Гепатопротекторы инструкция по применению. Список самых лучших и эффективных гепатопротекторов для печени. Гомеопатические средства и БАДы

На сегодняшний день заболевания гепатобилиарной системы становятся все более частой диагностической находкой для врачей различных специальностей. По статистике за 2017 год общая заболеваемость составила 351,0 на 100 тысяч населения Российской Федерации, из них впервые было выявлено 61,2 случаев на 100 тысяч населения.

В сравнении с 2016 годом произошел рост заболеваемости на 2,5%. Тенденция к росту обусловлена агрессивным воздействием внешних (токсических, вирусных, лекарственных) и внутренних (метаболических, генетических) факторов.

Нарушение работы печени приводит к дисфункции различных систем организма. Поэтому важны профилактика, своевременное выявление патологии гепатобилиарной системы и проведение этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения.

Одним из обязательных звеньев профилактики и патогенетической терапии являются гепатопротекторные препараты.

Позиция доказательной медицины заключается в подтверждении эффективности и безопасности применения лекарственного средства при проведении клинических испытаний перед его назначением. Список препаратов с доказанной эффективностью приводится ниже.

Уровень доказательности А (высокий): препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса, Урсосан).

Уровень доказательности В (средний): Фосфоглив, Силимарин.

Уровень доказательности С, D (низкий):

• большинство фитогепатопротекторов;
• препараты липоевой кислоты (Берлитион, Октолипен, Тиолепта);
• Эссливер, Эссенциале Форте Н;
• Адеметионин (Гептрал, Гептор) — доказанная эффективность при алкогольной болезни печени.

Лекарства из группы гепатопротекторов в форме, отличной от таблетированной, представлены следующими:

• инфузионные растворы — Ремаксол (высокий уровень доказательности), Фосфоглив (средний уровень доказательности);
• раствор для приема внутрь — Хофитол (уровень доказательности В).

К гепатопротекторам, удовлетворяющим критериям доказательной медицины, относится урсодезоксихолевая кислота. Остальные препараты для лечения заболеваний печени были исследованы в единичных рандомизированных и нерандомизированных клинических исследованиях, что ограничивает возможность их применения.

Что такое гепатопротекторы?

Понять, что это такое – гепатопротекторы, несложно. Первая часть слова – «гепато» — указывает на печень (лат. hepar), вторая – «протектор» — на защитные свойства.

Гепатопротекторное средство – это лекарственный препарат, направленный на повышение устойчивости клеток печени к воздействию вредных факторов, стимуляцию репаративных процессов в печени, нормализацию функций гепатобилиарной системы и восстановление гомеостаза.

Гепатопротекторы применяются в следующих случаях:

• патологии гепатобилиарной системы различной этиологии ( , (в т.ч. вирусные), цирроз печени, стеатогепатоз, лекарственное, аутоиммунные заболевания печени);
• заболевания внутренних органов с сопутствующим поражением печени (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, панкреатит, сердечно-сосудистые заболевания);
• защита гепатоцитов от воздействия различных медикаментов (цитостатики, противотуберкулезные препараты, статины, некоторые антибактериальные препараты, стероиды, НПВС и т.п.).

Классификация гепатопротекторов

Гепатопротекторное действие – это комплекс механизмов восстановления и защиты гепатоцитов, а именно:

1. Нормализация дезинтоксикационной функции.
2. Восстановление клеточных мембран гепатоцитов посредством подавления перекисного окисления липидов (ПОЛ), стимуляция регенерации гепатоцитов.
3. Предупреждение и разрешение холестаза, восстановление нормальной работы синтеза и транспорта желчи.
4. Регуляция апоптоза.
5. Нормализация глюкостатической функции (участие в углеводном обмене, нормализация уровня глюкозы в крови, синтез гликогена), липидного обмена и белковосинтезирующей .
6. Иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.
7. Предупреждение путем активации коллагеназ и блокады синтеза соединительной ткани.

Перечисленные выше фармакологические эффекты составляют основу гепатопротекторных средств и позволяют понять, что же такое собой представляют эти препараты.

Группа гепатопротекторов включает в себя огромное количество препаратов. Общепринятой классификации гепатопротекторов на настоящий момент не существует. Приведенный ниже список препаратов для печени основан на классификации, предложенной С.В. Оковитым в 2008 году.

Фитогепатопротекторы:

• экстракты расторопши: Карсил, Легалон, Силегон, Силибинин, Силимарин, Форливер Хелп, Силимар, Фосфонциале, Гепафор;
• гепатопротекторы на основе вытяжки корня солодки: Фосфоглив, Эссенциглив;
• препараты из вытяжек других растений: Хофитол, Бонджигар, ВГ-5, Гепатофальк планта, Дипана, Кавехол, Кедростат, Лив-52, Максар, Тыквэйнол, Пепонен, Сибектан, Гепабене.

Лекарственные средства животного происхождения:

• Гепатосан;
• Лаеннек;
• Эрбисол;
• Сирепар.

Гепатопротекторы, содержащие соевые фосфолипиды:

• Эссенциале Н;
• Эссливер-форте;
• Фосфоглив;
• Резалют Про;
• Фосфонциале;
• Эслидин;
• Антралив;
• Бренциале форте;
• Лексум форте;
• Ливолайф форте.

Средства с преимущественно антитоксическим эффектом подразделяются на прямого и непрямого действия.

Детоксицирующие гепатопротекторы прямого действия:

• Гепа-Мерц;
• Ларнамин;
• Орнилатекс;
• Глутаргин;
• Глутаргиналкоклин.

Детоксицирующие средства непрямого действия:

1. Гепатопротекторы, снижающие образование токсинов: лактулоза.
2. Препараты, стимулирующие образование детоксицирующих веществ. В данную группу входят препараты аминокислот и их производных: Ремаксол, Адеметионин, Гепаретта, Гептор, Гептразан, Гептрал.
3. Стимуляторы метаболизма токсических соединений: Фенобарбитал, Метадоксил.

• урсодезоксихолевая кислота (УДХК): Эксхол, Холудексан, Урсофальк, Урсосан, Урсором С, Урсолив, Урсодез, Урсо 100, Урдокса, Ливодекса, Гринтерол.
• тиоктовая кислота: Берлитион, Липоевая кислота, Липотиоксон, Нейролипон, Октолипен, Тиогамма, Тиоктацид, Тиолепта, Тиолипон, Эспа-Липон.
• поливитамины: Хепабос, Эсливер форте.

Лучшие гепатопротекторные средства для лечения

В 1970 году R. Preisig сформулировал следующие требования к гепатопротекторным препаратам:

• хорошая абсорбция;
• обладание эффектом «первого прохождения» через печень;
• способность к связыванию токсических соединений;
• оказание антифибротического действия, уменьшение воспалительного процесса;
• способность усиливать регенеративно-репаративную функцию печени;
• активация метаболизма;
• запуск кишечно-печеночной циркуляции желчных кислот;
• не обладать токсическим действием;
• влияние на патогенез.

К настоящему времени не разработано гепатопротекторного средства, которое удовлетворяло бы всем требованиям. Существует ряд препаратов, наиболее приближенных к «идеальному» гепатопротекторному средству. Лучшими препаратами для восстановления печени являются рассмотренные ниже средства.

Препараты для печени должен назначать врач

Растительного происхождения

Препараты, в основе которых лежат экстрагированные или иным образом переработанные вещества растительного происхождения, традиционно лидируют на рынке гепатопротекторных средств.

Фосфоглив

Фосфоглив — комбинированный препарат из вытяжки корня солодки, обладающий противовоспалительным, мембраностабилизирующим, антиоксидантным и антифибротическим действием. В состав данного гепатопротектора входят глицирризиновая кислота и фосфолипиды.

Механизмы действия глицирризиновой кислоты (ГК):

1. Противоапоптотическое, противовоспалительное действие. ГК
2. Обладает способностью к супрессии провоспалительных цитокинов, факторов некроза и апоптоза (ФНО-l, каспаза 3, миелопероксидаза).
3. Антигипоксическое, антиоксидантное действие благодаря ингибированию перекисного окисления липидов, связыванию свободных ралюдикалов и предотвращению окислительного стресса.
4. Противовирусное действие, основанное на способности к подавлению репликации вирусной мРНК и регулированию иммунных механизмов. Иммунорегулирующий эффект заключается в воздействии ГК на сигнальные пути (STAT 3, протеинкиназа С) и молекулы межклеточного взаимодействия, а также на синтез интерферонов и некоторых интерлейкинов (IL 2,4,5,6).
5. Противоопухолевый эффект. Экспериментально доказано, что ГК способствует выработке цитохрома Р450 (CYP).

CYP — это группа ферментов, участвующих в нейтрализации токсинов, нейтрализации ксенобиотиков, в том числе и канцерогенов. Таким образом ГК обладает детоксицирующим действием и препятствует развитию опухолевого субстрата.

Фосфолипиды выполняют структурную и защитную функции. Они отвечают за репарацию мембран гепатоцитов, протекцию митохондрий от повреждения и препятствуют развитию фиброзных процессов.

Гепатопротекторное действие препарата Фосфоглив изучено в многочисленных исследованиях.

В частности, использование Фосфоглива у лиц с вирусным способствовало улучшению клинической картины, лабораторных и гистологических маркеров.

При неалкогольном (НЖБП) и алкогольном (АЖБП) стеатогепатозе отмечен антицитолитический, противофибротический эффект и положительное влияние на биохимические параметры и субъективную симптоматику.

Показания:

• стеатогепатоз;
• повреждение печени токсическими веществами;
• гепатиты вирусного характера;
• псориаз.

Противопоказания:

• антифосфолипидный синдром;
• непереносимость компонентов препарата;
• беременность и лактация;
• лица до 12-летнего возраста;
• с осторожностью при артериальной и .

Фосфоглив широко используется во врачебной практике. Эффективность его применения была доказана in vitro, в экспериментальных и клинических исследованиях, что позволяет без опасений использовать этот препарат в качестве патогенетической терапии заболеваний гепатобилиарной системы.

Силибинин и его аналоги

Силибинин относится у фитопрепаратам на основе расторопши. Гепатопротекторное действие данной группы препаратов не доказано в полной мере в связи с отсутствием достаточного количества рандомизированных клинических исследований (РКИ). Результаты имеющихся РКИ касательно эффективности препаратов расторопши пятнистой противоречивы и неоднозначны.

Продемонстрирована высокая эффективность Силибинина при отравлении ядом бледной поганки. Силибинин обладает способностью блокировать механизмы транспорта токсических веществ сквозь мембрану (в частности, альфа-амантина – яда бледной поганки), что позволяет использовать его в качестве антидота.

Изучалось действие Силибинина в группе исследуемых с хроническим гепатитом С, циррозом печени, НЖБП и АЖБП. В части случаев наблюдалось улучшение клинико-лабораторных показателей, снижение вирусной нагрузки и антицитолитическое действие. В остальных РКИ положительной динамики отмечено не было. Таким образом, эффективность и целесообразность назначение препаратов находятся под сомнением и требуют дальнейшего изучения.

Другие растительные препараты (на основе артишока, семян , комбинации вытяжек растений).

Гепатопротекторное действие препаратов данной группы изучено в экспериментах на животных, однако клинического подтверждения их эффективности на сегодняшний день не получено.

Особенностью данной группы препаратов является их способность купировать явления холестаза благодаря холеретическому и холекинетическому действию, благодаря чему они широко используются при явлениях застоя желчи.

Нового поколения

Введение в оборот поколения препаратов на основе фосфолипидов, глицирризиновой и урсодезоксихолиевой кислот, а также метионина, вывело гепатопротекторы на новый уровень.

Эссенциале

Эссенциале (также в форме форте Н) содержит в своем составе соевые фосфолипиды. Препарат оказывает мембраностабилизирующее, антифибротическое и антитоксическое действие и стимулирует репарацию гепатоцитов. Доказана эффективность препарата при гепатитах вирусного генеза, циррозе печени, НЖБП и АЖБП. Отмечено отрицательное действие препарата при холестазе.

Показания к применению:

• стеатогепатоз;
• поражение печени токсическими соединениями;
• профилактика ЖКБ.

Нельзя принимать препарат:

• лицам до 12 лет;
• непереносимость компонентов препарата.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урдокса)

В список гепатопротекторов нового поколения обязательно входит у рсодезоксизолевая кислота (УДХК). Она обладает способностью связывать токсические жирные кислоты, оказывает холекинетическое действие, стабилизирует мембраны гепатоцитов, препятствует развитию фиброзных процессов в печени и апоптозу гепатоцитов. Действие УДХК было широко изучено в многочисленных клинических исследованиях, что дает гарантию безопасности применения данного препарата.

Показания:

• , неосложненная форма;
• гепатиты различной этиологии;
• холестаз;
• НЖБП;
• алкогольное поражение печени;
• билиарный рефлюкс.

Противопоказания:

• аллергия;
• рентгеноположительные камни желчных путей и желчного пузыря;
• нарушение работы почек, печени, поджелудочной железы;
• , острый .

Эффективность и безопасность УДХК доказана при холестатических явлениях. Убедительных данных об их использовании при других патологиях гепатобилиарной системы не получено.

Гептрал

Гептрал — адеметионин, является производным метионина и АТФ. Перечень , при которых используется Гептрал, включает в себя циррозы печени, алкогольное поражение печени. Эффективность использования при неалкогольных поражениях печени не верифицирована.

Было доказано снижение смертности/необходимости трансплантации печени у пациентов с алкогольным циррозом, получающих Адеметионин.

Принцип действия: препарат стимулирует синтез антиоксидантов, уменьшает воспалительные процессы, способствует эвакуации токсических соединений, стимулирует регенеративные процессы, оказывает противофибротическое действие. Стоит отметить антидепрессивное действие препарата, что позволяет его использовать при печеночной энцефалопатии и депрессивных состояниях.

Ремаксол

Ремаксол — комбинированный гепатопротектор с антиоксидантным, антигипоксическим, дезинтоксикационным эффектом.

В состав Ремаксола входят:

1. Янтарная кислота — активатор сукцинатоксидазного звена дыхательной цепи митохондрий. Благодаря действию янтарной кислоты происходит поддержание аэробных процессов, системы энергообеспечения клетки и угнетение активности перекисного окисления липидов.
2. Никотинамид — составляющая часть НАД и НАДФ ферментов. Участвует в окислительных реакциях, обладает противогипоксическим эффектом.
3. Метионин — принимает участие в синтезе фосфолипидов, входящих в состав клеточных мембран.
4. Инозин — обязательное звено синтеза АТФ. Оказывает метаболическое, энергетическое и антигипоксическое действие.
5. Метглюмина натрия сукцинат — подавляет перекисное окисление липидов, стабилизирует мембраны клеток печени, тормозит развитие гипоксии и оксидативного стресса, обладает слабовыраженным мочегонным эффектом.

Ремаксол показан гепатитах различного генеза, повреждениях печени токсикантами, гепатитах вирусной этиологии.

Применение Ремаксола в составе патогенетической терапии заболеваний гепатобилиарной системы продемонстрировало его высокую эффективность. В октябре 2017 года Ремаксол был внесен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что повысило его доступность на фармацевтическом рынке.

Проблема назначения гепатопротекторов для детей заключается в отсутствии в отношении большинства препаратов достаточного количества исследований. Однако существует ряд препаратов, разрешенных к применению в педиатрической практике.

Гепатопротекторы для лечения печени у детей целесообразно дифференцировать по возрасту.

Препараты, назначение которых разрешается с любого возраста

Галстена — фитогепатопротектор на основе расторопши, одуванчика и чистотела. Выпускается в форме таблеток и капель. Применяется при заболеваниях печени в острой и хронической форме различной этиологии, хроническом холецистите, ЖКБ, постхолецистэктомическом синдроме.

Хепель – многокомпонентный препарат растительного происхождения. Гепатопротекторный эффект опосредован антиоксидантным, противовоспалительным, мембраностабилизирующим действием. Применяется при хронических гепатитах, хроническом холецистите, ЖКБ.

Детям с 3-4 лет

Урсосан — препарат урсодезоксизолевой кислоты. Не рекомендован детям до 3 дет в связи с отсутствием доказательной базы. Показания: ЖКБ, хронические гепатиты, НАЖБП, дискинезия желчных путей, явления холестаза.

Детям с 6 лет

— гепатопротектор на основе экстракта листьев артишока.оказывает

Применяется при дискинезии желчных путей, гепатитах хронического течения, некалькулезном холецистите.

Лив 52 включает в себя экстракты нескольких трав. Показания: острые и хронические гепатиты, стеатогепатоз, профилактика поражения печени при приёме гепатотоксичных препаратов.

С 12 лет

Эссенциале форте Н в таблетированной форме. к группе эссенциальных фосфолипидов.

Легалон — препарат на основе расторопши пятнистой. У детей младше 12 лет безопасность применения препарата не изучена. Показания: токсическое поражение печени различной этиологии, хронические гепатиты.

Право решать, какой препарат будет лучшим для ребенка, есть только у врача-педиатра. Детский организм высоковосприимчив к любым воздействиям, поэтому применение препаратов с неверифицированной безопасностью чревато серьезными последствиями.

Недорогие препараты

Гепатопротекторы значительно варьируются как по эффективности, так и по стоимости. Ценовые категории современных гепатопротекторных средств:

1. Недорогие. В данную ценовую категорию входят препараты растительного расторопши (Карсил, Легалон, Силимар, Форливер Хелп), другие растительные препараты (Лив52, Хофитол, Тыквеол, Фосфонциале), Урсосан 250 мг No10.
2. Средней стоимости – Фосфоглив, Резалют про, Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте, Ремаксол, Гепабене, Глутаргин, Урсосан 500 мг No10.
3. Цена выше средней – препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан 250 мг No50, Урдокса, Урсодез), Берлитион, Октолипен, Тиолепта.
4. Дорогие препараты – Лаеннек, Гептрал, Урсосан 500 мг No50, No100.

Окончательная стоимость препарата зависит от необходимой дозировки и длительности курса лечения.

К недорогим гепатопротекторам относятся фитопрепараты. Учитывая сомнительную эффективность этой группы препаратов, целесообразность их приобретения находится под вопросом. Ценовая категория препарата не должна быть приоритетным критерием при выборе гепатопротекторного средства.

Гепатопротекторы, что в переводе означает «защитники печени» — одна из самых востребованных групп лекарственных средств. Популярность их обусловлена увеличением в последнее десятилетие количества пациентов с поражениями печени, и в первую очередь из-за вирусных гепатитов. Значительно меньшую, но все-таки существенную долю в заболеваниях нашей «главной биохимической лаборатории» играет и неумеренное потребление алкоголя, неправильное питание, токсическое действие некоторых лекарств и компонентов вредных производств. Гепатопротекторы — защитники печени

Существует несколько групп гепатопротекторов, с разными действующими веществами и разными механизмами действия, однако у всех у них есть общие свойства.

Свойства гепатопротекторов:

1. В основе всех гепатопротекторов лежат натуральные вещества и компоненты естественной, нормальной среды организма.
2. Они восстанавливают нарушенную функцию печени и нормализуют метаболизм (обмен веществ).
3. Способствуют обезвреживанию токсических продуктов, как поступающих извне, так и образующихся внутри в результате болезни или обмена веществ.
4. Повышают регенерацию (восстановление) печеночных клеток и их устойчивость к вредным воздействиям.

Классификация гепатопротекторов

Эссенциальные фосфолипиды.

Самый известный препарат из гепатопротекторов – это, конечно, эссенциале. Он является представителем группы эссенциальных фосфолипидов, которые получают из бобов сои. Эти растительные фосфолипиды очень похожи на наши, которые входят в состав клеток печени, поэтому они самым прямым и естественным образом встраиваются в поврежденные болезнью клетки и восстанавливают их.

Помимо Эссенциале форте Н (Франция), в эту группу входят такие препараты, как Фосфоглив (отечественный препарат с противовирусным действием), Резалют Про (Германия), Эссливер форте (Индия).

Побочных действий у эссенциальных фосфолипидов практически нет, иногда возможно послабление стула, аллергическая реакция (индивидуальная непереносимость).

Растительные флавоноиды.

Эти природные соединения – естественные антиоксиданты, они обезвреживают свободные радикалы и оказывают гепатопротективное действие. Получают их из лекарственных растений: расторопши пятнистой, дымянки лекарственной, куркумы, чистотела.

В данную группу входят препараты: Гепабене (Германия), Карсил (Болгария), Легалон (Германия), Силимар (Россия), Гепатофальк планта (Германия). Побочных действий у них также крайне мало: послабление стула, аллергические реакции. Помимо гепатопротективного действия, эти препараты снимают спазм желчного пузыря, улучшают отток желчи и ее выработку. Поэтому они особенно показаны при хронических гепатитах в сочетании с холециститом, дискинезией желчевыводящих путей, постхолецистэктомическим синдромом, а также токсических гепатитах. При острых воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря — противопоказаны.

Производные аминокислот

В состав препаратов этой группы входят аминокислоты — компоненты белков и других нужных организму веществ, по отдельности или в комплексе. Таким образом, они прямо участвуют в обмене веществ (белков, фосфолипидов, гормонов, желчных кислот), дополняя и нормализуя его, поддерживают организм, оказывают дезинтоксикационное действие. Эти лекарственные средства незаменимы при тяжелой печеночной недостаточности и интоксикации.

В эту группу входят такие препараты, как Гептрал (Италия), Гептор (Россия), Гепа-Мерц (Германия), Гепасол А и Гепасол Нео (Сербия), Ремаксол (Россия), Гепастерил А и Б (Сербия). Они выпускаются и для внутривенного введения и для приема внутрь. Гепасол, ремаксол и гепастерил – только в растворах, используются для парентерального питания и дезинтоксикации.

Так как состав перечисленных препаратов отличается один от другого, то и противопоказания у них немного разные, общими являются: индивидуальная непереносимость, выраженная почечная недостаточность. Среди частых побочных действий отмечаются тошнота, дискомфорт в животе, жидкий стул.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота – естественный компонент желчи гималайского медведя. В отличие от желчных кислот человека, она не является токсичной, а даже наоборот: улучшает растворимость и выведение желчи у человека, связывает «нашу» хенодезоксихолевую кислоту, повреждающую гепатоциты, уменьшает гибель печеночных клеток при разных заболеваниях, оказывает иммуномодулирующий эффект. В связи с такой особенностью влияния на желчь, препараты этой группы показаны при холестазе различного генеза (при беременности, желче-каменной болезни, первичном билиарном циррозе, жировом гепатозе, алкогольной болезни печени и т.д.).

Лекарственные формы – таблетки или суспензия для приема внутрь: Урсодекс (Индия), Урсодез (Россия), Урсосан (Чехия), Урсофальк (Германия).

Противопоказания: декомпенсированный цирроз печени, выраженная почечная и печеночная недостаточность, панкреатит, острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острое воспаление желчного пузыря, кальциевые (рентген-положительные) камни желчного пузыря. Основные побочные действия – неоформленный стул, дискомфорт в животе.

Помимо вышеперечисленных четырех основных групп гепатопротекторов, у некоторых других лекарственных препаратов отмечены гепатопротективные свойства. Например, тиоктовая кислота (или Берлитион , Тиогамма ), альфа-липоевая кислота , которые часто применяются при сахарном диабете.

Гепафор , Гепагард , Сибектан , ЛИВ-52 , Тыквеол и др. – это с гепатопротективным действием, однако, концентрация действующих веществ в них недостаточная для использования их при заболеваниях. Тоже самое относится и к гомеопатичеким препаратам: Галстена , Хепель , Сирепар и пр.

В любом случае, если возникает необходимость «поддержать печень», решение о обоснованности назначения того или иного препарата должен принимать врач. Будьте здоровы!

В последнее время заболевания печени стали довольно частым явлением. Эти заболевания вызывают боли, серьезные проблемы со здоровьем и меняют всю дальнейшую жизнь. Однако современная фармакология готова предложить множество разнообразных способов облегчения страданий больного и в некоторых случаях его излечения. Одну из групп, которые обычно успешно применяются при заболеваниях и нарушениях работы печени, называют гепатопротекторами.

Лекарства, которые обычно успешно применяются при заболеваниях и нарушениях работы печени, называют гепатопротекторами

Принцип действия гепатопротекторов

Гепатопротекторы - что это такое? Они объединены в фармакологическую группу лекарственных средств разного рода, которая препятствует разрушению печени и стимулирует регенерацию всех клеток. Гепатопротекторы для печени мешают разрушению мембран внутри клетки и в результате воздействуют на нее положительно. Гепатопротекторные свойства подобного лекарства позволяют:

• Запустить механизм активности ферментных систем.
• Добиться усиления эффекта устойчивости к патологическим изменениям.
• Увеличить работоспособность детоксикационной функции.

Подобная терапия направлена на восстановление работоспособности органа, но действует она только в том случае, если больной откажется от разрушающих его организм веществ и алкогольных напитков, вредной пищи и образа жизни. Доказательная медицина подтверждает положительное действие подобных препаратов.

Важно подобрать лекарственные средства с правильным значением в зависимости от того, что необходимо пациенту. Это может быть лекарство с содержанием фосфолипидов, аминокислот или антиоксидантов.

Виды

Гепатопротекторные препараты включают в себя более чем 700 различных лекарственных средств, которые классифицируются на синтетические и природные в зависимости от происхождения. В основном это российские средства для восстановления печени. Также часто средства делятся по химическому составу на:

Гепатопротекторные препараты включают в себя более чем 700 различных лекарственных средств

• Антиоксиданты.
• Аминокислоты.
• Фосфолипиды.
• Витамины нового поколения.

Классификация средств по способу действия делит рейтинг гепатопротекторов на желчегонные препараты, лекарства на основе желчи и различные другие лекарства. Современные лекарства совмещают в себе лучшие и эффективные компоненты, которые максимально мягко и действенно работают на восстановление печени. Сюда относится относительно небольшой список препаратов гепатопротекторов с доказанной и неоспоримой эффективностью. В случаях, когда проблемы с печенью небольшие, то назначаются недорогие и поддерживающие орган средства.

Средства продаются в ампулах, в таблетках и в виде травяных сборов. Наиболее действенные среди них - инъекции в ампулах, однако подходят они не всем и назначаются при имеющихся поражениях органов. В случае легких проблем назначаются травяные сборы и некоторые виды таблеток, названия которых указаны ниже. Какой выбрать - из лучших или из дешевых? Не всегда качество зависит от цены на медикамент, поэтому сначала стоит проконсультироваться у специалиста.

Открывает перечень медикаментов «Резалют про», лучше всего он воздействует на симптомы гипотеза, модификации гепатита. Считается, что это самый эффективный препарат для поддержания работоспособности органа, он сокращает болезнетворные действие разрушительных влияний. Однако относительно других препаратов «Резалют Про» достаточно дорогой.

Еще один препарат под названием «Гептрал» является медикаментом с доказанной эффективностью только в России, Италии и Германии. Во всех остальных странах его применяют только в качестве БАД. Его применяют в основном для профилактики болезней печени, так как при тяжелых формах заболеваний он не оказывает значимого действия. Последние поколения этого препарата успешно поддерживают работоспособность печени и поддерживают ее.

Показания

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью назначаются при различных заболеваниях печени, а также в случае воспаления или заболевания желчных протоков. Также их назначают, если болезнь поразила желчный пузырь. Чаще всего используют подобные препараты при следующих заболеваниях и нарушениях работы организма:

• Алкогольный гепатит.
• Пищевые инфекции и сильные отравления.
• При жировом гепатозе.
• При желчнокаменной болезни.
• Токсический гепатит.
• При холистазе.
• При раке на ранних стадиях.

Гепатопротекторы при гепатите С являются обязательным назначением от врача наряду с отказом от вредного образа жизни и соблюдением всех условий специалиста. Хороши подобные лекарства в случае, если человек долгое время вынужден работать с вредными и токсическими веществами или постоянно испытывает сильные физические нагрузки. Также они обладают противофиброзными свойствами и способствуют быстрой регенерации тканей печени, поэтому их эффективно применяют для снижения нагрузки на печень.

Гепатопротекторы для детей и беременных

В некоторых случаях появляется необходимость назначения гепатопротекторов при беременности, у новорожденных или маленьких детей младше пяти лет. Список подобных препаратов значительно меньше, чем для других групп населения, так как не проводились масштабные исследования .

При беременности можно применять эссенциальные фосфолипиды, так как они имеют доказательства эффективности применения и не имеют противопоказаний.

В некоторых случаях появляется необходимость назначения гепатопротекторов при беременности

Однако, он запрещен к применению детьми до 12 лет в первую очередь из-за отсутствия необходимого количества исследований по этому направлению.

Гепатопротекторы для детей имеют более деликатный состав и щадящее действие. К ним можно отнести препараты урсодезоксихолевой кислоты - Гринтерол, Урсо 100, Урсосан, Урсолив и подобные им. Данный о фактическом применении в педиатрии немного, но ни одно наблюдение не выявило серьезных побочных действий или противопоказаний. Легкие побочные эффекты в виде поноса, рвоты, аллергии и образования кальцинатов на желчных камнях проходят сразу, как только отменить прием лекарства.

Препараты с содержанием расторопши также не применяются у детей до пяти лет. Однако, с успехом используются для разрушения процесса окисления и токсичных соединений, а также для обновления таких элементов, как различные компоненты клеточной оболочки. К этим препаратам относятся Карсил, Гепарсил, Левасил и другие подобные.

И беременным и маленьким детям доступен прием лекарственных средств на основании артишока. Они обладают стимулирующим для желчеобразования и выведения свойством, помогают держать уровень холестерина на доступном уровне, а также имеет антиоксидантное действие.

Также у беременных возможно применение гепатопротекторов, которые имеют животное происхождение. Подобные средства можно применять для снижения интоксикации организма. Они способствуют регенерации тканей органа и используется это лекарство исключительно инъекционным способом. К таким препаратам относятся Сирепар и Эрбисол-Ультрафарм.

К гепатопротекторам с доказанной эффективностью относится список:

• Эссенсиале Форте.
• Фосфоглив.
• Ливолин форте.
• Сирепар.
• Карсил.
• Левасил.
• Урсосан.
• Уро 100.

Гепатопротекторы растительного происхождения

Природные гепатопротекторы давно известны как в медицине, так и в народе. Ведь именно с помощью некоторых растений много столетий лечили больную или отравленную печень.

В состав гепатопротекторов растительного происхождения часто входит расторопша

Гепатопротекторы растительного происхождения имеют наименьшее количество противопоказаний к применению по сравнению с аналогичными химически созданными лекарственными средствами.

Натуральные компоненты делают эти препараты безвредными для организма, если принимать их в ограниченных количествах. Подобные лекарства помогают улучшить пищеварение, нормализовать работу желчегонных ферментов и синтеза белка. Продаются подобные лекарства в таблетках и в виде сушеных трав. Чаще всего среди ингредиентов можно отметить:

• Плоды пятнистой расторопши.
• Семена тыквы.
• Цветки артишока.

Эти травы можно назвать основными при назначении для лечения печени и желчного пузыря. Кроме них часто можно найти в составе препаратов растительного происхождения тысячелистник, Кассию, хинное дерево, чистотел и дымянку лекарственную.

Животного происхождения

Гепатопротекторные средства, которые имеют животное происхождение, назначаются для поддержания организма в первую очередь людям, которые страдают наркотической или алкогольной зависимостью, жировой дистрофией печени, циррозом любой этиологии, а также злоупотребляющим алкоголем. Также подобные лекарства часто назначают при отравлении печени каким-либо ядом или передозировкой таблеток. Основными представителями вида можно назвать Гептрал, Гепадиф, Сирепар и Гепатамин.

Но стоит не забывать и о том, что лекарства подобной природы способны навредить организму, сделав иммунные реакции гораздо сильнее. В результате у человека проявляется аллергия, а если у него выявлен гепатит, то клетки его организма могут начать борьбу с собственными клетками человека. Помимо этого, всегда остается опасность, что человек заразится прионовой инфекцией животного, из печени которого был приготовлен препарат. Это может привести к дегенеративным изменениям и летальному исходу.

В Российской Федерации официально было зарегистрировано только два гепатопротектора с животным происхождением - Гепатосан и Сирепар.

Но не было зарегистрировано и записано ни одного доказательства того, что именно эти лекарства оказывают благоприятное и эффективное действие на печень. При этом потенциальная опасность от них есть всегда, поэтому их категорически нельзя применять в периоды острого заболевания, при тяжелых отравлениях или нарушениях работы органа, чтобы не привести к смерти пациента. У них есть ощутимый плюс - их можно приобрести только по рецепту специалиста. А значит, их не будут применять бесконтрольно.

Эссенциальные фосфолипиды

Печень имеет фосфолипидный слой, который подвержен разрушению из-за болезней, неправильного образа жизни и прочих негативных факторов. Гепатопротекторные средства и препараты с содержанием эссенциальных фосфолипидов помогают органу восстанавливать эту оболочку. Чаще всего их назначают детям разного возраста и беременным, а также кормящим матерям при проблемах в работе печени.

Их широко применяют в случае, если серьезно поражены ткани печени или образовано множество рубцов на органе. Современные препараты с их содержанием можно назначать практически при любых сильных поражениях органа , а также последние поколения этих препаратов отличаются отсутствием сильных побочных эффектов.

Когда клетки печени начинают нуждаться в восстановлении, то потребность в этом материале способны погасить эссенциальные фосфолипиды. Они запускают и ускоряют регенерацию клеток органа, помогают восстановиться обычной структуре печени и нормализуют метаболизм. Кроме того, занимаются регулировкой обмена липидов в организме и выводят холестерин из организма. Наиболее яркими представителями этого вида лекарств являются Эссливер форте, Фосфоглив, Эссенциале форте Н.

Препараты с аминокислотами

Чаще всего такие препараты, как гепатопротекторы с аминокислотами назначаются людям, которые имеют тяжелое поражение печени. Аминокислоты необходимы не только когда идет лечение печени, но и здоровым людям. Но в последнем случае достаточное количество полезных ферментов попадает в организм человека вместе с едой. Их назначают не часто, так как возможны серьезные побочные эффекты. Основное действующее вещество в этих лекарствах - адеметионин, орнитин или метионин.

Это вещество является кислотой, которая помогает организму и печени вырабатывать необходимое количество фосфолипидов, а также повышает ее способности к регенерации. Кроме того, это вещество является также антидепрессантом, но его эффективность до сих пор не доказана. Наиболее эффективно действуют препараты на его основе при внутривенном введении - до 90%, тогда как употребление таблеток для лечения печени способно удерживать эффективность на уровне 5-10%. Наиболее яркие представители этой группы - урсофальк, урсосан, гепа мерц гептрал.

Чаще всего назначают применение этих препаратов или эссенциале форте в случаях:

• Изменения органа под действием цирроза.
• Повреждения органа под действием ксенобиотиков.
• Отравление организма парами или веществами с содержанием бензола, мышьяка или других тяжелых веществ.
• В составе комплексной терапии сахарного диабета или недостатка белка.

Урсосан относится к комбинированным препаратам, который способен хорошо помогать как пациентам с желчнокаменной болезнью и нарушениями работы печени, так и без проблем в желчном пузыре. Чаще всего его назначают один раз в день на ночь. Урсосан способствует разжижению холестериновых камней и желчи, избавляя пациента от ее застоя, а также благотворно влияет на печень. Кроме того, его часто назначают при:

• Различных видах гепатита.
• Муковисцидозе.
• Различных размерах кисты в желчном пузыре и протоках.
• Атрезии желчных путей.
• Камнеобразовании в желчном пузыре.
• Проведении чистки желчного пузыря и печени.
• Биллиарном циррозе.

Гепа-Мерц помогает запустить процессы синтеза белка в организме, активировать цитологические ферменты

О том, как принимать застое желчи в организме этот препарат и сколько таблеток в сутки, можно уточнить только у специалиста, так как здесь могут быть индивидуальные назначения. Применение Гепамерца оправданно в случаях необходимости снижения в крови уровня аммиака, что негативно влияет на работу печени. Он помогает запустить процессы синтеза белка в организме, активировать цитологические ферменты.

Но если алкоголя выпить или есть много жареного, то данные препараты не смогут помочь. Кроме того, Гепа мерц или эссенциале запрещено употреблять в любом виде при нарушениях работы почек или непереносимости любого из компонентов лекарственного средства. Также важно обратить внимание на возможные побочные эффекты, такие как диарея, рвота и тошнота, вздутие живота, сухость во рту. При умеренном проявлении этих признаков побочных эффектов не нужно отказываться от их приема. Однако, если тошнота постоянно сопровождается рвотой и головокружением, а диарея не дает покоя, то лучше проконсультироваться и заменить эти препараты другими. Это может быть свидетельством непереносимости или низкой эффективности данных лекарственных средств.

На основе расторопши

Эта трава является одной из самых часто используемых в случае заболеваний печени. В этом растении хранится наибольшее количество микроэлементов и витаминов, а также огромное количество биологически активных веществ. Гепатопротекторы на основе расторопши включают в себя такие вещества:

• Селен.
• Цинк.
• Витамины группы В.
• Медь.
• Жирные кислоты.

Однако наиболее важным и действенным считается другой компонент расторопши - силимарин. Это комплекс веществ, который включает в себя силибин, силидианин и силикристин. Он обладает противовоспалительным, антиоксидантным и антитоксическим действием, а также ускоряет процесс регенерации тканей печени.

При острых течениях заболеваний или при токсическом поражении подобные препараты на основе расторопши малоэффективны, поэтому его можно будет применять в комплексной терапии.

Препараты на основе желчи

Препараты, в составе которых находится настоящая желчь животных, называются холеретиками. Они имеют гепатопротективное действие и назначаются при хронических застоях желчи, воспалительных заболеваниях печени и желчных протоках . В первую очередь к ним относятся хронический холангит и холецистит.

Для усиления эффекта их применяют в составе комплексной терапии вместе со спазмолитическими веществами, анальгетиками, слабительными и антибиотиками. Важно отметить, что они способны вызывать диарею и аллергические реакции в виде побочных эффектов. Однако, их нельзя применять, если имеются следующие противопоказания:

• Гепатит.
• Цирроз.
• Язва желудка.
• Эрозия слизистых оболочек ЖКТ.
• Панкреатит.
• Диарейный синдром.

Гомеопатические лекарства

Прием гомеопатических препаратов для поддержания состояния печени и лечения ее патологий очень распространено. Как правило, подобные средства не имеют побочных эффектов и дают хороший результат. Их можно использовать как во время терапии больного органа, так и для поддержания работы здорового.

Их можно приобрести в аптеке без рецепта от врача, но нужно помнить, что не стоит себе самостоятельно назначать даже подобные препараты. Гомеопатия включает в себя достаточно большой спектр лекарств, но наибольшим успехом среди них пользуются «Хепель», «Хелидониум» и «Галстена».

Бады

В отличие от лекарственных средств, Бады не могут навредить, так как не имеют химических элементов. Нужно понимать, что любой медикамент способен нарушить работу органа или отравить его, если его прием будет долговременным и интенсивным. Поэтому иногда стоит присмотреться к более безопасным средствам на натуральных компонентах, кроме того, они практически не имеют противопоказаний. Однако важно помнить и о том, что подобные средства не имеют такой же эффективности в лечении гепатита, острых состояний заболеваний или токсических поражений печени. Среди наиболее действенных БАД можно выделить:

• Гепавал. Чаще всего назначают при остром панкреатите, отравлениях, токсических не осложненных поражениях печени и воспалениях желчевыводящих путей.
• Куперс Нео. Помогает органу восстановиться и поддерживает его, а также защищает от возможных неблагоприятных действий окружающей среды и прочих факторов жизни.
• Гепатосол. Помогает равномерно распределить нагрузку на печень и активизировать печеночные ферменты.

Мнение врачей и современной медицины

Все врачи сходятся в одном мнении - гепатопротекторы помогают печени работать и восстанавливаться при правильно подборе и употреблении лекарств

Все врачи сходятся в одном мнении - гепатопротекторы помогают печени работать и восстанавливаться при правильно подборе и употреблении лекарств. Не доказано, помогают ли на самом деле БАД, гепатопротекторы на животной основе и витамины. Однако в случае заболевания не стоит отказываться даже от этих способов восстановления работоспособности органа . Растительные гепатопротекторы имеют доказанную эффективность, но не могут сравняться в эффективности с синтетическими веществами, которые назначают при тяжелых поражениях печени. Некоторые случаи заболеваний требуют употребления антибиотиков или других препаратов из-за возможных осложнений болезни или если выявляются хронические поражения органов больного.

Формы, в которых реализуются гепатопротекторы, разнообразны и зависят от нескольких факторов:

• Состояние здоровья пациента. Таблетки назначают при не тяжелых болезнях и нарушениях, а также в случаях, когда больной в состоянии проглотить таблетку. Если же пациент находится без сознания либо оно спутано, если его преследует рвота, то выбирается форма инъекций.
• Критичность начала лечения. Таблетки действуют не так быстро, как инъекции, поэтому если нужно срочно облегчить состояние больного, то выбирается форма инъекций.
• Химическое строение некоторых препаратов. Есть вещества, которые нельзя глотать, так как организм их просто переварит и выйдет так, что оно не оказывает нужного эффекта. При этом страну производителя можно не запоминать - все гепатопротекторы имеют аналогичное химическое строение.

Мнения врачей единогласны в том, что применять препараты для поддержания печени нужно. Однако, начинать их прием можно только если в этом есть необходимость - нельзя пить таблетки просто потому, что показалось.

Кроме того, лечение нужно выполнять подходящими лекарственными средствами, которые разрешены именно этой группе людей. То есть беременным можно только узкий круг препаратов.

Человек должен сам контролировать прием и не избегать его. Еще одно важное условие лечения печени гепатопротекторами - отказ от вредных привычек и неправильного образа жизни. Нельзя пить таблетки для поддержания и восстановления печени и запивать их алкоголем. Также нужно проводить обязательные исследования, чтобы вовремя выявить нарушения работы органа, различные виды поражений ткани печени и степень болезни. Некоторые болезни можно лечить исключительно в стационаре и не с помощью БАД. Пациент должен хорошо понимать, что при серьезных заболеваниях ему не помогут исключительно растительные гепатопротекторы, витамины или БАД. В этих случаях обязательно требуется серьезное лечение, которое будет включать комплексные препараты, направленные на поддержание работы всего организма.

Видео

Восстановление печени. Гепатопротекторы.

Гепатопротекторы являются весьма популярными средствами, которые применяются для лечения и защиты печени от вредных факторов. Их популярность обусловлена увеличением числа пациентов, которые имеют различные заболевания данного органа – прежде всего вирусных гепатитов. Также важную роль в появлении патологий печени играют нарушения в режиме питания, неумеренное потребление спиртных напитков, действие лекарств.

Читайте также

Читайте также

Что такое гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это медикаментозные препараты, которые способствуют восстановлению и поддержанию основных функций печени. Также подобные средства способствуют защите гепатоцитов от вредных факторов.
Как правило, такие лекарства назначают при различных патологиях печени – в частности, при вирусных инфекциях. Помимо этого, показанием к использованию гепатопротекторов служит печеночная интоксикация и разрушение клеток органа при избыточном потреблении спиртного и других вредных веществ. Также к подобным проблемам нередко приводит нарушение синтеза белков и других важных элементов, недостаточная выработка желчи и прочие факторы.

При этом важно учитывать, что далеко не все гепатопротекторы прошли клинические испытания и подтвердили свою эффективность. Тем не менее, существует довольно много лекарств, которые помогут справиться с основными проблемами. Препараты для лечения нарушений в работе печени должен подбирать исключительно врач.

Свойства гепатопротекторов

В основе любого гепатопротектора лежат натуральные компоненты и составляющие естественной среды организма. Подобные препараты помогают решить следующие задачи:

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

1. Восстанавливают работу печени и приводят в норму обменные процессы, протекающие в организме.
2. Помогают обезвредить токсические вещества, которые поступают извне и формируются внутри. Это может происходит при заболеваниях печени или нарушении метаболизма.
3. Ускоряют регенерацию гепатоцитов и повышают их стойкость к воздействию негативных факторов.

В каких случаях требуются гепатопротекторы

Современная фармакология предлагает довольно много видов гепатопротекторов, для каждого из которых характерны определенные свойства. Классификация лекарств основана на действующих компонентах. Обычно подобные препараты назначают в следующих ситуациях:

Пройдите небольшой опрос получите бесплатно брошюру "Культура приема спиртных напитков".

Какие спиртные напитки Вы чаще всего употребляете?

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Возникает ли у Вас на следующий день после приема спиртных напитков желание "опохмелиться"?

Как Вы думаете на какую из систем алкоголь оказывает наибольшее негативное влияние?

Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?

Эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды являются неотъемлемой частью гепатоцитов, потому препараты из этой категории позволяют добиться прекрасных результатов при борьбе с патологиями печени. Механизм действия подобных лекарств позволяет восстановить пораженные клетки печени, ускорить их восстановление, активизировать ферментацию.
Благодаря применению подобных гепатопротекторов стабилизируется выработка белков и нормализуются фильтрационные возможности печени. Помимо этого, прием фосфолипидов является надежной профилактикой образования в органе соединительной ткани.
Наибольшей активности лекарств можно добиться при таких патологиях, как алкогольный гепатит, цирроз, токсическое действие лекарств и жировая дистрофия печени. Такие препараты отлично переносятся пациентами. Единственным ограничением к их употреблению является индивидуальная непереносимость.

К наиболее известным лекарствам, которые предлагает современная фармакология, можно отнести следующее:

1. Эссенциале. В составе данного средства присутствуют фосфолипиды, которые добываются из соевых бобов. С помощью этого лекарства удается восстановить гепатоциты, нормализовать холестериновый и липидный обмен, улучшить выработку белков. Механизм действия данного вещества препятствует развитию соединительной ткани.
   Лекарство включает преимущественно натуральные компоненты, а потому отлично переносится пациентами. Его смело можно давать детям старше 3 лет. С помощью данного вещества можно улучшить ферментацию и предотвратить развитие желчнокаменной болезни.
2. Эссливер. Такое лекарство, помимо фосфолипидов, содержит витамины группы В.
3. Фосфонциале. В этом веществе присутствуют такие компоненты, как силимар и липоид С100.
4. Фосфоглив. Это комбинированное средство, которое используется как часть комплексного лечения вирусных поражений печени. Также оно принимает участие в формировании иммунитета. Благодаря наличию в его составе глицирата улучшается синтез интерферона и лимфоцитов.
   Применение данного гепатопротектера оправдано при развитии вирусных гепатитов, токсических поражений органа, гепатозов. Средство отлично переносится и почти не имеет противопоказаний.

Медикаментозные препараты на природной основе

В составе этой категории лекарств присутствуют исключительно натуральные ингредиенты. Потому подобные препараты имеют минимальное количество противопоказаний и отлично переносятся пациентами. Их нередко назначают детям ранних лет. Исключение составляет лишь наличие индивидуальной непереносимости таких средств.
Природные гепатопротекторы делятся на две основные категории. Так, классификация включает средства растительного и животного происхождения. Среди растений самым известным продуктом, который имеет гепатопротекторное действие, является расторопша пятнистая. Из нее созданы различные лекарства, которые способствуют восстановлению работы печени.
Также на функционировании данного органа положительно сказываются другие травы, которые входят в состав лекарств. К ним относится одуванчик, кассия, чистотел, артишок и т.д. Помимо положительного воздействия на печень, подобные растения хорошо влияют на функционирование желчного пузыря и предотвращают развитие желчнокаменной болезни.
К наиболее известным гепатопротекторам растительного происхождения можно отнести следующее:

Гепатопротекторы животного происхождения изготавливаются на основе печеночных экстрактов крупного рогатого скота или свиней. Такие препараты активно применяют при острой или хронической недостаточности печени, отравлениях, лекарственных и алкогольных поражениях органа.
К наиболее популярным веществам из этой категории можно отнести следующее:

1. Гепатосан – включает экстракты печени свиней.
2. Сирепар – содержит витамин В12 в форме печеночного экстракта.
3. Гепатамин – включает белки и нуклеопротеиды, которые получают из печени крупного рогатого скота.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота является естественным ингредиентом желчи гималайского медведя. В отличие от человеческих кислот, она не считается токсичной. С помощью данного вещества удается улучшить растворимость и стимулировать выведение желчи у человека.
Помимо этого, лекарство связывает человеческую хенодезоксихолевую кислоту, которая провоцирует повреждение гепатоцитов, справляется с гибелью клеток печени при разных заболеваниях и производит иммуномодулирующее действие.
Данные особенности позволяют использовать эту категорию гепатопротекторов для лечения холестаза разного происхождения. Он может быть связан с жировым гепатозом, желчнокаменной болезнью, беременностью, алкогольным поражением печени и т.д.
Современная фармакология предлагает следующие препараты из данной категории:

• урсодез;
• урсосан;
• урсофальк;
• урсодекс.

При этом важно учитывать противопоказания к применению подобных гепатопротекторов. К ним относят следующее:

• острое воспалительное поражение желчного пузыря;
• острая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка;
• декомпенсированная стадия цирроза;
• тяжелые формы недостаточности почек и печени;
• кальциевые камни в желчном пузыре;
• панкреатит.

Также важно учитывать, что препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты обладают определенными побочными эффектами. Основными из них являются дискомфортные ощущения в животе и неоформленный стул.

Производные аминокислот

В составе лекарств из этой категории присутствуют аминокислоты. Они являются составляющими белков и других важных элементов. Данные вещества принимают прямое участие в обменных процессах белков, гормонов, фосфолипидов. Благодаря их применению удается оказать организму поддержку и добиться дезинтоксикационного эффекта. Данные лекарства важны при сложных формах недостаточности печени и интоксикации организма.
К подобным гепатопротекторам можно отнести следующие медикаменты:

• гептор;
• гептрал;
• ремаксол;
• гепасол А.

Данные лекарства производят для внутреннего применения и внутривенного введения. Поскольку все они имеют различный состав, противопоказания могут немного отличаться. К общим ограничениям стоит отнести индивидуальную непереносимость, выраженную недостаточность почек. Распространенными побочными эффектами являются дискомфортные ощущения в животе, тошнота, диарея.

Витамины-гепатопротекторы

Основными витаминами, которые важны для печени, являются витамины группы В, Е, С. Большое значение для полноценной работы данного органа имеет липоевая кислота. Данный компонент способствует нейтрализации токсических веществ в организме.
С помощью применения подобных гепатопротекторов удается восстановить обмен белков и жиров. Их используют для комплексного лечения гепатитов разного происхождения и цирроза печени.

Гомеопатические средства

К наиболее эффективным гепатопротекторам из этой группы стоит отнести галстену и хепель. При этом важно учитывать, что получить желаемый результат поможет длительное применение подобных лекарств и тщательный контроль врача-гомеопата. Такие вещества вполне можно давать детям ранних лет.
Высокой эффективностью обладают также монопрепараты, которые помогают справиться с симптомами заболеваний печени и поддержать организм.
При этом важно понимать, что подобные лекарства не проходят клинических испытаний, а потому имеют недоказанную эффективность.

Особенности использования гепатопротекторов для детей

Чтобы справиться с нарушениями печени и не допустить негативных последствий для здоровья, нужно знать, какие именно гепатопротекторы можно давать детям. Современная фармакология предлагает безопасные вещества, которые не принесут вреда организму ребенка:

1. Новорожденных детям допустимо давать галстену или хепель.
2. Детям до 3 лет отлично подойдет лекарство эссенциале.
3. Малышам до 4 лет нередко назначают антраль.
4. Ребенку старше 5 лет врач может выписать урсосан или гепабене.
5. После 12 лет можно принимать холензим.
6. После 18 лет разрешен гептрал.

Гепатопротекторы для печени относятся к категории важных лекарственных веществ, которые нормализуют работу данного органа. Тем не менее, врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечением, особенно если речь идет о детях ранних лет. В любом случае появление нарушений в работе печени должно стать поводом для визита к специалисту.

Список препаратов-гепатопротекторов с доказанной эффективностью нельзя назвать обширным. В аптеках отпускают более 700 наименований гепатопротекторов различного происхождения. Защитное и лечебное действие большинства из них подтверждено лишь субъективным параметром - улучшением самочувствия. Только единицы препаратов прошли контролируемое исследование ( , подавление ). Среди них – средства с урсодезоксихолевой кислотой и вытяжкой из расторопши.

Показания к применению лекарств-защитников печени

Гепатопротекторы с доказанной клинической эффективностью помогают при разных заболеваниях печени. Их прописывают:

• против цирроза, вызванного вирусом;
• против алкогольного ;
• для лечения (нарушение оттока желчи в кишечник);
• после химиотерапии, с ;
• при (гепатопротекторы нормализуют работу билиарной системы);
• при печени на фоне сахарного диабета.

Гепатопротекторы при гепатите С имеют особое значение. Они помогают организму избавиться от инфекции и сохраняют целостность печеночных клеток.

Классификация гепатопротекторов

Клиническая фармакология позволяет понять, какой лекарственный препарат можно назвать самым эффективным. Так как существующие гепатопротекторы для печени лишь частично отвечают требованиям, которые выдвинул профессор R. Preisig (1970 год), то ни один из них нельзя назвать идеальным. Классифицируют гепатопротекторы на группы с учетом их происхождения и химической структуры.

Перечень эссенциальных фосфолипидов

Препараты изготавливаются из высокоочищенного экстракта соевых бобов. Входящие в состав сои эссенциальные фосфолипиды восстанавливают клетки печени (гепатоциты), поддерживают их структуру и участвуют в транспорте белковых молекул через клеточные мембраны. Сегодня доказана эффективность следующих препаратов:

• Эссенциале форте H. Гепатопротектор реализуется в капсулах или в форме жидкости для инъекций (прописывают в тяжелых случаях). Рекомендуется при вирусном и . Препарат предупреждает сужение желчевыводящих путей. Средство противопоказано детям до 12 лет.
• Эссел-форте. Препарат обогащен витаминами группы В и Е. Эффективен при различных заболеваниях пищеварительной железы и ее . Выпускается гепатопротектор в таблетках.
• Резалют Про. Продается в капсулах по 30, 50 и 100 штук в упаковке. Назначается при , токсическом отравлении, циррозе и жировой дистрофии печени.

Продолжительность лечения любым эссенциальным фосфолипидом индивидуальна. Суточная взрослая доза - 6 капсул.

Список гепатопротекторов из аминокислот

Препараты с аминокарбоновыми кислотами могут содержать:

• Адеметионин (Гептрал, Гептор). Аминокислота стимулирует выработку фосфолипидов в организме, обеспечивает клеткам печени регенерирующий и детоксикационный эффект. Гептрал и Гептор вводятся внутривенно при тяжелых патологиях и назначаются в таблетках при заболеваниях средней тяжести. Препараты считаются гепатопротекторами, которые помогают поддерживать общее здоровье организма (улучшают обменные процессы, повышают качество состава крови, способствуют оттоку желчи в кишечник) при хроническом .
• Орнитин аспартат (Гепа-мерц, Ларнамин) - аминокислота помогает справиться с гипераммонемией (отравление организма аммиаком, ферментом мочевины), которая является последствием интоксикации печени. Препараты, содержащие орнитина аспартатам, дорогостоящие, из-за чего редко назначаются в целях профилактики. Форма выпуска Гепа-мерц - гранулированный порошок для приготовления перорального раствора, Ларнамин - жидкость для инъекций в ампулах, гранулированный порошок в саше.

Терапия вытяжками из печени животных

Любой гепатопротектор на основе животных компонентов следует приобретать только по рецепту врача.

Недорогие препараты:

• Гепатосан - содержит вытяжку из печеночных клеток свиней. Оказывает лечебное воздействие при жировом гепатозе и циррозе неинфекционного характера. Его принимают в течение двух недель по 2 капсулы трижды в сутки.
• Сирепар - аналог Гепатосана, обогащенный витамином В12, который содействует нормальному кроветворению. Выпускается в форме раствора для внутривенного введения.
• Прогепар - содержит экстракт печени крупного рогатого скота. Назначается при любых поражениях железы, исключение - . Реализуется в таблетках, которые принимают по 1-2 шт. 3 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.

Гепатопротекторные препараты на основе животных компонентов повышают риск появления аллергии. Поэтому они не назначаются без определения уровня чувствительности организма к их действующим компонентам.

Современные гепатопротекторы с желчными кислотами

Изготавливаются с использованием хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты. Первая дает много побочных эффектов (тошнота, желчная колика, аллергия, диарея). Содержится в препаратах Хенофальк, Хеносан, Хенохол. Их принимают с целью разрушения холестериновых .

По мнению медиков, самый эффективный гепатопротектор – тот, который изготовлен с применением урсодезоксихолевой кислоты:

• Урсосан;
• Урсодез;
• Урсофальк;
• Ливодекс;
• Урсолив и др.

Препараты с УДХК показаны для снятия симптомов билиарного цирроза, для лечения острых гепатитов, и медикаментозного поражения печени. Дозировка и продолжительность терапии индивидуальна. Из-за сильного желчегонного эффекта желчной кислоты данные препараты не назначают пациентам с крупными .

Препараты природного происхождения на основе растений

Часто назначаемые гепатопротекторы растительного происхождения:

• Гепабене;
• Гепарсил;
• Карсил;
• Легалон;
• Силибор;
• Силимар.

Название с приставкой «Форте» говорит о том, что препарат имеет усиленное действие.

Эти препараты изготовлены с применением силимарина (активное вещество экстракта ). Его гепатопротекторные свойства помогают восстановить печень, пораженную острым или хроническим гепатитом, циррозом. Чтобы решить проблему здоровья железы, принимать следует не менее трех месяцев подряд.

К гепатопротекторам растительного происхождения относятся также препараты, содержащие экстракт артишока. Они реализуются в таблетированной форме и желатиновых капсулах:

• Хофитол;
• Холивер;
• Фебихол.

Продолжительность приема и дозировку гепатопротекторов рекомендует лечащий врач с учетом типа и тяжести заболевания.

Комбинированные лекарственные средства для желчного пузыря и печени

Список новых и известных гепатопротекторов комбинированного типа (содержат вещества из разных фармакологических групп):

• Сирин - в препарат входят метионин, экстракт артишока, расторопши, лимонника китайского и других растений. Средство пьют на протяжении 30-45 дней по 1-2 табл. утром и вечером после еды.
• Гепадиф - гепатопротектор назначается при алкогольной, лекарственной и инфекционной интоксикации печени. Содержит две аминокислоты (аденин, карнитин), обогащен витаминами группы В. Выпускается в капсулах (суточная доза 4-6 шт.) и порошке для инфузий. Лечение может длиться два и более месяцев.
• Эслидин - содержит аминокислоту метионин и фосфолипиды. Продается в капсулах. Принимают по 2 шт. трижды в день 1-3 месяца подряд.
• Детоксил - изготовлен из экстрактов артишока, грейпфрута, одуванчика и метионина. Препарат витаминизирован (вит. А, Е, С, В). Реализуется в таблетках. Принимают месяц по 1-2 шт. в день.

Комбинированные гепатопротекторы прописывают в целях профилактики и при диффузных изменениях печени.

БАДы и гомеопатические препараты

Продукты и травы-гепатопротекторы

• морская капуста;
• мякоть тыквы;
• нежирные кисломолочные продукты;
• курага, чернослив, изюм;
• оливки, оливковое масло;
• мясо и рыба диетических сортов;
• овсяная, пшенная, гречневая крупы.

Ежедневно нужно пить отвар из плодов шиповника или боярышника, чаи и настои из трав-гепатопротекторов – цветков календулы, крапивы, расторопши, артишока.

Образ жизни

Людям с больной печенью важно вести активный образ жизни, но при этом нельзя подвергать организм большим нагрузкам. У человека, который мало двигается, замедляется переработка животных жиров. Они откладываются в гепатоцитах, чем могут спровоцировать . То же самое происходит с печенью людей, которые периодически интенсивно занимаются спортом, например, с целью сбросить лишний вес. Для быстрого восстановления врачи рекомендуют ежедневно совершать часовые прогулки на свежем воздухе. Курящим следует отказаться от вредной привычки.

Литература

• Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
• Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
• Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
• Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
• Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
• Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
• Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
• Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
• Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
• Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
• Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
• Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
• Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
• Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
• Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
• Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
• Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
• Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
• Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
• Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.