Может ли быть открытый подвывих с1 позвонка. Почему возникают подвывих и вывих шейного позвонка, каковы их симптомы и лечение? Симптомы у детей и новорожденных

Подвывих шейного позвонка – серьезное повреждение, требующее обязательной диагностики и помощи врача. Симптомы и тяжесть состояния пациента зависят от того, что послужило причиной появления проблемы и на каком участке она локализована. Отказ от лечения у взрослых и детей влечет опасные последствия – частые головные боли, подавленность, развитие болезней верхнего отдела позвоночника.

Анатомия отдела

Вывих атланта – позвонка С1, обусловлен особенностями его строения. Это связующее звено между шеей и черепом, обеспечивающее наклоны головы. Остальные позвонки обеспечивают поворотные функции.

Если С1 смещается относительно своей оси, остальные позвонки встают в анатомически неправильное положение. Человек не может наклонять голову, возникает боль, отечность. По статистике, смещение атланта – треть всех повреждений воротниковой зоны.

Остальные позвонки могут сместиться в ситуации, когда человек резко «отбрасывает» голову кзади. Практика показывает, что «жертвой» резких движений становится С2, зоны С5-С6. С6-С7.

Итог подвывиха шейных позвонков – сильный дискомфорт и невозможность поворачивать голову. Во избежание неблагоприятных последствий пациент должен своевременно обратиться в больницу.

Причины подвывиха

Ротационный подвывих С1 и другие типы у взрослых появляются из-за следующих обстоятельств:

• удары головой.
• Особенности трудовой деятельности (профессиональный спорт, работа буровиков и т.д.).
• Падения головой вниз.
• Упражнения и тренировки без соблюдения мер безопасности (возможные факторы травмы – коньковый спорт, кувырки, упражнения на турнике и т.д.).

Ротационный подвывих атланта у подростков обусловлен неразвитостью связочно-мышечной системы. Травмы провоцируют резкие движения, падения, физические упражнения.

Вывих шейного позвонка у ребенка часто оказывается следствием некорректного принятия родов. Если нерадивый акушер отклоняет головку малыша в сторону, неокрепшая система позвонков деформируется.

Видео

Видео — подвывих шейного позвонка

Симптомы

Первые симптомы подвывиха шейного позвонка – это:

• болезненность в воротниковой зоне, иррадирующая в плечи, спину;
• анатомически неправильное положение головы;
• невозможность поворотов шеей;
• головокружение и головная боль;
• дискомфорт при прощупывании;
• отечность;
• судороги рук, онемение пальцев.

Подвывихи в тяжелой форме приводят к потере сознания, снижению остроты зрения.

Невылеченная патология со временем приводит к частым головным болям, снижению качества сна, повышенной утомляемости, слабости рук.

Если пострадали позвонки С2-С3, то специфическими симптомами подвывиха являются сложности при глотании пищи, отек языка. Если проблема локализована в позвонках С3-С4, пациент ощущает боль в груди, возможно вздутие живота.

Признаки ротационного подвывиха атланта у новорожденного практически отсутствуют . По мере взросления малыша появляется надобность выполнения более сложных движений в шейном отделе, что ведет к развитию внешних проявлений патологии – неправильной походки, повышенной раздражительности, быстрой утомляемости, частых мигреней и т.д.

Классификация

Ученые разделяют вывих шеи на четыре типа, различающихся характерными признаками и факторами возникновения.

• Ротационный подвывих шейного позвонка С1

Это поворот позвонка С1 относительно С2. Причина его возникновения –резкие повороты, наклоны головы. Эта патология нередко выявляется у новорожденных детей.

Согласно данным статистики, именно на атлантоаксиальный подвывих приходится 31% травм позвоночного столба. Патология требует обязательного лечения, потому что сместивший позвонок пережимает кровеносные сосуды, что приводит к нарушению внутричерепного давления.

Другие характерные симптомы подвывиха – нарушения сна, мигрени, слабость мышц. В отдельных случаях возможно нарушение дыхательной функции.

• Активный

Это размыкание щелевого отверстия между первым и вторым позвонком. Основная причина возникновения – резкие движения головой. Проблема возникает преимущественно у детей до 18-ти лет. Она обусловлена незрелым состоянием опорно-двигательной системы.

• Подвывих по Кинбеку

Это самый редкий и опасный тип подвывиха. Человек ощущает сильнейшую боль головы и воротниковой зоне из-за сдавливания сосудов и нервных окончаний, не в состоянии повернуть головой, его шея приобретает выпуклую форму. Во избежание опасных последствий требуется срочная госпитализация.

• Симптом Крювелье

Это подвывих между С1 и осевым позвонком. Его причины – избыточная нагрузка на шейный отдел или аномалии его развития. Патология встречается у детей с синдромом Дауна и пожилых людей, страдающих артритом.

Диагностика

Ключевой метод, который используют, чтобы определить подвывих шейного позвонка С1, – рентген. Его делают из следующих проекций:

• прямой;
• боковой;
• дополнительных проекций, назначаемым в соответствии с особенностями случая (косые снимки, рентгенограмма через рот и т.д.).

Дополнительные методы диагностики – КТ и МРТ.

Диагностика производится на основании внешнего осмотра, сбора жалоб пациента (отек, боль, мышечный спазм и т.д.), данных инструментальных исследований.

Первая помощь

Оказание правильной первой помощи при подвывихе первого шейного позвонка помогает избежать тяжелых последствий. Врачи не рекомендуют очевидцам произошедшего предпринимать какие-либо действия. Их основная задача – полностью обездвижить пострадавшего.

Если потерпевший находится в машине, вначале нужно зафиксировать шею с вывихнутым позвонком при помощи специальной шины, а лишь потом извлекать пациента из транспортного средства.

Если шина отсутствует, можно приготовить ее из подручных материалов. Для этого нужно скатать вату в несколько слоев, завернуть в марлю и наложить на поврежденный отдел позвоночника . Повязка должна надежно фиксировать голову пациента, но не мешать его свободному дыханию.

Попытки самостоятельно вправить позвонок чреваты опасными последствиями, вплоть до летального исхода. Эту манипуляцию должен проводить опытный врач, получив данные рентгенографии.

Задача очевидцев несчастного случая – вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить потерпевшего в больницу. Медлить нельзя: с каждым часом нарастает отечность, неприятные ощущения усиливаются, возможны проблемы с дыханием.

Методы лечения

Лечение подвывиха шейного позвонка призвано решить следующие задачи:

• устранение боли;
• восстановление анатомически правильного положения позвонка;
• устранение проблем с лимфотоком и кровотоком, возвращение шее подвижности.

Выбор лечебных мероприятий зависит от особенностей случая и данных диагностики.

Медикаментозная терапия

При подвывихе 1 шейного позвонка медикаментозная терапия не заменяет вправление. Ее задача – облегчить состояние пациента, ускорить процесс восстановления пострадавших позвонков. Больному назначают следующий комплекс препаратов:

• витамины группы В – способствуют устранению неврологических симптомов, улучшают кровообращение.
• Обезболивающие – используются в виде блокад, убирающих чувствительность нервных окончаний.
• Миорелаксанты – снимают мышечные спазмы.
• Неотропные средства – нормализуют мозговой кровоток, способствуют скорейшему заживлению пострадавших позвонков.

Медикаментозное лечение назначается после того, как прошло вправление шейных позвонков. Оно снимает болевые ощущения в области воротниковой зоны, способствует рассасыванию отечности.

Вправление

Лечение ротационного подвывиха атланта у детей нужно начинать как можно скорее, потому что нарастающий отек вызывает проблемы с дыханием, затрудняет применение терапевтических мероприятий.

Основной метод лечения – вправление позвонка. Его проводит врач-травматолог после получения данных рентгенографии. Для процедуры используется специальное приспособление – петля Глиссона.

Механизм таков: пациент ложится на твердую кушетку, под его головой находится плоская подушечка, на шейный отдел надевается петля, задние лямки которой перекинуты через специальный блок. К концам петли привязывается груз, масса которого определяется врачом индивидуально для каждого случая.

Травматолог тянет петлю, а затем разворачивает голову пациента. В зависимости от особенностей подвывиха эта манипуляция осуществляется медленно, с постепенным увеличением массы груза, или резко, одномоментно.

В отдельных случаях пациенту показано ручное вправление. Процедуру проводит квалифицированный ортопед, который самостоятельно определяет силу воздействия и амплитуду поворота головы.

Успешно проведенная процедура завершается характерным щелчком, после которого пациент ощущает исчезновение боли и препятствий для движения головой.

Когда позвонок встал на место, шею фиксируют в анатомически правильном положении при помощи . Это жесткий корсет для шейной зоны, который нужно носить не менее 1-2 месяцев.

Массаж

Мануальная терапия может применяться с первых дней после вправления подвывиха. Она способствует растяжению первого шейного позвонка у ребенка или взрослого, улучшению кровообращения в поврежденной области, расслаблению спазмированных мышц.

Чтобы не нанести пациенту с подвывихом вреда, врач использует щадящие методики – растирания, поглаживания, разминания.

Для устранения последствий подвывиха используется несложный самомассаж. Пациент аккуратно растирает щеки движениями от носа к ушам, разминает область ключиц.

ЛФК

Чтобы вылечить подвывих шейных позвонков, недостаточно медикаментозного воздействия. Больным показан комплекс специальных упражнений, подбираемых врачом с учетом индивидуальных особенностей случая.

Лечебная физкультура при подвывихе начинается сразу после вправления и наложения шины-фиксатора. Первые упражнения не задействуют шейные позвонки. Врач может посоветовать:

• сгибания-разгибания кистей с экспандером;
• отведение-разведение локтей согнутых рук;
• подъемы ног;
• ходьбу на носочках и т.д.

После снятия шины добавляются новые методы терапии. Например, больной подает голову вперед, противодействуя ладонью руки. Когда врач отметит первый прогресс, он разрешит двигательные упражнения: наклоны, повороты головой и т.д.

Иглоукалывание

Это установка специальных игл на биологически активные точки воротниковой зоны. Метод направлен на достижение следующих результатов:

• ускорение регенерации поврежденной ткани позвонков;
• снятие болевого синдрома и ограниченности движений шеей;
• расслабление и тонизирование мышц.

Лечить подвывих таким методом должен квалифицированный иглорефлексотерапевт. Процедуры проводятся курсами по 10-15 повторений.

Реабилитационный период

Пациент, перенесший ротационный подвывих шейного позвонка, нуждается в восстановлении. Поначалу оно заключается в иммобилизации воротниковой зоны – больному показано постоянное ношение жесткого корсета. Нагрузки на другие отделы позвоночника минимизируются.

Длительность иммобилизации после смещения позвонков – 30-90 дней. Когда воротник Шанца снимут, подключат другие методы терапии после травм шеи: ЛФК, физиопроцедуры, массаж.

Реабилитация оказывается дольше, если дело не ограничилось обычным вправлением, а пациенту потребовалась операция. Срок ношения воротника – до полугода.

Возможные последствия

Вывих шейного отдела позвоночника – серьезная травма, которая предполагает обязательное лечение. Запоздалая терапия и игнорирование рекомендаций медика влекут следующие неблагоприятные последствия у детей:

• неправильная осанка
• неустойчивая походка;
• капризность;
• сложности в развитии и обучении;
• повышенная утомляемость.

У взрослых недолеченный подвывих становится причиной поверхностного сна, не приносящего бодрости, утомляемости, частых мигреней, снижения остроты зрения. В отдельных случаях могут развиваться межпозвоночные грыжи.

Профилактика

Подвывих шейного позвонка у ребенка и взрослого чреват опасными осложнениями. Чтобы снизить вероятность получения травмы, нужно выполнять следующие рекомендации медиков:

• заботиться о собственной воротниковой зоне. Для этого нужно не реже 3-4 раз в семидневку выполнять профилактическую гимнастику, чередовать работу в статичной позе (например, за компьютером) с легким самомассажем, зарядкой.
• Предварять физические активности, задействующие шею, тщательным разогревом мышц.
• Следить за своим самочувствием и при появлении скованности в движениях шеи своевременно направляться в медучреждение, выполнять все предписания специалистов.

Подвывих шейных позвонков – опасная травма. Отсутствие своевременного ее лечения может привести к нарушению кровоснабжения головного мозга и летальному исходу.

Чтобы не допустить печальных последствий, нужно следить за своим состоянием, а при появлении боли, спазма мышц шеи своевременно обращаться к врачу.

Т.Г.Шевченко

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ (зав. каф. д.м.н., профессор Гарбуз И.Ф.)

В последнее время клиническая картина застарелого ротационного подвывиха как следствие нелеченой травмы шейного отдела позвоночника у детей самая разнообразная. Однако, следует подчеркнуть, что в формировании болевых синдромов, а так же все гаммы рефлекторно-сосудистых синдромов у детей принимают несомненное участие все элементы нервных структур.

Наша цель – выявить самые главные симптомы и синдромы, связанные с элементами вертебрально-сосудистого участия в формировании симптоматики.

Как известно, спинной мозг шейного отдела позвоночника может страдать при различных патологических изменениях позвоночного столба. Наиболее часто это бывает как последствие натальной травмы, при врожденном или приобретенном утолщении дуг или других пороков развития позвоночных структур. С практической точки зрения можно выделить две группы вертебральных поражений шейного отдела спинного мозга:

1. Компрессионная миелопатия различного генеза (врожденные пороки развития элементов шейных позвонков, посттравматические деформации анатомических структур шейных позвонков, рубцовое перерождение мягких тканей как последствие натальной травмы);

2. Поражение спинного и головного мозга в результате нарушения кровообращения как следствие воздействия на поверхность среза сосудов снабжающих спинной и головной мозг, в основном артерии.

Клиническая картина этих вариантов заболеваний шейного сегмента спинного мозга у детей весьма разнообразна.

Литературные данные и наши клинические наблюдения показывают, что обе эти группы поражения спинного и головного мозга встречаются во всех детских возрастных группах, но идея обращения к ортопеду появляется только после неоднократного и неэффективного лечения у невропатолога.

У детей особое внимание необходимо обратить на оценку функционального состояния позвоночной артерии, поскольку при патологии шейного сегмента она (позвоночная артерия) всегда вовлекается в патологический процесс.

Синдром позвоночной артерии у детей может быть вызван пороками развития шейных позвонков, последствиями натальных травм, или любой их комбинацией. У детей чаще всего на первый план выступает вертебральный фактор.

Клинически вертеброгенное поражение позвоночной артерии может выражаться как вазомоторными, так и ишемическими нарушениями со стороны тканей мозга, обеспечиваемых кровью из вертебробазилярной системы.

Существует шесть механизмов воздействия на позвоночную артерию у больных детей, приводящих к нарушению кровообращения в вертебробазилярном бассейне:

1. Унковертебральные разрастания;

3. Наружные грыжи диска;

4. Рефлекторная мышечная компрессия;

5. Артроз межпозвоночных суставов;

6. Аномалии строения шейных позвонков.

Диагностика и лечение ротационного подвывиха С1 у детей актуальна и давно вышла из рамок одной специальности в связи с чем нас заставило произвести исследование 350 историй болезни детей, из которых мальчиков было 180 и 170 девочек различного возраста, лечившиеся в отделении травматологии и ортопедии, где диагноз был установлен на основании клинических и объективных доказательных тестов.

Подтверждение самых часто встречающихся симптомов у детей страдающих ротационным подвывихом С1:

Выявить доказательные тесты применяемые в детской практике подтверждающие диагноз ротационный подвывих С1.

Отработать алгоритм лечения ротационного подвывиха С1.

Результаты исследования – Самые частые симптомы (ведущие симптомы) из 350 больных при ротационном подвывихе С1: боль в шейном отделе позвоночника у 26%, головные боли у 23,5%, порочное положение головы – 16%, боли в спине и верхних конечностях 11%, головокружение 5,5%, быстрая утомляемость 3,4%, общая слабость 3,4%, нарушение зрения 3,4% и другие..

Из доказательных тестов с целью подтверждения ротационного подвывиха С 1 применена рентгенография шейного отдела позвоночника в 2х проекциях и через открытый рот у 54%, доплерография сосудов шейного отдела позвоночника произведена у 20%, у 25%, Электромиография мышц шей и верхних конечностей проведена у 5%,.

Компьютерная томография проксимального шейного сегмента сделана 7%.23.

Устранение порочного положения головы,

Редрессация шейного отдела позвоночника осуществляется тракцией за голову при помощи петли Глиссона на наклонной поверхности с умеренным грузом. Осуществляются манипуляции и ведутся наблюдения специалистом ортопедом-травматологом,

Параллельно больной получает медикаментозное симптоматическое лечение.

Выводы - полиморфизм клиники ротационного подвывиха С1 объединяет широкий спектр локальных симптомов: боль в шейном отделе, головная боль, неправильное положение головы, асимметрия мышечных валиков затылочной области и симптомов общего характера как общая слабость, адинамия, повышенная утомляемость.

Доказательные тесты при ротационном подвывихе С1 являются:

Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях через открытый рот,

Доплерография сосудов вертебробазилярной системы,

Термография кожи шейного сегмента,

В меньшей степени электромиография мышц шей и верхних конечностей.

Лечение детей с ротационным подвывихом С1 должно быть патогенетическим и симптоматическим.

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики

Поиск

Дешевые перелеты

Copyright © 2018 Липатов В.А.. All rights reserved. Designed by Free WordPress Themes

Вывих позвонка в шейном отделе

Самым сложным, с точки зрения лечения и последствий, считается вывих шейного позвонка.

Если вовремя не оказать помощь пострадавшему, травма может привести к инвалидности или даже смерти. Поэтому важно знать клиническую картину заболевания и методы лечения.

Что такое вывих шейного позвонка, и как отличить его от подвывиха

Позвоночник человека состоит из позвонков, которые соединены между собой суставами. Шейный отдел состоит из семи таких сочленений. Конструкция удерживается в вертикальном положении благодаря мышцам и сухожилиям. Они же не позволяют суставам и межпозвоночным дискам покидать свое первоначальное положение.

В определенной ситуации, например, при резком повороте головы или травме, может происходить растяжение связок. Из-за этого между позвонками появляется зазор.

Суставная капсула получает возможность изменить свое местоположение. Происходит вывих. Голова уже не способна удерживаться вертикально. Она болтается, склоняется набок.

Если травма была несильной, может происходить подвывих шейного позвонка. Он представляет собой частичное смешение сустава. При этом остается контакт на ½, ¾ или 1/3. Такое состояние хуже поддается диагностике, так как может не проявляться внешне.

Чаще всего у пациентов, получивших травму, наблюдается ротационный подвывих шейного позвонка с1. Если вовремя его диагностировать и приступить к терапии, то прогноз будет благоприятным.

Классификация вывихов и подвывихов

Семь позвонков шейного отдела принято обозначать так: С1, С2, С3, С4, С5, С6 и С7. Первый из них носит название «атлант», а второй - «аксис». Они несколько отличаются от остальных. Больше всего подвержен травмам именно С1, который имеет кольцевидную форму. Второй позвонок слегка утолщен по бокам.

В зависимости от способа получения травмы выделяют:

1. Нестойкие вывихи. Это повреждения, которые появились неожиданно.
2. Полные вывихи. В некоторых случаях сопровождаются переломом позвонков.
3. Подвывих. Травма, при которой сохраняется частичный контакт.

В зависимости от особенностей вывих бывает:

1. Двусторонним и односторонним. При одностороннем поражении голова склоняется в сторону, противоположную смещению. Двусторонний характеризуется наклоном головы вперед.
2. Без зацепления и сцепленным.
3. Передним и задним.

Отдельно можно выделить синдром Гризеля. Он характеризуется вывихом атлантоосевого сустава. Чаще всего обусловлен слишком слабыми связками около первого и второго позвонков. Этому способствуют инфекционные заболевания, например, отит, фарингит или абсцесс миндалин.

Смещение атланта может происходить в различных направлениях: вперед, назад, влево, вправо. Иногда наблюдается ротационное смещение.

Методика лечения будет выбираться в зависимости от вида повреждения и степени его тяжести.

Причины

Чаще всего такие травмы становятся следствием ДТП. Резкое торможение автомобиля в совокупности с ударом приводит к непроизвольному рывку головы. В результате связки растягиваются, а сустав покидает свое первоначальное положение.

Подобное повреждение наблюдается и при других условиях, таких как:

1. Падение головой вниз, которое сопровождается сгибанием шеи.
2. Ныряние в воду.
3. Неправильно выполненный кувырок.
4. Неправильное положение тела во время сна и резкий подъем головы при пробуждении.
5. Слишком сильный наклон головы.
6. Подъем чрезмерно тяжелых предметов.

Чтобы предотвратить появление травмы, нужно избегать опасных ситуаций, изучать технику безопасности при занятиях спортом.

Особенности вывиха у детей

Подвывих или вывих шеи у новорожденного может стать следствием родовой травмы. Это случается, если плод расположен неправильно в утробе матери или запутывается в пуповине. Такая травма может случиться из-за слишком маленького или, наоборот, избыточного веса ребенка.

Усугубить ситуацию могут непрофессиональные действия акушера. В некоторых случаях такие повреждения заканчиваются церебральным параличом.

Одним из признаков врожденного вывиха становится кривошея. Она исправляется при условии ее правильного и своевременного лечения. В противном случае велика вероятность развития осложнений.

У ребенка в более позднем возрасте вывих может развиться вследствие неполноценного развития связочного аппарата. Даже малейшая травма приводит к вывиху.

Вывих или подвывих первого шейного позвонка у ребенка требует немедленной диагностики и правильного лечения. Обменные процессы в раннем возрасте протекают очень быстро. Поэтому и дегенеративные изменения будут развиваться очень быстро. Если вовремя не принять меры, травма может закончиться инвалидностью.

Симптоматика

Если травма была несерьезной, то признаки вывиха могут проявиться не сразу. Если повреждение не осложнено, то спустя несколько часов после инцидента появляется отечность в поврежденной области.

Выделяют следующие симптомы болезни:

1. Чрезмерное напряжение мышц шеи.
2. Болевые ощущения.
3. Ограничена возможность поворота головы.
4. Отечность.
5. В месте травмы прощупывается выпирание смещенного позвонка.

Если во время травмы были повреждены нервные окончания, то болезнь будет сопровождаться следующими симптомами:

• Шум в ушах.
• Головная боль.
• Потемнение в глазах.
• Бессонница.
• Потеря чувствительности пальцев рук.
• Нарушение зрения.

Если травма пришлась на первые два позвонка шейного отдела позвоночника, то может появиться сильное головокружение или даже потеря сознания. Но такие симптомы наблюдаются крайне редко.

Вывих седьмого, шестого, пятого и четвертого шейного позвонка может сопровождаться болевыми ощущениями в плечевом поясе и грудине, которые иррадиируют в руку.

При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к травматологу. Только специалист сможет правильно диагностировать проблему и разработать стратегию лечения.

Диагностика

Своевременная правильная диагностика заболевания поможет избежать тяжелых последствий для здоровья. Современные травматологи, помимо сбора анамнеза и визуального осмотра пациента, используют для постановки диагноза рентгенографическое исследование позвоночного столба. Контрастирование при этом не используется.

При вывихе на снимках обнаруживаются следующие аномалии:

1. Суставные поверхности смещены.
2. Межпозвоночный диск асимметричен, уменьшен с одной стороны.
3. Первый позвонок имеет нехарактерное расположение.

Только после рентгена можно с точность утверждать, имеет ли место вывих, какой конкретно позвонок поврежден и есть ли осложнения.

Первая помощь

Каждый человека должен знать меры первой помощи, которую можно оказать человеку, получившему травму. Так можно сохранить пострадавшему здоровье или даже жизнь. Что нужно делать:

1. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Только врачи смогут верно оценить состояние больного и оказать адекватную помощь.
2. Если травма произошла в результате ДТП и автомобиль представляет опасность для пострадавшего, например, он загорелся, то человека придется эвакуировать. Делать это необходимо как минимум вдвоем. Один должен переносить пострадавшего, а другой - поддерживать его голову.
3. Если человек находится в обморочном состоянии, необходимо привести его в чувство. В этом поможет искусственное дыхание, массаж сердца. Можно дать понюхать нашатырный спирт.
4. Пострадавший должен находиться в горизонтальном положении, лежа на спине. Под головой не должно быть никаких предметов.
5. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно. Это может быть опасно для жизни человека.

Если жизни человека напрямую ничего не угрожает, не перетаскивайте его и тем более не тяните за голову. Дождитесь приезда квалифицированных специалистов.

Лечение травмы у взрослых

Вывих шейного отдела лечится консервативными методиками. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Если диагностирован застарелый подвывих, то лечение вряд ли обойдется без операции. Чтобы этого не допускать, важно своевременно выявлять проблему.

Лечение вывиха включает в себя следующие мероприятия:

1. Пациенту обеспечивается полный покой. Любые движения могут привести к осложнениям.
2. В первую очередь необходимо вправить поврежденный позвонок. Процедура проводится под наркозом, чтобы исключить болевые ощущения. Больного сажают на стул. Врач должен предупредить обо всех возможных ощущениях и последствиях мероприятия. Человек должен находиться в максимально расслабленном состоянии. Специалист обхватывает голову пострадавшего руками и начинает тянуть ее вверх. Тело в этом случае выступает в роли противовеса. Связки растягиваются, между позвонками образуется зазор, достаточный для того, чтобы сустав занял свое первоначальное положение.
3. После того как вывих вправлен, накладывается специализированный иммобилизованный бандаж. Его придется носить около пяти месяцев.
4. Больному назначают ряд физиотерапевтических процедур. Они направлены на устранение воспалительного процесса. Некоторые из них, например прогревания, можно проводить в домашних условиях. Для этого используется компресс из разогретой соли.
5. Если вывих сопровождается повреждением нервных окончаний, то специалист подбирает соответствующую программу медикаментозного лечения. Часто используются стероидные препараты, которые быстро устраняют отечность и воспаление.
6. Неотъемлемой частью терапии становится рефлексотерапия и мануальная терапия. Такие методики помогут расслабить мышечный аппарат и снять симптоматику болезни.
7. Нелишним будет и курс специального лечебного массажа. Его лучше доверить профессионалам.

Если все мероприятия будут проведены правильно, то последствия для здоровья не наступят. Спустя полгода функциональность полностью восстановится. В противном случае может быть показано оперативное вмешательство.

Особенности лечения у детей

Вправление вывиха у детей врачи чаще всего проводят при помощи петли Глиссона. На голову ребенка надевается специальное приспособление, выполненное из плотного материала. Оно охватывает подбородок, затылочную часть и боковые части головы. На другой стороне устройствам расположен груз.

Врач начинает отклонять голову ребенка немного назад, а потом вперед. Такие движения позволяют постепенно восстанавливать нормальное положение позвонка. Процесс может сопровождаться характерным хрустом. Постепенно величина груза в аппарате увеличивается.

Как только раздается резкий хруст, врач сразу же уменьшает нагрузку. Это становится сигналом того, что позвонок встал на место.

После этого врач снова назначает процедуру рентгенографии, чтобы убедиться в том, что вывих вправлен полностью.

После вправления ткани вокруг поврежденного позвонка будут отекать. После того как отек спадет, специалист накладывает гипсовую повязку или специальный пластиковый бандаж. Носить его необходимо не менее двух месяцев.

Возможные осложнения

Если помощь пострадавшему оказана неправильно или несвоевременно, возможно развитие осложнений. При этом они могут не иметь ярко выраженной симптоматики. Если заболевание сопровождалось повреждением нервов, то пациента будут еще долго мучить сильные головные боли, головокружения, болевые ощущения в области шеи.

Неправильная терапия нередко приводит к параличу. Он может иметь временный или постоянный характер. Во втором случае человеку назначается инвалидность.

Детские травмы имеют осложнения в виде сколиоза или искривления шейного отдела позвоночника. Поэтому родителям важно проводить профилактические мероприятия и предотвращать вероятность появления травм. К методам профилактики можно отнести укрепления мышц посредством массажа и гимнастических упражнений.

Вывих шейного отдела позвоночника - серьезное заболевание, которое требует незамедлительного правильного лечения. При получении травмы нужно сразу же обращаться к врачу.

Запись к врачу:

Подвывих шейного позвонка – состояние шейного отдела позвоночного столба, при котором отмечается нарушение связи между соседними позвонками без их разрушения, разрыва связочного аппарата и без потери полного поверхностного контакта. Шейный отдел позвоночника является самой подвижной его частью и зоной высокой опорной нагрузки – поскольку не только поддерживает черепную коробку, но и выполняет поворотные и наклонные движения. Такое сочетание функций обуславливает довольно высокую травматичность этого отдела позвоночника.

Причины и механизм развития

Механизм развития подвывиха шейного позвоночника зависят от места возникновения патологии:

• Подвывих атланта - первого позвонка верхнего шейного отдела, обусловлен его строением. Он является соединительной частью позвоночного столба и черепа. Позвонок С1 единственный из всех позвонков шейного отдела обеспечивает наклон головы, тогда как все остальные выполняют поворотную функцию. Атлант соединен со вторым шейным позвонком сложной системой разносторонних связок. Подвывих первого позвонка шейного отдела всегда имеет поворотный, ротационный механизм, в результате его смещения происходит разъединение поверхностей позвонков и сдвижение относительно осевого позвонка. Один из самых распространенных подвывихов шейного отдела позвоночника, по статистике на него приходится до 30 % всех травм шейной зоны позвоночного столба.
• Подвывих других позвонков шейного отдела связан с нагрузкой на черепную коробку при наклоненной вперед голове. Чаще всего подвывиху подвержены зоны между пятым и шестым, шестым и седьмым позвонками.

Ротационный подвывих первого шейного позвонка:

• У новорожденных и детей из-за некоординированных движений мышц шеи, при которых голова находилась в физиологически неестественном положении или отклонении головы от центральной оси во время родов. Незрелость связок и мышечной ткани приводит к их растяжению или разрыву. Слабый связочный аппарат способствует вывиху позвонка.
• У взрослых причиной возникновения патологии может быть механическая травма из-за падения, резкого движения головой или стойки на голове.

Подвывих атланта создает проблему для нормального кровоснабжения. Из-за передавливания артерий развивается ишемия, недостаток снабжения кровью мозга, а затруднение венозного оттока ведет к повышению внутричерепного давления.

Смещение первого шейного позвонка затрагивает целостность, а, значит, и функционирование спинного мозга. Происходит ухудшение работы органов, контролируемых этой частью спинного мозга:

• Координация и двигательная активность верхних и нижних конечностей,
• Нормальное функционирование внутренних органов,
• Эффективная работа органов дыхания.

Подвывих других позвонков возникает при падении во время занятий спортом. Неудачный кувырок, падение при катании на коньках, падение во время выполнения стойки на руках, удар затылком при висе на перекладине, отбивание мяча головой, ныряние на мелководье – основные положения тела, при которых развивается данная патология. Другой распространенной причиной возникновения подвывиха шейных позвонков являются тяжелая физическая работа или повышенная травматичность определенных видов деятельности. Удар головой при резкой остановке транспорта, падение, даже с небольшой высоты, когда приземление приходится на область головы или шеи, обрушение свода в подземной выработке, удар по голове упавшими предметами – распространенные причины изменения положения позвонка шейного отдела позвоночного столба, относительно других позвонков.

Подвывих позвонка шейного отдела в зрелом возрасте чреват следующими осложнениями:

• Низкий мышечный тонус верхних и нижних конечностей,
• Онемение конечностей,
• Нарушение чувствительности пальцев и кожных покровов,
• Систематические головные боли,
• Нарушение качества сна.

Развитие этой патологии у ребенка на первом году жизни вызывает последствия, которые проявляются после устойчивого передвижения в вертикальном положении. Бессимптомное протекание заболевания сменяется целым рядом нарушений и отставанием в развитии:

• Неправильное вертикальное положение тела, неустойчивая походка,
• Развитие плоскостопия, сколиоза,
• Нарушение осанки,
• Отставание умственного развития,
• Проявляется слабая координация движений,
• Затруднены коммуникативные навыки,
• Отмечается быстрая утомляемость, излишняя капризность и раздражительность.

Подвывихи шейного отдела позвоночного столба требуют незамедлительного лечения и по причине возникновения дегенеративных процессов, когда в результате воспалительной реакции в травмированном суставе начинаются процессы образования соединительной ткани, вместо нормального развития мышечной и связочной ткани. Эти процессы и затруднение нормального физического развития становится причиной развития поздних признаков подвывиха шейного отдела позвонка:

• Плохая память,
• Гиперактивность,
• Ухудшение зрения,
• Быстрая утомляемость,
• Систематические головные боли.

Симптомы

Подвывих позвонка шейного отдела имеет общие, неспецифические симптомы, которые не указывают на причину травмы и могут быть отнесены к проявлению других патологий:

• Скованность в движениях шеи,
• Болевые ощущения в области шеи,
• Фиксированное положение головы,
• Отечность мягких тканей,
• Болезненное напряжение мышечной ткани и связочного аппарата,
• Неестественный выступ отростка позвонка под кожей, которое можно ощутить при прощупывании.

Специфическими симптомами или симптомами, которые позволяют определить именно подвывих позвонка шейного отдела являются:

• Судорожное сокращение мышц верхних конечностей, непроизвольное их движение,
• Головные боли и головокружение,
• Болевые ощущения в области челюстей,
• Боль возникает в спине и плечах,
• Уменьшение амплитуды движений и сокращение мышечной силы в верхних и нижних конечностях,
• Покалывания в пальцах, мурашки по коже,
• Нарушение сна.

Для ротационного подвывиха шейного позвонка С1 характерно:

• Болевые ограничения при повороте головы в сторону подвывиха,
• Сужение поля видимости,
• Фиксированное положение головы в противоположную от вывиха сторону,
• Снижение силы и амплитуды движений верхних конечностей,
• Головокружение,
• Потеря сознания.

Описанная симптоматика характерна для возникновения патологии у взрослых людей. При подвывихе шейного отдела позвоночника у новорожденных или маленьких детей будет отмечаться небольшая кривизна шеи, поскольку недоразвитая нервная система и мышечно-связочный аппарат не вызывают указанных выше симптомов. Именно поэтому диагностика подвывиха атланта затруднена и фиксируется как хронический подвывих первого шейного позвонка в более зрелом возрасте.

При подвывихе сустава между С2 и С3 характерно проявлении следующих симптомов:

• Острые болевые ощущения в области шеи,
• Выраженное ощущение отечности языка,
• Затруднение глотательных движений,
• Уменьшение силы и диапазона движений верхних конечностей.

Для поражения сустава позвонков С3 и С4 отмечаются следующие специфические признаки:

• Болевые ощущения имеют обширную локализацию – шея, ее задняя поверхность и плечо,
• Боль ощущается за грудиной,
• Сокращается двигательная амплитуда и мышечная сила нижних конечностей,
• Наблюдается вздутие живота.

Для новорожденных, детей первого года жизни патология протекает практически бессимптомно, отмечается кривошее.

Типы подвывихов позвонков по месту их локализации:

• Ротационный – атлант поворачивается в сторону, относительно осевого позвонка. Осевой позвонок сдвигается в противоположном направлении. Возникает при резких наклонах вперед, поворотах и вращении.
• Активный – резкое напряжение мышц при двигательной активности шеи. Отмечается у новорожденных, детей младшего и подросткового возраста. Причиной появления является возрастная слабость мышечно-связочного аппарата.
• Подвывих по Квинбеку – менее распространенный и самый опасный вариант развития патологии, который требует немедленной квалифицированной помощи. Характеризуется резкими болями в затылке и области шеи. Сдавливание нервов и сосудов ведут к отечности и практически полной неподвижности головы.
• Симптом Крювелье – подвывих сустава между атлантом и осевым позвонком. Возникает на фоне перегрузок мышц и травм шеи.

Диагностика

Диагностические мероприятия, направленные на выявление подвывиха позвонка шейного отдела:

• В ходе опроса больного уточняется наличие травм, связанных с повреждениями позвоночного столба в области шеи.
• Общий осмотр пациента может выявить визуальные симптомы скованности движений или фиксированного положения головы. При тяжелых травмах и воспалении мышечных тканей такой осмотр не дает результатов. Пальпация шейного отдела позволяет
• Проверка невралогических реакций указывает на уровень вовлеченности нервной ткани и степень ее поражения.
• Рентгеновское исследование проводится в нескольких проекциях. Для качественной диагностики необходимы данные прямой и боковой проекции, при сгибании и разгибании головы. При подозрении на подвывих первого шейного позвонка делают снимки шейного отдела через открытый рот и косые рентгенограммы. Полученные результаты позволяют судить о степени смещения позвонков, определить уровень развития артроза суставов, при их наличии, и установить нестабильность шейных позвонков.
• МРТ – точная диагностика состояния сосудов, мягких и нервных тканей, оценивает степень сжатия спинного мозга и состояние нервных корешков.
• Магнитная томография помогает оценить состояние межпозвоночного канала и поражение нервных окончаний.

Лечение

Медицинская помощь зависит от времени получения травмы, ее общие направления:

• Снятие болевого синдрома,
• Восстановление нормального физиологического положения позвонка,
• Восстановление нормальной работы кровоснабжения и двигательных функций шейного отдела позвоночника.

Вправление позвонка шейного отдела происходит только в условиях стационара при получении соответствующих диагностических данных. Лечение назначает и проводит врач-травматолог. Манипуляции проводятся при помощи специального приспособления, петли Глиссона и расчетной массы груза. В случае ручного вправления позвонка эти мероприятия выполняет ортопед с соответствующей квалификацией.

После придачи позвонку нормального положения необходимы мероприятия по стабилизации и разгрузки шейного отдела позвонка. Показано постоянное ношение ортреза жесткой конструкции.

Физиологические процедуры и ЛФК используются на этапе реабилитации. Применяются прогревания и электрофорез для улучшения тонуса мышечной ткани и восстановления работы сосудистой системы. Выполнение упражнений ведется под контролем специалиста, который корректирует нагрузку и проводит контроль за эффективностью выбранного комплекса.

Первая помощь

При возникновении подозрения на травму или возможное смещение позвонка позвоночника необходимо:

• Обеспечить неподвижность головы и шеи, возможно приложение холода для уменьшения болевых проявлений и снятия отечности.
• Организовать максимально быструю доставку потерпевшего в специализированное медицинское учреждение.

Промедление или отложенный визит к врачу из-за кажущейся незначительности повреждения ведут к нарастанию болезненных ощущений и отечности, которые будут мешать проведению диагностических и лечебных мероприятий.

Единый центр записи к врачу по телефону.

Подвывих шейного позвонка

Подвывих шейного позвонка – патологическое состояние, сопровождающееся частичным смещением суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Чаще всего страдает атлант (первый шейный позвонок). Причиной развития может стать нескоординированное сокращение шейных мышц, давление или удар по голове. Проявляется болями в шее, вынужденным положением головы, головокружениями, нарушениями чувствительности и движений туловища и конечностей. Диагноз уточняется на основании рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение консервативное.

Подвывих шейного позвонка

Подвывих шейного позвонка – частичное смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. Может возникать вследствие удара, падения или резкого поворота головы. Иногда остается не диагностированным. Самым широко распространенным в травматологии является ротационный подвывих атланта (С1), составляющий около 30% от общего числа повреждений шейного отдела позвоночника. Как правило, подвывихи позвонков являются изолированной травмой. При адекватной терапии исход благоприятный.

В ряде случаев (обычно при падении с высоты) подвывихи II шейного и нижележащих позвонков сочетаются с другими травматическими повреждениями: переломами позвонков, ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. При наличии сочетанных повреждений, особенно – ЧМТ и переломов позвонков прогноз ухудшается, а вероятность возникновения неврологических осложнений увеличивается. Лечением изолированных подвывихов занимаются травматологи. При выявлении сопутствующей неврологической симптоматики больных передают в ведение нейрохирургов.

Причины и механизм развития подвывиха шейных позвонков

Причиной подвывиха атланта в детском возрасте обычно становится резкий нескоординированный поворот головы. Травма возникает во время уроков физкультуры, активных игр или занятий спортом, реже – при первом движении после состояния покоя (например, после сна). Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры). У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.

Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям. Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться. Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.

Подвывих остальных шейных позвонков обычно возникает в результате достаточно интенсивной травмы, например, падения на наклоненную голову. Причиной повреждения может стать ныряние на мелководье, удар головой, падение на голову или на лицо, обвалы в шахтах, неправильно выполненные кувырки, нарушение техники при стойке на голове, падение во время катания на коньках, удар затылком во время виса на перекладине и т. д. Иногда двухсторонний подвывих позвонков развивается при хлыстовом механизме травмы – избыточном резком сгибании шеи с ее последующим разгибанием или, наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.

Симптомы подвывиха шейных позвонков

При подвывихе обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и отек мягких тканей шеи. Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна, головные боли, судороги в руках, боли в спине, плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.

Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону. В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо. Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.

Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно. При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке). В отдаленном периоде у таких детей могут отмечаться головные боли, дефицит внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и повышенная капризность.

Диагностика подвывихов шейных позвонков

Основным инструментальным методом диагностики подвывиха шейных позвонков является рентгенография позвоночника с использованием как стандартных (боковой и прямой), так и дополнительных проекций: косых снимков, снимков через рот, рентгенограмм в положении разгибания и сгибания шеи. Перечень дополнительных проекций, назначаемых в каждом конкретном случае, определяется с учетом предположительного уровня повреждения. Наряду с рентгенографией могут быть назначены КТ и МРТ.

На КТ позвоночника выявляется уменьшение высоты диска и смещение суставных поверхностей, а при подвывихе С1 – асимметрия между атлантом и зубом. Проведение МРТ позвоночника позволяет уточнить состояние мягких тканей. Кроме того, пациентам с подозрением на подвывих позвонков назначают консультацию невролога для выявления возможных неврологических нарушений. При застарелых подвывихах и подозрении на ухудшение кровоснабжения головного мозга показана реоэнцефалография.

Первая помощь и лечение подвывихов шейных позвонков

При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего. Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства. Для фиксации применяют специальные шины. При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию. Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещается, манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара.

Процедуру желательно осуществлять в ранние сроки, поскольку с течением времени нарастает отек мягких тканей, и вправление подвывиха становится затруднительным. Обычно применяется петля Глиссона. Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами. Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.

В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям. Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.

В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК. По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин. Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.

Занятия ЛФК начинают сразу после вправления и продолжают вплоть до выздоровления. На начальном этапе выполняют только упражнения для плеч и надплечий. После снятия воротника Шанца в комплекс добавляют движения шеей. Все упражнения необходимо делать осторожно и аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку. Одновременно с занятиями ЛФК применяют физиотерапевтические восстановительные методики: электрофорез с новокаином, ультразвук и тепловые процедуры.

Подвывих шейного позвонка - лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни ОДС и травмы

Последние новости

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Подвывих шейного позвонка

Шейный отдел позвоночника дает возможность совершать различные движения, шейные позвонки выполняют важную опорную функцию. В случае возникновения подвывиха позвонка шея не может полноценно работать, требуется квалифицированное лечение.

Что такое подвывих шейного позвонка?

Подвывих в зависимости от степени смещения делится на 1/3, 1/2 или ¾. Подвывих, когда контакт остается только между верхушками отростков суставов выше- и нижележащего позвонков, называется «верховым».

Причины подвывиха шейного позвонка

У взрослых подвывихи шейных позвонков могут возникать по следующим причинам:

• механические травмы (при сильных ударах головы, при травмах во время прыжков в воду и т.д.);
• профессиональная деятельность. Некоторые профессии повышают риск возникновения подвывихов, например, работа в шахте или на заводе;
• падения на лицо или шею;
• физическая активность без соблюдения правил безопасности. Подвывихи часто возникают из-за падения при катании на коньках, выполнении стойки на голове или кувырков, висе на перекладине;

У маленьких и новорожденных детей причины появления подвывиха шейных позвонков другие:

Это связано с незрелым сухожильным и связочным аппаратов, который отвечает за работу суставов. Подвывих может возникнуть даже при незначительной травме, резких движениях и неестественном положении головы. Эта проблема может возникнуть во время родов, если голова ребенка отклоняется от центральной оси тела.

Специфические и неспецифические симптомы подвывиха

К специфическим симптомам подвывиха шейных позвонков относится:

• появление судорог в руках;
• боли в спине, нижней и верхней челюсти, плечах;
• головокружение;
• головные боли;
• мурашки и неприятные ощущения в пальцах;
• нарушение сна;
• снижение силы верхних и нижних конечностей.

При ротационном подвывихе могут появляться и другие специфические симптомы:

• болезненные ощущения при попытке повернуть голову;
• нарушение зрения;
• потеря сознания.

Подвывих С2-С3 имеет несколько дополнительных характерных симптомов:

• неприятные ощущения при проглатывании пищи;
• ощущение отечности языка.

Подвывих С3-С4 может вызвать:

• боль в шейном отделе, которая распространяется на плечи;
• вздутие живота (появляется не всегда);
• боль слева за грудиной.

К неспецифическим симптомам относятся:

• вынужденное положение головы (обычно она повернута вперед или в здоровую сторону, это позволяет избежать болей в области шеи);
• боли в шеи;
• движения шеей затруднены или ограничены;
• припухлость и болезненность в месте подвывиха;
• в некоторых случаях можно нащупать сместившийся отросток.

При появлении первых симптомов нужно сразу же обратиться к специалисту для проведения диагностики и лечения.

Типы подвывихов позвонков

Ротационный подвывих

Возникает при повороте первого шейного позвонка относительно оси второго. Такой подвывих возникает при резких наклонах головы вперед, поворотах и вращениях. Часто именно этот тип диагностируется у новорожденных и маленьких детей. Первый позвонок (Атлант) чаще поворачивается в правую сторону, осевой позвонок направлен влево.

Активный подвывих

Причина этого явления – резкое напряжение шейных мышц при резких поворотах головы. Чаще такой тип определяется у детей и подростков из-за незрелости опорно-двигательного аппарата. Между позвонками С1 и С2 возникает расхождение из-за размыкания составной щели.

Подвывих по Кинбеку

Этот тип на практике встречается намного реже двух предыдущих, но он весьма опасен и требует оказания срочной помощи. Подвывих по Кинбергу имеет следующие симптомы: сильные боли в области шеи и затылочной части головы. Человек держит голову руками, двигать ей практически невозможно. Такие симптомы возникают из-за сдавливания нервов спинного мозга и сосудов.

Симптом Крювелье

Симптом Крювелье – это подвывих между Атлантом и осевым позвонком. Основные причины появления симптома Крювелье: аномалия развития зубовидного отростка, щель между телом второго позвонка и зубом, слабые связки шеи. Данный тип подвывиха часто диагностируется после перегрузок мышц и травм шеи. Симптом Крыверье часто возникает у людей с синдромом Дауна, ревматоидным артритом и болезнью Моркио.

Методы диагностики

Если возникли неприятные ощущения в области шеи, боли, и головокружения, нужно срочно обратиться к специалисту, который проведет диагностику, поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Для определения подвывиха используют следующие методы диагностики:

• спондилографию в двух проекциях (рентген шейного позвоночника);
• косые рентгенограммы позвоночника выполняются только для диагностики сложных случаев;
• компьютерная томография.

Врач ставит диагноз, основываясь на жалобы пациента, осмотр и проведенные исследования.

Лечение подвывиха шейного позвонка

Подвывихи шейных позвонков требует своевременного лечения, которое состоит из процедуры вправления позвонка и дальнейшей реабилитации. В некоторых случаях может понадобится срочная помощь.

Первая помощь

Она помогает минимизировать последствия травмы и облегчить состояние пострадавшего. В первую очередь, необходимо полностью обездвижить поврежденный участок тела, наложив шину или использовать любые подручные средства: штырь, палку и т.д. Когда шея обездвижена, к пораженному участку можно приложить ткань, смоченную в холодной воде. Если травма была получена в сидячем положении, пострадавшего нив коем случае нельзя укладывать на спину.

После проведения всех процедур необходимо вызвать скорую или доставить больного в травмпункт.

Вправление подвывиха

Врач вправляет подвывих только в том случае, если нет осложнений (трещин, разрывов связок и т.д.)

Чем быстрее пострадавшего доставят в медпункт, тем легче будет специалисту выполнить свою работу.

Реабилитационные мероприятия

После того, как подвывих вправлен, необходимо пройти курс реабилитации.

В этот период нужно ограничить физические нагрузки, возвращение к привычному двигательному режиму должно происходить постепенно, чтобы не спровоцировать рецидив подвывиха. Основная мера реабилитации – использование воротника Шанца или специальной повязки в течение длительного времени.

Обычно такая реабилитация проводится от 30 до 90 дней. Затем врач назначает курс массажа, физиотерапии, мануальной терапии ЛФК и акупунктуры.

Мануальная терапия

Мануальный терапевт не только вправляет подвывих, но и занимается реабилитацией пациента. Специалист изучает снимки и определяет состояние позвонков и мышц, назначает лечение которое необходимо для улучшения тонуса мышц.

Ортопедические приспособления

Эти приспособления нельзя выбирать самостоятельно, использование возможно только по назначению врача. Их главная задача – защитить от резких и опасных движений еще неокрепший после травмы позвоночник и разгрузить шейный отдел. В современной медицине используются ортрезы «Филадельфия» и шины Шанца.

Физиотерапия

Способы физиотерапии входят в процесс реабилитации. Специалист для скорейшего выздоровления пациента может назначить КВЧ (тепловые процедуры), электрофорез и ультразвук. Затем могут быть проведена транскраниальная микротоковая стимуляция. Методы физиотерапии должны использоваться только в комплексе с другими способами реабилитации.

Медикаменты

Медикаментозное лечение должно начинать как можно раньше. Врач в зависимости от особенностей состояния пациента назначает лекарственные средства: «Мидокалм» для расслабления мышц, «Мильгамма» или «Нейрорубин» для улучшения работы нервной системы и кровообращения, «Фенотропил» для нормализации мозгового кровообращения, «Дипроспан» для устранения болей и воспаления, «Трентал» для улучшения микроциркуляции, «Дикарб» для нормализации внутричерепного давления.

Лечебные упражнения

Заниматься лечебной физкультурой можно сразу после вправления. Шея в процессе занятий участия не принимает, все движения выполняют мышцы надплечий и плеч. Именно эти участки будут поддерживать ослабленные участки шеи после снятия ортопедического оборудования. Главное правило лечебных упражнений – постепенное наращивание нагрузки.

Массаж

Щадящий массаж – еще один способ реабилитации после подвывиха. Его можно выполнять самостоятельно: аккуратно поглаживать щеки движениями от носа к ушам, растирать область ключицы. Мышцы можно только поглаживать, растирать и разминать.

Иглоукалывание

На активные точки проводится воздействие иглами. Этот способ помогает расслаблять и тонизировать мышцы, обезболить поврежденные участки и ускорить процесс регенерации. Для прохождения курса иглоукалывания нужно обратиться к иглорефлексотерапевту.

Лечение подвывиха шейного позвонка у ребенка

Лечение подвывихов у детей проводится консервативными способами. После того, как подвывих вправлен, ребенок должен находиться под постоянным наблюдением взрослых. Врач назначает реабилитационные процедуры, которые могут отличаться в зависимости от возраста пациента.

Видео

Профилактика

Чтобы избежать подвывиха, необходимо следить за состоянием шейных позвонков и правильно распределять физические нагрузки. Сложные упражнения и кувырки нужно выполнять только после разминки и при соответствующей физической форме.

При появлении первых болей в области шеи нужно срочно обратиться к специалисту и выполнять его назначения.

На сегодняшний день, один из самых распространенных дефектов позвоночника, является подвывих шейного позвонка. Как известно, семь первых от головы позвонков, называются шейными. В основном, страдает именно первая пара, и характеризуется данная патология, как смещение соседствующих позвонков. При этом, разрыв связок не происходит, а только нарушается их взаимодействие. Какую опасность несет человеку такой дефект, будем рассматривать ниже.

В каждом позвонке, есть дырочки небольшого размера, в целом, они создают межпозвоночный канал. Он оберегают, снабжающие кровью сосуды и отростки спинномозговых нервов, от всех неблагоприятных посторонних действий. Если произошло смещение, нервные окончания и сосуды сдавливаются, в итоге мозг перестает полноценно получать кислород, а нервная крайняя система не может эффективно работать.

Отличие между вывихом и подвывихом

Шейный отдел у человека, является одной из самых подвижных частей. Как правило, именно в этом отделе чаще всего происходят дефекты, которые могут угрожать не только здоровью человека, а и его жизни.

Вывих шейного отдела позвоночника, как раз и является прямой угрозой человеческой жизни. Поскольку при таком дефекте, происходит не только смещение суставных поверхностей, а и внутренних отростков позвонка, в отличие от подвывиха, где смещается только поверхностная суставная часть. Такой дефект, влечет полное повреждение оболочки и вещества спинного мозга. Иногда травма шеи, может привести к смертельному исходу.

Причины появления дефекта

Подвывих шейных позвонков, довольно сложно определить без специалистов. А проявление некоторых признаков этого заболевания, люди объясняют другими причинами, такими как усталость, магнитные бури или беременность.

• Читайте также: Как вправить шейные позвонки самостоятельно.

И если не лечить подвывих, то можно получить очень серьезные и необратимые последствия для человека, в виде частичного или полного паралича, нарушения дыхательных функций, сбой в работе почек, кишечника и мочевого пузыря. Если человек не хочет провести остаток своей жизни в инвалидном кресле, то не стоит оттягивать лечение и надеяться что проблема исчезнет самостоятельно. Причин, по которым происходит подвывих шейного позвонка, несколько, а именно:

• Резкий разворот головой;
• Сильный удар головой при падении;
• Не сообщенное сокращение шейных мышц.

Чаще всего встречаются подвывихи, так называемого ротационного типа С1. В данном случае, происходит поворот в правую или в левую сторону, шейного позвонка.

Спортсмены и личности, чья деятельность связана с большими физическими нагрузками, наиболее подвержены этому недугу из взрослого населения. Но иногда, подвывих шейного позвонка, люди получают, вследствие аварии, когда происходит удар головой. А больше всего, от такого типа подвывиха, страдают грудные дети и подростки. Причина заключается в незрелости детских связок и сухожилий. У детей, старшего возраста, травма может произойти на уроках физкультуры. Обычно, достаточно сильного удара мячом по голове, чтобы получить в качестве «бонуса», эту проблему.

• Советуем почитать: ротация позвонков

Первые признаки подвывиха

Самая главная проблема в том, что когда случается подвывих шейного позвонка, боли практически нет. Первые признаки проявляются не сразу, а по истечению некоторого времени. В этом и заключается коварность такого дефекта. Когда появляются первые болевые ощущения, человек даже и подумать не может, что у него могут быть повреждения в области шеи.

Первое на что необходимо обратить внимание, чтобы определить подвывих шейного позвонка, симптомы:

• Ежедневная сильная головная боль;
• Ухудшение сна;
• Раздражение и быстрая утомляемость;
• Онемение конечностей;
• Ухудшение зрения и шум в ушах;
• Судороги;
• Мышечная слабость;
• Болезнетворные ощущения в районе спины, переходящие в шею.

Если у человека стали появляться хоть пару из вышеперечисленных симптомов, это серьезный повод, для посещения специалиста. Не стоит забывать, что игнорирование признаков, может обернуться частичным, а иногда и полным параличом.

Типы подвывиха

Существует несколько типов частичного вывиха шейных позвонков. Ротационный и активный подвывих. Характеризуются они частичным разъединением суставных поверхностей, при развороте первого ко второму шейному позвонку.

• Обязательно почитайте: синдром короткой шеи у грудничков

Такая проблема, чаще всего появляется у детей, при резком кивании головой, наклона, вращений и разворотов. У этих двух типов следующие отличия:

• Ротационный, первый позвонок, сильно развернут, и смотрит на второй. В итоге, проявляется кривошея. Иными словами, при подвывихе первого шейного позвонка, голова смотрит в одну сторону, а подбородок направлен в другую сторону.
• Активный, мышечный спазм, перекрывает, любой боковой атланто — аксиальный сустав, как результат, проявляется кривошея, но голова развернута меньше чем в первом случае.

Активный подвывих, проявляется как результат, при сильном и неуправляемом напряжении шейных мышц. Именно этому подвывиху и подвержены дети. Выправляется он со временем сам, без посторонней помощи. Но если организм не успеет самостоятельно исправить данный дефект, то первый резкий поворот головой, окончательно спровоцирует смещение в сторону и травма станет уже ротационной. В таком случае, без постороннего вмешательства обойтись не получится.

• Читайте также: Подвывих шейного позвонка у ребёнка.

Определение подвывиха у детей

Следует отметить, что у детей младше пяти лет подвывихи позвонков в шейном отделе редко формируются, однако при повышении активности двигательной системы, количество подобных травм значительно возрастает уже к возрасту 8 – 12 лет. На сегодняшний день слаживается такая картина: от общего числа подвывихов в данном отделе у детей формируется 1/10, а у взрослых соответственно – 9/10.

Это происходит из-за особенностей функционирования опорно-двигательного аппарата и скелета ребенка, а именно: кости, суставы и мышцы в детском возрасте более легкорастяжимые и мягкие, а движений в целом гораздо больше, что приводит к большей устойчивости сочленения к повреждениям.

Особенности механизма развития подвывиха у детей

Подвывих шейного позвонка у детей представляет собой чрезмерное растяжение сухожилий и связок, укрепляющих сустав, что впоследствии приводит к нечеткости фиксирования сочленения, а также его нарушению анатомической структуры ввиду неконтролируемого объема движений, в нормальном состоянии которые уже недоступны.

То есть у ребенка имеется плохо зафиксированный сустав, благодаря которому он может сделать движение, которое в норме невозможное и вследствие чего кости начинают расходиться, тем самым формируют подвывих.

В подростковом возрасте опорно-двигательный аппарат формируется, приобретая свойства и черты уже взрослого человека, и механизм развития подвывиха шейных позвонков обретают черты и свойства, которые характерны взрослому организму. Однако следует учесть высоту скорости обменных реакций у детей, что приводит к более быстрому развитию в области сустава с подвывихом дегенеративных процессов.

Они (процессы) заключаются в развитии реакции воспаления и замещении нормальной, мышечной, связочной и сухожильной тканей на соединительную, уменьшающую объем капсулы сустава, что обуславливается невозможностью вправления позвонка, а значит и полной нормализации функциональной деятельности сочленения. У детей данный процесс, а именно уменьшение нормальных анатомических соотношений, формируется в течение нескольких дней.

Напрашивается вывод: следует вовремя диагностировать и вправлять подвывих позвонка у ребенка, чтобы не допустить хирургическое вмешательство.

Причины подвывиха

Основными причины подвывиха у детей является:

• приземление на голову или лицо;
• удар головой;
• несоблюдение техники безопасности на спортивных тренировках, чаще всего при стойке на голове или выполнении кувырка;

Подвывих у детей достаточно сложно распознать на рентгене, так как у ребенка щели широкие между костями, да еще и специфическое расположение позвонков. Такая картина может вызвать сложность в распознании данного нарушения.

Различают несколько типов подвывихов у детей, в зависимости от механизма их формирования: активный, Кинбека, ротационный.

Общие симптомы у детей и взрослых

Когда смещаются тела позвонков относительно друг друга – это приводит к уменьшению размеров отверстий межпозвонков, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы, в результате чего и появляются характерные жалобы. Общие и самые распространенные симптомы подвывиха или смещения шейных позвонков следующие:

• болевые ощущения в нижней и верхней конечностях, мышечная слабость;
• судороги;
• ослабление зрения;
• невралгия тройничного, затылочного, межреберного нервов;
• чувство болезненности в плечах;
• ригидность мышц шеи;
• шум в ушах;
• частичная или полная потеря чувствительности пальцев на руках;
• боли в спине;
• головные боли;
• односторонний паралич;
• нарушение сна.

Диагностика подвывиха

При подозрении на подвывих позвонка или позвонков в шейном отделе следует провести спондилографию , то есть рентгенографию без предварительного контрастирования. Может также потребоваться в сложных диагностических случаях и выполнение косых рентгенограмм, а при вывихе атланта или подозрении на данную проблему, рентгенограммы выполняют через рот.

Признаки:

• смещение поверхностей суставов;
• уменьшение с одной стороны межпозвоночного диска;
• относительно зуба осевого позвонка ассиметричное положение атланты.

Лечение

Как и смещение позвонков, подвывихи требует проведение полноценного лечения своевременно. Данный процесс предусматривает вправление позвонков и последующую иммобилизацию тел.

Правильная терапия делится на три этапа:

1. Первая помощь;
2. Вправление подвывиха шейного позвонка;
3. Реабилитация.

Такой последовательности следует придерживаться относительно травм любого сустава разной степени сложности и выраженности.

Оказывать первую помощь следует сразу же после возникновения или обнаружения травмы, так как это значительно смягчит ее последствия и в последующем обеспечит оптимальное вправление врачом-специалистом. Сначала нужно полностью обездвижить сустав, который был поврежден, при помощи шин или любых других подручных средств (штырь, пала и пр.).

Затем необходимо на поврежденное место приложить холодную примочку, в качестве которой можно использовать лед в пакетике, холодную воду в грелке или же просто ткань, смоченную ледяной водой. После оказания первой помощи пострадавшего нужно доставить немедленно в специализированное учреждение для вправления подвывиха позвонка (позвонков) и их последующей реабилитации.

Не нужно пытаться исправить травму самостоятельно - этим должен заниматься только квалифицированный врач травматолог-ортопед, иначе при неправильной технике вправления может образоваться полный вывих, разрыв связок или другое более серьезное повреждение. Вправление у больного следует провести в максимально сжатые сроки, так как болезненность и отечность околосуставной области может нарастать, тем самым усложнять манипуляцию.

Случается иногда так, что подвывих может привести к ущемлению окружающих тканей, а в последующем и нарушению функционирования и нормальной структуры целого участка тела. В таких случаях вправление будет несколько сложнее, а возможно и с вмешательством хирурга.

Вправление позвонков шейного отдела может осуществлять несколькими способами: рычаговым, при помощи петли Глиссона, вправление по Витюгову.

Чаще всего и более эффективным считается вправление шейных позвонков методом Витюга. Для устранения болевого синдрома и снятия напряжения мышц, врач осуществляет введение новокаина местно. После проделанного, может произойти самовправление поврежденного позвонка или же его легко вернуть ручным методом в правильное анатомическое положение. Затем, когда уже основная задача выполнена, проводится иммобилизация шейного отдела при помощи воротника Шанца. Его носят обычно не меньше месяца.

При лечении данной патологии у детей вся процедура протекает почти также, как и у взрослых, однако если травма без осложнений использует еще и методы растяжения, в частности Рише-Гютера. Данная методика позволяет вправить сустав бережно и ликвидировать у ребенка болевые ощущения. Медленное вытяжение проходит относительно незаметно и безболезненно, а контроль полного вправления у ребенка осуществляется при помощи рентгена.

Для реабилитации нужно придерживаться специальных мероприятий, которые предусматривают следующие распространенные методики: лечебная физкультура, массаж, применение витаминов, обезболивающих и регенерирующих, а также физиотерапевтические процедуры. Больному категорически запрещается физические нагрузки, так как все должно происходить постепенно, чтобы в результате сустав снова нормально функционировал.

Подвывихи шейных позвонков имеют огромное функциональное значение, как у детей, так и у взрослого поколения, поэтому следует знать вероятные признаки формирования подобных травм, чтобы своевременно оказать первую помощь больному и доставить в специализированное медицинское учреждение.

Подвывих, может показаться незначительных повреждением, которому много внимания не следует уделять, но на самом деле игнорирование такой травмы или неправильное лечение ее может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, таким как например, ослабление зрения или односторонний паралич. Помните – упущенное время грозит необратимыми последствиями, когда уже будет невозможно восстановление нормальной структуры и функциональности органа.

Как возникает травма шеи

Наиболее неустойчивым положением для позвонков является наклон головы вперед, здесь позвонки держатся, в основном за счет сцепления суставов и шейных мышц, поэтому механическое воздействие в таком положении может привести к подвывиху или даже вывиху шейного позвонка.

Это может произойти при отбивании мяча головой, либо при ударе головой о лобовое стекло или руль автомобиля в ДТП, а также при падении вниз головой, даже с небольшой высоты.

Тревожные симптомы, которые могут указывать на подвывих

Далеко не всегда подвывих шейного позвонка сопровождается болевыми ощущениями, а симптомы проявляются постепенно, и зачастую их сложно связать между собой из-за их качественных различий. Это могут быть :

• головокружения;
• сильные головные боли;
• ухудшение качества сна;
• быстрая утомляемость;
• сильная раздражительность;
• развивается мышечная слабость;
• шум в ушах;
• онемение и болевые ощущения в конечностях;
• потеря чувствительности в отдельных участках конечностей;
• покалывания в плечевом поясе, возможны судороги;
• нарушение зрения;
• боли в спине;
• может развиваться односторонний паралич.

Диагностические действия по выявлению травмы

Диагностика начинается с первичного осмотра , врач попросит пациента сделать несколько движений, в зависимости от того, какие симптомы привели к обследованию, далее последует прощупывание шеи и специализированный диагностический анализ. Для диагностики подвывиха шейного отдела позвонка используют различные виды рентгенографических исследований .

1. Спондилография – позволяет увидеть состояние позвонков и межпозвонковых суставов и дисков. Если этого недостаточно, то используют другие виды рентгенограмм.
2. Косые рентгенограммы – необходимы для лучшей обзорности суставных отростков, межпозвоночных отверстий. Выполняется при наклоне головы в сторону примерно на 45 ⁰.
3. Рентгенограмма через рот – только этот вид исследования дает обзор на первые 2 позвонка, это важно для диагностики ротационного подвывиха атланта, первого позвонка.

Особенности подвывиха у детей

Многие травмы у детей и взрослых отличаются протеканием и причинами. Подвывих шейного позвонка у ребенка не редкость из-за незрелости суставов и сухожилий, и эластичности мышц и могут возникать даже при незначительных механических воздействиях. Могут возникать вследствие неправильного течения родов.

У детей различают три вида подвывихов:

1. Подвывих Кинбека – это подвывих первого позвонка, вызванный нарушением целостности второго позвонка, возникает не часто, но имеет серьезные последствия для здоровья ребенка. Утрачивается подвижность шеи, сопровождается болевыми ощущениями.
2. Ротационный подвывих – довольно частый вид травмы, возникающий при резких поворотах головы, киваниях, вращениях головы. Основное проявление ротационного подвывиха шейного позвонка– формирование кривошеи , т.е. малыш наклоняет голову для облегчения боли.
3. Активный подвывих (псевдоподвывих) – возникает при чрезмерном мышечном тонусе, и часто проходит самостоятельно, не приводя к особым последствиям.

Не всегда родители знают о травмах, которые получает ребенок, и развитие таких патологий как сколиоз, либо невнимательность, плохую память никак не связывают с травмами шейных позвонков. Особая сложность с родовыми травмами, симптоматика может начать проявляться только через несколько лет.

Правильное лечение при травме шеи — залог быстрейшего выздоровления

Первая помощь

Своевременно и правильно оказанная первая помощь значительно облегчит процесс вправления и последующую реабилитацию . При малейшем подозрении на возникновение травмы подобного рода необходимо обездвижить все шейные позвонки. Без специального корсета это легче сделать, положив пострадавшего на ровную поверхность.

После этого следует наложить шины , дабы избежать малейших движений головы и шеи. После осуществления всех процедур по иммобилизации следует, во избежание отека, охладить пострадавшее место любым холодным компрессом .

Транспортировать пострадавшего самостоятельно крайне нежелательно, лучше дождаться скорую помощь.

Т.о. вся первая помощь сводится к 2-м пунктам :

1. обездвиживание;
2. холод.

Вправление

Для вправления позвонков разработаны ряд методик, использование той или иной зависит от наличия осложнений, возраста пациента, вида травмы.

1. Метод Витюга – применим для подвывихов, не сопровождающихся осложнениями. Заключается в местном обезболивании, вследствие чего устраняется болевой синдром и тонус мышц приходит в норму. И происходит либо самопроизвольное вправление позвонка, либо небольшими усилиями, вручную врач возвращает правильное положение.
2. С помощью петли Глиссона – пациент лежит на твердой поверхности с небольшим наклоном, так, что голова выше тела. На подбородок надевают тканевую «петлю», к которой крепится груз (его вес рассчитывается индивидуально). Груз свешивают и происходит постепенное растяжение шейного отдела позвонка. Подобное вправление бывает очень длительным и не всегда эффективным.
3. Рычаговым способом – одномоментное вправление структур. Возможно с использованием обезболивающих препаратов, либо без них.

После вправления любого подвывиха необходимо на некоторое время (не менее 1 месяца) обездвижить поврежденную область.

Удобно это сделать с помощью воротников Шанца , их изготавливают различных размеров, поэтому каждый сможет найти наиболее удобный для себя.

Такое консервативное лечение подвывиха шейного позвонка обеспечивает наростание хрящевой и мышечной тканей, что не позволит повториться происшедшему.

Для скорейшего выздоровления прибегают к ряду дополнительных процедур.

• Медикаментозная помощь. Для восстановления либо поддержания оптимального уровня мозгового кровообращения назначают ряд препаратов, в том числе витамины группы B. А также назначают препараты для стимулирования формирования хондроцитов (хрящевых клеток).
• Различные физиопроцедуры :
• массаж – поможет снять напряжение с мышц шеи, улучшить кровообращение в них.
• тепловые процедуры – всевозможные теплые компрессы, для снятия напряжения мышц;
• ультразвуковая терапия – ее принцип заключается в глубоком проникновении волн в ткани, происходит «микромассаж» тканей, что положительно сказывается на процессе восстановления;
• электрофорез – его функция в локальном нагревании, т.е. эффект как при тепловых процедурах;
• магнитотерапия – приводит к местному расширению сосудов, стимулирует обогащение мозга кислородом, ускоряет обмен веществ, что благоприятно сказывается на сроках восстановления.

Опасность самолечения

• попытка самостоятельного вправления может закончиться разрывом связок, либо полным вывихом;
• самоназначение медикаментов – привести к нарушению функций многих органов, ведь каждый препарат подбирается индивидуально! И недостаточно прочитать инструкцию – вкладыш, необходимо знать о совместимости с другими препаратами и т.д;
• неправильно подобранное время и вид физиотерапии может стать причиной получения обратного эффекта.

Но лучшее лечение – это профилактика , поэтому лучше соблюдать технику безопасности при занятии спортом, на работе, следить за безопасностью детских площадок. Употреблять в пищу белковые продукты и регулярно выполнять физические упражнения, чтобы Ваш организм был менее подвержен подобным травмам.

Подвывих шейного позвонка – аномальное состояние, для которого характерно неполное смещение позвоночных суставов. Обычно страдает атлант – первый шейный позвонок. Травма приводит к боли в районе шеи.

Также есть риск вынужденного положения тела, головокружений, потери чувствительности тела и конечностей. Чтобы справиться с недугом, нужно вовремя обращаться к доктору.

К появлению подвывиха могут приводить такие факторы:

• Работа в условиях опасного производства;
• Поражение шейного отдела или всего позвоночника;
• Неаккуратное движение головой;
• Падение;
• Нарушение правил безопасности при совершении всевозможных упражнений и трюков.

Подвывих нередко становится результатом механического воздействия или травмы суставов. Аномальные процессы в организме не могут вызвать появление таких проблем.

Подвывих шейного позвонка у новорожденныхнаблюдается очень часто. Он бывает результатом неверных движений мышц шеи при родах. В этой ситуации есть риск нарушения физиологического положения головы либо ее смещения по отношению к центральной оси. Для ребенка характерна слабость связочного аппарата, потому угроза травмы довольно высока.

Классификация

Врачи выделяют несколько разновидностей подвывихов. Они отличаются по симптомам, области поражения, характеру сдвига позвонков.

Ротационный тип

Это нарушение наблюдается часто. Ротационный подвывих заключается в неполном сдвиге суставов 1 и 2 шейных позвонков. Такое повреждение часто именуют подвывихом атланта.

Причиной недуга являются неаккуратные движения. Это может быть кивок или вращение. Подвывих может быть обусловлен резким поворотом.

У детей провоцирующим фактором выступают родовые травмы. Такая проблема обычно наблюдается у новорожденных малышей. Ключевым симптомом аномалии является появление кривошеи. У ребенка голова наклоняется в конкретную сторону – обычно правую. Осевой позвонок сдвигается влево.

Существует 2 вида таких подвывихов:

1. Атланто-аксиальный подвывих. Для него характерна потеря стабильности шейных позвонков. Человек испытывает трудности с движением головой.
2. Подвывих атланта. Он сопровождается максимальным поворотом по отношению ко второму шейному позвонку С1. У человека голова склоняется в здоровую сторону и присутствует возможность поворачивать ее в разных направлениях.

При незначительном смещении и невыраженном дискомфорте можно вправлять атлант дома. Это делают при повреждении, обусловленном некомфортным расположением ночью. При выраженной боли или появлении повреждения у ребенка нужна врачебная помощь.

Активный тип

Эта травма обусловлена внезапной напряженностью шейных мышц вследствие резкого поворота головы. В такой ситуации первый и второй позвонки размыкаются и формируется зона с низким давлением. В нее попадает фрагмент капсулы сустава. Это состояние именуют псевдоподвывихом.

Обычно таким нарушением страдают пациенты детского возраста и подростки. Обычно эти повреждения вправляются самостоятельно.

Симптом Крювелье

Это повреждение локализуется между первым и осевым позвонками. Ключевой причиной аномалии является поражение зубовидного отростка, появление щели в этой зоне, недоразвитые связки.

К основным факторам патологии относят повышенные нагрузки на шею и повреждения этой зоны. Таким подвывихам часто подвержены люди, которые страдают болезнью Моркио.

Также они нередко развиваются у людей с ревматоидным артритом и синдромом Дауна.

Подвывих по Кинбеку

Такое повреждение встречается довольно редко, но очень опасно для здоровья. В этой ситуации нужно оказать больному помощь. Такое поражение сопровождается повреждением 1 шейного позвонка. На фоне этого одновременно разрушается второй.

В такой ситуации человек не способен самостоятельно держать голову – она нуждается в постоянной поддержке. Движения головой существенно ограничиваются, боль проявляется довольно явно.

Подвывих по Ковачу

Такое нарушение именуют привычным подвывихом. Он является результатом высокой нагрузки на шею и характерен для пациентов с патологической структурой позвонков. Когда человек наклоняет голову, отростки суставов отходят.

Эта аномалия называется межпозвоночной грыжей. Она обычно локализуется в районе 3 и 4 позвонков.

Клиническая картина

Симптомы делятся на 2 обширные группы – специфические и неспецифические. Во вторую категорию входят признаки, не позволяющие получить конкретное представление относительно характера повреждения:

1. Сложности при движении головой;
2. Нарушение положения головы – она может быть наклонена вперед или развернута в здоровом направлении;
3. Напряжение, припухлость, боли в пораженной зоне;
4. Возможность прощупать выпирающий отросток пораженного позвонка – этот симптом присутствует не всегда.

Специфические признаки указывают на характер проблемы. Выявить подвывих шейных позвонков помогает следующее:

• Шум в ушах;
• Проблемы со сном;
• Судорожный синдром в руках;
• Дискомфорт в спине;
• Покалывающие ощущения в пальцах;
• Головокружение;
• Ухудшение функциональности рук;
• Поражение плечевого пояса;
• Боли в районе челюсти;

Если у пострадавшего произошел ротационный подвывих С1 в левую сторону, голова разворачивается вправо. При вывихе в другом направлении картина меняется. В такой ситуации у пациента возникают проблемы с разворотом головы в поврежденном направлении. Помимо этого, возникает угроза головокружений, обморочных состояний, ухудшения зрения.

При травмах 2 и 3 позвонков развивается отечность языка, болевой синдром в шее, глотательные нарушения. Подвывих 3 и 4 позвонков характеризуется дискомфортом в шее, который поражает плечевой пояс и затылок. Также есть риск боли в грудной клетке слева. Некоторые люди сталкиваются с вздутием живота.

У ребенка поражение связано со специфическими причинами. Сухожилия и связочный аппарат по причине возрастных особенностей развиты недостаточно хорошо. Помимо этого, наблюдается слабость мышечных тканей.

Именно поэтому получить повреждение не составляет особой сложности. Для этого хватит незначительного действия – неверного расположения головы, неаккуратных движений, сна на животе с развернутой головой.

Причиной травм нередко становятся неаккуратные движения, которые ребенок совершает во время подвижных игр, или удары по голове. У новорожденных провоцирующим фактором выступают родовые повреждения. Они часто связаны с неверной поддержкой головы малыша.

У детей обычно наблюдаются активная и ротационная разновидности травм. Для них характерен и симптом Кинбека. Если сразу не приступить к терапии, есть риск появления отличий в длине конечностей.

Угроза поражения в том, что его признаки возникают не сразу. Если малыш получил повреждение при родах, проявления возникнут лишь тогда, когда он начнет принимать вертикальную позу – сидеть или ходить. Этот процесс сопровождается неправильной походкой, повышенной утомляемостью, развитием кривошеи.

Методы диагностики

Чтобы выявить патологию, врач проводит первичный осмотр. Пациент может попросить пациента выполнить ряд движений. Это зависит от клинической картины повреждения. Затем проводится пальпация пораженной области и диагностическое обследование. Для обнаружения подвывиха могут выполняться такие процедуры:

1. Спондилография – помогает визуализировать состояние позвонков, суставов и дисков. При необходимости назначаются другие разновидности рентгенографии.
2. Косые рентгенограммы – требуются для хорошей визуализации отростков суставов и визуализации межпозвоночных отверстий. Процедура проводится при наклоне на 45 градусов.
3. Рентгенография через рот – эта процедура позволяет визуализировать лишь первые 2 позвонка. Благодаря ее проведению можно выявить ротационный подвывих атланта.

Первая помощь

При получении повреждения непременно нужно оказать потерпевшему первую помощь. Именно от этого зависит нормализация состояния пациента. Сразу после поражения следует обездвижить шею. Это поможет избежать более серьезного сдвига позвонков. При отсутствии особого шейного воротника пациента помещают на ровную поверхность достаточной твердости.

Когда пациент ляжет, на зону шеи нужно наложить шину. Также необходим холодный компресс. Это позволит избежать выраженной отечности и устранить боль. После проведения таких манипуляций рекомендуется вызвать бригаду врачей. Больного переносят в машину на твердых носилках или щите.

Пытаться вправлять пораженный сустав своими силами строго запрещено. Это может спровоцировать полный вывих шейного позвонка или разрыв связок. Врач осуществляет вправление исключительно после детальной диагностики и определения разновидности вывиха, его тяжести и расположения.

Методы лечения

Чтобы вправить подвывих, применяют разные методики. Применение конкретного способа зависит от осложнений, возрастной категории, вида повреждения. К эффективным методам стоит отнести следующее:

1. Методом Витюга – используется для простых процедур, которые не сопровождаются осложнениями. В этом случае применяется локального обезболивание. Это помогает справиться с дискомфортом и нормализовать тонус мышц. Иногда позвонок вправляется самопроизвольно. В остальных ситуациях врач нормализует его положение, прикладывая небольшие усилия.
2. Петлей Глиссона – больного укладывают на твердую поверхность, имеющую небольшой наклон. Голова должна располагаться выше туловища. На подбородок следует надеть особую петлю из ткани. К ней прикрепляют груз, массу которого рассчитывают в индивидуальном порядке. Затем его свешивают, что помогает плавно растянуть позвонки. Это вправление может занимать много времени и не всегда дает нужный результат.
3. Рычаговым способом – подразумевает вправление элементов позвонков, которое проводится одномоментно. При выполнении процедуры могут применяться анальгетики. В простых случаях вправление проходит без них.

После процедуры нужно как минимум на 1 месяц иммобилизовать травмированный участок. Это рекомендуется делать посредством воротника Шанца. Их делают разных размеров, потому каждый человек сумеет подобрать оптимальный вариант. Консервативное лечение способствует восстановлению хрящей и мышц. Это поможет избежать рецидива болезни.

Для восстановления мозгового кровообращения используют различные препараты.

Нередко применяют витамины группы В. Также назначают медикаменты для активизации образования хондроцитов, которые представляют собой хрящевые клетки.

Чтобы ускорить выздоровление, применяют такие процедуры:

1. Массаж – помогает устранить напряжение мышц и улучшить в них кровоток;
2. Ультразвук – в ткани попадают особые волны, которые осуществляют их микромассаж, что ускоряет восстановительный процесс;
3. Тепловые манипуляции – для борьбы с напряженностью мышц применяют теплые компрессы;
4. Электрофорез – его функцией является местное нагревание;
5. Магнитотерапия – обеспечивает локальное расширение сосудов, активизирует снабжение мозга кислородом, ускоряет обменные процессы.

Возможные осложнения

Если не заниматься терапией подвывиха шеи, он может вызывать опасные последствия. Подобные повреждения провоцируют гипоксию и отечность мозга, влекут увеличение внутричерепного давления. Это обусловлено сжатием пучка сосудов, в котором расположены вены и артерии.

Компрессия спинного мозга влечет проблемы с кровотоком и патологии различных органов. Есть риск потери функциональности конечностей и дыхательных органов. При параличе нужно сразу вызывать скорую помощь.

Довольно опасен подвывих и для детей. Многие родители даже не догадываются о наличии у малыша такого повреждения. По мере взросления ребенка проявляются опасные последствия. К ним относят нарушения походки. Также может появляться сколиоз, плоскостопие. Если не заниматься терапией, существует угроза ухудшения интеллектуальных возможностей ребенка.

Такое нарушение может быть причиной таких последствий:

• Повышенная активность;
• Ухудшение зрения;
• Нарушение памяти;
• Капризы.

При неверном наклоне головы или повышенной возбужденности ребенка нужно провести тщательное обследование. Это поможет избежать отрицательных последствий.

Подвывихи шеи можно отнести к довольно серьезным повреждениям. Чтобы избежать осложнений, нужно своевременно обратиться к врачу, который вправит смещенные позвонки и подберет адекватную терапию.

Многие люди принимают анальгетики для устранения головной боли, не подозревая, что причиной данной жалобы может быть поражение шейного отдела позвоночника, при котором обезболивающая терапия дает лишь временный эффект. Одним из таких поражений является ротационный подвывих шейного позвонка С1 (атланта). Эта патология не только сопровождается головными болями, но и характеризуется нарушением мозгового кровообращения, что требует своевременного лечения. В данной статье указываются основные причины подвывиха атланта, его клинические проявления и методы терапии.

Этиология ротационного подвывиха позвонка С1

Как правило, при указанной патологии происходит не только смещение атланта, но и его наклон вправо. Позвонок С2 при этом поворачивается налево. Среди основных причин данного состояния можно назвать следующее:

1. Резкие нескоординированные повороты головой. Данный этиологический фактор имеет особое значение в патогенезе подвывиха атланта в детском возрасте.
2. Травмы во время занятий спортом.
3. Резкое первое движение головой после состояния покоя.
4. Активное или пассивное влияние на область шеи силовых факторов.
5. У новорожденных ротационный подвывих атланта может развиваться даже после незначительного травмирования во время прохождения по родовым путям, когда головка чрезмерно отклоняется в сторону.
6. У детей раннего грудного возраста данное повреждение позвоночника может возникать через нефизиологическое положение головы, поскольку сухожилия и связки у них еще незрелые, легко растягиваются и могут даже разрываться (именно поэтому важно правильно держать малыша, поддерживая его головку руками).
7. Шейный остеохондроз, который протекает с сужением просвета спинномозгового канала и нестабильностью позвонков, также может сопровождаться подвывихами.
8. Двухстороннее смещение шейных позвонков регистрируют при избыточном резком сгибании и разгибании шеи.

При падениях на голову, лицо, неправильной технике выполнения кувырка или стойки на голове, травмах во время катания на коньках и т.д. также возможны подвывихи, но, как правило, повреждаются С2-С7 позвонки.

Клинические проявления ротационного подвывиха атланта

Одним из основных симптомов данной патологии является головная боль. Она обусловливается различными патологическими процессами, поэтому в каждом отдельном случае может иметь определенные особенности. Так, при сжатии позвоночной артерии болевой синдром, как правило, возникает во второй половине дня. При увеличении внутричерепного давления вследствие изменений ликвородинамики боль появляется утром и сопровождается тошнотой и рвотой.

В случаях перераспределения нагрузок на суставы в затылочном сегменте развивается артроз, для которого характерны стартовые боли. Они локализуются под затылком и беспокоят пациентов утром после вставания или после однотипных нагрузок. Если есть выраженный мышечный спазм в затылочном сегменте, это провоцирует миофиброз и мышечно-тонические боли, что ведет к дополнительному сжатию позвоночных артерий и головной боли напряжения, как правило, во второй половине дня.

Кроме этого, подвывих позвонка С1 имеет и другие характерные признаки:

• голова больного отклоняется в противоположную от смещения сторону;
• головокружение и потеря сознания;
• пациент не может осуществить поворот головы в больную сторону;
• сужение бокового поля зрения;
• спазм мышц и отек тканей шеи;
• болезненность при пальпации.

Кроме этого, сжатие нервных окончаний в результате смещения шейных позвонков приводит к онемению рук и уменьшению чувствительности пальцев, к мышечной слабости, болям в плече, шуме в ушах.

У ребенка к периоду, когда он начинает ходить, ротационный подвывих атланта протекает бессимптомно. В дальнейшем при вертикальных нагрузках и необходимости сложных движений меняется осанка и походка (как правило, диагностируют сопутствующий сколиоз и плоскостопие). Если подвывих не лечить, дети жалуются на головные боли и снижение зрения, быструю утомляемость. Отмечается их гиперактивность, плохая память, невнимательность и капризность.

Принципы лечения подвывиха шейных позвонков

Правильная терапия как взрослых, так и детей состоит из трех этапов:

1. Оказание первичной медицинской помощи.
2. Вправление подвывиха.
3. Процесс реабилитации.

Так, при подозрении на подвывих позвонка С1 следует немедленно обездвижить шею и голову. Чтобы зафиксировать шейный отдел позвоночника в основном применяют шину Шанца или «Филадельфию». Вправление подвывиха проводят после тщательной диагностики и только в условиях стационара. Как правило, при этом применяют специальное оборудование - петлю Глиссона. В отдельных случаях допускается ручное вправление смещенных позвонков.

В период реабилитации пациенты должны носить краниоторакальную повязку, а позже - съемный ортез. Для ускорения выздоровления рекомендуют пройти курс массажа и акупунктуры. Также проводят тепловые процедуры, электрофорез, микротоковую стимуляцию, ЛФК.

Медикаментозное лечение предусматривает прием витаминов группы В для нормализации работы НС, препаратов, которые улучшают мозговое кровообращение и снимают мышечный спазм, а также лекарств, которые снижают внутричерепное давление, устраняют боль и воспаление. При необходимости проводят блокады.

Стоит помнить, что при более раннем обращении за медицинской помощью есть больше шансов на быстрое выздоровление, поэтому при появлении жалоб, указывающих на повреждение шейного отдела позвоночника, следует немедленно проконсультироваться с врачом.