Техника массажа при гипертонической болезни. Массаж при гипертонической болезни: показания, назначение, особенности и нюансы выполнения. Список использованной литературы

НОРМАТЕН ® - инновация в лечении гипертонии у человека

Устраняет причины нарушения давления

Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

При гипертонической болезни происходит поражение сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, нарушение обмена веществ. Причину стоит искать в физическом перенапряжении, умственной нагрузке, стрессе, депрессии, нервозе. У женщин гипертония развивается на фоне гормональных изменений, в период климакса, беременности. Вне зависимости от причины возникновения гипертензии, лечение, как правило, стандартное: гипотензивные препараты, диуретики. Внимание нужно уделить переходу на здоровый образ жизни и лечебный массаж при гипертонии.

Показания и противопоказания

Зачем нужен массаж при гипертонической болезни? Чем он полезен, вреден? Массаж направлен на улучшение кровотока по всему организму, нормализацию частоты сердечных сокращений и артериального давления (АД). После лечебного сеанса массажа гипертоник ощущает свое тело и мышцы в нем, может контролировать процессы расслабления, спазмирования. У больного регулируется обмен веществ, начинает функционировать вестибулярный аппарат, проходит ощущение дыхательной недостаточности.

Массаж при артериальной гипертонии показан при:

Противопоказания распространяются на воспалительные и инфекционные процессы тканей миокарда, патологии верхней оболочки сердечной мышцы, стеноз с выделением крови, коронарную недостаточность, аневризму аорты, тромбоз вен, гипертонию 3-ей стадии, варикозное расширение вен с тромбозом, заболевания крови.

Начинать массаж при гипертонии стоит с консультации врача-кардиолога, сдачи анализов. Допускается заниматься самомассажем, но после соответствующего разрешения от лечащего врача. В противном случае, человек рискует навредить себе, ухудшить здоровье, самочувствие.

Лечебный массаж начинается с измерения артериального давления больного, сбора информации о самочувствии. Если АД составляет 140/90 мм.рт.ст., необходимо следить за временем массажа - не более 15 минут. Объясняется это тем, что у гипертоников нервные окончания, кровеносные сосуды, мышцы спазмированы. Соответственно, любое прикосновение к коже неприятно, болезненно. Перед проведением сеанса, необходимо наладить психоэмоциональный контакт с человеком, постараться успокоить его нервную систему.

Точечный массаж при гипертонии начинается с поглаживаний спины и воротниковой зоны шеи. Задача - разогреть мышцы, усилить кровообращение, расслабить нервные окончания, снять спазм.

Массируемого кладут на живот, руки - вдоль туловища. Врач проводит мягкие прямолинейные поглаживания по телу, расслабляя человека. Затем ладонями делается выжимание: массажист жмет на любую из точек спины ладонью и отжимает ее от поверхности (движения проводятся 10 раз подряд).

Длинная спинная мышца разминается большим пальцем ладони, после чего поглаживается подушечками пальцев. Допускаются щипцевидные движения по спине с обязательными поглаживаниями после. Широкая мышца однократно разминается. На следующем этапе растираются, разминаются трапециевидные участки, которые проходят между позвоночником и лопаткой.

Массаж проводится на левой, правой сторонах спины. Растирания и поглаживания делаются по линии позвоночника. Движения врача не должны быть агрессивными, сильными, с упором на мышцы, ткани. Первые несколько сеансов терапии направлены на расслабление, а не на лечение.

Массаж шеи при гипертонии заключается в прорабатывании области расположения лимфоузлов, подключичные, подмышечные впадины. Движения должны быть поглаживающими, плавными. Ни в коем случае нельзя давить на область шеи, так как здесь расположена сонная артерия, пучки нервных окончаний.

Массажисту рекомендуется делать щипцеобразные поглаживания, затем растирания кивательной мышцы (расположены в затылочной области). Проделывайте вибрирующие движения пальцами от подбородка к воротниковой зоне. Затем рекомендуется сделать массаж головы и лобной зоны.

Шейный массаж должен состоять из поглаживающих, выжимающих, разминающих движений. Воздействовать нужно фалангами четырех пальцев и подушечкой большого пальца. Массирование проводится последовательно, мягко, с учетом болевых зон гипертоника.

Точечный массаж длительное время не признавался как лечебный метод. Причина - воздействие на определенные точки лишь незначительно понижает высокое АД. Эффективным этот массаж становится при нажатии на определенные рефлекторные зоны. Главное - надавливать последовательно, ритмически. Это позволит затронуть не только стенки кровеносных сосудов, но и нервные окончания.

Точки массажа при гипертонии нужно выбирать так, чтобы оказать давление на ток крови, лимфы. Таким образом, активизируется работа сердечно-сосудистой системы, а мышцы, стенки кровеносных сосудов сохраняют тонус.

Эффективный точечный массаж показан при: гипотонии, артериальной гипертензии, сильных головных, сердечных болях, нарушении сна, заболевания центральной нервной системы.

Перед проведением сеанса массажа гипертоник должен успокоиться, измерить давление, нормализовать дыхание, расслабиться. Воздействие на рефлекторные точки оказывают большим и указательным пальцем. Допускается проведением самомассажа. Схема для акупунктуры выглядит следующим образом:

• Точка под нижней челюстью возле пульсирующей сонной артерии: нужно надавливать на это место в течение 10 секунд. После - отпустить и повторно надавить.
• Боковые и передние точки на поверхности продавливаются по той же схеме: 10 секунд продавливаем рефлекторные зоны, делаем перерыв, снова продавливаем.
• Надавливаем на точки в середине основания черепа и на затылке. Рефлекторное воздействие выполняется 3 раза по 10 секунд.
• Тремя пальцами нужно оказать воздействие на заднюю часть коленной чашечки. Эту зону продавливают в течение 5 минут.
• Около 5 минут массируется зона выше внутренней части лодыжки.
• Мочку уха рекомендуется продавить и промассировать 3 минуты.
• Давите на точку, расположенную в середине левой, правой стопы.

Необязательно за один сеанс продавливать все рефлекторные точки акупунктуры, достаточно воздействовать на 3-5 точек. При условии правильного выполнения массажа гипертоник ощутит приятное тепло, небольшую ломоту в теле. Важным условием акупунктуры является измерение АД до сеанса и после. Плохая динамика говорит о том, что сеансы нужно отменять. Обратите внимание на медикаментозное лечение.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Верхняя область ушной раковины наполнена точками, отвечающими за состояние здоровья сердца, почек, выделительной системы, дыхательных путей, горла, органов малого таза. На ушах распложено 170 активных физиологических точек, которые управляют организмом. Отмечено: если у человека выступает внутренняя дуга, то не исключены сердечно-сосудистые заболевания.

Факт: за 5 минут до наступления инфаркта больной ощущает жжение в ухе. Каждый из нас может избежать проблем с сердечно-сосудистой системой, если иногда будет устраивать «ушную трепку». Самомассаж при гипертонии проводится в последовательности:

• Легкими движениями оттяните ушную мочку книзу (проделайте так 10 раз), пока уши не покраснеют. Это означает, что кровообращение наладилось, кровоток усилился;
• Приложите левую, правую ладонь к слуховым проходам, прижмите, резко отожмите;
• Накройте уши руками и сведите пальцы на затылке. Постучите слегка пальцами по черепу;
• Интенсивно потрите уши, если чувствуете прилив крови к лицу и повышение АД.

Точка в ухе, отвечающая за работу сердечно-сосудистой системы, расположена в туннеле слухового прохода. Нащупать ее можно, если указательный палец провести по направлению к барабанной перепонке и продвинуть к затылку. В течение 10-15 секунд помассируйте точку, после погладьте, закройте ухо ладонью еще на 10 сек.

Массаж от профессора Машкова рекомендован при гипертонической болезни пациентам любого возраста. Если правильно провести массирование тела, то динамика изменения состояния кровеносных сосудов будет положительной. Массаж при гипертонии по Машкову рекомендован гипертоникам первой, второй стадии во избежание перехода болезни на другую стадию (более тяжелую).

Массирование проводится следующим образом:

• Гипертоник должен присесть на стул, скрестить руки, положить на них голову;
• Во время сеанса прорабатываются: лобная, височная, теменная, волосистая части головы, грудная клетка, живот;
• Массирование воротниковой зоны делают сверху вниз, придерживаясь трех линий. Врач прорабатывает область над лопатками, большую грудную мышцу, затылочные бугры;
• Волосистая часть черепа поглаживается без продавливаний рефлекторных точек;
• Надбровные дуги, верхнее веко аккуратно продавливаются в течение нескольких секунд.

Общая продолжительность сеанса массажа - 15 минут. Лечебный курс составляет 20 процедур. Особое внимание нужно обратить на переносимость массирования гипертоником. Если пациент жалуется на болезненные ощущения, нервную возбудимость, то необходимо сделать перерыв в сеансах.

При повышенном давлении врачи-кардиологи рекомендуют использовать не только гипотензивные медикаменты, но и технику массажа. Массирование ушей, шеи, спины, воротниковой зоны проводят легкими, расслабляющими движениями. Результат - нормализация кровообращения, усиление тока лимфы, понижение АД на 10-15 единиц. Гипертоникам рекомендуется при каждом повышении давления самостоятельно делать массирование ушей, шеи. С помощью массажа можно предотвратить переход из одной стадии гипертонии в другую, более тяжелую.

Главная опасность инсульта — в спонтанности возникновения симптомов. Они могут быть локальными или общемозговыми и без оказания квалифицированной помощи в течение суток привести к гибели больного.

В чем разница?

Отличие ишемического инсульта от геморрагического — в симптомах, у заболеваний похожие предвестники, но это принципиально различные состояния.

Геморрагическая разновидность возникает вследствие разрыва сосудов с кровоизлиянием в головной мозг, под оболочку и желудочки. Другими словами, происходит интенсивное внутримозговое кровоизлияние.

Ишемия представляет нарушение просвета или закупорку сосудов головного мозга. Не получая длительное время кислород, клетки отмирают. Возможным финалом становится инфаркт мозга.

Патология по ишемическому типу

В 85% случаев обращений врачи диагностируют повреждение клеток и тканей мозга из-за ишемии.

Жалобы пострадавших отличаются в зависимости от локализации пораженной области: общая слабость, онемение конечностей, двоение в глазах, нарушения глотания, плохая ориентация в пространстве.

Инфаркт мозга чаще случается в преклонном возрасте, иногда во время сна. Реже симптомы проявляются после физического перенапряжения, стресса, на фоне передозировки алкоголем.

Особенностями заболевания являются:

• постепенное нарастание неврологических симптомов от нескольких часов до 2-3 суток;
• преобладание очаговых симптомов.

Диагностировать очаг даже маленьких размеров в первые часы заболевания удается с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Обязательной является дифференциация с соматическими заболеваниями: опухолями мозга, инфарктом миокарда, пневмонией, почечной и печеночной недостаточностью.

Виды инфаркта мозга:

1. Тромбоэмболический инсульт – закупорка сосуда вследствие разрыва атеросклеротической бляшки. Помимо гипертонии состояние могут спровоцировать травмы головного мозга, онкология, тромбофлебит.
2. Острая ишемия возникает на фоне длительного спазма сосудов мозга. Кислородное голодание является следствием гипо-, гипертонии.
3. При лакунарной форме поражаются небольшие артерии. Для нее характерны потеря чувствительности, моторики пальцев. Нарушения питания тканей приводят к формированию зоны некроза.

Геморрагический инсульт

По локализации различают паренхиматозный и субарахноидальный инсульт. Главной причиной возникновения считается артериальная гипертензия. Чрезмерное давление на стенки сосудов приводит к разрыву. Статистика смертности высока, от 50-90%, из-за осложнений в виде отека и смещения ствола мозга.

Кроме общих симптомов наблюдаются расстройство сознания, нарушение дыхания и сердечного ритма. Может прослеживаться сходство с приступом эпилепсии, опущено верхнее веко, уголок рта. После пика приступа пострадавший не способен наклонить голову вперед из-за спазма мышц. Кровоизлияние в желудочки мозга провоцирует наступление комы. Прогноз при таком развитии неблагоприятный.

Последствия мозгового удара

Решающими являются первые двое суток. После устранения опасности для жизни проясняется сознание больного, однако может остаться сниженной чувствительность одной половины тела, паралич, неврологические расстройства. Риск инвалидизации составляет 80%.

Ответ на вопрос: какой инсульт опаснее — геморрагический или ишемический? Оба состояния несут угрозу для жизни человека. Ишемия может протекать в легкой форме, в таком случае человек полностью восстанавливается физически и психологически. При геморрагическом инсульте летальность от 45-90%, прогноз дают по истечении трех суток.

Провоцирующие факторы

Риск ишемического инсульта выше у людей, страдающих хроническими заболеваниями. Обратите внимание, нужно быть начеку, если в анамнезе присутствуют:

• сахарный диабет;
• сосудистые нарушения;
• эндокринные сбои;
• хронический васкулит;
• аритмии.

Геморрагический инсульт становится следствием:

• аневризмы;
• воспалительных процессов в сосудах мозга;
• хронического авитаминоза;
• тяжелой интоксикации.

Людям, страдающим гипертонией, нужно быть особо внимательными – этот фактор провоцирует развитие обоих видов инсульта.

Одновременно на инсульт оказывает влияние избыточный вес, генетическая предрасположенность; в преклонном возрасте риск его возникновения увеличивается из-за необратимых физиологических процессов в организме.

Отличия между ишемическим инсультом и геморрагическим базируются на процессах, происходящих в коре головного мозга. В первом случае кровоснабжение недостаточное, во втором – происходит чрезмерный прилив крови к головному мозгу.

Особенности симптоматики

В начальной стадии развития инсульта может наблюдаться головная боль, головокружение на фоне общей слабости, рвота, нарушение зрения. Это предвестники, характерные для обоих видов инсульта: ишемического и геморрагического. Рассмотрим подробно, чем отличается ишемический инсульт от геморрагического.

Клиническая картина:

1. Если наблюдается кровоизлияние, состояние сопровождается полной или частичной парестезией мышц. У больного нарушается двигательная функция, разговорная речь, появляются красные круги перед глазами.
2. Для ишемии характерным является ощущения удара в область головы с последующей потерей сознания. Односторонняя слабость в пострадавшей части тела сопровождается резкой головной болью, сильным приступом тошноты, рвотой. В тяжелых случаях может развиться кома.

Кровоизлияние начинается внезапно как следствие физического или эмоционального перенапряжения. В молодом возрасте инсульт чаще протекает без предвестников.

Общемозговые симптомы преобладают над очаговыми. К ним относят:

• резкую головную боль;
• рвоту;
• дезориентацию, расстройства сознания.

При коме происходит резкое падение артериального давления, угнетение дыхания, отсутствует реакция на условные раздражители. Отмечается гиперемия лица на фоне синюшных губ; холодная липкая кожа.

Как распознать инсульт

Поскольку состояние развивается молниеносно, необходимо запомнить несколько несложных алгоритмов, на основании которых можно заподозрить инсульт. Чем раньше больному оказана квалифицированная медицинская помощь, тем успешнее лечение и минимальнее последствия.

Если есть подозрение на инсульт, попросите пострадавшего:

1. Улыбнуться – в результате паралича улыбка будет неестественной, уголки губ неравномерно приподняты.
2. Заговорить – больному сложно произносить речь, характерна заторможенность.
3. Поднять руки на одном уровне: в прединсультном состоянии человек это сделать не сможет.

Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом значительна, поэтому программы лечения и восстановления отличаются.

Известно ли вам? Ученые университета Калифорнии установили, что стимулирование биологически активных точек на пальцах, губах и лице человека способствует нормализации кровообращения мозга, являясь отличным средством профилактики.

Как уберечь себя от болезни

Главным правилом профилактики является устранение факторов-провокаторов:

1. При регулярных физических нагрузках необходимо правильно выстраивать график занятий, не пренебрегая отдыхом.
2. Людям, страдающим гипертонией, контролировать показатели, пациентам с сахарным диабетом – следить за уровнем сахара.
3. Благоприятно на кровоснабжение сосудов влияет пребывание на свежем воздухе, активный образ жизни, отсутствие нервных перегрузок.

После инсульта больной должен периодически проходить диспансеризацию у невролога. Вторичная профилактика основана на приеме средств для разжижения крови, нормализации давления, контроле уровня холестерина в крови. Два раза в году необходима амбулаторная терапия: физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, сеансы у психолога.

Правила терапии

Лечение инсульта основано на определении степени полученных осложнений, индивидуальных особенностях организма и виде заболевания.

После оказания первой неотложной помощи купируют отдельные симптомы (устраняют нарушение дыхания, нормализуют сердечную деятельность, показатели крови, двигательные функции). В случае необходимости может применяться нейрохирургическое вмешательство.

Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния пострадавшего.

Восстановление после инсульта не бывает быстрым. Вегетативные и неврологические проявления минимизируются на протяжении года. Остаточные явления могут сохраняться до трех лет.

Инсульты, ишемические и геморрагические, — различные по клинике опасные состояния, при которых счет идет на минуты. При позднем обращении патологии приводят к инвалидности, нередко заканчиваются летальным исходом. Своевременная комплексная помощь играет решающую роль в развитии заболевания.

Интересную информацию по теме можно узнать из видеороликов:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Виды и способы реабилитации при гипертонической болезни

Реабилитация при гипертонической болезни – один из способов улучшить состояние пациента, восстановить его силы. Артериальная гипертензия достаточно распространенное заболевание в современном мире – повышение давления регистрируется более чем у 40% населения России. Гипертоническая болезнь, признаком которой и является АГ, подлежит серьезному контролю врачей-специалистов, и страдающие ей больные должны находиться на обязательном диспансерном учете.

Немного о гипертонической болезни

Артериальная гипертензия – это состояние, при котором давление пациентов становится выше 140/90 мм. рт. ст. Говорить о ее наличии можно, когда подобное повышение регистрируется подряд после трех измерений АД. Если четкой причины такого состояния выявить не удается, говорят об эссенциальной гипертензии или гипертонической болезни.

Основными факторами риска и причинами, способствующими ее развитию, являются:

• стресс;
• ожирение;
• наличие вредных привычек;
• излишнее потребление соленой пищи;
• повышенная активность симпатоадреналовой системы;
• нарушения в работе ренин-ангиотензиновой системы;
• отягощенная наследственность.

Совокупность нескольких факторов с большим процентом вероятности может привести к развитию гипертонии. Она, в свою очередь, способствует развитию ряда патологий сердечно-сосудистой системы: гипертрофия левого желудочка, ишемическая болезнь сердца и т. д.

При ГБ происходит поражение не только ССС. Заболевание влияет на весь организм в целом, вызывая нарушения в работе почек, головного мозга, органов зрения. Это в определенной степени связано с изменениями, которые происходят в артериях и артериолах, питающих эти системы.

Реабилитация: виды, способы, положительный эффект

Под реабилитацией понимают ряд мероприятия медицинского, общественного и государственного характера, которые направлены на максимальную компенсацию или полное восстановление утраченных человеком функций, т. е. не просто восстановление или улучшение здоровья, но и адаптация к новым условиям – социальным, экономическим и т. д. – возникшим у человека из-за болезни. Целью является сохранение и предупреждение потери трудоспособности в ходе усугубления патологии.

Реабилитация при артериальной гипертензии подразделяется на два основных вида:

1. Медицинская.
2. Физическая.

Медицинская реабилитация включает в себя комплекс мер, способствующих переходу болезни в стадию компенсации или ее полному исчезновению. Главное отличие от лечения - проведение не в острую стадию заболевания. В ходе данное вида реабилитации используют медикаменты, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение и т. д.

Физическая реабилитация при гипертонической болезни – часть медицинской реабилитации (лечебная физкультура), выделяемая в особый блок. Состоящая из индивидуально спланированных упражнений, массажных методик, она подразумевает под собой стадийность их выполнения, постепенное повышение нагрузки.

Физическая реабилитация – весомая часть комплексного воздействия на организм человека.

В чем польза упражнений?

Физические нагрузки воспринимаются организмом как биологический стимулятор. Способствуя активации механизмов адаптации, они помогают человеку лучше приспосабливаться к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды, в т. ч. к состоянию болезни. Физическая активность человека влияет не на конкретный орган, а на весь организм в целом, что важно для содружественной работы всех его систем.

Основными положительными эффектами, которые возникают после реабилитации при гипертонической болезни, являются:

• снижение психоэмоционального напряжения, повышенная устойчивость к стрессам;
• нормализация сна;
• повышение трудоспособности.

Составные части реабилитации

Подход к назначению того или иного лечения больному должен быть строго индивидуальным. Прежде чем переходить к планированию мероприятия по реабилитации, специалисту необходимо установить, как далеко зашла гипертоническая болезнь, подавить ее острые проявления, и уже потом перейти к формированию компенсации.

В зависимости от тяжести состояния, пациенту могут назначить немедикаментозное лечение либо лечение препаратами, снижающими АД.

Первое состоит из лечебной физкультуры, формирования здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание), уменьшенного употребление соли, приема лекарственных отваров, успокаивающих нервную систему. Данный вид реабилитации показан больным с легкой степенью выраженности ГБ.

Если гипертоническая болезнь не поддается коррекции вышеперечисленными способами, назначают антигипертензивные лекарственные средства. Помимо них врач не отказывается и от ранее использованных методик.

Необходимо помнить, что подбор плана мероприятий по реабилитации, как и лечение гипертензии – задача врача-специалиста. Самолечение и бездумное выполнение упражнений без консультации медицинского работника может только усугубить состояние пациента, т. к. существует целый ряд противопоказаний к физическим нагрузкам.

Режимы физической реабилитации

После стационарного или санаторно-курортного лечения больные продолжают наблюдаться участковым врачом поликлиники по месту жительства. Его задачей является составление плана дальнейшего оздоровления пациента. Врачу необходимо назначить комплекс упражнений для стимуляции адаптационных возможностей больного.

Выделяют три режима физических нагрузок в зависимости от тяжести состояния больных с ГБ II и III степени:

1. Щадящий двигательный режим – первая неделя после стационарного лечения.
2. Щадяще-тренирующий – следующие две недели.
3. Тренирующий двигательный – последующий месяц.

Главная задача первого вида тренировок – улучшение состояния сердца. Для этого необходимо нормализовать АД и улучшить обмен веществ. Предусмотрены групповые занятия ЛФК продолжительностью до 20 минут, где основной упор идет лишь на крупные мышцы. Назначают массаж и физиопроцедуры.

Второй вид – тренировка сердца, повышение его приспособительных возможностей. Время групповых занятий увеличивается до 40 минут, они становятся более интенсивными, задействуют все мышечные группы.

Соблюдение последовательности в назначении режима физических нагрузок позволяет избежать серьезных осложнений гипертонической болезни, ее обострения и усугубления течения. Необходимо помнить, что именно комплексное воздействие всех видов реабилитации позволяет пациенту максимально восстановиться, и одной физической активностью обойтись нельзя.

Изолированная систолическая гипертония у пожилых

Изолированная систолическая гипертония определяется как повышение систолического артериального давления при нормальном или пониженном диастолическом давлении. При этом заболевании имеет место повышение пульсового давления, определяемого как разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Изолированная систолическая гипертония может быть представлена как вариант первичной гипертонии, обычно наблюдающийся у лиц пожилого возраста, или носить вторичный характер (вторичная изолированная систолическая гипертония), будучи проявлением различных патологических состояний, включая умеренную и выраженную аортальную недостаточность, артериовенозные фистулы, тяжелые анемии и поражения почек. В случае вторичной гипертонии при устранении первопричины возможна нормализация артериального давления.

Диастолическое кровяное давление многие годы рассматривалось как маркер диагностики и прогноза гипертонической болезни, а большинство исследований было посвящено оценке влияния диастолического давления на сердечно-сосудистые осложнения и летальность. Однако такой подход оказался нерациональным и претерпел изменения в связи с результатами ряда недавних крупных исследований. Они показали ведущую роль именно систолического артериального давления в развитии сердечно-сосудистых поражений. Так, было показано, что систолическое давление в большей мере, чем диастолическое, определяет частоту развития инсультов и ишемической болезни сердца у лиц старше 45 лет. Согласно исследованию, у лиц с изолированной систолической гипертонией в 2-3 раза повышен риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Причем, существенное повышение риска сердечных и мозговых осложнений имело место даже при небольшом повышении систолического артериального давления (не выше 160 мм рт.ст.). С возрастом прогностическая роль систолического кровяного давления повышалась.

Насколько сильная у вас изолированная систолическая гипертония?

Диагноз “изолированная систолическая гипертония” устанавливается при уровнях систолического давления больше или равного 140 мм рт. ст., при уровнях диастолического давления ниже 90 мм рт. ст. Выделяются 4 степени изолированной систолической гипертонии в зависимости от уровней систолического артериального давления:

Примечание. При любой степени изолированной систолической гипертонии - диастолическое («нижнее») артериальное давление не превышает 90 мм рт. ст.

Распространенность изолированной систолической гипертонии в различных сообществах довольно широко варьирует (от 1 до 43%), что обусловлено неоднородностью обследуемых групп населения. Однозначно отмечается увеличение распространенности изолированной систолической гипертонии с возрастом. Анализ 30-летнего Фремингемского исследования показал наличие этой проблемы у 14% мужчин и 23% женщин, при этом у лиц старше 60 лет она отмечена в 2/3 случаев.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь - народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

С возрастом у человека наблюдается повышение систолического артериального давления, при этом не происходит существенного повышения среднего давления, так как после 70 лет происходит снижение диастолического давления, в связи с развитием жесткости артериальной системы.

Механизмы развития изолированной систолической гипертонии у пожилых представляются сложными и окончательно невыясненными. Развитие гипертонии классически связывается с уменьшением калибра и/или числа мелких артерий и артериол, что вызывает повышение общего периферического сосудистого сопротивления. Изолированное повышение систолического артериального давления может быть обусловлено снижением податливости и/или увеличением ударного объема сосудов. Кроме того, в развитии изолированной систолической гипертонии определенную роль играют такие факторы, как возрастные изменения ренин-ангиотензиновой системы, почечной функции и электролитного баланса, а также увеличение массы жировой ткани.

Являясь результатом атеросклеротического поражения артерий, повышение систолического артериального давления и пульсового давления, в свою очередь, ведет к увеличению механической «утомляемости» артериальной стенки. Это способствует дальнейшему склеротическому поражению артерий, обусловливая развитие «порочного круга». Жесткость аорты и артерий ведет к развитию гипертрофии левого желудочка сердца, артериальному склерозу, сосудистой дилатации и ослаблению кровоснабжения сердца.

Диагностика изолированной систолической гипертонии

Как и при других вариантах гипертонической болезни, диагноз изолированной систолической гипертонии не должен выставляться на основании однократного измерения давления. Рекомендуется устанавливать наличие устойчивой патологии только после второго визита обследуемого, который должен быть осуществлен в течение нескольких недель после первого визита. Такой подход рекомендуется для всех обследуемых, за исключением лиц с высокими уровнями артериального давления (систолическое давление выше 200 мм рт.ст.) или с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца и/или атеросклероза мозговых сосудов.

Для пожилых лиц с выраженными склеротическими поражениями брахиальной артерии, препятствующими компрессии манжетой тонометра и завышающими показатели давления, применяется термин «псевдогипертония».

Временное ситуационное повышение артериального давления при визите пациента к врачу, получившее название «гипертония белого халата» (white coat hypertension), не следует рассматривать как истинную артериальную гипертонию. Для уточнения диагноза в таких случаях показано амбулаторное (на дому) мониторирование кровяного давления.

В ряде случаев изолированная систолическая гипертония своевременно не диагностируется. Причиной этому может служить наличие тяжелого атеросклероза подключичной артерии, что проявляется существенными различиями систолического давления на левой и правой руках. В таких ситуациях истинным давлением следует считать кровяное давление на руке, где более высокие его уровни. У некоторых пожилых лиц наблюдается послеобеденное снижение артериального давления продолжительностью до 2 часов, что также может быть причиной «псевдогипотензии». В связи с этим при измерении давления следует учитывать время приема пищи.

И, наконец, у пожилых лиц часто имеет место ортостатическая гипотензия. Ее диагностируют при понижении систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. и более после перехода из горизонтального положения или положения сидя в вертикальное. Ортостатическая гипотензия (гипотония) часто ассоциируется со стенозом сонных артерий и может приводить к падению и травмам. Для установления ее наличия необходимо осуществлять измерение давления через 1-3 минуты после перехода в вертикальное положение.

Учитывая, что изолированная систолическая гипертония может быть первичной и вторичной, для уточнения ее диагноза у конкретного пациента недостаточно только измерения артериального давления. По показаниям необходимо провести дополнительные лабораторные исследования.

Лечение изолированной систолической гипертонии

В прошлом довольно широко было распространено негативное отношение к лечению изолированной систолической гипертонии. Такая позиция аргументировалась следующими моментами. Во первых, изолированное повышение систолического давления не считалось значимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Во-вторых, достижение оптимальных уровней систолического давления считалось трудной и часто невыполнимой задачей. В третьих, применение лекарств от гипертонии ассоциировалось с высоким риском серьезных побочных эффектов. Например, считалось, что снижение диастолического артериального давления менее 85 мм рт. ст.сопряжено с повышением заболеваемости и летальности.

Однако в крупном исследовании SHEP не было получено доказательств повышенного риска повышения летальности как при снижении диастолического артериального давления, так и при снижении систолического давления у пожилых больных, проходивших лечение гипертонии.

Результаты крупных исследований, проведенных в последние 10-15 лет продемонстрировали существенное снижение сердечно-сосудистых и мозговых осложнений при адекватном контроле систолического давления у больных с изолированной систолической гипертонией. В частности, было установлено значительное уменьшение развития инфаркта миокарда (на 27%), сердечной недостаточности (на 55%) и инсультов (на 37%), а также снижение депрессии и тяжести деменции при проведении адекватной терапии гипертонической болезни больным с изолированной систолической гипертонией.

Приведенные выше данные о высокой эффективности грамотного лечения при изолированной систолической гипертонии убедительно аргументируют необходимость строгого контроля артериального давления у больных с этой проблемой.

Назначение лекарств от гипертонии для пожилых людей должно проводиться с особой осторожностью и только после многократных измерений артериального давления (при необходимости и его суточного мониторирования), подтверждающих реальное наличие заболевания. С целью уменьшения риска развития ортостатической гипотензии как перед началом терапии, так и в ходе ее проведения необходимо контролировать давление в положениях лежа, сидя, а также в вертикальном положении. Пожилые больные часто принимают различные лекарственные средства по поводу сопутствующих заболеваний, в связи с чем следует учитывать возможность взаимодействия с ними назначаемых лекарств от гипертонии, что может влиять на эффект препаратов и вызывать дополнительные осложнения терапии.

В современных рекомендациях о лечении изолированной систолической гипертонии целевым значение “верхнего” давления считаются цифры менее 140 мм рт. ст. Однако здесь уместно отметить, что в крупных исследованиях благоприятный эффект достигался уже при показателях систолического давления ниже 150 мм рт.ст., а дополнительный эффект - при достижении значений систолического давления менее 140 мм рт.ст.

Обязательным требованием является медленное постепенное снижение артериального давления. Если мероприятия, направленные на изменения стиля жизни, оказываются несостоятельными в достижении оптимальных уровней кровяного давления, требуется применение лекарств от гипертонии. При этом (если еще нет критических поражений внутренних органов) рекомендуется первоначально назначать небольшие дозировки препаратов, с постепенным их увеличением до достижения целевых уровней систолического давления (т.е. менее 140 мм рт.ст.).

Какие таблетки принимать при изолированной систолической гипертонии?

У больных с изолированной систолической гипертонией также важную проблему составляет выбор одного или нескольких лекарств, позволяющих успешно достигать целевых значений артериального давления при низком уровне побочных эффектов. Широкое применение при лечение этой болезни традиционно находят тиазидные диуретики и бета-блокаторы. Аргументацией этому явились результаты нескольких крупномасштабных исследований, посвященных оценке эффективности различных лечебных режимов у пожилых людей с изолированной систолической гипертонией. Так, в шведском исследовании, в которое вошли 1 627 больных-гипертоников в возрасте 70-84 лет (у 61 % из них была изолированная систолическая гипертония), на фоне применения этих групп препаратов был установлен благоприятный клинический эффект (существенное снижение частоты инсультов и инфарктов миокарда, общей смертности и летальности при инсультах).

Другое исследование было также посвящено оценке эффективности лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых. В нем участвовали 4 736 человек в возрасте 60 лет и старше с систолическим артериальным давлением > 160 мм рт.ст. и диастолическим давлением < 90 мм рт.ст. Средние сроки наблюдения составили 4,5 года. Первоначальный лечебный режим включал хлорталидон (12,5-25 мг/сутки). При отсутствии адекватного контроля артериального давления дополнительно назначались атенолол (25-50 мг/сутки) или резерпин (0,05-0,1 мг/сутки).

Средние уровни артериального давления за период наблюдения составили 155/72 и 143/68 мм рт.ст. соответственно для группы плацебо и группы, получавшей лекарства. 5-летняя частота инсультов в группе больных, принимавших лекарства от гипертонии, была на 36% ниже, чем в группе плацебо. В группе больных, где проводилась терапия гипертонической болезни, имело место снижение частоты нефатальных инфарктов миокарда и сердечно-сосудистой смертности на 27%. В исследовании были отмечены хорошая переносимость лекарств от гипертонии, отсутствие с их стороны неблагоприятного влияния на психоэмоциональную сферу.

В 80-90-х годах ХХ века были опубликованы данные о высокой способности ингибиторов АПФ и антагонистов кальция (дилтиазема, амлодипина, фелодипина) эффективно контролировать артериальное давление у больных с изолированной систолической гипертонией. В крупном шведском исследовании STOP-2 (Swedish Trial in Old People) участвовали 6614 больных с гипертонией в возрасте от 70 до 84 лет, с фоновыми уровнями артериального давления около 190/100 мм рт.ст. и целевыми значениями давления около 160/80 мм рт.ст. Авторы исследования отметили такой же благоприятный эффект при использовании небольших дозировок ингибиторов АПФ и антагонистов кальция, как и при применении тиазидных диуретиков и бета-блокаторов. При этом среди указанных сравниваемых 4-х классов лекарств от гипертонии не было выявлено различий в способности контролировать артериальное давление, а также в предупреждении сердечно-сосудистой смертности.

В последние годы представлены данные о хорошем эффекте по снижению артериального давления у блокаторов рецепторов ангиотензина II для больных с первичной гипертонией, в том числе для пожилых с изолированной систолической гипертонией. Препараты этого класса (в частности, эпросартан) являются эффективными лекарствами для нормализации систолического артериального давления. В недавно опубликованных сообщениях представлены также данные о достаточно высокой эффективности и безопасности применения при изолированной систолической гипертонии небольших дозировок спиронолактона.

• Гипертония у пожилых людей - общие сведения)
• Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
• Лекарства для лечения гипертонического криза

Гипертоническая болезнь сопровождает почти каждого третьего современного жителя, как в молодом возрасте, так и в зрелом. С возрастом у здоровых людей происходит естественное сдвигание верхних границ нормального артериального давления, вследствие изменений в структуре кровеносных сосудов и работе сердечной мышцы.

Причинами нездорового (выше нормальных границ) артериального давления могут стать заболевания моче-половой системы, эндокринной или кровеносной. Оно может быть как симптоматическое, так и носить постоянный характер.

Массаж при гипертонии особенно полезен, так как оказывает комплексное лечебное воздействие на кровеносную систему, спинной и головной мозг. В данной статье рассмотрим технику выполнения данной процедуры.

Для начала следует разобраться, какие показания артериального давления считаются нормальными и отклоняющимися от нормы в верхних границах.

Систолическое давление (верхняя граница) считается разумной до 140 мм рт. ст ., диастолическое (нижняя граница) — не более 90 мм рт. ст .

Гипертония имеет несколько степеней своего развития. От степени болезни зависит, какой вид массажа будет подобран для осуществления терапии.

1. Первая стадия — перепады и повышение давления происходит периодически при смене условий среды обитания или стрессах.
2. Вторая стадия характеризуется постоянной величиной, указывающей на повышение систолического давления выше 140 мм рт. ст.
3. На третьей стадии возникают серьезные последствия — атеросклероз, нарушений функций работы мозга, сердца, почек и сосудов.

Иногда, больной настолько привыкает к постоянно увеличенному кровеносному давлению, что при снижении его препаратами до нормальных значений, безопасных для здоровья пациента, его самочувствие ухудшается.

Последствия гипертонии приводят к летальному исходу в 80% случаев посредством , инфарктов, сердечной, почечной, мозговой недостаточности.

Как действует

Методика точечного массажа при гипертонии способствует снижению артериального давления за счет сужения или расширения кровеносных сосудов посредством механического воздействия на них во время массирования.

За сокращение сосудистой стенки отвечает сосудодвигательный центр, расположенный на дне четвертого желудочка сердечной камеры.

Помимо механического воздействия на него, он также воспринимает нервные импульсы и команды ЦНС.

Массаж оказывает воздействие на нервные окончания, которые передают сигнал рефлексогенным областям, сужающим или расширяющим сосуды и артерии.

Результат такой терапии — нормализация давления, тошноты, головокружения, мелькающих перед глазами кружков.

С осторожностью: показания и противопоказания

У каждой лечебной процедуры имеются определенные противопоказания, которые следует изучить на предмет наличия у пациента. Применение массажных техник при наличии данных патологий может повлечь осложнение заболевания и ухудшение самочувствия больного:

• гипертонический криз;
• последняя стадия заболевания;
• гемофилия;
• онкологические опухоли;
• туберкулез в активной форме;
• венерические инфекции;
• лихорадка;
• нарушение пищеварения;
• острая стадия заболеваний цнс;
• открытые раны;
• гнойные воспаления на коже.

Показаниями к проведению массажа при гипертонической болезни является гипертония первой или второй стадии, при отсутствии сосудистых кризов сердца, почек, мозга.

Показания и противопоказания массажа при гипертонии обязательны к изучению перед началом сеанса процедур!

Техника выполнения

В целях безопасности перед началом сеанса следует удостовериться об уровне АД, измерив его.

В случае, если наблюдается повышение нормальных показателей АД, массаж при повышенном кровеносном давлении длится не более 15 минут.

Следует помнить, что при гипертонии чувствительность нервных рецепторов эпителия возрастает, любое воздействие на него может ощущаться очень болезненно Постарайтесь расслабить пациента при помощи психотерапевтических средств.

Приступим к рассмотрению пошагового выполнения массажа.

Шея и воротниковая зона

Положение больного: сидя или стоя.

Приемы: сверху вниз, степень усилий в 2 раза ниже, чем на других участках тела.