение продолжительности фазы анагена волосяных фолликул способствует росту волос. Механизм, кроме действия на фазу анагена, на сегодняшний день не известен.

Механизм, с помощью которого миноксидил стимулирует рост волос, полностью не изучен. Миноксидил представляет собой вещество, открывающее калиевые каналы, что приводит к гиперполяризации клеточных мембран. Миноксидил менее эффективен при обширном выпадении волос. Кроме того, его эффективность больше продемонстрирована для молодых людей с выпадением волос в течение менее 5 лет. Применение миноксидила показано только при выпадении волос центральной части головы (макушка головы) . Миноксидил также является вазодилататором. Гипотетически путем расширения кровеносных сосудов и открытия калиевых каналов он позволяет проникать в фолликулы большему количеству кислорода, крови и питательных веществ. Это может вызвать отшелушивание фолликулов в телогенной фазе, которые затем замещаются более толстыми волосами в новой анагенной фазе. Миноксидил является пролекарственным средством, активируемым сульфатированием с помощью сульфотрансферазы (SULT1A1). Некоторые исследования продемонстрировали, что действие сульфотрансферазы на волосяные фолликулы определят ответ миноксидила на лечение выпадения волос . В США проводятся два клинических исследования медицинского устройства, которое сможет позволить пациентам определять, будет ли для них эффективной терапия миноксидилом.

Андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция – это понятие для обозначения облысения по мужскому типу, формы потери волос, наблюдающейся в передней части скальпа и распространяющейся далее на виски и по направлению к задней части, оставляя бока большей частью неизменными. Миноксидил часто используется людьми с андрогенной алопецией и связан с соблюдением указаний не на должном уровне относительно ежедневного режима приема, при этом одно исследование, проведенное в двух иранских дерматологических клиниках, отмечает 95% долю произвольного выхода из исследования. Это является причиной того, что выявленные побочные эффекты сравнительно несущественны (13% прекративших лечение раньше срока), при этом подавляющее большинство людей либо прекратило прием в связи с незначительным действием (66,5%), либо им просто наскучило принимать препарат (15,3%). Кроме того, показатели эффективности миноксидила во время продолжительного приема (5 лет) более низкие, чем в краткосрочных исследованиях, при этом около 20-30% пациентов остаются удовлетворенными. Сравнительное исследование, рассматривавшее именно андрогенную алопецию и сравнивавшее 5% раствор миноксидила (50 мг) с 1% раствором (10 мг), каждый из которых применялся два раза в день, обнаружило, что по прошествии 24 недель повышение концентрации было способно значительно усиливать полезное действие в отношении отрастания волос при измерении спустя 8, 16 и 24 недели. Среднее изменение за счет низкой дозы (в отношении количества пушковых волос) составило 21,2, а в группе 5% - 26,4, при этом аналогичная тенденция наблюдалась в отношении общего количества волос, таким образом, полезное действие не было в 5 крат эффективнее в группе максимальной дозы, хотя и было значительно более сильным. Данное исследование выявило долю ответивших на лечение в 77,4% в группе 1% и 81,1% в группе 5%, если принимать во внимание незначительные улучшения или выше, и 30,8% и 17,1% соответственно, если учитывать среднее улучшение (определено исследователями). Миноксидил воздействует на облысение по мужскому типу, но показатель эффективности и доля ответивших на лечение меньше, чем действие на общую потерю волос (очаговая алопеция), так как миноксидил не действует посредством антиандрогенных средств (первоначальная патология облысения по мужскому типу). Краткосрочные исследования отмечают долю ответивших на лечение выше 60%, в то время как долгосрочные исследования указывают менее чем 30%, при этом снижение объясняется в частности недостаточностью подтверждений относительно действия миноксидила на отрастание волос, но большей частью связано с произвольным выходом пациентов из исследования.

Степень эффективности

Применение 1 мл 2% раствора (20 мг) в течение 24 недель связано со средним повышением на 13,2% количества волос с меньшей эффективностью в более серьезных случаях потери волос; доля ответивших на лечение составляла 56,1%. По сравнению с плацебо применение вспененного миноксидила (5%) в течение 16 недель связано с 70,6% самоподтвержденного улучшения (6,2% ухудшение) по сравнению с 42,4% улучшения (19,2% ухудшение) за счет плацебо. Исследователи установили, что у 38,3% группы миноксидила было выявлено отрастание волос, а также у 5,2% группы плацебо, при этом отрастание «меченых» волос было оценено в 7,8% и 0,6% соответственно. При сравнении 5% раствора с 1% раствором сообщения о «незначительном» и «среднем» улучшении составили 81,1% и 30,8% (5%) против 77,4% и 17,1%, что свидетельствует о незначительно большей эффективности 5% раствора. Доля ответивших на лечение в группе 5% миноксидила по прошествии 12 месяцев лечения составила 52% в отношении андрогенной алопеции, что ниже, чем у 1 мг финастерида, при этом у женщин с очаговой алопецией 5% миноксидил был более эффективен, чем 2%, как определено пациентами и количеством непушковых волос. Хотя 5% миноксидил более эффективен, чем 1-2%, в более ранних измерениях, наиболее статистически значимые отличия наблюдаются на 48 неделе, хотя в некоторых случаях могут быть выявлены не позже 8 недели. Одно исследование отметило, на 48 неделе, что 5% миноксидил вызывает на 45% большее отрастание волос по сравнению с 2% миноксидилом (хотя оба более эффективны, чем плацебо) Более высокие концентрации миноксидила до 5% более эффективны, но, несмотря на более чем двукратное увеличение дозы (с 2%), полезное действие не является в два раза более сильным. Доля ответивших на лечение повышается в незначительной степени, как и степень эффективности, за счет 5% лекарственного состава, раствора или пены. При прекращении использования миноксидила скорость отрастания волос нормализуется и видимость облысения возвращается к исходному уровню в течение 4-6 месяцев. Если лечение продолжается, усиление отрастания волос при измерении спустя 2 года обычно в среднем на 30% больше, чем у плацебо, при этом 5% миноксидил более эффективен, чем 2%; данное исследование является сравнительно ненадежным. Миноксидил представляет собой временную меру против потери волос, но не лечение; прекращение применения миноксидила медленно отменяет полезное действие и возвращает к обычному типу облысения.

Сравнительные вмешательства

Миноксидил 5% в виде пены представляет собой новый способ применения миноксидила, который более эффективен у людей с андрогенной алопецией (облысение мужского типа). Одно исследование, сравнивавшее пену 5% миноксидила (применение один раз в день, полное распределение 50 мг) с применением два раза в день 2% раствора миноксидила (20 мг на каждое применение) у женщин, страдающих от алопеции, отметило, что на протяжении курса в 24 недели 5% пена была более эффективна, чем 2% раствор миноксидила, и повышала количество волос на 16,2%, в то время как раствор повышал его на 13,8%. Пена была значительно лучше в отношении отсутствия взаимодействия со средствами для укладки волос и меньшего количества сообщений о побочных эффектах, доля ответивших на лечение была незначительно повышена с 56,1% до 67,7%. Пена миноксидила действует при применении один аз в день и может быть незначительно более эффективной, чем обычные растворы. При сравнении эффективности 5% миноксидила с 1 мг финастерида (пероральный агент, действующий против дигидротестостерона и вызывающий рост волос ) в открытом исследовании андрогенной алопеции было обнаружено, что по прошествии 12 месяцев применения доля ответивших на лечение была ниже у миноксидила(52%), чем у финастерида (80%), при этом не было обнаружено значительных отличий у респондентов, хотя финастерид был связан с более низким андрогенным статусом (дигидротестостерон) у всех и потерей либидо у 15% субъектов. Миноксидил может быть настолько же эффективен, как финастерид, учитывая его действие (при этом исследования свидетельствуют либо об отсутствии разницы, либо о большей эффективности финастерида), но доля ответивших на лечение у миноксидила значительно ниже, чем у финастерида.

Взаимодействие с питательными веществами

Третиноин (политрансретиноевая кислота)

Третиноин представляет собой политрансретиноевую кислоту для местного применения, сильнодействующий аналог витамина A. Третиноин может повышать проницаемость кожи для миноксидила приблизительно в 3 раза за счет 0,05% и сам по себе обладает некоторыми способствующими отрастанию волос свойствами, хотя с меньшей долей ответивших на лечение, чему самого миноксидила. Добавление третиноина в количестве 0,01% в 5% раствор миноксидила делает применение один раз в день 5% раствора миноксидила таким же эффективным, как применение два раза в день раствора миноксидила без третиноина.

Пиритион цинк

Пиритион цинк представляет собой соединение против перхоти, которое может способствовать отрастанию волос, при этом одно сравнительное исследование, сравнивавшее 1% пиритион цинка (шампунь «Head and Shoulders») с 5% миноксидилом (рогаин), а также их сочетание, отметило, что миноксидил был более чем в два раза эффективнее пиритион цинка, при этом их сочетание имело тенденцию к большей эффективности, чем 5% миноксидил, спустя 9 недель, но по окончании действовало хуже миноксидила и незначительно отличалось от пиритион цинка при измерении спустя 27 недель.

Кетоконазол

Кетоконазол (Низорал) – это средство для местного применения, которое может снижать преобразование тестостерона в дигидротестостерон и снижать андрогенное влияние дигидротестостерона на облысение по мужскому типу. Одно исследование, использовавшее комбинацию 2% шампуня с кетоконазолом и 2% миноксидил, отметило, что сочетание было более эффективным, чем 2% миноксидил в отдельности, и более эффективным, чем 1 мг финастерида в отдельности, но менее эффективным, чем сочетание 2% миноксидила и 1 мг финастерида. Последнее исследование на 8 мужчинах с андрогенной алопецией, сравнивавшее 2% кетоконазол, наносимый 2-4 раза в неделю, и ежедневно применяемый миноксидил, отметило, что миноксидил был незначительно более эффективен в вызове отрастания волос. Может обладать аддитивным или синергичным полезным действием, но исследования относительно сочетания недостаточно надежны.

Безопасность и токсикология

Системный обзор Кокрана относительно эффективности и побочных эффектов лечений потери волос (в отношении женщин) отметил, что, по отношению к миноксидилу, отсутствуют значительные различия в побочных эффектах между 1% и 2%, но наблюдается незначительное повышение самоподтвержденных общих побочных эффектов в результате применения два раза в день 5% миноксидила (данный обзор два раза независимо приводился в Медлайн ). Коэффициент риска составлял 3,55 с CI в 1,10-11,47, при этом наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами являются зуд, раздражение кожи и дерматит со слегка повышенной скоростью роста волос в местах за исключением скальпа (таких как лоб и баки).

Побочные эффекты

Миноксидил в целом хорошо переносится, но общие побочные эффекты включают жжение или раздражение глаз, зуд, покраснение или раздражение в области нанесения, а также нежелательных рост волос на теле. Было отмечено усиление выпадения волос/алопеции. Пациенты должны прекратить лечение и немедленно обратиться к врачу при появлении следующих серьезных побочных эффектов: тяжелые аллергические реакции (например, высыпания, уртикарная сыпь, зуд, затруднение дыхания, тяжесть в груди или отек рта, лица, губ или языка), боль в груди, головокружение, слабость, тахикардия (учащенное сердцебиение), внезапный и необъяснимый набор веса или отек рук или ног. Временное выпадение волос является общим побочным эффектом при лечении миноксидилом. Производители отмечают, что потеря волос, вызванная миноксидилом, является общим побочным эффектом, и описывают данный процесс как «отшелушивание фолликулов». Спирт и пропиленгликоль, содержащиеся в некоторых препаратах для местного применения, могут высушивать кожу головы, приводя к образованию перхоти и развитию контактного дерматита. Некоторые рецептуры миноксидила содержат наносомы липидов для снижения контактного дерматита, вызванного средой из спирта и пропиленгликоля . Побочные эффекты при пероральном приеме миноксидила могут включать отек лица и конечностей, быстрое и нерегулярное сердцебиение, головокружение, поражение сердца и очаговый некроз сосочковых мышц и субэндокардиальных областей левого желудочка. Были описаны случаи аллергических реакций на миноксидил или неактивный ингредиент пропиленгликоль, который присутствует в некоторых рецептурах с содержанием миноксидила для местного применения. Псевдоакромегалия является исключительно редким побочным эффектом, отмеченным при пероральном приеме высоких доз миноксидила. Миноксидил является высокотоксичным для кошек .

Когда выпадают волосы и начинается облысение, важно не затягивать с лечением и регулярно поддерживать состояние в норме. Одним из наиболее эффективных методов лечения болезней шевелюры, и в частности является обработка головы миноксидилом для волос. Отзывы об этом препарате для наружного применения в основном положительные. Это средство, предназначенное для стимуляции фолликулов и роста волос, а также прекращения их выпадения.

Вначале оно разрабатывалось для лечения гипертензии и предназначалось для приема перорально. Но неожиданно был выявлен побочный эффект от его приема, который выразился в росте волос на большей поверхности тела. Дальнейшие исследования ученых показали, что наружное нанесение также вызывает рост волос и заметно замедляет облысение, возможно даже использовать миноксидил для бороды.

Миноксидил - что это такое?

Миноксидил является химически синтезированным компонентом, который обладает неспецифическим влиянием, а именно - стимулирует рост волос. Этот элемент - действующее вещество созданных на его основе препаратов "Рогейн", "Спектрал ДНС", "Реген", "Пилфуд", "Спектрал ДНС-Л", "Косилон" и другие.

Лекарство никоим образом не оказывает влияния на мужские гормоны - андрогены, не являясь, таким образом, веществом с антиандрогенным действием. Косметически достаточный рост волосяного покрова обеспечивается тем, что миноксидил, аналоги которого также проявляют подобное действие, влияет на процесс утолщения волос, снижает интенсивность их выпадения и способствет увеличению количества волосяных луковиц.

Исторические факты

Впервые это вещество было использовано в 1970-х годах для лечения тяжелого течения артериальной гипертонии, то есть повышенного давления, в виде лекарства для приема внутрь. Оно вызывало расширение сосудов путем открытия калиевых каналов.

В то же время заметили, что у 24-100% пациентов при приеме внутрь происходило увеличение роста волос на теле, причем гипертрихоз и далее развивался. Интересным явилось то, что этот эффект наблюдался чаще у женщин, чем у мужчин, и при приеме меньших доз.

С 1979 года началось исследование данного действия препарата. Сначала его назначали для внутреннего приема, но его побочным действием было снижение артериального давления и иные проблемы. Это заставило ученых искать методы наружного применения в виде лосьонов, в результате чего были получены положительные результаты.

С этого момента его использование как препарата для лечения облысения и других проблем с волосами широко распространилось, некоторые использовали миноксидил для бороды. Первое наружное средство с миноксидилом Rogaine было разработано американской компанией по изготовлению фармацевтических препаратов Upjohn.

Действие препарата

Миноксидил - кристаллическое вещество, которое легко растворяется в воде.

Отмечено его эффективное воздействие на процесс восстановления волосистой части и уменьшение выпадения волос. Лекарство не оказывает влияния на гормональную составляющую организма в целом.

Миноксидил является стабильным, но неактивным компонентом. Внутри волосяного фолликула он воздействует не напрямую, а путем превращения в миноксидил сульфат, который является более активным производным, стимулирующим рост волос. Это преобразование происходит при участии ферментов сульфотрансфераз, которые содержатся в клетках фолликула волоса.

Препараты с миноксидилом предназначены для применения наружно при лечении симптома облысения по мужскому типу (от макушки) и женскому (вдоль срединного пробора).

Основной причиной алопеции является восприимчивость волосяных фолликулов к дигидротестостерону. Препарат не влияет на этот процесс, но воздействует на активность фолликулов и клеточную структуру.

Как точно действует миноксидил - неизвестно, есть предположение, что путем расслабления кровеносных сосудов он усиливает приток крови в фолликулы волос, за счет чего замедляется или прекращается процесс выпадения. При этом рост здоровых новых фолликулов ускоряется. Но подобный эффект в значительной степени зависит от восприимчивости каждого конкретного пациента к препарату.

Миноксидил: инструкция по применению

Лечение миноксидилом является дозозависимым, то есть чем выше концентрация препарата, тем большее положительное влияние оказывается на рост волос.

Стандартная схема лечения предусматривает нанесение лекарства дважды в день, утром и вечером. Процедура выполняется пипеткой или распылителем из комплекта. На протяжении трех-четырех часов после этого рекомендуется не смывать голову, препарат должен полностью впитаться.

На начальных стадиях болезни бывает достаточным нанесение единожды в сутки аппликации на ночь.

При лечении наследственной (андрогенетической) алопеции применяются более сильные препараты - миноксидил 5% и больше, а в случае диффузной - двухпроцентные растворы.

Время до появления первых новых волос от момента начала лечения составляет от месяца до одного года, но очень часто результат ощущается уже в течение первых трех месяцев.

Если не было замечено положительных результатов в течение полугода с начала использования миноксидила, то есть вероятность, что в этом случае препарат является неэффективным. Длительность применения лекарства находится в зависимости от серьезности проблемы и составляет обычно несколько лет.

Что необходимо учесть?

Важно помнить, что воздействие миноксидилом для волос, отзывы это подтверждают, нужно продолжать до полного закрепления эффекта. В противном случае все выросшие волосы утрачиваются в течение следующих трех-шести месяцев.

Но успокаивает то, что к применению препарата достаточно быстро привыкают, затраты времени на процедуру составляют около пяти минут. Поэтому перевешивает желание иметь прекрасные волосы и проблем с продолжением лечения не возникает.

Длительное применение оказывает положительное воздействие путем увеличения поставок минералов к фолликулу, что стимулирует процесс регенерации и увеличения фазы роста волос, выработки окиси азота, что приводит к улучшению питания тканей кислородом.

Побочные эффекты

Самым распространенным препаратов с миноксидилом для волос, отзывы это подтверждают, является раздражение кожи головы, шелушение и зуд, чаще - при применении лечебных лосьонов. Это связано с тем, что в составе препаратов содержится спирт и растворитель пропиленгликоль, который и вызывает кожное раздражение. В этом случае назначают лекарственные аналоги, не содержащие эти компоненты.

Вторым по частоте побочным эффектом является то, что рост волос усиливается в зоне бакенбардов и щек, а это особенно проблематично для женщин. Поэтому прекрасной половине чаще всего прописывают более слабый препарат - миноксидил 2%.

Миноксидил: аналоги

Наиболее популярными аналогами препарата, содержащими различные добавки и выпускающимися в различных формах, являются:

• Spectral.DNC-L - кремообразный препарат для применения при сильном облысении.
• Dercos и Kerium - содержат аминексил компании L’Oreal для легких и средних форм заболевания.
• Spectral.DNC - 5% лекарство в форме наносомной инкапсуляции в виде лосьона.
• Spectral.DNC-N (содержит наноксидил) - американский препарат, используемый при лечении андрогенной алопеции при непереносимости миноксидила.
• Алерана 2% (для лечения женщин) с содержанием пинацидила.
• Миноксидил Алерана 5% (для лечения мужчин).
• Украинский MinoX, сирийский Minoxidine, Итальянский Revivexil.
• Dualgen-15 - сильнейший препарат с максимальной концентрацией миноксидила, составляющей 15%, усиленный азелаиновой кислотой. Рекомендован для лечения тяжелых форм андрогенной алопеции.

Формы выпуска

Визуально жидкий препарат имеет прозрачную структуру слегка окрашенного цвета. В продаже присутствуют флаконы объемом 60 мл по два-четыре в комплекте. Одного флакона хватает на курс лечения в течение месяца.

Производителями представлены комплекты препарата с несколькими типами насадок:

• Классический пульверизатор. Распылитель надевается на флакон сразу на заводе.
• Удлиненный пульверизатор - предназначен для длинных волос.
• Дозатор-аппликатор с резиновой головкой - для втирания и распыления одновременно.
• Пипетка с нанесенной шкалой - для точного отмеривания доз препарата при применении на локальных участках.

Компании выпускают также и другие продукты: шампунь с миноксидилом, маски, гели, кондиционеры и средства в наносомной инкапсуляции.

Данные статистики

Доказано, что при правильном использовании миноксидил увеличивает рост волосяного покрова головы у трети пациентов, причем, чем больше концентрация, тем лучше эффект. Лучше всего препарат действует на темени и подходит для волос любого типа.

Для получения более сильного эффекта миноксидил для роста волос наружного применения сочетают с одновременным приемом внутрь финастерида, который блокирует процессы преобразования тестостерона в дигидротестостерон. Такая совмещенная терапия повышает положительное действие и усиливает эффект лекарственных средств для волос.

При обследовании действия 2% раствора миноксидила в группе из 3000 добровольцев, были получены следующие данные: количество волос на участке размером 25х25 мм при прошествии четырех месяцев показало заметный прирост - оно увеличилось на треть.

Когда применяется?

Миноксидил, ценана который варьируется в зависимости от производителя, используется в следующих случаях:

• Заболевание андрогенной алопецией (облысением мужского типа в теменной и лобной зоне) у обоих полов на начальном этапе - первая-вторая ступень. Позднее препарат уже не эффективен.
• Лечение диффузной алопеции - потери волос на всей поверхности головы во время расчесывания или при мытье (2% раствор).
• Поражение гормональной алопецией - вызывается гормональным дисбалансом при стрессах, после родов, возрастными изменениями и пр.
• Поражение Это местное, очаговое выпадение волос (миноксидил 5%).

Миноксидил: цена и где приобрести

Препараты на основе миноксидила продаются в аптеках, а также в интернет-магазинах. Цена во многом зависит от марки средства, формы его выпуска и заявленной концентрации. То есть пена будет стоить дороже лосьона.

При приобретении комплекта из нескольких флаконов одного и того же средства для курсового лечения многие интернет-магазины предоставляют значительные скидки, поэтому на этом можно сэкономить. Один флакон обычно расходуется за 30 дней.

Цены на препараты для волос на основе миноксидила от разных производителей за флакон примерно таковы:

• пена Rogaine 5% - 1200-1500 руб.;
• лосьон Dualgen-15 - 2700-2950 руб.;
• лосьон Kirkland 5% - 650-850 руб.;
• лосьон Spectral DNS-L5% - 2300-2600 руб.;
• лосьон Equate 2% - 1300 руб.

Предостережения при применении препарата

Обычно воздействие миноксидилом для волос, отзывы это подтверждают, переносится хорошо, он быстро впитывается, не оставляя следов. Не рекомендовано использование препарата в некоторых случаях:

• Если процесс потери волос не связан с андрогенной алопецией, а волосы выпадают по причине механического травматизма, то есть тугого стягивания или плетения.
• При быстром и неожиданном появлении что может являться не облысением, а проявлением такой болезни, как лишай, требующей иного лечения.
• Людям в возрасте моложе 18 лет.
• Кормящим мамам и беременным женщинам препарат не рекомендован по причине малой изученности его воздействия на плод и ребенка.
• Не рекомендуется прием средства также при гиперчувствительности к нему и нарушениях кожных покровов головы, вызванных инфекциями или проявляющихся покраснением или раздражением.

При своевременном, правильном и систематическом применении препаратов с миноксидилом для лечения выпадения волос можно добиться устойчивых положительных результатов. Главное - проявить терпение.

Миноксидил представляет собой антигипертензивное сосудорасширяющее лекарство. У некоторых людей он замедляет выпадение волос и способствует восстановления их роста. Для лечения андрогенной алопеции он доступен без рецепта.

Применение в медицине

Миноксидил для местного применения широко применяется в борьбе с выпадением волос. Он эффективно стимулирует их рост у мужчин и женщин, пострадавших от андрогенной алопеции. Около 40% мужчин испытывают рост волос через 3-6 месяцев. Миноксидил используется в течение неопределенного времени для дальнейшей поддержки имеющихся волосяных фолликулов и нормализации роста волос. Лечение, как правило, включает 5% раствор для мужчин и 2% раствор для женщин. Его эффект у людей с очаговой алопецией не выяснен.

Видео о миноксидиле

Побочные эффекты миноксидила

Как правило, препарат хорошо переносится, а в числе распространенных побочных эффектов жжение или раздражение глаз, покраснение или раздражение на обрабатываемой области, зуд. Возможен и также неожиданный рост волос на других участках. Поступали сообщения об обострении потери волос/алопеции.

Тяжелые аллергические реакции могут включать сыпь, крапивницу, зуд, затруднение дыхания, стеснение в груди, отечность рта, лица, губ или языка, болезненные ощущения в груди, предобморочное состояние, потерю сознания, тахикардию, неожиданный и необъяснимый набор веса, отечность конечностей. Распространен и такой побочный эффект, как временное выпадение волос.

Спирт и пропиленгликоль в составе некоторых препаратов миноксидила для наружного применения могут вызвать сухость кожи на голове, приводя к появлению перхоти и контактного дерматита. В некоторых составах миноксидила заменены липидные наносомы с целью уменьшения контактного дерматита из-за спирта и пропиленгликоля.

Среди нежелательных эффектов миноксидила для приема внутрь возможны отеки конечностей и лица, учащенное и нерегулярное сердцебиение, патологические изменения в сердце, головокружение, очаговый некроз папиллярных мышц и субэндокардиальных участков левого желудочка. Поступали сообщения об аллергических реакциях на миноксидил или неактивный компонент пропиленгликоль в некоторых составах для наружного применения. Псевдоакромегалия является чрезвычайно редким побочным эффектом при приеме миноксидила внутрь в больших дозах.

Механизм действия

Механизм миноксидила, благодаря которому стимулируется рост волос, до конца не изучен. Он открывает калиевые каналы, в результате чего происходит гиперполяризация клеточных мембран. Гипотетически, так как расширяются кровеносные сосуды и открываются калиевых каналов, приток кислорода, крови и питательных веществ к фолликулу усиливается. В результате фолликулы после фазы телогена заменяются более толстыми волосками в новой фазе анагена.

Будучи пролекарством, миноксидил преобразуется посредством сульфатации через фермент сульфотрансфераза SULT1A1 в активную форму, миноксидил сульфат. Несколько исследований показали, что активность сульфотрансферазы в волосяных фолликулах предсказывает реакцию препарата при лечении выпадения волос.

Миноксидил менее эффективен на большой площади выпадения волос. К тому же, его действенность в значительной степени была продемонстрирована у более молодых людей, у которых потеря волос происходила менее 5 лет. Использование миноксидила показано только для потери волос на макушке головы.

История

Миноксидил был разработан в конце 1950-х для лечения язв компанией Upjohn Company, которая впоследствии стала частью компании Pfizer. В ходе испытаний с участием собак вылечить язвы при помощи соединения не удалось, но оно оказалось мощным сосудорасширяющим. В Upjohn синтезировали более 200 вариаций соединения, а одно из них, разработанное в 1963 г., было названо миноксидилом.

После получения одобрения на проведение испытаний нового препарата в качестве лекарства при гипертонии были проведены два исследования. Во втором исследовании был обнаружен неожиданный рост волос. Озадаченный этим побочным эффектом, профессор Чидси, который занимался этой работой, обратился за консультацией к Г. Кану, обсуждая возможность использования миноксидила для лечения выпадения волос.

Кан вместе с коллегой П. Грантом получили определенное количество препарата и проводили свои собственные исследования, по-видимому, не уведомляя Upjohn или Чидси. Два врача экспериментировали с 1% раствором миноксидила, смешанного с разными жидкостями на основе спирта. Они пытались запатентовать препарат для профилактики выпадения волос, но обнаружили, что Upjohn уже сделал это. Десятилетний суд между Каном и Upjohn закончился тем, что имя Кана включили в сводный в 1986 г, и лицензионные платежи от компании получали и Кан, и Грант.

Между тем эффект миноксидила по профилактике выпадения волос был настолько явным, что в 80-х врачи уже назначали его лысеющим пациентам. В августе 1988 г. препарат был окончательно одобрен в США против облысения у мужчин под торговым названием «рогаин». Был сделан вывод, что продукт не эффективен для всех, но 39% мужчин испытали умеренный роста густых волос на макушке головы».

В 1991 г. в Upjohn разработали продукт для женщин.

Особенности применения

Миноксидил применяется 2 раза в день. Чтобы эффект был максимальным, состав должен быть в контакте с кожей головы в течение 4 часов. Под действием миноксидила стимулируются волосяные фолликулы и рост, однако дигидротестостерон (ДГТ) не уменьшается. Это фермент, ответственный за отложение вокруг волосяного фолликула, 5-альфа-редуктазы, главного медиатора облысения у генетически восприимчивых людей. Таким образом, когда лечение прекращается, ДГТ производит ожидаемый эффект сжатия и в конечном счете разрушает у генетически предрасположенных лиц волосяные фолликулы. Есть несколько форм миноксидила: капли, пена и спрей.